Kliininen kuva mykoplasman keuhkokuumeesta
TAntritis
Micoplasma-keuhkokuume on keuhkokuumeen ja keuhkojen mykoplasmoksen (mykoplasman bronkiitti) epätyypillisen muodon aiheuttaja. 14 mykoplasman lajia voi elää ihmisruumiissa, mutta vain kolme lajia ovat patogeenisiä: Micoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis ja Mycoplasma genitalium. Mycoplasma on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi, se tunnistetaan usein terveillä ihmisillä, mutta se voi myös aiheuttaa useita sairauksia.
Tauti on yleistä ympäri maailmaa, mutta tilastojen mukaan se on yleisempi naisilla kuin miehillä: 40% maailmanlaajuisista naisista on patologisia kantajia. Mykoplasman lähde on tarttuva henkilö ja terveellinen (basilikantaja). Tartunta-aineista esiintyy kausittaista riippuvuutta: kesän lopussa ja syys-lokakuussa huippuaktiviteetti.
Tartuntavaaran mahdollisuus on läsnä koko vuoden ajan. Suurten työryhmien ja perheiden suuri infektio todennäköisyys ja kehittyvä immuniteetti ei ole pitkä.
Mykoplasmoosi vaikuttaa useimmiten naisiin, jotka ovat aikaisemmin kärsineet gynekologisista sairauksista, sukupuoliteitse tarttuvista infektioista tai seksuaalisesti lupaavista.
mykoplasmalajeja
Tunnistetusta patogeenistä riippuen:
- Hengitys- mykoplasmoosi. Yleensä tämä mykoplasmosmuoto esiintyy akuuttien hengitystiesairauksien muodossa ja kriittisissä tapauksissa mykoplasman keuhkokuume, kuten nimestä ilmenee, aiheuttaa epätyypillisen keuhkokuumeen.
- Genitourinary mycoplasmosis on sukupuoliteitse tarttuva urogenitaalinen infektio, joka yleensä on seksuaalisesti välittynyt, mutta kotona voi esiintyä infektioita. Mykoplasmat tunnistetaan 75%: lla urogenitaalisen järjestelmän tulehdusprosesseista, ja lisäksi terveillä ihmisillä myko- plasmoosin analyysin tuloksena niitä esiintyy 10 prosentissa tapauksista. Tämä viittaa siihen, että terveillä ihmisillä mykoplasmoosi on oireeton eikä anna mitään, kunnes immuniteetti epäonnistuu.
Tilanteissa, joissa keho rasittaa raskautta, synnytystä, aborttia, hypotermiaa, mykoplasmaa "herää" ja tauti muuttuu loukkaavaksi taktiikaksi. Mykoplasmoosi voi johtaa sairauksien, kuten pyelonefriitin, virtsaputken, niveltulehduksen, sepsiksen, erilaisten raskauden ja sikiötautien ja synnytyksen endometriitin esiintymiseen.
Käännetään yksityiskohtaisemmin mykoplasmaan, joka aiheuttaa epätyypillisen keuhkokuumeen.
Mycoplasma-keuhkokuume
oireet
Useimmiten on mykoplasman keuhkokuume, joka ilmenee lapsilla, ja on olemassa myös erilaisia tutkimuksia, jotka vahvistavat mykoplasman keuhkokuumeen korkeamman esiintymistiheyden alle 5-vuotiailla lapsilla. Lähetysreitti on ilmassa. Lasten ryhminä taudinaiheuttaja voi aiheuttaa koko tautipesäkkeitä.
Mycoplasma-keuhkokuume välitetään ysköksen ja syljen pisaroilla, jotka erittyvät, kun sairas yskää, ja myös lapset tarttuvat kontaktien kautta yskän tai syljen avulla. Hengitystiilikoplasmoosi esiintyy mykoplasman keuhkoputkitulehduksen tai keuhkokuumeen muodossa, johon liittyy oireita, jotka liittyvät näihin sairauksiin.
Mykoplasman keuhkokuumeen ensimmäiset oireet: kipu, kurkkukipu, kuiva ja ärsyttävä yskä, nenän sinusloukkaus. Hyvin pienten lasten kohdalla mycoplasman keuhkokuumeen pääasiallinen oire alkuvaiheessa on kuiva ja ärsyttävä yskä, joka kirjaimellisesti katkaisee kurkun. Lapsilla on tällainen yskä taustalla hieman kehon lämpötilan nousun takia, mutta on syytä huomata, että voimme epäillä taudin oireita, mutta ei diagnosoida sitä.
Huomaamme, että mykoplasman keuhkokuume on mykoplasman bronkiitin komplikaatio sekä lapsilla että aikuisilla. Tällaisen keuhkokuumeen kaltaisuus muistuttaa flunssia ja kaikkia sen oireita. Yskä liittyy usein myrkyllisen ysköksen vapautumiseen mykoplasman keuhkokuumeeseen, ja joskus voi olla jälkiä verestä. Mykoplasman keuhkokuumeen kulku on enimmäkseen suotuisa, mutta on olemassa tapauksia, joissa komplikaatioita, kuten aivokalvontulehdus, niveltulehdus ja nefriitti, ilmenevät.
diagnostiikka
Yksi yleisimmistä menetelmistä mykoplasmojen diagnoosiksi on immunologinen analyysi, joka määrittää vasta-aineet lgm, lgG. Ne eivät kuitenkaan ole tarkkoja muiden testien suhteen, joten niitä ei voida käyttää tarkan diagnoosin tekemiseen. Yleensä korkeat lgm-titterit viittaavat herättävän infektion esiintymiseen elimistössä, kun taas IgG: n läsnäolo ilman lmm: tä on merkki aikaisemmasta infektiosta, joka todennäköisimmin puuttuu tällä hetkellä.
Ainoastaan lääkäri, joka on antanut teille tämän analyysin ja tuntee laboratorionormit, joiden mukaan immunoglobuliinin IgG, lgm-testit suoritetaan, voivat antaa tarkan tulkinnan IgG-lgm-tiittereistä.
PCR-menetelmä
Täsmällisin tapa diagnosoida mykoplasmat tänään on PCR (poly-ulotteinen ketjureaktio) -menetelmä. Verrattuna IgG: n ja lgm: n tiitterien analyysiin PCR-menetelmä havaitsee mykoplasmat 90 prosentissa potilaista, joilla on negatiivinen positiivinen tulos. Menetelmä perustuu mikro-organismien DNA: n määritykseen eikä IgG-vasta-aineiden tunnistamiseen, minkä ansiosta menetelmä on riittävän herkkä ja tarkka. Tämän analyysin positiivinen tulos, jolla on paljon suurempi varmuus kuin IgG-tiitterien analyysi, antaa sinun ilmoittaa patogeenin läsnäolon.
hoito
Mykoplasman keuhkokuumeen hoito tulee määrätä lääkäriltä ja suorittaa sen tarkka valvonta. Mykoplasman keuhkokuumeen ja vaikean mykoplasman bronkiitin hoidossa käytetään aktiivisesti antibiootteja, jotka osoittavat herkkyyttä mykoplasmille.
Ennen nimittämistä on kuitenkin välttämätöntä ottaa ysköön tämän herkkyyden määrittämistä varten. Kun analyysin tulokset on saatu, hoitoa säädetään oikeaan suuntaan.
Sekä muunlaiset myko- plasmit, jotka aiheuttavat keuhkokuume, reagoi antibioottihoitoon: tetrasykliinisarja (doksisykliini), makrolidit (Vilprafeeni), ja reagoi myös fluorokinoloniryhmien antibakteerisiin aineisiin. Koska mycoplasma-keuhkokuume on yleisimpiä lapsilla, tetrasykliiniantibiootit yrittävät määrätä lasten hoitoa vain erityisen vaikeissa tapauksissa.
ennaltaehkäisy
Voit unohtaa mykoplasman keuhkokuumeen hoitoprosessia, jos ylläpidät immuunijärjestelmääsi ja lapsesi immuunijärjestelmää normaalilla tasolla. Sitten mykoplasmalliset hengityselimet ovat oireeton ja vahingoittamatta sinua ja lapsia.
Mycoplasma-keuhkokuume
Mycoplasma-keuhkokuume on Mycoplasma pneumoniae -bakteerin aiheuttama epätyypillinen keuhkotulehdus. Tauti liittyy bluetongue ja hengitystieoireet (nenän tukkoisuus, kurkkukipu, iskut pakko kuiva yskä), myrkytyksen oireyhtymää (matala kuume, heikotus, päänsärky, lihaskipu), dyspepsia (epämukavuus ruuansulatuskanavassa). Keuhkokuumeen Mycoplasma-etiologiaa tukee keuhkojen röntgen- ja CT-tarkistus, serologiset ja PCR-tutkimukset. Mykoplasman keuhkokuumeella esitetään makrolideja, fluorokinoloneja, keuhkoputkia laajentavia aineita, expectorant-lääkkeitä, immunomodulaattoreita, fysioterapiaa, hierontaa.
Mycoplasma-keuhkokuume
Mycoplasma-keuhkokuume - patogeenisen aineen aiheuttama epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttama sairaus - mykoplasma (M. pneumoniae). Pulmologian käytöllä mykoplasman keuhkokuumeen esiintymistiheys vaihtelee alueella, joka vaihtelee 5: stä 50: een prosenttiyksiköstä yhteisössä hankittua keuhkokuumetta tai noin kolmasosaa ei-bakteeripneumoniaa. Tauti on kirjattu satunnaisten tapausten ja epidemian puhkeamisen muodossa. Kausivaihteluissa esiintyy syksy-talvi-ajan huippua. Myko-plasman keuhkokuume on havaittavissa pääasiassa alle 35-vuotiailla lapsilla, nuorilla ja nuorilla potilailla, paljon harvemmin keskellä ja kypsällä ikällä. Keuhkoinfektio on yleisempi järjestäytyneissä ryhmissä, joilla on läheiset yhteydet (esikoulussa, kouluissa ja opiskelijaryhmissä, sotilashenkilökunnan keskuudessa jne.), Perhetapaukset ovat mahdollisia.
Mykoplasman keuhkokuumeiden syyt
Mykoplasma-pneumoniaa aiheuttavat erittäin virulentit kannat Mycoplasma-M. pneumoniae -rodun anaerobisia mikro-organismeja. Taudinaiheuttajaa edustaa pieni (verrattavissa koossa viruspartikkeleihin), sillä ei ole soluseinää (samanlainen kuin bakteerien L-muodot), prokaryoottiset organismit. Mykoplasmat helposti pinnalle adsorboidun reseptoreihin kohdesolujen (epiteelisolujen henkitorvi ja keuhkoputket, alveolocytes, erytrosyytit, jne.) Ja parasiittielementin kalvolle tai isäntäsolun sisässä. Mykoplasman integrointi solukalvoon tai sen tunkeutuminen soluun muuntaa jälkimmäisen immunologisesti vieraaksi, mikä aiheuttaa autoimmuunireaktioiden kehittymistä. Se on autovasta-aineiden muodostuminen, joka aiheuttaa mykoplasman infektiota ei-hengityselimiä.
Mykoplasmat voivat säilyä pitkään epiteelisoluissa ja imusolmukkeessa; helposti levitettävissä ilmassa olevista pisaroista sairastuneilta ja oireettomilta kantajilta, joilla on mukulan ruuansulatuskanavasta ja hengitysteistä. Mykoplasmat ovat epävakaita ulkoisissa olosuhteissa: ne ovat herkkiä pH: n, kuumentamisen ja kuivumisen, ultraäänen ja ultraviolettisäteilyn muutoksille, eivät kasva riittämättömällä ravintoalustalla.
Lisäksi mykoplasmaa keuhkokuume bakteerit voivat myös aiheuttaa akuutin tulehduksen ylähengitysteiden (nielutulehdus), bronkiaalinen astma, akuutti paheneminen kroonisen obstruktiivisen bronkiitin ja kehitys neraspiratornoy sairaudet (perikardiitti, välikorvatulehdus, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, hemolyyttinen anemia) terveillä ihmisillä.
Soluseinän puuttuminen antaa mykoplasman vastustuskyvyn β-laktaamiantibiooteille - penisilliineille, kefalosporiineille. Jos mykoplasmatulehduksen on merkitty kehitystä paikallisen tulehdusreaktion, joilla on vaikea immunomorfologista, paikalliset vasta-ainevaste (kaikkien luokkien immunoglobuliinien - IgM, IgA, IgG), aktivointi soluimmuniteetin. Mykoplasman keuhkokuumeen oireet johtuvat pääasiassa makro-organismin aggressiivisesta tulehdusvasteesta (T-lymfosyyttien välittämien infektion jälkeinen yliherkkyys).
Mykoplasman keuhkokuumeen oireet
Mykoplasman keuhkokuumeen inkubointijakso voi kestää 1-4 viikkoa (tavallisesti 12-14 päivää). Taudin puhkeaminen on tavallisesti asteittaista, mutta voi olla subakuutti tai akuutti. Myko-plasman keuhkokuumeiden hengitys-, ei-hengitys- ja yleistyyppiset ilmenemismuodot erotetaan toisistaan.
Alkuvaiheessa on ylemmän hengitysteiden leesio, joka esiintyy kouristuksia nenänielun, laryngitis, vähemmän akuutin trakeobronkutiitin muodossa. On nenän tukkoisuutta, kuivuutta ruuansulatuskanavassa, kurkkukipu, käheys. Yleinen tilanne huononee, lämpötila kasvaa vähitellen subfebrile-arvoihin, heikkous ja hikoilu ilmestyvät. Akuutissa tapauksissa myrkytyksen oireet esiintyvät taudin ensimmäisellä päivällä ja vähitellen kehittyy - vain päivinä 7-12.
Pitkä (vähintään 10-15 päivää) epäsuotuisaa paroksismaalista yskää on ominaista. Hyökkäyksen aikana yskä on erittäin voimakas, heikentävä, pienellä määrällä viskoottista limakalvojen itkua. Yskä voi tulla krooniseksi, pysyäkseen 4-6 viikossa hengitysteiden tukkeutumisen ja keuhkoputkien hyperreaktiviteetin vuoksi. Mykoplasman keuhkokuumeen ilmenemismuodot voivat sisältää aivojen interstitiaalisen keuhkokuumeen oireita.
Of ekstrapulmonaalinen oireita Mycoplasma keuhkokuume ovat yleisimpiä ihottumat ja tärykalvoissa (kuten akuutti miringita), lihaskipu, ruoansulatuskanavan epämukavuus, unettomuus, lievä päänsärky, parestesia. Ei-hengityshäiriöiden lisääminen saa aikaan raskaampaa mykoplasma-keuhkokuumetta.
Voi olla kohtalaista fibrinous tai exudative pleurisy, joskus - pleuritic kipu. Samanaikaisen kroonisen tukkeuman läsnä ollessa Mycoplasma-keuhkokuume lisää obstruktiivisen oireyhtymän pahenemista. Alle 3-vuotiaille lapsille on tunnusomaista pieni oireyhtymä.
Yksinkertaisissa tapauksissa mykoplasman keuhkokuumeen oireet 7-10 vuorokauden kuluessa häviävät, sairaus irtautuu itsestään. On olemassa riski siirtyä keuhkokuumeen (mycoplasma-bakteeri) muotoon, joka johtuu toissijaisen infektion (yleensä pneumokokin) lisäämisestä. Mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot ovat Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Guillain-Barrén oireyhtymä, myeliitti, aivotulehdus, aivokalvontulehdus.
Mykoplasman keuhkokuumeen diagnosointi
Mykoplasman keuhkokuumeen diagnosoinnissa otetaan huomioon kliinisen kuvan, radiografian ja CT-keuhkojen tiedot, serologiset ja PCR-tutkimukset. Etiologian perustaminen taudin ensimmäisellä viikolla on vaikeaa johtuen fysikaalisten ilmentymien alkuperäisestä ei-ilmentymisestä. Varhaisen merkitsevän hyperemian aiheuttama posteriorinen kurkunpään seinämä, tonsillien hypertrofia, keskittynyt heikentynyt vesicular-hengitys, krepitaatio, harvinainen keskipitkä ja hieno kuplaelämys, lyömättömän äänen lyhentäminen voi vähitellen näkyä. Mykoplasman keuhkokuumeella esiintyy ylimääräisiä oireita.
Keuhkojen röntgenkuvassa on havaittavissa kaksisuuntainen amplifikaatio keuhkokuviossa heterogeenisissä, sumeassa polttomaalisissa infiltraateissa, jotka ovat tyypillisiä keuhkokuumeesta alempiin segmentteihin, 50% tapauksista - interstitiaaliset muutokset, peribronchial ja perivaskulaarinen infiltraatio. Laaja lobar-infiltraatio on harvinaista.
Laboratorion muutokset - leukosytoosi ja ESR: n nousu periferaalisessa veressä mykoplasman keuhkokuumeella ovat vähäisemmät kuin potilailla, joilla on bakteeripneumonia. Mikrobiologista tutkimusta, jossa M. pneumoniae -viljelmän vapautuminen ysköstä, keuhkokudoksesta ja keuhkopussinesteestä käytännöllisesti katsoen ei käytetä, koska se vaatii pitkiä inkubaatiojaksoja ja erittäin selektiivisiä väliaineita. Perinteisellä ysköksen mikroskopialla mikoplasmeja ei tunnisteta.
Mycoplasman keuhkokuumeen etiologisessa varmentamisessa ja aktiivisten ja pysyvien infektionmuodostelmien toteuttamisessa suoritetaan analyysi-kompleksi, mukaan lukien serotyypitys (ELISA, CSC, PHII) ja molekyylibiologinen tutkimus (PCR). Se viittaa nelinkertaiseen IgA- ja IgG-tiitterien lisääntymiseen paritetuissa seerumeissa (akuutin vaiheen aikana ja toipumisjakson aikana). Mykoplasman keuhkokuume, T-solu- ja fagosyyttisten immuniteettiyhteyksien voimakas inhibitio, humoraaliset siirtymät (B-lymfosyyttien, IgM- ja CIC-määrien kasvaminen) ovat ominaisia.
EKG-muutokset voivat ilmetä potilailla, joilla on sydänlihastulehdus ja perikardiaasi. On välttämätöntä erottaa mykoplasman keuhkokuume SARS: stä, bakteeripneumonia, ornitoosia, legionelloosia ja pulmonaarista tuberkuloosia.
Mycoplasma Pneumonia -hoidon hoito
Akuutin mykoplasman keuhkokuume, jolla on vaikea hengityselinten oireyhtymä, hoidossa suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa. Nukkumisajankohdassa suositellaan makuuasentoa, jossa kammion hyvä ilmanpoistuminen on suositeltavaa. ruokavaliota, hieman happamoitettua vettä, karpalomehua, kompoteja ja mehuja, ruusu-infuusiota.
Makrolidit (atsitromysiini), fluorokinolonit (ofloksasiini, siprofloksasiini) ja tetrasykliinit on määrätty mykoplasman keuhkokuumeen pääasialliseksi hävittämiseksi. Makrolidien suosio johtuu vastasyntyneiden, lasten ja raskaana olevien naisten turvallisuudesta. On suositeltavaa suorittaa asteittainen antibioottihoito - ensim- mäiset (2-3 päivää) suonensisäistä annostelua, sitten - saman lääkkeen tai muun makrolidin oraalinen antaminen.
Mykoplasman keuhkokuumeen toistumisen estämiseksi antibioottien kesto on vähintään 14 päivää (yleensä 2-3 viikkoa). Näitä ovat myös keuhkoputkia estävät aineet, ekspektorantilääkkeet, kipulääkkeet ja antipyreettiset aineet, immunomodulaattorit. Elpymisjakson aikana käytetään ei-farmakologista hoitoa: harjoitushoito, hengitysharjoitukset, fysioterapia, hieronta, vesiterapia, aeroterapia, kylpylähoito kuivassa ja lämpimässä ilmastossa.
Pulmonologin kliininen havainnointi 6 kuukauden ajan on tarkoitettu usein sairastaville potilaille, joilla on keuhkoputkitulehdusjärjestelmän krooniset sairaudet. Mykoplasman keuhkokuumeen ennuste on yleensä suotuisa, kuolleisuus voi nousta 1,4%: iin.
Analyysi (positiivinen) mykoplasman keuhkokuumelle, vasta-aineet IgG, IgM, LgG
Mycoplasma-keuhkokuume on yksi tärkeimmistä hengitysbakteeripatogeeneistä, jotka aiheuttavat hengityselinten sairauksia. Mitä nopeammin taudinaiheuttaja diagnosoidaan ja asennetaan, sitä tehokkaampi hoito ja vähemmän vakavat seuraukset. Tartunnan saaneiden potilaiden tutkimuksessa otetaan hengityselimistön limakalvoista tai verestä. Nämä voivat olla lantionseinät, katkarapuja kurkunpään seinämien pinnasta tai bronchoalveolaarinen huuhtelu. Materiaali otetaan riippuen potilaan sairauden odotetuista potkuista. 2 - 8 asteen lämpötilassa materiaali soveltuu tutkimukseen koko päivän ajan. Noin -20 asteen lämpötilassa kerätty materiaali säilytetään jopa viikossa säilyttäen sen ominaisuudet. Testaa lapsille lastenlääkäri, aikuisille terapeutin. Vakavien keuhkokuumeiden tapauksessa hoidossa on mukana pulmologi tai tartuntatautien erikoislääkäri.
Tehokkain, vaikkakin melko kallis, on PCR-menetelmä pienen mykoplasman keuhkokuume-viruksen havaitsemiseksi kyyhkyllä tai muulla aineella. Polymeraasiketjureaktio on melko tehokas menetelmä, jonka avulla voit löytää materiaalia, joka esitellään laboratoriossa tutkimukseen, erillisen osan mykoplasman DNA: sta ja erottaen sen muista aineista, jotka ovat tässä aineistossa. Sitten tämä materiaali kerrotaan ja tutkitaan laboratoriossa. PCR-testit perustuvat DNA-replikaatioon. Lääkärit pitävät tätä tutkimusta yhtenä luotettavimmista viruksen havaitsemiseksi ajoissa analyysissä - mykoplasman keuhkokuume. Tämän menetelmän herkkyys on noin 93% ja sen spesifisyys saavuttaa 98%.
Toinen, mutta ei vähemmän todistettu ja tehokas tapa tutkia mykoplasman keuhkokuumeen läsnäoloa kehossa, on ELISA. Ainoastaan entsyymi-immunoanalyysi kykenee havaitsemaan mykoplasmalle muodostuneet serologiset markkereet IgG ja IgM. Tässä tutkimuksessa potilaan veri syötetään laboratorioon materiaalina, minkä jälkeen verta seerumi erotetaan havaitsemaan sen luokkaan M tai G kuuluvia vasta-aineita.
Testitulokset riippuvat viruksen läsnäolosta testiaineessa. Mycoplasma-keuhkokuume IgG-vasta-aineiden läsnäollessa on positiivinen, jos luottojen määrä on yli 20 OED / l. Tämä viittaa nykyiseen infektioon tai sairauteen, joka on juuri siirretty materiaalin sisältämän vasta-aineen jäännöksen ollessa jäljellä. Ryhmä mycoplasmasta peräisin olevia IgG-vasta-aineita muodostaa noin kaksi viikkoa infektion tunkeutumisen jälkeen kehoon. Ne löytyvät verestä 2 vuoden ajan, vaikka tauti on täysin parantunut.
Negatiivinen analyysi otetaan huomioon, kun IgG-vasta-aineiden määrä on alle 16 OED / l. Tällaisilla tiittereillä sairaus puuttuu tai analyysi otettiin hyvin varhaisessa vaiheessa, jolloin mykoplasman IgG-keuhkokuumeen vasta-aineet eivät vielä olleet alkaneet muodostua. Diagnoosin lopullista määrittämistä varten aineistoa tarkastellaan uudelleen. Jos kahden viikon kuluttua potilaan tila ei parane ja titterit kasvavat, on syytä harkita taudin etenemistä.
IgM-vasta-aineiden läsnäolo mykoplasmassa viittaa siihen, että tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa. Myöhemmissä jaksoissa nämä spesifiset immunoglobuliinit eivät ehkä enää näy analyyseissä, mutta tämä ei osoita mykoplasman puuttumista. Lääkärit yleensä tarkastelevat näiden määrien kokonaisarvoa.
LgG-vasta-aineet mykoplasman keuhkokuumeessa osoittavat klamydian läsnäolon potilaassa.
Jokaiselle potilaalle on ilmoitettava, että hänen on siirrettävä diagnoosi diagnoosin määrittämiseksi PCR- tai ELISA-testiin. Vaikka nämä tutkimukset eivät edellytä erityistä valmistelua, sinun on silti oltava tietoinen siitä, että:
- ELISA: n analysoimiseksi LgG: n, IgG: n, IgM-ryhmien vasta-aineiden määrittämiseksi käytetään vain laskimoversiota.
- Potilaita ei saa tupakoida ennen verta (30 minuuttia).
- Potilaiden on ilmoitettava lääkärille autoimmuunisairauksien esiintymisestä.
Mycoplasma-keuhkokuume lapsilla
✓ Lääkärintarkastettu artikkeli
Mycoplasma pneumoniae -infektion (mykoplasman keuhkokuume) aiheuttamaa keuhkokuumetta on useimmiten diagnosoitu alle 5-vuotiailla lapsilla. Koulun ikäisille lapsille ja nuorille tällainen mikro-organismi on harvinaisempaa, mutta tartunnan todennäköisyys on edelleen melko korkea ja on hieman alle 20%. Tällainen mykoplasma tulee lapsen kehoon ilmapäässä, joten infektio voi levitä nopeasti lasten ryhmiin.
Alkuvaiheessa tämän tyyppisten bakteerien aiheuttamat hengityselinten sairaudet ovat influenssa- ja adenovirusinfektion oireita, mutta 2-3 päivän kuluttua tällaisten infektioiden ominaispiirteet ja oireet ilmenevät. Mycoplasma-keuhkokuume voi olla vaarallista lapselle keholle (erityisesti heikentyneille lapsille ja pikkulapsille, joilla on heikko immuniteetti), joten on tärkeää tietää tartunnan oireet ja hoitomenetelmät.
Mycoplasma-keuhkokuume lapsilla
Kliiniset oireet
Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että taudin ensimmäisten 1-2 päivän aikana oireet voivat täysin yhtyä influenssan ja muiden virusinfektioiden ilmenemismuotoihin. Lapsen tutkimista tänä aikana voidaan havaita gastrointestinaalinen, sinuiitti ja muut hengityselinten sairaudet. Kolmannella päivällä Mycoplasma-keuhkokuume laskeutuu alla ja alkaa lisääntyä aktiivisesti alempi hengitysteissä, mikä vaikuttaa keuhkoihin, keuhkoputkiin ja pleuraan.
Tauti alkaa kuumalla. Pienissä lapsissa (enintään 3 vuotta) se voidaan säilyttää 40 °: n sisällä. Jos potilas on yli 3-5 vuotta vanha, lämpötilan nousu voi olla 38,5-39,5 °. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi esiintyä subfebrile indikaattoreiden taustalla, mutta tätä mallia havaitaan vain terveillä lapsilla, joilla on hyvä, tasapainoinen ruokavalio ja joilla ei ole ongelmia immuunijärjestelmän kanssa.
Mykoplasman keuhkokuumeen puhkeaminen on aina akuutti ja ilmenee yleensä seuraavilla oireilla:
- päänsärky;
- raskauden ja paineen tunne ajallisella alueella;
- vilunväristykset;
- kuume (harvinaisissa tapauksissa pienen kouristusoireyhtymän ilmaantuminen on mahdollista);
- kuiva, tuskallinen yskä;
- nenän tukkoisuus;
- kurkunpään limakalvojen tulehdus ja punoitus, johon liittyy kivulias tunteita puhuttaessa tai nielemisestä.
Rintaan kuunneltaessa lääkäri voi kuulla tyypillisiä ralleja, mutta ne näkyvät pääasiassa 3-4 päivän kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta. Tästä syystä lapsen on suositeltavaa toistaa lääkärintarkastus muutaman päivän kuluttua ensimmäisestä päivystystä pediatriaan.
Se on tärkeää! Epäillään, että mykoplasma on tullut keuhkokuumeen aiheuttajaksi, on mahdollista muodostaa valkoinen vaahtokoe. Se erottuu yskimisen aikana, sillä on nestemäistä koostumusta, voi sisältää veripisareita. Tämä oire vuosi-kolmesta viiteen vuoteen saakka voi olla poissa, ja koululaisilla on vaahtoava ysköksen 85 prosentissa tapauksista.
Riniitti voi myös esiintyä mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttaman infektion taustalla, mutta on mahdotonta arvioida alustavaa diagnoosia vain tällä oireella.
Diagnostiikan menetelmät ja ominaisuudet
Ei ole olemassa erityisiä tapoja havaita tämän tyyppinen taudinaiheuttaja ensimmäisellä vierailulla asiantuntijalle. Yleinen analyysi voi osoittaa ESR: n lisääntymistä, mutta valkosolujen taso pysyy normaalilla alueella. Jos rinta röntgenkuvaus suoritetaan lapselle, lääkäri voi määrätä muutoksen keuhkokuviossa ja epätyypillisen tulehdusprosessin oireissa, mutta jotkut Mycoplasma pneumoniae -taudin ominaispiirteet eivät edes pysty havaitsemaan röntgensäteilyä.
Algoritmi keuhkokuumeen diagnosoimiseksi lapsilla
Anamneesin kokoelma on erittäin tärkeä tarkan diagnostiikan kannalta, mikä auttaa lääkäriä selventämään sairauden luonnetta, sen ominaisuuksia ja erottavia piirteitä.
Tähän mennessä on olemassa vain kaksi tapaa määrittää tarkasti, että lapsi kärsi juuri mykoplasmasta keuhkokuumeesta. Niiden käyttöönotto kestää kauan (1-3 viikkoa), joten ne eivät sovi mycoplasman keuhkokuumeen nopeaan diagnosointiin.
Bakteerikulttuuri
Tutkimuksessa otetaan yskän erittämä nielu tai yskö, jota erittyy yskä. Bakteerien kylväminen mycoplasman keuhkokuumeen määrittelyssä kestää 7 - 10 päivää. Jos lapsi pysyy ilman lääketieteellistä hoitoa niin pitkään, sydän- ja verisuonijärjestelmästä, hengityselimestä ja hematopoieettisesta järjestelmästä voi aiheutua vakavia komplikaatioita, joten lääkäri määrää yleisesti laajakirjoisia antibiootteja, jotka ovat aktiivisia tavallisimpia mikro-organismeja vastaan ilman laboratoriotutkimusta.
Mykoplasman keuhkokuumeen ominaisuudet
immunoglobuliinit
Immunoglobuliinit ovat spesifisiä proteiineja, joilla on tietty rakenne. Ne esiintyvät lapsen ruumiissa tarttuvien tautien kärsimyksenä patogeenisten mikro-organismien torjumiseksi seuraavassa infektiossa. Kun havaitaan keuhkokuumeen oireita lapsessa, on tutkittava igg- ja igm-tyyppisiä immunoglobuliineja. Yhteensä analyysi suoritetaan kahdesti: 2 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen ja 4 viikkoa.
Se on tärkeää! Yksittäinen muutos Igg- ja Igm-indekseissä ei vielä ilmaise mykoplasman keuhkokuumeen tunkeutumista hengitysteihin. On mahdollista puhua tarkasta diagnoosista vain, jos muutosten dynamiikka jatkuu neljännen viikon loppuun mennessä, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät. Positiivinen analyysi tämäntyyppisistä immunoglobuliineista osoittaa, että lapsella on ollut mykoplasman keuhkokuume ja todennäköisyys re-infektiolle on noin 7-11%.
Video - Kuinka diagnosoida keuhkokuume?
Kuinka hoitaa infektio?
Useimmat bakteeri-infektiot ovat valinnaisia lääkkeitä penisilliinillä (esim. Amoksisilliini), mutta mykoplasman keuhkokuumeen hoidossa niiden käyttö on käytännössä tehotonta. Cephalosporiiniryhmän antibiooteilla on myös merkityksetön terapeuttinen vaikutus, koska mykoplasman keuhkokuumeelle on ominaista lisääntynyt vastustuskyky tämän tyyppisten antibakteeristen lääkkeiden kanssa.
Lääkärin määräyksestä lapselle voidaan määrätä tetrasykliinilääkkeitä tai makrolidiantibiootteja.
Keuhkokuumeen hoito lapsilla
"Doksisykliini"
"Doksisykliini" tarkoittaa tetrasykliiniryhmän lääkeaineita ja on yksi tehokkaimmista lääkeaineista mykoplasman keuhkokuumeen hoidossa. Lääkeaineella on hyvä biologinen hyötyosuus ja sitoutuu plasman proteiineihin 90%: lla. Vaikuttava aine "Doksisykliini" imeytyy nopeasti suolen limakalvoihin ja alkaa vaikuttaa 10-15 minuutin kuluttua levittämisestä.
Doksisykliinihoito määrätään myös muiden hengitysteiden aiheuttamien keuhkokuumeiden yhteydessä: sinuiitti, tonsilliitti jne. Työkalu on määrätty aterian aikana, annos riippuu lapsen iästä.
Se on tärkeää! Doksisykliiniä ei ole määrätty alle 9-vuotiaille lapsille. Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaissairaudessa, koska 40% vaikuttavasta aineesta erittyy virtsaan.
Lääkkeen analogit ovat:
Et voi ottaa antibioottien analogeja kuulumatta lapsiolääkäriltä, koska niillä saattaa olla erilaisia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.
"Atsitromysiini"
"Azitromysiini" ja sen rakenteelliset analogit makrolidiryhmästä määrätään yksinkertaisen mykoplasman keuhkokuumeeseen. Lapset voidaan määrätä lääkkeelle jollakin seuraavista tavoista:
- 10 mg painokiloa kohti 3 päivän ajan;
- 10 mg / kg ensimmäisenä päivänä, sitten 5-10 mg / kg ruumiinpainoa 4 vuorokauden ajan.
Optimaalinen hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri ottaen huomioon tulehdusprosessin yksilölliset ominaisuudet. Lääke otetaan kerran 1 tunti ennen aterioita. Jos lapsella ei ole kapselia, voit juoda sitä 2 tuntia aterian jälkeen.
Tarvittaessa lääkäri voi määrätä muita lääkeaineita tästä farmakologisesta ryhmästä (klaritromysiini, erytromysiini).
Muut lääkkeet
Muiden lääkkeiden nimeäminen perustuu käytettävissä oleviin kliinisiin oireisiin. Kuoleman oireyhtymän poistamiseksi ja lämpötilan alentamiseksi voit antaa lapselle "Paracetamol" ("Panadol"). Elämän ensimmäisen vuoden lapsille on kätevää antaa siirapin muodossa olevaa lääkettä, mutta se on vasta-aiheinen, jos altistuminen allergisille reaktioille on voimakas mansikka- ja appelsiinin maku koostumuksessa. Jos vauva on vielä liian pieni, voit käyttää Paracetamol- tai Cefecone-rektaalipistokkeita.
Jos lämpötila on erittäin korkea, on parempi käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka perustuvat ibuprofeeniin ("Nurofen", "Ibufen", "Ibuprofeeni").
Ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine Ibuprofeeni
Pelkoerän lievittäminen voi olla paikallisen toiminnan avulla. Sprays auttaa hyvin ja nopeasti:
Se on tärkeää! Hyvin huolellisesti sinun on käytettävä jodivalmisteita (esim. "Lugol"). Ne voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita ja häiriöitä kilpirauhasessa, joten näitä työkaluja ei voi käyttää ilman lääkärin reseptiä.
Huuhtelulla on hyvä analgeettinen vaikutus. Ne voidaan valmistaa alkoholin tinktuurien (calendula, St. John's wort) tai erityisten antiseptisten liuosten ("Chlorhexidine", "Miramistin", "Furacilin") avulla. On välttämätöntä ryöstää 8-10 kertaa päivässä. Pieniä lapsia voidaan hoitaa suuontelolla ja risat steriilillä kankaalla, joka on kostutettu lääketieteellisellä liuoksella.
Antiseptinen liuos Miramistiini
Mokolyyttejä ja yskänlääkkeitä voidaan käyttää torjumaan kuiva yskä ja parantaa ysköksen purkautumista. Niitä tulee käyttää hyvin huolellisesti, koska väärä käyttö voi aiheuttaa komplikaatioita ja paheneva hyvinvointi. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat:
Jotta voimme selviytyä nopeasti myrkyllisyydestä ja lievittää tuskallista yskää, on tarpeen valvoa lapsen juomaveden hoitoa. Nestemäisten juomien määrä päivässä ei saa olla pienempi kuin 1,2-1,5 litraa. Alemman hengitysteiden sairauksien tapauksessa lapselle ilmoitetaan kirkasta vettä, yrttiteetä, kuivattuja aprikooseja ja viikunastetta, puolukkahtaa, karpaloita ja kirsikoita. Voit juoda tuoreita mehuja ja ruusunlihapippua - ne auttavat palauttamaan vitamiinien tasapainoa elimistössä, vahvistamaan immuunijärjestelmää ja nopeuttamaan elpymistä.
Se on tärkeää! Koko hoidon ajan lapsen on noudatettava sängyn lepoa, koska komplikaatioiden ja kielteisten seurausten suuri todennäköisyys on suuri.
Video - Keuhkokuume ja keuhkokuume tarttuva?
Mahdolliset seuraukset
Huolimatta siitä, että mycoplasma-keuhkokuume menettää useimmiten ilman mitään seurauksia lapsen terveydelle, tietyt kielteiset seuraukset ovat edelleen mahdollisia. Useimmiten ne vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lapsiin, jotka ovat kärsineet mykoplasman keuhkokuumeesta, voi kuulua sydämen ääniä, rytmihäiriöitä ilmenee usein ja hengenahdistus ilmenee. Jos nämä oireet näyttävät jatkuvasti, ovat voimakkaita ja niihin liittyy kivuliaita tuntemuksia rintakehässä, lapsi tarvitsee kipeästi pediatrisen kardiologin.
Lähes puolet tapauksista on lievä anemia ja hemoglobiinin määrän väheneminen veressä. Yleensä lapsen tila palaa normaaliin 2-4 viikkoon elpymisen jälkeen, mutta jos näin ei tapahdu ja lapsi hidastuu ja kieltäytyy syömästä, sinun on tutkittava ja otettava uudelleen täydellinen veren määrä.
Negatiivisia reaktioita voidaan havaita myös ruoansulatuskanavassa, mutta ne ovat tavallisesti antibioottien yhteydessä, joten hoidon aikana on tärkeätä antaa lapsille prebiotit dysbakterioosi (Linex, Bifidumbacterin, Normobact) estämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa ruoansulatusentsyymien tuotanto voi häiriintyä, mikä johtaa akuutin haimatulehduksen kehittymiseen. Tässä tilanteessa lapsi näytetään tarkkailemalla ja hoitamalla gastroenterologi.
Se on tärkeää! Tulehdus meninges on yleinen komplikaatio minkä tahansa tyyppinen keuhkokuume. Joskus lapselle diagnosoidaan huononevyyden väheneminen, mikä sopii hyvin lääketieteelliseen korjaukseen edellyttäen, että se suoritettiin ajoissa.
Mycoplasma-keuhkokuume on erityinen mykoplasman tyyppi, joka on kontaktissa hengitysteiden limakalvojen kanssa ja alkaa aktiivisesti kehittyä ja lisääntyä muodostaen patogeenisiä pesäkkeitä. Kun mikro-organismit tulevat hengitysjärjestelmän alempiin osiin, lapsi kehittää keuhkokuumetta tai keuhkoputken tulehdusta. Tautia on vaikea sietää, mutta se kulkee nopeasti ja reagoi hyvin hoitoon, joten älä jätä huomiotta lääkärin lääkemääräystä tai viivyttää lääkärin apua. Aikaisemmin vanhemmat osoittavat lapsen asiantuntijalle, sitä vähemmän vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä ja haittavaikutuksia hoidon jälkeen.
Kuten tämä artikkeli?
Tallenna, jotta et menetä!
Mycoplasma-keuhkokuume ja kaikki siitä
Mycoplasma-keuhkokuume ei ole harvinaista ja melko vaarallista. Tilastojen mukaan se on noin 20% kaikista keuhkokuume-tapauksista esikouluikäisillä lapsilla ja jopa 15% aikuisten yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta. Jos katsomme puhdasta ryhmää epätyypillistä keuhkokuumetta, niin mycoplasma, yhdessä gonokokkien kanssa, on yksi tärkeimmistä haitallisista aineista.
Mikä on mipoplasman keuhkokuume?
Jos näytät kirjaimellisesti, se tarkoittaa "mykoplasman aiheuttamia keuhkokuumeita". Mycoplasma on yksi pienimmistä ja alkeellisimmista bakteereista. Siellä on satoja lajeja, mutta vain 16 heistä voi elää ihmiskehossa. Vaara on pääasiassa kolme: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ja Mycoplasma pneumoniae.
Useimmiten tämä tauti on kiinnitetty suljetuissa ja puoliksi suljetuissa ryhmissä, pääasiassa lasten päiväkoteissa ja kouluissa. Ja jos Mycoplasma hominis ja Mycoplasma genitalium välittyvät vain kontaktilla seksuaalisen kanssakäymisen kautta, niin Mycoplasma pneumoniae levitetään pölypussilla. Toisin kuin monet muut hengitysinfektiot, mykoplasma on melko vaikea lähettää. Mutta jos se tulee kehoon, tauti alkaa useimmissa tapauksissa.
Mykoplasman keuhkokuumeen oireet
Tämän taudin inkubointiaika on 2-3 viikkoa. Sen jälkeen ensimmäiset oireet saattavat näkyä. Useimmiten ensimmäiset havaitut hengitystiesairaudet, jotka eivät liity keuhkokuumeeseen - tonsilliitti tai nielutulehdus. Ja sitten tämän sairauden oireet näkyvät:
- Kova hengitys, kuiva lakka.
- Pitkä, 2-3 viikkoa ja enemmän kuivaa, tuskallista tuhoutumatonta yskää. Ajoittain pieni määrä viskoottista ysköstä alkaa erottua.
- Kurkun punoitus.
- Rintakehä on tuskaa, jota pahentaa hengitys ja uloshengitys.
- Yleisen myrkytyksen oireet lisääntyvät, terveydentila heikkenee.
- Oireet, jotka eivät liity keuhkoihin - päänsärky, lihas- ja nivelkipu, ihottuma, ruoansulatushäiriöt ja niin edelleen.
Uskotaan, että lapsilla tämä tauti on hieman helpompaa kuin aikuisilla. Mutta ne pitäisi diagnosoida mahdollisimman pian ja saada asianmukaista hoitoa.
Mykoplasman keuhkokuumeen diagnosointi
Kun potilaat menevät lääkäriin, joilla on samankaltaisia oireita, hänen tulee harkita mahdollisten epätyypillisten mykoplasma-keuhkokuumeen mahdollisuutta. Vahvista tai kumota tämä diagnoosi edellyttää tiettyä tutkimusta:
- Kuunteleminen keuhkoihin. Lääkäri kiinnittää huomiota hengityksen vinkumisen ja hengityksen luonteeseen. Lisätietoja voi antaa lyömäsoittimia.
- Radiografia. Mycoplasma-keuhkokuume muuttaa kuvan, etenkin keuhkojen kuvio muuttuu voimakkaammaksi.
- Yleiset kliiniset analyysit. Veren analysoinnissa todettiin ESR: n maltillinen nousu sekä normaali tai hieman lisääntynyt valkosolujen määrä.
- Laboratoriodiagnoosi. PCR-analyysi määrätään, jotta keuhkokuume aiheutuisi mykoplasmasta. On syytä pysyä tarkemmin.
PCR on polymeraasiketjureaktio, jonka aikana veressä on määritetty tämän infektion ominaispiirteiden vasta-aineet. Niistä on 5 tyyppiä, mutta useat ovat tärkeitä diagnoosia varten - lgG ja lgM. Lääkärin tulee tulkita testituloksia, mutta potilaiden on myös hyödyllistä tuntea yleinen periaate.
LgM on ns. Nopeita immunoglobuliineja. Ne näkyvät jo 3-5 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta, mutta ne eivät kestää pitkään veressä, 5-6 kuukautta. Siksi niiden läsnäolo analyysissä osoittaa taudin aktiivisen vaiheen tai kroonisen infektion pahenemisen.
LgG on hidas immunoglobuliini. Ne ilmestyvät useita viikkoja taudin puhkeamisen jälkeen ja pysyvät veressä pitkään.
Näin ollen näiden indikaattorien suhde on tärkeää. On useita vaihtoehtoja:
- lgG positiivinen, lgM positiivinen - pitkäaikainen kurssin tai kroonisen pahenemisen.
- lgG on positiivinen, lgM on negatiivinen - mycoplasma oli aiemmin, nyt se ei ole kehossa, vakaa immuniteetti on muodostunut.
- lgG negatiivinen, lgM positiivinen - uusi sairaus, hoito vaaditaan.
- lgG on negatiivinen, lgM on negatiivinen - tämä ei ole mikoplasmoosi, ja aiemmin henkilö ei kärsinyt siitä.
Edellä kuvattujen analyysien dekoodaamisen periaate on ominaista paitsi mykoplasmalle, myös monille muille sairauksille.
Mycoplasma Pneumonia -hoidon hoito
Tämän taudin hoidossa lapsilla ja aikuisilla on samanlaiset periaatteet. Ensinnäkin, antibiootteja on määrätty. Kurssi voi olla tavallista pidempi - noin 2 viikkoa. Valittavia lääkkeitä ovat antibiootit useista makrolideista. Koska ei ole helpotusta tai allergisten reaktioiden läsnäollessa, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.
Lisäksi on määrätty klassinen lääkejoukko: ehkäisyä (tarvittaessa), ekspektorina, mucolitioita, antihistamiineja sekä oireenmukaista hoitoa. Asianmukaisella hoidolla on merkittävä rooli. Lepo on välttämätöntä, jos mahdollista - lepotila, rasituksen puute, viileä kostea ilma ja runsas juominen.
Nyt tiedät paremmin, mikä on mykoplasman aiheuttama keuhkokuume, miksi se ilmenee lapsilla, miten se diagnosoidaan ja diagnosoidaan ja mitä hoitoa tarvitaan. Ja toivomme, että nämä tiedot eivät ole koskaan sinulle hyödyllisiä.
Mykoplasman keuhkokuume: taudin spesifisyys
Mycoplasma-keuhkokuume (latinaksi - Mycoplasma pneumoniae) on keuhkokuumeen yleisimpiä haittavaikutuksia. Mykoplasmat ovat pieniä mikrobeja, jotka loistavat ihmisen hengitysteiden soluissa. Kuten useimmat virukset, se kulkeutuu ilmassa tapahtuvien kuoreiden ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kautta. Tauti on kirjattu paitsi epidemian puhkeamisena myös satunnaisena ilmiönä.
On huomattava, että alle 30-vuotiaat lapset ja nuoret ovat alttiimpia tämän infektion tartunnalle. Yleisin virusinfektio esiintyy suurissa kaupungeissa, joissa ihmisten ryhmät ovat kertyneet. Myoplasma-keuhkokuume on 1/4 kaikista keuhkokuumeesta.
syitä
Mykoplasmilla ei ole omia laitteita energian syntetisoimiseksi, joten he käyttävät niiden infektoimien solujen resursseja elämään ja lisääntymiseen. Tämä johtuu useista tekijöistä:
- ne ovat pieniä ja elävät tartunnan saaneissa soluissa. Lisäksi taudinaiheuttajilla on samanlainen rakenteellinen rakenne, jossa on normaaleja terveitä kudoksia. Nämä tekijät tekevät mahdolliseksi salata ne immuunijärjestelmän vaikutuksesta ja vähentävät niiden herkkyyttä antibiooteille;
- patogeenit ovat liikkuvia, joten yhden solun hävittämisen tapauksessa he siirtyvät toiseen ja infektoivat heidät;
- ne ovat kiinteästi kiinnittyneet soluihin, mikä mahdollistaa mykoplasmoituneen keuhkokuumeen, vaikka suuri määrä taudinaiheuttajia ei ole tullut kehoon.
Mycoplasma on herkkä ultraviolettisäteilylle ja terävä lämpötilahäviö, joten niitä ei voi esiintyä pitkään ympäristössä. 90%: ssa tapauksista infektio toteutuu ilmavälitteisen lähetyksen kautta. Lapsille tämä virus tarttuu usein lastentarhaan tai kouluun. Suurin mahdollisuus tartuntaan on kylmäkauden aikana.
Myko-plasman keuhkokuumeen oireet aikuisilla ja lapsilla
Taudin inkubointijakso vaihtelee 10-20 päivästä. Tänä aikana mykoplasman keuhkokuume melkein ei aina ilmene. Mycoplasman aiheuttama keuhkokuumeen erityispiirre on se, että se voi kestää 4-5 viikkoa ja joissakin tapauksissa useita kuukausia.
Myko-plasman keuhkokuume aikuisilla näyttää erilaiselta kuin lapsilla. Seuraavat oireet ovat yleisimpiä aikuisilla:
- laajentunut yskä ja runsas ysköksen ymmärrys. Poikkeustapauksissa se voi kehittyä krooniseksi ja pysyäkseen jopa viiden viikon ajan;
- käheys;
- päänsärkyä;
- nenän tukkoisuus;
- dermatologiset sairaudet (erythema polymorphic);
- lisääntynyt hikoilu;
- turvotetut imusolmukkeet kaulassa;
- kipu nivelissä ja lihaksissa;
- yleisen fyysisen tilan heikkeneminen.
Tilastojen mukaan myko-pneumonia 3-6-vuotiailla lapsilla on yleisempää ja ilmeisempää oireita:
- säännölliset migreenikohtaukset;
- vaikeiden vilunväristysten esiintyminen vähäisellä lämpötilan nousulla;
- liikkuvuuden koordinoinnin puute;
- kuumeisen tilan esiintyminen;
- kivulias kuiva yskä.
Taudin komplikaatiot
Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten keuhkopussin absoluuttiseen tuhoisaan määrään, keuhkojen absessiin, aivojen tai nivelten tulehduksiin ja veren hemoglobiinipitoisuuden pienenemiseen. Iäkkäillä ihmisillä, heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi, tautiin voi liittyä tilapäinen ääreishermojen tulehdus, joka johtaa vaikeaan lihasheikkoutumiseen.
Esiopetusta lapsilla komplikaatiot ilmenevät eri tavoin:
- on ruoansulatuskanavan häiriöitä (ripuli ja oksentelu) 35 prosentissa bakteeri-infektioita mykoplasman keuhkokuumeesta;
- Useimmissa tapauksissa lapset kärsivät verenvuotosdiateesista, joka on lokalisoitu kaikilla raajoilla. Yleensä ne katoavat itsestään 7-10 päivän sairaudessa;
- harvoissa tapauksissa sydänlihaksen tulehdus tai nivelten vaurio (niveltulehdus) voivat ilmetä.
Taudin diagnosointi
Taudin diagnosoimiseksi potilaan tulisi kuulla infektiosairautta tai pulmologia. Alustavaan tutkimukseen lääkäri kerää anamneesin ja kuuntelee potilasta fonendoskoopilla, keuhkokuumeella potilaan keuhkoissa, hengitysvaikeuksia kuullaan. Mykoplasman keuhkokuumeen oireet ovat samankaltaisia kuin monet muut hengityselinten sairaudet (esimerkiksi flunssa tai krooninen keuhkoputkentulehdus), joten lääkäri määrää useita diagnostisia ja laboratoriotestejä potilaalle tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Diagnostisista tutkimuksista suositellaan radiografiaa ja tietokonetomografiaa. Niiden avulla voit nähdä keuhkokuoren kasvun pienillä polttoväreillä pääasiassa keuhkojen alempiin alueisiin.
Molekulaarisista biologisista tutkimuksista mykoplasmoksen keuhkokuumeen diagnosoimiseksi tarkimmat ovat:
- Mycoplasma pneumoniae -bakteerien DNA-detektio. Useimmiten PCR: n materiaali on otettu nielulta (smear), harvemmin kuin kouristusta tai verta. Menetelmän tärkeä etu on lyhyt analyysiaika, joka on erityisen tärkeä hoidon nopealle diagnoosille ja reseptille;
- täydellinen veren määrä. Tulehdusprosessin aikana analyysi osoittaa kohonneen valkosolumäärän;
- allerginen diagnoosi (spesifisten IgG-, LgA- ja IgM-vasta-aineiden määrittäminen). Kun organismi on tartunnan saanut infektio, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita. IgM Mycoplasma pneumoniae: iin ilmenee veressä 2-3 päivää taudin puhkeamisen jälkeen, kun taas anti-mycoplasma pneumoniae IgG alkaa nousta 1-2 viikkoa myöhemmin ja voi säilyä pitkään veressä täydellisen elpymisen jälkeen. On suositeltavaa diagnosoida kaikkien vasta-aineiden titteri. Jos testeissä havaittiin positiivinen IgM-tiitteri, henkilö joutui mykoplasmaan infektoituna tulevina päivinä, jos vain IgG-tiitteri on positiivinen - taudinaiheuttajat ovat jo pitkään päässeet kehoon, mutta ovat nyt onnistuneet pääsemään eroon niistä. Siinä tapauksessa, että analyysi osoitti sekä positiivisia tuloksia - tartuntoja, että hoito aloitetaan mahdollisimman pian. IgA ei koske mykoplasman keuhkokuumetta, jos positiivista titteriä havaitaan, se tarkoittaa, että potilas on myoplasma Hoomnsin kantaja (urogenitaalisen mykoplasmoksen aiheuttaja).
Taudin hoito ja ehkäisy
Oikea-aikainen hoito lääkärille ennuste hoitoon on suotuisa. Hoidon hoito-ohjelma valitaan erikseen riippuen taudin vaiheesta ja esitetyistä oireista. Jos tauti esiintyy akuutissa vaiheessa, hoitoa annetaan sairaalassa, jossa potilaille määrätään lepohuone. Potilas pystyy näkemään hoidon tehokkuuden 5-10 päivän hoidon jälkeen, mutta kehon täydellinen elpyminen on mahdollista noin kolmen viikon kuluttua.
Yleensä tauti etenee voimakkaalla yskällä, joten erikoislääkäri voi määrätä verenpainelääkkeitä ja ekspektorusaineita (esim. Ambroxol). Antibioottikäsittelyllä pyritään poistamaan taudinaiheuttajia. Ensimmäiset päivät annetaan laskimoon ja sitten suun kautta. Antibioottihoidon yleinen kesto on yleensä vähintään 14 päivää. Seuraavat antibakteeriset lääkkeet ovat tehokkaimpia: erytromysiini, siprofloksasiini, klaritromysiini. Lapsille on määrätty erityisiä makrolidiantibiootteja lapsille, koska he ovat turvallisimpia. Mycoplasman keuhkokuumeen hoidossa olevia hormoneja määrätään vain pitkälle edenneissä tapauksissa, kun antibakteerinen hoito ei tuota näkyviä tuloksia.
On tarpeen käsitellä tauti monimutkaisella tavalla. On suositeltavaa lisätä lääketieteellisiin hoitoihin, fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin ja hierontaan (toipumisajan aikana) kompleksi lääketieteelliseen hoitoon. Koska mykoplasmat aiheuttavat vahinkoa paitsi keuhkoille myös ylemmille hengitysteille, on tärkeää säännöllisesti ryöväritä ja pestä nenän sivuontelot.
Lisäksi voit käyttää kansanhoitolaitteita tehostamaan lääkehoitoa ja nopeuttamaan paranemisprosessia. Heillä on anti-inflammatorinen vaikutus, auttaa paikallisten oireiden lievittämisessä ja auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Harkitse suosittujen infuusioiden ja dekoosien reseptejä:
- Infuusiota valmistettaessa käytä parantavia yrttejä - St. John's wortia, kamomillaa ja maissilihaa yhtä suuressa suhteessa 1: 1: 1. Kaikki osat murskataan, kaadetaan 2 rkl astiaan ja kaada 500 ml kuumaa vettä. Anna vaatia pimeässä paikassa 60-90 minuuttia ja suodata sitten. On suositeltavaa käyttää vastaanotettuja keinoja 150 ml: n välein vähintään 3 kertaa päivässä.
- Inhalaatiot parantavien yrttien haudutuksella ovat erittäin tehokkaita hengityselinten sairauksien hoidossa. Voit käyttää reseptiä aiemmin kuvattujen osien kanssa lisäämällä neuloja ja eukalyptusta. Hengitys voidaan tehdä päivittäin 8-12 minuuttia 1-2 kertaa päivässä.
- Blackberry-infuusio vahvistaa immuunijärjestelmää ja auttaa hengityselinten tulehdussairauksien kanssa. 2 rkl karhunvatukkahedelmää kaada 400 ml kiehuvaa vettä. Kun infuusio on jäähtynyt hieman, se voidaan kuluttaa. Saatu määrä riittää 4 annosta päivässä.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on aina suositeltavaa välttää suuria väkijoukkoja paikoissa epidemian puhkeamisen aikana (tai käyttää suojamaskia), juoda immuno-vahvistavia lääkkeitä 1-2 kertaa vuodessa ja ylläpitää henkilökohtaista hygieniaasi. Oikean ravitsemuksen noudattaminen vaikuttaa myönteisesti terveyteen, joten on suositeltavaa lisätä mahdollisimman paljon ruokavaliota, vihanneksia, lihaa ja hedelmiä (joilla on runsaasti hyödyllisiä hivenaineita ja vitamiineja). Jos potilaalla on hengityselinten kroonisia sairauksia, on tärkeää havaita useita kuukausia pulmologiassa palautumisen jälkeen.
Mycoplasma-keuhkokuume
Mycoplasma pneumoniaen (mykoplasman keuhkokuume) aiheuttama tekijä aiheuttaa tulehduksen oireita ylä- ja alaleuheissa. Useimmiten alle 5-vuotiaat lapset ovat sairastuneita.
Tämä taudinaiheuttaja on välittynyt ilmassa olevilla pisaroilla. Viime vuosisadan puoliväliin asti mykoplasmaa pidettiin viruksena, koska sitä yhdistetään usein influenssa- ja adenoviruslääkkeillä sekä aikuisilla, joilla on parainfluenssaa.
Mykoplasmoksen yleiset ominaisuudet
Mykoplasmat ovat melko erityisiä mikro-organismeja. Niiden erikoisuus on se, että niillä ei ole soluseinää. Koon mukaan he lähestymistavat viruksiin, mutta morfologian ja solujen organisoinnissa ne ovat samanlaisia kuin bakteerien L-muodot.
Yhteensä kaksitoista tyyppistä mykoplasmaa eristettiin virtsateesta ja nenänieliöstä. Ainoastaan Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis ja Mycoplasma urealyticum ovat patogeenisiä ominaisuuksia. Vaikka Mycoplasma pneumoniae vaikuttaa hengitysteiden limakalvoon, Mycoplasma hominis ja Mycoplasma urealyticum aiheuttavat virtsatietorajärjestelmän (uretritis, vaginitis, kouristelu) sairauksia.
Pienissä lapsissa tulehdusprosessi on usein krooninen. Tämä johtuu myöhäisestä hoidosta.
Tämä rakenteeltaan mikro-organismi muistuttaa ihmisen kehon omia soluja. Tämän takia vasta-aineet tuotetaan myöhään. Ne voivat vaikuttaa kehon omiin kudoksiin, mikä aiheuttaa autoimmuuniprosessien kehittymistä. Jos hoitoa ei ole riittävästi, mycoplasma-keuhkokuume, joka aiheuttaa keuhkojen tulehdusta, aiheuttaa vakavia seurauksia.
Merkkejä mykoplasmosta
Mycoplasma-keuhkokuume aiheuttaa aluksi epäspesifisiä oireita. Niistä voi olla seuraavia ilmiöitä:
- kurkkukipu;
- lievä kuume;
- päänsärkyä;
- vilunväristykset;
- runny nenä;
- hysteerinen kuiva yskä.
Mycoplasma pneumoniae aiheuttaa faryngiittiä, keuhkoputkentulehdusta, sinuiittiä, nuhaa, kurkunpäänsärkyä, keuhkoputkia. Mikä tahansa näistä sairauksista voi muuttua keuhkokuumeeksi.
Mycoplasma-keuhkokuume diagnosoidaan lapsilla ja aikuisilla vaikeaksi, hoito alkaa usein myöhään. Tämä johtuu siitä, että klinikka on öljytty. Useimmiten oireet, joita Mycoplasma-keuhkokuume aiheuttaa elimistössä, ovat virheellisiä merkkejä influenssaviruksesta. Myös mykoplasmossa on samankaltaisuuksia klamydian aiheuttaman keuhkokuumeen kanssa. Klamydia- ja mykoplasman keuhkokuume hoito edellyttävät samanlaista hoitoa.
Mykoplasmoksen diagnosointi
Ajatus epätyypillisestä keuhkokuumeesta herättää historiaa, tutkimustietoja ja poistaa oireet pitkittyneellä yskä. Mutta tavallisella analyysillä perifeerisessä veressä ei ole mitään muutoksia, jotka ovat ominaisia mykoplasman tulehdukselle.
Röntgenkuvaus osoittaa lisääntynyttä keuhkokuviota ja pieniä polttovärejä pääasiassa yhden tai molempien keuhkojen alaosissa.
IgG-vasta-aineiden arvo mykoplasman keuhkokuumessa
Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään verikokeita Ig: lle Mycoplasma pneumoniae M, A, G: lle. Tämä tehdään 2-4 viikon välein. Yksittäinen vasta-ainetiitterien mittaus ei anna absoluuttista diagnostista tulosta. Aikuisilla IgM-tasojen nousu on vähäpätöinen. Lapsilla IgG: n taso pysyy usein normin tasolla. Vain vasta-ainetiitterin lisääntyminen ajan kuluessa on osoitus mykoplasman läsnäolosta.
Aikaisimmat vasta-aineet ovat spesifisiä immunoglobuliineja M. Ne ilmenevät taudin ensimmäisen viikon jälkeen ja osoittavat akuutin prosessin kehittymisen.
IgM-kasvua voidaan havaita kuukauden kuluessa. Perifeerisen veren palautumisen jälkeen ei kuitenkaan pitäisi olla joidenkin tutkimusten mukaan näiden vasta-aineiden titterin asteittaista vähenemistä vuoden kuluttua taudista. Samanaikaiset verikokeet IgM- ja IgG-tasoille voivat estää diagnostisia virheitä. Kun aloitetaan uudelleen, IgM ei yleensä erittele.
Jos vain mykoplasman keuhkokuumeen IgG-vasta-aineita havaitaan, tämä osoittaa infektiota. Taudin akuutin vaiheen alkaessa tämä ilmiö puuttuu.
IgG-indeksi mykoplasman keuhkokuumeelle voi säilyä positiivisena useita vuosia sairauden jälkeen. Hankittu immuniteetti ei ole pysyvä. Reinfektio ja reinfektio ovat mahdollisia. Samanaikaisesti Ig-vasta-aineita mykoplasman keuhkokuumeelle G tuottavat voittoa.
Mycoplasmoosi hoito
Koska oireiden samankaltaisuus on influenssaviruksen aiheuttama, samankaltainen hoito on hyvin yleistä. Esimerkiksi vanhemmat voivat jopa poistaa taudin ulkoinen ilmenemismuoto lapsilta, joilla on oireita, mutta syy-tauti on edelleen kehossa. Tämän seurauksena tauti etenee ja aiheuttaa komplikaatioita.
Extrapulmonary complications kehittyy taudin ensimmäisten kolmen viikon aikana. Niiden luonne ei riipu potilaan iästä.
Mykoplasman keuhkokuumeen neurologiset komplikaatiot ovat poikittainen myeliitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti, nouseva halvaus. Oikealla hoidolla myös elpyminen on hyvin hidasta.
Taudin ensimmäisistä viikoista kylmät vasta-aineet voidaan havaita veressä. Munuaisten vajaatoiminnan, trombosytopenian, DIC: n kehittyminen on mahdollinen.
Joka neljäs potilas on ihottuma ja sidekalvotulehdus. Nämä ilmiöt kulkevat 2 viikkoa.
Toisinaan komplikaatioita ovat sydänlihastulehdus ja perikardiitti. Muutoksia elektrokardiogrammissa AV-salpauksen muodossa voidaan havaita, vaikka valituksia ei olisikaan.
25%: lla lapsista mykoplasman keuhkokuumeeseen liittyy dyspepsia - ripuli, pahoinvointi ja oksentelu. Niveltulehdus liittyy vasta-aineiden tuottamiseen.
Erityinen antibioottihoito tulee aloittaa heti, kun mykoplasmoitumista epäillään. Valittavana oleva lääke on erytromysiini: se on määrätty lapsille annoksella 20-50 mg vuorokaudessa (3-4 annosta) ja aikuisille - 250-500 mg 6 tunnin välein.
Aikuisilla ja iäkkäillä lapsilla erytromysiini voidaan korvata tetrasykliinillä. Säilytetään 250-500 mg oraalisesti 6 tunnin välein. Toinen hoitovaihtoehto on 100 mg doksisykliinia suun kautta 12 tunnin välein. Mitä klindamysiiniä kohtaan se on aktiivinen patogeenia vastaan in vitro, mutta sillä ei aina ole oikeaa vaikutusta in vivo, joten se ei ole valittu lääke.
Fluorokinolonit ovat in vitro -aktteja, mutta eivät tetrasykliinejä ja makrolideja. Mykoplasmoosin käyttöä ei suositella. Azitromysiini ja klaritromysiini ovat yhtä aktiivisia kuin erytromysiini, ja jopa ylittävät sen. Lisäksi ne siirretään helpommin.
Lisätoimenpiteet - oireenmukainen hoito, raskas juominen, lepotila. Taudin suotuisa kulku merkitsee elpymistä 1-2 viikkoa antibioottien alusta.
