Mikä on vaarallinen absessi-keuhkokuume
TNielutulehdus
Keuhkokuumeen paksusuolta, muutoin kutsutaan keuhkojen paiseeksi, on keuhkokudoksen märkivä tulehdus, joka tavallisesti esiintyy vaikean keuhkokuumeen taustalla. Tauti seuraa abscesseiden muodostumista keuhkoissa, joiden sisältö voi tukkia hengityselimet taudin epäsuotuisan kurssin tapahtuessa.
Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät
Absenne-keuhkokuume kehittyy pääsääntöisesti bakteereiden, kuten streptokokkien ja stafylokokkien, mykoplasman ja myös sienten, levittämisessä normaalin keuhkokuumeen aikana. Kun ne tunkeutuvat keuhkoihin, ne muodostavat haavaumia. Syitä tähän voi vaihdella, ja ne johtuvat yleensä epäsuotuisista olosuhteista:
- vähentynyt immuniteetti;
- häiriöt hengityselinten toiminnassa;
- alkoholin väärinkäyttö;
- tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, kuten sytostaatteja;
- AIDS.
On tärkeää, miten keho itse reagoi patologian kehittymiseen. Heikko immuunivaste, purulentti keuhkokuume alusta alkaen hankkii kroonisen tilan. Jos potilaalla on toimintahäiriö verenkiertojärjestelmässä tai tauti vaikuttaa ympäröivään kudokseen, absessi-keuhkokuume on erityisen akuutti.
Taudin oireet
Jos uskot tilastojen, useimmiten sairauden akuutti muoto kehittyy 20-50-vuotiailla miehillä ja paljon useammin vaurio kattaa oikean keuhkon. Taudin kliiniseen kuvaan, jolle on tunnusomaista seuraavat merkit:
- jyrkkä nousu kehon lämpötilassa;
- vaikea yskä;
- heikentää hengitystoimintaa;
- kipu kyseisellä alueella.
Lung kudos sulatetaan, märkivä infiltraatio tapahtuu. Tämä on taudin ensimmäinen vaihe, kun keuhkoputket eivät vaikuta. 7-12 päivän kuluessa oireet vaikuttavat vahvemmiksi ja voimakkaammiksi, absessi leviää keuhkoputkeen - sairauden toinen vaihe alkaa. Potilaan yskä on märkä, ja paljon ysköstä alkaa. Yleensä kouristusten ilmeneminen viittaa siihen, että absessi on hajonnut keuhkoputkeen. Kouristuksen erottelevat ominaisuudet vaiheessa, jolloin keuhkokuumeen absessi-muoto saavuttaa toisen vaiheen:
- suuri määrä, joka on 1 l päivässä;
- haju: se on pääsääntöisesti terävä, märkivä;
- värisävy, joka voi vaihdella keltaisesta vihreään;
- verisuonien esiintyminen;
- mahdollisuutta erottaa pysyvä pussi 3 kerrokseen: paksun sakeus on ominaista alemman kerroksen ysköksen, keskikerros on hämärtynyt aine vesipitoinen luonto, ja vaahto on muodostettu alkuun.
Oikean diagnoosin toteamiseksi on välttämätöntä analysoida keuhkoista erotettu neste. Yleensä punoittaessa havaitaan erytrosyyttien ja leukosyyttien sekä patogeenisten mikro-organismien esiintyminen.
Taudin akuutti muoto
Kuten jo mainittiin, absessi-keuhkokuume voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Useimmiten tauti esiintyy akuutissa muodossa, jolle on ominaista seuraavat vaiheet:
- Absessin muodostuminen, johon liittyy voimakas kuume, migreeni, vähensi ruokahalua ja hengenahdistusta. Vaiheen kesto on 7-30 päivää.
- Paisun avautumisvaihe, joka on potilaan tilan voimakas heikkeneminen johtuen hengityselinten märkivän purkautumisen tuloksesta.
Taudin vakavuus on jaettu kolmeen astetta:
- Helppoa. Pieni paise, yksinäinen, perifokaalinen reaktio heikko. Jos henkilöllä on hyvä terveys ja hyvä immuniteetti, haavojen kehitys tapahtuu 10 päivän kuluessa, minkä jälkeen ne avataan ja elpyminen alkaa.
- Keskimäärin. Haavoittunut alue on suuri, perifokaalinen reaktio voimakas. Haavojen muodostuminen tapahtuu hitaasti. Yleensä syynä tähän on pitkäkestoinen keuhkokuume. Kun pusso menee keuhkoputkeen, absessi ei ole täysin tyhjentynyt, ja haavaumia voi tulla krooniseksi.
- Raskas. Elimistön syvä myrkytys kehittyy, naapurimaiden vaikutukset ovat - sydän, munuaiset ja maksa. Potilas kärsii kuumasta, lämpötila ei vähene. Kouristuksen määrä kasvaa jatkuvasti. Tällaisten potilaiden kuoleman välttämiseksi tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
Krooninen absessi-keuhkokuume
Sairauden hoidon on oltava riittävää, ja sen on oltava ammattitaitoinen. Muussa tapauksessa tauti krooniseksi, jolle on tyypillistä lyhytvaihtelujen ja pahenemisvaiheiden jatkuva vuorottelu. Krooninen paise esiintyy yleensä, kun akuutti vaihe kestää jopa 12 viikkoa. Vaurioituneessa keuhkossa muodostuu ontelo, sillä keuhkoputkelle on tunnusomaista peruuttamattomien muutosten ilmeneminen, parenkyymin ulkonäkö. Taudin tässä vaiheessa on tunnusomaista muodonmuutos keuhkoputkentulehdus ja bronkiectasis.
Ihmisillä aineenvaihdunta häiritään, mahdollisesti immuunipuutteen ja keuhkoverenpainetaudin kehittymistä. Potilaan ulkonäkö on hyvin ominaista: hänen rintaansa kasvaa kokoiseksi ja iho muuttuu hyvin vaaleaksi.
Menetelmät sairauden hoidossa
Absessin keuhkokuumeen hoito tulisi suorittaa kokeneen lääkärin toimesta.
Potilaan elämä riippuu määrätyn hoidon riittävyydestä ja sen ajallisuudesta, joten tätä asiaa on lähestyttävä mahdollisimman vakavasti.
Diagnoosin vaiheessa on erittäin tärkeää, ettei sekaannusta tapahdu sellaisilla ilmiöillä kuin tavallinen keuhkokuume tai keuhkoverenkierto.
Taudin akuutissa kulkuvaiheessa potilaalle määrätään verensiirto veren puhdistamiseksi. Lisäksi potilaalle on esitetty vitamiinikomplekseja. On erittäin tärkeää, että potilas seuraa ruokavaliota: hänen ruokavalionsa tulisi sisältää runsaasti proteiinia.
Koska erittäin suuri määrä ysköstä erittyy keuhkojen absessiin, suppuratiivinen keskittyminen on tyhjennettävä bronkoskoopilla. Antibiootteja on määrätty, joita voidaan antaa tunnistamalla tai lävistämällä henkitorvi. Jos kuivatus ei ole mahdollista, tarvitaan kirurgista hoitoa - toimenpide, jonka aikana keuhkojen leikkaus tapahtuu (pneumotomia). Tällainen toimenpide toteutetaan siinä tapauksessa, että absessi on luonteeltaan kangreeraa. Vaikeissa tapauksissa ja kroonisessa paiseessa suoritetaan lobetomia - toiminto, jossa keuhkoviljely on kokonaan poistettu, ja sen mukana absessi.
Kansanhoidon hoitaminen on mahdollista vain yhdessä lääkehoidon kanssa, koska ilman sitä et vain voi tehdä. Yleisin resepti on yhdistelmä hunajaa porkkana mehua. Potilaan ruoan tulee sisältää runsaasti proteiinia, mutta rasvaiset elintarvikkeet olisi suljettava pois ruokavaliosta täydellisen elpymisen jälkeen.
Absenne pneumonia: syyt, klinikka, hoito
Termi "absessi" latina tarkoittaa "kiehua". Keuhkokuume tai keuhkosepsaasi on keuhkokuumeen vakava muoto, joka johtaa keuhkokudoksen tuhoutumiseen ja yhden tai useamman keuhkojen muodostumiseen keuhkoissa, täynnä tulehduksellisia sisältöjä. Useimmiten keuhkojen asbestoosi-tulehdusta edeltää pitkittynyt purulentti-keuhkokuume.
Keuhkojen syyt ja mekanismi
Absessin keuhkokuumeesta ei ole olemassa erityisiä haittavaikutuksia. Tuhkan kudoksen tuhoutuminen voi johtua erilaisista mikro-organismeista:
- Anaerobiset (bakteriot, fuusiobakteerit, anaerobiset cocci);
- Aerobinen (Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa);
- Sienet (Aspergillus, Coccidioids);
- Yksinkertaisin (Proteus, Leishmania);
- Mixed flora.
Useimmiten absessi-keuhkokuumeen etiologinen tekijä on anaerobisia mikro-organismeja.
Mahalaukun sisäänhengityksen yhteydessä, joka saattaa esiintyä vaikeassa alkoholipitoisessa tai huumaavassa myrkytyksessä, koomassa tai epileptisen kohtauksen aikana, B. fragilis -bakteerit ovat yleisimpi keuhkojen absvenoinnin aiheuttaja.
Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat päästä keuhkoihin useilla tavoilla:
- Bronkodogeeninen (useimmiten seurauksena mahalaukun tai suun kuivumisen sisällöstä);
- Hematogeeniset tai lymfogeeniset (tällä tavoin Staphylococcus aureus tulee keuhkoihin);
- Traumaattinen (suljetuilla vammoilla tai tunkeutuvilla haavoilla);
- Yhteys (viereisistä elimistä).
Mutta itsessään mikro-organismien pääsy keuhkoihin ei takaa absessi-keuhkokuumeen kehittymistä. Sen esiintymisen vuoksi on välttämätöntä vähentää huomattavasti potilaan immuniteettia (sekä yleinen että paikallinen keuhkoputken tulehdus).
Apsiapneumonia esiintyy paljon useammin kuin lapsilla. Tämä johtuu siitä, että aikuisilla on lukuisia herättäviä tekijöitä, jotka vähentävät merkittävästi ruumiin tartuntalujuutta. Riskitekijöitä keuhkotapseiden kehittymiselle ovat:
- hieno kokemus tupakoitsijasta;
- alkoholin väärinkäyttö;
- huumeiden ottaminen;
- haitalliset tuotantoolosuhteet (jäähdytysilmasto, haitalliset tuotantotekijät);
- ARVI-tauti virustaudin epidemian aikana;
- rintakehän, pään ja kaulan vammat;
- pitkä tajuton tila (kooma, leikkauksen jälkeinen aika);
- obstruktiiviset hengityselinten sairaudet (bronkial astma, krooninen obstruktiivinen bronkiitti);
- vakavat krooniset sairaudet (diabetes, munuaissairaus);
- immuunikatovilojen (kemoterapian, HIV / aidsin) jälkeen.
Absessin keuhkokuumeen esiintymismekanismin mukaan:
- Ensisijainen (tapahtuu äkillisesti, riippumatta aikaisemmasta keuhkokuumesta tai muista tartuntataudeista);
- Toissijainen (kehittyy pitkäaikaisen keuhkokuumeen tai muiden tulehdusprosessien komplikaatioina keuhkoissa)
- Metastaattinen (infektio pääsee keuhkoihin yleisen septisen prosessin aikana kehossa).
Sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja saapuu keuhkokudokseen, esiintyy purulentti keskittyä, jonka ympärillä esiintyy perifokaalisen tulehduksen vyöhyke. Tämä tulehdusalue erottaa puson muodostumisalueen ympäröiviltä koskemattomilta kudoksilta.
Tällaisen rajauksen prosessi on fysiologinen, mutta pienemmän paikallisen immuniteetin taustalla sen sijaan, että se purulteerisen tarkennuksen myöhemmän resorption (resorption) sijasta kapseloidaan, eli muodostuu kuitumaissiosa patologisen alueen ympärille.
Näin muodostuu ontelo, joka on täynnä tulehduksellisia sisältöä - pussiin sekoitettuna verta.
Yrittäessään päästä eroon kapselin vaarallisista sisällöistä, immuunijärjestelmä pyrkii poistamaan sen helposti saatavalla tavalla - keuhkoputkien kautta. Tämän seurauksena monissa tapauksissa keuhkoputkessa on läpimurtopeesi. Vaurion tyhjennyksen jälkeen paiseet seinät tarttuvat yhteen, ja paikalleen muodostuu arpi.
Jos keuhkoputken läpimurto ei tapahdu, ilmaantuu absessi-keuhkokuumeen komplikaatioita: absessi puhkeaa keuhkopussin onteloon, keuhkoverenvuodon, sepsiksen, tarttuvan toksisen sokin, joka voi nopeasti olla kuolemaan johtava.
Luokitus ja kliininen kuva absessi-keuhkokuumeesta
Kliininen kuva, oireiden vakavuus ja taudin ennuste potilaan terveydelle ja elämästä riippuvat patogeenin tyypistä, prosessin yleistymisasteesta kehossa, potilaan immuunijärjestelmän iästä ja tilasta.
Absponentti-keuhkokuume esiintyy erilaisilla kliinisillä oireilla suppuratiivisen tarkennuksen eri paikoissa, minkä vuoksi kliininen luokitus sisältää tällaisen keuhkokuumeen jakautumisen:
- Keski (keuhkojen juurissa);
- Perifeerinen (keuhkokudoksen paksuuteen, rintakehän seinämien lähellä).
Keuhkojen patologisen prosessin esiintyvyys erottaa keuhkojen absessi-tulehduksen:
- single;
- moninkertainen (yksittäinen tai kahdenvälinen);
- segmentaalinen (yhden keuhkosegmentin sisällä);
- (yhden osakkeen sisällä).
Klassisessa kliinisessä absessi-pneumonia-kurssissa on kolme vaihetta, joista jokainen etenee omilla oireillaan:
- Märkivä keuhkokuume (infiltraatio).
- Läpimurto paiseessa keuhkoputkessa.
- Hampan muodostuminen paiseessa.
Taudin ensimmäinen vaihe esiintyy akuutin tulehdusprosessin vakavien oireiden kanssa:
- vaalea iho ja syanoottinen punastuminen poskelle tulen kyljessä;
- kuume vilunväristyksillä;
- liiallinen hikoilu;
- kuiva yskä, jossa on vähäinen sitruunan kömpely;
- rintakipu vaurion puolella (kipu on niin voimakasta, että se pakottaa potilaan ottamaan pakkoasennon - kehon kipeästi);
- hengitysvaikeudet tai hengenahdistus;
- syke.
2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta voi esiintyä spontaanin reseption (taudin toinen vaihe).
Potilas alkaa ryöstää, jolloin lopussa suuri määrä kouristusta - "täysi suu" (100-500 ml) - virtaa pois. Jatkossa päivittäin kouristusta vähennetään vähitellen asteikossa. Jos ontelon hyvä kuivatus, potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi ensimmäisen ysköksen jälkeen, oireet vähenevät.
Taudin kesto suotuisasti voi olla 6-8 viikkoa. Patologian ajankohtainen diagnosointi ja riittävän hoidon nimittäminen voivat vähentää potilaiden toipumisaikaa.
Abstraktien keuhkokuumeen diagnosointi ja hoito
Diagnoosiin on tarpeen suorittaa joitain diagnostisia toimenpiteitä:
- Yleiset kliiniset verikokeet, virtsa.
- Veren serologinen analyysi.
- Mikroskopia ja bakteriologinen ysköksen viljelmä.
- Keuhkojen röntgen.
- Bronkoskopia.
- Tietokone- tai magneettiresonanssiterapia.
- EKG.
Kun otetaan huomioon anamneesin tiedot, oireiden vakavuus ja fyysisten tutkimusmenetelmien tulokset, lääkäri voi vähentää tai päinvastoin laajentaa luetteloa muista tutkimusmenetelmistä.
Absessin keuhkokuumeen hoidon tulisi olla kattava ja siihen kuuluu:
- Etiotroppinen hoito (antibioottien, sulfanilamidin, sienilääkkeiden tai antiprotozoaalisten lääkkeiden määrittäminen patogeenin tuhoamiseksi). Eetotrooppisen hoidon määräämisessä on otettava huomioon taudinaiheuttajan herkkyys määrätyille lääkkeille. Useimmiten turvautuvat laaja-alaisten huumeiden yhdistelmien nimittämiseen.
- Anti-inflammatorinen hoito (tukahduttaa tulehduksen yleiset oireet).
- Paiseen konservatiivinen tyhjennys (ekspectoraattorilla, keuhkoputkia laajentavilla aineilla, limakalvotut lääkkeet).
- Detoksifikaatiohoito (infuusiohoito, plasmafereesi, hemosorptiot).
- Happo-emäksen ja veden ja suolan tasapainon siirtymien korjaus.
- Vitamiinihoito.
- Immunomodulaattoreiden nimittäminen.
- Oireellinen hoito.
Kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää purulentti-suonien puhdistukseen keuhkoissa:
- terapeuttinen bronkoskopia;
- suihkuputkien lävistys;
- tyhjennys, kun pussi pumppaamalla ontelosta, jota seuraa pesu antiseptisilla aineilla.
Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi on mahdollista suorittaa toimenpide, jolla poistetaan keuhkojen osa (t) absessiin.
Ennuste potilaan elämälle, jolla on yksinkertainen keuhkosepätkä ja ajankohtainen hoito on suhteellisen suotuisa. Jos hoito alkaa ajan myötä tai absessi-muodostuminen on moninkertaista, saattaa syntyä vaarallinen komplikaatio - septinen keuhkokuume, jossa potilaan elämän ennuste tulee epäsuotuisaksi.
Septinen keuhkokuume aikuisilla, jotka esiintyvät keuhkojen moninkertaistumisella, on huonompi ennuste kuin yksittäisissä paiseissa. Abstain septinen keuhkokuume on usein kohtalokasta: kuolleisuus voi olla jopa 25%.
Abscessing pneumonia
Absseeni-keuhkokuume on tuhoava tulehdusprosessi, johon liittyy useiden purulenttien soihduttaminen keuhkokudokseen. Oireet vaihtelevat patogeenin mukaan. Apsesi-keuhkokuumeen klassisia ilmenemismuotoja ovat kuumeinen lämpötila, vilunväristykset, vaikea myrkytys, yskä, johon liittyy kouristuksia, anoreksia ja laihtuminen. Vahvistetut diagnostiset menetelmät ovat radiografia ja keuhkojen CT. Abscesin keuhkokuumeen hoidossa käytetään yhdistelmämenetelmiä (antibiootteja, infuusioterapiaa, immunoterapiaa), vaikutusta infektion kohtaan (kuntoutuksen bronkoskopia, rintakehä), ekstrakorporeaaliseen hemokorjaukseen (UVB, hemoskoritus).
Abscessing pneumonia
Abscessing-keuhkokuume on komplikaatio erilaisten etiologioiden keuhkokuumeesta, jolle on tunnusomaista kouristusten sisäisten purulentti-nekroottisten ontelojen muodostuminen. Pulmologiassa termi "absessi-keuhkokuume" tarkoittaa keuhkokuumeen ajanjaksoa, jonka aikana infiltrattujen muutosten taustalla on keuhkoverenpohjan tuhoamisen kliiniset ja radiologiset merkit. Eteerisen keuhkokuumeen ehdollisen eron katsotaan olevan purulentisen ontelon koko: ensimmäisessä tapauksessa halkaisijaltaan yli 2 cm. Jos keuhkokudos sisältää pieniä ja moninkertaisia tuhoutumisfokuksia tai yksinäistä onkaloa, jonka läpimitta on alle 2 cm, he sanovat absessi-keuhkokuumeesta. Useimmiten laktoosi on monimutkainen bakteeri- ja imusuihkutuspotilailla.
Tautien keuhkokuumeen syyt
Absessin keuhkokuumeen etiologiassa johtava rooli on Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlander's bacillus) ja muut enterobakteerit; pneumokokki ja hemolyyttinen streptokokki, anaerobiset bakteerit (fusobakteerit, peptostreptokokki) tulevat vähemmän harvoin aiheuttaviksi aineiksi. Nämä mikro-organismit kykenevät aiheuttamaan tuhoutumista ja nekroosia keuhkokudokseen, minkä jälkeen muodostuu rajoitettu märkivä ontelo.
Tärkeimmät tekijät, jotka edistävät patogeenien pääsyä keuhkokudokseen, ovat merkittävän määrän orofaryngeaalisia eritteitä ja märkivien suonien ruumiin läsnäolo verisuonissa tai imukudoksessa. Absessin keuhkokuumeen puhkeamisen aspiriometria havaitaan useimmiten alkoholismin ja huumeriippuvuuden saaneilla henkilöillä, potilailla, joilla on epilepsia, aivohalvaus, tajunnan vajaatoiminta, dysfagia, GERD jne.
Paisun muodostumisen mahdolliset syyt voivat olla keuhkoputkien ulkomaiset ruumiit, keuhkosyöpät. Potilaat, joilla on esiintynyt absessi-pneumoniaa, ovat usein merkkejä taustatautologiasta (veritaudit, diabetes mellitus, periodontal tauti), pitkäaikaishoito glukokortikoidien ja sytostaattien kanssa.
Abscesin keuhkokuumeen patogeneesiin kiinnitetään eniten huomiota patogeenin lajiluokkaan sen antigeenisillä ominaisuuksilla, mikro-organismin herkkyydellä antibiooteilla ja hengitysteiden ja koko organismin samanaikaisilla sairauksilla, jotka rikkovat paikallista ja yleistä reaktiivisuutta. Tuhkan kudoksen tuhoaminen liittyy siihen, että taudinaiheuttajat (erityisesti stafylokokki) tuottavat suuren määrän entsyymejä ja toksiinien, joilla on sytolyyttinen vaikutus ja jotka aiheuttavat alveolaarisen septan nekroosia. Tämä johtaa siihen, että muodostuu useampia ilmavaineita ja seroosi-hemorragisia eksudatteja, joilla ei ole selviä rajoja hajoamisen keskusten ympärillä. Tulevaisuudessa nämä ontelot voivat joko kehittyä suuriksi märkiviksi (keuhkojen paiseiksi) tai sulautua, mikä aiheuttaa absessi-keuhkokuumetta.
Abscesin keuhkokuumeen oireet
Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen ei ole kovin erilainen kuin tavallinen keuhkoputken keuhkokuume. Potilas on huolissaan yskä, kuume, rintakipu, jossa on taipumus lisääntyä hengitettäessä; määritetään keuhkojen röntgenfosfaltin tunkeutuminen. Lapset saattavat liittyä vatsavaivoihin, neurotoksisiin tai astma-oireyhtymiin.
Haitallisissa olosuhteissa tila heikkenee nopeasti ja seuraavassa vaiheessa absessi-keuhkokuume itse kehittyy. Tähän vaiheeseen liittyy myrkytyksen merkkejä (40 ° C: n hypertermiasta vilunväristyksiä, adynamiaa, ruokahaluttomuutta) ja hengitysvajausta (hengenahdistus, johon liittyy lisälumia hengitystoiminnassa, syanoosi). Koska tällä hetkellä mikroabscessit ovat jo muodostumassa keuhkokudoksessa, kyyhky esiintyy mädäntyneen hajun kanssa, joskus verellä. Potilas on adynaaminen, estynyt; iho on vaaleanharmaa; sekaannus voi ilmetä. Taudin kehittymisen myötä esiintyy keuhkopölyä, jonka aikana on vaiheita muodostumista ja tyhjennys absessi.
Kompressiot, jotka pahentavat absessi-keuhkokuumeen lopputulosta, ovat keuhkopussin empiema, pyopneumothorax, märkivä perikardiitti ja mediastiniitti, märkivä niveltulehdus, sepsis jne. Keuhkoputken osittainen tai täydellinen tukkeutuminen voi johtua keuhkoputkesta.
Tumman keuhkokuumeen diagnosointi
Fysikaalisille tiedoille on ominaista hengityksen heikkeneminen, lyömättömän äänen lyhentäminen, kostean rallin, takykypsien ja takykardia. Analyysissä veren merkkejä vakavasta systeemisestä tulehduksesta (merkittävä leukosytoosi, lisääntynyt ESR, CRP).
Röntgentutkimuksen tuloksia ovat perustavanlaatuinen rooli diagnoosin määrittämisessä. Samanaikaisesti keuhkojen tavanomainen röntgenkuvaus ei aina mahdollista pienien ontelomuodostelmien visualisointia pneumonisen infiltraation taustalla. Siksi epäiltyä absessi-keuhkokuumeessa on suositeltavaa käyttää rintakehän CT. Tyypin abscessin muodostumisessa kuvien perusteella määräytyy paksu seinämäinen ontelon muodostus, kun läsnä on ominainen nesteen ja kaasun taso.
Osana differentiaalinen diagnoosi, tuberkuloosin ja keuhkosyövän poissulkeminen suoritetaan kolminkertainen tutkimus ei-BK-nokosta (tuberkuloosin aiheuttavat aineet) ja epätyypillisillä soluilla. Patogeenisen kasviston eristämiseen käytetään ysköksen yskää tai keuhkoputkien pesuvettä antibioottiherkkyyden määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa diagnostisen bronkoskopian avulla voidaan määrittää absessi-keuhkokuumeen syyt.
Tumman keuhkokuumeen hoito ja ennuste
Keuhkokuume on vaikea hoitaa ja vaatii terapeuttisten ja kirurgisten menetelmien yhdistelmää. Etiotroppinen hoito perustuu eristettyjen taudinaiheuttajien herkkyyteen antibakteerisille aineille. Sen kesto voi vaihdella neljästä viikosta useisiin kuukausiin; pulmologi ratkaisee kysymyksen muutoksesta ja lääkkeiden yhdistelmästä ottaen huomioon kliinisen ja radiologisen dynamiikan. Yleensä bentsyylipenisilliini + metronidatsoli, linkosamidit (klindamysiini, linkomysiini), aminopenisilliinit (amoksisilliini / klavulaanihappo, ampisilliini / sulbaktaami) ja muita käytetään aluksi hoitona absessi-keuhkokuumeen.
Voimakkaan keskittymiskyvyn parantamiseksi on määrätty ekspektorina, mu- kolyyttisiä, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja lääketieteellisiä inhalaatioita. Potilaat, joilla on absessi-keuhkokuume, tarvitsevat huolellista hoitoa, korkean kalorien ravitsemusta ja proteiinin menetyksen korvaamista. Vakavaa hypoproteinemiaa, albumiinin parenteraalista antoa, suoritetaan plasmaa. Plasmapereesin detoksifikaamiseksi veren ultraviolettisäteilytystä käytetään hemosorptiota. Samanaikaisesti suoritetaan hengitysvajauksen, hypovolemian ja veden ja mineraalivasapainon häiriöiden korjaus. Jos nousevaa keuhkokuumetta on vahvistettu stafylokokin etiologiassa, hyperimmuunisen antistafylokokkiplasman antaminen on tehokasta.
Mäkikuoleman puhdistamista varten käytetään terapeuttista bronkoskopiaa indikaatioiden mukaan, paisun puhkaiseminen tai kuivatus suoritetaan aktiivisen aspiraation avulla pussiin, onkaloiden pesuun antiseptisilla liuoksilla ja proteolyyttisten entsyymien ja antibioottien käyttöön. Jos on mahdotonta varovaisesti käsitellä absessi, on osoitettu vaikuttavien keuhko-osien resektio.
Absessin keuhkokuumeen ennuste on vakava; kuolleisuus on korkea 15-25%. Komplikaatioiden, purulentti-infektion samanaikaisten sairauksien ja fuusioiden esiintymisen kanssa haittavaikutusten prosenttiosuus on huomattavasti suurempi. Abscesin keuhkokuumeen kulku saattaa johtaa talteenottoon, keuhkofibroosin muodostumiseen, krooniseen keuhkojen absessiin.
Keuhkosepsaasin syyt, oireet, hoito ja diagnoosi
Mikä se on - keuhkojen absessi? Tämä on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy pussien täyttymien muodostaminen. Patogeeniset mikro-organismit tuodaan keuhkoihin keuhkoputkien läpi. Tämän taudin riski on ihmisiä, jotka kehittävät tulehdusta suuontelossa.
syistä
Abstraktin keuhkokuume esiintyy bakteerien, erilaisten streptokokkien, Pseudomonas aeruginosan, pneumokokkien, sienten, Klebsiellan ja muiden patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten mikroflorojen sisääntulon seurauksena.
Tulehdus kehittyy, kun taudinaiheuttaja tulee verenkiertoon tai keuhkoputkiin. Tulehdusprosessin riski kasvaa, jos henkilö juo alkoholia, usein tupakoi paljon, laittaa ruumiinsa hypothermiaan. Myös tässä ryhmässä ovat ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, vastoin verenkiertoa keuhkoissa, kroonisia sairauksia, influenssa ja keuhkoputkien ongelmia.
Tauti kehittyy yleensä seuraavissa tapauksissa:
- jos mahalaukun sisältö pääsee hengitysteihin;
- keuhkokuumeen kehittymisen seurauksena;
- jos keuhkoputkien tukkeutuminen likaantumisen ja infektioprosessin kehittymisen seurauksena on;
- Kun veressä on infektoitunut, saattaa esiintyä tulehdusta myös keuhkoissa eikä vain.
luokitus
Pitkät paiseet luokitellaan taudinaiheuttajan aiheuttaman taudinaiheuttajan, tapahtuneen infektion mukaan, missä märkivä ontelo sijaitsee keuhkoissa, kuinka monta keikkaa löytyy kudoksista ja absessi sijaitsee yhdestä tai kahdesta keuhkosta.
Sijaintipaikasta riippuen:
Syystä:
- ensisijainen. Tässä tilanteessa syntyy absessi rintalastan loukkaantumisen jälkeen;
- toissijainen. Tulehdus on seurausta erilaisista sairauksista.
Voit myös jakaa pusin muodostumista tulehdusprosessin kehityksen keston mukaan:
- terävä. Tällainen prosessi kestää 1,5-2 kuukautta ja useimmiten päättyy elpymiseen;
- krooninen. Tauti kehittyy yli 6 viikkoa tai enemmän. Tämä prosessi on ominaista vuorottelevilla pahentumisajoilla ja remissioilla.
Patologisen prosessin luonteesta:
- helppo virtaus Taudin ominaispiirteet eivät ole kovin merkittäviä;
- kohtalaisen vaikeita. Oireet ovat melko merkittäviä;
- raskas. Taudin oireetologia ilmaistaan terävässä muodossa, usein erilaisten komplikaatioiden ilmetessä.
Lung abscess -luokitus antaa sinulle mahdollisuuden oikein määrätä hoito ja auttaa potilaita oikea-aikaisesti.
oireiden
Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että tulehdusprosessi tapahtuu kahdessa vaiheessa: ensiksi muodostetaan absessi ja sitten märkivä ontelo avataan.
Kun märkivä ontelo muodostuu, näkyvät seuraavat oireet:
- kipu rintalastassa, mikä on huomattavasti huonompi yskä tai aivastelu;
- kuumeinen valtio;
- kuiva yskä;
- pahoinvointi;
- päänsärky;
- heikkous;
- ruokahaluttomuus;
- korkea ruumiinlämpö.
Tutkimus osoittaa, että rintakehä liikkuu epätasaisesti hengityksen aikana. Keuhkojen puolella, joka on kokenut absessin muodostumisen, liikkuu hitaammin kuin terve puoli.
Jos tauti vaikuttaa molempiin keuhkoihin, koko rintakehä liikkuu epäsymmetrisesti.
Ensimmäinen sairausjakso kestää 7-10 päivää, mutta se voi kestää jopa kuukauden. Sama koskee myös sitä, että ensimmäinen jakso kehittyy nopeammin kuin viikossa, ja sitä seuraa toinen jakso.
Toisen jakson keuhkopussien oireilla on yleensä seuraavat ilmentymät:
- paise avataan ja pus kulkee ulos keuhkoputkien kautta;
- kuumeinen tila ilmenee;
- kuiva yskä muuttuu märiksi, yskö yskää melko voimakkaasti ja usein. 24 tunnissa ylittää litran ysköstä pussiin (tämä määrä vaihtelee sen mukaan, kuinka suuri tulehdus oli).
Kuume ja myrkyllisyys useimpien ehtymien vapautumisen jälkeen vähenevät asteittain ja potilas tuntee paljon paremmin. Tulehdusprosessin tukahduttaminen keuhkoissa voidaan vahvistaa verikokeella, jonka lääkärin on määrättävä.
Näitä kahta jaksoa ei aina voida erottaa useista syistä. Todennäköisin syy tähän ilmiöön voi olla se, että yskö se erittyy pienen halkaisijan tyhjennyshoidon kautta. Jos absessi-keuhkokuume aiheutuu putrefaktiivisista mikro-organismeista, potilaan täytyy olla erillisessä huoneessa ysköksen voimakkaan epämiellyttävän tuoksun vuoksi.
Myös tämä tauti vahvistuu kertymä ja sedimentaatio ysköön säiliössä. Kun seisoo pitkään, se jakautuu detritukseen, nesteeseen (syljen korkean pitoisuuden vuoksi) mäkinen ysköys ja vaahtoava nestemäinen neste.
hoito
Paise voidaan hoitaa varovaisesti tai kirurgisesti: se riippuu taudin vaiheesta.
Jos aloitat laajan taudin antibioottien ottamisen ajoissa sairauden ensimmäisessä vaiheessa, voit saavuttaa nopean toipumisen useimmilla potilailla.
Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat osat:
- hyvä potilashoito;
- ravitsemuksellinen tuki, joka sisältää proteiineja ja vitamiineja;
- antibioottien käyttö monta kertaa päivässä;
- jos absessi vaikuttaa keuhkoputkeen, pussi irrotetaan jatkuvasti erikoistyökalulla tai posturadan kuivatusmenetelmällä. Tämän jälkeen antibiootit tuodaan märkivään onteloon;
- joskus verensiirtoja suoritetaan immuunijärjestelmän suorituskyvyn parantamiseksi;
- määrätä anaboliset steroidit;
- käytettyjä immunoterapian hoitomenetelmiä: toksiinien tai rokotteiden käyttöönotto;
- myös parenteraalisesti ruiskutetut proteiinilääkkeet: albumiini tai proteiini.
Konservatiivisella hoidolla noin 70% ihmisistä toipuu, 20% potilaista, absessi-keuhkokuume menee akuutista krooniseen, 5% kuolee ja 5% tarvitsee leikkausta. Keuhkopölyjen hoito voi kestää äärimmäisiä toimenpiteitä: leikkaus suoritetaan keuhkoverenvuodolla tai tulehdusprosessin nopealla kehityksellä. Muissa tapauksissa hoitoa on jatkettava, kunnes saavutetaan positiivinen tulos. Pitkäaikainen hoito ei ole merkki leikkauksesta. Kirurgista hoitoa suositellaan aloitettavaksi vain, jos konservatiivinen ei anna mitään myönteisiä tuloksia.
Kirurginen hoito
Paiseentulehduksen hoito suoritetaan kahdella tavalla: pneumotomia tai resektiota.
Akuutti keuhkospesu on osoitus siitä, että leikkausta tarvitaan kipeästi. Tämä välttää vaikeammat toiminnot tulevaisuudessa. Pneumotomia olisi tehtävä, jos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia kahden kuukauden kuluessa, ja mäkikuoreen ruiskutetut antibiootit eivät paranna sitä.
Jos yskö häviää, verikokeet palaavat normaaliksi ja kehon lämpötila laskee normaaleihin lukuihin, potilas voi silti olla sairas. Toimenpide on suoritettava, kun pussi ei lähde ontelosta.
Pneumotomia suoritetaan samanaikaisesti, jos märkivä ontelo on umpeutunut ja kaksivaiheinen, jos fuusiota ei ole vielä tapahtunut. Toimenpide suoritetaan, kun absessi on tarpeeksi syvä. Tyypillisesti tällaista märkivää tulehdusta on vaikea havaita, koska se on pienikokoinen.
Märkivän muodostuksen avautumisessa ontelon seinät puhdistetaan nekroottisesta kudoksesta ja kuivatus syötetään onteloon. Haava ommellaan ja antibiootit ruiskutetaan päivittäin injektiokohtaan.
Leikkauksessa ontelo pienenee ja haava alkaa parantua. Heti kun potilas lopettaa antibioottien tuntemuksen, se on poistettava. Lopullinen paraneminen tapahtuu, kun ohut kuminauha asetetaan haavaan.
komplikaatioita
Mikä on keuhkojen paise ja mitä komplikaatioita on mahdollista? Usein absessi-keuhkokuume puhkeaa keuhkopussin onteloon, ja tämä murtuma johtaa kudoksen kertymiseen. Jos se tunkeutuu pleuraan yhteydessä olevaan onteloon, pyopneumothorax kehittyy. Samanaikaisesti esiintyy keuhkoputkentulehdusta. Mediastinaalinen dislocation voi myös esiintyä, mikä aiheuttaa veren virtauksen ja hypoksemiahäiriöitä. Jos potilasta ei hoideta ajoissa näihin komplikaatioihin, se voi olla hengenvaarallinen.
Lisäksi verenvuoto voi ilmetä, jos alukset ovat vaurioituneet. Tällöin, kun ehtymään ysköstä, siinä esiintyy joskus verta.
Tulehdusprosessi muuttuu nopeasti gangreeniksi tai muodostuu useampia märkivän onteloita. Joskus muissa elimissä muodostuu metastaattisia paiseita. Jos pussi pääsee terveen keuhkojen sisään, siinä syntyy purulentti keuhkokuume.
Leikkaus verenvuodosta ja progressiiviset tulehdusprosessit suoritetaan, mutta komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Lobektomia yleensä suoritetaan, joskus pneumonectomy. Jos keuhkoissa on paljon kuolleita kudoksia, suoritetaan pneumotomia, huolimatta siitä, että sen jäljessä on jäljellä olevia onteloita, jotka voidaan eliminoida ylimääräisinä kirurgisina toimenpiteinä.
Kroonista absessi-keuhkokuumetta voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Toimenpide suoritetaan remissiossa. Lobektomiaa käytetään yleisimmin, ja joissakin poikkeustapauksissa keuhko on poistettava kokonaan. Jos leikkaushoidossa on vasta-aiheita, märkivä ontelo puhdistetaan säännöllisesti. Tämä tapahtuma olisi yhdistettävä hengitysvoimisteluun ja vedenpoistoon sekä vahvistettavaan terapiaan, jonka avulla potilas voi elää monta vuotta.
diagnostiikka
Keuhkojen pahenemisen diagnoosi suoritetaan ensimmäisten erityisten oireiden ilmaantuessa. Tämän taudin patogeneesi kehityksen alkuvaiheissa on samanlainen kuin keuhkoputken keuhkokuume, joten ne ovat usein sekaisin. Todennäköisimmät oireet, jotka ilmenevät abscesseissa, ovat: yskä, jolla on runsas yskö, rintakipu, joka pahenee, jos patogeeninen prosessi vaikuttaa pleuraan, kuumeeseen, johon liittyy runsaasti hikoilua. Perkussiot, auskultointi ja röntgenmenetelmät mahdollistavat keuhkokuumeen määrittämisen ennen keuhkojen absessieksen avaamista.
Jos absessi-ontelo kehittyy absessi-keuhkokuumeella, on paljon helpompi diagnosoida tauti. Diagnoosi tehdään ehtymän perusteella. Lisäksi otetaan röntgenkuvat, joissa on kaivoa ja nestettä sisältävä ontelo.
Lisäksi kirurgit käyttävät joskus pistosmenetelmää. Mutta tässä tapauksessa märkivän keuhkopussin muodostumisen riski on erittäin korkea, joten on parasta käyttää edellä mainittuja diagnostisia menetelmiä. Ne ovat testattuja ja turvallisia puhkaisuun liittyen.
Absseeni-keuhkokuume on melko vaarallinen tauti, jota on vaikea hoitaa. Jos epäilet, että keuhkoissa oleva paise on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.
Abscessing pneumonia
Anaerobisten bakteerien läpäisy suuontelon kautta suoraan keuhkoihin johtaa niiden lisääntymiseen, mikä aiheuttaa tulehdusta keuhkoissa, johon liittyy absessiin liittyvä komplikaatio. Tätä kutsutaan absessi-keuhkokuumeen, jolla on kehittynyt kehityshistoria ja ulkonäön syyt. Oireita hoidetaan.
Tumman esiintyminen keuhkojen ontelossa, joka alkaa olla suoristettu, johtaa keuhkojen absessiin. Tätä sairautta edeltää krooniset sairaudet, diabetes, veritaudit ja pitkäaikainen lääkitys.
Usein tällainen keuhkokuume kehittyy vastasyntyneillä ensimmäisinä elämänvuoroina. Se tapahtuu:
- Ensisijainen - seuraus aerobronkogeenisista vaurioista.
- Toissijainen - kehitys muiden purulenttien prosessien taustalla.
Absastin keuhkokuumeella diagnosoidaan periodontalitauti. Sen virheellinen käsittely sallii bakteerien aiheuttamien halkeamien tunkeutumisen keuhkoputkiin, jossa ne alkavat lisääntyä, aiheuttaa tulehdusprosessia ja keuhkokudoksen kuoleman.
History of abscess-keuhkokuume
Historiassa 1900-luvun alkuun saakka 1/3 absessi-keuhkokuumetta sairastavista potilaista vain kuoli. Ei ollut tehokasta lääkettä samoin kuin tunnettuja syitä sen esiintymiselle. Ison-Britannian lääkäri David Smith kuitenkin ehdotti, että taudin perimmäinen syy on bakteerien tunkeutuminen suuontelosta. Hän teki tällaisia päätelmiä sellaisten analyysien perusteella, jotka hän suoritti kuolleen keuhkojen tutkimisen jälkeen. Bakteerit olivat samat kuin suun kumisten halkeamien infektio.
Mahalaukun ja suun kuivumisen hengittäminen on normaalia. Kuitenkin bakteerit, jotka tunkeutuvat hengitysteihin voi aiheuttaa absessi-keuhkokuume. Tätä helpotetaan:
- Aivohalvaus.
- Alkoholismi.
- Suoliston häiriöt: oksentelu, tyrä.
Antibioottien ilmaantuminen on tehnyt sairauden vähemmän vaaraksi. Kolmasosa potilaista kuolee edelleen. Kolmasosa muista potilaista palaa kokonaan. Jäljellä olevat henkilöt kärsivät taudin toistuvista relapseista, joihin liittyy keuhkopussin empiema, bronkodeksaasit ja muut märkivätaudit.
Penisilliinit ja tetrasykliinit ovat parantaneet tilannetta merkittävästi. Lievän absessi-keuhkokuumeen saaneet potilaat kokivat huomattavan parannuksen ottamisen jälkeen.
Vanhoina päivinä käytettiin resektiokirurgiaa, joka tuli "ei" antibioottien ilmestymisen jälkeen. Leikkaus ei ollut tärkeä keuhkokuumeen lievempien muotojen hoidossa.
Tautien keuhkokuumeen syyt
Tautien keuhkokuumeen pääasialliset syyt ovat bakteerit:
- Anaerobiset mikro-organismit.
- Klebsiella.
- Stafylokokit.
Muut syyt ovat hengityselinten tunkeutuneita vieraita elimiä ja tartunta-infektio.
Loppuun asti stafylokokkien muodostamien keuhkokuumeiden ilmakammioiden muodostumisen lähde pysyi tutkimattomana. Joskus tämä prosessi liittyy ilman tunkeutumiseen keuhkoputkiin, jossa muodostuu fikiinekroottinen prosessi. Uskotaan, että tämä on kehon reaktio stafylokokille.
Absessin keuhkokuumeen syyt vastasyntyneissä ovat:
- Ennenaikainen syntymä.
- Vammat syntymähetkellä.
- Asphyxia.
- Väärä antibioottien resepti.
Osasyynä infektion tunkeutuminen keuhkoihin on suuri määrä eritteiden suuontelossa läsnä märkivä useita pesäkkeitä elin, joka on pääsy veren ja imusuonten kanava (verenmyrkytyksen, osteomyeliitti, furunkuloosi, endokardiitti). Tämä prosessi on havaittu potilailla, joilla on alkoholi- tai huumeriippuvuus, aivohalvaus, epilepsia ja muut häiriöt tajunnan.
Kun mikro-organismit tunkeutuvat keuhkokudokseen, ne alkavat päästää myrkyllisiä entsyymejä ja aineita, jotka tuhoavat alveolaaristen seinien rakenteen. Vaurion kohdalla muodostuu säiliö, joka on täytetty ilmalla ja pusolla, joka voidaan yhdistää muiden vastaaviin säiliöihin.
Tärkeimmät oireet absessi-keuhkokuume
Apsces-keuhkokuumeen nopea havaitseminen auttaa sairauden varhaisessa hoidossa. Tämä auttaa pahoin keuhkokuumeessa esiintyvien tärkeimpien oireiden kanssa, jotka on mainittu verkkosivuilla bronhi.com. He jakavat taudin kahteen tyyppiin:
- Nopea alkaminen, lämpötilan nostaminen jopa 38-40 ° C: seen, toksisen vaikutuksen ilmaantuminen ja hengitysvajaus. Puhumme mahdollisesta infektiosta stafylokokilla tai pneumokokilla.
- Hidas kehitys on yleensä virusten hengitysvaurioita. Aluksi on keuhkoputkien tulehduksen pienet limakalvot, jotka 2-3 viikon kuluttua muuttuvat märkiviksi. Jo sen jälkeen, kun pussi on ilmennyt, lämpötila nousee, hengitysvaikeuksia, sydämen vajaatoimintaa, ihon lievää vaivaa. Kuuntelemalla keuhkoja, hienoja kuplia riisuja kuullaan, ja sydämen sävyt ovat hämärtyneet. Suoliston paresis, turvotus on huomattava.
Muita abscess-keuhkokuumeen liittyviä oireita ovat:
- Lisääntynyt maksa ja perna.
- Rintakehän ulkoneminen alueella, jossa tauti on merkitty.
- Takykardia.
- Neste tai kova uloste.
- Terävä virtsaaminen.
- Kuuma kuori yskä.
- Mahdollinen oksentelu.
- Merkittävä tai täydellinen rintakehän hengitysliikkeen puuttuminen vaurion sivulta.
- Elinten siirtyminen terveestä keuhkosta röntgensäteessä.
- Lievä anemia 4-7 vuorokautta, joka vähitellen kasvaa, kun märkivä prosessi kehittyy.
- Munuaisvaurio (pyelonefriitti).
Keuhkokuumeiden oireet ovat samanlaisia kuin keuhkojen bakteeritulehdus, jos infektio on sekoittunut.
Jos epäillään märkivän pleurisyksikön, keuhkopussin ontelon puhkaisu suoritetaan diagnoosina ja hoitoa varten. Keuhkopussin ontelon tyhjennys suoritetaan pyopneumothoraxin ja sen lajikkeiden läsnäollessa.
Absessin keuhkokuumeen hoito
Abstraktin keuhkokuume vaatii monimutkaista ja pitkäkestoista hoitoa, johon kuuluu paitsi lääkitys myös kirurgisen toimenpiteen käyttö. Alun perin hoito pyrkii poistamaan ruumiin myrkytys, täydentämällä sitä vitamiineilla, suoloilla, proteiineilla ja mineraaleilla, lisäämällä immuniteettia ja poistamalla elinten happea nälkä.
Sen jälkeen, kun määrättiin taudin aiheuttama infektio, lääkäri määrää antibiootit. Usein käytetään heti kahdenlaisia hoitoja, jotka suoritetaan 7-10 tai 12-14 päivän sisällä. Tarvittaessa ne korvataan muilla lääkkeillä. Antibakteerinen kurssi voi olla 1-1,5 kuukautta. Ja hoito voi yleensä saavuttaa 4 kuukautta.
Vitamiinihoidon kulku. Vitamiinipitoisuuden lisäämiseksi painotetaan A, B1, C ja E. Erityislääkkeitä injektoidaan suonensisäisesti keuhkojen verenkierron parantamiseksi ja keuhkoputkien laajentamiseksi.
Vastaavat hoitotoimenpiteet ovat:
- Potilaan asento sängyllä, jonka pää nostetaan.
- Nenäontelon säännöllinen huuhtelu.
- Kouristelun poisto.
- Lääkitys ilmavaivat.
- Murtoluku. Vastasyntyneille syötetään tuoretta ilmaistua maitoa.
- Katetrin lisääminen lääkkeiden antamiseen toksemiaa estäväksi.
Märkivien suonien hoito tapahtuu seuraavien toimenpiteiden tai tällaisten lääkkeiden ottamisen kautta:
- Terapeuttinen bronkoskopia.
- Bronkodilaattori ja ekspektorantti huumeet.
- Erityislääkkeiden hengittäminen.
- Märkivien aineiden kuivatus ja imeytyminen vaikeissa tapauksissa.
Jos toteutetut toimenpiteet eivät auta, leikkaus suoritetaan keuhkojen kudoksen poistamiseksi.
näkymät
Absenne-keuhkokuume on kuolettava sairaus, jonka kuolevuus on 15-25%. Epäsuotuisa ennuste on vanhuksille ja niille, jotka ovat liittyneet kroonisiin sairauksiin, esimerkiksi Staphylococcus aureuksen tai anemian vaurioihin.
Abstinen pneumonia vaikuttaa pitkäikäisyyteen. Suurin osa lääkäreiden hoidetuista potilaista on toipumassa. Jotkut ihmiset ovat fibroosia tai krooninen tulehdus keuhkojen absessi luonteeltaan. Vaikeat tapaukset ovat enimmäkseen kuolemaan johtavia.
Tappavan tuloksen kehitys ja riski riippuvat komplikaatioista:
- Aivokalvontulehdus.
- Sepsis.
- Septinen sokki.
- Perikardiitti.
- Sydänlihastulehdus.
- Empyema pleura.
- Aivotulehdus.
Tällaiset komplikaatiot näkyvät, kun lääkäri ei mene lääkäriin, diagnoosi on väärä tai hoito on väärä.
Abscessing pneumonia
Absenne-keuhkokuume on keuhkojen fokusoiva infektiivinen märkä-nekroottinen tuho, joka on moninkertainen märehtivä-nekroottinen hajoamisen hajoaminen ilman selkeää eroa elinkykyisestä keuhkokudoksesta. Potilaat, joilla on purematon keuhkokuume, tulevat vakavaan tilaan tehohoitoryhmälle ja tehohoidolle. Hätätaudit aloittavat välittömästi hoidon, jonka tarkoituksena on tuhota infektiivinen aine ja vähentää taudin oireiden vakavuutta.
Kamerat on varustettu moderneilla kardiomääreillä, joiden avulla voidaan jatkuvasti seurata hengitys- ja verenkiertoelinten toimintaa. Potilaat mittaavat jatkuvasti veren happisaturaatiota, happea hoidetaan. Jos on näyttöä, keuhkoiluhoito suoritetaan käyttäen asiantuntijaluokkaisia IVL -laitteita.
Märkivän keuhkokuumeen oireet muistuttavat täydellisesti kaikkia keuhkokuumeita. Yusupovin sairaalan purulentti-keuhkokuumeen diagnosoinnissa käytetään kliinisiä, radiologisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä ja suoritetaan CT-skannauksia. Röntgenkuvissa Yusupovin sairaalan lääkärit määrittelevät ensin tasaisen pimennyksen ilman absasteita. Potilaita hoidetaan hoidon klinikalla tehokkailla antibakteerisilla lääkkeillä. Mutta heti kun yksi tai useampi ontelo ilmestyy röntgenkuvissa tai tomogrammissa, ne siirretään kumppaniklinikan rintakehäkirurgiin.
Tautien keuhkokuumeen syyt
Paisutuksen keuhkokuumeen patologinen prosessi alkaa keuhkokudoksen tuhoamisesta ja sulamisesta. Keuhkoissa muodostuu useita sammutusominaisuuksia. Niissä aluksi puuttuu nestettä ja ilmaa sisältäviä onteloita. Nämä foci eivät rajoitu kapseliin.
Tuskin keuhkokuumeen pääasialliset aiheuttajat ovat Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlander wand) ja muut enterobakteerit. Vähemmän yleisesti, märkivä keuhkokuume aiheuttaa hemolyyttistä streptokokkia ja pneumokokkia, anaerobisia bakteereja (peptostreptokokk, fuzobakterii).
Tärkeimmät tekijät, jotka edistävät patogeenien pääsyä keuhkokudokseen, ovat huomattava määrä orofaryngeaalisia eritteitä ja imusolmukkeiden ruumiin läsnäolo imukudoksen ja verisuonien yhteydessä. Märkivän keuhkokuumeen esiintymismekanismi esiintyy useimmiten henkilöillä, jotka kärsivät huume- ja alkoholiriippuvuudesta, aivohalvauksesta, epilepsyydestä, dysfagian ja tajunnan heikkenemisestä. Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat päästä keuhkoihin hematogeenisesti tai lymfogeenisesti kehon infektoimista.
Vaurio absessi-keuhkokuumeen kehittymisestä diabetes mellituksessa, veritauteissa, parodontiitissairaus lisääntyy. Edistää märkivien suonien muodostumista keuhkoissa, jotka saavat sytostaatteja ja glukokortikoidihormoneja. Absseeni-keuhkokuume kehittyy, kun kyseessä on erityisen aggressiivisten mikro-organismikantojen tartunta. Onko keuhkopussin tulehdus kehittyy, riippuu ihmisen immuunijärjestelmän tilasta, mikro-organismin herkkyydestä antibiooteille ja paikallisten ja yleisten reaktiivisuuden vastaisten samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.
Abscesin keuhkokuumeen oireet
Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen ei ole kovin erilainen kuin tavallinen keuhkoputken keuhkokuume. Potilaat ovat huolissaan kuumasta, yskästä, rintakipuista ja hengitysvaikeuksista. Röntgenkuvissa määritetään keuhkojen keskuskohtainen tunkeutuminen.
Potilaan tila huononee nopeasti. Merkkejä päihtymisestä (hyperestemia jopa 40 ° C: n kanssa vilunväristykset, heikkous, ruokahaluttomuus) ja hengitysvaikeudet (hengenahdistus, johon liittyy ylimääräisiä lihaksia hengitystoiminnassa, syanoosi) lisääntyvät. Tällöin keuhkokudokseen muodostuu mikroprosessioja. Kipu ilmestyy märkällä tuoksulla, joskus sekoittuu verta. Kliininen kuva absessi-keuhkokuumeesta kehittyy:
- heikkous;
- uupumus;
- sekaannusta.
Taudin kehittymisen myötä syntyy keuhkotapseja.
Tumman keuhkokuumeen diagnosointi
Märkivän keuhkokuumeen diagnoosi varmistetaan röntgentutkimuksen aikana. Röntgenkuva on absessi:
- keuhkokudoksessa on valaistumisen ontelo;
- sumea pyöristetty muoto, jossa perifokaaliset tulehdustulokset;
- tunkeutumisen aiheuttaman hajoamisnopeuden tummuuden taso;
- vaakasuoran tason häviäminen tyhjennysvaiheessa.
Absessin keuhkokuumeella voidaan nähdä useita keuhkokudoksen hajoamisen kouruja, jotka yhdistyvät toisiinsa. Rintaelinten laskennallinen tomografia mahdollistaa Yusupovin sairaalan lääkäreille vakuuttavasti keuhkojen tukahduttamisen luonteen, tekevät differentiaalisen diagnoosin, määrittävät paiseen lokalisoinnin.
Laboratoriotutkimusmenetelmät, joilla pyritään tunnistamaan myrkytyksen ja suppuratiivisen tulehduksen merkkejä. Taudin akuutissa ajanjaksossa havaitaan leukosytoosi, jossa leukosyyttisen kaavan voimakas muutos vasemmalle, erytrosyyttien sedimentaationopeuden merkittävä kasvu. Taudin ensimmäisistä päivistä anemia lisääntyy. Biokemiallisissa verikokeissa havaitaan hypoproteinemiaa, joka liittyy proteiinin häviämiseen ja heikentyneeseen proteiinisynteesiin maksassa. C-reaktiivisen proteiinin, kreatiinikinaasin, transaminaasin ja veren glukoosipitoisuuden taso kasvaa.
Virtsaan kohdistuu kohtalainen albuminuria (proteiini ilmenee), joskus hyaliinipitoisia ja rakeisia sylintereitä. Veren bakteriologinen tutkimus sepsiksen tapauksessa osoitti veren mikro-organismeja. Kouristusten bakterioskooppinen tutkimus mahdollistaa karkeasti tuomion tuhoutumisen syyn.
Suonensisäisten syvennysten ultraäänitutkimus suoritetaan siinä tapauksessa, että keuhkopussin komplikaatioita esiintyy keuhkopussin ontelon riittävän ja turvallisen kuivatuksen vuoksi. Fibrobronkoskopian avulla voit määrittää drainingin keuhkoputken lokalisoinnin ja suorittaa lukuisia terapeuttisia toimenpiteitä. Diagnostisen bronkoskopian aikana lääkärit ottavat keuhkoputken sisältöä (yskää, pussoa keuhkoputkesta, bronchoalveolarpesuvaa vettä) sytologista ja bakteriologista tutkimusta varten erittyvän kasviston herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Pyotoraksin kliinisten ja radiologisten merkkien läsnä ollessa suoritetaan keuhkopussin ontelon diagnostinen lävistys.
Absessin keuhkokuumeen hoito
Yusupovin sairaalan lääkärit tekevät kattavan keuhkokuumeen hoidon aikuisilla terapeuttisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Kun diagnoosi on todettu, pulmologit alkavat antibioottihoidon. Sen kesto voi olla neljä viikkoa useita kuukausia. Lääkäri päättää lääkkeen muutoksesta ja yhdistelmästä erikseen ottaen huomioon kliinisen ja radiologisen dynamiikan. Apsonaalipneumoniaa käytetään pneumokonian aloitusterapiassa bentsyylipenisilliini + metronidatsoli, linkosamidit (klindamysiini, linomysiini), aminopenisilliinit (amoksisilliini klavulaanihappo, ampisilliini sulbaktaami). Kaikki antibiootit annetaan laskimoon.
Voimakas keskittymisen parantamiseksi on määrätty limakalvojen, ekspektoranttien, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, lääketieteellistä ultraäänihengitystä tehdään sumutinlaitteella. Yusupov-sairaalan absessi-keuhkokuumeen saaneilla potilailla on perusteellinen hoito, korkea kalori-ateria, proteiinin menetyksen täydentäminen. Jos sen määrä veressä vähenee, albumiinia, plasmaa pistetään suonensisäisesti.
Detoksifikaatiota varten käytetään plasmapheresiä, ultraviolettisäteilytystä ja hemosorptiota. Samanaikaisesti suoritetaan hengityksen vajaatoiminnan korjaus, veden ja mineraalisen tasapainon häiriöt, hypovolemia. Jos nousevaa keuhkokuumetta on vahvistettu stafylokokin etiologiassa, hyperimmuunista antistafylokokki-plasmaa annetaan laskimoon.
Märehtijöiden suonien puhdistamista varten käytetään terapeuttista bronkoskopiaa, jos se on osoitettu, paisun puhkaiseminen tai tyhjennys, jossa on aktiivinen imetysaine, ontelon peseminen antiseptisilla liuoksilla, antibioottien antaminen ja proteolyyttiset entsyymit. Jos absessi-keuhkokuume on mahdotonta varovaisesti hoitaa, rinnakkaisleikkaukset hoitavat kliinisissä kirurgeissa vaikuttavan keuhkojen resektiota.
Voit tehdä tapaamisen pulmologin kanssa soittamalla numeroon +7 (499) 750 00 04. Yusupovin sairaalassa työskentelevät lääkäreiden ehdokkaat ja lääkärit, korkeimman luokan lääkärit, joilla on kokemusta keuhkojen murskaavien tulehdussairauksien hoidosta. Pulmonologit puhdistavan keuhkokuumeen hoidossa käyttävät tehokkaimpia lääkkeitä, joilla on vähäisiä haittavaikutuksia. Tumman keuhkokuumeella olevien potilaiden hallintaa koskevat taktiikat käsitellään aina asiantuntijakokouksen kokouksessa. Yusupovin sairaalan ja johtavien keuhkojen klinikkojen yhteistyön ansiosta potilailla on mahdollisuus saada innovatiivista hoitoa.
