Veren ja tuberkuloosin analyysi lapsilla ja aikuisilla - hoidon, valmistelun ja tulosten tulkintaohjeet
TTrakeiitti
Vaarallinen tarttuva tauti edellyttää paitsi ajoissa tapahtuvaa diagnoosia myös hoidon tulosten säännöllistä seurantaa. Tuberkuloosin osalta verikokeita pidetään informatiivisina menetelminä. Mitä tutkimusmenetelmiä käytetään, miten ne eroavat toisistaan? Vertaparametrien tarkistamismenetelmien tarkistamisessa voit tutustua analyysin ominaisuuksiin, informaatiotietoihin ja tulosten saavuttamiseen.
Mikä on tuberkuloosi?
Vaikea tartuntatauti esiintyy kroonisessa muodossa. Tuberkuloosia aiheuttavat bakteerit - Koch's Wand (Mycobacterium tuberculosis complex), jotka ovat resistenttejä ulkoisille vaikutteille. Tämän taudin ominaispiirteet ovat:
- vaikuttaa hengityselimiin - keuhkojen muoto;
- nivelten, luiden, imusolmukkeiden, virtsajärjestelmän - ulkonäön ulkonäkö;
- infektio esiintyy usein ilmassa olevissa pisaroissa, harvemmin yhteydenpito ruoan kautta äidistä sikiöön istukan kautta.
Tuberkuloosissa erotetaan avoimet ja suljetut kehitysmuodot. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on tarttuva, vaarallinen muille, on kantaja ja erittyy bakteerit. Häntä hoidetaan erityisissä klinikoissa. Suljetussa muodossa tauti on samanlainen kuin kylmä, vaaralliset mikrobit eivät pääse ympäristöön. Infektiolle on tunnusomaista tällaisten oireiden ilmaantuminen:
- masentunut mieliala;
- jäähtyä illalla;
- alhainen kuume;
- liiallinen hikoilu yöllä;
- turvotetut imusolmukkeet;
- ruokahaluttomuus;
- levoton unta;
- heikkous;
- yskä;
- laihtuminen;
- takykardia.
Uskotaan, että ihmiset, joilla on huonot sosiaaliset ja elinolot, joilla on alhainen elintaso, kärsivät tuberkuloosista. Lääkärit uskovat, että infektion ulkonäköön vaikuttava tekijä on immuniteetin väheneminen. Tungon bacillus, joka tunkeutuu kehoon, voi jäädä sinne pitkään, aktivoimalla sen jälkeen, kun kehon puolustus on jyrkkä. Patologian kehittymisen aiheuttavat syyt ovat usein:
- stressaavat tilanteet;
- raskaus;
- aliravitsemus;
- krooniset sairaudet;
- alkoholin väärinkäyttö;
- HIV-infektio;
- huumeriippuvuus;
- tupakointia.
Tuberkuloosin veritesti
Ensisijaiset menetelmät infektion diagnosoimiseksi ovat Mantoux-testi, joka tehdään lapsuudessa ja fluorografia aikuisille. Tuberkuloosin veritesti pidetään tarkempana ja informatiivisempana. Tällä tekniikalla on etuja:
- ei vasta-aiheita;
- diagnoosi vahvistetaan lyhyessä ajassa;
- ei tarvitse suorittaa toistuvia tutkimuksia;
- vääriä positiivisia ei oteta huomioon;
- korvaa Mantoux-testi lapsessa, kun lupa on kielletty sen täytäntöönpanemiseksi.
Mitä testejä tarvitaan potilaan epäiltyyn tuberkuloosi-infektioon, lääkäri päättää kliinisen kuvan perusteella. On olemassa useita erilaisia tutkimuksia, joita käytetään taudin eri vaiheissa. Ensimmäisistä ja pakollisista menetelmistä:
- täydellinen verenlaskenta - määrittää tulehduksen prosessin kehon läsnäolon;
- biokemiallinen tutkimus - muuttamalla proteiinit veriryhmässä paljastaa sairauden muodon ja vaiheen.
Tuberkuloosin diagnoosin selvittämiseksi tehdään muita verikokeita. Lääkärit määrittävät potilaalle:
- PCR - polymeraasiketjureaktio - on informatiivinen, lyhyen ajan ansiosta antaa täydellisen kuvan taudin kehittymisestä, käytetään ekstrapulmonaalisen infektion, varhaisen diagnoosin ja hoidon seurannassa.
- ELISA - ELISA - määrittää tartunnanaiheuttajan spesifisten vasta-aineiden - Kochin hyllyn sisällön.
- T-SPOT on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jota käytetään HIV-infektioon, jolle on ominaista tarkkuus.
Kun analyysi on tarpeen
On olemassa vaaraa tuberkuloosin kehittymiselle. Sen lisäksi, että niiden immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, tauti voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon toimintoihin. Tuberkuloosin verikokeita suoritetaan:
- lapset, jotka ovat sairastuneita ihmisiin;
- vauvoille, joilla on sekatulokset Mantoux-testin jälkeen;
- jotka tulevat lasten lääketieteellisiin, oppilaitoksiin (päiväkoteihin, kouluihin).
Tutkimuksen indikaatiot ovat kontaktit taudin harjoittajan kanssa. Niiden, jotka haluavat työskennellä cateringissä, tarvitaan veren lahjoittamista tuberkuloosiin. Analysoitaudit on määrätty epäiltyjen patologisten prosessien tai tuberkuloosi-infektion vahvistamiseksi, kun potilas on todennut:
- kuvan pimentäminen fluorografialla, radiografialla;
- lämpötilan nousu illalla;
- painonpudotus;
- krooninen yskä;
- yöhikoilu;
- vakava heikkous;
- ruokahaluttomuus;
- levoton uninen ja painajaiset.
Täydellinen veren määrä tuberkuloosiin
Ei ole erityisiä merkkejä, jotka auttavat tunnistamaan tätä tartuntatautia. Tuberkuloosin veritesti paljastaa tulehduksen ja patologisten prosessien esiintymisen tietyissä vaiheissa. Kun tiedät, että kehityksen tapauksessa:
- infiltraatio (taudin alkuvaihe) - ESR lisääntyy (punasolujen sedimentaatioaste), leukosyytit muuttuvat vähän;
- levinnyt muoto (laaja jakelu) - näkyy merkittävässä suorituskyvyn heikkenemisessä;
- prosessin hiljaisuus - tulokset ovat tulleet tavallisiksi.
Täydellinen verenlaskenta suoritetaan laboratoriossa. Potilas tekee aita-biomateriaalia sormen tutkimiseen. Tulokset ovat valmiit muutamassa tunnissa. Tämän tekniikan haittapuolena on, että et voi tehdä tarkkaa diagnoosia. Tärkeitä indikaattoreita tulosten dekoodauksessa:
- ESR tuberkuloosin tapauksessa - 80 mm / tunti, mikä osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin. Naisten normaaliarvo on 20 mm / h, miehille - 15;
- leukosyyttien määrä - merkitse ylimäärä (normaali on 4-9 x 10 9 aste / l);
- lymfosyyttien määrä laski;
- Eosinofiililuku kasvoi 8%: iin (aikuisten normaaliarvo 0-5).
Kun tuberkuloosin yleinen analyysi defektoidaan veressä, kiinnitetään huomiota poikkeamiseen punasolujen standardista. Tämä indikaattori riippuu taudin luonteesta:
- hidas muoto, pistemäärän lokalisointi, numero on normaali, mutta niiden väri muuttuu, hemoglobiinin taso erytrosyytissä laskee;
- merkittävän infiltraation, punasolujen koon ja niiden määrän vähenemisen.
biokemiallisia
Suoritettaessa tätä tutkimusta veri otetaan suoneen, tulos saadaan seuraavana päivänä. Indikaattoreiden asianmukaisen dekoodaamisen avulla on mahdollista tunnistaa vakavat sairaudet varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti biokemiallinen verikoke tuberkuloosista ei anna tarkkaa diagnoosia. Tutkimuksen tavoitteena on:
- käsittelyprosessin säännöllinen seuranta;
- homeostaasin häiriöiden korjaaminen (kehon sisäisen ympäristön vakauden varmistaminen);
- tunnistaa lääkkeiden vaikutukset, haittavaikutukset.
Tuberkuloosissa biokemialliset veriparametrit riippuvat taudin vaiheesta, komplikaatioista ja samanaikaisista patologeista. Tarkastellun analyysin deciphering:
- inaktivoimalla infektiomuodolla, kokonaisproteiini, seerumin proteiinifraktiot ovat normaaleja;
- Akuutissa taudin kulussa tapauksessa, jossa tuberkuloosin aiheuttama krooninen muoto alkaa kehittyä, albumiini-globuliinin suhde pienenee (normi on 15, -2,3).
Bakteeri-infektion kehittymisen aikana tehdyssä biokemiallisessa tutkimuksessa seurataan maksan ja munuaisten tilan seurantaa. Potilaan terveydentilan arvioimiseksi, erityisesti jos kyseessä on taudin vakava muoto, kiinnitä huomiota seuraaviin tuberkuloosi-verenlaskelmiin:
- suora ja kokonais bilirubiini (alle normaali);
- AST - aspartaattiaminotransferaasi (lisääntynyt);
- ALT - alaniiniaminotransferaasi (kasvaa).
Tällä menetelmällä tutkimukset nopeasti määrittävät tuberkuloosin aiheuttavan aineen - Kochin sauvan tiettyjen vasta-aineiden esiintymisen veressä. ELISA - entsyymi-immunoanalyysi - jota käytetään vaihtoehtona Mantoux-testille. Tulokset ovat valmiit kahdessa tunnissa. Laboratoriotutkimusta tehtäessä:
- potilas ottaa veren laskimosta;
- biomateriaalia käsitellään erityisellä ratkaisulla;
- odottaa antigeenin ja vasta-aineen välisen sidoksen muodostumista;
- positiivisella tuloksella entsyymireaktio kirjataan.
ELISA-analyysin puuttuminen - 100%: n tarkkuuden puuttuessa, kyvyttömyys määrätä taudin vaihe. On mahdollista saada vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia. Tunnistetut tuberkuloosin vasta-aineet eivät aina osoita tautia. Negatiivinen tulos ei välttämättä ole tartunnan puuttuminen. Amg-immunoglobuliinia ei havaita tutkimuksessa seuraavissa tapauksissa:
- infektion alkuvaihe, kun sitä ei ole vielä kehitetty riittävässä määrin;
- potilaan immuunikatovilusta.
Positiivinen tulos on tuberkuloosin esiintyminen immunoglobuliinimäärityksissä Amg. Tämä saattaa merkitä tällaisia prosessit kehossa:
- havaittiin, että taudin aktiivinen muoto ei ole yleinen;
- immunoglobuliinit ilmenivät lapsen äskettäisen rokotuksen seurauksena tuberkuloosista tai aiemmasta taudista (vääriä positiivisia);
- hoidossa on merkittäviä muutoksia;
- potilaalla on tuberkuloosi.
PCR-diagnostiikka
Lääkärit määräävät polymeraasiketjureaktiomenetelmän (PCR) menetelmän, jos diagnoosista on oletus ja se on tarpeen vahvistaa. Tässä analyysissä biomateriaali ei ole vain veri, yskö, virtsa, aivo-selkäydinneste, sukuelimiä ja nieluja. Tämän tekniikan edut:
- korkea tarkkuus;
- taudin diagnosointi päivän aikana;
- infektiolähteen tarkka havaitseminen ekstrapulmonaalisessa muodossa;
- taudinaiheuttajan tunnistaminen, jopa yksi molekyyli sairauden varhaisessa vaiheessa;
- oikea valinta hoitomenetelmiin;
- seurataan hoidon tuloksia.
Tätä tutkimusta ei ole vasta-aiheita. Sitä käytetään diagnosoimaan infektio lapsille, raskaana oleville naisille. PCR-diagnoosin puute sen monimutkaisuudessa. Vaatii erittäin päteviä asiantuntijoita laboratoriossa. Tutkimus tehdään tällä tavoin:
- tehdä verinäytteitä laskimosta;
- pannaan pulloon erityisellä aineella, pysäyttämällä koaguloitumisprosessin;
- solut eristetään plasmasta;
- käyttäen polymeraasireaktiota, patogeenin eristettyä DNA: ta;
- jopa useiden Koch-tikkujen läsnäolo on osoitus infektioprosessista.
T-pisteen analyysi
Tämä on yksi nykyaikaisimmista, erittäin tarkkoista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen suorittamiseksi veri otetaan laskimoon, havaitaan immuunijärjestelmän reaktio mikro-organismeiden läsnäoloon. Tuberkuloosi-bakteerit sisältävät spesifisiä antigeenejä. Immuuni reagoi niihin - lymfosyyttisoluja aktivoidaan, jonka läsnäolo on kiinnitetty tutkimukseen. TSPOT.TV on menetelmän kansainvälinen nimi, joka tarkoittaa:
- T - immuunisolut;
- SPOT - tahra;
- TV - tuberkuloosin nimeäminen.
Tutkimuksen aikana lasketaan antigeenispesifisten immuunisolujen paikoille muodostuneet paikat. Analyysi paljastaa sairauden kaikki muodot. Tällaisen tutkimuksen haittana on se, että infektion aktiivista vaihetta ei voida erottaa piilevästä (latentistä). T-SPOT-tekniikan toteuttamisen positiiviset näkökohdat:
- korkea tarkkuus;
- vasta-aiheet puuttuvat;
- mahdollisuus tutkimukseen allergioissa, immuunijärjestelmään vaikuttavissa sairauksissa (diabetes, HIV-infektio);
- ei vääriä positiivisia tuloksia;
- saada summat puolessa tunnissa.
Tuberkuloosin veritesti lapselle
Lapsuudessa tuberkuliinitutkimus (Mantoux) suoritetaan tuberkuloosin havaitsemiseksi ennaltaehkäisyssä. Jos positiivinen tulos, nimeä lisätutkimus. Tarttuvien tautien monimutkaisessa diagnoosissa käyttäen täydellistä veren määrää. Salaus tehdään samoilla periaatteilla kuin aikuisilla. Indikaattorit riippuvat iästä, tällaiset arvot osoittavat tulehdusta:
- ESR - kasvu (normaali on 4-10 mm / tunti);
- leukosyytit - lisäys (yli 4-8,8 x10 - 9 astetta / l);
- hemoglobiini alenee;
- neutrofiilien (immature leukosyyttien) määrä ylittää 6%.
Mantuksen allergisen reaktion tapauksessa suoritetaan vaihtoehtoinen, moderni, erittäin herkkä veritesti tuberkuloosille lapsille - QuantiFERON-TB Gold7. Sen avulla määritetään infektioprosessin toiminta, tunnistaa taudin piilevä muoto. Tosiasiallisista menetelmistä, joilla diagnosoidaan tuberkuloosia lasten veressä, huomataan:
- entsyymi-liitetty immunosorbentti -määritys - havaitsee vasta-aineita bakteereille, jotka aiheuttivat infektion;
- polymeraasiketjureaktio - suurella tarkkuudella määrittelee Koch-tuberkuliinisen bacilluksen DNA: n läsnäollessa veressä.
Tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi
Tuberkuloosi on tarttuva tauti, joka vaikuttaa eri elimiin ja kudoksiin. Taudin syy on Mycobacterium tuberculosis (Koch wand), joka usein tulee kehoon hengitysteiden kautta.
Harvinaisissa tapauksissa henkilö saa infektoitua ruoansulatuskanavilla ja yhteyspoluilla, lapsi voi saada infektoituneena synnytyksen aikana. Monet ihmettelevät, mitä testejä he antavat, jos he epäilevät, että heillä on tuberkuloosi? Ymmärrämme yksityiskohtaisemmin.
Veritesti
Jos epäilet tuberkuloosin olevan verikokeessa. Kuitenkaan sen tulokset eivät ehdottomasti takaa tätä tautia. Jos henkilö on sairas, jolla on rajoitettu tai yksi heikosti aktiivisista tuberkuloosimuodoista, hemoglobiinin määrän muutos punasoluissa esiintyy usein hänen veressään. Punasolujen määrä on normaalilla alueella.
Jos suuria infiltraatteja, tapaustutkimuksia tai suoliston vaurioita esiintyy, punasolujen määrän väheneminen havaitaan veressä.
Lisäksi monet punasolut löytyvät poikkeuksellisen pieniltä. Samaan aikaan ne maalataan sekä happamilla että perusväreillä. Harvinaisissa tapauksissa, erityisesti lapsilla, havaitaan makrocytoosi - äärimmäisen suuren erytrosyyttien ääreisveren ulkonäkö. Kompensoidulla tuberkuloosilla punasolujen esiasteiden osuus on 0,1-0,6%, subkompensoitu - 0,6-1%, kompensoimaton - 1%.
Potilaiden veressä infektoituna tuberkuloosibakilla, valkosolujen määrä - leukosyytit voivat lisääntyä. Harvoissa tapauksissa niiden taso laskee. Tämä voi tapahtua useammin taudin tuhoavalla tavalla ainakin - rajoitetulla tai lievällä tuberkuloosimuodolla.
Useimmissa tapauksissa leukosyyttien kaava siirtyy. Usein on siirtymä vasemmalle. Monet veren neutrofiilit ja myelosyytit tulevat näkyviin. Yksinkertaisen keuhkotuberkuloosin vuoksi kypsymättömät leukosyytit ovat harvinaisia. Näiden solujen esiintyminen näyttää melkein aina merkitsevän laiminlyötyä tautia. Sairauspotilailla useimmilla neutrofiileillä on hiekkaa. Heti kun prosessi menee remissioon, leukosyytti-kaava normalisoidaan.
Eosinofiilien määrä riippuu myös taudin vaiheesta. Kun ne pahenevat, ne voivat kadota kokonaan verestä. Kun prosessi kuolee alas, niiden määrä voi kasvaa dramaattisesti. Lisäksi näiden solujen sisältö kasvaa tuberkuloosin alkuvaiheessa heti infektion jälkeen.
Taudin monille muodoille on ominaista lymfosyyttien lukumäärän väheneminen. Lisäksi tällaista muutosta voidaan havaita pitkään kuolemisen jälkeen. Tuberkuloosin toissijaisen muodon pahenemisesta, erityisesti lapsilla, lymfosyyttien määrä pysyy ennallaan tai hieman laskee.
Toinen tärkeä indikaattori, joka määrittää tämän analyysin tuberkuloosille, on erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR). ESR: n kiihtyvyys osoittaa aktiivista tulehdusprosessia elimistössä, mitä havaitaan aktiivisen tuberkuloosin muodoin. Mutta vaikka tämä indikaattori on normaali, se ei takaa Kochin tikkujen puuttumista kehossa. Harvinaisissa tapauksissa ESR vähenee.
Hoidon aikana verenlaskut muuttuvat. Parempia lääkkeitä valitaan hoitoon, sitä nopeammin ne normalisoituvat. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa antibioottien vaikutusta hematopoieettiseen toimintaan. Niiden antaminen lisää joskus eosinofiilien määrää. Leukopeniaa havaitaan usein - valkosolujen määrän väheneminen. Joskus jopa agranulosytoosi. Hyvin harvoin leukosyyttien määrä kasvaa.
Lisäksi tuberkuloosi-testit sisältävät biokemiallisia verikokeita. Tämän tutkimuksen rikkomukset määräytyvät prosessin vaiheen, komplikaatioiden ja muiden sairauksien perusteella.
Rauhallisessa vaiheessa seerumin proteiini- ja proteiinifraktioiden määrä ei useinkaan ole muuttunut ja on normaalin alueella. Akuuttimilla potilailla, erityisesti lapsilla, havaitaan albumiinin ja globuliinin suhteen vähenemistä.
Maksan funktionaalisen tilan määrittämiseksi tuberkuloosissa tutkitaan tiettyjen aineiden, kuten suora ja epäsuora bilirubiini, aspartaattiaminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi, määrä. Jos potilaalla on vakavia sairauden muotoja, niiden tasot määritetään kuukausittain.
Munuaisten tilan arvioimiseksi tehdään seerumin, kuten kreatiniinin, määritys. Lisäksi glomerulaarisuodatusnopeus lasketaan käyttäen Cockroft-Gault-kaavaa. Biokemiallisen analyysin pääasiallinen tarkoitus on kontrolloida taudin kulkua.
Myös tuberkuloosin määrittämiseksi arvioidaan vasta-ainetiitteri. Tätä tutkimusta kutsutaan entsyymivälitteiseksi immunosorbenttimääritykseksi (ELISA). Se auttaa havaitsemaan taudin muutamassa tunnissa. Testin haitta on sen herkkyyden puute. ELISA: ta suositellaan alueilla, joilla tuberkuloosipotilailla on vähäinen infektio.
Tehokkain testi on polymeraasiketjureaktio (PCR). Sitä käytetään sekä taudin diagnosointiin että hoidon ohjaamiseen. Tämä analyysi mahdollistaa paitsi havaita Kochin bakteerien DNA: n, myös laskea niiden määrän.
Virtsa- ja syljenestit
Bakteeriperäisen bakteerin määrittämiseksi lapsilla ja aikuisilla suoritetaan bakteriologinen virtsanviljely tai PCR. Kuitenkin sen puuttuminen virtsasta ei tarkoita sitä, että henkilö on terve. Alikompensoituneella ja kompensoidulla tuberkuloosilla mykobakteereja ei usein havaita.
Epäillyn tuberkuloosin tapauksessa tarvitaan myös yleinen virtsatesti. Voit ottaa vain aamuosuuden. Yön aikana virtsarakon täyttyy virtsa ja sen tutkimuksesta saadut tiedot ovat tarkimmat. Virtsatestin läpäisemiseksi sinun on ensin suoritettava perusteellinen hygienia intiimeistä paikoista. Virtsa kerätään erityiseen astiaan, joka on säilytettävä viileässä paikassa, kunnes se toimitetaan laboratoriolle. Keräyspäivää edeltävänä päivänä tulosten vääristymisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa käyttää kirkkaita värejä ja mausteisia ruokia sisältäviä elintarvikkeita.
OAM: ssä, jossa on keuhko tuberkuloosi, voidaan havaita erilaisia muutoksia. Yksi näistä sairauksista on leukosyturia - suuri määrä leukosyyttien virtsan sisältöä. Lisäksi voidaan havaita erytrosyturia - punasolujen erittyminen virtsaan ja proteinuria - proteiinin esiintyminen virtsassa.
Tutkimuksen kohteena olevan materiaalin reaktio on usein hapan. Inaktiivisen tuberkuloosin virtsaanalyysi voi olla normaalia.
Myös suoliston tutkimusta tehdään tuberkuloosin määrittämiseksi. Se tehdään lapsilla ja aikuisilla, joilla epäillään minkä tahansa keuhkosairauden. Syljenkerääminen tapahtuu erityisellä aluksella. Tämä voidaan tehdä kotona tai lääketieteellisessä laitoksessa, jossa tutkimus suoritetaan.
Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi ei ole suositeltavaa hampaiden harjaamista, syödä, huuhtele ja juoda vettä 4 tuntia ennen poimimista. 24 tuntia ennen tuberkuloosin syljen analysointia, sinun pitäisi rajoittaa tupakointia ja juomista. Nämä huonot tavat voivat myös vääristää tulosta.
Salsan analyysi koostuu erityisestä reagenssista tippumaan sen tahraan, jonka vaikutuksesta sylki voi muuttaa värinsä. Jos väri on muuttunut, se osoittaa mycobacteriumin läsnäoloa elimistössä, ellei - henkilöä ei ole sairastettu Kochin sauvalla.
Tuberkuloosi on erittäin vakava sairaus, joka voi olla hengenvaarallista ilman nopeaa ja oikeaa hoitoa. Tuberkuloosin laboratoriotestit auttavat määrittämään mykobakteerien esiintymisen elimistössä. Täsmällisen diagnoosin määrittämiseksi ne suoritetaan samanaikaisesti muiden tutkimusmenetelmien kanssa.
Mitä testejä on testattava tuberkuloosin varalta?
Tuberkuloosi on vaarallinen ja salametsäinen sairaus, joka ei vieläkään ole kovin kovetettavissa erityisesti kehityksen loppuvaiheessa.
On useita testejä tuberkuloosin havaitsemiseksi.
Tauti vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.
Lapsille on erityisen tärkeää suorittaa fyysinen tutkimus ajoissa ja läpäistä kaikki tarvittavat testit, joista yksi on verenluovutus, jonka voit ottaa täältä ja selvittää tarkka diagnoosi.
Varhaisessa iässä olevat lapset rokotetaan (vaipan) Koch-tikkujen reaktioon. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina tuo tuloksia.
Mieti, mikä on tuberkuloosi, tärkeimmät oireet, kun lisäkokeita on suunniteltu toimitettavaksi ja mitkä testit pitäisi tehdä ensimmäisessä epäilyksessä.
Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jota voidaan levittää ilmassa olevilla pisaroilla. Tuberkuloosin aiheuttaja on Kochin sauva, joka tulee kehoon, vaikuttaa sisäelimiin, joista ensimmäinen on keuhko. Elimistössä bakteerit eivät välttämättä ole ilmeisiä yli vuoden ajan.
Usein oireet ensimmäisissä vaiheissa ovat lieviä tai ei lainkaan. Siksi kouluissa on suunniteltuja lääkärintarkastuksia, jotka välittävät tarvittavat testit infektion läsnäololle.
Kuten mikä tahansa muu sairaus, sitä nopeammin on mahdollista tunnistaa, hoito on edullisempaa ja elpymisen mahdollisuudet lisääntyvät suuruusluokkaa.
Tuberkuloosin oireet lapsilla ja aikuisilla
- Lievä lämpötilan nousu (erityisesti iltaisin havaittavissa)
- liiallinen hikoilu
- ruokahaluttomuus
- sydämen sydämentykytys
- merkittävä laihtuminen ilman ilmeistä syytä
- vaalea iho
- jatkuva heikkous.
Aikuisilla merkkejä on vähemmän voimakas ja usein naamioitu kuin muiden tautien oireita.
Tuberkuloosin merkkejä
Kaikilla lomakkeilla on samankaltaisia oireita:
- Yskän esiintyminen. Se voi olla sekä kuiva että märkä. Yskös voi vuotaa veren.
- Hengenahdistus. Tappion myötä keuhkojen työkyky on vähentynyt ja ilman puute tuntuu.
- Hengityksen vinkuminen. Kuuntelemalla keuhkoja, hengitysvaikeuksia kuullaan selvästi. Hengitys muuttuu. Helistimet ovat kuivia ja märkiä.
- Lämpötilan nostaminen. Tyypin intensiteetistä riippuen lämpötila voi vaihdella 37 - 40 astetta. Aggressiiviseen muotoon liittyy jatkuvasti korkea lämpötila. Taudin maltillinen kehitys etenee usein ilman kuumetta ja vain illalla potilaan tila pahenee ja indikaattorit nousevat 37-37,5 asteeseen.
- Laihtuminen Ilman syytä potilas menettää yli 10 kg omaa painoa lyhyessä ajassa.
Tarvittavien analyysien toimittaminen
- Ensinnäkin ensimmäisen tuberkuloosin epäilemättä lääkäri määrää fluorografiatutkimuksen. Kuva on selvästi näkyvissä, mikä osoittaa taudin etenemisen.
- Täydellinen verenmääritys auttaa määrittämään (ESR: n tason). Kun palautat, ESR: n taso pienenee.
- ELISA-verikoe. Näyttää bakteerien, vasta-aineiden esiintymisen elimistössä.
Serologisten menetelmien avulla on mahdollista määrittää seerumin immunoglobuliini, spesifiset vasta-aineet. Tämä analyysi suoritetaan yhdessä edellä esitetyn kanssa.
Yskösanalyysi. Tämä on Ziehl-Nielsenin menetelmän mukaista kouristusta, mikä mahdollistaa mikrobakteerien esiintymisen. Jos lokerossa on 5 mikrobakteeria, lääkärit pitävät tuberkuloosista infektoituneita organismeja.Kaikkien edellä mainittujen menetelmien lisäksi lääkärit määräävät tomografian, fluoroskopian, röntgenkuvan.Roentgenoscopy suoritetaan bakteerien ensisijaiseksi havaitsemiseksi.
Röntgenkuvat näyttävät tarkasti keuhkojen patologian.
Tomografia toimii täydentämään kahta ensimmäistä tutkimusta ja voi kumota tai vahvistaa diagnoosin.
Mantu. Näyte, kehon reaktio Kochin sauvaan. Tehtiin sekä lapsuudessa että nuoruudessa voimakkaasti sairauden varhaista havaitsemista ja ennaltaehkäisyä varhaisessa vaiheessa.Mannan reaktio määräytyy papuleiden koon mukaan. Jos koko on halkaisijaltaan yli 5 mm, tämä ei tarkoita tartunnan esiintymistä elimistössä, mutta potilas on riskivyöhykkeessä ja lisätutkimukset ja tutkimukset ovat tarpeen.
Minkälaisia testejä on testattava tuberkuloosin varalta
Taudin tunnistamiseksi varhaisvaiheissa on tärkeää diagnosoida ja aloittaa hoito ajoissa. Tässä artikkelissa analysoidaan, mitä testejä sinun on toimitettava tuberkuloosin määrittämiseksi, ja puhua siitä, miten ne toteutetaan.
Bakteeriskooppinen menetelmä
Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla ja infektion havaitseminen keuhkoissa aikuisilla suoritetaan bakterioskooppisella menetelmällä. Tämä diagnostinen menetelmä käsittää ysköksen tutkimuksen patogeenin läsnäolosta.
Tällainen tuberkuloosin diagnosointi aikuisilla ja lapsilla ei vaadi paljon aikaa, erikoislaitteita tai korkeita kustannuksia. Se on hyvin yksinkertainen: kouristustesti tuberkuloosiin otetaan ja tutkitaan mikroskoopin alla.
Bakteeriskooppisen diagnoosin prosessi (jota voidaan kutsua mikroskooppiseksi):
- Kerää yskän analysointi tuberkuloosiin, punta ja laita lasilappu.
- Paina toisen lasin päälle.
- Tuberkuloosin analyysi blotataan erityisellä paperilla aineella nimeltä Fuchsin Zilia. Sen avulla voit näyttää tartunnan läsnäolon.
- Keuhkopatologian tutkimus ei lopu siihen, lämmitys tapahtuu, alentaminen rikkihappoa sisältävään astiaan ja muut vaiheet.
Huolimatta siitä, että ysköksen luovuttaminen on melko yksinkertaista, ja lapset helposti havaitsevat tällaiset tuberkuloosin diagnosointimenetelmät, mikroskopian tulokset voivat olla epäselviä. On välttämätöntä läpäistä muita tuberkuloosin testejä ja suorittaa useita muita tutkimuksia. WHO suosittelee, että se testataan ehkäisemiseksi. Keskimääräinen hinta on 570 ruplaa.
Ziehl-Nielsenin menetelmä
Tämä on menetelmä itiöiden ja happoa kestävien mikro-organismien, kuten bakteerien, värjäämiseksi, jotka aiheuttavat aktiivista tuberkuloosia. Mykoobakteerin tuberkuloosiin ei vaikuta anolyiiniväriaineiden tavalliset alkoholiliuokset, jotka johtuvat cerolipidien pitoisuudesta. Ziel-Nielsen-menetelmää käytettäessä käytetään vaihtoehtoisia lämmitysvärejä.
Värjäys on seuraava:
- Valkoinen suodatinpaperi levitetään ysköön päälle, joka kaadetaan Tsilyan karbiin magentaan.
- Aine kuumenee useita kertoja palon yli, kunnes höyry ilmestyy.
- Sitten se upotetaan vedellä, paperi poistetaan.
- Seuraavaksi huumeiden värjäytyminen rikkihapossa 5%.
- Jälleen huuhdellaan vedellä.
- Maalin sininen Leffler muutama minuutti.
- Pese vedellä, kuivaa, tutkia muutoksia upottamalla.
Tuberkuloositartunnan kriteerit: bacillit maalataan rubiininpunainen väri, muut mikrobit ovat sinertävä sävy.
vaahdottamalla
Tuberkuloosin syljen analysointi osoittaa, että mykobakteerit ovat epätasaisesti paikallaan. Jos niiden pitoisuus on pienempi kuin 100 tuhatta 1 mm, ei aina ole mahdollista määrittää tuberkuloosia lapsilla ja aikuisilla. Pitoisuuksiensa lisäämiseksi ne käyttävät vaahdotusmenetelmää.
Diagnostiikassa käytän bensiiniä, tolueenia tai ksyleeniä absorboimaan mikro-organismeja, jotka kelluvat pinnalla tiivistetyn nesteen pinnalla.
- Valmisteiden valmistus tapahtuu rasvattomilla lasilla, joita alun perin kuumennetaan 60 ° C: een ilmakylpyssä.
- Lämmitetyllä lasipalloputkella asetetaan pisaroita vaahdotusrenkaasta, kuivataan ja asetetaan pisarat uudelleen.
- Jokainen seuraava pisara asetetaan edelliseen.
- Kaikki renkaat siirretään lasille.
- Luo useita lääkkeitä ja tuo väritys Zil-Nielseniin.
Fluoresoiva mikroskooppi
Optinen menetelmä tuberkuloosipatogeenien tutkimiseksi, jotka on värjätty fluorokromilla ja tästä johtuen ne alkavat hehkua ultraviolettivalolla. Tätä tutkimusta varten käytetään erityislaitteita, jotka koostuvat elementistä, joka luo UV-valoa ja suodatinjärjestelmää.
Monilla mik- roilla ei ole omaa luminesenssiään, joten eri väriaineita on erilaisia menetelmiä varten. Eräs tapa on fluorikromaatti, ts. värjää voimakkaasti laimennetut fluorokromit. Tätä tekniikkaa käytetään tuberkuloosipatogeenien bakterioskooppisiin tutkimuksiin.
Vastauksena vasta-aineisiin, jotka on merkitty fluorokromoilla, havaitaan mikro-organismeja antigeenejä.
Phase contrast mikroskopia
Tämä on ainoa tapa tutkia mikroskoopilla, mikä mahdollistaa patogeenimikrobit aktiivisessa tilassa. Tarkastelua varten käytetään erityisiä vaihekontrastilaitteita.
Tutkimuksessa, jossa kudosta on infektoitunut tuberkkibakilla, pieni määrä neutrofiilejä esiintyy heikennysvaiheessa.
Jos yskö on poissa tai erittyy pienissä kokoluokissa, potilas on määrätty lääkkeeksi ekspektoroitumiseen tai erityisiin inhalaatioihin, jotka ärsyttävät kurkunpäätä. Lisäksi jos ei ole ysköstä, tutki keuhkoputkien pesu.
Virtsatestit
Tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi on välttämätön diagnoosin vahvistamiseksi. Vaikka virtsassa havaittiin aiheuttavia bakteereja, tarvitaan lisäksi avoimen tai suljetun tuberkuloosin lisädiagnostiikka.
Ennen virtsan keräämistä on välttämätöntä pitää ulkoisen sukupuolielinten WC, kerätä virtsan erityisessä 100 ml: n säiliössä (tarvittava virtsan määrä on noin 50 ml). Ennen virtsan siirtämistä laboratoriolle se on säilytettävä viileässä paikassa.
Suosittelemme, että tutustumme verkkosivuiltamme pääartikkelista tuberkuloosin virtsanäytteestä.
Verikokeita
Verikokeella on useita tapoja tutkia.
yleinen
Tämä tuberkuloosin analyysi voidaan tehdä aikuisille ja lapsille. Eri tautien diagnosointiin tarvitaan. Täydellinen veren määrä pulmonaarista tuberkuloosissa osoittaa leukosyyttien ja ESR: n määrän (dekoodaus on seuraava: veren punasolujen sedimentaatioaste).
Tässä tapauksessa entsyymi-immunomääritystesti on tehty tuberkuloosin vasta-aineiden havaitsemiseksi.
Jos teet tämän verikokeen keuhkotuberkuloosille ja muille elimille, voidaan sanoa tartunnan läsnäolosta. Kuitenkin useimmiten tämä tutkimus on luonteeltaan selventävä ja auttaa myös havaitsemaan piilevän ja uloshengityselimet.
Polymeraasiketjureaktio
Tuberkuloosin PCR-diagnoosi on yksi tehokkaimmista menetelmistä taudin määrittämiseksi. Polymeraasiketjureaktiota käytetään bakteerien DNA: n havaitsemiseen veren, virtsan, ysköksen ja selkäydinseerumissa. PCR-analyysi 100%: n tarkkuudella osoittaa patogeenisen bakteerin läsnäolon tietyssä elimessä.
Tuberkuloosin PCR-herkkyys on erittäin korkea. Vaikka muut nykyaikaiset diagnostiset menetelmät osoittavat negatiivisen tuloksen, tämä menetelmä auttaa tunnistamaan taudin tarkasti.
Quantiferon-testi
Quantiferon-testi on laboratoriotutkimus tuberkuloosi-infektion läsnäolosta. WHO suosittelee tämän tekniikan käyttöä monissa maailman maissa. Usein käytetään tuberkuliinitutkimuksen vaihtoehtona.
Muista lukea artikkelia verikokeista tuberklibakillista portaalissamme.
Tuberkuliinitesti
Mantoux-testi on tänään välttämätön tapa diagnosoida. Se otetaan vuosittain. Lapset, joilla ei ole Mantua, ei kuljeteta lastentarhaan, sanatorioihin, leireihin. WHO suosittelee, ettei se menetä sitä.
Mantoux-testi on erityinen pistos, joka ruiskutetaan intradermaalisesti. Rokote sisältää tuberkuloosiantigeenin - tuberkuliinin. Sen käyttöönoton jälkeen reaktiota seurataan sen määrittämiseksi, onko elimistössä infektio. Myös tunnistetut sairauden alttiusindikaattorit tulevaisuudessa.
Injektiokohdassa esiintyy tulehdus, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä taistelee infektiota vastaan. Viime aikoina on kuitenkin yhä enemmän tehty Mantouxin tuberkuloosin verikokea, erityisesti WHO: n hyväksymää kvant- feronitestiä.
Differentiaalinen diagnostiikka
Keuhkojen tuberkuloosin erilai- sen diagnoosin ansiosta hengitysteiden muut taudit voidaan poistaa ja eliminoida tarkasti:
- FLU ja ARVI;
- Keuhkojen tulehdus;
- Keuhkoputkien sairaudet;
- sepsis;
- astma;
- Syöpä.
Valtavasta roolista taudin määrittämisessä on erilainen lonkka ja limaa kurkunpäästä. Lisäksi mahalaukun limakalvolla tutkitaan myrkkyjen ja keuhkoputkien pesuihin. Näissä elimissä voi myös esiintyä infektio.
Laitteiston vianmääritysmenetelmät
Laitteiston diagnostiikkamenetelmissä on:
- röntgenkuvaus;
- rintakehän röntgenkuva;
- Tietokonetomografia.
Tuberkuloosin laitteiston seulonnan hinnat ovat suunnilleen seuraavat:
- Röntgensäde - noin 1200 ruplaa;
- fluorografian hinta - 200 ruplasta 500 ruplaan;
- laskennallinen tomografia - 2200 ruplaa.
WHO suosittelee vuosittain testien tekemistä ja taudin diagnosointia tuberkuloosin estämiseksi. Tämän sairauden hoitaminen on paljon helpompaa ja tehokkaampaa kehityksen varhaisessa vaiheessa.
On tärkeää muistaa, että testit ovat välttämättömiä tarkan ja oikean diagnoosin tekemiseksi. Vain tämän jälkeen erikoislääkäri pystyy määrittämään riittävän hoidon, joka auttaa palauttamaan terveyttä ja jopa pelastamaan ihmishenkiä.
Tuberkuloosin veri testi: mihin kulkea? Mitkä ovat testit tuberkuloosiin?
Tauteja on tarkka diagnoosi, mikä on mahdollista vain laboratoriotutkimuksen jälkeen. Alkuvaiheissa oireet eivät ole selviä ja samankaltaiset kuin muut sairaudet. Tästä syystä tuberkuloosiin on testattava kaikki ne, joilla on pitkä yskä, kohtuuton lämpötilan nousu ja läheiset kontaktit tartunnan saaneiden kanssa. Laboratoriotutkimus voidaan tehdä avohoitokeskuksessa asuinpaikassa tai suoraan TB: n apteekissa.
Tuberkuloosin veritesti
Kehon vastaus mycobacterium tuberculosis: iin ilmaistaan patogeenisten mikro-organismien vasta-aineiden muodostumisessa. Vasta-ainetiitteri voi määrittää taudin keston, mutta tuberkuloosin muotoa ei voida arvioida immuunivasteella.
Taudin kulkua tarkkaan diagnoosiin on testejä, jotka määräävät gamma-interferonin tuotannon tason kehossa:
Diagnostiikkatestit erotetaan suurella tarkkuudella (yli 90%) jopa rokotetuille. Tuberkuloosin verikokeella on seuraavat edut:
- Kerta-analyysi;
- Määrittää mykobakteerien esiintymisen epävarmoissa tapauksissa;
- Ei tarvitse toistuvia vierailuja diagnostisiin laboratorioihin.
Testiä käytetään tapauksissa, joissa Mantoux-reaktio ei anna luotettavia tuloksia.
Menetelmän tehokkuuden määrittämiseksi käyttämällä polymeraasireaktiota mykobakteerien DNA: n (PCR) määrittämiseksi. Tämä on tarkin kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen menetelmä taudin hoidon havaitsemiseksi ja kontrolloimiseksi. Indikaatiot PCR-tutkimuksissa:
- Tuberkuloosin diagnosointi;
- Mykobakteerien tarkennuksen määrittäminen;
- Toistuva testaus;
- Ei-keuhkojen muodot.
Diagnoosin jälkeen PCR määritetään säännöllisin väliajoin hoitoktiikan korjaamiseksi.
Tuberkuloosin täydellinen verenlaskeminen määrää kehon yleisen tilan ja samanaikaisten sairauksien liittymisen. Normaalien diagnostisten tutkimusten mukaisessa järjestyksessä määritetään HIV-infektion ja hepatiitin esiintyminen.
Mistä testata tuberkuloosia?
Potilas, joka on käynyt lääkäriin yleisestä huonosta, hyperhydroosista ja yskästä, on turvattava tuberkuloosin varalta. Terapeutti kertoo sinulle, mistä testataan tuberkuloosia? Mykobakteerien lisätestien merkinnät ovat seuraavat:
- Epäilyttävä Mantoux-reaktio;
- Vaurioiden tunkeutuminen keuhkoihin;
- Työnhaku lääketieteellisissä laitoksissa, esikoulussa ja koululaitoksissa, ruokailupaikat;
- Eri epid-tilanteista epäonnistuvat alueet.
Muissa tapauksissa veren luovutus mykobakteerin tuberkuloosin määrittämiseksi on pakollista - keuhkokudospotituksen esiintyminen keuhkojen profylaktisella fluorograafilla.
Jokainen voi lahjoittaa veren tuberkuloosiin erikoissairaanhoidossa - tubdispanser. Kaikki yksityiset laboratoriot suorittavat verikokeen mykobakteerien havaitsemiseksi. Lääkärit mieluummin diagnosoivat taudin herkin PCR-menetelmän.
Mantoux-testi testaa kehon valmiutta immuunivasteeseen mykobakteereille, epäilyttävät indikaatiot ovat syy viitata potilaaseen PCR-diagnostiikkaan. Veritesti on organismin infektion yksilöllinen määritelmä.
Mitkä ovat testit tuberkuloosiin?
Jos röntgenkuva, riippumatta kliinisestä kuvasta, määrittää infiltraatiokohdat, niin potilaalla on pitkä diagnostisten tutkimusten sarja. Heidän tavoitteenaan on vahvistaa tai kumota myco-bacillien läsnäolo kehossa. Tärkeimmät testit, jotka on toimitettava tuberkuloosin toteamiseksi:
- Veritesti määräytyy leukosytoosin ja ESR: n perusteella. Viimeksi mainittu tuberkuloosin indikaattori ylittää normaalisti (yli 40 mm / h).
- Vasta-aineiden määrittäminen entsyymi-immunomäärityksillä.
- Luokan G immunoglobuliinien detektointi seerumissa on tyypispesifinen mykobasilli-vasta-aine. Menetelmä ei ole perustelu diagnoosin lopulliselle toteamukselle. Suurissa kaupungeissa, joilla on suuri väestötiheys, serologinen menetelmä ei ole osoitus ihmisen tartunnasta.
- Psyto-lääkäreiden maailmanjärjestö uskoo, että mykobakteerien määrittäminen ysköön on pakollinen kriteeri todentamiselle. Positiiviseksi katsotaan otettuun näytteeseen 5 tai useampia mykobakteereja.
- On välttämätöntä määrittää bakteerien herkkyys antibiooteille, jolloin voit valita oikean hoito-ohjelman ja antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmän. Tämä menetelmä ei ole nopea, koska se perustuu istutuskulttuuriin ravintoaineissa. Kestää yli kaksi viikkoa. Tähän asti potilasta hoidetaan vakiojärjestelmän mukaisesti. Tietojen analysoinnin jälkeen taktiikat voidaan säätää ja toinen antibiootti valitaan.
- Mantoux-reaktio on yleismaailmallinen menetelmä mykobakteerien aiheuttaman infektion massan havaitsemiseksi, jota käytetään kouluissa. Menetelmä perustuu heikentyneiden basillien ihonalaiseen antamiseen. Positiivinen on papuleiden nousu jopa 5 mm tai enemmän. Mantoux-testiin liittyvä ihon hyperreagointi on syy tuberkuloosin lisätestaukseen.
Röntgensäteiden keksinnöistä lähtien alustavan fluorografian menetelmä on tullut keuhkojen sairauksien pääasiallinen diagnostiikkamenetelmä. Röntgensäde - tärkein tapa määrittää patologisen tarkennuksen lokalisointi. Jos infiltraatti sijaitsee alueilla, joille on vaikea diagnosoida röntgensäteellä, on tarpeen tehdä tomografinen tutkimus, joka mahdollistaa kudosten selkeiden rajojen määrittämisen.
Mantoux-ihokokeita
Tuberkuliinitesti on suuri indikaattori tapauksista, joissa esiintyy vähäisiä tuberkuloosia. Testaus edellyttää tuberkuliinisuspension käyttöönottoa kyynärvarren sisemmän osan alemmassa kolmanneksessa. 48 tunnin kuluttua mitataan kudoksen turvotuksen muodostama alue. Mitä suurempi on papulin koko, sitä todennäköisemmin se on, että henkilö on tartunnan saanut. Asian olosuhteet ja elämäntapa otetaan huomioon. Mantouxin tarkka diagnoosi on mahdotonta.
Vääriä positiivisia reaktioita esiintyy tapauksissa, joissa esiintyy patogeenisia bakteereja, jotka eivät ole sidoksissa tuberkuloosin taudinaiheuttajiin tai BCG: n rokottamisen aiheuttamiin infektioihin. Vääriä negatiivisia tuloksia esiintyy lapsilla, vanhuksilla ja HIV - tartunnilla.
T-SPOT - tuberkuloosi-testit
Tämä on innovatiivinen, erittäin herkkä testi, joka mittaa ihmisen immuunivastetta bakteereille. Vastauksena tuberkuloosin patogeenien käyttöön, keho tuottaa gamma-interferonia (sytokiinit). Käytännössä tämä tehdään seuraavasti: potilas ottaa veren ja siihen pudotetaan erityinen reagenssi, joka havaitsee sytokiinien läsnäolon kehossa. Tulokset ovat valmiina 24 tunnissa. Testi ei anna vääriä positiivisia tuloksia lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneita potilaita.
Tuberkuloosin serologiset testit
Tuberkuloosin testaus verenkierrosta veressä on hyvin vaikeaa. Epäluotettava menetelmä. Niitä ei voida käyttää diagnosoimaan aktiivisia muotoja. Useimmissa maissa tätä menetelmää ei sovelleta.
Mykobakteerien yskösenäytteiden mikroskopia
Syljen, jonka limakalvon epiteelisolut erittävät ihmisen hengitysteissä, on viskoosi neste. Yskösmikroskopia on ensisijainen menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi maissa, joissa tuberkuloosipotilaat ovat erittäin yleisiä.
Tutkittua materiaalia kerää potilas. Yleensä ottaen näytteitä. Osa ysköstä asetetaan lasilevyyn (smear). Värjäyksen jälkeen erityisillä väriaineilla on mahdollista havaita mykobakteereja visuaalisesti mikroskoopilla.
Yskösmikroskopia on kohtuuhintainen, edullinen ja informatiivinen diagnostinen menetelmä. Tulokset saadaan kahden tunnin kuluessa. Menetelmän herkkyys on 60%, koska kaikilla potilailla ei ole tarpeeksi määriä mykobakteerien pitoisuutta ysköössä. Hyvin alhainen pitoisuus ysköössä potilailla, joilla on yhdistetty patologinen tuberkuloosi ja HIV-infektio.
Tutkimusmenetelmien monimuotoisuudesta huolimatta tuberkuloosin diagnosointi on erittäin vaikeaa erityisesti huonosti kehittyvissä maissa. Täsmällisiä menetelmiä ei ole saatavana korkeiden kustannusten ja korkeasti koulutetun henkilöstön puutteen takia. Tämä johtaa käsittelyn viivästymiseen ja edistää taudin leviämistä.
Mitä verikokeita sinulla on tuberkuloosiin?
Tuberkuloosi on vaarallinen tauti, jota kuljettavat ilmassa olevat pisarat. Tuberkuloosin aiheuttaja, Mycobacterium tuberculosis (toinen nimi on Kochin sauva) kuuluu Mycobacteriaceae-perhettä kohtaan, positiivisesti Gram-värjätty, ei muodosta itiötä tai kapseleita. On olemassa 4 tyyppistä patogeenistä bakteeria, joista ihmisille vaarallisimpia ovat Mycobacterium tuberculosis. Taudin tarkka diagnoosi suoritetaan vain laboratoriomenetelmillä.
Tuberkuloosi on yleistä: eri alueilla tapausten määrä vaihtelee vuosittain 8-10: sta 400-500: een 100 000 ihmiselle. Tilastollisista tutkimuksista saadut luvut osoittavat, että yli 40-vuotiaat miehet vaikuttavat useammin keuhkojen tuberkuloosiin. Naiset sairastuvat pääasiassa 20-30-vuotiaina.
Patogeenin patogeeniset ominaisuudet liittyvät soluseinän rakenteellisiin ominaisuuksiin. Rasvaisten lipidien, vahojen ja rasvahappojen korkea pitoisuus solukalvon koostumuksessa takaa mykobakteerien suuren resistenssin haitallisiin ympäristöolosuhteisiin. Koch-tikkuja siirtää lämmön 100 0 ° C: seen, altistuminen hapulle, emäksille ja desinfiointiaineille. Maaperässä ne kestävät jopa kuusi kuukautta, vedessä - yli kymmenen vuoden ajan, ehtymässä - noin 2 kuukautta.
Tuberkuloosi voi vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin: keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, niveliin, luukudokseen ja sukupuolielimiin. Mykobakteerien jätetuotteet aiheuttavat ruumiin yleisen myrkytyksen ja patologiset muutokset kudoksissa.
Tuberkuloosin kliiniset oireet
Useimmiten tauti havaitaan sairaiden rutiinitutkimuksen aikana. Keuhkotuberkuloosilla potilas voi kärsiä kuumeesta, yskä, yleinen heikkous ja laihtuminen. Taudin loppuvaiheessa esiintyy rintakipuja, kuiva yskä antaa tien märälle ja keuhkoverenvuoto on mahdollista.
Seuraavat henkilöryhmät ovat tuberkuloosin vaaraa:
- potilaat, joilla on immuunipuutos ja krooniset systeemiset sairaudet;
- ihmiset, jotka jatkuvasti käyttävät glukokortikosteroideihin perustuvia lääkkeitä;
- tupakoitsijat ja alkoholin väärinkäyttäjät;
- potilaat, jotka ovat saaneet immunosuppressiota ennen elinsiirtoa;
- haitallisissa elinolosuhteissa elävät ihmiset.
Infektioiden todennäköisyys kasvaa myös pitkien kontaktien kanssa sairaiden ihmisten kanssa. Tautin oikea-aikainen havaitseminen auttaa tutkimaan potilaan historiaa.
Jos epäilet tuberkuloosin sairauden, lääkärin on esitutkimuksen jälkeen annettava lisäselvitys potilaalle.
Tuberkuloosin ehkäisy
Elämän ensimmäisten päivien lapsille taudin ehkäisemiseksi heille annetaan BCG-rokote. Jo 2 viikon kuluttua rokotteen käyttöönotosta lapset alkavat kehittää tuberkuloosin immuniteettia, joka kestää 5-7 vuotta. 7-vuotiaana ja 13-vuotiaana suoritettiin uudelleenvaikinaatio. Rokotus vähentää merkittävästi sairauden todennäköisyyttä: rokotettujen keskuudessa tuberkuloosin ja kuolleisuuden infektion esiintyvyys on pienempi kuin rokottamattomien ihmisten keskuudessa.
Tuberkuloosin diagnosoimiseksi 15-vuotiaille lapsille tehdään Mantoux-testi, jota kutsutaan myös tuberkuliinikokeeksi. Potilaita injisoidaan subkutaanisesti tuberkuliinin, mykobakteerinen antigeeni. Tutkimus osoittaa organismin herkistymisen Mycobacterium tuberculosikselle tai rokotteelle. Tuberkuliinitesti ei tarjoa immuniteettia taudille. Mantoux-testi on pakollinen lapselle ennen BCG: n uudelleenakvaamista: positiivinen reaktio on rokotuksen ehdoton vasta-aihe.
Mantoux-testiä ei eroteta suurella spesifisyydellä. Tulos voi olla positiivinen ihmisillä, jotka ovat hiljattain saaneet tuberkuloosia tai ovat allergisia tuberkuliinille. Diaskintestiä käytetään tuberkuloosin havaitsemiseen, tarttuvien allergioiden erilaiseen diagnoosiin ja yliherkkyyteen BCG-rokotetta vastaan.
Lääke sisältää keinotekoisesti syntetisoituja mykobakteerisia soluseinäantigeenejä. Reaktio Diaskintestille tapahtuu aktiivisella patologisella prosessilla, lukuun ottamatta tapauksia, joissa potilas kärsii samanaikaisista immunopatologisista häiriöistä. Negatiivista näytettä havaitaan potilailla myös infektioiden varhaisvaiheissa.
Jotta estettäisiin keuhkojen ja muiden rintaelinten sairauksien tuberkuloosi, yli 15-vuotiaiden aikuisten ja nuorten tulisi fluoroglobiinia kahden vuoden välein. Lääketieteellisissä laitoksissa, kouluissa, päiväkodeissa ja julkisissa ravintoloissa työskenteleviä henkilöitä tarkastellaan vähintään kerran vuodessa. Fluorografian avulla arvioidaan sellaisia indikaattoreita kuin sinettien ja keuhkojen tummuuden esiintyminen, kudosten ilmapiiri, kuvan selkeys, välittäjäelinten siirtyminen.
Mitä testejä on välitettävä tuberkuloosin testaamiseksi
Alustavan tutkimuksen aikana aikuisilla tuberkuloosin laboratoriokokeissa säädetään seuraavaa:
- täydellinen veren määrä;
- yskösmikroskopia;
- bakteriologinen ysköys ja keuhkoputkien pesut;
- Tutkimus patogeenin spesifisten vasta-aineiden esiintymisestä veressä.
OAK ei ole erityinen tutkimusmenetelmä, mutta sitä voidaan käyttää kehon yleisen tilan ja immuunijärjestelmän vasteen infektioon. Tuberkuloosipotilailla ESR, neutrofilia, vähäinen lymfosytoosi lisääntyvät.
Keuhkopöytätutkimus suoritetaan keuhkojen tuberkuloosissa. Jotta analyysin tulos olisi luotettava, potilaan tulisi noudattaa biologisen materiaalin keräämistä koskevia sääntöjä. Tutkimus vaatii yskän ensimmäistä aamuosuutta, koska yöaikaan kertynyt limakalvossa oleva lima lisää todennäköisemmin Mycobacterium tuberculosisia. Ehten kerääntyy tyhjään vatsaan steriilissä säiliössä. Jos ysköksen purkautuminen on vaikeaa, biomateriaalin keräämistä varten käytetään bronkoskopiaa.
Sitten potilaan ysköstä tutkitaan mikroskoopilla. Koch-tikut värjätään Ziehl-Nielsenin tai fluorokromivärejä noudattaen. Jotta saavutettaisiin luotettava tulos, on suositeltavaa tutkia kolmeen osaan ysköstä. On mahdotonta määrittää taudin syljen avulla. Analyysiä pidetään positiivisena, jos vähintään 10 tuhatta mikro-organismia on 1 ml: ssa ysköstä. Tulokseen saattaa vaikuttaa potilaan epäonnistuminen yskän keräämisen ja varastoinnin sääntöjen noudattamisessa.
Tuberkuloosin bakteriologinen analyysi on ysköksen, serebrospinaalisen nesteen, punktata potilaan imusolmukkeista ravintoalustalla. Positiivisella tuloksella bacposevin mycobacterium tuberculosiksella diagnoosi vahvistetaan. Menetelmän haittapuolena on kuitenkin alhainen herkkyys - positiivinen pitoisuus vaatii tiettyä patogeenipitoisuutta biomateriaalissa. Tutkimus kestää 4-8 viikkoa. Mykobakteeriviljelmän eristämisen jälkeen on mahdollista määrittää tämän kannan herkkyys tuberkuloosin kemoterapeuttisille lääkkeille.
Voidaanko tuberkuloosi määrittää veren analysoinnilla
Mantouxin PCR: n tai ELISA: n sijaan verikokeessa tuberkuloosille on osoitettu lapsille, raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on taudin eritysmuotoja. Tutkimus on ehdottoman turvallinen potilaille eikä sillä ole vasta-aiheita. Myös verikokeessa kannatetaan käytettävien menetelmien suurta tarkkuutta. Reaaliaikaisella PCR: llä testitulos on valmis verta luovutuksen päivänä.
PCR-menetelmä perustuu patogeenin geneettisen materiaalin eristämiseen potilaan veressä. Analyysin avulla on mahdollista diagnosoida tauti jo kauan ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista.
Tuberkuloosin testaus PCR: llä osoitetaan HIV- ja AIDS-potilaille. Immunodeficiivisissa olosuhteissa bakteriologisten kylvö- ja tuberkuliinikokeiden tulokset ovat usein vääriä negatiivisia, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.
Menetelmän haittapuolena on korkea hinta. Tutkimus vaatii kalliita laitteita ja materiaaleja, jotka eivät ole kaikissa laboratorioissa. Siksi PCR: tä käyttävää verikokea ei käytetä väestömassan seulontaan.
Väärä positiivinen koetulos on mahdollista välittömästi tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kulun jälkeen, kun taudinaiheuttaja on edelleen elimistössä. Menetelmä ei ole tehokas, jos henkilö on tartunnan saanut mutantteja mykobakteerisia kantoja. PCR: n aikana on äärimmäisen tärkeää valita oikea biologinen aine: veritesti on kaikkein informatiivinen yleistetyssä prosessissa ja taudin alkuvaiheessa.
Jo kuukausi infektion jälkeen potilaan kehossa alkaa IgM: n ja IgG: n luokkaan kuuluvien immunoglobuliinien synteesi. Vasta-aineita havaitaan veressä entsyymi-immunomäärityksellä. Tutkimus nimitetään, jos negatiivisten tutkimustulosten taustalla on epäselviä tuberkuloosin oireita muilla tavoilla.
Analyyttinen vasta-aineiden esiintyminen veren patogeenille ei salli piilevän bakteerikantajan ja aktiivisen patologisen prosessin erottamista. Diagnoosin vahvistamiseksi analyysia olisi täydennettävä muilla tarkastusmenetelmillä. Kun määrätään koe immuunikatavuille kärsiville henkilöille, on pidettävä mielessä, että vasta-aineiden taso voi olla erittäin pieni.
Veren tutkimus PCR-menetelmällä ja ELISA: n käyttäminen ei vaadi erityiskoulutusta. Ennen veren luovutusta sinun tulisi pidättäytyä ruoasta vähintään 4 tuntia ja tupakoinnista vähintään 1 tunti. On suositeltavaa tehdä tutkimus aamulla.
