Keuhkokuumeen tutkimukset: veri, yskö, röntgen

TAntritis

Keuhkokuume on tarttuva-tulehduksellinen prosessi yhdellä tai useammalla keuhkokudosvyöhykkeellä, joissakin tapauksissa keuhkon koko lohko tulehtuu. Asianmukaisen hoidon kannalta on syytä ymmärtää syy: tämän vuoksi keuhkokuumeella otetaan veritesti, ysköys ja röntgenkuva.

Yleistä tietoa

Valmistelevia tekijöitä ovat: hypotermia, aliravitsemus, tupakointi, ylitöityminen. Ihmisillä voi olla ruuhkautumista keuhkokudoksessa. Kuitenkin bakteereja, stafylokokkia ja pneumokokkia pidetään pääasiallisena syynä keuhkokuumeen alkamiseen.

Virta-infektiot, jotka lisääntyvät ylähengitysteissä ja luovat suotuisat olosuhteet mikro-organismien lisääntymiselle, voivat myös aiheuttaa taudin.

Taudin muoto, kuten mykoplasman keuhkokuume, esiintyy 20 prosentissa tapauksista.

Se johtuu kahdentyyppisistä mykoplasmista. Mycoplasman keuhkokuumeen erityispiirre on se, että se ei käynnisty välittömästi, johon liittyy kuiva yskä, jossa ehtymä ei joko jää lainkaan tai se erottuu huonosti.

Joissakin tapauksissa mykoplasman keuhkokuume monimutkaistaa bronkiectasmin muodostuminen. Tällainen vakava sairaus vaatii sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antibiootteja. Tällaisen vakavan sairauden vuoksi on tärkeää tehdä diagnoosi ajoissa. Tarkkaa diagnoosia varten on monia tutkimus- ja diagnoosimenetelmiä. Yksi tärkeimmistä on keuhkokuumeen veritesti.

diagnostiikka

Keuhkokuumeen diagnosointi perustuu elementaaristen ja samalla informatiivisten indikaattorien tunnistamiseen, joita kutsutaan "kulta-standardiksi".

Yskän ulkonäkö ja sen yskän purkautuminen, joka on purulentti tai verenvuotoinen luontainen, joissakin tapauksissa hemoproksi. Iskulaitteiden äänen hämärtyminen ja kuunteleminen ääneen ja kosteisiin ralleihin.

Keuhkokuumeen radiografiset merkit. Tunnistaa radiologisen kuvan keuhkokuume tehdä radiografian 2 ennusteet: edestä ja sivusuunnassa, ja voit saada tarvittavat tiedot valtion elimiin. Kuitenkin ensimmäisillä kolmella päivällä kliinisiä merkkejä potilailla, joilla on röntgentutkimus, kuvan muutokset eivät välttämättä näy.

Hyvin usein keuhkokuumeella keuhkoissa on nesteen kerääntymistä. Neste kertyy keuhkoihin ilman suojaa alveolien seinämissä, mikä lisää kapillaarin läpäisevyyttä. Keuhkojen nestettä tai keuhkoödeemaa pidetään hyvin vakavana tilana, joka voi ilmetä sydämen vajaatoiminnan, keuhkokuumeen ja hypertensiivisen kriisin vuoksi. Tällöin keuhkokudos on täynnä nestettä, ei ilmaa.

Ensimmäinen merkki, joka voi viitata nesteen kerääntymiseen keuhkoihin, harkitse hengästymisen ilmettä. Ensimmäisissä keuhkojen nesteen oireissa on kiireellinen tarve diagnosoida. Kysymys tarvesta poistaa nestettä keuhkopussin ontelosta päättää asiantuntija taudin kliinisen kuvan perusteella.

Ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi laboratoriokokeita tarvitaan tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi.

Analyyseihin sisältyy veren, virtsan ja ysköksen yleinen ja biokemiallinen analyysi keuhkokuumeessa. Merkittävin tutkimustyyppi katsotaan täydelliseksi verenlaskuksi. Joissain tapauksissa, tällaisilla tulehduksilla, verikokeet ovat normaalin alueen sisällä, tällaiset indikaattorit osoittavat immuunijärjestelmän heikkenemistä. He myös ottavat verikokeen mykoplasman vasta-aineiden läsnäolosta.

Hengitysteiden toiminnallisen tilan arvioimiseksi taudinaiheuttajan määrittämiseksi ja ajankohdaksi komplikaatioiden diagnosoimiseksi tehdään myös joitain lisäkokeita.

Flegm ja sen väri

Keuhkojen, nenä-, kurkun- ja ruoansulatuskanavan pinta on vyötäröä. Se lähtee myös ilman vaivoja, mutta värimuutokset yleensä ovat merkki patologisen prosessin kehittymisestä.

Keltaisen tai ruskean värin vaipuminen voi olla merkki hengityselinten vakavasta patologiasta, jollei tietenkin ole raskas tupakoitsija. Joissakin tapauksissa tällainen purkautuminen tapahtuu keuhkokuumeella, keuhkoputkitulehduksessa tai kylmässä.

Valkoinen tai harmaa lima voi olla merkki sinus-taudista. Jos vaaleanpunainen väri lähtee, niin se puhuu kroonisesta sairaudesta, esimerkiksi sydänsairaudesta. Vihreä lima vapautuu tietyissä tartuntataudeissa.

Korosta ruskea näkyy ihmisillä, jotka elävät alueilla, joilla on voimakkaasti saastunut ilma. Tietyt hengitystietulehdukset voivat tahrata yrttejä ruskean-vihreässä sävyssä. Tämä on vakava merkki, jos tällainen väri ynnästä johtuen siitä, että se putoaa siihen veripisaroita, tämä voi merkitä verenvuotoa keuhkoissa. Usein hemopitoinnin syy ilmenee selvittämällä taudin kuva.

Hemopedian esiintyminen viittaa sieni-infektioiden aiheuttamaan keuhkokuumeeseen. Kun hemoptyysiin liittyy kipua rinnassa, se voi johtua keuhkoinfarktista. Hemoptyysiä pidetään harvinaisena oireena, mutta sen läsnäolo merkitsee aina hengityselinten vakavaa vaurioitumista. Hemopitoisuuden esiintyminen liittyy kapillaaripermeabiliteettiin. Olisi selvennettävä, että aikuisten ja lasten hemoptysin syy voi olla paitsi keuhko, myös ruoansulatuskanava ja nenänielu. Potilailla, joilla on vaikea hemoptys, bronkoskopia on suoritettava verenvuodon lähteen tunnistamiseksi.

Fluorografia ja röntgen

Kaikki potilaat eivät ymmärrä fluorografian spesifisyyttä. X-ray on diagnostinen menetelmä, ja fluorografia on ennaltaehkäisevä. Alkuvaiheissa fluorografia voi havaita keuhkokuume, tuberkuloosi tai syöpä. Röntgensäteillä patologiset ilmiöt näyttävät tarkemmin kuin fluorografialla.

Jos kuvasta käsittelevä lääkäri epäilee, potilas viitataan röntgenkuvaan.

Jotkut keuhkokuumeet eivät näytä niin selvästi fluorografialta. Erilaiset keuhkoihin vaikuttavat infektiot vaikuttavat kuvan terävyyteen fluorografian aikana. Fluorografia on rajoitettu vain sydämen ja keuhkoihin, joten potilaat saavat pienen annoksen säteilyä, toisin kuin röntgenkuvat.

Laboratorion kuva

Veritesti on pakollinen tutkimustyyppi kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume. Erityinen diagnostinen arvo on leukosyyttien lukumäärän, ESR: n ja leukosyyttisen kaavan määrittäminen.

Eryytosyytit ovat normaaleja tai vähäisiä; vakavan keuhkokuumeen tapauksessa punasolut lisääntyvät kuivumisen seurauksena.
Leukosyyttien katsotaan olevan yksi tärkeimmistä indikaattoreista verikokeiden purku, keuhkokuume, ja ne ovat paljon korkeammat.
Leukopenia ilmaistaan leukosyyttien lukumäärän aliarvostuksessa, joka on tyypillistä viruksen keuhkokuumeen.
Kun leukosyyttien kaava osoittaa alhaisia neutrofiilejä ja lisääntynyt määrä lymfosyyttejä, tämä on merkki keuhkokuumeen viruksen luonteesta lapsella.
Bakteeripneumonia ilmaistaan vähentämällä lymfosyyttien lukumäärää.
Kun keuhkokuume vähentää monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien prosenttiosuutta.
ESR ylittää normaalitasot. ESR heijastaa tulehdusprosessien voimakkuutta, mukaan lukien keuhkojen tulehdus. Keuhkokuume, ESR ylittää 30 mm / h, miehillä ESR 1-10 mm / h, naisilla 2-15 mm / h lapselle, tunnusominaisuudet ovat 1-8 mm / h.
Verihiutaleet ovat normaaleja.

Kun yleisen verikokeilun desibroiminen keuhkokuumeella olevalle lapselle on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että muutokset riippuvat sairauden kulun vakavuudesta. Mitä vakavampi lapsen sairaus, sitä suurempi leukosytoosi ja muutos leukosyytti-kaavassa. Analyyseja on tehtävä säännöllisesti, ja sairauden alkuvaiheessa on keskusteltava lääkärin kanssa.

Kaikille lapselle suoritettavien testien dekoodauksen tulisi suorittaa erikoislääkäri ottaen huomioon ikäkriteeri, potilaan tilan vakavuus, muut sairaudet ja muiden tutkimusten tulokset, mukaan lukien keuhkojen keuhkojen röntgensäteet. Lapsessa tauti on vaikeampaa kuin aikuisilla. Keuhkokuumeen hoidon kesto perustuu lapsen ja aikuisen yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Mitä veritesti näyttää keuhkokuumeelle?

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä hengityselinten vakavista vaurioista, jolle on tyypillistä keuhkokudoksen tulehdus. Tauti voi johtua bakteereista, viruksista ja sienistä. Tehokkaan hoidon valitsemiseksi lääkärin on määritettävä taudin etiologinen tekijä ja vakavuus. Keuhkokuume-testit auttavat erikoislääkäriä tekemään tarkan diagnoosin ja määrittämään sopivan hoidon potilaalle.

Pakolliset analyysit ja tutkimus

Keuhkojen tulehdus on vaarallinen patologia, johon liittyy monia epämiellyttäviä oireita, kuten yskä, rintakipu, korkea kehon lämpötila ja yleisen hyvinvoinnin paheneminen. Et voi sietää näitä ilmenemismuotoja ja harjoittaa itsehoitoa, koska keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ensimmäisten sairauden merkkien kohdalla on välttämätöntä käydä lääkärin ja pulmologin kanssa.

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi sinun on läpäistävä joukko pakollisia testejä ja tehtävä lisätutkimuksia. Keuhkokuumeen diagnosoimiseksi tarvitset:

Verikokeita leukosyyttien määrällä.
Urinalyysi.
Veren biokemiallinen analyysi.
Mikroskopinen tutkimus ja yskänkulttuuri herkkyyden määrittämisellä.
Rinnan radiografia kahdessa projektiossa.
Nenä- ja nielutulehdus kurkkumätäpuun avulla.
HI-virusta ja kuppahdusta (tarvitaan sairaalassa sairaalassa).

Nämä tutkimukset osoittavat tulehdusprosessin läsnäolon, paikallistumisen ja voimakkuuden keuhkoissa sekä auttavat määrittämään mikro-organismin herkkyyden antibakteerisille aineille, mikä mahdollistaa tehokkaimman hoidon valitsemisen.

Lisätaudit ja testit keuhkokuumeelle

Täydellinen veren määrä pneumoniaan on tärkeä tutkimus potilaille. Keuhkokuumeessa asiantuntijat antavat erityistä diagnostista arvoa leukosyyttien, leukosyyttien ja ESR: n kokonaismäärälle.

Yleensä keuhkokuumeen verikokeessa voidaan havaita seuraavat muutokset:

Leukosyyttien määrän muutos - kasvaa yli 9 * 10 9 / l tai laskee alle 4 * 10 9 / l. Tämä osoittaa yleistä tulehdusta kehossa ja ilmaisee keuhkokuumetta. Lääkärit ovat erityisen huolissaan valkosolujen vähentyneestä määrästä myrkytysoireiden läsnä ollessa. Tämä viittaa taudin vakavaan kulkuun, komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä sekä immuunijärjestelmän häiriöistä.
Segmenttinen ydinleukosytoosi siirtymällä vasemmalle. Asiantuntijat kutsuvat tätä termiä kasvavan leukosyyttien määrän lisääntymisen veressä yli 5%. Niiden määrän lisääntyminen sekä nuorten solumuotojen ääreisveren ulkonäkö viittaavat tämän hemopoieettisen alkion lisääntyneeseen jakautumiseen, minkä jälkeen se liittyy tulehdukseen.
Lisääntynyt ESR. Useimmissa tapauksissa keuhkokuumeen punasolujen sedimentaatioaste on 20-30 mm / h. Kuitenkin vakavan sairauden tapauksessa indeksi voi nousta 50 mm / h.
Bakteeripneumoniaa esiintyy harvoin eosinofiilien määrän kasvua. Useimmiten eosinofilia liittyy allergisiin sairauksiin, mukaan lukien keuhkoastma, joka joissakin tapauksissa saattaa aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin keuhkokuume. Myös eosinofiilien määrä kasvaa helminti-invasiossa ja sitä voidaan havaita ascariasilla, jolle on tunnusomaista keuhko-oireiden esiintyminen.
Basofilia voi ilmaista taudin allergisen komponentin.
Lymfosytoosi ilmaisee keuhkokuumeen virusta (influenssa, syttamegalovirus, tuhkarokko).
Erythrosyytit - useimmiten pysyvät normaaleina, mutta keuhkokuumeen kroonisessa kurssissa voi esiintyä anemiaa.

Tietojen desifioinnissa on tärkeää harkita, että keuhkokuumeella verikokeet ovat riippuvaisia taudin vakavuudesta. Mitä voimakkaampi leukosytoosi ja nopeutunut ESR, sitä voimakkaampi tulehdus ja sitä raskaampi potilaan tila. Pediatrian tulee hoitaa lapsen verikokeita ottaen huomioon potilaan ikäominaisuudet.

Miten analysoida?

Täsmällisimpien tulosten saavuttamiseksi sinun on noudatettava kaikkia verenlaskennan valmisteluohjeita:

On välttämätöntä lahjoittaa verta aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele juomavettä tai jopa hampaiden harjaamista, sillä tämä saattaa vaikuttaa tulosten luotettavuuteen.
Viimeisen aterian on oltava 8-12 tuntia ennen veren keräämistä.
OAK: n aattona ennen toimitusta on suositeltavaa sulkea rasvaiset, paistetut elintarvikkeet ruokavaliosta.
Älä juo alkoholia, savua ennen testiä.
Jos joudut luovuttamaan veren laskimoon, on tärkeää rajoittaa fyysistä rasitusta (juoksu, voimakas kiipeilyportaat, nopea kävely). Ennen materiaalin ottamista on istuttava 10 minuuttia.
Ennen kuin luovutat verta, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa, koska tiettyjä lääkkeitä, joita käytetään samanaikaisten sairauksien hoitoon, voivat vaikuttaa tuloksiin.
Veritesti määritetään ennen hoidon aloittamista antibakteerisella lääkkeellä, 48 tuntia hoidon aloittamisen ja palautumisen jälkeen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
On tärkeää, että testit läpäisevät samassa laboratoriossa, koska eri laitokset voivat tuottaa tuloksia eri mittayksiköissä.

Vain hoitavan lääkärin tulee käsitellä laboratoriotietojen dekoodausta. Tutkimusten tulosten ja kliinisen kuvan perusteella hän valitsee tarkoituksenmukaisen hoidon.

Veritesti elpymisen aikana

Tutkimus on suoritettava hoidon alussa sairauden aikana antibiootin tehokkuuden ja elpymisen aikana. Tämä auttaa tarvittaessa korjata määrätyn hoidon ja määrittää komplikaatiot, jotka ovat syntyneet varhaisessa vaiheessa.

Veri lasketaan keuhkokuumeen jälkeen. Alun perin immuunisolujen kokonaismäärä vähenee normaaliksi, sitten leukosyyttien kaava palautuu. Aikuisen terveellä henkilöllä näyttää siltä kuin:

Leukosyyttien kokonaismäärä on alueella 4 - 9 * 10 9 / l.
Stab neutrofiilit 1-6%.
47-72% segmentoituna.
Lymfosyytit 19-37%.
Basofiilit 0-1%.
Eosinofiilit 0,5-5%.
Monosyytit 3 - 11%.

On erittäin tärkeää laskea granulosyyttien kokonaismäärä kaavalla: granulosyytit = leukosyyttien kokonaismäärä - (lymfosyytit + monosyytit). Indikaattorin tulisi vaihdella välillä 50-75. Korotettu indeksi osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon elimistössä.

Lisätutkimus

Monet ihmiset haluavat selvittää, mitä testejä vielä testataan keuhkokuumetta vastaan? Kokonaistutkimuksessa tarvitaan biokemiallisia analyyseja, ysköön mikroskopiaa ja röntgensäteitä.

Veren biokemiallisessa analyysissä kiinnitetään erityistä huomiota C-reaktiivisen proteiinin tasoon, joka toimii tulehdusprosessin voimakkuuden merkkinä. Indikaattorin mukaan on mahdollista arvioida määrätyn hoidon tehokkuutta ja seurata tulevia tulehduksellisia komplikaatioita. Tämän analyysin jäljellä olevat indikaattorit keuhkokuumeella pysyvät yleensä ennallaan. Heidän poikkeama normaalista osoittaa sisäelinten samanaikaisten sairauksien esiintymisen.

Yskösin analyysissä havaitaan leukosyyttejä samoin kuin bakteereja, jotka ovat aiheuttaneet keuhkokuumetta. Kun kylvetät ne, voit tunnistaa niiden herkkyyden tiettyihin antibiootteihin ja valita tehokkaimman lääkkeen tässä tapauksessa. Maksimaalisen suorituskyvyn saavuttamiseksi on tarpeen kerätä kouristuksia erityisessä steriilissä säiliössä kotona tai sairaalassa tyhjänä vatsaan aamulla ja lähetettävä se mahdollisimman pian laboratorioteknikkoille.

Sairaalassa potilaat määräytyvät veren kaasun koostumuksella. Erityisen tärkeää on, että asiantuntija tuntee veren kyllästymisen - sen kyllästymisen määrän hapella. Normaalisti tämä luku on 95-100%. Kuitenkin, jos hengitysvajaus on vaikea keuhkokuume, se voi heikentyä. Keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen siirrettyjen potilaiden valtimoveren happipitoisuuden voimakas lasku.

Yleisen verikokeiden merkitys

Röntgentutkimuksen ohella täydellinen veren määrä on tärkein diagnostinen menettely potilaille, joilla on keuhkokuume. Sen avulla voit:

Vahvistaa tulehdusprosessin esiintyminen elimistössä.
Arvioida määrätyn hoidon tehokkuutta.
Mahdollisten komplikaatioiden nopea havaitseminen.
Seuraa paranemisprosessia.
Erota keuhkokudoksen tulehdus muihin hengityselinten sairauksiin - keuhkoastma, ylempien hengitysteiden tulehdus ja syöpä.

Diagnoosi keuhkokuume on monimutkainen prosessi, jonka pitäisi suorittaa vain lääkäri tai pulmonologist. Veritesti on yksi tärkeimmistä tutkimuksista, jotka on osoitettu jokaiselle potilaille, joiden epäillään olevan keuhkokuume.

Kustantaja: Irina Ananchenko

Mikä voi osoittaa veritutkimuksen keuhkokuumeesta aikuisilla

Keuhkokuumeen veritesti ei ole ainoa diagnoosimenetelmä. Lisäksi vain verikokeiden mukaan on mahdotonta diagnosoida keuhkokuume. Diagnoosia on täydennettävä muilla menetelmillä. Monimutkaisissa diagnostisissa toimenpiteissä on kuitenkin erittäin tärkeää soveltaa veren komponenttien kvantitatiivista määritystä. Siksi, kun keuhkokuume on oletettu, lääkäri määrää täydellisen veren määrä. On arvioitava tulehdusprosessin laajuutta. Yleisverikokeilla on lisäksi useita indikaattoreita, joiden avulla voit tehdä differentiaalisen diagnoosin muiden hengityselinten sairauksien kanssa. Myös tämä tutkimus on välttämätöntä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Veren koostumusindikaattoreiden määritelmä on kliininen laboratorio.

Leukosyytit ja niiden rooli keuhkokuumeessa

Tulehdusprosessin kehittymisen myötä keho alkaa välittömästi ryhtyä suojatoimiin, kun taas veri muuttaa laadullista koostumustaan. Niiden solujen määrä, jotka kykenevät vastustamaan patogeenisten mikro-organismien aggressiota, sekä vastustaa taudin patogeenien voimakasta lisääntymistä alkaa lisääntyä.

Näihin soluihin kuuluvat leukosyytit. Nämä verisolut ovat ensimmäinen, jotka alkavat rakentaa suojaavan esteen koko kehossa ja tukahduttavat taudin solujen elintoiminnan.

Leukosyytit suorittavat seuraavat toiminnot:

vieraiden solujen ja mikro-organismin talteenotto, absorptio ja ruoansulatus, joka elimistö tunnistaa vaarallisiksi (fagosytoosi prosessi);
myrkyllisiä aineita sisältävien proteiinien hävittäminen ja hävittäminen;
spesifisten yhdisteiden (immunoglobuliinit) muodostuminen, jotka sisältävät proteiineja spesifisellä aktiivisella keskuksella, joka kykenee sitomaan taudinaiheuttajien proteiinit ja tuhoamaan ne (vasta-aineiden muodostuminen).

Keuhkojen tulehduksen kehittymisen myötä leukosyytit alkavat lisääntyä nopeasti patogeenisten aineiden hoitamiseksi mahdollisimman pian. Siksi tulehdusprosessin kehittymisen seurauksena verikokeessa leukosyyttien voimakas lisääntyminen keuhkokuumeessa lisääntyy.

Lymfosyytit voivat olla rakeisia ja ei-rakeisia. Rakeisten (granulosyyttien) joukossa fagosytoosin voimakkain funktio ilmaistaan neutrofiileissä. Veren neutrofiilinen suojajärjestelmä ei ole spesifinen, joten nämä solut helposti hyökkäävät kaikki patogeenisen aineenvaihdunnan edustajat kehoon.

Neutrofiileillä on suojatoiminto vain kypsässä tilassa, kun niiden solujen ydin on yhteenliitettyjen segmenttien ketju. Tällaisia neutrofiilejä kutsutaan segmentoituna. Ennen kypsymistään segmentoitujen neutrofiilien on läpäistävä kypsytysvaiheiden kautta nuorten solujen ja punkkien soluja. koska segmentoituneet solut alkavat hyö- dyntää taudin aiheuttavia tekijöitä ja romahtaa prosessissa, ne korvataan uusilla soluilla, joita tuotetaan voimakkaasti. Tyypin ilmaantuessa veressä tapahtuva verenmääritys osoittaa, että neutropenkien määrä kasvaa. Näitä veriparametreja kutsutaan myös "neutrofiiliseksi siirtymiseksi vasemmalle".

Testi: Kuinka paljon olet altis keuhkokuumeelle?

Navigointi (ainoastaan matkanumerot)

0 20 tehtävästä on suoritettu

tiedotus

Tämän testin avulla voit määrittää, kuinka paljon riskejä keuhkojen keuhkokuumeesta on.

Olet jo läpäissyt testin ennen. Et voi suorittaa sitä uudelleen.

Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidäksesi testin aloittamiseen.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tulokset

Luokat

Ei otsikkoa 0%

Sinä johdat oikean elämäntavan ja keuhkokuume ei uhkaa sinua

Olet tarpeeksi aktiivinen henkilö, joka välittää ja ajattelee hengityselimiään ja terveyttään yleensä, jatka urheilua, johtaa terveellistä elämäntapaa ja kehosi ilahduttaa sinua koko elämän ajan, eikä keuhkoputkentulehdus häiritse sinua. Mutta älä unohda käydä tutkimuksia ajoissa, säilytä koskemattomuus, tämä on erittäin tärkeää, älä ylikypsää, vältä vakavia fyysisiä ja voimakkaita emotionaalisia ylikuormituksia.

On aika ajatella, mitä teet jotain väärää...

Olet vaarassa, kannattaa miettiä elämäntapaasi ja aloittaa itsesi. Fyysinen koulutus on pakollista, ja vielä parempi aloittaa urheilun harrastamiseen, valitse haluamasi urheilu ja muuttakaa se harrastuksi (tanssi, pyöräily, kuntosali tai vain yrittää kävellä enemmän). Älä unohda hoitaa vilustumista ja influenssa aika ajoin, ne voivat aiheuttaa komplikaatioita keuhkoihin. Muista työskennellä koskemattomuutesi kanssa, kovettua, niin usein kuin olet luonnossa ja raikas ilma. Älä unohda mennä läpi suunniteltuja vuosittain tutkimuksia, hoitoon keuhkosairauksien alkuvaiheessa on paljon helpompaa kuin muodossa laiminlyöty. Vältä emotionaalisia ja fyysisiä ylikuormituksia, sulje pois tupakointi tai ota yhteyttä tupakoitsijoihin mahdollisuuksien mukaan tai vähennä niitä.

Suosittelemme myös, että tutustut aineeseen, jolla tunnistat keuhkokuumeen kotona.

On aika herätä hälytys! Sinun tapauksessasi todennäköisyys saada keuhkokuume on valtava!

Olet täysin vastuuton terveydestänne, mikä tuhoaa keuhkosi ja keuhkoputkien työtä, sääli heitä! Jos haluat elää kauan, sinun on muutettava radikaalisti koko asenne kehoon. Ensinnäkin, kokeile tällaisten asiantuntijoiden kokeilemista terapeuttina ja pulmologina, sinun on ryhdyttävä radikaaleihin toimenpiteisiin, muutoin kaikki saattaa päätyä huonosti puolestasi. Noudata kaikkia lääkäreiden antamia suosituksia, muuta elämääsi voimakkaasti, saatat joutua vaihtamaan työpaikkoja tai jopa asuinpaikkaa, poistamaan kokonaan tupakoinnin ja alkoholi elämästään sekä vähentämään kontaktia sellaisten ihmisten kanssa, joilla on tällaiset haitalliset tavat mahdollisimman vähän, olla ulkona useammin. Vältä emotionaalista ja fyysistä ylikuormitusta. Täysin sulkekaa pois kotimaisesta liikkeestä kaikki aggressiiviset keinot, korvata luonnollisilla, luonnollisilla keinoilla. Älä unohda tehdä talon märkäpuhdistus ja huoneen ilmanvaihto.

Suosittelemme myös, että perehtyy aineeseen, jolla tunnistat keuhkokuumeen kotona.

Verenmääritys keuhkokuumeelle

Vakava kuolemaan johtava sairaus on keuhkokuume (toinen nimi on keuhkokuume). Se on tarttuva luonteeltaan, mikä voidaan havaita verikokeilla, lääkärin määräämällä välittömästi välittömästi keuhkokuumeen havaitsemisen jälkeen tai epäiltynä.

Sivusto bronhi.com tunnistaa kahdentyyppiset sairaudet:

Focal - vaurio tapahtuu osissa keuhkoja - alveoli ja keuhkoputki.
Lantio - tappio tapahtuu koko keuhkon tasolla.

Keuhkokuume ei ole yhtä yleinen kuin flunssa tai tavallinen kylmä, mutta se voi kehittyä alittamattomien hengitystiesairauksien jälkeen tai ilman hoitoa. Keuhkokuume vaikuttaa neljään ihmiseen 1000: sta. Se on melko paljon.

Ennen hoidon aloittamista lääkäri määrittelee diagnostiset toimenpiteet, jotka vahvistavat diagnoosin, paljastavat sen kurssin luonteen sekä määrittävät hoidon menetelmät. Keuhkokuume voi olla oireeton, mutta potilaan veri reagoi jo tulehdusprosessin esiintymiseen.

Ulkoisten tutkimusten ja instrumentaalimenettelyjen lisäksi on määrätty veritesti (yleinen ja biokemiallinen), ysköys ja virtsa. Nämä analyysit antavat täydellisen kuvan siitä, mitä kehossa tapahtuu. Erityisen tärkeä on täydellinen veren määrä, jossa leukosyyttien määrä ja muut indikaattorit voivat määrittää, miten tauti etenee.

Joskus verikokeessa ei näy mitään. Tämä viittaa siihen, että immuniteetti heikkenee, mikä ei kykene vastaamaan riittävästi siinä esiintyviin prosesseihin.

Yleiset verikokeen tulokset

Yksi ensimmäisistä indikaattoreista siitä, että kehossa esiintyvät tulehdusprosessit ovat yleisiä verikokeita. Tämä indikaattorin tulos on, että lääkäri haluaa saada heti, kun hän alkaa epäillä keuhkokuumeen esiintymistä. Saatujen tietojen perusteella lääkäri pystyy määrittämään sairauden, kurssin luonteen, tulehduksen painopisteen sekä hoitomenetelmät, jotka tulevat tehokkaammiksi tarkasteltavana olevassa tapauksessa.

Ensimmäinen indikaattori, joka reagoi infektion tulehdukseen tai tunkeutumiseen, on leukosyyttejä. Niiden määrä kasvaa merkittävästi keuhkokuumeella tai muulla sairaudella. Normaalisti miesten ja naisten leukosyyttien määrä on 4-9 g / l. Jos muita merkintöjä havaitaan, tällaiset poikkeamat voivat olla:

Keuhkokuume, jonka leukosyyttien määrä on 40-60 g / l.
Tulehdusprosessi on luonteeltaan bakteeri, jos leukosyytit ovat normaaleja, mutta tulehduskipulit näkyvät röntgensäteellä.
Akuutti fokaalinen keuhkokuume leukosyyttien kaavan muutoksessa myelosyyttien lukumäärän lisääntymiseen ja kohtuullisen neutrofiilisen leukosytoosin lisääntymiseen.
Lobar-keuhkokuumeen kehittyminen muuttamalla kaava lisäämällä neutrofiilitoksisuutta ja merkittävää leukosytoosia.

Toinen indikaattori, joka myös välittömästi reagoi erilaisiin tulehdusprosesseihin, joskus oireettomaksi, on ESR. Sen määrä riippuu normaalisti henkilön iästä ja sukupuolesta. Patologeissa se siirtyy ylöspäin tai alaspäin.

Tavalliset ESR-indikaattorit:

Miehillä 1-10.
Naisilla - 2-15.
Vanhukset - 20-30.
Raskaana oleville naisille - 30-40.

Jos lääkäri toteaa verikokeissa, että CO-taso on noussut 80: een tai enemmän, tämä saattaa merkitä keuhkokuumeen kehittymistä. ESR voi kuitenkin pysyä normaalina, jos on olemassa tiettyjä patologioita, esimerkiksi suurempaa viskositeettia tai veren paksuuntumista.

Lastenlääkäri tutkii lapsen veren koostumusta, koska vain hän voi perustaa normaaleja indikaattoreita, jotka usein muuttuvat lapsuudessa. Esimerkiksi ESR-tason indikaattorit lapsilla saattavat olla normaaleja, kun taas samat indikaattorit aikuisen kohdalla viittaavat viruksen keuhkokuumeeseen.

Kaikki tietävät, että tauti voi esiintyä eri muodoissa. Se vaikuttaa myös siihen, miten yleiset verikokeet osoittautuvat:

Lievää keuhkokuumetta on merkitty leukosyyttien, ESR: n ja leukosyyttisen kaavan vasemmalla puolella.
Keuhkokuumeen keskimääräinen muoto on merkitty huomattavan siirtymällä kaavasta vasemmalle nuorille muodoille, merkittävän leukosyyttien lisääntymiselle ja ESR: n lisääntymiselle.
Vaikea keuhkokuume on merkitty suuri määrä leukosyyttejä, myrkyllinen neutrofiilinen rakeisuus, eosinofiilien lukumäärän väheneminen, lymfosyytit, korkea ESR-taso ja leukosyytti-kaavan siirtyminen myelosyytteihin vasemmalle. Pitkäaikainen päihtymys voi aiheuttaa anemian merkkejä. Eosinofiilien määrän lisääntyminen yli 5% osoittaa allergioita.
Suhteellisen keuhkokuume on merkittävä monosyyttien ja eosinofiilien määrän lisääntyminen.
Leukosytoosin puuttumista tuloksissa havaitaan vanhuksilla tai immuunipuutteisilla henkilöillä, mikä osoittaa epäsuotuisan tapahtumien tuloksen. Leukosytoosi on tyypillinen merkki keuhkokuumeesta. Kuitenkin se saattaa olla poissa, kun mycoplasma ja klamydia tuhoavat keuhkot.

Leukosyyttien kaava - eri tyyppisten leukosyyttien suhde:

Myelosyyttejä.
Lymfosyytit - 20-45%.
Eosinofiilit - 1-5%.
Metamyelosyyttejä.
Plasman solut.
Monosyytit - 3-8%.
Neutrofiilin pätkäydintä - 1-5%.
Basophiles - 0-5%.
Segmentoituneet neutrofiilit - 40-70%.

Yleisen verikokeen lisäksi potilas voi ottaa biokemiallisen analyysin, jonka pääasiallisena tarkoituksena on tunnistaa komplikaatioiden esiintyminen ja arvioida riittävästi sairauden malli.

Hapen ja hiilidioksidikaasujen suhde tarkistetaan veren biokemiallisessa analyysissä. Tällöin hapen taso pienenee merkittävästi keuhkokuumeen aikana, mikä aiheuttaa alkioiden ja aivojen solujen happea. Hypoksemia havaitaan. Myös muut keuhkokuumeen indikaattorit ovat kohonneet:

Gamma Globulin.
Sialihappo. Keuhkokuume on osoituksena sen lisääntymisestä.
Alpha 2 Globulin.
Fibrinogeeni. Normaalisti se on 2-4 g / l aikuiselle. Keuhkokuume kasvaa.
LDH, erityisesti LDG3.
Seromucoid.
C-reaktiivista proteiinia. Normaalisti se on 5 mg / l aikuiselle. Keuhkokuume kasvaa.
ALT.
Hyponatremia.
AST.
Havaittu DIC.

menkää ylös

Leukosyyttien kaavan tyypit

Ruumiin tulehdusprosessit aiheuttavat 3 tyypin leukosyyttikuvion kehittymistä:

Siirtyminen leukosyyttien kaavan vasemmalle puolelle, joka johtaa metamyelosyyttien ja myelosyyttien syntyyn.
Siirtyminen vasemmalle uudistamalla, mikä johtaa myelosyyttien, promyelosyyttien, erytroblastien, metamyelosyyttien, myeloblastien muodostumiseen.
Siirtyminen oikeaan leukosyytti-kaavaan, joka johtaa neurobutyylien pudottamiseen neutrofiilien läsnä ollessa hypersegmentoitujen ytimien kanssa.

Yhdessä leukosyyttien lisääntymisen ja leukosyyttien kaavan muutosten kanssa ESR-lukemat muuttuvat. Keskimääräinen ESR-taso kasvaa akuutin polttotutkimuksen avulla. Kuitenkin jyrkkä nousu tällä tasolla merkitsi lobar-keuhkokuumetta.

Kroonisessa keuhkokuumessa verenluku muuttuu jatkuvasti. Remissionissa tulokset voivat olla normaaleja, koska kehossa ei ole tulehduksellista prosessia. Myös tässä tilassa voi olla pieniä muutoksia:

ESR: n vähäinen kasvu.
Leukosyyttien määrän kasvu on vähäpätöinen.
Keskivauva vasemmalle siirretty leukosyyttikaava.
Lisääntynyt alfa-2-globuliini, fibrinogeeni ja gamma-globuliini.

Kaikentyyppisissä keuhkokuumeissa veren valkosolujen verensokkeissa havaitaan hypoksemia (verihiutaleiden väheneminen) ja hyperkapsnia (hiilidioksidin lisääntyminen). Tässä hapen hoitoa koskeva kysymys on päättänyt palauttaa hapen taso.

näkymät

Mitä ennusteita lääkäri tekee, kun hän puhuu hänelle keuhkokuumeen epäilemisestä, ei riipu verestä, vaan myös muista diagnostisista toimenpiteistä. Veritesti täydentää kuvaa siitä, mitä tapahtuu, mikä näkyy röntgenkuvauksessa. On vain noudatettava tiettyjä sääntöjä ennen veren luovuttamista, jotta todistusta ei vääristetä:

8 tuntia tulee kuluttaa aterian jälkeen ennen verenkeräystä.
1 päivä kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, koska ne voivat vaikuttaa todistukseen.
1 päivä ei sisällä alkoholia ja rasvaisia ruokia.
Älä käytä liikuntaa fyysisesti muutama päivä ennen verinäytteenottoa.

Verikokeiden lisäksi sinun on läpäistävä virtsa- ja kouristustesti, joka muuttaa myös sen koostumusta ja koostumusta taudin mukaan. Kun keuhkokuume on tärkeä, yskösen analyysi, joka erittyy suuria määriä.

Aivojen keuhkokuumeen veritesti

Verenmittaustulokset keuhkokuumeelle

Keuhkokuume tai keuhkokuume on tarttuva tauti, jolle on ominaista keuhkojen eri osien vaurio. Keuhkokuumeen veritesti on tehtävä välittömästi tämän taudin havaitsemisen jälkeen.

Kliinisesti tämä tauti voidaan jakaa:

keuhkokuume, joka vaikuttaa tiettyihin keuhkoihin (alveoli ja keuhkoputki);
croup - jossa keuhkosyöpä on mukana patologisessa prosessissa.

Keuhkojen tulehdus on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista.

Tutkimukset osoittavat, että 100 000 asukasta sairastavat noin 400 ihmistä.

Diagnoosiin ja oikean hoidon nimittämiseen tarvitaan tarkka diagnoosi. Yksi tämän taudin diagnoosin merkittävimmistä vaiheista on yleinen kliininen tutkimusmenetelmä. Näihin kuuluvat potilaan tutkimus ja historia. Yleisen objektiivitutkimuksen lisäksi diagnoosia varten tarvitaan tietoja laboratoriotutkimuksista. Tähän tautitestiin olisi sisällytettävä välttämättä myös yleinen ja biokemiallinen veri-, virtsa- ja yskytutkimukset. Tärkein ja pakollisin laboratoriotesti on täydellinen veren määrä. Joskus tulehdusprosessin aikana verikokeet ovat normaaleja. Verireaktion puute tässä sairaudessa viittaa siihen, että immuunijärjestelmä heikkenee, mikä ei pysty vastaamaan riittävästi tulehdukseen.

Testitulokset

Harkitse keuhkokuumeen verikokeiden tulokset. Normaalisti miesten ja naisten leukosyyttien tulisi olla 4-9 × 10 9. Leukosytoosi eli leukosyyttien lukumäärän kasvu on tyypillistä useimmille potilaille, ja sitä pidetään yhtenä ensimmäisistä indikaattoreista tulehduksen läsnäollessa keuhkoissa. Poikkeuksena on klamydian ja mykoplasman aiheuttama keuhkokuume.

Veren analyysissä akuutissa fokusoivassa vaiheessa havaitaan kohtalaista neutrofiilistä leukosytoosia, ja akuutissa lobaripneumoniaan kohdistuu vaikea leukosytoosi. Leukosyytti-kaava on eri tyyppisten leukosyyttien prosenttiosuus.

Myelosyyttejä.
Metamyelosyyttejä.
Neutrofiilien puukotus: 1-5%
Segmentoituneet neutrofiilit: 40-70%.
Lymfosyytit: 20 - 45%.
Monosyytit: 3-8%.
Eosinofiilit: 1-5%.
Basophils: 0-1%.
Plasman solut.

Leukosyyttien kaavan tyypit

Ihmiskehossa esiintyvissä erilaisissa sairauksissa on havaittavissa kolme keskeistä leukosyyttisen kaavan muuttumista:

Leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle (myelosyytit ja metamyelosyytit esiintyvät).
Leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle uudistumisella (myelosyytit, metamyelosyytit, promyelosyytit, myeloblastit ja erytroblastit).
Leukosyyttisen kaavan muutos oikealle (neutropenien lukumäärä yhdessä neutrofiilien hyperegmentoitujen ytimien kanssa vähenee).

Akuuttia fokaalista keuhkokuumetta havaitaan kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi ja havaitaan leukosyyttien siirtymistä vasemmalle. Akuutissa leuka-muodossa on leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle myelosyytteihin ja metamyelosyytteihin, neutrofiilien toksisen rakeisuuden vuoksi.

Toinen tärkeä tulehduksen osoitin on ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste). Tavallisesti erytrosyyttien sedimentaatioaste miehillä on 1 - 10 mm yhdellä tunnilla, naisilla - 2-15 mm tunnissa. Akuutin keuhkoputken keuhkokuumeessa ESR kasvaa kohtalaisesti, mutta kun yleisen lajin tauti havaitaan, ESR: n jyrkkä nousu voi olla jopa 50-60 mm yhden tunnin aikana.

Myös taudin diagnosoimiseksi on biokemiallinen verikoke. Tässä tapauksessa kiinnitetään huomiota fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin läsnäoloon. Fibrinogeenin normaali kehossa aikuiselle pidetään 2-4 g: n rajoissa litraa kohden ja C-reaktiivisen proteiinin normi on 5 mg / l. Fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvu on kehon tulehduksen indikaattori. Täten äkillisessä keuhkokuumessa havaitaan fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin, samoin kuin sialihappojen, kasvua.

Kroonisessa keuhkokuumessa laboratorioarvot voivat vaihdella. Remissiovaiheessa eli taudin heikkenemisen aikana potilas tuntee tyydyttävän, joten laboratorioarvot eivät ehkä näy, koska ei ole tulehdusprosessia. Jos laboratorioparametrit näkyvät, niille on tyypillistä ESR: n vähäinen kasvu sekä kohtalainen leukosytoosi muuttamalla vasemmalle. Fibrinogeenin ja alfa-2- ja gammaglobuliinien määrä kasvaa edelleen.

Yksi tärkeimmistä tutkimuksista on valtimoveren kaasuseoksen tutkimus. Vakavissa tautitapauksissa hengitysvaikeuksista johtuen hengitysvajaus kehittyy, kun kaasukokoonpanoa tutkitaan hypoksemia (veren happipitoisuuden väheneminen) ja hyperkapsnia (hiilidioksidin lisääntyminen). Tässä tutkimuksessa kysymys hapen hoito nimettiin hapenpuutteen poistamiseksi.

Keuhkokuumeen diagnosointi

Keuhkokuumeen diagnoosi perustuu 5: n yksinkertaisimpiin ja melko informatiivisiin kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalimerkkeihin, joita kutsutaan diagnoosin "kulta-standardiksi":

Akuutti taudin puhkeaminen, johon liittyy yli 38 ° C: n kuume.
Äkillinen ulkonäkö tai huomattava yskän lisääntyminen ysköksen erottelulla on pääasiassa märkivä ja / tai luonteeltaan hemorrhaginen.
Iskulaitteen äänien aikaisemmin poissaolon paikallisen tärinän (lyhentäminen) ja edellä kuvatut aakalyyttiset ilmiöt, jotka ovat tyypillisiä lobarista (lobar) tai fokaalisesta keuhkokuumeesta (hengityksen heikentyminen, keuhkoputken hengitys, krepitaatio, kosteat hienot kuplatut sonoroivat helistimet, pleuraattinen kitkamelu).
Leukosytoosi tai (harvemmin) leukopenia yhdistettynä neutrofiilisiin muutoksiin.
Keuhkokuumeen radiologiset oireet - keuhkoihin kohdistuvat tulehdukselliset infiltraatit, joita ei ole aiemmin havaittu.

Keuhkokuumeen erilainen diagnoosi

Kuitenkin modernit lähestymistavat keuhkokuumeen potilailla etiotrooppiseen hoitoon edellyttävät useita lisälaboratorioita ja instrumentaalisia testejä syövän aiheuttajan tunnistamiseksi, keuhkojen vaurioiden erilaistumisen diagnosoimiseksi, hengitysteiden toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja sairauden komplikaatioiden oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi. Tätä tarkoitusta varten, lisäksi rinta röntgenkuvaus, yleiset ja biokemialliset verikokeet, ovat seuraavat lisätutkimukset:

ysköstutkimus (värjätyn valmisteen mikroskooppi ja kylväminen syövän aiheuttajan tunnistamiseksi);
hengityselinten toiminnan arviointi;
verbaasikaasututkimus ja valtimoveren happisaturaatio (tapauksissa, joissa
vaikea keuhkokuume, jota hoidetaan ICU: ssa;
toistetut verikokeet "sterilointia" varten (epäillyn bakteerimäärän ja sepsiksen tapauksessa);
Röntgensäteilyn laskennallinen tomografia (jossa ei ole riittävästi tietoa perinteisestä röntgentutkimuksesta);
suonensisäinen puhkaisu (jos on nestettä) ja jotkut muut.

Jokainen näistä menetelmistä on yksilöllinen, ja sen pitäisi perustua taudin kliinisen kuvan ominaisuuksien ja diagnoosin, erilaistumisen diagnoosin ja hoidon tehokkuuteen.

Keuhkokuumeen röntgenkuvaus

Tutkimuksen radiologiset menetelmät ovat ratkaisevia keuhkokuumeen diagnosoinnissa. Tällä hetkellä klinikalla käytetään laajalti menetelmiä, kuten fluoroskopiaa ja rintakehää, tomografiaa, tietokonetomografiaa. Käytännön lääkärin tulee olla hyvin tietoinen näiden menetelmien mahdollisuuksista valita niistä kaikkein informatiivisimmat kustakin taudin erityisestä tapauksesta ja vähentää potilaan säteilykuormitusta.

läpivalaisu

On pidettävä mielessä, että yksi edullisimmista ja tavanomaisimmista röntgentutkimusmenetelmistä - rinnan fluoroskopiasta - on useita merkittäviä haittoja:

eroaa röntgenkuvan tulkinnan hyvin tunnetusta subjektiivisuudesta,
ei salli objektiivisesti vertailla toistuvista tutkimuksista saatuja radiologisia tietoja
johon liittyy suuri säteilykuormitus potilaalle ja hoitohenkilökunnalle.

Näin ollen, laajuus fluoroskopiamerkki menetelmä kliinisessä käytännössä näyttää rajoittuvan tutkimuksen rinnassa aikana niiden liikkeen (esim., Tutkimus liikkuvuutta kalvon luonne sydämen liikkeiden aikana sen vähentäminen ja vastaavat), ja erittely topografia patologiset muutokset keuhkoissa kun käytät eri potilasasentoja.

radiografia

Tärkein keino hengityselinten röntgentutkimukselle on radiografialla kahdella ulkonemalla - suoraan ja puolelta, jolloin saadaan objektiiviset ja dokumentoitavat tiedot rintaelinten tilasta. Samaan aikaan on välttämätöntä, jos mahdollista, kuroa pois paitsi patologisen prosessin luonne, mutta myös määrittää tarkasti sen lokalisointi, joka vastaa tietyn keuhko- ja keuhkosegmentin projisointia.

Keuhkokuumeen radiologinen diagnoosi perustuu keuhkojen kentän tutkimukseen, johon sisältyy arvio:

keuhkokuvion ominaisuudet;
keuhkojen juuriolosuhteet;
keuhkojen kentän laaja tai rajoitettu tummentuminen (keuhkokudoksen tiivistyminen);
keuhkokudoksen rajoitetun tai diffuusi valaistumisen (lisääntynyt ilmavaisuus).

Erityisen tärkeä on myös rintakehän luuston tilan arviointi ja kalvon aseman määrittäminen.

Keuhkojen juuret, jotka sijaitsevat keuhkojen kenttien keskivyöhykkeellä II- ja IV-kylkiluiden etupäiden välissä, muodostavat keuhkovaltimon ja keuhkovilpikonnan oksojen varjot sekä suuret keuhkoputket. Riippuen niiden sijainnista suhteessa näytön tasoon, ne näkyvät röntgenkuvassa haaroitusliuskeina tai kirkkaina pyöreinä tai soikeina muodostumina. Keuhkojen juuren muodostavien alusten varjot ylittävät sen rajojen yli keuhkojen kentät muodostaen keuhkokuviota. Normaalisti se näkyy selvästi keskialueella, ja pas-oheislaitteita edustaa vain muutamia, hyvin pieniä verisuonitaitoja.

Alla on lyhyt kuvaus röntgenkuva, joka on ominaista kahden kliinisen morfologisten variantteja keuhkokuume (Lobar ja polttoväli) sekä joitakin ominaisuuksia röntgenkuvissa keuhkokuumeista eri etiologies.

tomografia

Tomography - tämä on ylimääräinen tapa "kerrospukeutuminen" radiologisten tutkimuslaitosten, jota käytetään keuhkokuumepotilaiden tarkempaa tutkimusta keuhkojen kuvio, luonne patologisen prosessin keuhkoparenkyymissä ja interstitium, tilan hengitystiet, juuret keuhkoihin, välikarsina jne

Periaate menetelmä on se, että tuloksena synkronisen liikkeen röntgenputken ja kasetin kalvon vastakkaiseen suuntaan kalvon olisivat riittävän selkeän kuvan vain ne runko-osien (sen "kerrokset"), joka on järjestetty keskitetysti, tai putki pyörimisakselin ja kasetin. Kaikki muutkin osat ("elefantti"), jotka sijaitsevat tämän tason ulkopuolella, ikään kuin "halkaistuina", niiden kuva muuttuu epätarkaksi.

Monikerroksisen kuvan aikaansaamiseksi käytetään erityisiä kasetteja, joissa useita kalvoja sijoitetaan oikeaan etäisyyteen toisistaan. Käytettiin usein niin kutsuttua pitkittäistutomografiaa, kun valitut kerrokset ovat pituussuunnassa. Putken (ja kasetin) "kääntökulma" on yleensä 30-45 °. Tätä menetelmää käytetään keuhkoryhmien tutkimiseen. Aortan, keuhkovaltimon, huonomman ja ylivertaisen vena cavan arvioimiseksi on parempi käyttää poikittaista tomumista.

Kaikissa tapauksissa tomografisen tutkimuksen syvyyden valinta, altistuksen suuruus, vaihtokulma ja muut tekniset parametrit tehdään vain analysoimalla aiemmin tehty röntgenkuva.

Hengityselinten sairaudet tomografia menetelmää käytettiin luonteen selkeyttämiseksi ja yksittäisten osien patologisen prosessin keuhkoihin ja myös arvioida morfologisia muutoksia henkitorvi, keuhkoputket, imusolmukkeet, verisuonten jne. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä potilailla, jotka epäilevät kasvaimen läsnäoloa keuhkoissa, keuhkoputkissa ja pleurassa.

Epäillään olevan keuhkokuumeen tutkintaohjelma

Pulmonologien (1995) pneumokonian venäläisen kongressin yhteisymmärryksen mukaan suositellaan seuraavia tutkimustuloksia.

Kaikki potilaat tarvitsevat tutkimusta
- potilaiden kliininen tutkimus;
- kliininen verikoke;
- keuhkojen röntgenkuvaus kahdessa ulokkeessa;
- yskän bakterioskopio, gramma värjätyt;
- nokkakulttuuri kvantitatiivisella kasvien arvioinnilla ja sen herkkyyden määrittämisellä antibiooteille;
- virtsa.
Tutkimustutkimukset
- ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen ilmanvaihdon vastaisesti;
- verbaasikaasujen ja happo-emäs-tasapainon tutkiminen vaikeissa potilailla, joilla on hengitysvajaus;
- suonensisäinen punktuuri seuraavalla tutkimuksella keuhkoputken nestettä potilailla, joilla on nestettä keuhkopussin ontelossa;
- keuhkojen tomumaa, jos epäillään keuhkokudoksen tai keuhkojen kasvaimen tuhoutumista;
- serologiset testit (patogeenien vasta-aineiden havaitseminen) - epätyypillisen keuhkokuumeen;
- biokemiallinen veritesti vaikeaa keuhkokuumetta yli 60-vuotiaille henkilöille;
- fibrobronkoskoppi - epäillyn kasvaimen, hemoptisin, pitkäaikaisen keuhkokuumeen;
- immunologisen tilan tutkimus - pitkittynyt keuhkokuume ja henkilöillä, joilla on immuunipuutos merkkejä;
- keuhko-scintigrafia - epäillyn keuhkoembolian varalta.

Lobar-keuhkokuumeen röntgensäteet

Tide vaiheessa

Aikaisin sädehoidon muutos, joka esiintyy kroupuksen keuhkokuumeen ensimmäisenä päivänä (vuorovesiaste), on lisääntynyt keuhkokuvio, joka johtuu kohonneesta keuhkojen verenkierrosta sekä keuhkokudoksen tulehduksellisesta turvotuksesta. Niinpä vuorovesi-vaiheessa on sekä keuhkojen kuin vaskulaaristen ja interstitiaalisten komponenttien kasvua.

Myös keuhkojen juuren laajeneminen vaikuttaa haavoittuvassa osassa, sen rakenne muuttuu vähäisemmäksi. Samanaikaisesti keuhkokylläisyyden läpinäkyvyys ei käytännössä muutu tai hieman pienenee.

Jos kehittyvän lobar-keuhkokuumeen keskipiste sijaitsee alhaalla, havaitaan vastaavan kalvon kupolin liikkuvuuden väheneminen.

Hepatoinnin vaihe

Hepatisointivaiheelle on tunnusomaista se, että esiintyminen on voimakkaan homogeenisen pimeyden taudin puhkeamisen 2-3 päivänä, joka vastaa haavoittuneen keuhkojen leikkauksen projisointia. Varjon voimakkuus on voimakkaampaa kehällä. Haurastuneen leuan koko on hieman kasvanut tai sitä ei ole muutettu; osakemäärän laskua on havaittu suhteellisen harvoin Keuhkovaikutuksen laajeneminen on vaurion sivussa, juuresta tulee epästruktuuri. Keuhko suljetaan. Suurten keuhkoputkien kohouma lobar-keuhkokuumeella on edelleen vapaa.

Vaiheen resoluutio

Resoluution vaiheessa on luonteenomaista varjon intensiteetin väheneminen ja sen pirstoutuminen. Kun komplisoitunut keuhkokuume 2,5-3 viikon kuluttua, infiltraatin täydellinen resorptiota tapahtuu. Muissa tapauksissa, asianomaisen leuan kohdalla, säilytetään keuhkokuvion vahvistaminen sen muodonmuutoksen alueilla, mikä on pneumoviruksen radiologisia oireita. Samanaikaisesti pieni pleura säilyy.

Keuhkokuumeen röntgensäteet

Focal bronchopneumonia on ominaista infiltraatio alveolaarinen ja interstitiaalinen kudos ja osallistuminen tulehduksellinen prosessi, keuhkojen juurella vaikuttaa puolella. Taudin alkuvaiheessa keuhkokuumeen paikallinen kasvu ja keuhkojen juuren vähäinen laajeneminen lisääntyvät. Jonkin ajan kuluttua havaitaan suhteellisen pieniä (läpimitaltaan 0,3 - 1,5 cm) ja erilaistuneita infiltraatiokohtauksia (tummumista) keuhkokenttään. Niille on tunnusomaista monimuotoisuus, erilainen koko, varjon vähäinen voimakkuus, pehmeät ääriviivat ja yleensä mukana lisääntynyt keuhkokuvio. Keuhkojen juuret laajenevat, vähärakenteiset, sumeat ääriviivat.

Usein hieman laajentuneita peribronkial imusolmukkeita löytyy. Kalvon kupolin liikkuvuus on myös rajoitettu.

Yksinkertaisissa tapauksissa inflammatorisen hoidon vaikutuksesta havaitaan yleensä röntgenkuvan positiivinen dynamiikka ja 1,5-2 viikon kuluttua keuhkoinfiltraatit liukenevat. Joskus bronkopneumonia voi monimutkaistaa reaktiivisella pleurisyydellä tai keuhkokudoksen tuhoutumisella.

Stafylokokin keuhkokuumeen röntgensäteet

Röntgenkuva stafylokokin keuhkokuumeesta, jolle on tunnusomaista useiden tulehduksellisten infiltraattien läsnäolo, joka usein sijaitsee molemmissa keuhkoissa. Inflammatoriset infiltraatit yhdistyvät usein. Niiden hajoaminen on taipumusta muodostaa rajallinen valaistuminen vaakasuoralla nestemäärällä varjojen taustalla. Keuhkokuumeen "bullous-muodossa" ontelot voivat kadota ilman jälkiä joissakin paikoissa ja näkyä toisissa. Usein on pleuraus keuhkopussin ontelossa.

Stafylokokin keuhkokuumeen erottelun jälkeen keuhkokuoren vahvistaminen jatkuu jo pitkään ja joissakin tapauksissa muodostuu pememoskleroosin teriä, kystat pysyvät onkaloiden kohdalla, pleuraaliset lehdet (kiinnitykset) pysyvät tiivistettynä.

Klebsiellan aiheuttamat keuhkokuumeiset röntgensäteet

Klebsiellan aiheuttama Friedlander-keuhkokuumeen erityispiirre on keuhkokudoksen vahvuus, joka on radiologisesti ilmennyt taudin ensimmäisistä päivistä. Useita suuria tai pienempiä tulehduksellisia infiltraatteja yhdistetään nopeasti toisiinsa, kaappaamalla suuret keuhkojen alueet, jotka usein vastaavat keuhkojen koko leukan projisointia ("pseudobarbarista" keuhkokuumetta). Hyvin nopeasti, useat hajoamissyvennykset esiintyvät infiltraatissa, jotka myös hajoavat ja muodostavat suuren ontelon vaakasuoralla nestetasolla. Usein tauti on monimutkainen eksudatiivisen pleurisyövän kehittymisen vuoksi.

Friedlander-keuhkokuumeen kulku on pitkä (2-3 kuukautta). Elpymisen jälkeen yleensä esiintyy voimakas pevkosklerozle-alue ja keuhkojen syöpyminen. Usein keuhkoputken muoto ja keuhkopussin ontelo on osittain poistettu.

Solunsisäisten patogeenien aiheuttama keuhkokuume

Legionella-keuhkokuumeella säteilyn muutokset vaihtelevat. Useimmiten useissa kerta-annoksissa havaitaan molemmissa keuhkoissa, jotka myöhemmin yhdistyvät muodostamaan laaja lobar-varjostus. Kudoksen romahdus ja paiseiden muodostuminen ovat melko harvinaisia. Infiltraattien resorptiota ja röntgenkuvan normalisointia taudin mutkattomalla kurssilla tapahtuu 8-10 viikossa.

Kun mykoplasman keuhkokuume röntgenkuvissa voidaan määrittää vain paikallisen vahvistuksen ja keuhkokuviomuutoksen perusteella, mikä heijastaa interstitiaalisen kudoksen tunkeutumista. Joillakin potilailla alhaisen intensiteetin polttovärejä esiintyy tässä aulassa, joka yleensä yhdistyy. Röntgenkuva normalisoidaan 2-4 viikossa.

Klamydia-keuhkokuumeen tapauksessa keuhkokuoren polttovälin vahvistus ja muodonmuutos, keuhkojen juuren laajeneminen ja pleuran reaktio konsolidoinnin muodossa määritetään myös alussa. Edelleen tämän taustalla saattaa esiintyä lukuisia, alhaisen intensiteetin tulehduksia, joilla on sumea ääriviivat. Kun niiden katoaminen hoidon aikana vahvistaa keuhkokuoren vahvistamista pitkään, on joskus havaittavissa selektiivisiä atselesaaseja. Röntgenkuva normalisoidaan 3-5 viikossa.

Tietokonetomografiaa keuhkokuumeeseen

Tietokonetomografia (CT) on erittäin informatiivinen röntgentutkimusmenetelmä potilaalle, joka on yleistynyt kliinisessä käytännössä. Menetelmää erottuu suurella resoluution avulla, joka mahdollistaa jopa 1 - 2 mm: n suuruisten soolojen visualisoinnin, mahdollisuuden saada kvantitatiivisia tietoja kudosten tiheydestä ja röntgenkuvan esittämisen sopivuudesta tutkittujen elinten ohuiden (enintään 1 mm: n) peräkkäisten poikittaisten tai pitkittäisten "viipaleiden" muodossa.

Kunkin kudoskerroksen lähetys suoritetaan pulssitilassa käyttäen röntgenputkea, jossa on ristikollaattori, joka pyörii potilaan kehon pituusakselin ympäri. Tällaisten läpikuultajien lukumäärä eri kulmissa saavuttaa 360 tai 720. Joka kerta, kun röntgensäteet kulkevat kudoskerroksen läpi, säteily heikkenee riippuen tutkittavan kerroksen yksittäisten rakenteiden tiheydestä. Röntgensäteilyn vaimennusta mitataan suurella määrällä erityisiä erittäin herkkiä ilmaisimia, minkä jälkeen kaikki saadut tiedot käsitellään suurella nopeudella tietokoneella. Tuloksena saadaan elokuvaan liittyvä leikkauskuva, jossa kunkin koordinaattipisteen kirkkaus vastaa kudoksen tiheyttä. Kuvan analyysi suoritetaan sekä tietokoneella että erityisohjelmilla automaattisesti ja visuaalisesti.

Tutkimuksen erityistavoitteista ja keuhkojen patologisen prosessin luonteesta riippuen käyttäjä voi valita aksiaalisten osien paksuuden ja tomografian suunnan sekä yhden kolmesta tutkimusmuodosta.

Jatkuva CT, kun jatkuvasti vastaanottaa kuvan kaikista kehon poikkeuksellisista osista. Tällä tomografiamenetelmällä saadaan mahdollisimman suurta tietoa morfologisista muutoksista, mutta se eroaa suuresta säteilyaltistuksesta ja tutkimuskustannuksista.
Diskreetti CT, jolla on suhteellisen pitkä aikaväli osuuksien välillä, mikä vähentää huomattavasti säteilykuormaa, mutta johtaa tietyn tiedon menettämiseen.
Kohdennettu TT-skannaus koostuu perusteellisesta kerros-kerroskohtaisesta tutkimuksesta yhdestä tai useammasta elimen osasta, jotka kiinnostavat lääkäriä, yleensä aikaisemmin tunnistetun patologisen muodostumisen alueella.

Keuhkojen jatkuva CT-tarkistus antaa sinulle mahdollisuuden saada mahdollisimman suurta tietoa elimen patologisista muutoksista, ja se on osoitettu ensisijaisesti keuhkojen volumetristen prosessien tapauksessa, kun se ei sulje pois keuhkosyövän tai metastaattisen elimen vaurion läsnäoloa. Näissä tapauksissa CT mahdollistaa tutkia yksityiskohtaisesti rakenne ja koko kasvain ja tutkia, onko olemassa etäpesäkeleesioita keuhkosairaudet, välikarsinan imusolmukkeiden, keuhkojen juuret ja retroperitoneaalisen (RT vatsaonteloon ja retroperitoneaalitilan).

Diskreetti CT on paremmin osoitettu diffuusta patologisissa prosesseissa keuhkoissa (pyvmokoniosi, alveoliitti, krooninen keuhkoputkentulehdus jne.), Kun kirurginen hoito on odotettavissa.

Tarkkailun CT käytetään pääasiassa potilailla, joilla on vakiintunut diagnoosi ja patologisen prosessin vakiintunut luonne, esimerkiksi massatekniikan ääriviivojen selvittämiseksi, nekroosin läsnäolo, ympäröivän keuhkokudoksen tila jne.

Tietokonetomografialla on merkittäviä etuja verrattuna tavanomaisiin röntgentutkimuksiin, koska se mahdollistaa patologisen prosessin hienovaraisemmat yksityiskohdat. Siksi CT: n käytön merkkejä kliinisessä käytännössä on periaatteessa melko laaja. Ainoa merkittävä tekijä, joka rajoittaa menetelmän soveltamista, on sen korkeat kustannukset ja vähäinen saatavuus joillekin lääketieteellisille laitoksille. Kun otetaan huomioon tämä, voidaan sopia useiden tutkijoiden kanssa siitä, että "yleisimmät keuhkojen CT-indikaatiot tapahtuvat tapauksissa, joissa tavanomaisen röntgenkuvauksen tietosisältö on riittämätön kovan diagnoosin tekemiseksi ja CT: n tulokset voivat vaikuttaa hoitostrategiaan."

Potilailla, joilla on keuhkokuume, CT: n tarve on noin 10%. TT: llä infiltrattaiset muutokset keuhkoissa havaitaan taudin aikaisemmissa vaiheissa.

Yleinen kliininen veritesti keuhkokuumeesta

Yleinen kliininen verikoke sisältyy pakolliseen tutkimussuunnitelmaan kaikille potilaille ja avohoidossa oleville keuhkokuumeille. Suurin diagnostinen arvo on leukosyyttien lukumäärän laskeminen, leukosyyttisen kaavan ja ESR: n määrittely.

Leukosyyttien määrä

Yleensä leukosyyttien kokonaismäärä on (4,0-8,8) x 109 / l.

Leukosytoosi on tyypillistä, että suurin osa potilaista, joilla bakteeripneumonia Se osoittaa kypsymisen nopeuttaminen valkosolujen hematopoeettisen elinten vaikutuksen alaisena lukuisia luonnon piristeiden leykopoeza: fysikaaliset ja kemialliset tekijät, tulehduksen, mukaan lukien tulehduksen välittäjäaineita, tuotteet kudoksen hajoamisen hypoksemia muodostettu immuunikompleksien, jotkut myrkyllisiä aineita, lisääntynyt aivolisäke-lisämuntijärjestelmän funktioita, jotka ohjaavat leukosyyttien kypsymisen prosessia ja muita. Useimmat näistä tekijöistä ovat luonnollisia signaaleja leukosyyttien suojatoimintojen aktivoitumiseen.

Useimmissa tapauksissa leukosytoosi potilailla, joilla on keuhkokuume, heijastaa luuytimen hematopoieettisen järjestelmän tyydyttävää reaktiivisuutta vastauksena ulkoisten ja sisäisten leukopoiesis-stimulanttien vaikutukseen. Samalla leukosytoosi on melko herkkä merkkiaine tulehdusprosessin vakavuudesta keuhkoissa.

Samaan aikaan on muistettava, että klamydian aiheuttama keuhkokuume, useimmissa tapauksissa havaitaan kohtalainen leukopenia (leukosyyttien lukumäärän väheneminen on alle 4,0 x 10 ° / l). Mykoplasman keuhkokuumeella leukosyyttien kokonaismäärä on tavallisesti normaali (noin 8,0 x 109 / l), vaikka 10-15 prosentissa leukosytoosi tai leukopenia määritetään. Lopuksi virusinfektioihin liittyy yleensä ESR: n lisääntyminen ja leukosyyttien normaali tai vähentynyt määrä (leukopenia).

Kaikissa muissa tapauksissa bakteeri aiheuttaman keuhkokuumeen pneumokokin, streptokokit, stafylokokit, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, ja muut., Esiintyminen leukopenian yleensä todetaan merkittävä inhibitio leykopoeza hematopoieettisissa elinten ja on erittäin epäedullinen prognostisia merkki. Useimmiten havaitaan vanhoilla ihmisillä, loppuun käytetyillä ja heikentyneillä potilailla, mikä liittyy immuniteetin ja yleisen ruumiinresistenssin vähenemiseen. Lisäksi on syytä muistaa, että leukopenia voi liittyä tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne.) Ja autoimmuuniprosesseihin, jotka vaikeuttavat erityisesti keuhkokuumeen kulkua.

Leukosytoosi on tyypillistä useimmille potilaille, joilla on bakteeripneumonia. Poikkeuksia ovat klamydian ja mykoplasman aiheuttama keuhkokuume sekä suurin osa virusinfektioista, joissa kohtuullista leukopeniaa tai normaalia valkosolumäärää voidaan havaita.

Leukopenian esiintyminen potilailla, joilla on bakteeripneumonia, saattaa merkitä leukopoieesin merkittävää inhibitioa ja on hyvin epäedullinen prognostinen merkki, mikä osoittaa immuniteetin ja yleisen ruumiinkestävyyden vähenemistä. Lisäksi leukopenia voi kehittyä antibioottien, sytotoksisten lääkkeiden ja ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden hoidon aikana.

Leukosyyttikaava

Leukosyyttien kaava on prosenttiosuus erilaisista leukosyyttien tyypistä perifeerisessä veressä. Leukosyyttilaskenta suoritetaan Romanovsky-Giemsalla värjätyillä tahroilla tai muilla menetelmillä värjättyjen tahrojen upotusmikroskopialla.

Eri tyyppisten leukosyyttien erilaistaminen ja leukosyytti-kaavan laskeminen edellyttävät hyvää tietämystä eri leukosyyttien morfologisista ominaisuuksista ja veren muodostumisen yleisestä rakenteesta. Hematopoieesin myeloidisia sarjoja edustavat granulosyyttien, megakarioosyyttien, monosyyttien ja erytrosyyttien hemopoiesis-itrakonayhdisteet.

Granulosyytit ovat verisoluja, joiden ominaispiirteinen morfologinen piirre on sytoplasman (neutrofiilinen, eosinofiilinen tai basofiilinen) voimakas rakeisuus. Näillä soluilla on yhteinen prekursori ja yksi evoluutio promyelosyyttien vaiheeseen saakka, minkä jälkeen granulosyyttien asteittainen erottelu neutrofiileiksi, eosinofiileiksi ja basofiileiksi eroaa huomattavasti toisistaan rakenteessa ja toiminnassa.

Neutrofiileillä on rikas, hieno, pölyinen ruskean-violetin väri. Aikuisille eosinofiileille on ominaista suuri, miehittämässä koko sytoplasmaa, kiveä, jolla on punasävyinen väri ("keta-kaviaari"). Basophil-rakeisuus on suuri, heterogeeninen, tumma purppura tai musta.

Nuori, epäkypsiä granulosyyttien soluja (varhaisydinsolut, progranulocyte neutrofiiliset, eosinofiiliset ja basofiilisiä myelosyyttejä ja megamielotsity) mitat ovat suuremmat, on suuri pyöreä tai hieman kovera muoto, jossa on pehmeä ydin ja hieno kuvio ja kirkas väri. Niiden ytimet sisältävät usein nukleoleja (nucleoli).

Aikuiset granulosyytit (puukot ja segmentit) ovat pienempiä, niiden sydämet ovat väriltään tummempia, niillä on ulkonäkö kaarevia sauvoja tai yksittäisiä segmenttejä, jotka on liitetty ydinmateriaalin "merkkijonoon". Nukle ei sisällä nukleolia.

Monosyyttisen itun soluille on ominaista vaaleansininen tai harmahtava sytoplasma, jolla ei ole merkittävää rakeisuutta, joka on ominaista granulosyytteille. Sytoplasmassa on vain muutamia pieniä azurofiilisiä rakeita samoin kuin tyhjiöitä. Kehittyneissä monosyyttisoluissa (monoblasti, promonosiitti) ydin on suuri ja miehittää suurimman osan solusta. Kypsän monosyytin ydin on pienempi, ja siinä on perhonen tai sienen ulkonäkö, vaikka se voi usein olla melko outoja muotoja.

Hematopoieesin (imusolmukkeiden, pro-lymfosyyttien ja lymfosyyttien) imusolujen soluille on ominaista erittäin suuri, pyöreä, toisinaan bean-muotoinen, tiheän rakenteen omaava ydin, joka kestää melkein koko solun. Sinisen tai syaanin värin sytoplasma sijaitsee kapealla nauhalla ytimen ympärillä. Sillä ei ole erityistä rakeisuutta, jonka yhteydessä lymfosyyttejä yhdessä monosyyttien kanssa kutsutaan agranulosyytteiksi. Normaalisti vain kypsät leukosyyttisolut löytyvät perifeerisestä verestä:

segmentoidut neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit;
stab neutrofiilit (joskus - eosinofiilit);
monosyytit;
lymfosyytit.

Leukosyyttien degeneratiiviset muodot

Edellä kuvattujen solujen lisäksi myös keuhkokuumeella, infektioilla ja märkivä-tulehduksellisilla sairauksilla, niin sanotuilla pre-leukosyytteillä. Yleisimmin tunnetut ovat seuraavat lomakkeet.

Neutrofiilit, joiden toksinen rakeisuus ja sytoplasman vakuolisaatio. Neutrofiilien toksinen rakeisuus johtuu sytoplasmisen proteiinin hyytymisestä tarttuvan tai myrkyllisen aineen vaikutuksen alaisena. Näissä tapauksissa neutrofiilien hienojakoisen hienojakoisuuden lisäksi suuret karkeat basofiiliset värilliset rakeet ja tyhjiöt esiintyvät sytoplasmassa. Neutrofiilien ja monosyyttien sytoplasman myrkyllinen rakeisuus ja vakuolointi esiintyy usein vakavassa keuhkokuumessa, esimerkiksi vakavassa pneumokokkipreumaisessa keuhkokuumessa ja muissa tulehdussairauksissa, joihin liittyy vaikea myrkytys.
Gipersegmentirovannye neutrofiilit, joka ydin koostuu 6 tai enemmän segmentin kohdatuista B12-folievodefitsitnoy anemian, leukemian ja tiettyjen infektioiden, ja kroonisia tulehdussairauksia, mikä ns ydin- siirtyminen neutrofiilien oikealle.
Lymfosyyttien degeneratiiviset muutokset pyknotisesti muuttuneen ytimen muodossa, joskus kaksijyväisen rakenteen ja heikentyneen sytoplasman kehittymisen tai puuttumisen vuoksi
Epätyypillinen mononukleaarisolut - ovat soluja, jotka yhdistyvät osa morfologisia ominaisuuksia lymfosyyttien ja monosyyttien: ne ovat tavanomaista suuremmat lymfosyytit, mutta eivät saavuta koko monosyyttien, vaikka ne sisältävät ydin monosyyttistä morfologian mukaan limfomonotsity muistuttaa räjähdys solut ja löytyy usein mononukleoosi.

Tulosten tulkinta

Leukosyyttien kaava terveillä ihmisillä

% kaikista leukosyytteistä

Absoluuttinen määrä (n x 109 / L)

Eri patologisissa oloissa, mukaan lukien keuhkokuume, voi esiintyä:

muutos leukosyytti-kaavassa (lisääntyminen tai väheneminen minkä tahansa tyyppisissä leukosyytteissä);
erilaisten degeneratiivisten muutosten ilmeneminen leukosyyttien kypsien solujen (neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien) ytimessä ja sytoplasmassa;
ulkonäkö nuorten kypsymättömien leukosyyttien perifeerisessä veressä.

Jotta leukosyyttisen kaavan muutokset tulkittaisiin oikein, on välttämätöntä arvioida paitsi eri tyyppisten leukosyyttien prosenttiosuudet myös niiden absoluuttinen sisältö 1 litrassa verta. Tämä johtuu siitä, että tietyntyyppisten valkosolujen prosenttiosuuden muutos ei aina vastaa niiden todellista nousua tai laskua. Esimerkiksi neutrofiilien määrän vähenemisestä johtuvan leukopenian tapauksessa veressä voi olla lymfosyyttien ja monosyyttien prosentuaalinen nousu, kun taas niiden absoluuttinen luku on tosiaankin normaali.

Jos tietyntyyppisten valkosolujen prosenttiosuuden kasvu tai lasku yhdessä havaitaan vastaavan muutoksen absoluuttisessa sisällössä 1 litrassa verestä, niiden sanotaan olevan absoluuttinen muutos. Solujen prosentuaalinen nousu tai väheneminen normaalilla absoluuttisisällöllä veressä vastaa suhteellisen muutoksen käsitettä.

Tarkastellaan joidenkin leukosyytti-kaavan muutosten diagnostisia arvoja, jotka ovat yleisimpiä kliinisessä käytössä, mukaan lukien potilailla, joilla on keuhkokuume.

Neutrofilia - neutrofiilien määrän lisääntyminen yli 6,0 x 109 / l - heijastaa jonkinlaista kehon suojelua vastauksena lukuisiin eksogeenisiin ja endogeenisiin tekijöihin. Neutrophilian yleisimmät (mutta ei ainoat) syyt, jotka useimmiten yhdistetään leukosytoosiin, ovat:

Akuutit infektiot (bakteerit, loiset, sienet, rikkihapot jne.).
Akuutti tulehduksellinen ja märkivä prosessi (keuhkokuume, sepsis, absessi, exudatiivinen pleurisy, empiema ja monet muut).
Taudit, joihin liittyy nekroosi, hajoaminen ja kudosvaurio.
Myrkytyksen.

Neutrofiilisen siirtymän diagnostisen ja prognostisen merkityksen arvioinnissa on tärkeää määrittää neutrofiilien kypsymättömien ja kypsän muodon prosenttiosuus. Tee näin laske neutrofiilien siirtymän ydinindeksi - myelosyyttien, metamyelosyyttien ja stab-neutrofiilien sisällön suhde segmentoituun.

Nuclear Shift Index = Myelosyytit + Metamyelosyytit + Stab / Segmentoitu

Normaalisti ydinsiirto-indeksi on 0,05-0,1.

Veren siirtyminen vasemmalle - tämä on kasvu perifeerisen veren nauhan neutrofiilien ja (harvemmin) syntyminen pieni määrä epäkypsien granulosyyttien (metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja myeloblasteja jopa yhden), osoittaa merkittävää stimulaatiota luuytimessä ja kiihtyvyys leykopoeza. Neutrofiilien siirtymän ydinindeksi tässä tapauksessa ylittää 0,1.
Veren kaavan siirtyminen oikealle on kypsän segmentoituneiden neutrofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä, hypersegmentoitujen ja neutropenkien väheneminen tai katoaminen. Ydinvoimakorvausindeksi on alle 0,05.

Useimmat potilaat, joilla on keuhkokuume, akuutit infektiot, märkivä-inflammatoriset ja muut sairaudet, joihin liittyy neutrofilian, siirtyminen veren vasemmalle on rajoitettu kasvu määrän nauhan neutrofiilien (hyporegenerative ydin- siirto), joka yhdessä kohtalainen leukosytoosi ilmaisee yleensä suhteellisen helposti virtaava infektioita tai rajoitettu märkivä-tulehdusprosessi ja hyvä ruumiinkestävyys.

On vakava sairaus ja tallennettu vastus organismin havaitaan siirtyminen veri kaava on metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja (harvoin) ja myeloblasteja (giperregenerativny ydin- siirtyminen vasemmalle), yhdessä korkean leukosytoosia ja neutrofilia merkitty leukemoidi- reaktio myelooinen tyyppi, koska muistuttaa veren kuva on mieloleykoze. Näihin muutoksiin liittyy yleensä hypo- ja aneosinofilia, suhteellinen lymfosytopenia ja monosytopenia.

Neutrophilia rappeuttavat ydin- siirtyminen vasemmalle, mikä ilmenee siten, lisäys epäkypsien muotojen neutrofiilien ja ulkonäön suhteen perifeerisestä verestä rappeuttavat liuskatumaisten neutrofiilien (myrkyllinen rakeisuus, pyknosis ytimet, sytoplasmaan vakuolisaatiota) on myös havaittu vakava keuhkokuume. Märkivä-tulehdukselliset sairaudet ja endogeeniset myrkytykset ja osoittaa luuytimen toiminnallisen vaikutuksen tukahduttamista.

Neutrofilia, jossa veren kaava muuttuu vasemmalle yhdessä pienen leukosytoosin tai leukopenian kanssa, yleensä osoittaa patologisen prosessin vakavan kurssin ja heikon kehon vastustuskyvyn. Usein tällainen verenkuva havaitaan vanhuksilla ja seniilipotilailla sekä heikossa ja heikossa potilailla.

Neutrophilia ydin- siirtyminen oikealle (lisäys ja hyperpigmented liuskatumaisten neutrofiilien, väheneminen tai häviäminen pistolinjaa neutrofiilien) ilmaisee yleensä hyvä, riittävä luuytimen hematopoieesia suojaavan vasteen infektio tai tulehdus ja suotuisa taudinkulku.

Vaikea keuhkokuume, samoin kuin tarttuvien, yleistyneiden märkivä-inflammatoristen, degeneratiivisten ja muiden sairauksien lisäksi kehon vastustuskyvyn ylläpitämiseen liittyy usein voimakas neutrofilia, leukosytoosi ja veren hyperregeneratiivinen muutos vasemmalle.

Ulkonäkö perifeerisessä veressä degeneratiivisten muotojen neutrofiilien (myrkyllisten rakeistus, pyknosis tumien ja muiden muutosten) sekä voimakas neutrofiliaa ja ydin- siirtyminen vasemmalle yhdessä hieman leukosytoosia tai leukopenia useimmissa tapauksissa osoittaa eston toiminnallinen aktiivisuus luuytimessä, heikentynyt vastustuskyky organismin ja ne ovat erittäin haitallisia oireita.

Neutropenia - vähentämällä neutrofiilien alle 1,5 x 109 / l - osoittaa funktionaalisen orgaanisen tai inhibitio luuytimen hematopoieesia tai intensiivinen tuhoaminen neutrofiilien vaikutuksesta vasta-aineiden leukosyytti kiertävien immuuni- kompleksien tai toksisiksi tekijöiksi (autoimmuunisairaudet, kasvaimet, leukemiat aleukemic muotoja, Toiminta jotkut lääkkeet, hypersplenismi jne.). On myös pidettävä mielessä mahdollisuutta väliaikaisen uudelleenjakoon neutrofiileille vaskulaarisessa kerroksessa, jota voidaan havaita esimerkiksi shokissa. Neutropeniaa yhdistetään yleensä leukosyyttien - leukopenian kokonaismäärän vähenemiseen.

Yleisimmät neutropenian syyt ovat:

Infektiot: virus (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tarttuva hepatiitti, AIDS), jotkut bakteerit (lavantauti, pikkulavantauti, luomistauti), rickettsial (pilkkukuume), alkueläimet (malaria, toksoplasmoosi).
Muut akuutit ja krooniset infektiot ja tulehdukselliset sairaudet, jotka esiintyvät vakavissa muodoissa ja / tai yleistyvien infektioiden luonteen vuoksi.
Joidenkin lääkkeiden (sytostaatit, sulfonamidit, kipulääkkeet, antikonvulsantit, kilpirauhasen lääkkeet jne.) Vaikutus.

Neutropenia, erityisesti yhdistettynä neutrofiiliseen vasemmanpuoleiseen siirtymään ja kehittymiseen sellaisten märkivien tulehdusprosessien taustalla, joiden neutrofilia on tyypillinen, viittaa merkittävästi kehon kestävyyteen ja taudin epäedulliseen ennusteeseen. Tällainen luuytimen hematopoieesin reaktio potilailla, joilla on keuhkokuume, on tyypillisimpiä loppuun käytetyistä, heikentyneistä potilaista, vanhuksista ja vanhuksista.

Eosinofilia - eosinofiilien määrän lisääntyminen perifeerisessä veressä on yli 0,4 x 10e / l - useimmiten seurauksena patologisista prosesseista, jotka perustuvat antigeenin vasta-ainekompleksien muodostumiseen tai sairauksiin, joihin liittyy eosinofiilisen hemopoietal -entsyymin autoimmuuniprosesseja tai luuytimen proliferaatiota:

Allergiset sairaudet (keuhkoastma, nokkosihottuma, heinänuha, angioedeema, seerumin sairaus, huumeidenkipu).
Parasiittiset invasiot (trikinoosi, ekinokokkoosi, opisthorsaasi, askiasias, difiilitobtriasis, giardiasis, malaria jne.).
Sidekudosairaudet (periarteritis nodosa, nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus).
Epäspesifinen haavainen koliitti.
Ihosairaudet (dermatiitti, ekseema, pemfigus, versicolor ja muut).
Verisairaudet (lymphogranulomatosis, erythremia, krooninen myelooinen leukemia).
Eosinofiilinen infiltraatio keuhkosta.
Fibroplastinen parietaalinen endokardiitti Leffler.

Kohtuullinen eosinofilia kehittyy usein keuhkokuumeiden ja muiden akuuttien tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ("kirkastuneen kynnyksen herättämisen") palautumisjakson aikana. Näissä tapauksissa eosinofiliaa yhdistetään tavallisesti aiemmin havaitun neutrofiilian ja leukosytoosin vähenemiseen.

Eosinopenia - väheneminen tai katoaminen ääreisverenkierrossa eosinofiilien - havaitaan usein tarttuva ja kroonisten tulehdustautien ja yhdessä leukosytoosia, neutrofiliaa ja ydin- siirtyminen veren vasemmalle, on tärkeä laboratorio merkkejä aktiivisen tulehduksen ja normaali (riittävän) reaktio luuytimen hematopoieesin pas tulehdus.

Eosinopenia, joka on todettu potilailla, joilla on keuhkokuume ja märehtijöiden tulehdussairaudet, yhdessä neutropenian, leukopenian ja siirtymisen vasemman veren kaavan kanssa, heijastaa yleensä ruumiinkestävyyden vähenemistä ja on erittäin epäedullinen prognostinen merkki.

Basophilia - basophilien määrän lisääntyminen veressä - kliinisessä käytännössä, mukaan lukien keuhkokuume, on melko harvinaista. Sellaisista taudeista, joihin useimmiten liittyy basofilia, voidaan erottaa seuraavat:

Myeloproliferatiiviset sairaudet (krooninen myelooinen leukemia, myelofibroosi myeloidisella metaplasilla, todellinen polysytemia, Vaquez-tauti);
Kilpirauhasen vajaatoiminta (myxedema);
Limfograiulomatoz;
Krooninen hemolyyttinen anemia.

Basofiilien puuttuminen perifeerisessä veressä (basopenia) ei ole diagnostista arvoa. Se havaitaan joskus hypertyroidismin, akuuttien infektioiden, kortikosteroidien käytön jälkeen.

Lymfosytoosi on lymfosyyttien määrän kasvu perifeerisessä veressä. Kliinisessä käytännössä suhteellinen lymfosytoosi on yleisempi eli lymfosyyttien prosentuaalisen osuuden kasvu tavallisella (tai jopa hieman pienemmällä) absoluuttisella luvulla. Suhteellinen lymfosytoosi havaittu kaikkia sairauksia, joihin liittyy ehdoton neutropenia ja leukopenia, mukaan lukien virusinfektiot (influenssa), märkivä - tulehdussairaudet etenee taustalla Vastuksen alentamisen organismin ja neutropenia, sekä lavantauti, luomistauti, leishmaniaasi, agranulosytoosi, jne..

Lymfosyyttien määrän absoluuttinen lisääntyminen veressä on yli 3,5 x 109 / l (absoluuttinen lymfosytoosi), joka on tyypillistä useille sairauksille:

Akuutit infektiot (mukaan lukien niin sanotut lastentauteihin: hinkuyskä, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tulirokko, tarttuva mononukleoosi, sikotauti, akuutista infektiosta lymfosytoosi, akuutti viruksen aiheuttama maksatulehdus, sytomegalovirusinfektiota, ym.).
Tuberkuloosi.
Kilpirauhasen liikatoiminta.
Akuutti ja krooninen lymfosyyttinen leukemia.
Imukudossyöpä.

Toisin kuin yleinen uskomus, purulentti-tulehdussairauksien ja keuhkokuumeiden lymfosytoosia ei voida pitää luotettavana laboratoriotunnuksena immuunijärjestelmän korvaavasta vasteesta ja elpymisen alkamisesta. Lymfosytopenia on ääreisveren lymfosyyttien määrän väheneminen. Tällaisissa sairauksissa havaitaan suhteellista lymfosytopeniaa ja patologisen prosessin kehityksen tässä vaiheessa, jolle on tunnusomaista neutrofiilien (neutrofiilien) määrän absoluuttinen lisääntyminen: erilaiset infektiot, purulentti-inflammatoriset sairaudet, keuhkokuume. Siksi useimmissa tapauksissa riippumattoman diagnostisen ja prognostisen arvon suhteellinen lymfosytopenia ei ole

Absoluuttinen lymfosytopenia, jossa lymfosyyttien lukumäärän aleneminen alle 1,2 x 109 / l: n välillä saattaa viitata immuniteetin T-systeemissä (immuunipuutos) ja vaatii perusteellisempaa verin immunologista tutkimusta, mukaan lukien arvioiden leukosyyttien humoraalisen soluvälin immuniteetin ja fagosyyttisen aktiivisuuden indeksit.

Monosytoosi on myös suhteellista ja absoluuttista.

Relatiivista monosytoosia esiintyy usein sairauksissa, jotka esiintyvät absoluuttisen neutropenian ja leukopenian kanssa, ja sen riippumaton diagnostinen arvo näissä tapauksissa on pieni.

Tietyissä infektioissa ja märkä-tulehduksellisissa prosesseissa havaittua absoluuttista monosytoosia on arvioitava ennen kaikkea, kun otetaan huomioon, että monosyytti-makrofagisarjan päätoiminnot ovat:

Suojaus eräitä mikro-organismeja vastaan.
Vuorovaikutus antigeenien ja lymfosyyttien kanssa yksittäisen immuniteetin vaiheen kanssa.
Imettävien tai vanhojen solujen poistaminen.

Absoluuttinen monosytoosi esiintyy seuraavissa sairauksissa:

Joissakin infektioissa (tarttuva mononukleoosi, subakuutti septinen endokardiitti, virus, sieni, rickettsial ja protozoal infektiot).
Pitkävirtaiset tulehdussairaudet.
Granulomatoottiset sairaudet (aktiivinen tuberkuloosi, luomistaudit, sarkoidoosi, haavainen koliitti jne.).
Verisairaudet: akuutti myosiittinen leukemia, krooninen myelooinen leukemia, myelooma, lymfogranulomatoosi, muut lymfoomat, aplastinen anemia.

Kolmessa ensimmäisessä tapauk- sessa (infektiot, märehtävät tulehdussairaudet) absoluuttinen monosytoosi voi ilmetä voimakkaiden immuuniprosessien kehittymistä kehossa.

Monosytonit - vähentynyt tai jopa täydellinen monosyyttien puuttuminen perifeerisissä spriiteissä - kehittyy usein vakavalla keuhkokuumella, infektoivilla ja purevilla tulehduksellisilla sairauksilla.

Leukemoidireaktiot ovat hematopoieettisen järjestelmän patologisia reaktioita, joihin liittyy ulkonäön nuorten kypsymättömien leukosyyttien perifeerisessä veressä, mikä osoittaa merkittävä luuytimen ärsytystä ja leukopoieesin kiihtyvyyttä. Näissä tapauksissa verenkuva muistuttaa leukemiassa havaittuja muutoksia. Leukemoidireaktiot yhdistetään useammin voimakkaaseen leukosytoosiin, vaikkakin harvemmin, ne voivat kehittyä normaalin leukosyyttien tai jopa leukopenian taustalla.

Leukemoidireaktioita ovat 1) myeloidityyppi, 2) lymfaattinen (tai monosyyttinen-lymfaattinen) tyyppi, 3) eosinofiilinen tyyppi.

Leukemoidi- myelooinen tyyppisellä reaktiolla mukana siirtyminen veri kaava metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja myeloblasteja ja havaittu vakavia infektioita, märkivä tulehdus, sepsis, degeneratiivisia ja muut sairaudet ja myrkytyksen, joka on tunnettu siitä, giperregenerativny ydin- muutos neutrofiilien jäljellä. Erityisen vakava ja prognostisesti epäedullinen merkki näissä sairauksissa on leukemoidireaktioiden yhdistelmä, jossa leukosyyttien ja neutrofiilien normaali tai pienentynyt määrä (leukopenia ja neutropenia).

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)

ESR: n määritelmä perustuu erytrosyyttien ominaisuuteen laskeutumaan aluksen pohjalle painovoiman vaikutuksen alaisena. Tätä varten käytetään tavallisesti mikrometodia TP. Panchenkova. ESR, joka määritettiin 1 tunnin kuluttua tutkimuksen aloittamisesta plasman pylvään koon mukaan laskeutuneiden erytrosyyttien yläpuolella. Normaalissa ESR: ssä miehillä on 2-10, ja naisilla - 4-15 mm tunnissa.

Erytrosyyttien agglomeroitumisen mekanismi ja niiden sedimentaatio ovat erittäin monimutkaisia ja riippuvat monista tekijöistä, ensisijaisesti veriplasman laadullisesta ja kvantitatiivisesta koostumuksesta ja erytrosyyttien fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista.

Kuten tiedetään, ESR: n lisääntynyt syy on karkean dispergoituneiden proteiinien (fibrinogeeni, a-, beeta- ja gamma-globuliinit, paraproteiinit) plasmapitoisuuden kasvu sekä albumiinipitoisuuden aleneminen. Karkeilla proteiineilla on alhaisempi negatiivinen varaus. Adsorpoitumalla negatiivisesti varautuneisiin punasolui- hin, ne vähentävät pintapainettaan ja edistävät punasolujen ja niiden agglomeraation lähentymistä.

Lisääntynyt ESR on yksi keuhkokuumeen ominaispiirteistä, jonka välittömänä syynä on globuliinien (usein a, beeta- ja gammafraktioiden), fibrinogeenin ja muiden tulehduksen akuuttien vaiheiden proteiinien kertyminen veressä. Samaan aikaan on tietty korrelaatio keuhkokudoksen tulehduksen voimakkuuden ja ESR: n lisääntymisasteen välillä.

Samalla olisi pidettävä mielessä, että kasvu ESR on vaikka hyvin herkkä, ei-spesifinen hematologisissa parametreissä, kasvua, joka voidaan kohdistaa paitsi tulehdusta, vaan myös mitä tahansa tautia prosessi, joka johtaa selvään dysproteinemia (sidekudos, hematologisten maligniteettien, kasvaimen, anemia, kudoksen nekroosi, maksa ja munuaissairaus jne.).

Toisaalta potilailla, joilla on keuhkokuume, ESR-arvoa ei saa suurentaa, jos veren paksuuntuminen (viskositeetin nousu) tai pH-arvon aleneminen (asidoosi) ilmenee, mikä aiheuttaa, kuten tiedetään, erytrosyyttien agglomeroinnin väheneminen

Lisäksi eräiden virusinfektioiden alkuvaiheessa ei myöskään ole ESR: n kasvua, joka saattaisi jossain määrin vääristää tutkimuksen tuloksia potilailla, joilla on virus- ja bakteeripneumonia.

Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta

Biokemiallisten verikokeiden tulosten arviointi potilailla, joilla on keuhkokuume, erityisesti dynamiikassa - sairauden kehittymisen prosessissa - on suuri diagnostinen ja prognostinen arvo. Muutokset eri biokemialliset parametrit, kuten useimmissa tapauksissa, epämääräinen, tarjoavat välähdyksen luonteen ja aineenvaihduntaan koko kehon ja yksittäisissä elimissä verrattuna näiden tietojen kanssa psittakoosin taudin ja tulokset muiden laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä mahdollistaa arvioida toimintakykyä maksa, munuaiset, haima, endokriiniset elimet, hemostaasi-järjestelmä ja usein - saada käsitys patolin luonteesta cal Tulehdusprosessin aktiivisuuden ja nopeasti tunnistamaan useita komplikaatioita keuhkokuume.

Proteiini- ja proteiinifraktiot

Proteiini- ja proteiinifraktioiden määritelmä potilailla, joilla on keuhkokuume, on erityisen tärkeä ennen kaikkea tulehdusprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi. Proteiinipitoisuus terveessä ihmisessä plasmassa vaihtelee välillä 65 - 85 g / l. Suurin osa plasman kokonaisproteiinista (noin 90%) on albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni.

Albumiinit ovat homogeeninen murto yksinkertaisista proteiineista, jotka lähes yksinomaan synteettisesti maksassa. Noin 40% albumiinista on plasmassa ja 60% ekstrasellulaarisessa nesteessä. Albumiinin tärkeimmät toiminnot ovat kolloidisen osmoottisen paineen ylläpitäminen sekä osallistuminen useiden endogeenisten ja eksogeenisten aineiden (vapaiden rasvahappojen, bilirubiini, steroidihormonit, magnesiumioni, kalsium, antibiootit ja muut) kuljetukseen.

Seerumin globuliineja edustaa neljä fraktiota (a1, a2, beeta ja gamma), joista jokainen ei ole homogeeninen ja sisältää useita proteiineja, jotka eroavat toisistaan.

A1-globuliinien koostumus sisältää normaalisti kaksi proteiinia, joilla on suurin kliininen merkitys:

a1-antitrypsiini, joka on lukuisten proteaasien (trypsiini, kymotrypsiini, kallikreiini, plasmiini) estäjä;
a1-glykoproteiinin, joka osallistuu progesteronin ja testosteronin kuljetukseen ja joka yhdistää pieniä määriä näistä hormoneista.
ja 2-globuliineja edustavat seuraavat proteiinit:
A2-makroglobuliini on lukuisten proteolyyttisten entsyymien (trypsiini, kymotrypsia, trombiini, plasmiini, kallikreiini) estäjä, joka on syntetisoitu maksan ulkopuolella;
haptoglobiini on proteiini, joka sitoo ja kuljettaa vapaata hemoglobiini A: ta reticuloedothelialisen järjestelmän soluihin;
ceruloplasmiini - on oksidaasiaktiivisuutta ja hapettaa rautaa rautaa ferriin, mikä takaa sen kuljetuksen transferriinilla;
apoproteiinit A, B ja C, jotka ovat osa lipoproteiineja.

Globuliinifraktio sisältää myös useita proteiineja:

transferriini on ferriraudan kuljetukseen liittyvä proteiini;
hemopeksiini on vapaan hemän ja porfyriinin kantaja, sitoo hemipitoisia kromoproteiineja (hemoglobiini, myoglobia, katalaasi) ja toimittaa heidät maksan RES-soluihin;
lipoproteiinit;
osa immunoglobuliineista;
jotkin komplementin proteiinikomponentit.

Gamma-globuliinit ovat immunoglobuliineja, joille on ominaista kehossa tuotettujen vasta-aineiden toiminta vastauksena erilaisten antigeenisen aktiivisuuden omaavien aineiden käyttöönottoon; Nykyaikaiset menetelmät antavat meille mahdollisuuden erottaa useita immunoglobuliiniluokkia (IgG, IgA, IgM, IgD ja IgE).

Fibrinogeeni on veren hyytymisjärjestelmän olennainen osa (tekijä I). Se muodostaa perustan veriruholle kolmiulotteisen verkon muodossa, jossa verisolut ovat loukussa.

Seerumin kokonaisproteiinin pitoisuus terveessä ihmisessä on 65-85 g / l ja albumiini 35-50 g / l. On syytä korostaa, että eri kliinisissä laboratorioissa, joissa käytetään erilaisia automaattisia analysaattoreita ja menetelmiä proteiinifraktioiden määrittämiseksi, standardit saattavat poiketa hieman taulukon mukaan.

Seerumin proteiinifraktioiden normaaliarvot (%)

Selluloosa-asetaattielektroforeesi

Keuhkokuumeen tutkimukset: veri, yskö, röntgen

Yleistä tietoa

diagnostiikka

Flegm ja sen väri

Fluorografia ja röntgen

Laboratorion kuva

Mitä veritesti näyttää keuhkokuumeelle?

Pakolliset analyysit ja tutkimus

Lisätaudit ja testit keuhkokuumeelle

Miten analysoida?

Veritesti elpymisen aikana

Lisätutkimus

Yleisen verikokeiden merkitys

Mikä voi osoittaa veritutkimuksen keuhkokuumeesta aikuisilla

Leukosyytit ja niiden rooli keuhkokuumeessa

Testi: Kuinka paljon olet altis keuhkokuumeelle?

Navigointi (ainoastaan ​​matkanumerot)

tiedotus

tulokset

Luokat

Sinä johdat oikean elämäntavan ja keuhkokuume ei uhkaa sinua

On aika ajatella, mitä teet jotain väärää...

On aika herätä hälytys! Sinun tapauksessasi todennäköisyys saada keuhkokuume on valtava!

Verenmääritys keuhkokuumeelle

Yleiset verikokeen tulokset

Leukosyyttien kaavan tyypit

näkymät

Aivojen keuhkokuumeen veritesti

Verenmittaustulokset keuhkokuumeelle

Testitulokset

Leukosyyttien kaavan tyypit

Keuhkokuumeen diagnosointi

Keuhkokuumeen röntgenkuvaus

läpivalaisu

radiografia

tomografia

Epäillään olevan keuhkokuumeen tutkintaohjelma

Lobar-keuhkokuumeen röntgensäteet

Tide vaiheessa

Hepatoinnin vaihe

Vaiheen resoluutio

Keuhkokuumeen röntgensäteet

Stafylokokin keuhkokuumeen röntgensäteet

Klebsiellan aiheuttamat keuhkokuumeiset röntgensäteet

Solunsisäisten patogeenien aiheuttama keuhkokuume

Tietokonetomografiaa keuhkokuumeeseen

Yleinen kliininen veritesti keuhkokuumeesta

Leukosyyttien määrä

Leukosyyttikaava

Leukosyyttien degeneratiiviset muodot

Tulosten tulkinta

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)

Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta

Proteiini- ja proteiinifraktiot

TLisää Artikkeleita Keuhkoputkien

Navigointi (ainoastaan matkanumerot)