Keuhkojen röntgenkuvaus keuhkokuumeessa: miten tulehduksen merkit tulevat näkyviin kuvissa
TNielutulehdus
Keuhkojen keuhkojen röntgenkuva ei ole pelkästään taudin havaitsemismenetelmä vaan myös menetelmä kurssin dynamiikan hallitsemiseksi hoidon aikana. Keuhkoissa on useita tulehduksellisia muutoksia, riippuen patologisen prosessin jakautumisalueesta, joka röntgensäde-semiotiikka eroaa.
Lobar-keuhkokuumeen röntgensäteet
Ruuansukuvien kuvia croupous keuhkokuume on ominaista seuraavat oireyhtymät:
- Laaja (yhteensä) väheneminen keuhkokudoksen läpinäkyvyydessä.
- Subtotalin tummuminen - paikannettaessa tulehdusta yhden tai kahden keuhkojen lohkon sisällä.
- Rajallinen tummuminen - tunkeutuvat muutokset keuhkokudoksessa, jotka eivät ulotu segmenttiin.
Edellä mainittuja oireita ei havaita ainoastaan croupous-keuhkokuumeessa. Näitä esiintyy myös: atelektaasi, keuhkosyöpä, keuhkosairaus, tuberkuloosi-pneumoniitti, keuhkoinfarkti.
Röntgenpotentiaalin on perustuttava täydentäviin oireisiin keuhkokudoksen tulehduksellisten muutosten progressiivisesta kurssista luotettavan diagnoosin varalta.
Kuvausröntgenkuvat keuhkokuumeen osalta: harmaasävyvaiheessa (a), päätöslauselman (b)
Mitkä ovat keuhkojen kuvat vuoroveden vaiheessa croupous tulehdus?
Vuorovaihe on lobar-keuhkokuumeen muodostumisen ensimmäinen vaihe. Hänen kanssaan kuvissa on seuraavat radiografiset oireyhtymät:
- Keuhkokudoksen rikastaminen ja parantaminen.
- Pienentynyt tai normaali läpinäkyvyys keuhkojen kentissä.
- Keuhkojen juuren laajentaminen vaikutusalaan.
Keuhkokuumeen muutos johtuu verenkierron lisääntymisestä keuhkokudoksen toimintakyvyn heikkenemisen taustalla. Kuva rintakehäelimistä tässä tilanteessa näyttää hilalta. Tällaisia muutoksia kuitenkin havaitaan vain tulehduskohdistuksen paikannuksen sijainnissa.
Lisääntyvän ilmavaivat keuhkojen kentät röntgenkuvaan tulla läpinäkyvä. Morfologiset kudososat vuorovesivaiheessa osoittavat, että alveolit tulevat punaiseksi verenvuodon vuoksi, mutta tätä röntgenmerkkiä ei ole mahdollista korjata.
Keuhkojen juuret laajenevat, ja sen rakenne pienenee verisuonisairauksien vuoksi.
Keuhkojen röntgensäde harmaahoidon hepatiitin vaiheessa
Rintaelinten röntgenkuva harmaiden maksasairauksien vaiheessa pystyy korjaamaan seuraavat keuhkokuumeen röntgensäteet:
- Vähentynyt läpinäkyvyys keuhkojen kenttiin tulehduksellisten vaurioiden alueella.
- Vaurioituneiden kudosten kokoa vastaavat voimakkaat varjot.
- Massiivisen tummumisen taustalla valaistumisen kaistaleet ovat henkitorven ja keuhkoputkien visualisointi, joihin tulehdus ei vaikuta.
- Root laajennus patologian puolella.
- Keuhkoputkien konsentraatio tulehduksen alueella.
- Puhdistus keuhkopussissa halkeamassa liitettäessä pleurisyydelle.
On parempi diagnosoida pleurisyytti, kun tehdään lateraalista (altistuminen potilaalle altistuneella puolella). Tällöin vapaa neste leviää pitkin kulmia kaaria pitkin, muodostaen vaakasuoran tummennetun kaistan. Morfologiset kuvat harmaan embolian vaiheessa osoittavat fibriinin kertymisen alveolusten onteloon.
Kuva: vasemmanpuoleisen basal pneumonian röntgen. Nuolet osoittavat keuhkokuvion muodonmuutoksen ja juurikanavan puuttumisen (a). 2 kuukautta keuhkokuumeen jälkeen, tulehduksen taustalla muodostuneet kuitumäiset säikeet (b)
Stage-reseption keuhkokuume röntgenkuvissa
Röntgenkuvissa keuhkokuumeessa esiintyy seuraavia oireita:
- Pimennuksen voimakkuuden väheneminen.
- Varjon koko pienentäminen.
- Root extension.
- Keuhkokudoksen rikastaminen (monia pieniä elementtejä yksikköä kohden) olemassa olevan tulehduskohdan sijaan.
Keuhkokuumeen resoluution vaiheessa laajennettua keuhkoputkia voidaan havaita useita kuukausia peräkkäin, kunnes anatomiset rakenteet palautetaan. Kovettumisen jälkeen suonikohjuus, fibrinous-kerrosten lineaariset varjot tai hampaiden tarttumiset, jotka estävät hengitysprosessin, voivat jäädä tulehduskipujen kohdalle. Nämä muutokset heijastavat keuhkojen morfologisia valokuvia keuhkokuumeen erottumisvaiheessa - ei ole tunkeutumista alveoliin, mutta kuitupäällykset voivat säilyä.
Mitä ovat keuhkokuumeen komplikaatiot kuvissa?
Keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot - absessit, exudatiivinen ja fibrinous pleurisy, perississuritis on myös niiden radiografiset ilmentymät keuhkojen kuvissa.
Mitä absessi näyttää röntgenkuvaukselta?
Skaloginen kuva abscessista röntgenkuvassa:
- valaistumisen ontelo;
- sumea pyöristetty muoto, jossa perifokaaliset tulehdustulokset;
- tunkeutumisen aiheuttaman hajoamisnopeuden tummuuden taso;
- vaakasuoran tason häviäminen tyhjennysvaiheessa.
Paiseentulehduksen avulla voidaan havaita useita keuhkokudoksen hajoamisen kouruja, jotka yhdistyvät toistensa kanssa.
Kuva röntgenkuvat, joissa on oikea keuhko paisunut lobar-keuhkokuumeen jälkeen. Vasen - vaakarajojen pieneneminen tyhjennysaukon jälkeen
Schilogic-oireet pleurisyydessä kuvissa
Exudative pleuraus kuvissa ilmenee seuraavista ominaisuuksista:
- alemman keuhkosyövän tummuminen infiltrattuvan nesteen vuoksi;
- yläviisto Sokolov-Damoise-Ellis;
- mediastinumin siirtyminen vastakkaiseen suuntaan.
Radiologin määrittämä interlobääriproomun (perississuritis) tulehdus seuraa seuraavien röntgensäde-oireyhtymien mukaan:
- interlobäärivaipan ääriviivan selkeys;
- alalegmenttisten keuhkoputkien aukkojen vakavuus ja keuhkoihin imeytyminen;
- juuren laajentaminen vaikutusalaan.
Artikkelissa käsitellään klassista esimerkkiä keuhkokuumeen radiodiagnoosista lobar-tulehduksen taustalla. Taudin muitakin muotoja (fokaali, segmenttinen, lobar), joissa pienentyneet röntgentutkimusosat ilmaistaan vain osittain.
Abscess keuhkoverenvuoto
Absenneen keuhkokuumeen (keuhkopöly) on tunnusomaista tuhoisaa-tulehduksellinen prosessi, jossa muodostuu useita keuhkopussin keuhkoihin keuhkoissa. Septisen keuhkokuumeen kehittyminen useimmissa tapauksissa aiheuttaa Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus, Pneumococcus ja anaerobiset bakteerit. Abscesin keuhkokuumeen aikana muodostuneet absessit kykenevät estämään hengityselimet, mikä pahentaa ennusteeksi talteenottoa.
Taudin syyt ja mekanismi
Seuraavat tekijät voivat olla taudin provokaattoreita:
- Immuunipuolustuksen heikkeneminen - tässä tapauksessa tartuntataudit voivat vaikuttaa heikoimmassa asemassa oleviin järjestelmiin ja elimiin;
- mahalaukun sisällön hengittäminen trakeobronchial-puuhun, johon liittyy vakava hypoksemia, hengitysvajaus, apnea (tachypnea) jne. Useimmiten tällaiset kliiniset oireet havaitaan, kun potilas on tajuton;
- tiettyjen huumeiden, esimerkiksi kortikosteroidien tai masennuslääkkeiden, pitkäkestoinen käyttö;
- vedenpoisto-toiminnon loukkaus - voi johtaa akuutin keuhkosepsonin kehittymiseen. Tämä tilanne johtuu useimmiten rintakehän vammoista ja haavoista, joihin liittyy keuhkoihin kohdistuva vaurio.
- Erittäin harvoin absessi-keuhkokuumeen kehittyminen voi tulla hematogeeniseksi infektion reitiksi, kun infektoituneet aineet, joilla on verenvirtaus (imusolmuke), tunkeutuvat keuhkokudokseen;
- aiheuttavat pysyviä prosesseja keuhkoissa ja toissijaisen infektion liittyminen pääasiassa alempaan osaan kykenee päällekkäin keuhkoputkien kanssa vierasaineiden tai tuumorimäisten kasvainten kanssa;
- absessiformointi on mahdollista tulehduksen kroonisten ja akuuttien fokusien (nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus jne.) läsnäolon seurauksena. Tässä tapauksessa taudin mekanismi johtuu tulehduskohdistuksen lokalisoinnista.
Aistin aiheuttavat usein nenänielun, suuontelon ja purulentti-keuhkokuumeen tarttuvat aineet. Lisäksi absessi-keuhkokuume on mahdollista keuhkojen infarktin seurauksena. Riskiryhmään kuuluvat nikotiiniriippuvaiset potilaat ja alkoholin väärinkäyttäjät.
Keuhkokudoksen tuhoutuminen absessi-keuhkokuumeen kehittymisen aikana voi aiheuttaa seuraavia mikro-organismeja:
- sekoitetut mikro-organismit;
- anaerobiset (bakeroidit, fusobakteerit ja anaerobiset cocci);
- protozoa (proteus ja leishmania);
- aerobinen (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Streptococcus ja Staphylococcus aureus);
- sienet (aspergillus ja kokkidioidit);
Useimmiten septinen keuhkokuume käynnistyy anaerobisten mikro-organismien hyökkäyksestä.
Taudin oireet
Keuhkokuumeneminen oireiden alkuvaiheessa on samanlainen kuin keuhkokuume, mutta niiden välillä on eroja. Tulehdusprosessin nopealla kehityksellä (2 - 3 päivää, muissa tapauksissa - jopa 1 kuukaudessa) märkivän ontelon muodostuminen tapahtuu.
Aloitusvaiheen oireetologia lisääntyy, kun absessi lähestyy, ja sen ominaispiirteitä ovat seuraavat ilmentymät:
- hypertermia (jopa 39-40 astetta);
- vilunväristykset ja tuottamaton yskä;
- hengenahdistuksen esiintyminen myös rauhallisessa tilassa;
- tunne puhkeamasta ja rintakipua absessiin muodostumisen puolella;
- yleisen myrkytyksen oireita (lihaskipu, ruokahaluttomuus, heikkous, päänsärky, lisääntynyt hikoilu, koko kehon ärsytys).
Abscesin keuhkokuumeen toisessa vaiheessa, jolle on tunnusomaista mädäntyneen exudatan vapautuminen keuhkoputkissa, on yskä yskä, jossa on runsas yskö, joskus veressä. Lämpötilan indikaattorit normalisoituvat asteittain ja potilaan yleinen tila paranee.
Suotuisan ennusteen mukaan talteenotto, johon liittyy keuhkokudoksen sinetin tai arpeutumisen muodostuminen, tapahtuu 2 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa krooninen paise on mahdollista.
Tautien luokittelu
Keuhkopesamentti erotellaan seuraavilla kriteereillä:
lokalisointi
Paikannuksen mukaan keuhkopöly on jaettu seuraavasti:
- keskeinen - tässä tapauksessa keskimääräiset keuhkoryhmät ovat mukana patologisessa prosessissa;
- perifeerinen - tulehduksen painopiste sijaitsee lähempänä reunaa;
- kahdenvälinen - vaatii pitkäaikaista hoitoa ja tuottaa vahinkoa molemmille keuhkoille;
- yksipuolinen - absessi etenee yhdessä keuhkossa.
Taudin luokituksen ja lisätutkimuksen perusteella lääkäri valitsee sopivimman hoidon.
Taudin muoto
Absessin keuhkokuumeen kehitysvaiheessa on kolme vaihetta:
- helppo vaihe - etenee lievien oireiden taustalla;
- keskimmäinen vaihe - jolle ovat ominaisia kohtalaiset kliiniset ilmiöt;
- vakava vaihe - taudin oireet ilmaantuvat ja useita komplikaatioita on mahdollista.
Virtausaika
Keuhkokuumeen akuutin muodon tapauksessa kurssin kesto on noin 1,5 kuukautta ja riittävän hoidon jälkeen päättyy elpymiseen, kun taas kroonisessa vaiheessa on mukana säännöllisiä pahenemisvaiheita ja remissioita. Kroonisen vaiheen kesto riippuu lääketieteellisen toimenpiteen ajallisuudesta.
Taudin diagnosointi
Erittäin tärkeä valinta absessi-keuhkokuumeen hoidon taktiikan valinnassa on diagnoosi, koska tautia ei ole mahdollista tunnistaa visuaalisesti.
Auskultaatio (kuuntelu) tunnistaa kosteiden rallien läsnäolon keuhkoissa, hämmentyneiden sydämen sävyjen ja takykyyteen (matala hengitys). Potilas valittaa rintakehästä ja vatsaontelosta.
Veritesti paljastaa kohonnut ESR, merkittävä ylimääräinen leukosyytti (leukosytoosi) ja positiivinen reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin (veren herkkä osa, joka reagoi mahdollisimman nopeasti akuuttiin tulehdusprosessiin). Tarvittaessa nilviäkotestin on määrätty estämään tuberkuloosi diagnoosin aikaan.
Osa pakollisesta diagnostiikkatutkimuksesta on röntgenkuva, jonka avulla voidaan havaita keuhkokudoksen infiltraation esiintyminen, abscessin ontelon, keuhkopussin, empiemian jne. Sijainti. Abscesin keuhkokuumeen alkuvaiheessa on vaikea havaita absessi, koska röntgenkuva on erittäin samanlainen kuin keuhkoputken keuhkokuume, kunnes absessi rikkoo keuhkoputket. Tässä tapauksessa röntgenkuva tunnistaa keuhkoutuneen alueen, jossa on lohkeutuneet reunat.
Edelleen roentgenogrammissa puoliympyrää muistuttava ontelo ilmestyy ja itse pesiikki muistuttaa soikeaa. Märkivän ontelon koon määrittämiseksi röntgensäteet otetaan useissa eri vaiheissa märkivän sisällön täyttämiseen (ennen ekspektoroitumista ja sen jälkeen). Sivusuunnassa ja suorassa röntgensäteilyn projisoinnissa absessi näyttää pyöristetyltä varjolta.
Keuhkopastin selkeämpiä visualisointia varten voidaan määrätä tietokonetomografia.
Lääketieteelliset tapahtumat
Terapeuttisten toimenpiteiden perustana absessi-keuhkokuume on antibioottihoito. Lääkkeiden valinta riippuu keuhkokuumeen aiheuttavan mikro-organismin tyypistä. Useimpien antibioottien, kuten makrolidien ja kefalosporiinien tai fluorokinolonien ja karbapenemien, yleisimmin käytetty yhdistelmä.
Antibakteerisen hoidon kesto on 1 - 4 kuukautta, ja lämpötilan normalisointi 3 päivän kuluttua antibioottien alusta on katsottava hoidon onnistumisen kriteeriksi.
- keuhkoputkia laajentavat aineet - tämän ryhmän lääkkeitä on määrätty räikeänä keuhkojen tavanomaisen tuuletuksen ja hypoksiaan ilmenevän tulehdusprosessin etenemisen taustalla;
- ekspektorantit - ekspektorantilääkkeet helpottavat ysköksen erottumista ja sen poistamista keuhkoputkista, mikä merkittävästi nopeuttaa potilaan toipumista;
- anti-inflammatoriset - usein tulehdusprosessi johtaa keuhkoputkien ja keuhkokalvojen syviin vaurioihin. Tämä johtaa potilaan tilan heikentymiseen, joten hoitoa täydennetään NSAID-lääkkeillä;
- antipyreettinen - hypertermia, johon liittyy heikkouden, pahoinvoinnin, päänsärkyjen ja muiden myrkytysmerkkien ilmeneminen, on suositeltavaa saada antipyreettisiä lääkkeitä;
- viruslääkkeitä - ensimmäisinä päivinä taudin puhkeamisen jälkeen antiviraalisia aineita on määrätty. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia vain ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin puhkeamisen jälkeen, mutta vanhuksilla ja potilailla, joilla on immuunipuutosantivirus, voidaan määrätä 7-10 päivän ajan;
- vitamiinit - kehon kyvyt, joiden vähentäminen kykenee hidastamaan elpymistä, heikentyvät, koska vitamiinien C, E, B1 ja B2 riittämätön saanti on heikko. Siksi on tärkeää varmistaa niiden täydennys sairauden aikana ja kuntoutuksen aikana.
Lisäksi nimitetään useita fysioterapiaoperaatioita (tärinähieronta, parafiinihoito, UV-säteily, harjoitushoito jne.), Säännöllinen ilmastointi ja huoneen märkäpuhdistus, jossa potilas sijaitsee. Potilaan ruokavalion tulee olla korkea kalori, runsaasti vitamiineja ja proteiineja.
Erityistä huomiota ansaitsevat perinteisen lääketieteen reseptit. On tärkeää ottaa huomioon, että keuhkopölyä ei voida parantaa tinktuureilla ja yrtteillä, koska niiden käyttö on perusteltua vain monimutkaisessa hoidossa kehon puolustuksen lisäämiseksi.
Ajoittaisen aloitetun antibakteerisen hoidon avulla potilaan toipumista havaitaan yli 90 prosentissa tapauksista. Tulevaisuudessa röntgentutkimus paljasti arpikudoksen, joka ei vaikuta potilaan elämänlaatuun.
Kirurginen hoito
Jos hoitoa ei ole myönteisesti 1,5-2 kuukautta ja oireiden lisääntymistä, potilaalle voidaan määrätä leikkaus.
Pneumotomia on määrätty, kun abs-invuotosta ei ole ulosvirtausta, ja konservatiivinen hoito ei johda sen parantumiseen. Merkit leikkauksesta ja palvelee melko syvä absessi. Sen aukko mahdollistaa abscessin ontelon seinämien puhdistamisen nekroottisista kudoksista, jota seuraa haavan sulkeminen ja viemäröinnin käyttöönotto antibioottien käytölle.
Mahdolliset komplikaatiot
Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa paiseentulehdus voi olla monimutkainen pyopneumothoraaksilla. Tällöin absessi voi murtautua keuhkopussin alueeseen, jossa siinä oleva pussi kertyy, ja se päätyy usein keuhkoputki-keuhkoihin ja mediastinumin syrjäyttämiseen, vaaralliseen hypoksemiaan ja heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä olosuhteet ovat melko vakavia ja jos epätodennäköinen hoito voi johtaa potilaan kuolemaan.
Lisäksi, jos alukset ovat vaurioituneet, verenvuoto saattaa kehittyä, jonka ominaispiirre on veren läsnäolo ysköössä. Tulehdusprosessin nopean etenemisen seurauksena gangreeni on mahdollista useiden märkivien onteloiden muodostumisen myötä. Joskus metastaattiset paiseet kehittyvät muissa elimissä. Jos märkivä verenvuoto pääsee terveen keuhkojen sisään, havaitaan märkivän keuhkokuumeen kehittyminen.
Taudin ennakointi ja ennaltaehkäisy
Kuoleman riski riippuu komplikaatioiden vakavuudesta (aivokalvontulehdus, septinen shokki, empiema, perikardiitti, sepsis, sydänlihastulehdus, aivokalvotulehdus jne.). Absessin keuhkokuumeen kuolleisuus on 15-25%. Vaikeinta tautia esiintyy heikossa potilailla, vanhuksilla, lapsilla ja kroonisilla sairauksilla (anemia, tappio Staphylococcus aureus, jne.).
Huolimatta siitä, että absessi-keuhkokuume on melko vaikea parantaa, sen kehittyminen voidaan estää. Potilaat, jotka ovat saaneet hoitoa ajoissa, useimmissa tapauksissa saavat takaisin, mutta jotkut saattavat jäädä fibroosiin sekä krooniseen keuhkokuumeeseen. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat hoitavan lääkärin oikea-aikainen hoito, ARVI-taistelu, tulehdukselliset tartuntataudit, huumeriippuvuus, tupakointi ja alkoholismi.
Oireet ja absessi-keuhkokuumeen hoito
Patologia, jossa useita keuhkopussia muodostaa keuhkoalueella, on absessi-keuhkokuume. Esitetty prosessi on äärimmäisen vaarallinen optimaalisen elintärkeän toiminnan säilyttämiseksi ja sen käsittely on pitkä. Suurten riskien välttämiseksi on tarpeen diagnosoida ajoissa ja kiinnittää huomiota jopa kaikkein vähiten oireisiin.
Taudin syyt
Tärkein rooli osoitetaan seuraaviin negatiivisiin mikro-organismeihin: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Gustav Friedlander wand) ja muut enteeriset bakteerit. Vähemmän tavallisia patogeeneja ovat pneumokokki ja hemolyyttisen tyypin streptokokki sekä anaerobiset bakterisidiset aineet (fusobakteerit, petostreptokokki).
Esitetyt mikro-organismit kykenevät aiheuttamaan keuhkokudoksen hävittämistä ja kuolemista pienempien märkäalueiden muodostumisen myötä.
Tärkeimpiä tekijöitä, joilla on positiivinen vaikutus patogeenien tunkeutumiseen keuhkoihin, ovat sihteeristön orofaryngeen alueen lukuisten suhde, sekä kehon ruumiissa esiintyvien leesiosien läsnäolo, jotka joutuvat kosketuksiin verenkierron tai imunesteen kanssa.
Paisunta-keuhkokuumeen muodostumisen implikaatiomekanismit tunnistetaan yksilöissä, jotka:
- kärsivät alkoholismista ja huumeriippuvuudesta;
- kohtaavat epilepsia tai aivohalvaus;
- on heikentynyt tietoisuus, dysfagia ja GERD.
Jos puhumme metastaattisesta hematogeenisesta tai lymfogeenisesta keuhkojen absessioinnista, esitetty patologia on looginen seuraus pahentuneesta furunkuloosasta. Tähän voi vaikuttaa esimerkiksi endokardiitti, osteomyeliitti tai sepsis, jonka hoito on vaikeaa.
Lisää syistä
Potilailla, joilla on absessi-keuhkokuume, on usein merkkejä lisäpato-prosessista taudin historiassa. Todellisia syitä, jotka aiheuttavat paksun muodostumisen alkamista, voivat olla vieraita kappaleita keuhkoputkien alueella, kasvain. Se voi olla veritauteja, diabetes ja parodontiitairautta. Se voi olla pitkäkestoinen hoitoprosessi glukokortikoidien ja sytostaattien vuoksi.
Apsesi-pneumoniaan vaikuttavien tekijöiden luettelossa olisi kiinnitettävä erityistä huomiota patogeenin spesifisuuteen sen antigeenisillä ominaisuuksilla. On tutkittava mikro-organismin alttiusaste antibioottikomponenteille, hengitysteiden ja kehon tärkeimmille sairauksille. On tärkeää ottaa huomioon prosesseja, jotka jopa teoreettiset voivat häiritä paikallista ja kokonaisvaltaista reaktiivisuutta.
Jokaisella esitetyllä prosessilla on positiivinen vaikutus absessi-keuhkokuumeen muodostumiseen, mikä pahentaa hoitoa. Jotta hoito olisi mahdollisimman onnistunut, on otettava huomioon oireet, jotka osoittavat, että kudos tulehdus on alkanut.
Patologian oireet
Absessin keuhkokuumeen puhkeaminen ei eroa polttotyypin keuhkojen normaalista tulehduksesta. Potilas on huolissaan ylenevästä kipu, kuume, kipu rintalastan. Esitetyt kivut ovat tulleet yhä vaikeammiksi yrittäessään suorittaa hengitystoimintaa.
Radiologisesta näkökulmasta tunnistetaan polttotyypin infiltraatio keuhkoalueelle. Lapsiin luultavasti useiden oireyhtymien pakko liittyä. Tämä on vatsaontelo, neurotoksinen tai astman kaltainen ilmiö. Jokainen niistä omalla tavallaan pahentaa hoitoa, mikä tekee siitä pidempään ja ongelmallisemmaksi.
Negatiivisissa olosuhteissa keuhkokuumeen potilaan tila pahenee nopeasti ja seuraavassa vaiheessa muodostuu seuraava absaste-patologia. Ilmoitetut oireet ovat vakioitu taudille, mutta harvinaisempia ilmenemismuotoja esiintyy, jotka ansaitsevat potilaan huomion.
Harvinainen oire
Taudin harvinaiset ja epäspesifiset oireet ovat:
- päihtymisprosessin lisääntyneet ilmiöt (yli 40 asteen hypertermia vilunväristyksiin, adynamia ja harvoin anoreksia);
- hengitysvajaus (hengenahdistuksen muodostuminen lisäämällä lisätyyppisiä lihaksia hengitysyrityksen aikana, syanoosi);
- nokasten muodostuminen putrefaktiivisten epäpuhtauksien kanssa, koska tällä hetkellä mikroskopiset paiseet ja veren epäpuhtaudet muodostavat keuhkokudoksissa, joiden hoitaminen on ongelmallista.
Potilas tulee adynamiksi ja jopa estyy. Iho saa vaalean harmaan värin, voidaan tunnistaa myös täydellisestä sekaannuksesta. Patologian myöhemmällä kehityksellä muodostuu keuhkoalueen absessi, jonka aikana tunnistetaan infektoituneen paiseen muodostumisen ja puhdistuksen vaihe.
Luettelo komplikaatioista, jotka pahentavat absessi-tyyppisen keuhkokuumeen aiheuttamaa lopputulosta, tulisi sisältää empiema keuhkopussin, pyopneumothoraxin, märkivän perikardiitin ja mediastiitin alueella. Luetteloon kuuluu märkivä niveltulehdus ja tavanomainen sepsiksen muoto. Keuhkojen osittaisen tai absoluuttisen tukkeutumisen oire ja seuraus on atelektsaasi keuhkoalueella, jonka tunnistamiseksi ja havaitsemiseksi tarvitaan oikea diagnoosi, jota kuvataan myöhemmin.
Taudin diagnosointi
Fysikaalisille tiedoille on tunnusomaista ongelmahengitys, alaspäin suuntautuvat iskut, kosteiden rallien esiintyminen sekä takykypera ja takykardia. Verikokeessa havaitaan ilmeisen progressiivisen systeemisen tulehduksen ilmenemismuoto. Tämä on merkittävä leukosytoosi, ESR: n ja CRP: n kasvu, jonka hoito on ongelmallista.
Diagnoosin tunnistamisen tärkein tehtävä annetaan röntgensäteilyn jälkeen saaduille tuloksille. On huomattava, että keuhkojen tavanomainen röntgensäde ei salli pienten keuhkoformulaatioiden visualisointia pneumonisen infiltraation perusteella. Tältä osin on epätodennäköistä, että keuhkokuumeen absessi-muodon epäilty on tarkoituksenmukaista turvautua rintalastan CT-tutkimukseen.
Osana keuhkojen paisun muodostumista kuvissa on tunnistettu vatsan massa, jossa on paksut seinät, joissa nestemäisten ja kaasukomponenttien ominaispiirre on. Erotusperusteisen diagnostiikkaprosessin aikana keuhkojen tuberkuloosin ja onkologian poissulkeminen suoritetaan vaiheittain kouristusta VC: lle (tuberkuloosipatogeenit) ja atyyppisiksi soluiksi.
Hoitomenetelmät
Paiseentyyppisen keuhkokuume on vaikea saada takaisin ja siihen liittyy useiden menetelmien yhdistelmä: terapeuttinen ja kirurginen. Etiotroppinen hoito perustuu tiettyjen taudinaiheuttajien alttiuden asteeseen antibakteerisille aineille. Sen kesto on vähintään 4 viikkoa ja joskus 2-3 kuukautta. On huomattava, että:
- pulmologi ratkaisee kysymyksen muutoksesta ja lääkkeiden yhdistelmästä erikseen ottaen huomioon prosessin kliiniset ja radiologiset dynamiikat;
- Esitetyn patologian alkuvaiheessa käytetään sellaisia aineita kuin bentsyylipenisilliini ja metronidatsoli samoin kuin linkosidit (klidamysiini, lykomysiini), aminopenisilliinikomponentteja;
- Optisen puhdistumisen optimoimiseksi on välttämätöntä käyttää ekspektorusaineita, mucolyttisiä ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, restoratiivisia inhalaatioita.
Potilaiden hoito nykyisen keuhkokuumeen muodostaa perusteellisen hoidon, ruoan, jolla on suuri kalorimäärä ja proteiinin puutteellisen suhteen täydentäminen. Hypoparainemian ominaisominaisuuksilla suoritetaan albumiinin tai plasman parenteraalinen antaminen. Detoksifikaation puitteissa käytetään plasmapereesiä, verin ultraviolettisäteilyä ja hemosorptiota.
Samanaikaisesti suoritetaan hengityksen vajaatoiminnan säätely, hypovolemian oireet sekä veden ja mineraalivarojen häiriöt. Kun pneumokokkien absessi-keuhkokuume on ilmeinen alkuperää, antistafylokokki-plasman hyperaktiivisuus on tehokas.
Lisätietoja hoidosta
Tarvittaessa märkivien vaurioiden kuntoutus soveltuu bronkoskopiaan liittyviin terapeuttisiin toimenpiteisiin. Indikaatioiden mukaisesti paksun puhkaiseminen tai puhdistus suoritetaan suurella aktiivisuustilanteella mädän aikana, nimetyn alueen pesemällä antiseptisilla liuoksilla ja proteolyyttisten entsyymien ja antibioottikomponenttien sisällyttämiseksi kehoon niin, että hoito on tehokasta.
Prosessin lääketieteellisen hoidon ongelmallisen ongelman puitteissa vaaditaan keuhkojen kyseisten osien poistamista.
Komplikaatiot ja seuraukset
Absenne-keuhkokuume on sairaus, joka aiheuttaa merkittävän määrän komplikaatioiden muodostumista. Perinteisesti ne on jaettava kahteen luokkaan: käännettävä ja peruuttamaton. Ensimmäinen on pahentunut hengitysvajaus, sydämen toiminnan keskeytykset ja sydämen vajaatoiminta. Muodostuvat muut komplikaatiot, jotka ovat suoraan riippuvaisia ongelmallisista prosesseista ihmiskehossa.
Puhuminen ruumiin palautumattomista muutoksista, joiden hoitaminen olisi tehotonta, tulisi mainita fibroosi, krooninen fibroisura-absessi ja muut krooniset sairaudet - keuhkojen sydämeen ja keuhkovaimfyseemiin asti. Esitettyjen komplikaatioiden kulun helpottaminen mahdollistaa asianmukaisen ehkäisyn. Jos hoito aloitettiin varhaisessa vaiheessa, samoin kuin ennaltaehkäisy, kielteiset vaikutukset vältetään.
Ehkäisevät toimenpiteet
Purulentti keuhkokuume on huolellinen ja pitkäaikainen ehkäisy. Se sisältää myös oireiden ja korjaavien lääkkeiden komponenttien pakollisen käytön, oikean ravitsemuksen, liikunnan ja kovettumisen.
Pulmologin on seurattava jatkuvasti toimenpiteitä. Suositeltu tarkastusten tiheys on kerran 1,5-2 kuukautta. Tämä mahdollistaa 100% palautumisprosessien, jotka liittyvät elämään.
Keuhkokuumeen absessi-muoto on vaarallinen ja joissakin tapauksissa jopa kriittinen. Jotta voitaisiin selviytyä esitetyllä tilalla mahdollisimman pienillä tappioilla, on välttämätöntä tehdä diagnostisia tutkimuksia, kuntoutuskurssi ajoissa ja olla laiminlyödä ehkäiseviä toimenpiteitä. Tässä tapauksessa et voi pelätä absessi-keuhkokuumeen komplikaatioita ja negatiivisia vaikutuksia.
Abscessing pneumonia
Absenne-keuhkokuume on keuhkojen fokusoiva infektiivinen märkä-nekroottinen tuho, joka on moninkertainen märehtivä-nekroottinen hajoamisen hajoaminen ilman selkeää eroa elinkykyisestä keuhkokudoksesta. Potilaat, joilla on purematon keuhkokuume, tulevat vakavaan tilaan tehohoitoryhmälle ja tehohoidolle. Hätätaudit aloittavat välittömästi hoidon, jonka tarkoituksena on tuhota infektiivinen aine ja vähentää taudin oireiden vakavuutta.
Kamerat on varustettu moderneilla kardiomääreillä, joiden avulla voidaan jatkuvasti seurata hengitys- ja verenkiertoelinten toimintaa. Potilaat mittaavat jatkuvasti veren happisaturaatiota, happea hoidetaan. Jos on näyttöä, keuhkoiluhoito suoritetaan käyttäen asiantuntijaluokkaisia IVL -laitteita.
Märkivän keuhkokuumeen oireet muistuttavat täydellisesti kaikkia keuhkokuumeita. Yusupovin sairaalan purulentti-keuhkokuumeen diagnosoinnissa käytetään kliinisiä, radiologisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä ja suoritetaan CT-skannauksia. Röntgenkuvissa Yusupovin sairaalan lääkärit määrittelevät ensin tasaisen pimennyksen ilman absasteita. Potilaita hoidetaan hoidon klinikalla tehokkailla antibakteerisilla lääkkeillä. Mutta heti kun yksi tai useampi ontelo ilmestyy röntgenkuvissa tai tomogrammissa, ne siirretään kumppaniklinikan rintakehäkirurgiin.
Tautien keuhkokuumeen syyt
Paisutuksen keuhkokuumeen patologinen prosessi alkaa keuhkokudoksen tuhoamisesta ja sulamisesta. Keuhkoissa muodostuu useita sammutusominaisuuksia. Niissä aluksi puuttuu nestettä ja ilmaa sisältäviä onteloita. Nämä foci eivät rajoitu kapseliin.
Tuskin keuhkokuumeen pääasialliset aiheuttajat ovat Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlander wand) ja muut enterobakteerit. Vähemmän yleisesti, märkivä keuhkokuume aiheuttaa hemolyyttistä streptokokkia ja pneumokokkia, anaerobisia bakteereja (peptostreptokokk, fuzobakterii).
Tärkeimmät tekijät, jotka edistävät patogeenien pääsyä keuhkokudokseen, ovat huomattava määrä orofaryngeaalisia eritteitä ja imusolmukkeiden ruumiin läsnäolo imukudoksen ja verisuonien yhteydessä. Märkivän keuhkokuumeen esiintymismekanismi esiintyy useimmiten henkilöillä, jotka kärsivät huume- ja alkoholiriippuvuudesta, aivohalvauksesta, epilepsyydestä, dysfagian ja tajunnan heikkenemisestä. Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat päästä keuhkoihin hematogeenisesti tai lymfogeenisesti kehon infektoimista.
Vaurio absessi-keuhkokuumeen kehittymisestä diabetes mellituksessa, veritauteissa, parodontiitissairaus lisääntyy. Edistää märkivien suonien muodostumista keuhkoissa, jotka saavat sytostaatteja ja glukokortikoidihormoneja. Absseeni-keuhkokuume kehittyy, kun kyseessä on erityisen aggressiivisten mikro-organismikantojen tartunta. Onko keuhkopussin tulehdus kehittyy, riippuu ihmisen immuunijärjestelmän tilasta, mikro-organismin herkkyydestä antibiooteille ja paikallisten ja yleisten reaktiivisuuden vastaisten samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.
Abscesin keuhkokuumeen oireet
Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen ei ole kovin erilainen kuin tavallinen keuhkoputken keuhkokuume. Potilaat ovat huolissaan kuumasta, yskästä, rintakipuista ja hengitysvaikeuksista. Röntgenkuvissa määritetään keuhkojen keskuskohtainen tunkeutuminen.
Potilaan tila huononee nopeasti. Merkkejä päihtymisestä (hyperestemia jopa 40 ° C: n kanssa vilunväristykset, heikkous, ruokahaluttomuus) ja hengitysvaikeudet (hengenahdistus, johon liittyy ylimääräisiä lihaksia hengitystoiminnassa, syanoosi) lisääntyvät. Tällöin keuhkokudokseen muodostuu mikroprosessioja. Kipu ilmestyy märkällä tuoksulla, joskus sekoittuu verta. Kliininen kuva absessi-keuhkokuumeesta kehittyy:
- heikkous;
- uupumus;
- sekaannusta.
Taudin kehittymisen myötä syntyy keuhkotapseja.
Tumman keuhkokuumeen diagnosointi
Märkivän keuhkokuumeen diagnoosi varmistetaan röntgentutkimuksen aikana. Röntgenkuva on absessi:
- keuhkokudoksessa on valaistumisen ontelo;
- sumea pyöristetty muoto, jossa perifokaaliset tulehdustulokset;
- tunkeutumisen aiheuttaman hajoamisnopeuden tummuuden taso;
- vaakasuoran tason häviäminen tyhjennysvaiheessa.
Absessin keuhkokuumeella voidaan nähdä useita keuhkokudoksen hajoamisen kouruja, jotka yhdistyvät toisiinsa. Rintaelinten laskennallinen tomografia mahdollistaa Yusupovin sairaalan lääkäreille vakuuttavasti keuhkojen tukahduttamisen luonteen, tekevät differentiaalisen diagnoosin, määrittävät paiseen lokalisoinnin.
Laboratoriotutkimusmenetelmät, joilla pyritään tunnistamaan myrkytyksen ja suppuratiivisen tulehduksen merkkejä. Taudin akuutissa ajanjaksossa havaitaan leukosytoosi, jossa leukosyyttisen kaavan voimakas muutos vasemmalle, erytrosyyttien sedimentaationopeuden merkittävä kasvu. Taudin ensimmäisistä päivistä anemia lisääntyy. Biokemiallisissa verikokeissa havaitaan hypoproteinemiaa, joka liittyy proteiinin häviämiseen ja heikentyneeseen proteiinisynteesiin maksassa. C-reaktiivisen proteiinin, kreatiinikinaasin, transaminaasin ja veren glukoosipitoisuuden taso kasvaa.
Virtsaan kohdistuu kohtalainen albuminuria (proteiini ilmenee), joskus hyaliinipitoisia ja rakeisia sylintereitä. Veren bakteriologinen tutkimus sepsiksen tapauksessa osoitti veren mikro-organismeja. Kouristusten bakterioskooppinen tutkimus mahdollistaa karkeasti tuomion tuhoutumisen syyn.
Suonensisäisten syvennysten ultraäänitutkimus suoritetaan siinä tapauksessa, että keuhkopussin komplikaatioita esiintyy keuhkopussin ontelon riittävän ja turvallisen kuivatuksen vuoksi. Fibrobronkoskopian avulla voit määrittää drainingin keuhkoputken lokalisoinnin ja suorittaa lukuisia terapeuttisia toimenpiteitä. Diagnostisen bronkoskopian aikana lääkärit ottavat keuhkoputken sisältöä (yskää, pussoa keuhkoputkesta, bronchoalveolarpesuvaa vettä) sytologista ja bakteriologista tutkimusta varten erittyvän kasviston herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Pyotoraksin kliinisten ja radiologisten merkkien läsnä ollessa suoritetaan keuhkopussin ontelon diagnostinen lävistys.
Absessin keuhkokuumeen hoito
Yusupovin sairaalan lääkärit tekevät kattavan keuhkokuumeen hoidon aikuisilla terapeuttisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Kun diagnoosi on todettu, pulmologit alkavat antibioottihoidon. Sen kesto voi olla neljä viikkoa useita kuukausia. Lääkäri päättää lääkkeen muutoksesta ja yhdistelmästä erikseen ottaen huomioon kliinisen ja radiologisen dynamiikan. Apsonaalipneumoniaa käytetään pneumokonian aloitusterapiassa bentsyylipenisilliini + metronidatsoli, linkosamidit (klindamysiini, linomysiini), aminopenisilliinit (amoksisilliini klavulaanihappo, ampisilliini sulbaktaami). Kaikki antibiootit annetaan laskimoon.
Voimakas keskittymisen parantamiseksi on määrätty limakalvojen, ekspektoranttien, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, lääketieteellistä ultraäänihengitystä tehdään sumutinlaitteella. Yusupov-sairaalan absessi-keuhkokuumeen saaneilla potilailla on perusteellinen hoito, korkea kalori-ateria, proteiinin menetyksen täydentäminen. Jos sen määrä veressä vähenee, albumiinia, plasmaa pistetään suonensisäisesti.
Detoksifikaatiota varten käytetään plasmapheresiä, ultraviolettisäteilytystä ja hemosorptiota. Samanaikaisesti suoritetaan hengityksen vajaatoiminnan korjaus, veden ja mineraalisen tasapainon häiriöt, hypovolemia. Jos nousevaa keuhkokuumetta on vahvistettu stafylokokin etiologiassa, hyperimmuunista antistafylokokki-plasmaa annetaan laskimoon.
Märehtijöiden suonien puhdistamista varten käytetään terapeuttista bronkoskopiaa, jos se on osoitettu, paisun puhkaiseminen tai tyhjennys, jossa on aktiivinen imetysaine, ontelon peseminen antiseptisilla liuoksilla, antibioottien antaminen ja proteolyyttiset entsyymit. Jos absessi-keuhkokuume on mahdotonta varovaisesti hoitaa, rinnakkaisleikkaukset hoitavat kliinisissä kirurgeissa vaikuttavan keuhkojen resektiota.
Voit tehdä tapaamisen pulmologin kanssa soittamalla numeroon +7 (499) 750 00 04. Yusupovin sairaalassa työskentelevät lääkäreiden ehdokkaat ja lääkärit, korkeimman luokan lääkärit, joilla on kokemusta keuhkojen murskaavien tulehdussairauksien hoidosta. Pulmonologit puhdistavan keuhkokuumeen hoidossa käyttävät tehokkaimpia lääkkeitä, joilla on vähäisiä haittavaikutuksia. Tumman keuhkokuumeella olevien potilaiden hallintaa koskevat taktiikat käsitellään aina asiantuntijakokouksen kokouksessa. Yusupovin sairaalan ja johtavien keuhkojen klinikkojen yhteistyön ansiosta potilailla on mahdollisuus saada innovatiivista hoitoa.
Oireet ja keuhkopussin (abscessing pneumonia) hoito
Lääkärit ovat hämmästyneitä! FLU JA SUOJAUS!
Tarvitaan vain ennen nukkumaanmenoa.
Keuhkopölyä on märehtiva tulehdus keuhkokudoksessa. Useimmiten tauti esiintyy vaikean keuhkokuumeen taustalla. Se on sairaus, jossa ruumiin sisällä muodostuu haavaumia. Epäsuotuisassa kurssissa nämä kudokset tukkivat hengityselinten elimet niiden sisällön kanssa.
Taudin alkuperä
- Keuhkojen absasteiden kehitysmekanismilla (patogeneesi) on monimuotoinen bakteerilaji. Useimmin haavaumat johtuvat streptokokkien, stafylokokkien, mykoplasman, sienten tai Klebsiellan keuhkokuumeen leviämisestä. Lävistykset ovat muodostuneet infektioita keuhkoissa.
- Pathogeneesi määräytyy suurelta osin haitallisten tekijöiden perusteella. Näihin kuuluvat alhaiset immuunitoiminnot, hengitystoiminnan häiriöt, alkoholismi, sytostaattien ja aidsin pitkäaikainen käyttö.
- Koko organismin reaktio vaikuttaa paiseiden patogeneesiin. Jos se on heikko, taudin puhkeaminen on krooninen. Äärimmäisen muodon kehittymisen kannalta merkittävät tekijät, kuten verenkiertoelimistö ja ympäröivien kudosten osallisuus patologiassa, ovat tärkeitä.
oireet
Tilastojen mukaan akuutti muotoinen keuhkopussi vaikuttaa usein voimakkaampaan sukupuoleen 20-50-vuotiaana. Oikea keuhko, koska sen suuret parametrit, on tulehtunut useammin. Tällöin abscesseja esiintyy kehon eri osissa, vaikka keuhkojen ylempi lohko on alttiimpi sairaudelle.
Keuhkosepsonin oireita voidaan jakaa kliinisen kuvan kehityksen mukaisesti. Taudin ensimmäisellä vaiheella on seuraavat oireet:
- korkea kehon lämpötila;
- yskä;
- heikentynyt hengitys;
- kipu kyseisellä alueella.
Tässä vaiheessa keuhkokudos sulaa ja tunkeutuu pussiin. Bronchus ei ole vielä vaikuttanut. Oireet lisääntyvät noin puolitoista viikkoa, minkä jälkeen haava saavuttaa keuhkoputken ja akuton kurssin toinen vaihe kehittyy. Keuhkojen absessi-oireet tässä vaiheessa muuttuvat jonkin verran. Erityisesti voimakas ysköyseritys alkaa yskän aikana.
Yskän ja ysköksen ominaisuudet
- Yskätapaus on pahenevan toisen vaiheen pääasiallinen oire. Kun absessi puhkeaa keuhkoputkeen, yskä menee kosteaksi.
- Jopa 1 litra pusetta voidaan karkottaa kehosta ruoansulatuskanavan kautta päivässä. Samaan aikaan vatsassa on voimakas tuoksu, joka on keltavihreää ja sisältää veripisaroita.
- Stagnant pus voi hajottaa 3 kerrosta. Kouristelun alaosassa on paksu sakeus, keskimmäinen on vesipitoinen pilvinen väri, ja ylemmälle kerrokselle on tunnusomaista vaahdon muodostuminen.
- Yskös-analyysi on tärkeä absessi-diagnoosin tekemiseksi. Mikroskooppisella tutkimuksella paljastetaan erytrosyyttejä, leukosyyttejä ja patogeenisiä mikrobeja pusussa.
luokitus
Taudin kulku ja mahdollisuus uusiutumiseen riippuen on yleistä jakaa absessi krooniseksi ja akuutiksi.
Taudin akuutti muoto
Akuutti keuhkojen paise on melko yleinen. Tautilla on useita vaiheita. Imeytymisvaiheessa henkilöllä on kuumetta, migreeniä, hengästyneisyyttä, ruokahaluttomuutta. Tämä aika voi kestää viikosta kuukaudelle. Hapon avautumisvaiheessa hengityselinten sisään ja henkilön tilaan pahenee, vaikka myrkytyksen merkkejä vähenevät.
Akuutti keuhkospesu kehittyy usein tautien, kuten influenssan keuhkokuumeen, tromboflebitin ja keuhkokudosvaurion aikana. Akkukurssin patologiassa on useita vakavuusvaiheita.
- Lievä sairaus merkitsee absessiä yhdellä ontelolla ja heikolla perifokaalisella reaktiolla. Ihmisillä, joilla on hyvä terveys, haavaumia kehittyy 10 päivän kuluessa, ja avaamisen jälkeen keuhkoputkessa tai keuhkokuumeessa elpyminen alkaa.
- Keskimääräiselle vakavuudelle on tunnusomaista suuri absoluuttisen perifokaalisen reaktion alue. Tällaiset haavaumat muodostuvat useammin hitaasti, pitemmän keuhkokuumeen taustalla. Tällöin pusun tuotos keuhkoputkessa ei johda absessiin riittävästi tyhjenemistä. Usein kehittää kroonisia haavaumia.
- Vaikeat paiseet johtavat syvään myrkytykseen sydän-, munuais- ja maksavaurion vaurioitumisella. Kehon lämpötila pysyy korkeana kaikissa vaiheissa, ysköstä tulee yhä enemmän. Tällaisten potilaiden pelastaminen edellyttää kirurgin väliintuloa.
Krooninen paise
Keuhkojen patologian puuttuminen oikeasta hoidosta 10 prosentissa tapauksista johtaa pysyviin remissioihin ja pahenemiseen. 10-12 viikon kuluttua akuutti vaihe, krooninen keuhkospesu kehittyy. Sen tärkein ominaisuus on keuhkojen ontelon kehittyminen ja keuhkoputken ja parenchymin peruuttamattomat muutokset. Sidekudosten proliferaatiota, bronkodista muodonmuutosta ja keuhkoputkien kouristuksia havaitaan.
Potilas voi kehittyä keuhkoverenpainetauti, immuunipuutos, metaboliset häiriöt ja energia. Henkilön ulkonäkö muuttuu myös rinnan kasvaessa ja ihon muuttuminen vaaleaksi. Samat patogeenit aiheuttavat kroonista keuhkosepsiä kuin akuutti: stafylokokki, gram-negatiiviset sauvat.
Väärän hoidon lisäksi sen kehittymistä helpottaa moninkertainen tuhoutuminen keuhko-osassa, paisun läsnäolo sekvenssien (ontelon kanssa täyttyneillä kystatillä) ja pleuraalisten tarttumien muodostuminen kärsivälle segmentille.
Kuinka erottaa paiseet gangreenista
Nykyään jotkut tutkijat uskovat yleensä, että keuhkojen absessi ja gangreneri ovat saman prosessin eri vaiheita. Väsymätön prosessi tapahtuu keuhkoissa epähomogeenisesti, koska organismin reaktiivisuus on suuri rooli. Useimmat asiantuntijat ovat samaa mieltä siitä, että keuhkosepsaasi on täysin erilainen gangreenin sairaus, jolla on erityinen kehityskuva ja oma hoitotaktiikka.
- Keuhkosyöpää sairastava gangretiini levitetään laajalti kehon riittämättömän suojan takia. Apsesi puolestaan on supistunut vain rajoitetusti.
- Yrttimikroflora gangrenessa ja abscesseissa on yleinen luonne pyrogeenisten mikrobien symbioosin muodossa. Paiseet voivat kuitenkin kehittyä paitsi keuhkokuumeiden ja stafylokokki-infektioiden komplikaatioiden seurauksena. Haavaumia ilmenee, kun vieras keho on hengitetty, samoin kuin keuhkoputkien tukkeutuminen ruoan hiukkasten ja liman kanssa. Keuhkosairaiden embolia voi aiheuttaa paiseita.
- Gangreenin mukana seuraa keuhkojen kuolio. Siksi taudin oireet ovat erilaiset kuin abscesseissa: rintakipuja ja ysköstä lisäksi on haju suulta, vapina ääni, hengityksen vinkuminen ja anemia.
- Komplikaatiot gangreenin jälkeen ovat paikallisempia kuin paiseista. Ensimmäinen sairaus voi johtaa läpäisyyn pussiin keuhkopussissa ja verenvuodossa, ja keuhkojen absasteiden pahenemisen jälkeen voi vaikuttaa aivokudokseen.
Vastaavuudet ja eroja keuhkokuumeella
Abscessin keuhkokuume (taudin toinen nimi) on keuhkotulehduksen tyyppi ja aiheuttaa usein kypsyviä paiseita. Anaerobiset bakteerit ovat taudin tärkein syy, joutuvat nenänieliin ja ysköksiin.
- Purulentti-keuhkokuume diagnosoidaan keuhkojen röntgensäteilyn ja laskennallisen tomografian perusteella. Tärkein ero apsuurin keuhkojen absessi-ja absessi-keuhkokuumeen välillä on ontelon koko fluidin kanssa. Paiseella on halkaisijaltaan yli 2 cm ja pureva keuhkokuume, havaitaan pieniä ja moninkertaisia soikeita.
- Paiseentyyppistä keuhkokuumetta levitetään ilmassa olevilla pisaroilla. Siksi myös lyhyen aikavälin kommunikaatio potilaan kanssa riittää saamaan infektoitu mikroflora terveellisen henkilön kehoon. Hematogeeninen reitti on myös mahdollista - patogeenit tulevat keuhkoihin verenkierrossa.
- Keuhkokuumeen oireet riippuvat taudin aiheuttavan taudinaiheuttajan tyypistä. Anaerobinen infektio kehittyy useita viikkoja tai jopa kuukausia. Kuumetta, yskää ysköksen purkautumisella, laihtuminen havaitaan. Mahdollinen keuhkopussin ja hemoptysin kanssa sieni-infektio. Aikuisten seka-infektio ilmenee tyypillisenä keuhkojen bakteerikohtauksena.
- Keuhkokuumeen hoito tapahtuu antibioottien ja immunomodulaattoreiden ottamisen yhteydessä 4-16 viikon ajan. Tärkeimmät lääkkeet ovat klindamysiini-lääkkeet ja kefalosporiinien lisäys. Hoidon aloittamiseen liittyy lääkkeitä metronidatsolin ja aminopenisilliinien kanssa.
Aivojen infektiokohdassa voi vaikuttaa bronkoskopian ja torakocentesin avulla - rintakehän lävistys. Tärkein rooli hoidon aikana on poistaa kaikki toksiinit verestä - hemosorptiosta. Samaan tarkoitukseen tehdään veren ultraviolettisäteily ja plasmapheresi.
Röntgendiagnostiikka
Osa kipupotilaan kliinisestä tutkimuksesta on röntgenanalyysi. Sen avulla voidaan määrittää ontelojen läsnäolo ja niiden sijainti, tunkeutuminen keuhkokudokseen, keuhkopussin puhkeaminen ja empiema.
- Taudin varhaisessa vaiheessa on vaikea havaita haavaumia radiografisesti. Niin kauan kuin läpimurto keuhkoputkissa tapahtuu, paiseet muistuttavat keuhkoputken keuhkokuumeen kehittymistä. Kuva näyttää alueen, jossa on voimakas tummuminen keuhkojen ja rosoisten reunojen.
- Kun viesti ilmestyy keuhkoputkelle, kuva muuttuu. Röntgenkuvauksessa näkyvä ontelo nesteen ja kaasun vaakasuoralla asennolla, samanlainen kuin vaaleiden sävyjen puoliympyrä. Kuvassa oleva paise on soikea.
- Ontelon koon selvittämiseksi on suositeltavaa ottaa kuvia täyteen täyttämisen eri vaiheissa, esimerkiksi ennen eksitikaatiota ja sen jälkeen. Voit myös tehdä röntgenkuvat useissa ulkonemissa.
- Ilmeiset oireet absessi, kun otat kuvia etu- ja sivusuuntaisissa ulkonemissa ovat pyöreät varjot, suuret imusolmukkeet, märkivien focien paksut seinät. Kun haava katkeaa kokonaan keuhkoputkiin, ontelon seinät muuttuvat ohuemmiksi.
Milloin x-säteet on määrätty keuhkokuumeeseen?
Tänään hengityselinten sairaudet ovat ensisijaisesti kaikkien syiden vuoksi lääketieteellisen avun hakemisessa. Yksi yleisimmistä on keuhkokuume, joka on keuhkokudoksen tulehdus. Tällaisia anatomisia ja morfologisia reaktioita voivat olla mikrobi-, virus-, sieni-aineet ja muut hengitysteiden infektiot.
Hoidon tehokkuuden maksimoimiseksi on välttämätöntä tehdä ajankohtainen diagnoosi ja tehdä tarkka diagnoosi. Jos potilasta epäillään keuhkokuumeesta, röntgenkuvat ovat paras tapa kuvata morfologisia muutoksia kudoksissa. Ne ilmenevät vain muutamia hetkiä taudin kehittymisen jälkeen, joten antibakteerinen ja muu etiologinen hoito voidaan aloittaa oikea-aikaisesti. Lisäksi radiografia auttaa erottamaan keuhkokuume tuberkuloosin, keuhkoinfarktin ja muiden bronkopulmonaarijärjestelmän patologeista. Lisäksi röntgenkuvat ovat pakollisia tutkimuksia, joilla varmistetaan keuhkokuume, ilman sitä, diagnoosia pidetään alustavana.
Röntgensäteet ja vasta-aiheet
Röntgentutkimuksen nimeämisen merkinnät ovat terapeutin tai muun lääkärin tunnistamia oireita alkuvaiheessa. Röntgensäteitä ei tule tehdä ilman ennakkotutkimuksia, kliinisiä testejä ja viittausta, sillä huolimatta vähäisistä haitoista on vielä paikalla.
Tärkeimmät radiografian merkinnät:
- diagnoosin vahvistaminen tai hylkääminen, vaurioiden sijainnin ja luonteen määrittäminen;
- hoidon tehokkuuden seuranta;
- keuhkokudoksen elpymisen ja palautumisen hallinta;
- komplikaatioiden poissulkeminen.
Röntgenkuvaus keuhkokuumeessa on yksi harvoista keinoista tehdä diagnoosi, mutta ei aina ole mahdollista diagnosoida sitä. Ongelmana on, että röntgensäteet voivat aiheuttaa vakavaa haittaa keholle, mikä pahentaa edelleen tautia.
Tänä päivänä röntgensäteitä käytetään erilaistumaan sairauksiin keuhkokuumeessa. Suhteellinen vasta-aihe on raskaus ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella. Ongelmana on, että säteily voi aiheuttaa geneettisiä mutaatioita sikiön kudoksissa, mikä tulevaisuudessa johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Lisäksi röntgenkuva on vasta-aiheinen:
- vakavissa olosuhteissa;
- verenvuotoa;
- alle 14-vuotiaat (suhteellinen vasta-aihe).
Focal pneumonia oireet
Tilastot osoittavat, että valtava määrä potilaita ei ymmärrä keuhkokuumeen ja ylempien hengitysteiden tulehdussairauksien välistä eroa. Tässä yhteydessä tehdään usein oireenmukaista tai alkuvaihetta antibakteerista hoitoa, mikä johtaa arvokkaan ajan menetykseen.
Keuhkokuume voidaan epäillä seuraavilla oireilla:
- lämpötilan nousu;
- hengitysvaikeudet;
- yskä ylös;
- patologiset hengitysäänet kuulostavat keuhkojen auskultauksen aikana;
- on yleisiä merkkejä myrkytyksestä (heikkous, päänsärky jne.).
Tarkka diagnoosi edellyttää kuitenkin röntgentutkimusta. Tyypillisen keuhkokuumeen röntgentutkimukset ilmenevät paikallisen (polttovälin), subtotalin tai täydellisen pimennyksen perusteella, jolla on kuvan valkoinen väri. Taudin etenemisen myötä keuhkokuviota ja keuhkoputkia esiintyy.
Merkki keuhkokuumeesta myöhäisessä vaiheessa on absession muodostuminen. Se on muodoltaan ympyrä, jossa on selkeä raja sekä joissakin tapauksissa sisältö. Ajankohtainen diagnoosi mahdollistaa tarkemman ennusteen potilaan tilasta, mikä on äärimmäisen tärkeää farmakologisen ja tukihoidon valinnassa.
Mitkä ovat keuhkokuumeen vaiheet röntgenkuvauksessa?
Keuhkokuume röntgensäteellä voi erota suurella määrällä merkkejä ja parametreja. Tulehdusprosessin tilavuudella on tärkeä merkitys keuhkojen tulehdukselle röntgenkuvauksissa. Patologia voi vaikuttaa tiettyyn alueeseen (keuhkoputken keuhkokuume), keuhkojen vyöhykkeeseen, puoliin (subtotal) tai kokonaan koko keuhkoihin (yhteensä). Näiden tietojen pohjalta valmistetaan lääkkeitä ja niiden annoksia, koska esimerkiksi kokonaisrokko on äärimmäisen vaikea patologia aikuisilla ja lapsilla, mikä johtaa usein kuolemaan.
Valitettavasti vastaus kysymykseen siitä, onko keuhkokuume aina näkyvissä röntgentutkimuksessa, ei hyödytä potilaita. Joskus oikeaa diagnoosia ei voi tehdä ensimmäisessä vaiheessa (vuorovesi), joka kestää 12 ensimmäistä tuntia. Tämä johtuu vaskulaaristen reaktioiden epätasaisesta nopeudesta.
Lisäksi joskus myös vaurion epäsuotuisa sijainti tapahtuu. Ongelmana on, että rivan tai muun luun projektio röntgensäteellä piilottaa patologian. Tällöin tarvitaan toista tilannekuvaa jonkin ajan kuluttua tai jopa CT-tarkistus.
Tide vaiheessa
Vuorovaiheelle on tunnusomaista patologisen prosessin aloittaminen. Sen kesto on tavallisesti 12 tunnista 3 päivään. Tässä vaiheessa antigeeninen aine lisätään aktiivisesti keuhkokudokseen, mikä aiheuttaa useita verisuoniperäisiä reaktioita. Veri ja sen komponentit kulkevat aktiivisesti verisuoniseinän läpi ja tunkeutuvat keuhkokudokseen.
Röntgenkuvauksessa tässä vaiheessa havaitaan ensisijaisia muutoksia, jotka ovat luonteeltaan satunnaisia. Usein näkee keuhkokuoren alkuvaiheen tummentamisen, mutta on mahdotonta arvioida patologisen tarkennuksen tarkkoja ulottuvuuksia.
Punainen lämpeneminen
Punahroonisessa vaiheessa keuhkokudos tiivistyy huomattavasti, mikä johtuu sen aktiivisesta kyllästyksestä punasolujen kanssa. Patologien mukaan tässä vaiheessa keuhko on hyvin samankaltainen tiiviste, jolla on runsaasti punaista väriä, joka oli syynä tähän ei-vakioon.
Röntgensäde suorassa projektiossa keuhkoissa tässä vaiheessa on kaikkein informatiivinen, koska tummuminen keuhkokuvio on jo näkyvissä. Patologisella tarkennuksella on selkeät rajat, määritetään keuhkoihin vaikuttavat segmentit. Taudin tämän vaiheen kesto vaihtelee 24-72 tuntia riittävän hoidon avulla.
Harmaa maksa
Harmaata hepatiittia on luonteenomaista siitä, että aiemmin keuhkoihin tunkeutuneet veren komponentit hajoavat. Punasolut hajoavat aktiivisesti (tuhoutuvat), ja leukosyytit ja veriplasma ilmestyvät alveoliin. Infiltraation läsnäolo on tärkeä piirre. Tämä vaihe kestää enintään kuusi päivää. Röntgenkuvaa ei tehdä suuria muutoksia, koska keuhkokudoksen tiheys pysyy ennallaan.
Vaiheen resoluutio
Röntgenkuvauksen keuhkokuumeen resistenssiaste vastaa keuhkokudoksen normaalia rakennetta. Tänä aikana esteiden ja kudosten histologinen eheys palautuu, joten röntgenkuvan normalisoituu. Paikallisilla poikkeavuuksilla on vielä paikka, mutta ajan myötä kaikki palaa normaaliksi.
Röntgensäde keuhkokuumeella lapsilla
Tähän mennessä ei ole olemassa vaihtoehtoista keinoa vahvistaa keuhkokuumetta lapsilla edes ensimmäisinä päivinä, joten heidän on pakko lähteä röntgensäteilylle. Keuhkokuumeen röntgentutkimus lapsilla voi olla vaikeaa useiden tekijöiden vuoksi.
Tämä johtuu pääasiassa ikäerosta keuhkojen anatomisessa ja histologisessa rakenteessa, joten röntgenkuva saattaa olla hieman "hämärtynyt". Tässä tapauksessa sinun on tehtävä toistuva röntgenkuva tai käytettävä vaihtoehtoisia tutkimusmenetelmiä.
Toinen todellinen ongelma on vauvojen hyperaktiivisuus. He tekevät suuren määrän liikkeitä, jolloin kuva elokuvasta ei ole luettavissa. Tässä suhteessa keuhkojen röntgenkuvaus tehdään vauvoille lisälaitteiden avulla. Lapset asetetaan ja kiinnitetään erityiseen muovikoteloon, jotta liikunta poistuu kokonaan. Tämä immobilisointimenetelmä voi tuntua villiselta tai jopa "barbaariselta", mutta se on välttämätöntä. Tällainen pakotettu asento muutaman sekunnin ajan ei aiheuta haittaa vauvan keholle, joten älä huolestu tämän menettelyn ominaisuudesta. On paljon tärkeämpää saada erittäin tarkkoja diagnostisia tietoja, jotka nopeuttavat merkittävästi toipumista.
Rintaelinten röntgen-dekoodaus
Kahden lääketieteen erikoislääkäri tutkii keuhkokuoren rintakehää. Ensimmäinen johtopäätös on radiologi, joka tutkii ja tutkii kuvan huolellisesti. Tulevaisuudessa röntgenkuva siirretään terapeutille, pulmologialle tai muulle erikoislääkärille, joka määrää hoitoa.
Terapeutti arvioi taudin vaiheen, patologisen tarkennuksen koon, pimennuksen voimakkuuden ja useiden muiden parametrien perusteella tehokkaan hoidon saamiseksi. Aiemmin kaikki kuvat oli painettu erityiseen elokuvaan, joka oli fyysinen väline tulosten lähettämiseen tutkimukselle. Nykyään useimmat lääketieteelliset laitokset ovat toteuttaneet digitaalisen järjestelmän, joten kuvat, jos ne annetaan potilaille, sitten sähköisessä muodossa.
Rintaelinten röntgenkuvaus suoritetaan huolellisella tutkimuksella, patologisten fokusien tunnistamisella ja niiden kuvauksella. Sitten, yhdistämällä alkuperäisen tutkimuksen tulokset, laboratoriotestit ja tilannekuva, tehdään tarkka diagnoosi, jonka mukaan hoito suoritetaan.
Mitkä ovat keuhkokuumeen röntgenkuvat?
Pneumonia äkillisessä vaiheessa röntgensäteellä ilmenee väriaineiden värisenä. Ne voivat olla erilaiset, mutta useimmiten - pyöreät tai kolmikulmat, jotka vastaavat keuhkojen lohkoja.
Lisäksi röntgenkuvassa voi esiintyä valkoisia "raitoja", jotka juoksevat keuhkojen juuresta - suurien keuhkoputkien erottumispaikasta. Tällainen "kuva" symboloi sitä, että patologinen prosessi ja tulehdus leviävät keuhkoputkeen tai pleuraan, aiheuttaen keuhkopussin, joka merkittävästi pahentaa taudin kulkua.
Atyyppiset keuhkokuume
Viime vuosina keuhkokuumeilla otetuilla röntgenkuvilla on alkanut olla suuri määrä muita oireita ja merkkejä, jotka vastaavat epätyypillisiä muotoja. Tämä taipumus on hieman häiritsevä ja pelottava lääkäreille, koska tällaiset olosuhteet ovat erittäin vaikeita hoitaa farmakologisella hoidolla. Prosessit vaikuttavat keuhkojen juurille ja kalvoon, joka on erityisen vaarallista terveydelle ja elämälle.
Tällaisissa tapauksissa tärkeä rooli on oikea-aikaisen diagnoosin ja aloitusterapian. Atyyppisten keuhkokuumumuotojen vuoksi on mahdotonta kallistua aikaa, koska seuraukset voivat olla hyvin surullisia.
Lobar-keuhkokuumeen merkit röntgenkuvissa
Röntgenkuvassa on kroupus tyypillistä keuhkokuumetta 60-80 prosentissa tapauksista, mikä helpottaa huomattavasti taudin diagnosointia. Lobar-keuhkokuumeen merkit röntgenkuvissa ovat suurten polttovälien muodostamia, joilla on selkeät rajat, jotka käyttävät keuhkojen lohkoja tai joilla on jopa yhteensä / subtotal-merkki riippuen varjosta ja tummumista.
Keuhkosyöpä
Keuhkoputken keuhkokuumeelle on tunnusomaista keuhkokudoksen tuhoutuminen, jossa muodostuu hauras detritus, joka muuttuu sitten pusuksi. Tärkeät oireet tämän keuhkokuumeen muodostavat voimakkaan kehon lämpötilan nousun jopa neljäkymmentä astetta. Röntgenkuvassa näkyvät epätasaisen värisen kudoksen hajoavat alueet - mustavalkoisten värien sekoitus näkyy.
Pneumocystis-keuhkokuume
Pneumosyyttien keuhkokuumeen syy on hiivan kaltaiset sienet. Niiden haittavaikutuksia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti vakavan sairauden taikka masennuslääkkeiden käytöllä.
Radiologisesti tämä muoto ilmenee levittämättömällä pienellä fokusoidulla himmennyksellä, joka muistuttaa pneumokonioosin kuvaa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa samanlainen oire tunnetaan nimellä "lumimyrsky".
Tällaiset keuhkokuume muodot edellyttävät lisäkokeita, sillä ensinnäkin on tärkeää määrittää taudinaiheuttaja. Jos käytät vain röntgenkuvaa, saatat olla väärä diagnoosi. Usein pneumonia on virheellinen tuberkuloosiin tai pneumokonioosiin. Kuitenkin historian ottaminen huomioon lääkäri voi vähentää tietyn sairauden todennäköisyyttä.
Atyypinen keuhkokuume
Atyyppisiä keuhkokuumeita ovat ne, jotka johtuvat harvinaisista infektioiden muodoista. Epätyypillisen keuhkokuumeen röntgenkuva on lähes sama kuin normaali, mutta eroavaisuudet toteutetaan farmakologisessa hoidossa. Tehokkaan hoidon saamiseksi hoitavalle lääkärille on oltava korkea pätevyys ja erinomainen tietämys pulmologian alalla.
Mitä absessi näyttää röntgenkuvaukselta?
Absenneen keuhkokuumeen on tunnusomaista keuhkokudoksen märkä fuusio ja solun krooninen kohdistus. Röntgenkuvauksessa on absoluuttinen ympyrä, jolla on selkeät rajat. Paiseja on kaksi:
- ensisijainen muoto on tumma piste, jossa on melkein musta raja, joka vastaa fibrinorenkaan muodostumisvyöhykettä;
- läpimurtoaste - tällä hetkellä pusia tulee ulos abscessin ontelosta. Koulutuksessa on musta raja valkoisella taustalla keskellä.
Asianmukaisella hoidolla on mahdollista poistaa tämä ontelo, joka myöhemmin viivästyy sidekudoksella. Valitettavasti tämä osa keuhkosta ei enää voi osallistua kaasunvaihdon ja hengityksen prosesseihin.
Kuinka usein voit tehdä
Kuten aiemmin mainittiin, keuhkojen röntgenkuvaus on suhteellisen turvallinen ja luotettava diagnoosimenetelmä, mutta tällainen altistuminen vahingoittaa edelleen kehoa. Tältä osin on olemassa rajoituksia sen kulkuaikojen tiheydelle. Nykyisten tutkimusprotokollien mukaan keuhkokuumeen jälkeen toistuvat röntgenkuvat suoritetaan 12 ja 30 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.
Keuhkokuume on vakava ja vaarallinen tauti, joka on hengenvaarallinen. Tämän vuoksi sinun on viipymättä pyydettävä erikoislääketieteellistä hoitoa ja suoritettava asianmukaiset diagnoositoimenpiteet. Mitä nopeammin tutkinta ja hoito aloitettiin, sitä paremmat mahdollisuudet elpymiseen ja täydelliseen kuntoutukseen.
