Keuhkotulehdukset
TTrakeiitti
Keuhkokuume on vakava akuutti ohimenevä sairaus, johon vaikuttaa henkilön keuhkoihin. On monia syitä, jotka voivat antaa sysäyksen tälle taudille - vähentynyt immuniteetti, allergiset reaktiot, heikentynyt verenkierto, alikehittyneisyys tai keuhkojen puutteellinen avautuminen pienissä lapsissa ja monissa muissa. Kaikki edellä mainitut syyt aiheuttavat kehon kyvyttömyyden kestää ilmakehän tulehduksia, jotka juurtuvat keuhkoihin ja alkavat tuhota ne. Alkuvaiheessa keuhkokuume on hyvin samanlainen kuin akuutit hengitystieinfektiot tai akuutit hengitysvirusinfektiot (tai se alkaa niillä), mutta keuhkojen ontelien nopea täyttäminen nesteillä, verellä ja märkivillä massoilla johtaa tukehtumiseen ja äärimmäisen korkeat lämpötilat johtavat hermosolujen kuolemaan, joka on äskettäin ollut 40%. kuolleisuus potilailla ja lapsilla, tämä luku on edelleen merkityksellinen.
Ero keuhkokuumeen ja tavallisimmille vilustumille on sen aiheuttaja, joka on stafylokokki-infektio, jossa on yli sata lajiketta, ja hemofilinen infektio harvemmissa tapauksissa. Myös tauti harvoin kehittyy sienen, klamydian ja joidenkin virusten vaikutuksen alaisena.
Jotta yhteinen juokseva kylmä voitaisiin erottaa tappavasta sairaudesta, jo alkuvaiheessa annetaan tiettyjä keuhkokuumeita koskevia testejä.
Mitkä ovat syyt keuhkokuumeen testaukseen?
- Ensinnäkin ARI- ja ARVI-testit suoritetaan keuhkokuumeessa ihmisillä, jotka kärsivät siitä kroonisesti.
- Kylmän voimakkuus oireet.
- Erittäin korkea lämpötila 39 ja yli. Vaikka lapsilla on usein tavallisia keuhkokuumeita ilman kuumetta.
- Hyvin huono hengenahdistus tai yskä tukehtumisella.
- Läsnäolo veren ja märkivien massoissa.
- Rintakehä kipu keuhkoissa.
Mitkä ovat keuhkokuumeen testit?
Jos epäilet keuhkokuumeen, tehdään useita erilaisia toimenpiteitä, jotka on suunniteltu:
- Vahvista taudin läsnäolo.
- Tunnista taudinaiheuttaja.
- Opi taudin vakavuus ja keuhkovaurion aste
- Hallitsemaan hoidon ja palautumisen prosessi.
Sairauden läsnäolon havaitsemiseksi lääkärit ottavat ensin kokonaan verenluvun, virtsa-analyysin. Taudin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi, yskös ja veri analysoidaan taudinaiheuttajiksi. Taudin kulun hallitsemiseksi levityksen laajuutta ja leesion muotoa ja aluetta käytetään sekä röntgensäteilyn keuhkoihin että tietokonetomografiaan ja bronkoskopiaan. Hallitse palautumisprosessia, useimmiten virtsan ja veren kontrollitesteillä.
Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta
Veren biokemiallinen analyysi keuhkokuumeessa ja muissa sairauksissa on tärkein analyysi, joka on suunniteltu heijastamaan elimistön aineenvaihduntaprosesseja (sisäisten elinten ja järjestelmien toimintaa), virusten tai bakteerien esiintymistä ja niiden elintoimintaan liittyvien tuotteiden esiintymistä. Yksityiskohtaisen biokemian suorittaminen vaatii runsaasti verta, joten se otetaan laskimosta. Vakavissa tilanteissa riittää sormen ottaminen, jotta saataisiin vain käsitys potilaan tilan kokonaiskuvasta.
KLA: n lopullinen tulos keuhkokuumeessa on paperilomake, jossa on kolme saraketta. Ensimmäinen sisältää indikaattoreita, joihin tutkimusta tehdään, jälkimmäiset sisältävät aluksi normaaliarvot ja keskimmäinen sarake sisältää tietyn potilaan todelliset numerot. Jos tulokset kirjoitetaan käsin, se tarkoittaa, että laboratorioteknikko on laskenut indikaattorit manuaalisesti, jos koko lomake on painettu kaavioilla, sitten erittäin tarkalla automaattisella analysointivälineellä, jossa on hemoanalysaattori. Ihanteellisin vaihtoehto on tehdä automaattinen analyysi käsin säätämällä tietyn potilaan kunnosta. Tämä johtuu siitä, että ihmisillä normaalien indikaattorien suhde voi muuttua ruokavalion, hormonipitoisuuden tai teethingin muutoksen vaikutuksesta sekä hemoanalysaattorin kyvyttömyydeksi patogeenien havaitsemiseen.
Sen varmistamiseksi, että indikaattorit ovat tarkimmat, sinun pitäisi:
- Älä ota alkoholia, rasvaista ja mausteista ruokaa, mineraalivettä ja mehuja.
- Älä tupakoi.
- Älä ole seksiä (jotta hormonaaliset hyppyt eivät vaikuta aineenvaihduntaan).
- Kieltäytyä ottamasta hormoneja ja antibiootteja mahdollisuuksien mukaan lääkärin kuulemisen jälkeen.
- Poista liikunta ja älä ylitöitä.
Täydellinen veren määrä pneumoniaan sisältää seuraavat indikaattorit:
Hemoglobiini on erytrosyyttien pääasiallinen tehoaine, joka kuljettaa suoraan happea. Vähentynyt hemoglobiini voi olla paitsi keuhkokuumeen seuraus myös syy, koska sen lasku vähentää kehon yleisiä terveysindikaattoreita ja sen seurauksena immuunijärjestelmän vastustuskykyä.
Punasolut - niiden punasolujen määrä, jotka kuljettavat happea. Terveessä organismissa erytrosyyttien määrä tietylle tilavuudelle tulisi olla normaalin alueen sisällä tai pienentyä hieman tautien kanssa. Keuhkokuumeen veritesti osoittaa niiden määrän olevan hieman kasvanut.
Retikulosyytit ovat luuytimen aktiivisuuden indikaattori. Retikulosyytit (retikuliinit) ovat luuytimen muodostamia soluja, joista muodostuu todellisia punasoluja. Sanotaan vain, että nämä punasolutkin kykenevät myös kuljettamaan happea. Normaalisti nämä solut tulevat perifeeriseen veren pieniin määriin, mutta retikulosyyttien aktiivinen tuotanto ja niiden määrän kasvu itse veressä viittaavat massiiviseen punasolujen vähenemiseen elimistössä, ja väheneminen osoittaa luuytimen hajoamista. Vastasyntyneille tämä luku on noin 10% ja iäkkäille 0,2-1%. Keuhkokuumeilla niiden määrä kasvaa paitsi punaisten verisolujen kuoleman, myös kehon hapen nälän vuoksi, koska keuhkoissa on heikko kaasun imeytyminen. Hapen puute kehossa yrittää kompensoida punasolujen määrää.
Verihiutaleet - verihiutaleiden määrä vaikuttaa veren hyytymisnopeuteen ja niiden muutos ei ole koskaan koskaan liittynyt tulehdusprosesseihin, jolloin keuhkojen verihiutaleiden tulehdus olisi normaalia.
ESR on erytrosyyttien sedimentaationopeuden mittari, jota kutsutaan toisinaan ESR: ksi (erytrosyyttien sedimentaatioreaktio). Sedimentin punasolujen menetys riippuu niiden vakavuudesta, mikä osoittaa niiden proteiinien läsnäolon, jotka reagoivat tulehdusprosessiin, mukaan lukien keuhkokuume. ESR keuhkojen tulehduksessa lisääntyy aina. ESR keuhkokuumeessa ja muissa sairauksissa on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, ja mitä korkeampi se on, sitä vakavampi tauti ja laajempi tulehdusprosessi.
Valkosolut - valkoisten immuunisolujen sisältö, joka on vastuussa patogeenisten solujen ja niiden yhdisteiden havaitsemisesta ja neutraloinnista. Kohonnut valkosolujen määrä keuhkokuumeessa osoittaa taudin bakteerien alkuperää, esimerkiksi pneumokokkitaudin.
Lymfosyytit - lymfosyyttien, immunogeenisten verisolujen sisältö, jotka ovat vastuussa patogeenisten virusten tunnistamisesta ja vasta-aineiden tuottamisesta. Lisääntyneiden lymfosyyttien määrä osoittaa taudin viruksen luonteen ja sen intensiteetin.
Monosyytit ovat suuria immuunisoluja, jotka tuottavat tietyn määrän verta-aineita ja muuttuvat makrofaageiksi ja tuhoavat sekä eläinlajin leukosyyttien että kuolleiden solujen. Keuhkojen tulehduksen seurauksena keuhkoihin muodostuu suuri joukko märkivä massoja ja vaurioituneita kudoksia, mikä edellyttää monosyyttien muodostumista ruumiin puhdistamiseksi ja bakteerien tuhoamiseksi.
Keuhkokuumeen analyysi keuhkokuumeelle
Keuhkokuumeen analyysin tarkoituksena on tunnistaa taudin syy eli patogeeniset bakteerit. Jos verikokeessa havaittiin lisääntyneen leukosyyttien lukumäärän, suoritetaan lonkka viljelmä bakteereille ja sienille sekä testaamalla niiden herkkyys lääkkeille.
Nuorten lasten on melko vaikea tehdä tätä analyysiä, koska ne ovat alttiita kosteuden heikentämiselle välittömästi niellä yskimisesti, joten ne joskus aiheuttavat liman nenältä tai erittäin harvoin biopsias.
Taudinaiheuttajan lisäksi yskö voi antaa lisätietoa:
- Veren kouristuksessa oleva verenkierto puhuu focal- tai lobar-keuhkokuumeesta. Jos yskö on ruskea tai ruosteinen, se tarkoittaa, että verisolut ovat jo kuolleita ja kruunaa keuhkokuume.
- Kynnen kirkkaan keltainen väri osoittaa eosinofiilistä keuhkokuumetta, joka on keuhkojen allerginen tulehduksellinen vaurio.
- Pehmeät konvoluutiot ja sappisipigmentit puhuvat jo punasolujen kuolemasta itse keuhkolevyssä, mikä merkitsee erittäin vakavaa tappion, jossa veri on jo alkanut täyttää ontelot.
Virtsaneritys keuhkojen tulehdukselle
Virtsan analyysi keuhkojen tulehduksessa voi osoittaa proteiinin vähäisen läsnäolon, mikä osoittaa tulehduksellisia prosesseja kehossa ja punaisten verisolujen jäännöksistä, joiden määrä veressä sairauden aikana lisääntyy dramaattisesti.
Röntgenanalyysit keuhkokuumeelle
Röntgenvalo tai fluorografia tehdään kahdessa tasossa: edessä ja toisella puolella ja osoittaa tulehduksen lokalisoinnin alueet, jotka on korostettu tummilla väreillä. Tietokonetomografia suoritetaan samaan tarkoitukseen, mutta tarkempi ja kattavampi tutkimus, joka on hyvin pieniä vaurioita. Myös nämä tutkimusmenetelmät osoittavat arpia, jos ne muodostuvat taudin vakavan kurssin jälkeen.
Jokainen edellä mainituista keuhkojen tulehdustutkimuksista antaa vain yleisen käsityksen taudin esiintymisestä, mutta niiden yhdistelmä mahdollistaa hyvin selkeän kuvan levon leviämisen syistä, laajuudesta ja vahingoittumisesta, taudin mahdollisista seurauksista sekä ainoan oikean hoidon.
Keuhkokuumeen tutkimukset: veri, yskö, röntgen
Keuhkokuume on tarttuva-tulehduksellinen prosessi yhdellä tai useammalla keuhkokudosvyöhykkeellä, joissakin tapauksissa keuhkon koko lohko tulehtuu. Asianmukaisen hoidon kannalta on syytä ymmärtää syy: tämän vuoksi keuhkokuumeella otetaan veritesti, ysköys ja röntgenkuva.
Yleistä tietoa
Valmistelevia tekijöitä ovat: hypotermia, aliravitsemus, tupakointi, ylitöityminen. Ihmisillä voi olla ruuhkautumista keuhkokudoksessa. Kuitenkin bakteereja, stafylokokkia ja pneumokokkia pidetään pääasiallisena syynä keuhkokuumeen alkamiseen.
Virta-infektiot, jotka lisääntyvät ylähengitysteissä ja luovat suotuisat olosuhteet mikro-organismien lisääntymiselle, voivat myös aiheuttaa taudin.
Taudin muoto, kuten mykoplasman keuhkokuume, esiintyy 20 prosentissa tapauksista.
Se johtuu kahdentyyppisistä mykoplasmista. Mycoplasman keuhkokuumeen erityispiirre on se, että se ei käynnisty välittömästi, johon liittyy kuiva yskä, jossa ehtymä ei joko jää lainkaan tai se erottuu huonosti.
Joissakin tapauksissa mykoplasman keuhkokuume monimutkaistaa bronkiectasmin muodostuminen. Tällainen vakava sairaus vaatii sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antibiootteja. Tällaisen vakavan sairauden vuoksi on tärkeää tehdä diagnoosi ajoissa. Tarkkaa diagnoosia varten on monia tutkimus- ja diagnoosimenetelmiä. Yksi tärkeimmistä on keuhkokuumeen veritesti.
diagnostiikka
Keuhkokuumeen diagnosointi perustuu elementaaristen ja samalla informatiivisten indikaattorien tunnistamiseen, joita kutsutaan "kulta-standardiksi".
Yskän ulkonäkö ja sen yskän purkautuminen, joka on purulentti tai verenvuotoinen luontainen, joissakin tapauksissa hemoproksi. Iskulaitteiden äänen hämärtyminen ja kuunteleminen ääneen ja kosteisiin ralleihin.
Keuhkokuumeen radiografiset merkit. Tunnistaa radiologisen kuvan keuhkokuume tehdä radiografian 2 ennusteet: edestä ja sivusuunnassa, ja voit saada tarvittavat tiedot valtion elimiin. Kuitenkin ensimmäisillä kolmella päivällä kliinisiä merkkejä potilailla, joilla on röntgentutkimus, kuvan muutokset eivät välttämättä näy.
Hyvin usein keuhkokuumeella keuhkoissa on nesteen kerääntymistä. Neste kertyy keuhkoihin ilman suojaa alveolien seinämissä, mikä lisää kapillaarin läpäisevyyttä. Keuhkojen nestettä tai keuhkoödeemaa pidetään hyvin vakavana tilana, joka voi ilmetä sydämen vajaatoiminnan, keuhkokuumeen ja hypertensiivisen kriisin vuoksi. Tällöin keuhkokudos on täynnä nestettä, ei ilmaa.
Ensimmäinen merkki, joka voi viitata nesteen kerääntymiseen keuhkoihin, harkitse hengästymisen ilmettä. Ensimmäisissä keuhkojen nesteen oireissa on kiireellinen tarve diagnosoida. Kysymys tarvesta poistaa nestettä keuhkopussin ontelosta päättää asiantuntija taudin kliinisen kuvan perusteella.
Ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi laboratoriokokeita tarvitaan tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi.
Analyyseihin sisältyy veren, virtsan ja ysköksen yleinen ja biokemiallinen analyysi keuhkokuumeessa. Merkittävin tutkimustyyppi katsotaan täydelliseksi verenlaskuksi. Joissain tapauksissa, tällaisilla tulehduksilla, verikokeet ovat normaalin alueen sisällä, tällaiset indikaattorit osoittavat immuunijärjestelmän heikkenemistä. He myös ottavat verikokeen mykoplasman vasta-aineiden läsnäolosta.
Hengitysteiden toiminnallisen tilan arvioimiseksi taudinaiheuttajan määrittämiseksi ja ajankohdaksi komplikaatioiden diagnosoimiseksi tehdään myös joitain lisäkokeita.
Flegm ja sen väri
Keuhkojen, nenä-, kurkun- ja ruoansulatuskanavan pinta on vyötäröä. Se lähtee myös ilman vaivoja, mutta värimuutokset yleensä ovat merkki patologisen prosessin kehittymisestä.
Keltaisen tai ruskean värin vaipuminen voi olla merkki hengityselinten vakavasta patologiasta, jollei tietenkin ole raskas tupakoitsija. Joissakin tapauksissa tällainen purkautuminen tapahtuu keuhkokuumeella, keuhkoputkitulehduksessa tai kylmässä.
Valkoinen tai harmaa lima voi olla merkki sinus-taudista. Jos vaaleanpunainen väri lähtee, niin se puhuu kroonisesta sairaudesta, esimerkiksi sydänsairaudesta. Vihreä lima vapautuu tietyissä tartuntataudeissa.
Korosta ruskea näkyy ihmisillä, jotka elävät alueilla, joilla on voimakkaasti saastunut ilma. Tietyt hengitystietulehdukset voivat tahrata yrttejä ruskean-vihreässä sävyssä. Tämä on vakava merkki, jos tällainen väri ynnästä johtuen siitä, että se putoaa siihen veripisaroita, tämä voi merkitä verenvuotoa keuhkoissa. Usein hemopitoinnin syy ilmenee selvittämällä taudin kuva.
Hemopedian esiintyminen viittaa sieni-infektioiden aiheuttamaan keuhkokuumeeseen. Kun hemoptyysiin liittyy kipua rinnassa, se voi johtua keuhkoinfarktista. Hemoptyysiä pidetään harvinaisena oireena, mutta sen läsnäolo merkitsee aina hengityselinten vakavaa vaurioitumista. Hemopitoisuuden esiintyminen liittyy kapillaaripermeabiliteettiin. Olisi selvennettävä, että aikuisten ja lasten hemoptysin syy voi olla paitsi keuhko, myös ruoansulatuskanava ja nenänielu. Potilailla, joilla on vaikea hemoptys, bronkoskopia on suoritettava verenvuodon lähteen tunnistamiseksi.
Fluorografia ja röntgen
Kaikki potilaat eivät ymmärrä fluorografian spesifisyyttä. X-ray on diagnostinen menetelmä, ja fluorografia on ennaltaehkäisevä. Alkuvaiheissa fluorografia voi havaita keuhkokuume, tuberkuloosi tai syöpä. Röntgensäteillä patologiset ilmiöt näyttävät tarkemmin kuin fluorografialla.
Jos kuvasta käsittelevä lääkäri epäilee, potilas viitataan röntgenkuvaan.
Jotkut keuhkokuumeet eivät näytä niin selvästi fluorografialta. Erilaiset keuhkoihin vaikuttavat infektiot vaikuttavat kuvan terävyyteen fluorografian aikana. Fluorografia on rajoitettu vain sydämen ja keuhkoihin, joten potilaat saavat pienen annoksen säteilyä, toisin kuin röntgenkuvat.
Laboratorion kuva
Veritesti on pakollinen tutkimustyyppi kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume. Erityinen diagnostinen arvo on leukosyyttien lukumäärän, ESR: n ja leukosyyttisen kaavan määrittäminen.
- Eryytosyytit ovat normaaleja tai vähäisiä; vakavan keuhkokuumeen tapauksessa punasolut lisääntyvät kuivumisen seurauksena.
- Leukosyyttien katsotaan olevan yksi tärkeimmistä indikaattoreista verikokeiden purku, keuhkokuume, ja ne ovat paljon korkeammat.
- Leukopenia ilmaistaan leukosyyttien lukumäärän aliarvostuksessa, joka on tyypillistä viruksen keuhkokuumeen.
- Kun leukosyyttien kaava osoittaa alhaisia neutrofiilejä ja lisääntynyt määrä lymfosyyttejä, tämä on merkki keuhkokuumeen viruksen luonteesta lapsella.
- Bakteeripneumonia ilmaistaan vähentämällä lymfosyyttien lukumäärää.
- Kun keuhkokuume vähentää monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien prosenttiosuutta.
- ESR ylittää normaalitasot. ESR heijastaa tulehdusprosessien voimakkuutta, mukaan lukien keuhkojen tulehdus. Keuhkokuume, ESR ylittää 30 mm / h, miehillä ESR 1-10 mm / h, naisilla 2-15 mm / h lapselle, tunnusominaisuudet ovat 1-8 mm / h.
- Verihiutaleet ovat normaaleja.
Kun yleisen verikokeilun desibroiminen keuhkokuumeella olevalle lapselle on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että muutokset riippuvat sairauden kulun vakavuudesta. Mitä vakavampi lapsen sairaus, sitä suurempi leukosytoosi ja muutos leukosyytti-kaavassa. Analyyseja on tehtävä säännöllisesti, ja sairauden alkuvaiheessa on keskusteltava lääkärin kanssa.
Kaikille lapselle suoritettavien testien dekoodauksen tulisi suorittaa erikoislääkäri ottaen huomioon ikäkriteeri, potilaan tilan vakavuus, muut sairaudet ja muiden tutkimusten tulokset, mukaan lukien keuhkojen keuhkojen röntgensäteet. Lapsessa tauti on vaikeampaa kuin aikuisilla. Keuhkokuumeen hoidon kesto perustuu lapsen ja aikuisen yksilöllisiin ominaisuuksiin.
Verenmittaustulokset keuhkokuumeelle
Keuhkokuumeen veritesti on diagnostinen tutkimus, joka auttaa määrittämään tulehduksen läsnäolon ja asteen, mikä viittaa sairauden etymologiaan. Mutta yksi analyysi ei voi tehdä keuhkokuumeen diagnoosia. Tätä varten käytetään pääasiassa radiografiaa, yskän biokemiallisia analyysejä ja laskennallista tomumista.
Keuhkokuume on sairaus, jolla on akuutti kurssi ja jolle on tunnusomaista keuhkojen infektio-tulehduksellinen vaurio. Tässä tapauksessa kaikki keuhkokudoksen rakenteelliset elementit (alveolit, interstitiaalinen keuhkokudos) ovat mukana prosessissa. Tauti voi olla sekä itsestään kestävää että voi esiintyä muiden patologisten tilojen (erilaisten keuhkojen, sydämen, munuaisten, immuunikatavujen, jälkivaikutuksen aikana jne.) Seurauksena. Edellytykset ovat: hypotermia, ylikuormitus, riittämätön ja epätasapainoinen ravitsemus, tupakointi. Iäkkäät ihmiset voivat olla aiheuttaneet ruuhkia keuhkoissa.
Mutta tärkein syy, joka aiheuttaa keuhkokuumeen ilmenemisen, on bakteerit, erilaiset pneumokokit, stafylokokit. Virusinfektiot voivat myös aiheuttaa sairauksia, jotka lisääntyvät ylähengitysteissä ja luovat suotuisat olosuhteet bakteerien leviämiselle.
Pneumonia-klinikka
Tavanomaiset taudin esiintymiset lapsessa ovat: taudin nopea kehitys, voimakas yskä, vilunväristykset ja korkea kuume (38-39 °). Yskä voi ensin olla kuiva, ja silloin tulee runsaasti ysköstä, jolla on usein limakalvoava tai vain märkivä luonne. Lisäksi nuoremmilla lapsilla voi olla yli 40 henkeä minuutissa hengitysvaikeuksia, nopeaa hengitystä, pitäisi varoittaa. Hengenahdistus voi ilmetä ensin fyysisellä rasituksella, sitten levossa. Tautiin voi liittyä kipu rinnassa.
Tunnetaan myös yleisiä oireita, kuten heikkous, väsymys, hikoilu, levoton unta ja ruokahaluttomuus.
Jos näet näitä oireita, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa estääkseen komplikaatioiden esiintymisen. Tutkija voi kuulla välittömästi keuhkokuumeen tyypilliset merkit. Auskultauksen aikana kuivataan kosteita ralleja, joissa on iskulaitteita, paikoissa, joissa on keuhkokudoksen kärsimättömiä alueita. Lääkärin tulee määrätä röntgenkuva, joka näkyy tummana, mikä osoittaa tulehduskohdistusta. On tilanteita, joissa ei ole ulkoisia merkkejä keuhkojen vaurioista, mutta ne näkyvät selvästi röntgensäteillä. Tässä tapauksessa diagnoosin ensisijaisuus on radiografia.
On muistettava, että vastasyntyneillä tämä tauti on vaikeampi kuin aikuisilla. Ja lapsi tarvitsee enemmän huolellista hoitoa, sijoittaa hänet erilliseen huoneeseen ja joskus jopa tehohoitoon. Välittömästi asianmukainen asiantuntija voi välttää vakavia seurauksia.
Keuhkokuumeen lisädiagnoosi
Röntgentutkimuksen lisäksi keuhkokuumeen diagnosointiin lisätutkimusmenetelmät. Niihin kuuluvat: täydellinen veren määrä, ysköstesti, laskennallinen tomografia, biokemiallinen verikoke.
Ennen kuin lähdet verikokeeseen, sinun on muistettava muutamia sääntöjä, jotka auttavat tekemään tulokset tarkemmiksi. Ensinnäkin verta luovutetaan vain aamulla tyhjälle vatsaan, kun taas vesi on sallittua. Syömisen jälkeen aterian ennen analyysin kulkua tulisi kestää vähintään 8 tuntia. Kaikki lääkkeet on kielletty ennen toimenpidettä, sillä monet lääkeaineet voivat muuttaa veren laadullista koostumusta, mikä voi vaikuttaa jatkokäsittelyyn. On suositeltavaa sulkea ravintosisältö rasvaisten elintarvikkeiden, alkoholin, rajoittamaan fyysistä rasitusta.
Akuutin keuhkokuume verikokeessa, tärkein indikaattori on erytrosyyttien sedimentaatioaste. ESR lapsilla riippuu iästä ja aikuisilla se on 10-15 mm / h. Tämän patologian avulla ESR: n kasvu jopa 60-80 mm / h. Toinen osoitus, johon kiinnitetään huomiota on valkosolujen määrä, se voi joko kasvaa (yli 4-8 * 10 ^ 9 / l) tai laskea (alle 3 * 10 ^ 9 / l). Joka tapauksessa tämän pitäisi olla hälyttävä, koska niiden määrä muuttuu yleisellä tulehduksella. Pienentynyt veren valkosolujen määrä osoittaa vakavaa sairautta ja suuria komplikaatioiden riskiä. Kiinnittäkää myös huomiota leukosyyttien laadulliseen koostumukseen, nimittäin punkkien neutrofiilien lisääntymiseen, mikä osoittaa voimakasta suppuratiivista tulehdusta.
Veren biokemiallinen analyysi ei autna itse taudin diagnosoinnissa, mutta se mahdollistaa sisäisten elinten toiminnan arvioinnin.
Kiinnitä huomiota sellaisiin indikaattoreihin kuin glukoosi, suora ja kokonaisbilirubiini, kreatiniini, urea, ALT ja AST.
Veritesti suoritetaan yhdessä yskän bakteriologisen analyysin kanssa sen selvittämiseksi, mikä patogeeni on aiheuttanut keuhkokuume ja sen herkkyys antibiootille määritetään.
Elpymisen aikana veren laskeminen normalisoi vähitellen, ESR pysyy koholla jonkin aikaa, mikä voi viitata immuunisysteemin muodostavien vasta-aineiden esiintymiseen elimistössä. Leukosyytti-kaavassa eosinofiilien määrä kasvaa, mikä on positiivinen indikaattori. Komplikaatioiden kehittymisen myötä eosinofiilit hajoavat yleensä.
Immunologinen analyysi osoittaa T-lymfosyyttien, IgG: n, Ig M: n ja A: n vähenemisen.
Keuhkokuume kohtelu
Tärkein hoito on antibioottihoito. Lisäksi määrätä korjaustoimenpiteitä, jotka parantavat yskän purkautumista ja laimentamista lisäävät kehon immuunivoimia. Hoito voi määrätä lääkärin vain tarpeellisen tutkimuksen jälkeen.
Keuhkokuumeen testien arvo ja tyyppi
Vaarallinen tarttuva tauti kuten keuhkokuume vaatii välitöntä hoitoa. Jos epäilet, välitä testien tekeminen keuhkokuumeesta.
Oireet keuhkokuumeesta
Tilastot, valitettavasti, osoittavat, että maapallolla lähes joka toinen asukas vastasi tätä vaivaa. Jo ennen keuhkokuumeen testausta tauti voidaan tunnistaa seuraavilla ominaisuuksilla:
- Potilas putoaa lämpöön, lämpötila nousee nopeasti 39-40 asteeseen.
- Usein yskä, jolla on runsas yskö, jossa voi huomata verinen ja märkivä massa;
- Pienellä fyysisellä rasituksella ja jopa levossa, hengenahdistus kärsii;
- Rinta on epämiellyttävä;
- Yleinen heikkous, hikoilu, huono ruokahalu ja unen tulehduksen ja myrkytyksen vuoksi.
Joskus keuhkokuume on melkein oireeton, pään päällä on vain kuiva yskä, heikkous ja kipu.
Mitä testejä tarvitaan epäillyn keuhkokuumeen varalta
Keuhkokuume hoidetaan onnistuneesti. Mutta potilas voi kohdata kuoleman. Siksi on niin tärkeää tunnistaa sairaus nopeasti ja aloittaa hoito. Jos oireet aiheuttavat lääkärin epäilyksen, hän viittaa ehdottomasti:
- Täydellinen veren määrä;
- Ehtymistesti;
- Virtsaan;
- Biokemiallinen verikoke;
- Rintakehän röntgenkuvat.
Erityisen tärkeä indikaattori on verikoke. Tällainen testi ei aina heijasta ongelmaa. Jos koskemattomuus on heikko, veressä ei ole havaittavia muutoksia.
Lisätutkimus
Usein sydämen ultraääni on määrätty (tärkeimpien testien lisäksi), sillä sydän kärsii keuhkokuumeesta. Tämän kehon toimintahäiriöt voivat johtua keuhkokuumeesta tai itsenäisestä sairaudesta, joka vaatii hoitoa. Koska keuhkojen tulehduksen läsnäolo johtaa myös heikentymiseen.
Toinen lisätapa on bronkodoskooppi. Tämä on endoskooppinen menetelmä, jolla vieraita esineitä voi esiintyä keuhkoissa, turvotuksissa ja tulehduksissa, poikkeavuuksissa keuhkojen kehityksessä, keuhkoputket.
Millaisia keuhkokuumeja on
Keuhkokuume voi esiintyä monista syistä. Siksi:
- Yhteisön hankkimaa lomaketta. Esiintyy useimmiten;
- Sairaalan keuhkokuume. Tämä on, jos potilaalla ei ole merkkejä taudista ennen sairaalaan ottamista;
- Aspiraation keuhkokuume. Taudin tämä muoto muodostuu, kun taudinaiheuttajat tulevat kehoon - useammin virukset ja bakteerit, harvemmin E. coli;
- Atyypinen keuhkokuume on taudin vakavin muoto. Se muodostuu epätyypillisen mikroflooran (erilaiset sienet, klamydia, mykoplasma ja niin edelleen) perusteella.
Kaikenlainen keuhkokuume edellyttää kattavaa, asianmukaista hoitoa, joka perustuu tarkkoihin testeihin.
Miten infektio lähetetään?
Pneumoniaa aiheuttavat yleensä patologiset mikro-organismit, kuten stafylokokit, pneumokokit ja hemofiliset basillit. Erittäin harvinainen sairaus aiheuttaa Klebsiellaa, E. colia. Tässä tapauksessa tauti on erityisen vaikea.
Tauti välitetään kotitaloustavaroista ja asioista, jotka yhdessä ysköksen kanssa saivat bakteereja käsien kautta ilmassa olevia pisaroita.
Mutta puhumme vain keinoista, jotka eivät ole keuhkokuume, vaan vain taudin aiheuttaja. Ja sitten tauti kehittyy tai ei, riippuu ihmisen immuniteetista.
Yleinen veritesti keuhkokuumeesta
Täydellinen veren määrä näyttää useita tärkeitä parametreja.
Punasolut
Nämä veren komponentit kuljettavat happea kehon soluihin. Kylmässä niiden määrä laskee. Ja kun keuhkojen tulehdus saattaa hieman nousta torjuakseen patogeenisia bakteereja ja viruksia.
retikulosyyttien
Nämä ovat solut, jotka ovat luuytimen muodostamia. Näistä syntyy myöhemmin todelliset punasolut. Jos kehossa on ongelmia, veressä on enemmän retikulosyyttejä, jotta ne syntyisivät uudelleen punasoluina ja täydentäisivät "taistelijoiden" rivejä bakteereilla ja viruksilla. Erytrosyyttien kuolema - verisolut, erytrosyyttien sedimentaatio analyysin tulosten mukaan viittaa inflammatoriseen prosessiin.
verihiutaleet
Jopa tulehduksen vuoksi niiden määrä pysyy muuttumattomana, määrä on tärkeä vain veren hyytymisen varalta.
Valkosolut
Nämä ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka suoraan torjuvat vieraita bakteereita ja erottavat elintärkeän toiminnan tuotteitaan. Leukosyyttien korkea pitoisuus viittaa siihen, että tässä tapauksessa bakteereja, esimerkiksi pneumokokkipu- pneumoniaa, esiintyy tulehduksellinen prosessi.
lymfosyytit
Niiden kasvu osoittaa keuhkokuumeen viruksen alkuperästä. Nämä solut ovat vastuussa patogeenisten "ulkomaalaisten" tunnistamisesta sekä vasta-aineiden tuottamisesta.
monosyytit
Nämä ovat suuria immuunisoluja, jotka torjuvat infektioita. Jos on monia, testi osoittaa suoraan tulehduksen esiintymisen keuhkoissa. Nämä solut poistavat patogeenit ja myös neutraloivat kehon kuolleet solut.
hemoglobiini
Se on osa punasoluja, mikä edistää hapen imeytymistä keuhkoihin ja vapauttaa sen kudoksissa. Jos hemoglobiini putoaa, se osoittaa tulehdusprosessia ja vähentää kehon immuunipuolustusta.
Tämä on erytrosyyttien sedimentaationopeuden indikaattori. Punaisten verisolujen saostumisen nopeus osoittaa tulehdusprosessin laajuuden. ESR: ää voidaan pitää yhtenä keuhkokuumeen testien keräämisen tärkeimmistä indikaattoreista. Lasten, aikuisten ja raskaana olevien naisten ESR-normit ovat indikaattorit erilainen.
Biokemiallinen veritesti
Veren biokemiallinen analyysi - yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joiden avulla voidaan aloittaa. Se osoittaa kehossa meneillään olevat metaboliset prosessit:
- Sisäelinten epäonnistuminen;
- Patologisen kasviston esiintyminen sekä niiden metaboliset tuotteet. Tämä puolestaan osoittaa taudin laajuuden.
Ota tämä testi laskimosta. Veren biokemiallisen analyysin tuloksena esitetään kolme saraketta: normaali, todellinen sijainti, poikkeama asteesta. Jos lomake täytettiin manuaalisesti laboratorioteknikolla, analyysit suoritettiin manuaalisesti, jos ne ovat automaattisesti, niin analyysisysteemi on myös automaattinen.
Parhaat indikaattorit ovat ne, jotka suoritetaan yhdessä - manuaalisesti ja automaattisesti. Kone ei pysty antamaan todellista kuvaa: veren koostumus voi vaihdella riippuen hormonihäiriöistä, ruokavalion muutoksesta, nukkumisesta ja lepoon liittyvistä muutoksista ja niin edelleen. Veren biokemiallinen analyysi voi muuttua myös teethingin avulla.
Yskösanalyysi
Kouristusten analyysi osoittaa keuhkokuumeen vaurioitumisen keholle ja tulehduksen syyksi. Jos sekä biokemiallinen veritesti että yleinen ilmaisevat ongelman läsnäolon, tehdään ehtymakulttuuri. Ja hän viittaa tiettyihin sieniin ja bakteereihin sekä niiden reaktioihin tiettyihin huumeisiin. Voit myös saada lisätietoja:
- Jos verenpaineessa on verisiä sulkeumia, tämä ilmaisee polttopneumaa tai kroupista keuhkokuumetta - vahinkoa keuhkon koko leukalle;
- Jos yskö on kirkkaan keltainen, todennäköisesti puhutaan sairauden allergisesta kurssista;
- Sileät pigmentit ysköessä osoittavat erittäin vakavan vaurion, kun osa keuhkoista on jo alkanut asteittain täyttää veren.
On vaikea ottaa vikoja analysoitavaksi vauvoilta. Heillä on tapana niellä sitä. Siksi useimmiten otetaan limasta nenältä analyysia varten.
urinalyysi
Toinen tärkeä indikaattori on virtsa-analyysi. Terveessä ihmisessä virtsa on kirkasta ilman sedimenttiä, jolla on tyypillinen kelta-ruskea väri (väri voi vaihdella tiettyjen tuotteiden käytön vuoksi, mutta tämä ei kuitenkaan merkitse patologiaa). Kun keuhkojen ja keuhkokuumeen tulehdus virtsassa on sedimentti, itse neste on sameaa. Tämä osoittaa proteiinin läsnäolon, ja se ilmaisee tulehdusta.
Röntgenkuvaus
Jos epäilet, että henkilöllä on keuhkokuume, heidät lähetetään myös röntgentutkimukseen. Tämä menetelmä mahdollistaa keuhkojen keuhkojen vaurioitumisen. Nämä patologiset alueet heijastuvat kuvan tummassa valossa.
On myös laskennallinen tomografia. Sen avulla voit nähdä patologian yksityiskohtana, sen juuressa. Tämä on täsmällisempi tutkimus - jopa pienet arvet aiemmasta sairaudesta eivät mene huomaamatta.
Kaikki edellä mainitut tutkimusmenetelmät antavat yhdessä todellisen kuvan kehossa tapahtuvista prosesseista, jotta voimme määrittää sairauden syyt, keuhkovaurion aste ja immuunijärjestelmän tilan. Tämän seurauksena lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.
Milloin sairaalahoito johtuu?
Potilaan, joka on keuhkokuume, ei aina ole tarkoitettu sairaalahoitoon. Tämä on välttämätön vain vanhuksille ja lapsille sekä raskaana oleville naisille. Loput potilaat voivat saada hoitoa kotona. Mutta kaikki riippuu valtiosta. Sairaalahoito on tarkoitettu potilaille, joilla on:
- Vaikea hengitysvajaus;
- Tajunnan vajaatoiminta;
- Tarvitsee keuhkojen ilmanvaihtoa erityislaitteiden avulla;
- Ehto heikkenee nopeasti;
- Useat keuhkojen lohkat vaikuttivat;
- Verenpaine on laskenut;
- Virtsan määrä on vähentynyt voimakkaasti.
Alle yhden oireen läsnä ollessa potilas lähetetään sairaalaan sairaalassa. Tilan ympärivuorokautinen tarkkailu, riittävien toimenpiteiden toteuttaminen auttaa selviytymään kriittisestä tilasta nopeammin ja päästä eroon taudista kokonaan. Immuniteetti keuhkokuumeesta ei ole muodostunut. Mutta influenssarokotus nostaa yleistä immuniteettitasoa, joka säästää sinua tulemasta keuhkokuumeelta.
Mitä veritesti näyttää keuhkokuumeelle?
Keuhkokuume on yksi yleisimmistä hengityselinten vakavista vaurioista, jolle on tyypillistä keuhkokudoksen tulehdus. Tauti voi johtua bakteereista, viruksista ja sienistä. Tehokkaan hoidon valitsemiseksi lääkärin on määritettävä taudin etiologinen tekijä ja vakavuus. Keuhkokuume-testit auttavat erikoislääkäriä tekemään tarkan diagnoosin ja määrittämään sopivan hoidon potilaalle.
Pakolliset analyysit ja tutkimus
Keuhkojen tulehdus on vaarallinen patologia, johon liittyy monia epämiellyttäviä oireita, kuten yskä, rintakipu, korkea kehon lämpötila ja yleisen hyvinvoinnin paheneminen. Et voi sietää näitä ilmenemismuotoja ja harjoittaa itsehoitoa, koska keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ensimmäisten sairauden merkkien kohdalla on välttämätöntä käydä lääkärin ja pulmologin kanssa.
Tarkan diagnoosin suorittamiseksi sinun on läpäistävä joukko pakollisia testejä ja tehtävä lisätutkimuksia. Keuhkokuumeen diagnosoimiseksi tarvitset:
- Verikokeita leukosyyttien määrällä.
- Urinalyysi.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Mikroskopinen tutkimus ja yskänkulttuuri herkkyyden määrittämisellä.
- Rinnan radiografia kahdessa projektiossa.
- Nenä- ja nielutulehdus kurkkumätäpuun avulla.
- HI-virusta ja kuppahdusta (tarvitaan sairaalassa sairaalassa).
Nämä tutkimukset osoittavat tulehdusprosessin läsnäolon, paikallistumisen ja voimakkuuden keuhkoissa sekä auttavat määrittämään mikro-organismin herkkyyden antibakteerisille aineille, mikä mahdollistaa tehokkaimman hoidon valitsemisen.
Lisätaudit ja testit keuhkokuumeelle
Täydellinen veren määrä pneumoniaan on tärkeä tutkimus potilaille. Keuhkokuumeessa asiantuntijat antavat erityistä diagnostista arvoa leukosyyttien, leukosyyttien ja ESR: n kokonaismäärälle.
Yleensä keuhkokuumeen verikokeessa voidaan havaita seuraavat muutokset:
- Leukosyyttien määrän muutos - kasvaa yli 9 * 10 9 / l tai laskee alle 4 * 10 9 / l. Tämä osoittaa yleistä tulehdusta kehossa ja ilmaisee keuhkokuumetta. Lääkärit ovat erityisen huolissaan valkosolujen vähentyneestä määrästä myrkytysoireiden läsnä ollessa. Tämä viittaa taudin vakavaan kulkuun, komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä sekä immuunijärjestelmän häiriöistä.
- Segmenttinen ydinleukosytoosi siirtymällä vasemmalle. Asiantuntijat kutsuvat tätä termiä kasvavan leukosyyttien määrän lisääntymisen veressä yli 5%. Niiden määrän lisääntyminen sekä nuorten solumuotojen ääreisveren ulkonäkö viittaavat tämän hemopoieettisen alkion lisääntyneeseen jakautumiseen, minkä jälkeen se liittyy tulehdukseen.
- Lisääntynyt ESR. Useimmissa tapauksissa keuhkokuumeen punasolujen sedimentaatioaste on 20-30 mm / h. Kuitenkin vakavan sairauden tapauksessa indeksi voi nousta 50 mm / h.
- Bakteeripneumoniaa esiintyy harvoin eosinofiilien määrän kasvua. Useimmiten eosinofilia liittyy allergisiin sairauksiin, mukaan lukien keuhkoastma, joka joissakin tapauksissa saattaa aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin keuhkokuume. Myös eosinofiilien määrä kasvaa helminti-invasiossa ja sitä voidaan havaita ascariasilla, jolle on tunnusomaista keuhko-oireiden esiintyminen.
- Basofilia voi ilmaista taudin allergisen komponentin.
- Lymfosytoosi ilmaisee keuhkokuumeen virusta (influenssa, syttamegalovirus, tuhkarokko).
- Erythrosyytit - useimmiten pysyvät normaaleina, mutta keuhkokuumeen kroonisessa kurssissa voi esiintyä anemiaa.
Tietojen desifioinnissa on tärkeää harkita, että keuhkokuumeella verikokeet ovat riippuvaisia taudin vakavuudesta. Mitä voimakkaampi leukosytoosi ja nopeutunut ESR, sitä voimakkaampi tulehdus ja sitä raskaampi potilaan tila. Pediatrian tulee hoitaa lapsen verikokeita ottaen huomioon potilaan ikäominaisuudet.
Miten analysoida?
Täsmällisimpien tulosten saavuttamiseksi sinun on noudatettava kaikkia verenlaskennan valmisteluohjeita:
- On välttämätöntä lahjoittaa verta aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele juomavettä tai jopa hampaiden harjaamista, sillä tämä saattaa vaikuttaa tulosten luotettavuuteen.
- Viimeisen aterian on oltava 8-12 tuntia ennen veren keräämistä.
- OAK: n aattona ennen toimitusta on suositeltavaa sulkea rasvaiset, paistetut elintarvikkeet ruokavaliosta.
- Älä juo alkoholia, savua ennen testiä.
- Jos joudut luovuttamaan veren laskimoon, on tärkeää rajoittaa fyysistä rasitusta (juoksu, voimakas kiipeilyportaat, nopea kävely). Ennen materiaalin ottamista on istuttava 10 minuuttia.
- Ennen kuin luovutat verta, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa, koska tiettyjä lääkkeitä, joita käytetään samanaikaisten sairauksien hoitoon, voivat vaikuttaa tuloksiin.
- Veritesti määritetään ennen hoidon aloittamista antibakteerisella lääkkeellä, 48 tuntia hoidon aloittamisen ja palautumisen jälkeen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
- On tärkeää, että testit läpäisevät samassa laboratoriossa, koska eri laitokset voivat tuottaa tuloksia eri mittayksiköissä.
Vain hoitavan lääkärin tulee käsitellä laboratoriotietojen dekoodausta. Tutkimusten tulosten ja kliinisen kuvan perusteella hän valitsee tarkoituksenmukaisen hoidon.
Veritesti elpymisen aikana
Tutkimus on suoritettava hoidon alussa sairauden aikana antibiootin tehokkuuden ja elpymisen aikana. Tämä auttaa tarvittaessa korjata määrätyn hoidon ja määrittää komplikaatiot, jotka ovat syntyneet varhaisessa vaiheessa.
Veri lasketaan keuhkokuumeen jälkeen. Alun perin immuunisolujen kokonaismäärä vähenee normaaliksi, sitten leukosyyttien kaava palautuu. Aikuisen terveellä henkilöllä näyttää siltä kuin:
- Leukosyyttien kokonaismäärä on alueella 4 - 9 * 10 9 / l.
- Stab neutrofiilit 1-6%.
- 47-72% segmentoituna.
- Lymfosyytit 19-37%.
- Basofiilit 0-1%.
- Eosinofiilit 0,5-5%.
- Monosyytit 3 - 11%.
On erittäin tärkeää laskea granulosyyttien kokonaismäärä kaavalla: granulosyytit = leukosyyttien kokonaismäärä - (lymfosyytit + monosyytit). Indikaattorin tulisi vaihdella välillä 50-75. Korotettu indeksi osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon elimistössä.
Lisätutkimus
Monet ihmiset haluavat selvittää, mitä testejä vielä testataan keuhkokuumetta vastaan? Kokonaistutkimuksessa tarvitaan biokemiallisia analyyseja, ysköön mikroskopiaa ja röntgensäteitä.
Veren biokemiallisessa analyysissä kiinnitetään erityistä huomiota C-reaktiivisen proteiinin tasoon, joka toimii tulehdusprosessin voimakkuuden merkkinä. Indikaattorin mukaan on mahdollista arvioida määrätyn hoidon tehokkuutta ja seurata tulevia tulehduksellisia komplikaatioita. Tämän analyysin jäljellä olevat indikaattorit keuhkokuumeella pysyvät yleensä ennallaan. Heidän poikkeama normaalista osoittaa sisäelinten samanaikaisten sairauksien esiintymisen.
Yskösin analyysissä havaitaan leukosyyttejä samoin kuin bakteereja, jotka ovat aiheuttaneet keuhkokuumetta. Kun kylvetät ne, voit tunnistaa niiden herkkyyden tiettyihin antibiootteihin ja valita tehokkaimman lääkkeen tässä tapauksessa. Maksimaalisen suorituskyvyn saavuttamiseksi on tarpeen kerätä kouristuksia erityisessä steriilissä säiliössä kotona tai sairaalassa tyhjänä vatsaan aamulla ja lähetettävä se mahdollisimman pian laboratorioteknikkoille.
Sairaalassa potilaat määräytyvät veren kaasun koostumuksella. Erityisen tärkeää on, että asiantuntija tuntee veren kyllästymisen - sen kyllästymisen määrän hapella. Normaalisti tämä luku on 95-100%. Kuitenkin, jos hengitysvajaus on vaikea keuhkokuume, se voi heikentyä. Keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen siirrettyjen potilaiden valtimoveren happipitoisuuden voimakas lasku.
Yleisen verikokeiden merkitys
Röntgentutkimuksen ohella täydellinen veren määrä on tärkein diagnostinen menettely potilaille, joilla on keuhkokuume. Sen avulla voit:
- Vahvistaa tulehdusprosessin esiintyminen elimistössä.
- Arvioida määrätyn hoidon tehokkuutta.
- Mahdollisten komplikaatioiden nopea havaitseminen.
- Seuraa paranemisprosessia.
- Erota keuhkokudoksen tulehdus muihin hengityselinten sairauksiin - keuhkoastma, ylempien hengitysteiden tulehdus ja syöpä.
Diagnoosi keuhkokuume on monimutkainen prosessi, jonka pitäisi suorittaa vain lääkäri tai pulmonologist. Veritesti on yksi tärkeimmistä tutkimuksista, jotka on osoitettu jokaiselle potilaille, joiden epäillään olevan keuhkokuume.
Kustantaja: Irina Ananchenko
Keuhkokuumeen diagnosointi
Keuhkokuumeen diagnoosi perustuu 5: n yksinkertaisimpiin ja melko informatiivisiin kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalimerkkeihin, joita kutsutaan diagnoosin "kulta-standardiksi":
- Akuutti taudin puhkeaminen, johon liittyy yli 38 ° C: n kuume.
- Äkillinen ulkonäkö tai huomattava yskän lisääntyminen ysköksen erottelulla on pääasiassa märkivä ja / tai luonteeltaan hemorrhaginen.
- Iskulaitteen äänien aikaisemmin poissaolon paikallisen tärinän (lyhentäminen) ja edellä kuvatut aakalyyttiset ilmiöt, jotka ovat tyypillisiä lobarista (lobar) tai fokaalisesta keuhkokuumeesta (hengityksen heikentyminen, keuhkoputken hengitys, krepitaatio, kosteat hienot kuplatut sonoroivat helistimet, pleuraattinen kitkamelu).
- Leukosytoosi tai (harvemmin) leukopenia yhdistettynä neutrofiilisiin muutoksiin.
- Keuhkokuumeen radiologiset oireet - keuhkoihin kohdistuvat tulehdukselliset infiltraatit, joita ei ole aiemmin havaittu.
Kuitenkin modernit lähestymistavat keuhkokuumeen potilailla etiotrooppiseen hoitoon edellyttävät useita lisälaboratorioita ja instrumentaalisia testejä syövän aiheuttajan tunnistamiseksi, keuhkojen vaurioiden erilaistumisen diagnosoimiseksi, hengitysteiden toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja sairauden komplikaatioiden oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi. Tätä tarkoitusta varten, lisäksi rinta röntgenkuvaus, yleiset ja biokemialliset verikokeet, ovat seuraavat lisätutkimukset:
- ysköstutkimus (värjätyn valmisteen mikroskooppi ja kylväminen syövän aiheuttajan tunnistamiseksi);
- hengityselinten toiminnan arviointi;
- verbaasikaasututkimus ja valtimoveren happisaturaatio (tapauksissa, joissa
- vaikea keuhkokuume, jota hoidetaan ICU: ssa;
- toistetut verikokeet "sterilointia" varten (epäillyn bakteerimäärän ja sepsiksen tapauksessa);
- Röntgensäteilyn laskennallinen tomografia (jossa ei ole riittävästi tietoa perinteisestä röntgentutkimuksesta);
- suonensisäinen puhkaisu (jos on nestettä) ja jotkut muut.
Jokainen näistä menetelmistä on yksilöllinen, ja sen pitäisi perustua taudin kliinisen kuvan ominaisuuksien ja diagnoosin, erilaistumisen diagnoosin ja hoidon tehokkuuteen.
Lobar-keuhkokuumeen röntgensäteet
Tide vaiheessa
Aikaisin sädehoidon muutos, joka esiintyy kroupuksen keuhkokuumeen ensimmäisenä päivänä (vuorovesiaste), on lisääntynyt keuhkokuvio, joka johtuu kohonneesta keuhkojen verenkierrosta sekä keuhkokudoksen tulehduksellisesta turvotuksesta. Niinpä vuorovesi-vaiheessa on sekä keuhkojen kuin vaskulaaristen ja interstitiaalisten komponenttien kasvua.
Myös keuhkojen juuren laajeneminen vaikuttaa haavoittuvassa osassa, sen rakenne muuttuu vähäisemmäksi. Samanaikaisesti keuhkokylläisyyden läpinäkyvyys ei käytännössä muutu tai hieman pienenee.
Jos kehittyvän lobar-keuhkokuumeen keskipiste sijaitsee alhaalla, havaitaan vastaavan kalvon kupolin liikkuvuuden väheneminen.
Hepatoinnin vaihe
Hepatisointivaiheelle on tunnusomaista se, että esiintyminen on voimakkaan homogeenisen pimeyden taudin puhkeamisen 2-3 päivänä, joka vastaa haavoittuneen keuhkojen leikkauksen projisointia. Varjon voimakkuus on voimakkaampaa kehällä. Haurastuneen leuan koko on hieman kasvanut tai sitä ei ole muutettu; osakemäärän laskua on havaittu suhteellisen harvoin Keuhkovaikutuksen laajeneminen on vaurion sivussa, juuresta tulee epästruktuuri. Keuhko suljetaan. Suurten keuhkoputkien kohouma lobar-keuhkokuumeella on edelleen vapaa.
Vaiheen resoluutio
Resoluution vaiheessa on luonteenomaista varjon intensiteetin väheneminen ja sen pirstoutuminen. Kun komplisoitunut keuhkokuume 2,5-3 viikon kuluttua, infiltraatin täydellinen resorptiota tapahtuu. Muissa tapauksissa, asianomaisen leuan kohdalla, säilytetään keuhkokuvion vahvistaminen sen muodonmuutoksen alueilla, mikä on pneumoviruksen radiologisia oireita. Samanaikaisesti pieni pleura säilyy.
Keuhkokuumeen röntgensäteet
Focal bronchopneumonia on ominaista infiltraatio alveolaarinen ja interstitiaalinen kudos ja osallistuminen tulehduksellinen prosessi, keuhkojen juurella vaikuttaa puolella. Taudin alkuvaiheessa keuhkokuumeen paikallinen kasvu ja keuhkojen juuren vähäinen laajeneminen lisääntyvät. Jonkin ajan kuluttua havaitaan suhteellisen pieniä (läpimitaltaan 0,3 - 1,5 cm) ja erilaistuneita infiltraatiokohtauksia (tummumista) keuhkokenttään. Niille on tunnusomaista monimuotoisuus, erilainen koko, varjon vähäinen voimakkuus, pehmeät ääriviivat ja yleensä mukana lisääntynyt keuhkokuvio. Keuhkojen juuret laajenevat, vähärakenteiset, sumeat ääriviivat.
Usein hieman laajentuneita peribronkial imusolmukkeita löytyy. Kalvon kupolin liikkuvuus on myös rajoitettu.
Yksinkertaisissa tapauksissa inflammatorisen hoidon vaikutuksesta havaitaan yleensä röntgenkuvan positiivinen dynamiikka ja 1,5-2 viikon kuluttua keuhkoinfiltraatit liukenevat. Joskus bronkopneumonia voi monimutkaistaa reaktiivisella pleurisyydellä tai keuhkokudoksen tuhoutumisella.
Stafylokokin keuhkokuumeen röntgensäteet
Röntgenkuva stafylokokin keuhkokuumeesta, jolle on tunnusomaista useiden tulehduksellisten infiltraattien läsnäolo, joka usein sijaitsee molemmissa keuhkoissa. Inflammatoriset infiltraatit yhdistyvät usein. Niiden hajoaminen on taipumusta muodostaa rajallinen valaistuminen vaakasuoralla nestemäärällä varjojen taustalla. Keuhkokuumeen "bullous-muodossa" ontelot voivat kadota ilman jälkiä joissakin paikoissa ja näkyä toisissa. Usein on pleuraus keuhkopussin ontelossa.
Stafylokokin keuhkokuumeen erottelun jälkeen keuhkokuoren vahvistaminen jatkuu jo pitkään ja joissakin tapauksissa muodostuu pememoskleroosin teriä, kystat pysyvät onkaloiden kohdalla, pleuraaliset lehdet (kiinnitykset) pysyvät tiivistettynä.
Klebsiellan aiheuttamat keuhkokuumeiset röntgensäteet
Klebsiellan aiheuttama Friedlander-keuhkokuumeen erityispiirre on keuhkokudoksen vahvuus, joka on radiologisesti ilmennyt taudin ensimmäisistä päivistä. Useita suuria tai pienempiä tulehduksellisia infiltraatteja yhdistetään nopeasti toisiinsa, kaappaamalla suuret keuhkojen alueet, jotka usein vastaavat keuhkojen koko leukan projisointia ("pseudobarbarista" keuhkokuumetta). Hyvin nopeasti, useat hajoamissyvennykset esiintyvät infiltraatissa, jotka myös hajoavat ja muodostavat suuren ontelon vaakasuoralla nestetasolla. Usein tauti on monimutkainen eksudatiivisen pleurisyövän kehittymisen vuoksi.
Friedlander-keuhkokuumeen kulku on pitkä (2-3 kuukautta). Elpymisen jälkeen yleensä esiintyy voimakas pevkosklerozle-alue ja keuhkojen syöpyminen. Usein keuhkoputken muoto ja keuhkopussin ontelo on osittain poistettu.
Solunsisäisten patogeenien aiheuttama keuhkokuume
Legionella-keuhkokuumeella säteilyn muutokset vaihtelevat. Useimmiten useissa kerta-annoksissa havaitaan molemmissa keuhkoissa, jotka myöhemmin yhdistyvät muodostamaan laaja lobar-varjostus. Kudoksen romahdus ja paiseiden muodostuminen ovat melko harvinaisia. Infiltraattien resorptiota ja röntgenkuvan normalisointia taudin mutkattomalla kurssilla tapahtuu 8-10 viikossa.
Kun mykoplasman keuhkokuume röntgenkuvissa voidaan määrittää vain paikallisen vahvistuksen ja keuhkokuviomuutoksen perusteella, mikä heijastaa interstitiaalisen kudoksen tunkeutumista. Joillakin potilailla alhaisen intensiteetin polttovärejä esiintyy tässä aulassa, joka yleensä yhdistyy. Röntgenkuva normalisoidaan 2-4 viikossa.
Klamydia-keuhkokuumeen tapauksessa keuhkokuoren polttovälin vahvistus ja muodonmuutos, keuhkojen juuren laajeneminen ja pleuran reaktio konsolidoinnin muodossa määritetään myös alussa. Edelleen tämän taustalla saattaa esiintyä lukuisia, alhaisen intensiteetin tulehduksia, joilla on sumea ääriviivat. Kun niiden katoaminen hoidon aikana vahvistaa keuhkokuoren vahvistamista pitkään, on joskus havaittavissa selektiivisiä atselesaaseja. Röntgenkuva normalisoidaan 3-5 viikossa.
Tietokonetomografiaa keuhkokuumeeseen
Tietokonetomografia (CT) on erittäin informatiivinen röntgentutkimusmenetelmä potilaalle, joka on yleistynyt kliinisessä käytännössä. Menetelmää erottuu suurella resoluution avulla, joka mahdollistaa jopa 1 - 2 mm: n suuruisten soolojen visualisoinnin, mahdollisuuden saada kvantitatiivisia tietoja kudosten tiheydestä ja röntgenkuvan esittämisen sopivuudesta tutkittujen elinten ohuiden (enintään 1 mm: n) peräkkäisten poikittaisten tai pitkittäisten "viipaleiden" muodossa.
Kunkin kudoskerroksen lähetys suoritetaan pulssitilassa käyttäen röntgenputkea, jossa on ristikollaattori, joka pyörii potilaan kehon pituusakselin ympäri. Tällaisten läpikuultajien lukumäärä eri kulmissa saavuttaa 360 tai 720. Joka kerta, kun röntgensäteet kulkevat kudoskerroksen läpi, säteily heikkenee riippuen tutkittavan kerroksen yksittäisten rakenteiden tiheydestä. Röntgensäteilyn vaimennusta mitataan suurella määrällä erityisiä erittäin herkkiä ilmaisimia, minkä jälkeen kaikki saadut tiedot käsitellään suurella nopeudella tietokoneella. Tuloksena saadaan elokuvaan liittyvä leikkauskuva, jossa kunkin koordinaattipisteen kirkkaus vastaa kudoksen tiheyttä. Kuvan analyysi suoritetaan sekä tietokoneella että erityisohjelmilla automaattisesti ja visuaalisesti.
Tutkimuksen erityistavoitteista ja keuhkojen patologisen prosessin luonteesta riippuen käyttäjä voi valita aksiaalisten osien paksuuden ja tomografian suunnan sekä yhden kolmesta tutkimusmuodosta.
- Jatkuva CT, kun jatkuvasti vastaanottaa kuvan kaikista kehon poikkeuksellisista osista. Tällä tomografiamenetelmällä saadaan mahdollisimman suurta tietoa morfologisista muutoksista, mutta se eroaa suuresta säteilyaltistuksesta ja tutkimuskustannuksista.
- Diskreetti CT, jolla on suhteellisen pitkä aikaväli osuuksien välillä, mikä vähentää huomattavasti säteilykuormaa, mutta johtaa tietyn tiedon menettämiseen.
- Kohdennettu TT-skannaus koostuu perusteellisesta kerros-kerroskohtaisesta tutkimuksesta yhdestä tai useammasta elimen osasta, jotka kiinnostavat lääkäriä, yleensä aikaisemmin tunnistetun patologisen muodostumisen alueella.
Keuhkojen jatkuva CT-tarkistus antaa sinulle mahdollisuuden saada mahdollisimman suurta tietoa elimen patologisista muutoksista, ja se on osoitettu ensisijaisesti keuhkojen volumetristen prosessien tapauksessa, kun se ei sulje pois keuhkosyövän tai metastaattisen elimen vaurion läsnäoloa. Näissä tapauksissa CT mahdollistaa tutkia yksityiskohtaisesti rakenne ja koko kasvain ja tutkia, onko olemassa etäpesäkeleesioita keuhkosairaudet, välikarsinan imusolmukkeiden, keuhkojen juuret ja retroperitoneaalisen (RT vatsaonteloon ja retroperitoneaalitilan).
Diskreetti CT on paremmin osoitettu diffuusta patologisissa prosesseissa keuhkoissa (pyvmokoniosi, alveoliitti, krooninen keuhkoputkentulehdus jne.), Kun kirurginen hoito on odotettavissa.
Tarkkailun CT käytetään pääasiassa potilailla, joilla on vakiintunut diagnoosi ja patologisen prosessin vakiintunut luonne, esimerkiksi massatekniikan ääriviivojen selvittämiseksi, nekroosin läsnäolo, ympäröivän keuhkokudoksen tila jne.
Tietokonetomografialla on merkittäviä etuja verrattuna tavanomaisiin röntgentutkimuksiin, koska se mahdollistaa patologisen prosessin hienovaraisemmat yksityiskohdat. Siksi CT: n käytön merkkejä kliinisessä käytännössä on periaatteessa melko laaja. Ainoa merkittävä tekijä, joka rajoittaa menetelmän soveltamista, on sen korkeat kustannukset ja vähäinen saatavuus joillekin lääketieteellisille laitoksille. Kun otetaan huomioon tämä, voidaan sopia useiden tutkijoiden kanssa siitä, että "yleisimmät keuhkojen CT-indikaatiot tapahtuvat tapauksissa, joissa tavanomaisen röntgenkuvauksen tietosisältö on riittämätön kovan diagnoosin tekemiseksi ja CT: n tulokset voivat vaikuttaa hoitostrategiaan."
Potilailla, joilla on keuhkokuume, CT: n tarve on noin 10%. TT: llä infiltrattaiset muutokset keuhkoissa havaitaan taudin aikaisemmissa vaiheissa.
Yleinen kliininen veritesti keuhkokuumeesta
Yleinen kliininen verikoke sisältyy pakolliseen tutkimussuunnitelmaan kaikille potilaille ja avohoidossa oleville keuhkokuumeille. Suurin diagnostinen arvo on leukosyyttien lukumäärän laskeminen, leukosyyttisen kaavan ja ESR: n määrittely.
Leukosyyttien määrä
Normaalisti leukosyyttien kokonaismäärä on (4,0-8,8) x 10 9 / l.
Leukosytoosi on tyypillistä, että suurin osa potilaista, joilla bakteeripneumonia Se osoittaa kypsymisen nopeuttaminen valkosolujen hematopoeettisen elinten vaikutuksen alaisena lukuisia luonnon piristeiden leykopoeza: fysikaaliset ja kemialliset tekijät, tulehduksen, mukaan lukien tulehduksen välittäjäaineita, tuotteet kudoksen hajoamisen hypoksemia muodostettu immuunikompleksien, jotkut myrkyllisiä aineita, lisääntynyt aivolisäke-lisämuntijärjestelmän funktioita, jotka ohjaavat leukosyyttien kypsymisen prosessia ja muita. Useimmat näistä tekijöistä ovat luonnollisia signaaleja leukosyyttien suojatoimintojen aktivoitumiseen.
Useimmissa tapauksissa leukosytoosi potilailla, joilla on keuhkokuume, heijastaa luuytimen hematopoieettisen järjestelmän tyydyttävää reaktiivisuutta vastauksena ulkoisten ja sisäisten leukopoiesis-stimulanttien vaikutukseen. Samalla leukosytoosi on melko herkkä merkkiaine tulehdusprosessin vakavuudesta keuhkoissa.
Samaan aikaan on muistettava, että klamydian aiheuttama keuhkokuume, useimmissa tapauksissa havaitaan kohtalainen leukopenia (leukosyyttien lukumäärän väheneminen on alle 4,0 x 10 ° / l). Mykoplasman keuhkokuumeilla leukosyyttien kokonaismäärä on tavallisesti normaali (noin 8,0 x 10 9 / l), vaikka 10-15 prosentissa leukosytoosi tai leukopenia määritetään. Lopuksi virusinfektioihin liittyy yleensä ESR: n lisääntyminen ja leukosyyttien normaali tai vähentynyt määrä (leukopenia).
Kaikissa muissa tapauksissa bakteeri aiheuttaman keuhkokuumeen pneumokokin, streptokokit, stafylokokit, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, ja muut., Esiintyminen leukopenian yleensä todetaan merkittävä inhibitio leykopoeza hematopoieettisissa elinten ja on erittäin epäedullinen prognostisia merkki. Useimmiten havaitaan vanhoilla ihmisillä, loppuun käytetyillä ja heikentyneillä potilailla, mikä liittyy immuniteetin ja yleisen ruumiinresistenssin vähenemiseen. Lisäksi on syytä muistaa, että leukopenia voi liittyä tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne.) Ja autoimmuuniprosesseihin, jotka vaikeuttavat erityisesti keuhkokuumeen kulkua.
Leukosytoosi on tyypillistä useimmille potilaille, joilla on bakteeripneumonia. Poikkeuksia ovat klamydian ja mykoplasman aiheuttama keuhkokuume sekä suurin osa virusinfektioista, joissa kohtuullista leukopeniaa tai normaalia valkosolumäärää voidaan havaita.
Leukopenian esiintyminen potilailla, joilla on bakteeripneumonia, saattaa merkitä leukopoieesin merkittävää inhibitioa ja on hyvin epäedullinen prognostinen merkki, mikä osoittaa immuniteetin ja yleisen ruumiinkestävyyden vähenemistä. Lisäksi leukopenia voi kehittyä antibioottien, sytotoksisten lääkkeiden ja ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden hoidon aikana.
Leukosyyttikaava
Leukosyyttien kaava on prosenttiosuus erilaisista leukosyyttien tyypistä perifeerisessä veressä. Leukosyyttilaskenta suoritetaan Romanovsky-Giemsalla värjätyillä tahroilla tai muilla menetelmillä värjättyjen tahrojen upotusmikroskopialla.
Eri tyyppisten leukosyyttien erilaistaminen ja leukosyytti-kaavan laskeminen edellyttävät hyvää tietämystä eri leukosyyttien morfologisista ominaisuuksista ja veren muodostumisen yleisestä rakenteesta. Hematopoieesin myeloidisia sarjoja edustavat granulosyyttien, megakarioosyyttien, monosyyttien ja erytrosyyttien hemopoiesis-itrakonayhdisteet.
Granulosyytit ovat verisoluja, joiden ominaispiirteinen morfologinen piirre on sytoplasman (neutrofiilinen, eosinofiilinen tai basofiilinen) voimakas rakeisuus. Näillä soluilla on yhteinen prekursori ja yksi evoluutio promyelosyyttien vaiheeseen saakka, minkä jälkeen granulosyyttien asteittainen erottelu neutrofiileiksi, eosinofiileiksi ja basofiileiksi eroaa huomattavasti toisistaan rakenteessa ja toiminnassa.
Neutrofiileillä on rikas, hieno, pölyinen ruskean-violetin väri. Aikuisille eosinofiileille on ominaista suuri, miehittämässä koko sytoplasmaa, kiveä, jolla on punasävyinen väri ("keta-kaviaari"). Basophil-rakeisuus on suuri, heterogeeninen, tumma purppura tai musta.
Nuori, epäkypsiä granulosyyttien soluja (varhaisydinsolut, progranulocyte neutrofiiliset, eosinofiiliset ja basofiilisiä myelosyyttejä ja megamielotsity) mitat ovat suuremmat, on suuri pyöreä tai hieman kovera muoto, jossa on pehmeä ydin ja hieno kuvio ja kirkas väri. Niiden ytimet sisältävät usein nukleoleja (nucleoli).
Aikuiset granulosyytit (puukot ja segmentit) ovat pienempiä, niiden sydämet ovat väriltään tummempia, niillä on ulkonäkö kaarevia sauvoja tai yksittäisiä segmenttejä, jotka on liitetty ydinmateriaalin "merkkijonoon". Nukle ei sisällä nukleolia.
Monosyyttisen itun soluille on ominaista vaaleansininen tai harmahtava sytoplasma, jolla ei ole merkittävää rakeisuutta, joka on ominaista granulosyytteille. Sytoplasmassa on vain muutamia pieniä azurofiilisiä rakeita samoin kuin tyhjiöitä. Kehittyneissä monosyyttisoluissa (monoblasti, promonosiitti) ydin on suuri ja miehittää suurimman osan solusta. Kypsän monosyytin ydin on pienempi, ja siinä on perhonen tai sienen ulkonäkö, vaikka se voi usein olla melko outoja muotoja.
Hematopoieesin (imusolmukkeiden, pro-lymfosyyttien ja lymfosyyttien) imusolujen soluille on ominaista erittäin suuri, pyöreä, toisinaan bean-muotoinen, tiheän rakenteen omaava ydin, joka kestää melkein koko solun. Sinisen tai syaanin värin sytoplasma sijaitsee kapealla nauhalla ytimen ympärillä. Sillä ei ole erityistä rakeisuutta, jonka yhteydessä lymfosyyttejä yhdessä monosyyttien kanssa kutsutaan agranulosyytteiksi. Normaalisti vain kypsät leukosyyttisolut löytyvät perifeerisestä verestä:
- segmentoidut neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit;
- stab neutrofiilit (joskus - eosinofiilit);
- monosyytit;
- lymfosyytit.
Leukosyyttien degeneratiiviset muodot
Edellä kuvattujen solujen lisäksi myös keuhkokuumeella, infektioilla ja märkivä-tulehduksellisilla sairauksilla, niin sanotuilla pre-leukosyytteillä. Yleisimmin tunnetut ovat seuraavat lomakkeet.
- Neutrofiilit, joiden toksinen rakeisuus ja sytoplasman vakuolisaatio. Neutrofiilien toksinen rakeisuus johtuu sytoplasmisen proteiinin hyytymisestä tarttuvan tai myrkyllisen aineen vaikutuksen alaisena. Näissä tapauksissa neutrofiilien hienojakoisen hienojakoisuuden lisäksi suuret karkeat basofiiliset värilliset rakeet ja tyhjiöt esiintyvät sytoplasmassa. Neutrofiilien ja monosyyttien sytoplasman myrkyllinen rakeisuus ja vakuolointi esiintyy usein vakavassa keuhkokuumessa, esimerkiksi vakavassa pneumokokkipreumaisessa keuhkokuumessa ja muissa tulehdussairauksissa, joihin liittyy vaikea myrkytys.
- Gipersegmentirovannye neutrofiilit, joka ydin koostuu 6 tai enemmän segmentin kohdatuista B12-folievodefitsitnoy anemian, leukemian ja tiettyjen infektioiden, ja kroonisia tulehdussairauksia, mikä ns ydin- siirtyminen neutrofiilien oikealle.
- Lymfosyyttien degeneratiiviset muutokset pyknotisesti muuttuneen ytimen muodossa, joskus kaksijyväisen rakenteen ja heikentyneen sytoplasman kehittymisen tai puuttumisen vuoksi
- Epätyypillinen mononukleaarisolut - ovat soluja, jotka yhdistyvät osa morfologisia ominaisuuksia lymfosyyttien ja monosyyttien: ne ovat tavanomaista suuremmat lymfosyytit, mutta eivät saavuta koko monosyyttien, vaikka ne sisältävät ydin monosyyttistä morfologian mukaan limfomonotsity muistuttaa räjähdys solut ja löytyy usein mononukleoosi.
Tulosten tulkinta
Leukosyyttien kaava terveillä ihmisillä
% kaikista leukosyytteistä
Absoluuttinen määrä (n x 10 9 / L)
Eri patologisissa oloissa, mukaan lukien keuhkokuume, voi esiintyä:
- muutos leukosyytti-kaavassa (lisääntyminen tai väheneminen minkä tahansa tyyppisissä leukosyytteissä);
- erilaisten degeneratiivisten muutosten ilmeneminen leukosyyttien kypsien solujen (neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien) ytimessä ja sytoplasmassa;
- ulkonäkö nuorten kypsymättömien leukosyyttien perifeerisessä veressä.
Jotta leukosyyttisen kaavan muutokset tulkittaisiin oikein, on välttämätöntä arvioida paitsi eri tyyppisten leukosyyttien prosenttiosuudet myös niiden absoluuttinen sisältö 1 litrassa verta. Tämä johtuu siitä, että tietyntyyppisten valkosolujen prosenttiosuuden muutos ei aina vastaa niiden todellista nousua tai laskua. Esimerkiksi neutrofiilien määrän vähenemisestä johtuvan leukopenian tapauksessa veressä voi olla lymfosyyttien ja monosyyttien prosentuaalinen nousu, kun taas niiden absoluuttinen luku on tosiaankin normaali.
Jos tietyntyyppisten valkosolujen prosenttiosuuden kasvu tai lasku yhdessä havaitaan vastaavan muutoksen absoluuttisessa sisällössä 1 litrassa verestä, niiden sanotaan olevan absoluuttinen muutos. Solujen prosentuaalinen nousu tai väheneminen normaalilla absoluuttisisällöllä veressä vastaa suhteellisen muutoksen käsitettä.
Tarkastellaan joidenkin leukosyytti-kaavan muutosten diagnostisia arvoja, jotka ovat yleisimpiä kliinisessä käytössä, mukaan lukien potilailla, joilla on keuhkokuume.
Neutrofilia - neutrofiilien määrän lisääntyminen yli 6,0 x 10 9 / l - heijastaa jonkinlaista kehon suojelua vastauksena useiden eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vaikutukseen. Neutrophilian yleisimmät (mutta ei ainoat) syyt, jotka useimmiten yhdistetään leukosytoosiin, ovat:
- Akuutit infektiot (bakteerit, loiset, sienet, rikkihapot jne.).
- Akuutti tulehduksellinen ja märkivä prosessi (keuhkokuume, sepsis, absessi, exudatiivinen pleurisy, empiema ja monet muut).
- Taudit, joihin liittyy nekroosi, hajoaminen ja kudosvaurio.
- Myrkytyksen.
Neutrofiilisen siirtymän diagnostisen ja prognostisen merkityksen arvioinnissa on tärkeää määrittää neutrofiilien kypsymättömien ja kypsän muodon prosenttiosuus. Tee näin laske neutrofiilien siirtymän ydinindeksi - myelosyyttien, metamyelosyyttien ja stab-neutrofiilien sisällön suhde segmentoituun.
Nuclear Shift Index = Myelosyytit + Metamyelosyytit + Stab / Segmentoitu
Normaalisti ydinsiirto-indeksi on 0,05-0,1.
- Veren siirtyminen vasemmalle - tämä on kasvu perifeerisen veren nauhan neutrofiilien ja (harvemmin) syntyminen pieni määrä epäkypsien granulosyyttien (metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja myeloblasteja jopa yhden), osoittaa merkittävää stimulaatiota luuytimessä ja kiihtyvyys leykopoeza. Neutrofiilien siirtymän ydinindeksi tässä tapauksessa ylittää 0,1.
- Veren kaavan siirtyminen oikealle on kypsän segmentoituneiden neutrofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä, hypersegmentoitujen ja neutropenkien väheneminen tai katoaminen. Ydinvoimakorvausindeksi on alle 0,05.
Useimmat potilaat, joilla on keuhkokuume, akuutit infektiot, märkivä-inflammatoriset ja muut sairaudet, joihin liittyy neutrofilian, siirtyminen veren vasemmalle on rajoitettu kasvu määrän nauhan neutrofiilien (hyporegenerative ydin- siirto), joka yhdessä kohtalainen leukosytoosi ilmaisee yleensä suhteellisen helposti virtaava infektioita tai rajoitettu märkivä-tulehdusprosessi ja hyvä ruumiinkestävyys.
On vakava sairaus ja tallennettu vastus organismin havaitaan siirtyminen veri kaava on metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja (harvoin) ja myeloblasteja (giperregenerativny ydin- siirtyminen vasemmalle), yhdessä korkean leukosytoosia ja neutrofilia merkitty leukemoidi- reaktio myelooinen tyyppi, koska muistuttaa veren kuva on mieloleykoze. Näihin muutoksiin liittyy yleensä hypo- ja aneosinofilia, suhteellinen lymfosytopenia ja monosytopenia.
Neutrophilia rappeuttavat ydin- siirtyminen vasemmalle, mikä ilmenee siten, lisäys epäkypsien muotojen neutrofiilien ja ulkonäön suhteen perifeerisestä verestä rappeuttavat liuskatumaisten neutrofiilien (myrkyllinen rakeisuus, pyknosis ytimet, sytoplasmaan vakuolisaatiota) on myös havaittu vakava keuhkokuume. Märkivä-tulehdukselliset sairaudet ja endogeeniset myrkytykset ja osoittaa luuytimen toiminnallisen vaikutuksen tukahduttamista.
Neutrofilia, jossa veren kaava muuttuu vasemmalle yhdessä pienen leukosytoosin tai leukopenian kanssa, yleensä osoittaa patologisen prosessin vakavan kurssin ja heikon kehon vastustuskyvyn. Usein tällainen verenkuva havaitaan vanhuksilla ja seniilipotilailla sekä heikossa ja heikossa potilailla.
Neutrophilia ydin- siirtyminen oikealle (lisäys ja hyperpigmented liuskatumaisten neutrofiilien, väheneminen tai häviäminen pistolinjaa neutrofiilien) ilmaisee yleensä hyvä, riittävä luuytimen hematopoieesia suojaavan vasteen infektio tai tulehdus ja suotuisa taudinkulku.
Vaikea keuhkokuume, samoin kuin tarttuvien, yleistyneiden märkivä-inflammatoristen, degeneratiivisten ja muiden sairauksien lisäksi kehon vastustuskyvyn ylläpitämiseen liittyy usein voimakas neutrofilia, leukosytoosi ja veren hyperregeneratiivinen muutos vasemmalle.
Ulkonäkö perifeerisessä veressä degeneratiivisten muotojen neutrofiilien (myrkyllisten rakeistus, pyknosis tumien ja muiden muutosten) sekä voimakas neutrofiliaa ja ydin- siirtyminen vasemmalle yhdessä hieman leukosytoosia tai leukopenia useimmissa tapauksissa osoittaa eston toiminnallinen aktiivisuus luuytimessä, heikentynyt vastustuskyky organismin ja ne ovat erittäin haitallisia oireita.
Neutropenia - vähentämällä neutrofiilien alle 1,5 x 10 9 / l - osoittaa funktionaalisen orgaanisen tai inhibitio luuytimen hematopoieesia tai intensiivinen tuhoaminen neutrofiilien vaikutuksesta vasta-aineiden leukosyytti kiertävien immuuni- kompleksien tai toksisiksi tekijöiksi (autoimmuunisairaudet, kasvaimet, leukemiat aleukemic muodossa, tiettyjen lääkkeiden vaikutukset, hypersplenismi jne.). On myös pidettävä mielessä mahdollisuutta väliaikaisen uudelleenjakoon neutrofiileille vaskulaarisessa kerroksessa, jota voidaan havaita esimerkiksi shokissa. Neutropeniaa yhdistetään yleensä leukosyyttien - leukopenian kokonaismäärän vähenemiseen.
Yleisimmät neutropenian syyt ovat:
- Infektiot: virus (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tarttuva hepatiitti, AIDS), jotkut bakteerit (lavantauti, pikkulavantauti, luomistauti), rickettsial (pilkkukuume), alkueläimet (malaria, toksoplasmoosi).
- Muut akuutit ja krooniset infektiot ja tulehdukselliset sairaudet, jotka esiintyvät vakavissa muodoissa ja / tai yleistyvien infektioiden luonteen vuoksi.
- Joidenkin lääkkeiden (sytostaatit, sulfonamidit, kipulääkkeet, antikonvulsantit, kilpirauhasen lääkkeet jne.) Vaikutus.
Neutropenia, erityisesti yhdistettynä neutrofiiliseen vasemmanpuoleiseen siirtymään ja kehittymiseen sellaisten märkivien tulehdusprosessien taustalla, joiden neutrofilia on tyypillinen, viittaa merkittävästi kehon kestävyyteen ja taudin epäedulliseen ennusteeseen. Tällainen luuytimen hematopoieesin reaktio potilailla, joilla on keuhkokuume, on tyypillisimpiä loppuun käytetyistä, heikentyneistä potilaista, vanhuksista ja vanhuksista.
Eosinofilia - kasvu eosinofiilien lukumäärää perifeerisessä veressä on suurempi kuin 0,4 x 10 e / n - on usein seurausta patologisia prosesseja, jotka perustuvat muodostumiseen antigeeni-vasta-ainekompleksien tai sairauksia, joihin liittyy autoimmuuni- prosessien tai proliferaation luuytimen hematopoieettisten kantasolujen eosinofiilinen:
- Allergiset sairaudet (keuhkoastma, nokkosihottuma, heinänuha, angioedeema, seerumin sairaus, huumeidenkipu).
- Parasiittiset invasiot (trikinoosi, ekinokokkoosi, opisthorsaasi, askiasias, difiilitobtriasis, giardiasis, malaria jne.).
- Sidekudosairaudet (periarteritis nodosa, nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus).
- Epäspesifinen haavainen koliitti.
- Ihosairaudet (dermatiitti, ekseema, pemfigus, versicolor ja muut).
- Verisairaudet (lymphogranulomatosis, erythremia, krooninen myelooinen leukemia).
- Eosinofiilinen infiltraatio keuhkosta.
- Fibroplastinen parietaalinen endokardiitti Leffler.
Kohtuullinen eosinofilia kehittyy usein keuhkokuumeiden ja muiden akuuttien tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ("kirkastuneen kynnyksen herättämisen") palautumisjakson aikana. Näissä tapauksissa eosinofiliaa yhdistetään tavallisesti aiemmin havaitun neutrofiilian ja leukosytoosin vähenemiseen.
Eosinopenia - väheneminen tai katoaminen ääreisverenkierrossa eosinofiilien - havaitaan usein tarttuva ja kroonisten tulehdustautien ja yhdessä leukosytoosia, neutrofiliaa ja ydin- siirtyminen veren vasemmalle, on tärkeä laboratorio merkkejä aktiivisen tulehduksen ja normaali (riittävän) reaktio luuytimen hematopoieesin pas tulehdus.
Eosinopenia, joka on todettu potilailla, joilla on keuhkokuume ja märehtijöiden tulehdussairaudet, yhdessä neutropenian, leukopenian ja siirtymisen vasemman veren kaavan kanssa, heijastaa yleensä ruumiinkestävyyden vähenemistä ja on erittäin epäedullinen prognostinen merkki.
Basophilia - basophilien määrän lisääntyminen veressä - kliinisessä käytännössä, mukaan lukien keuhkokuume, on melko harvinaista. Sellaisista taudeista, joihin useimmiten liittyy basofilia, voidaan erottaa seuraavat:
- Myeloproliferatiiviset sairaudet (krooninen myelooinen leukemia, myelofibroosi myeloidisella metaplasilla, todellinen polysytemia, Vaquez-tauti);
- Kilpirauhasen vajaatoiminta (myxedema);
- Limfograiulomatoz;
- Krooninen hemolyyttinen anemia.
Basofiilien puuttuminen perifeerisessä veressä (basopenia) ei ole diagnostista arvoa. Se havaitaan joskus hypertyroidismin, akuuttien infektioiden, kortikosteroidien käytön jälkeen.
Lymfosytoosi on lymfosyyttien määrän kasvu perifeerisessä veressä. Kliinisessä käytännössä suhteellinen lymfosytoosi on yleisempi eli lymfosyyttien prosentuaalisen osuuden kasvu tavallisella (tai jopa hieman pienemmällä) absoluuttisella luvulla. Suhteellinen lymfosytoosi havaittu kaikkia sairauksia, joihin liittyy ehdoton neutropenia ja leukopenia, mukaan lukien virusinfektiot (influenssa), märkivä - tulehdussairaudet etenee taustalla Vastuksen alentamisen organismin ja neutropenia, sekä lavantauti, luomistauti, leishmaniaasi, agranulosytoosi, jne..
Lymfosyyttien määrän absoluuttinen kasvu veressä on yli 3,5 x 10 9 / l (absoluuttinen lymfosytoosi), joka on tyypillistä useille sairauksille:
- Akuutit infektiot (mukaan lukien niin sanotut lastentauteihin: hinkuyskä, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tulirokko, tarttuva mononukleoosi, sikotauti, akuutista infektiosta lymfosytoosi, akuutti viruksen aiheuttama maksatulehdus, sytomegalovirusinfektiota, ym.).
- Tuberkuloosi.
- Kilpirauhasen liikatoiminta.
- Akuutti ja krooninen lymfosyyttinen leukemia.
- Imukudossyöpä.
Toisin kuin yleinen uskomus, purulentti-tulehdussairauksien ja keuhkokuumeiden lymfosytoosia ei voida pitää luotettavana laboratoriotunnuksena immuunijärjestelmän korvaavasta vasteesta ja elpymisen alkamisesta. Lymfosytopenia on ääreisveren lymfosyyttien määrän väheneminen. Tällaisissa sairauksissa havaitaan suhteellista lymfosytopeniaa ja patologisen prosessin kehityksen tässä vaiheessa, jolle on tunnusomaista neutrofiilien (neutrofiilien) määrän absoluuttinen lisääntyminen: erilaiset infektiot, purulentti-inflammatoriset sairaudet, keuhkokuume. Siksi useimmissa tapauksissa riippumattoman diagnostisen ja prognostisen arvon suhteellinen lymfosytopenia ei ole
Lymfosytopenia alentuneen absoluuttinen lymfosyyttimäärän pienempi kuin 1,2 x 10 9 / l voi osoittaa epäonnistumisen immuunijärjestelmän T-järjestelmä (immuunipuutos) ja vaatii tarkemman immunologisen verikokeet, mukaan lukien arviointi humoraalisen ja soluvälitteisen immuniteetin fagosytoosiaktiivisuutta leukosyyttien.
Monosytoosi on myös suhteellista ja absoluuttista.
Relatiivista monosytoosia esiintyy usein sairauksissa, jotka esiintyvät absoluuttisen neutropenian ja leukopenian kanssa, ja sen riippumaton diagnostinen arvo näissä tapauksissa on pieni.
Tietyissä infektioissa ja märkä-tulehduksellisissa prosesseissa havaittua absoluuttista monosytoosia on arvioitava ennen kaikkea, kun otetaan huomioon, että monosyytti-makrofagisarjan päätoiminnot ovat:
- Suojaus eräitä mikro-organismeja vastaan.
- Vuorovaikutus antigeenien ja lymfosyyttien kanssa yksittäisen immuniteetin vaiheen kanssa.
- Imettävien tai vanhojen solujen poistaminen.
Absoluuttinen monosytoosi esiintyy seuraavissa sairauksissa:
- Joissakin infektioissa (tarttuva mononukleoosi, subakuutti septinen endokardiitti, virus, sieni, rickettsial ja protozoal infektiot).
- Pitkävirtaiset tulehdussairaudet.
- Granulomatoottiset sairaudet (aktiivinen tuberkuloosi, luomistaudit, sarkoidoosi, haavainen koliitti jne.).
- Verisairaudet: akuutti myosiittinen leukemia, krooninen myelooinen leukemia, myelooma, lymfogranulomatoosi, muut lymfoomat, aplastinen anemia.
Kolmessa ensimmäisessä tapauk- sessa (infektiot, märehtävät tulehdussairaudet) absoluuttinen monosytoosi voi ilmetä voimakkaiden immuuniprosessien kehittymistä kehossa.
Monosytonit - vähentynyt tai jopa täydellinen monosyyttien puuttuminen perifeerisissä spriiteissä - kehittyy usein vakavalla keuhkokuumella, infektoivilla ja purevilla tulehduksellisilla sairauksilla.
Leukemoidireaktiot ovat hematopoieettisen järjestelmän patologisia reaktioita, joihin liittyy ulkonäön nuorten kypsymättömien leukosyyttien perifeerisessä veressä, mikä osoittaa merkittävä luuytimen ärsytystä ja leukopoieesin kiihtyvyyttä. Näissä tapauksissa verenkuva muistuttaa leukemiassa havaittuja muutoksia. Leukemoidireaktiot yhdistetään useammin voimakkaaseen leukosytoosiin, vaikkakin harvemmin, ne voivat kehittyä normaalin leukosyyttien tai jopa leukopenian taustalla.
Leukemoidireaktioita ovat 1) myeloidityyppi, 2) lymfaattinen (tai monosyyttinen-lymfaattinen) tyyppi, 3) eosinofiilinen tyyppi.
Leukemoidi- myelooinen tyyppisellä reaktiolla mukana siirtyminen veri kaava metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja myeloblasteja ja havaittu vakavia infektioita, märkivä tulehdus, sepsis, degeneratiivisia ja muut sairaudet ja myrkytyksen, joka on tunnettu siitä, giperregenerativny ydin- muutos neutrofiilien jäljellä. Erityisen vakava ja prognostisesti epäedullinen merkki näissä sairauksissa on leukemoidireaktioiden yhdistelmä, jossa leukosyyttien ja neutrofiilien normaali tai pienentynyt määrä (leukopenia ja neutropenia).
Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)
ESR: n määritelmä perustuu erytrosyyttien ominaisuuteen laskeutumaan aluksen pohjalle painovoiman vaikutuksen alaisena. Tätä varten käytetään tavallisesti mikrometodia TP. Panchenkova. ESR, joka määritettiin 1 tunnin kuluttua tutkimuksen aloittamisesta plasman pylvään koon mukaan laskeutuneiden erytrosyyttien yläpuolella. Normaalissa ESR: ssä miehillä on 2-10, ja naisilla - 4-15 mm tunnissa.
Erytrosyyttien agglomeroitumisen mekanismi ja niiden sedimentaatio ovat erittäin monimutkaisia ja riippuvat monista tekijöistä, ensisijaisesti veriplasman laadullisesta ja kvantitatiivisesta koostumuksesta ja erytrosyyttien fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista.
Kuten tiedetään, ESR: n lisääntynyt syy on karkean dispergoituneiden proteiinien (fibrinogeeni, a-, beeta- ja gamma-globuliinit, paraproteiinit) plasmapitoisuuden kasvu sekä albumiinipitoisuuden aleneminen. Karkeilla proteiineilla on alhaisempi negatiivinen varaus. Adsorpoitumalla negatiivisesti varautuneisiin punasolui- hin, ne vähentävät pintapainettaan ja edistävät punasolujen ja niiden agglomeraation lähentymistä.
Lisääntynyt ESR on yksi keuhkokuumeen ominaispiirteistä, jonka välittömänä syynä on globuliinien (usein a, beeta- ja gammafraktioiden), fibrinogeenin ja muiden tulehduksen akuuttien vaiheiden proteiinien kertyminen veressä. Samaan aikaan on tietty korrelaatio keuhkokudoksen tulehduksen voimakkuuden ja ESR: n lisääntymisasteen välillä.
Samalla olisi pidettävä mielessä, että kasvu ESR on vaikka hyvin herkkä, ei-spesifinen hematologisissa parametreissä, kasvua, joka voidaan kohdistaa paitsi tulehdusta, vaan myös mitä tahansa tautia prosessi, joka johtaa selvään dysproteinemia (sidekudos, hematologisten maligniteettien, kasvaimen, anemia, kudoksen nekroosi, maksa ja munuaissairaus jne.).
Toisaalta potilailla, joilla on keuhkokuume, ESR-arvoa ei saa suurentaa, jos veren paksuuntuminen (viskositeetin nousu) tai pH-arvon aleneminen (asidoosi) ilmenee, mikä aiheuttaa, kuten tiedetään, erytrosyyttien agglomeroinnin väheneminen
Lisäksi eräiden virusinfektioiden alkuvaiheessa ei myöskään ole ESR: n kasvua, joka saattaisi jossain määrin vääristää tutkimuksen tuloksia potilailla, joilla on virus- ja bakteeripneumonia.
Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta
Biokemiallisten verikokeiden tulosten arviointi potilailla, joilla on keuhkokuume, erityisesti dynamiikassa - sairauden kehittymisen prosessissa - on suuri diagnostinen ja prognostinen arvo. Muutokset eri biokemialliset parametrit, kuten useimmissa tapauksissa, epämääräinen, tarjoavat välähdyksen luonteen ja aineenvaihduntaan koko kehon ja yksittäisissä elimissä verrattuna näiden tietojen kanssa psittakoosin taudin ja tulokset muiden laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä mahdollistaa arvioida toimintakykyä maksa, munuaiset, haima, endokriiniset elimet, hemostaasi-järjestelmä ja usein - saada käsitys patolin luonteesta cal Tulehdusprosessin aktiivisuuden ja nopeasti tunnistamaan useita komplikaatioita keuhkokuume.
Proteiini- ja proteiinifraktiot
Proteiini- ja proteiinifraktioiden määritelmä potilailla, joilla on keuhkokuume, on erityisen tärkeä ennen kaikkea tulehdusprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi. Proteiinipitoisuus terveessä ihmisessä plasmassa vaihtelee välillä 65 - 85 g / l. Suurin osa plasman kokonaisproteiinista (noin 90%) on albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni.
Albumiinit ovat homogeeninen murto yksinkertaisista proteiineista, jotka lähes yksinomaan synteettisesti maksassa. Noin 40% albumiinista on plasmassa ja 60% ekstrasellulaarisessa nesteessä. Albumiinin tärkeimmät toiminnot ovat kolloidisen osmoottisen paineen ylläpitäminen sekä osallistuminen useiden endogeenisten ja eksogeenisten aineiden (vapaiden rasvahappojen, bilirubiini, steroidihormonit, magnesiumioni, kalsium, antibiootit ja muut) kuljetukseen.
Seerumin globuliineja edustaa neljä fraktiota (a1, a2, beeta ja gamma), joista jokainen ei ole homogeeninen ja sisältää useita proteiineja, jotka eroavat toisistaan.
A1-globuliinien koostumus sisältää normaalisti kaksi proteiinia, joilla on suurin kliininen merkitys:
- a1-antitrypsiini, joka on lukuisten proteaasien (trypsiini, kymotrypsiini, kallikreiini, plasmiini) estäjä;
- a1-glykoproteiinin, joka osallistuu progesteronin ja testosteronin kuljetukseen ja joka yhdistää pieniä määriä näistä hormoneista.
- ja 2-globuliineja edustavat seuraavat proteiinit:
- A2-makroglobuliini on lukuisten proteolyyttisten entsyymien (trypsiini, kymotrypsia, trombiini, plasmiini, kallikreiini) estäjä, joka on syntetisoitu maksan ulkopuolella;
- haptoglobiini on proteiini, joka sitoo ja kuljettaa vapaata hemoglobiini A: ta reticuloedothelialisen järjestelmän soluihin;
- ceruloplasmiini - on oksidaasiaktiivisuutta ja hapettaa rautaa rautaa ferriin, mikä takaa sen kuljetuksen transferriinilla;
- apoproteiinit A, B ja C, jotka ovat osa lipoproteiineja.
Globuliinifraktio sisältää myös useita proteiineja:
- transferriini on ferriraudan kuljetukseen liittyvä proteiini;
- hemopeksiini on vapaan hemän ja porfyriinin kantaja, sitoo hemipitoisia kromoproteiineja (hemoglobiini, myoglobia, katalaasi) ja toimittaa heidät maksan RES-soluihin;
- lipoproteiinit;
- osa immunoglobuliineista;
- jotkin komplementin proteiinikomponentit.
Gamma-globuliinit ovat immunoglobuliineja, joille on ominaista kehossa tuotettujen vasta-aineiden toiminta vastauksena erilaisten antigeenisen aktiivisuuden omaavien aineiden käyttöönottoon; Nykyaikaiset menetelmät antavat meille mahdollisuuden erottaa useita immunoglobuliiniluokkia (IgG, IgA, IgM, IgD ja IgE).
Fibrinogeeni on veren hyytymisjärjestelmän olennainen osa (tekijä I). Se muodostaa perustan veriruholle kolmiulotteisen verkon muodossa, jossa verisolut ovat loukussa.
Seerumin kokonaisproteiinin pitoisuus terveessä ihmisessä on 65-85 g / l ja albumiini 35-50 g / l. On syytä korostaa, että eri kliinisissä laboratorioissa, joissa käytetään erilaisia automaattisia analysaattoreita ja menetelmiä proteiinifraktioiden määrittämiseksi, standardit saattavat poiketa hieman taulukon mukaan.
Seerumin proteiinifraktioiden normaaliarvot (%)
