Antibiootit keuhkokuumeon aikuisilla - lääkkeiden hoito eri tautitapauksissa
TYskä
Keuhkojen tulehdus tai keuhkokuume on vaarallisin sairaus, jonka aikana keuhkokudoksen tulehdus ilmenee. Prosessi johtaa happimateriaalin epätasapainoon elimistössä, joka edistyneessä muodossaan dramaattisesti lisää riskiä kehittää verenmyrkytystä ja muita hengenvaarallisia olosuhteita. Keuhkokuume on patogeenisiä mikrobeja. Tämä syy edellyttää lääkitystä tappamaan infektio.
Mitä antibiootteja keuhkokuumeelle aikuisilla?
Keuhkokuumeen torjunnan olennainen osa ovat antibiootit, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan ja estää sen kykyä lisääntyä. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja elimistölle komplikaatioiden muodossa ja jopa johtaa kuolemaan. Hoidon kesto riippuu keuhkokuumeen laiminlyönnin vaiheesta ja potilaan koskemattomuudesta. Taudinaiheuttajan solunulkoinen muoto voidaan tappaa 7 vuorokauden sisällä, solunsisäisesti 14 vuorokaudessa, ja se voi kestää 50 päivää keuhkojen paisun hoitoon.
Nimittämisen yleiset periaatteet
Antibiootit ovat tärkein keino hoitoon, jolla pyritään poistamaan taudin syy, mikä on patogeenisen mikroflooran läsnäolo. Hoidon tärkein periaate on lomakkeen oikea valinta, joka määrää lääkkeen jatkuvuuden ja keinotekijän veressä ja ysköössä. Injektionesteiden katsotaan olevan hyvä tapa, koska antibiootti toimitetaan suoraan patogeenin lokalisointiin, mikä minimoi vaikutukset maha-suolikanavaan.
Tällöin oraalinen saanti on helpommin saatavilla. Antibakteeristen aineiden käyttöä koskevat säännöt:
- diagnoosin jälkeen sinun on välittömästi aloitettava lääkkeiden ottaminen;
- ensilinjan antibiootit ovat penisilliiniryhmään kuuluvia;
- jos tauti on vaikea, nykyiseen lääkkeeseen lisätään tehokkaampi keino (jos taudinaiheuttaja havaitaan);
- aluksi vaikeissa tapauksissa hoito kahdella lääkkeellä alkaa välittömästi - on suositeltavaa käyttää penisilliiniä erytromysiinin, monomitsiinin tai streptomysiinin kanssa samoin kuin tetrasykliini oleandomysiinin ja monomitsiinin kanssa;
- samanaikaisesti yli kaksi lääkettä avohoidossa ei suositella;
- pieniä annoksia ei suositella, jotta bakteerit eivät kehitä vastustuskykyä;
- antibioottien pitkäaikainen käyttö (yli 6-10 päivää) johtaa dysbioosin kehittymiseen, mikä edellyttää probiotien käyttöä;
- jos hoito vaatii lääkitystä yli kolme viikkoa, on tarpeen antaa 7 päivän tauko ja edelleen käyttää nitrofuraanivalmisteita tai sulfonamideja;
- on tärkeää suorittaa kurssi jopa katoamasta negatiivisia oireita.
Mitä antibiootteja ottaa keuhkokuumeeseen
Useimmiten lääkärit määrittävät pneumokonian antibiootit aikuisilla seuraavista tehokkaista huumeryhmistä:
- Penisilliinit: karbenisilliini, augmentiini, amoksisilva, ampisilliini, piperasilliini.
- Kefalosporiinit: keftriaksoni, kefaleksiini, kefyraksiimi.
- Makrolidit: klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini.
- Aminoglykosidit: streptomysiini, gentamisiini, tobramysiini.
- Fluorokinolonit: Ciprofloksasiini, ofloksasiini.
Jokainen näistä ryhmistä poikkeaa toisistaan sovelluksen spektrin leveydestä, vaikutuksen kestosta ja voimasta sekä haittavaikutuksista. Vertaamaan lääkkeitä tutkia taulukkoa:
He kohtelevat strepto- ja pneumokokkien, enterobakteerien aiheuttamaa yksinkertaista keuhkokuumetta, mutta eivät ole voineet käyttää Klebsiellaa ja Escherichia colia vastaan. Tämän ryhmän tarkoitus on, kun mikrobien alttius lääkkeelle osoitetaan, ja vasta-aiheita makrolideille.
Erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, midokysiini
Ensilinjan lääkkeet penisilliiniryhmän vasta-aiheiden yhteydessä. He menestyvät epätyypillisen keuhkokuumeen, keuhkokuumeen akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Lääkkeet vaikuttavat mykoplasmaan, klamydiaan, legionellaan, hemofilusbakilliin, mutta ne eivät käytännössä tappaa stafylokokkeja ja streptokokkeja.
Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav
Nimetty todistettu herkkyys mikro-organismeille - hemofilusbakillit, pneumokokit. Lääkeaineita käytetään lievän keuhkokuumeen hoitoon, joka aiheutuu viruksista ja bakteereista.
Ne toimivat kefalosporiineihin resistentteillä bakteereilla, poistavat monimutkaiset taudin muodot ja sepsis.
Fluokkinolonit (kinolonit, fluorokinolit)
Levofloksasiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini
Ne vaikuttavat pneumokokkeihin.
Aineet toimivat samanlaisina penisilliineille ja kefalosporiineille, ne ovat erinomaisia gram-negatiivisille mikro-organismeille.
Kun antibiootit määrätään keuhkokuumeen hoitoon aikuisilla, lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota huumeiden yhteensopivuudesta. Et voi samanaikaisesti ottaa samaan ryhmään kuuluvia lääkkeitä tai yhdistää neomysiini Monomitsinin ja Streptomycinin kanssa. Alkuvaiheessa ennen bakteerologisten tutkimusten tulosten saamista käytetään laajaa huumeiden spektriä, niitä otetaan jatkuvaan hoitoon kolmen päivän ajan. Sitten pulmologi voi päättää korvata lääkkeen.
Vaikeille aikuisille suositellaan Levofloxacin ja Tavanic, Ceftriaxone ja Fortum, Sumamed ja Fortum yhdistelmää. Jos potilaat ovat alle 60-vuotiaita ja niellään lievästi keuhkokuume, he käyttävät Tavanicia tai Aveloxia viiden päivän ajan, doksisykliinia kahden viikon ajan, Amoxiclav, Augmentin 14 päivän ajan. Riippumatta antibakteeriset aineet eivät voi, varsinkin vanhukset.
Yhteisön hankkimaa lomaketta
Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu makrolideilla. Joskus määrätyt varat, jotka perustuvat klavulaanihappoon, sulbaktaamiin, penisilliineihin ja kefalosporiineihin, jotka ovat 2-3 sukupolven ajan yhdessä makrolidien kanssa. Vaikeissa tapauksissa karbapenemit näytetään. Useiden huumeiden kuvaus:
- Amoksisilliini - kapselit ja suspensio, joka perustuu samaan nimikkeeseen puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Toiminnan periaate: soluseinän kasviston synteesin estäminen. Sisäänpääsy on vasta-aiheista silloin, kun on kyse komponenttien suvaitsemattomuudesta ja erittäin vakavasta infektiivisestä mononukleoosista. Annostus: 500 mg kolme kertaa päivässä.
- Levofloksasiini on levofloksasiinin hemihydraattiin perustuva pilleri, joka estää mikrobien solujen syntetisoinnin ja katkaisee niiden sytoplasmiset ja solukalvon esteet. Ne ovat kontraindisoituja jänteiden vaurioille alle 18 vuoteen raskauden ja imetyksen aikana. Annostus: 500 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivää.
- Imipeneemi - beta-laktaamin karbapeneemi, joka on valmistettu injektionesteen muodossa. Sitä käytetään kuoppaajien tai intramuskulaaristen injektioiden muodossa. Annostus: 1-1,5 g päivässä kahdessa annoksessa. Kuivainen kesto on 20-40 minuuttia. Vasta-aiheet: raskaus, enintään kolme kuukautta laskimoon ja enintään 12 vuoteen lihakseen, vaikea munuaisten vajaatoiminta.
toive
Antibakteeriset aineet aspiriittityyppisen keuhkokuumeen hoitoon tulisi sisältää klavulaanihappo, amoksisilliini, vankomysiiniin perustuvat aminoglykosidit. Vaikeissa tapauksissa kolmannen sukupolven kefalosporiinit esitetään yhdessä aminoglykosidien, metronidatsolin kanssa. Huumeiden kuvaus:
- Augmentin - tabletit, jotka perustuvat amoksisilliinitrihydraattiin ja klavulaanihappoon kaliumsuolan muodossa. Sisältää penisilliiniryhmän, estää beetalaktamaasia. Vastaanotto: 1 tabletti 875 +125 mg kahdesti vuorokaudessa tai 500 + 125 mg tabletti kolme kertaa päivässä. Lapsille näytetään ripustusformaatti (tabletti liukenee veteen). Vasta-aiheet: keltaisuus.
- Moksifloksasiini - antimikrobinen liuos ja tabletit fluorokinoloniryhmästä. Sisältää moksifloksasiinihydrokloridia, raskauden vasta-aiheita, imetystä alle 18-vuotiaita. Annostus: kerran vuorokaudessa 250 ml laskimoon tunnin ajan tai suun kautta 400 mg / vrk 10 vuorokauden kuluessa.
- Metronidatsoli - liuos infuusiota tai tabletteja varten, jotka perustuvat saman nimen komponenttiin. Derivaatti 5-nitroimidatsoli estää bakteerien nukleiinihappojen synteesiä. Vasta-aiheet: leukopenia, heikentynyt koordinaatio, epilepsia, maksan vajaatoiminta. Annostus: 1,5 g / vrk kolmena annoksena viikoittain tablettien muodossa.
sairaalainfektioiden
Nimitysmuodon pneumoniaa hoidetaan 3-4 sukupolven kefalosporiinien, Augmentina-lääkkeiden, kanssa. Vaikeassa tapauksessa on esitetty karboksipenisilliinien käyttö yhdessä aminoglykosidien, kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai 4 sukupolven kanssa aminoglykosidien kanssa yhdistettynä. Suosittuja huumeita:
- Ampicillin - tabletit ja kapselit sisältävät ampisilliinitrihydraattia, joka estää bakteerisoluseinän synteesin. Vasta-aiheena on mononukleoosi, lymfosyyttinen leukemia, epänormaali maksan toiminta. Näyttää olevan 250-500 mg 4 kertaa päivässä suun kautta tai 250-500 mg 4-6 tunnin välein lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.
- Ceftriaxone - Injection Powder sisältää Ceftriaxone dinatriumsuolaa. Estää mikro-organismien solumembraanin synteesin. Vasta-aiheena raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Keskimääräinen päivittäinen annos: 1-2 g kertaa päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein. Sitä käytetään lihakseen ja suonensisäisesti sairaalassa.
- Tavanic - tabletit ja liuos levofloksasiinipohjaisille infuusioille. Sisältää ryhmään fluorokinoloneja, on laaja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheena epilepsia, jänteiden rikkoutuminen, imetys, lapsi, jolla on alle 18-vuotias sydänsairaus. Levitysmenetelmä: 250-500 mg tabletit 1-2 kertaa päivässä tai 250-500 mg: n alkuvaiheissa 1-2 kertaa päivässä.
mykoplasmaa
Tämä taudin muoto on epätyypillinen, ilmennyt nenän tukkoisuus, myalgia, kurkkukipu, päänsärky, paroksysmainen yskä ja yleinen heikkous. Tautia hoidetaan vähintään 14 vuorokautta, ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytetään laskimoon annettavia liuoksia. Käytä huumeita makrolidiryhmästä:
- Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidi klaritromysiinipohjaisten tablettien muodossa. Estää bakteeriperäisen ribosomiproteiinisynteesin, joka johtaa patogeenin kuolemaan. Vasta-aiheena raskauden aikana, imetyksen, enintään 12 vuotta, yhdessä huumeiden ergot. Annostus: 250 mg kahdesti vuorokaudessa viikossa.
- Sumamed - liuos infuusiota, tabletteja, kapseleita ja jauhetta oraalisesti annettavaksi makrolidi-atsaliidiryhmästä. Estää bakteerien proteiinisynteesi, sillä on bakterisidinen vaikutus. Vasta-aiheet: maksan ja munuaisten häiriöt. Käyttötapa: kerran vuorokaudessa, 500 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan.
- Spiromysiinipohjainen tabletti, rocamamysiini, kuuluu makrolidiryhmään. Ne toimivat bakteriostaattisesti, häiritsevät proteiinisynteesiä solun sisällä. Vasta-aiheet laktaation aikana. Annostus: 2-3 tablettia 2-3 annosta päivässä
Klebsiellan aiheuttama pneumonia
Klebsiellan (ihmisen suolistossa havaitut mikro-organismit) aiheuttama sairaus kehittyy immuunijärjestelmän sairauksien taustalla ja johtaa keuhkoinfektion kehittymiseen. Alkuvaiheessa aikuisilla 3-sukupolven aminoglykosideja ja kefalosporiineja käytetään 14-21 vuorokautta. Käytä lääkkeitä:
- Amikasiini - jauhe laskimoon ja intramuskulaarisesti annettavan liuoksen valmistamiseksi sisältää amikasiinisulfaattia. Semisynteettinen antibiootti aminoglykosidi bakterisidinen vaikutus, joka tuhoaa solun sytoplasmisen esteen. Vakavia munuaisten kroonista vajaatoimintaa, kuulohermon hermosärkyä, raskautta. Annostus: 5 mg / kg ruumiinpainoa 8 tunnin välein. Komplisoitumattomien infektioiden vuoksi 250 mg: n annostus 12 tunnin välein on osoitettu.
- Gentamysiini on aminoglykosidi injektioliuoksen muodossa, joka sisältää gentamysiinisulfaattia. Rikkoo mikro-organismien solukalvon proteiinisynteesiä. Vasta-aiheet yliherkkyydelle aineosille. Käyttötapa: 1-1,7 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 kertaa / vrk laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
- Kefalotiini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini antibiootti, joka vaikuttaa bakteerisolujen tuhoamiseen. Solu parenteraaliseen antoon perustuen kefalotiiniin. Vasta-aiheet: yliherkkyys ainesosille, beetalaktaamiantibiootit. Annostus: laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti 0,5 - 2 g: n välein 6 tunnin välein. Komplikaatioita varten 2 g 4 tunnin välein on ilmoitettu.
Kongestiivisen keuhkokuumeen kanssa
Pysyvän tyypin pneumokonian antibiootit määrätään kefalosporiiniryhmästä, joskus makrolideja määrätään. Kongaaninen keuhkokuume aikuisilla on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka johtuu keuhkoverenkierron pysähtyneisyydestä. Kehittymisvaarassa ovat potilaat, joilla on ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, iskemia, keuhkoemfyseema ja somaattiset sairaudet. Käytettävät lääkkeet 14-21 päivää:
- Digran - antimikrobiset tabletit, jotka perustuvat siprofloksasiinimonohydraattiin ja tinidatsolihydrokloridiin perustuviin fluorokinoloniryhmiin. Tunnetaan bakteeriseinä, joka toimii bakterisidisesti. Vasta-aiheet: raskaus, imetys, enintään 12-vuotiaat. Annostus: 500-750 mg 12 tunnin välein ennen aterioita.
- Cefazoliini jauhe parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi. Sisältää kefatsoliinin natriumsuolaa - ensimmäisen sukupolven puolisynteettistä kefalosporiini-antibioottia. Lääke on bakterisidinen, vasta-aiheinen raskauden aikana 1 kuukauden ikäisenä. Käyttötapa: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti 0,25-1 g 8-12 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa 0,5-1 g: n käyttöönotto 6-8 tunnin välein.
- Targocid, lyofiloitu jauhe injektioiden valmistamiseksi, sisältää teikoplaniinia, jolla on antimikrobisia ja bakteereja aiheuttavia vaikutuksia. Estää soluseinän synteesin ja estää bakteerien kasvun, niiden lisääntymisen. Vasta-aiheet: yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille. Annostus: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti ensimmäisenä päivänä, 400 mg, sitten 200 mg kerran päivässä / vrk.
Antibioottiset pillerit
Suosituin lääkitysmuoto on pillereitä. Ne täytyy ottaa aterian aikana tai sen jälkeen, juoda vettä. Suosittuja huumeita:
- Erythromycin on erytromysiiniä sisältävä antibiootti makrolidi. Rikkoo peptidisidosten muodostumista bakteerien aminohappojen välillä, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Kontrasti vähentää kuuloa, imetystä, jopa 14 vuotta. Annos: 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein.
- Moksifloksasiini - bakterisidiset tabletit ryhmästä fluorokinoloneja, jotka perustuvat moksifloksasiinihydrokloridiin. Estä entsyymit, jotka ovat vastuussa bakteerien DNA: n lisääntymisestä. Vasta-aiheet: ikä 18 vuotta, raskaus, imetys. Käyttötapa: 400 mg / vrk 10 päivän ajan.
Antibiootit keuhkokuumeeseen aikuisilla
Aikuisilla keuhkokuumeella valittu lääke on beeta-laktaamipenisilliini-antibiootteja amoksisilliini + klavulaanihappo (lääkkeet, joiden nimet ovat Augmentin, Flemoklav solutab). Antibiootteja valmistetaan pillereinä, minkä ansiosta niitä voidaan käyttää kotona ja lapsille suunnatun lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Antibioottiryhmät keuhkokuumeeseen
Keuhkojen tulehdusta aiheuttavat useiden ryhmien taudinaiheuttajat. Erityisesti yhteisöön hankittua keuhkokuumetta (joka on peräisin sairaalan ulkopuolelta, eikä sairaalainfektio) aiheuttaa Streptococcus-keuhkokuume, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa ja muu alkueläin, mukaan lukien mykoplasmat, legionella, klamydia.
Ei ole yksittäistä antibioottia, joka voi toimia yhtä tehokkaasti keuhkokuumeella. Jokaisen infektion tyypin kohdalla valitaan tehokkain lääke empiirisesti.
Useita antibioottien ryhmiä käytetään keuhkokuumeen hoitoon:
On mahdotonta erottaa, mitkä antibiootit ovat parhaiten keuhkokuumeella ja jotka ovat tehottomia, koska kussakin tapauksessa hoidon tulos määräytyy paitsi keuhkokuumeen patogeenin tyypin, myös immuunijärjestelmän reaktiivisuuden, samanaikaisten kroonisten sairauksien ja hoidon erityispiirteiden perusteella.
Beetalaktaamiantibiootit
Tärkeimmät keuhkokuumeen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat beeta-laktaamin antibakteeriset aineet yhdistettynä beetalaktaamirenkaan läsnäolon perusteella molekyylissä.
Meillä on samanlainen vaikutusmekanismi, eroaa herkkyydestä beetalaktamaasientsyymeille, joita bakteerit tuottavat.
Suuri tehokkuus pneumokokkeja vastaan, joka aiheuttaa usein keuhkokuumetta, on antibioottien amoksisilliineja, ilman allergiaa, lapselle valittujen lääkkeiden työntekijöitä ja raskauden aikana.
Beetalaktaamituotteisiin kuuluvat:
- penisilliinit;
- luonnollinen - bentspenisilliini, oksasilliini;
- ampisilliini;
- Amoksisilliinit - Hikontsil, Flemoksinu solyutab;
- inhibitorilla suojattu - Augmentin, Timentin;
- mädäntyvä ureidopenisilliini - atsokilliini, piperasilliini;
- kefalosporiinit;
- 1. sukupolvi - kefatsoliini (Kefzol, kefamezini), kefaleksiini;
- Toisen sukupolven aineet, joilla on kefuroksiimi (Zinnat, Ketocef);
- Kolmas sukupolvi - kefotaksiimi (Klaforan), keftriaksoni (Rocephim), keftatsidiimi (Fortum);
- 4. sukupolvi - cefepimy (Maxipim).
Beta-laktaamin antibakteeriset aineet ovat erittäin tehokkaita, mutta voivat aiheuttaa allergioita, joiden vuoksi ne korvataan makrolideilla tai fluorokinoloneilla. Makrolidit ovat valinnaisia lääkkeitä, kun epäillään epätyypillistä muotoa, jonka aiheuttaa klamydia, legionella ja mykoplasma.
Näiden antibakteeristen aineiden edut sisältävät merkittävän antibioottisen vaikutuksen, jossa veressä muodostuu lääkeaineen suuri pitoisuus, joka jää terapeuttiseen annokseen lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Esimerkiksi atsitromysiinissä posanibiotinen vaikutus on 4 päivää, mikä mahdollistaa hoidon kulun vähentämisen 5 päivään.
Ominaisuuksia on yhteisössä hankittu keuhkokuume
Keuhkojen tulehdus voi kehittyä nopeasti, jolloin ei ole aikaa diagnostiseen testaukseen patogeenisen mikroflooran määrittämiseksi. Antibioottin ensimmäinen nimittäminen yksityisessä klinikassa ja julkisessa sairaalassa tehdään empiirisesti.
Valitsemalla, mitkä antibiootit otetaan, lääkäri lähtee taudin kliinisestä kuvasta, alueen keuhkokuumeen patogeenien esiintyvyydestä, tyypillisimmistä patogeeneistä ja aikuisten kroonisten sairauksien historiasta.
Keuhkokuumeen hoito suoritetaan tabletin muodoin, penisilliinit ja toisen sukupolven kefalosporiinit ovat valinnaisia lääkkeitä. Injektoinnin muodossa tapahtuvan hoidon nimittämiseen turvauduttiin siihen, milloin on mahdotonta hoitaa pillereitä ja taudin vakavaa kulkua.
Näin ollen aikuisten keuhkokuumeen sairaalatyyppejä sanotaan hoidettavaksi ottamalla antibiootit käyttöön injektioissa ja ne siirtyvät vain ottamaan pillereitä päivänä 3, kun tulehduksen oireet häviävät.
Keuhkokuumeen hoito kotona aikuisilla
Antibiootin tehokkuus arvioidaan 3 päivän kuluttua hoidon alusta. Tänä aikana tarvittava terapeuttinen pitoisuus luodaan veressä, ja lääke toimii maksimaalisella tuloksella.
Pneumokokkien, streptokokkien aiheuttaman lievän keuhkokuumeen tapauksessa käytetään oraalisia lääkkeitä, jotka sisältävät:
- Amoksisilliinit - Amoksisilliini Sandoz, Flemoksin Soljutab, Hikontsil, Amosin, Ospamoks - 0,5 g 8 tunnin välein;
- Amoksisilliinit + klavulanaatti - Augmentini, Betaklav, Flemoklav Solyutab, Ecoclav, Amoxiclav - 0,65 g, välein - 8 tuntia;
- Kefuroksiimiaksetiili - annos 0,5 g, välein - 12 tuntia.
Jos tulos ei ole saavutettu 3 päivän käytön jälkeen, on epätyypillisen keuhkokuumeen todennäköisyys aikuisille määrätty:
- tetrasykliinit - doksisykliini 0,1 g: n sisällä 12 tunnin välein;
- makrolidit:
- klaritromysiini - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiklar, Clarithromycin Sandoz, Clarbakt 0,5 g 12 tunnin välein;
- Azithromycin - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte, Azitormicin Zentiva, Azitrox, Zitorlid 0,5 g 1 päivä kerran, seuraavina päivinä - 0,25 g 1 kertaa päivässä;
- midecamysiini - Macropen 0,4 g 8 tunnin kuluttua;
- Spiramysiini - Spiramycin-Vero, Rovamycin 3 miljoonaa IU 12 tunnin välein;
- roksitromysiini - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxy 0,15 joka 12. tunti;
- Erythromycin - 0,5 g 6 tunnin välein tablettina Erythromycin;
- Josamycin - Vilprafen, Vilprafen Solyutab 0,5 g 8 tunnin välein;
- fluorokinolonit:
- gatifloksasiini - Zarkvin, Gatispan 0,4 g 1 kertaa päivässä;
- Levofloksasiini - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g kerran päivässä;
- Moksifloksasiini - Avelox, Highnemoks 0,4 g 1 kertaa päivässä.
Keuhkokuume vanhuksilla
65 vuotta täyttäneillä aikuisilla keuhkokuumeella, jossa on lievää vuotoa, hoidon ensimmäisenä päivänä on määrätty suojatut aminopenisilliinit Augmentin tai Amoxiclav, Cefuroxime Axetil tai jokin fluokinoloneista tavallisessa annoksessa.
Doksisykliini tai kefaklor ovat vaihtoehtoisia lääkkeitä vanhuksille.
Keuhkokuume raskauden aikana
Raskauden aikana sairaalasta tulevat naiset, jotka sairastuvat keuhkokuumeeseen. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään raskaana oleville naisille vain, jos ne on ilmoitettu.
He valitsevat lääkkeitä, joilla on suurin vaikutus, mutta eivät haittaa kehittyvää sikiötä.
Antibiootit keuhkokuumeen hoitoon, jotka ovat raskauden aikana hyväksyttäviä:
- Amoksisilliinit - taulukko. 0,5 g 8 tunnin välein;
- Amoksisilliini + klavulanaatti - 8 tunnin kuluttua;
- kefuroksiimiaksetiili - 0,5 g 12 tunnin välein;
- ampisilliini - injektio 1 g 6 tunnin kuluttua;
- keftriaksoni - 1 g: n injektio 24 tunnin välein;
- kefutaksime - 1 g: n injektio 8 tunnin välein;
- kefuroksiimi - injektio 1,5 kertaa 8 tunnin kuluttua.
Vaihtoehtoinen beta-laktaamin penisilliinien allergioiden käyttö raskaana oleville naisille on spiramysiini, joka on määrätty nieltynä 12 tunnin kuluttua 3 miljoonan IU: n suspensiossa.
Vaikea keuhkokuume
Vakavissa tapauksissa yhteisössä hankittu keuhkokuume, Cefepime, Ceftriaxone tai Cefotaxime on määrätty huumeiden valintaan. Pääaineen lisäksi käytetään makrolidiantibioottia - klaritromysiiniä, spiromysiiniä tai erytromysiiniä.
Tärkein keuhkokuume on havaittu, kun infektoidaan stafylokokilla, pneumokokkeilla, enterobakteereilla ja legionellailla. Vaikeissa tulehdustyypeissä lääkkeitä annetaan laskimoon käyttäen kahta lääkettä:
- amoksisilliini + klavaatti ja makrolidi-injektio;
- cefotaxime + makrolidi;
- keftriaksoni + makrolidi;
- siprofloksasiini (ofloksasiini) + kolmas sukupolvi kefalosporiini (tai levofloksasiini, moksifloksasiini).
Antibioottikorvaus
Antibioottikäytön vaikutus on vähentää myrkytyksen oireita ja laskea lämpötilaa. Jos tämä ei tapahdu 3 päivän jälkeen, lääke korvataan.
Ampicilliini toimii usein valinnaisena lääkkeenä, ilman tulosta, se korvataan makrolidilla tai lisätään sitä täydentämällä. Ja vakavassa keuhkokuumessa ampisilliinin sijaan käytetään makrolidia + yhtä 3. sukupolven kefalosporiinista.
Jos amoksisilliinia tai kefuroksiimia annettiin potilaalle välittömästi, makrolidiryhmän lääkeaine liitetään siihen vaikuttavan vaikutuksen saavuttamiseksi.
Antibiootin muutoksen syynä voi olla potilaan munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu lääkkeen nefrotoksisuudesta. Nefrotoksiset lääkkeet sisältävät kefalosporiineja, fluorokinoloneja.
Ehkä etsit tietoa siitä, mitä perinteinen lääketiede sanoo keuhkokuumeesta - lue artikkeli Folk korjaustoimenpiteitä keuhkokuumeesta aikuisilla.
Kuinka kauan hoito kestää?
Jos lämpötila normalisoituu 4 päivän kuluessa, kokonaiskesto on 7-10 päivää. Kurssin kesto mykoplasman keuhkokuumeella on 2 viikkoa.
Enterobakteerilla, stafylokokilla tai legionella-infektoituksella hoitoa voidaan pidentää jopa 3 viikkoon.
Palautusperusteet
Potilaan normalisoinnin merkkejä ovat:
- lämpötilan alennus arvoihin, jotka eivät ylitä 37,5 ° C;
- vähentää hengitystaajuutta vähintään 20 hengelle minuutissa;
- pusun puuttuminen ysköksessä;
- myrkytysten merkkien vähentäminen.
Antibioottien käyttö on tärkeä, mutta vain yksi tavoite - tartunnan tuhoaminen. Keuhkotoiminnan palauttamiseen liittyvät tehtävät ratkaistaan muiden ryhmien lääkkeillä - tulehduksellisia, ekspektorantteja, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Hoidon kokonaistulos riippuu oikein valitusta hoito-ohjelmasta, iästä ja potilaan immunoreaktiivisuudesta.
Akuisten keuhkokuumeiden antibiootit - nimitykset ja hoito
P nevmoniya (keuhkokuume) on infektoivaa ja tulehduksellista alkuperää oleva sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen rakenteellisten kudosten alueeseen. Oireiden ilmeneminen kuumeen, heikkouden, lisääntyneen hikoilun, hengenahdistuksen, tuottavan yskän ja ysköksen yhteydessä.
Keuhkokuumeen antibiootteja käytetään akuutin ajan, sairauden peruskäsittelyn aikana, vieroituskemikaalien, immunostimulanttien, mukolyttisten lääkkeiden, expectorant-lääkkeiden ja antihistamiinilääkkeiden kanssa.
Jotta voidaan valita sopivia antibiootteja keuhkokuumeeseen aikuisilla, tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien mikro-floraalisen yskän bakteriologinen tutkimus, jotta määritettäisiin herkkyys lääkkeen vaikuttavalle komponenttille. Taudin vakavuudesta riippuen potilaat voivat pysyä vammaisina 20-45 päivän ajan.
Hoidon kesto
Keuhkokuumeen hoito aikuisilla suoritetaan, kunnes potilas on täysin palautunut: kunnes lämpötila ja yleinen hyvinvointi normalisoituvat, samoin kuin laboratoriossa, fysikaalisissa ja radiologisissa tutkimuksissa.
Kaikki tarvittavat indikaattorit voidaan normalisoida keskimäärin 3 viikon ajan. Tämän jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vielä kuuden kuukauden ajan. Jos potilasta diagnosoidaan usein, samantyyppistä keuhkokuumetta, kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita.
Hoidon kokonaiskesto voi olla 1-2 viikkoa jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Jos kyseessä on vaikea sairaus, antibioottien ottaminen tapahtuu 20 päivään. Riippuen komplikaatioista ja aiheuttavasta aineesta, kurssi voi olla pidempi.
Jos taudin aiheuttavan aineen kantojen leviämisriski on olemassa, antibioottien pitempää käyttöä ei suositella.
Yleiset hoidon periaatteet
Keuhkotulehduksen diagnosoinnissa potilaat on sairaalassa sairaalassa. Kuumeeseen ja yleisen myrkytyksen ilmentymiin asti suositellaan:
- Noudata sängyn lepoa.
- Esittele vitamiinien ja aminohappojen runsaat elintarvikkeet: hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, pähkinät, kuivatut hedelmät jne. Potilaan päivittäiseen annokseen.
- Seuraa juomaveden käyttöä: käytä suurta määrää lämpimää nestettä, jotta myrkkyjä ja ysköstä voidaan poistaa kehosta.
- Pidä normaali mikroilmasto huoneessa, jossa potilas on. Tämä edellyttää säännöllisesti luonnoksia ilman luonnoksia, päivittäistä märkäpuhdistusta ilman desinfiointiaineita, joilla on voimakas tuoksu, ilman kostuttaminen käyttämällä erityisiä kostuttimia tai säännöllistä lasia vettä, joka sijaitsee lähelle lämmönlähdettä.
- Suositellaan lämpötilan noudattamiseksi: korkeintaan 22 ja vähintään 19 astetta lämpöä.
- On välttämätöntä rajoittaa potilaan kosketusta allergeenien kanssa.
- Jos ilmaantuu hengitysvajauksen osoittavia merkkejä, suosittelemme hapen hengittämistä.
Hoidon lähtökohtana on keuhkokuumeen hoito antibioottien kanssa, joka on määrätty jo ennen kuin yrttien bakteriologinen tutkimus saadaan.
Itsehoito ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää, valintaa voi suorittaa vain pätevä asiantuntija.
Lisäksi potilaita suositellaan:
- Immunostimuloiva hoito.
- Anti-inflammatoristen ja antipyreettisten lääkkeiden käyttö tableteissa, jotka perustuvat parasetamoliin, nimesulidiin tai ibuprofeeniin. Erityisesti keuhkokuumeiden hoidossa, joita aiheutuu virusinfektioilla, potilaat ovat voimakkaasti lannistuneita käyttämästä antipyreettisiä lääkkeitä, joihin kuuluu asetyylisalisyylihappo (aspiriini).
- Vitamiinihoito vitamiinikompleksien, mukaan lukien vitamiinit A, E, ryhmä B, askorbiinihappo. Vakavissa tautitapauksissa tarvitaan infuusiohoitoa.
- Bifidumin ja laktobasillien käyttö normaalin suolen mikrofloorin ylläpitämiseksi: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
- Huumeet, joilla on ekspektorantti.
- Bromheksiini, ambroksolipohjaiset mucolitit (Lasolvan, Ambrobene), asetyylikysteiini (ACC).
- Antihistamiinivalmisteet: Loratadin, Zodak, Aleron.
Kun kuumeen ja ruumiin yleisen myrkytyksen ilmenemisen jälkeen suositellaan fysioterapian elementtejä (inhalaatio, elektroforeesi, UHF, hieronta) sekä fysioterapeuttiset harjoitukset lääkärin valvonnassa.
Antibioottien suunta pneumoniaan
Antibiootteja määrätään ottaen huomioon keuhkokuumeen aiheuttama aine, potilaan ikä ja hänen ruumiinsa yksilölliset ominaisuudet. Potilaan on oltava valmis pitkäaikaiseen hoitoon, mikä vaatii tiukkaa noudattamista lääkärin antamien ohjeiden mukaan.
Hoidon alkuvaiheessa kunnes bakteerologisten tutkimusten tulokset saadaan, mahdollisimman monenlaisia antibiootteja käytetään kolmen päivän ajan.
Tulevaisuudessa lääkäri voi päättää korvata lääkkeen.
- Vakavissa tautitapauksissa suositellaan Tavanic + Levofloxacin-yhdistelmää; Ceftriaksoni tai Fortum; Sumamed tai Fortum.
- Alle 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa, joilla on samanaikaisia kroonisia sairauksia, on määrätty Ceftriaxone ja Avelox.
- Alle 60-vuotiaita potilaita, joilla oli lievä sairaus, suositellaan Tavanicin tai Aveloxin käyttöä 5 päivän ajan, samoin kuin doksisykliiniä (enintään 2 viikkoa). On suositeltavaa käyttää Amoxiclavia ja Aveloxia 2 viikon ajan.
Yrität itse valita sopivan lääkkeen ei välttämättä ole tehokasta. Lisäksi oikean, riittävän antibioottihoidon valinta voi olla vaikeaa patogeenisten mikro-organismien herkkyyden vuoksi lääkkeen aktiivisiin komponentteihin nähden.
Yhteisön hankkimaa lomaketta
Kotihoidon hankkiman keuhkokuumeen hoito kotona suoritetaan käyttämällä:
Vaihtoehtoisina lääkkeinä voidaan käyttää amoksisilliini / klavulaanihappoon perustuvia lääkkeitä, ampisilliini / sulbaktaami, levofloksasiini, moksifloksasiini.
Yleisissä osastoissa käytetään valinnaisia huumeita:
- Penisilliinit.
- Ampicilliinit yhdessä makrolidien kanssa.
Vaihtoehtoiset keinot ovat 2-3 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.
Vaikeassa taudissa, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön ja tehohoito, kun lääkkeeksi valitaan:
- Ampicillin / klavulaanihapon yhdistelmä.
- Ampisilliinit / sulbaktaami.
- 3-4 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.
Vaihtoehtoisina lääkkeinä suositellaan imidemeenejä, icropenemeja yhdessä makrolidien kanssa.
toive
Aspiraation bakteeripneumonia hoidetaan käyttämällä:
- Amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin), joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen infuusioon yhdessä aminoglykosidien kanssa.
- Carbapenem yhdessä vankomysiinin kanssa.
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit yhdessä linkosamidien kanssa.
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit aminoglykosidilla ja metronidatsolilla.
- 3. sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa.
sairaalainfektioiden
Nososomi-keuhkokuume on hoidettava seuraavilla antibakteeristen aineiden ryhmillä:
- 3-4 sukupolven kefalosporiineja.
- Lievän sairauden tapauksessa on suositeltavaa käyttää Augmentinia.
- Vaikeissa karboksipenipiciniineissä yhdessä aminoglykosidien kanssa; 3. sukupolven kefalosporiinit; 4. sukupolven kefalosporiinit yhdessä aminoglykosidien kanssa.
Klebsiella
Klebsiella - patogeeneja, joita esiintyy ihmisen suolistossa. Niiden määrällisen sisällön huomattava lisääntyminen immuunisairauksien taustalla voi aiheuttaa keuhkoinfektion kehittymisen.
Taudin alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat:
- Aminoglykosidit.
- Kefalosporiinit 3 sukupolvea.
- amikasiini
Ajankohtainen, pätevä hoito edistää potilaan täydellistä elpymistä ilman aiheuttavia komplikaatioita 14-21 vuorokauden ajan.
Vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään:
- Aminoglykosidit (gentamysiini, tobramysiini).
- Kefapriini, kefalotiini amikasiinilla.
mykoplasmoosin
Mycoplasma-keuhkokuume (mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttava aine) on epätyypillinen keuhkotulehdus, joka ilmenee nenän tukkeuduttua, kurkkukipu, paroksismaalinen, pakko-oireinen, tuottamaton yskä, yleinen heikkous, päänsärky, myalgia.
Tällaisen keuhkokuumeen hoidon monimutkaisuus on se, että kefalosporiinien, aminoglykosidien ja penisilliinien antibiootit eivät osoita asianmukaista terapeuttista vaikutusta.
On suositeltavaa käyttää seuraavia makrolideja:
- Klaritromysiini.
- Azitromysiini (Sumamed).
- Rovamycinum.
Hoidon kesto on vähintään 14 päivää, koska taudin toistuminen on suuri.
Lääkärit suosivat vaiheittaista antibioottiterapiaa: ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytä laskimonsisäiseen infuusioon tarkoitettuja lääkkeitä, jonka jälkeen vaihdetaan oraaliseen lääkitykseen.
Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen
Kongestivaalinen keuhkokuume on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka ilmenee keuhkoverenkierron pysähtyessä. Riskiryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, keuhkoemfyseema ja muut somaattiset sairaudet.
Antibiootit sekundaarisen keuhkojen tulehdukselle määrätään seuraavasti: Augmentin, Tsifran, kefatsoliini 14-21 vuorokautta.
Nykyaikaiset antibiootit
Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen keuhkokuumeen hoito voidaan suorittaa tiettyjen hoitomuotojen mukaan käyttämällä seuraavia moderneja antibakteerisia lääkkeitä:
- Siinä tapauksessa, että sieni-infektion esiintyvyys ilmenee, suositellaan kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja flukonatsolipohjaisten valmisteiden yhdistelmää.
- Pneumocystis-keuhkokuume eliminoituu käyttämällä makrolideja ja kototoksoksolia.
- Gram-positiivisten taudinaiheuttajien, stafylokokki- ja enterokokki-infektioiden eliminoimiseksi on suositeltavaa käyttää neljännen sukupolven kefalosporiineja.
- Epätyypillisen keuhkokuumeen kohdalla on suositeltavaa käyttää 3. sukupolven kefalosporiineja samoin kuin makrolideja.
Jos bakteriologisten tutkimusten tulokset osoittavat gram-positiivisen kokkaliinfektion hallinnan, suositellaan kefalosporiinien käyttöä: kefalosporiini, kefoksiimi, kefuroksiimi.
Antibioottinen yhdistelmä
Yhdistetty antibioottihoito, jossa käytetään useita lääkkeitä kerralla, on tarkoituksenmukainen tapauksissa, joissa taudin tarkka haitta-aine ei ole mahdollista tunnistaa.
Hoidon kesto voi olla enintään 2 viikkoa, jonka aikana lääkäri voi päättää korvata yhden antibiootin toisella.
Lääkärit käyttävät lääkkeitä, joilla on kyky vaikuttaa sekä gram-positiivisten että gram-negatiivisten patogeenien kasvuun ja toimeentuloon.
Käytä tällaisten yhdistelmien injektioita:
- Aminoglykosidit kefalosporiinien kanssa.
- Penisilliinit aminoglykosidien kanssa.
Vaikeita tauteja varten tarvitaan tippa tai laskimonsisäinen infuusio. Jos veren plasmassa normalisoituu kehon lämpötilaa ja leukosyyttien indeksejä, päivän jälkeen potilas siirtyy oraaliseen antibioottiin, joka lopetetaan 5-7 päivän kuluttua.
Onko olemassa parempi antibiootti?
Ei ole sellaista kuin paras antibiootti keuhkokuumeeseen. Kaikki riippuu taudin muodosta, sen aiheuttavasta aineesta, kouristuksen bakteriologisista tutkimuksista, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
Tarkasteltuaan tietoja antibiooteista keuhkokuumeesta, on suositeltavaa pidättäytyä käyttämästä niitä itsenäisesti. Ensimmäisen taudin oireiden kohdalla sinun tulee hakea apua pätevältä lääkäriltä. Itsehoito uhkaa puuttua asianmukaisesti myöhempään vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.
Antibioottisen hoidon erityispiirteet keuhkokuumeeseen
Sata vuotta sitten ihmiset kuolivat monista sairauksista, joita lääkärit hoitavat nyt menestyksekkäästi. Nephriittiä, tonsilliittia, aivokalvontulehdusta, keuhkokuumetta pidettiin vaarallisina sairauksina, joilla on suuri kuolemansyytö. Tilanne alkoi muuttua havaitsemalla aktiivisten mikro-organismien - mikrobilääkkeiden, "antibioottien" mahdollisuudet. Tunnistetut ja tehokkaimmat antibiootit keuhkokuumeeseen.
On olemassa monenlaisia keuhkokuumeita ja ne riippuvat taudinaiheuttajasta, joka aiheuttaa keuhkojen tulehdusprosessia. Siksi pneumoniaan käytettävät antibiootit valitaan riippuen useista tulehduksen kulkeutumiseen liittyvistä tekijöistä ja oireista.
Ensimmäinen antimikrobinen tuki
Hengityselinten tulehdusprosessin eteneminen ja erikseen keuhkoihin liittyvät yleiset oireet ja oireet. Potilaan tila huononee voimakkaasti: yskä, johon liittyy rintakipu ja kuumeen oireet.
Potilas vaatii pääsääntöisesti sairaalahoitoa. Vaikean sairauden tapauksessa potilas on sairaalassa tehohoitoyksikössä, ja sen vuoksi suoritetaan kiireellinen lääketieteellinen antiviraalinen hoito. Koska tällaisissa tapauksissa taudinaiheuttajan laboratoriokokeiden aika ei välttämättä pysy, hätäkeskuksen lääkärit käyttävät niin kutsuttua antimikrobisen hoidon kulta-standardia:
- Makrolidin mikrobilääkkeet: atsitromysiini, klaritromysiini;
- antibiootit fluorikinolisarjan pneumoniaan: Ciprofloksasiini, levofloksasiini;
Antimikrobisten aineiden tehokkuuden lisäämiseksi asiantuntijat käyttävät tehokasta hoito-ohjelmaa: ensimmäisinä päivinä keuhkokuumeen antibiootti annetaan laskimoon laskimoon tai intramuskulaariseen injektiona. Seuraavina päivinä hoito suoritetaan tabletin muodossa lääkettä.
Sairauden tyypin hoito
Tehokkain antimikrobinen lääke keuhkokuumeen hoitoon valitaan laboratoriotutkimuksen menetelmällä. Bakteeri- nen lanttiviljelmä otetaan potilaalta ja tällä tavoin he määrittävät taudin aiheuttavan aineen.
Keuhkokuumeen ja antibioottien hoito säädetään tulehdusprosessin etymologian mukaan.
Usko, että antibioottien nimittäminen keuhkokuumeen hoitamiseksi olisi pätevöity. Tämän monimutkaisen sairauden omaava hoito voi pahentaa keuhkojen rappeuttavaa prosessia ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia potilaalle. Lääkärin määräävät, mitkä antibiootit voivat käyttää terapeuttisena vaikutuksena ja säätää hoitoa erityisten sääntöjen mukaisesti antibioottien määräämistä keuhkokuumeeseen.
Ominaisuudet nopean reagoinnin monimutkainen keuhkokuume
Jokaisessa hengityselinten tulehdussairauden tapauksessa lääkäri joutuu valitsemaan oikean lääkkeen. Tunnetaan keuhkokuumeen, laajakirjoisten antibioottien hoitoon, sairauden "hirmumyrsky" tapahtuessa, lääkärit turvautuvat niihin. Tällaisten antimikrobisten lääkkeiden etu on, että ne voivat vaikuttaa monenlaisiin taudinaiheuttajiin.
- Vaikuttavat tehokkaasti enemmistön mikro-organismeista, jotka aiheuttavat tulehdusta, parannettu penisilliinin kaava klavulaanihapolla (Amoxiclav).
- Makrolideja (Rulid, Rovamitsin) määrätään laaja-alaisena antimikrobisena lääkkeenä keuhkokuumeelle.
- Potilaille on määrätty nopea reagointi keuhkokuumeen oireisiin, useiden ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien (kefatsoliini, kefaleksiini) antibioottihoito.
Yleensä antibioottien nopea hoito aikuisilla ja lapsilla tapahtuu sairaalassa lääkärin valvonnassa. Jos potilas ei paranna kolmen päivän jakson jälkeen, lämpötila putoaa subfebriliin eikä laske alle 37, määrättyjen keuhkokuumeiden antibiootit mitätöidään ja lääkäri tekee täydellisen korjauksen hoito-ohjelmaan perustuen diagnostisen kuvan taudin kulkuun.
Antimikrobisen hoidon nimittämisen ominaisuudet
Kun otetaan huomioon, että virukset ja bakteerit, jotka voivat aiheuttaa monimutkaisia sairauksia ihmisissä, muuntuvat jatkuvasti ja sopeutuvat antimikrobisiin kantoihin ja tulevat heille tuntemattomiksi, lääkärit usein mieluummin käyttävät pneumoniaa aikuisilla ilman yhtä lääkettä, mutta kaksi kerralla eri aktiivisen komponentin kanssa. Lääkkeiden oikean yhdistelmän mukaan lääkärit nimittävät seuraavat tehtävät:
- Analyyttinen ysköyskulttuuri suoritetaan syövän aiheuttajan määrittämiseksi, joka aiheuttaa tulehdusprosessia keuhkoissa;
- testi tehdään taudinaiheuttajan herkkyyden määrittämiseksi tiettyyn antimikrobiaalisten aineiden alueeseen;
- potilaan herkkyys antibioottille, myös tämän mikro-organismikanta-aktiivisuuden allergisen vasteen puuttuminen on tarkistettu;
- määrittää potilaan komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittymisen todennäköisyyden antimikrobisella lääkkeellä, joka on tarkoitettu keuhkokuumeen hoitoon.
Lisäksi lääkäri ottaa huomioon heille määrättyjen lääkeryhmien yhteensopivuuden. Tiedetään, että kefalosporiinit ja fluorokinolonit toimivat hyvin toistensa kanssa. Yksittäisten lääkeryhmien määräämisessä on otettava huomioon potilaan antropometriset tiedot, joten lääkäri voi suorittaa lisätestejä lääkkeen annostuksen laskemiseksi.
Vaikean keuhkokuumeen ambulatorinen hoito
Huolimatta siitä, että keuhkokuume hoidetaan pääasiassa kiinteissä olosuhteissa, toisinaan lääkäri joutuu tekemään päätöksen sairaalan laitteesta kotona potilaan mukana tulevien sairauksien ja patologioiden vuoksi. Kotisairaalassa hoidetaan sekä voimakasta keuhkokuumetta että keuhkojen lievää tulehduksellista patologiaa.
Kotihoitoon kohdistuvia vakavia keuhkokuumeita hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:
- Aminopenisilliinit on määrätty aikuispotilaille: amoksisilliini klavulaanihapolla. Tätä mikrobilääkettä käyttävien pikkulasten hoito yhdessä aminoglykosidien kanssa. Lääkettä voidaan käyttää pillereinä: juo tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaan.
- Paras hoito vaikealle tulehdukselliselle keuhkosairaudelle on antimikrobisen lääkkeen intravenoosinen anto aminoglykosidien kanssa. Augmentinia käytetään antibioottisena injektiokäsittelyyn. Laskimonsisäisiä injektioita tulee tehdä pätevän lääkärin toimesta, joten kun kotihoitoa järjestetään keuhkokuumeen hoidossa, potilaalle on kiinnitetty hoitohenkilökunta, joka seuraa potilaan tilaa ja tekee nopeasti päätöksen kiireellisestä sairaalahoidosta, mikäli heikkenevät oireet.
- Vakavissa ja kehittyneissä keuhkokuumeissa aminoglykosidien yhdistelmät karboksipenisilliinien tai uusimman sukupolven kefalosporiinien kanssa ovat mahdollisia. Samaan aikaan asiantuntijat sanovat, että tällaista hoitoa on parasta hoitaa lääkäreiden jatkuvan valvonnan ja sairaalahoidon yhteydessä.
- Antihistamiinien käyttöä suositellaan tapauksissa, joissa potilaalla on allergisia reaktioita. Kehon allergisen reaktion estämiseksi asiantuntijat suosittelevat antihistamiinilääkitystä yhdessä aktiivisten antimikrobisten aineiden kanssa.
On mahdotonta parantaa monimutkaista keuhkokuumetta itsestään ilman lääkäreiden apua ja valvontaa: voi vain siirtää patologia krooniseen vaiheeseen tai aiheuttaa vakavia patologisia peruuttamattomia prosesseja keuhkoissa. Lääkärin on otettava lopullinen päätös vaikean keuhkokuumeen hoitamisesta sekä sairaala- että avohoitopotilailla.
Ambulatorinen hoito lievälle tulehdukselle
Ihmiskeho reagoi useimmissa tapauksissa negatiivisesti antibioottien aktiivisuuteen, joka aiheuttaa komplikaatioita ja niihin liittyviä patologisia prosesseja. Siksi, kun ei-monimutkaisia keuhkokuumeja, asiantuntijat haluavat määrätä potilailleen vain yhden antimikrobisen lääkkeen, joka valitaan tietyn patogeenin mukaan.
- Hyvä vaikutus havaittiin keuhkojen lievän tulehduksen hoidossa amoksisilääkkeen kanssa. Tätä lääkettä ei käytetä yli viikossa, uskotaan, että se tuhoaa tänä aikana aktiivisesti patogeenejä ja lievittää tulehduksellisia ilmenemismuotoja.
- Samaa ajanjaksoa hoidetaan Sumamed-lääkkeellä. Tämä antibiootti viittaa laaja-alaiseen lääkeaineeseen, joten kevyessä keuhkokuumeessa se osoittautuu usein salailua varten.
- Copes hyvin bakteeri-keuhkokuume ja Amoxil, klaritromysiini, flukonatsoli. Näiden lääkkeiden annostus, hoito ja kesto määräytyy myös lääkärin mukaan, joka perustuu sairauden historiaan.
Avain menestyksekkään keuhkokuumeen hoidossa antibioottien kanssa noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia. Antibiootit keuhkokuumeelle ovat tehokas ja tehokas keino torjua bakteereja ja mikro-organismeja, mutta ammattitaitoiset kädet on käytettävä tätä työkalua. Älä unohda, että lääkkeiden eri nimet eivät aina merkitse muuta vaikuttavaa ainetta, joten antibiootin itsensä korvaaminen myös uhkaa pahentaa patologista prosessia keuhkoissa ja pahentaa potilaan yleistä tilannetta.
Antibiootit keuhkokuumeeseen
Joka vuosi yli 10 miljoonaa ihmistä kuolee keuhkokuumeesta maailmassa. Terveydenhuollon organisaatio suosittelee antibioottien käyttöä bakteerien aiheuttamalle keuhkokuumeelle. Monien huumeiden ryhmien joukossa vain hoitava lääkäri määrittää parhaan potilaan parannuskeinon. Lapsille, jotka ovat enintään kahdeksan vuotta, monet huumeiden ryhmät eivät käytä, koska ne vaikuttavat kielteisesti lapsen kehitykseen, ja resistenttien sairaalahoitojen hoitoon käytetään lääkkeitä, joilla on tietty infektioherkkyys.
Antibioottien tehokkuus keuhkokuumeella on 80%. Tämä tarkoittaa sitä, että 100: sta potilaasta 80 on kokonaan kovettunut, mikä on suuri luku. Parannus tulee 2-3 päivän sisäänkäynnin jälkeen. Vaikeissa tapauksissa tämä aika on pidennetty.
Keuhkojen tulehdus: antibioottihoito
Keuhkokuumeen terapeuttisen hoidon perustana ovat antibakteeriset aineet, joiden käyttöönotto tapahtuu suonensisäisesti, suonensisäisesti tai lihaksikas tai suun kautta. Keuhkokuumeen antibioottisen hoidon päätavoite on luoda agentin optimaalinen konsentraatio patogeenisten mikrobien tuhoamiseksi.
Tehohoitoa tarjotaan sairaalassa. Lisäksi annetaan elektrolyyttejä, kipulääkkeitä ja vieroitusaineita. Liuosten laskimonsisäinen antaminen mahdollistaa aktiivisten mikro-organismien toksiinien ja tuotteiden poistamisen, liuottaa viskoottisen ysköksen. Tämän seurauksena päänsärky ja lihaskipu helpottuvat, lämpötila laskee ja keuhkoputket puhdistetaan.
Ennen antibioottien nimittämistä keuhkokuumeeseen tehdään verikokeita. Ilmentynyt leukosytoosi osoittaa tarvetta nimittää antibakteerisia aineita. Potilaan määräämän antibiootin määrittämiseksi on välttämätöntä tehdä herkkyysviljelmä. Tällöin kostutus, jota potilas kerää ennen antibioottien määräämistä, kylvetään ravintoalustalla Petri-astioissa. Sitten määritetään kasvatettujen pesäkkeiden herkkyys useille antibakteerisille aineille. Antibioottien vaikutus patogeeniin:
- Streptokokit ovat herkkiä penisilliineille (ampisilliini), kefalosporiineille ja makrolideille.
- Penisilliinit tuhoavat myös hemofilusbakteereja (haemofilus influenzae).
- Makrolideja, fluorokinoloneja, tetrasykliiniryhmää määrätään mykoplasmalle ja klamydiaudille.
- Legionella-keuhkokuumetta hoidetaan makrolideilla, fluorokinoloneilla ja rifampisiinilla tai erytromysiinillä.
- Kefalosporiinit (kefotakka, keftriaksoni) vaikuttavat Klebsielloon ja E. coliin.
Antibiootin valinta riippuu myös kurssin vakavuudesta ja potilaan iästä. Alle 60-vuotiaiden potilaiden lievässä muodoissa on mahdollista määrätä hoito avohoidon perusteella.
Keuhkokuumeen hoito kotona
Ensimmäiset kolme päivää, ennen bakteerien herkkyyden havaitsemista, määrätään laaja-alaisia huumeita. Vakavien samanaikaisten sairauksien puuttuessa nuorille ja keski-ikäisille aikuisille annetaan keuhkokuume hoitoa kotona. Seuraavat antibiootit otetaan avohoidon perusteella:
- Avelox, doxasykliini (500 mg / s) tai amoksisyyli (625 mg) kahdessa annoksessa vähintään 10 päivän ajan.
- Ceftriaxone (vastustuskyky aveloksu) v / lihaksikas 2p / vrk 1 grammaa kohti.
Vaikeammissa muodoissa vaaditaan monimutkaista hoitoa, sairaalahoitoa, suonensisäistä injektiota, lääkkeiden yhdistelmää (summattu ja tivanic, targocid ja meronema). Paras yhdistelmä määritetään antibioottiherkkyyden jälkeen.
Mitä antibiootteja ottaa keuhkokuumeeseen
Antibioottien tarkoitus riippuu keuhkokuumeen tyypistä ja taudinaiheuttajasta. On olemassa lääkkeitä, joilla on bakterisidinen vaikutus vain tiettyyn bakteerityyppiin, eräillä varoilla on laaja valikoima ja ne on määrätty kaikentyyppisille patogeeneille. Niitä käytetään yhteisössä hankitun keuhkokuumeen alkuvaiheissa. Valitusta tyypistä sairaalainfektion taudinaiheuttaja riippuu siitä, mitkä antibiootit tulevat keuhkokuumeeseen tässä vaiheessa. Kun yhteisöön hankittu keuhkokuume on määrätty:
- Makrolidit - asiatromysiini, klaritromysiini, erytromysiini;
- Fluoripolyolit - hemifloksasiini, levofloksasiini, moksifloksasiini;
- Penisilliinit - amoksisilliini, amoksisilliini klavunaa (augmentini), ampisilliini, piperasilliini, timentini.
Vaikeissa tapauksissa hoito tehostuu kefotaksimilla tai klaritromysiinillä. Hyvään tulokseen sisältyy huumeiden yhdistelmä.
Sairaalan keuhkokuume vaatii seuraavia lääkkeitä:
- Kefalosporiinit - kefaklor, kefadroksyyli, kefuroksiimi, kefaleksiini;
- Vankomysiini.
- Tetrasykliinit - doksasykliini.
Usein käytettiin kahden lääkkeen kaavaa: keftriaksoni ja gentamysiini tai lincomysiini. Antibiootit tappavat bakteereja tai lopettavat niiden kasvun ja lisääntymisen.
Keuhkokuumeen antibioottinen hoito: haittavaikutukset
Jokaisella lääkkeellä on haittavaikutuksia. Kaikki ne on esitetty valmistajan ohjeissa. Tietoja heistä saa lääkäriltä tai apteekista. Mitä sinun tarvitsee tietää haittavaikutuksista:
- On tarpeen punnita edut ja haitat, sillä on monia myönteisiä hetkiä;
- Haittavaikutukset häviävät lopettamisen jälkeen;
- Jos toimenpide epäonnistuu, tulee neuvotella lääkärin kanssa lisää taktiikoita.
Antibiootit voivat aiheuttaa allergisen reaktion, joka ilmenee ihottumasta, kehon osien turvotuksesta. Tällaisissa tapauksissa vastaanotto on lopetettava ja otettava yhteys asiantuntijaan. Missä tapauksissa tarvitaan ambulanssi:
- Hengenahdistus siirtymällä tukehtumiseen;
- Kasvojen, kielen ja kurkun puhkeaminen.
- Antibakteerisilla lääkkeillä on haittavaikutus kehoon seuraavien oireiden muodossa:
- Dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu);
- Metallin maku kielellä;
- Huimausta.
Fluokinolonien ja tetrasykliinin otto lisää ihon herkkyyttä auringonvalolle. Säiliön aikana parkitus ja parkitus on vältettävä. Aurinkosuojatuote ei tässä tapauksessa estä ultraviolettisäteitä. Tänä aikana avoimet alueet on suljettava vaatteiden avulla.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt antibiootit estävät maksan entsyymien (erytromysiini), lisäävät äkillisen sydänkuoleman riskiä. Gentamysiini, vankomysiini aiheuttaa kuulon heikkenemistä.
Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen
Jos hoidon jälkeen keuhkokuumeen oireet häiriintyvät edelleen, syy on ottaa lääkkeet määrittämättä herkkyyttä tai valittuna väärin. Usein potilaat parantuessaan oireensa keskeyttävät hoidon omillaan.
Asiantuntijoiden hyväksymässä järjestelmässä antibiootti otetaan vastaan, kunnes lämpötila normalisoituu ja sitten vielä kolme päivää. Terapeuttinen hoito kestää vakavuudesta riippuen jopa kuusi viikkoa. Jos positiivista dynamiikkaa ei ole, uudelleensulautuminen suoritetaan herkkyydellä ja hoitoa säädetään. Siksi relapsien ja uudelleenkäsittelyn syyt ovat seuraavat:
- Virheellisesti valittu lääke;
- Usein lyhyet antibioottikurssit.
Itsetalihoito johtaa infektioiden vastustuskyvyn heikkenemiseen ja bakteerien resistenssin syntymiseen huumeisiin. Pitkäaikaisen keuhkokuumeen hoito suoritetaan staattisissa olosuhteissa röntgensäteilyn valvonnassa. Antibiootti piristyi positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi.
Keuhkokuumeiden hoito: antibioottien yhdistelmä
Ihmiskehossa on parempi, jos yksi lääke annetaan. Tällöin maksan ja munuaisten kuormitus minimoidaan. Siksi optimaalinen nimitys on yksi huume, jolla on suuri bakteerivaikutus tämän tyyppisille mikrobeille. Yhdistettyä hoitoa vaaditaan seuraavissa vaikeuksissa:
- Vaikea tai toistuva;
- Kahden tai useamman patogeenityypin esiintyminen;
- Heikentynyt immuniteetti onkologisissa sairauksissa;
- Huumeidenkestävyyden vaara.
Järjestelmä koostuu kahdesta välineestä, jotka vaikuttavat erilaisiin mikro-organismeihin.
Muistettavaa
Bakteerit voivat olla resistenttejä antibiooteille. Resistenssi kehittyy huumeiden väärän tai liian pitkän käytön avulla. Tämän estämiseksi on välttämätöntä hoitaa kokonaan, koska bakteerit, jotka eivät kuole välittömästi, alkavat lisääntyä, he kehittävät vastustuskykyä antibiooteille. Jotkut lääkkeet, joilla on yhdistelmä taso toisiaan. Näin tapahtuu, kun antibiootteja yhdistetään bakteriostaattisiin aineisiin.
Antibiootit ovat yksi työkaluista, jotka voivat ratkaista terveysongelmia. Väärä lääkitys saattaa terveytesi vaaraan. Ainoastaan hoito lääkärin valvonnassa, varojen vastaanotto ehdottomasti - avain onnistuneeseen hoitoon tänään ja tulevaisuudessa.
