Antibioottinen hoito keuhkokuumeelle lapselle
TTrakeiitti
Keuhkojen tulehdus on vakava virus-, bakteeri- tai sieniperäinen ahdistus. On toivottavaa ottaa antibiootit keuhkokuumeeseen lapsille vain tilanteessa, jossa tulehdusalgoritmin bakteerigenesi on tunnistettu. Kaikissa muissa tilanteissa esitellyt keinot eivät ole pelkästään tehottomia, vaan ne voivat myös olla kriittisiä ihmisen elämän terveydelle ja säilyttämiselle.
Yleistä tietoa
Samaan aikaan, keuhkokuumeella olevat lapset ovat yhä useammin antibiootteja. Tämä johtuu siitä, että tavallisen lääkärin käytettävissä olevat testausmenetelmät eivät salli riittävän ja nopeasti tunnistaa taudin alkuperää.
Osana kehityshäiriöiden keuhkokudosvaurion kehittymistä on suositeltavaa käyttää huumeita ja injektioita aminoglykosidien ryhmästä. Nämä rakennekomponentit helpottavat hoitoa johtuen siitä, että niille on ominaista stimuloiva vaikutus useimpiin sienilajiin.
Jos keuhkokuume on peräisin viruksesta, antibiootteja voidaan käyttää rajoitetussa suhteessa.
Tämä on tehty estämään tulevien patogeenisten kasvilajien liittyminen aggregaatin alveolaarisen kudoksen alueelle. Vaikutus on vieläkin suurempi, kun otetaan huomioon organismin ja koko keuhkojärjestelmän suojaavien voimien suhde.
Kun bakteerityypin keuhkotulehdus havaitaan, antibiootteja määrätään ysköstutkimuksen mukaan mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi. Huomaa, että:
- useimmiten yskösikulttuuri suoritetaan heti tarkan diagnoosin tunnistamisen jälkeen;
- diagnoosin toteuttamisen yhteydessä on vältettävä tuberkuloosien tukkeutumista, mikä helpottaa hoitoa;
- Tämän patologian aiheuttavan aineen ominaispiirteenä ei ole vain vastustuskyky tavanomaisten antibakteeristen komponenttien tyypillisten lukuisten tyyppien kanssa, mutta myös niille on ominaista huomattava alttius kynnysarvoille näille.
Valitsemalla antibiootteja lapsille
Keuhkokuumeessa määrätään lapsuuden antibiootteja ottaen huomioon ikäryhmä, elinindeksi ja lapsen sairauden vakavuus. Itse määrätyt antibakteeristen lääkkeiden annokset eivät ole hyväksyttäviä. Lääkäri on velvollinen suorittamaan yksittäisen tilauksen päivittäisen ja kertaluonteisen määrän laskennan nykyisten terveydentilaa koskevien tietojen perusteella ja hoidon suorittamisesta.
Erityiskohtelun standardit, kun lapsen keuhkokuume alkoi, ovat seuraavat: puolisynteettiset penisilliinit, jotka on määrätty pneumokokkakasvulle ja gram-negatiivisille tekijöille keuhkojen alueella. On suositeltavaa käyttää suojattuja huumeita, erityisesti klavulaanityyppistä happoa. Tämä nopeuttaa hoitoa.
Lisäksi on tarpeen käyttää kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiineja. Ne ovat tehokkaimpia taudin alkuvaiheissa. Puhumme sellaisista keinoista kuin cefriaxone, cefisim, cefazolin. Lisäksi sallittujen komponenttien luettelo sisältää:
- makrolideja - ainesosaluettelossa, kun yhdistelmähoito on määrätty (Sumamed, atsitromysiini);
- aminoglykosidit 1 ja 3 sukupolvet - jos pneumokokkiherkkyys amisilliineille puuttuu (gentamysiinisulfaatti);
- metronidatsoliin liittyvät tekijät - monimutkaiset taudin muodot (metrogyyli);
- fluorinolonit - komplikaatioiden muodostumisessa (yksinomaan yli 12-vuotiaille lapsille).
Sallitut välineet riippuen vaiheista
Alkuvaiheissa, kun vain keuhkokuume kehittyy, antibioottikomponentteja lapselle käytetään lihaksensisäisen tyypin injektiona. Vaikeissa tilanteissa hoito tulee aloittaa laskimonsisäisen lääkkeen antamisen jälkeen. Käytetään aktiivisesti bentsyylipenisilliinin natrium- ja kaliumsuolaa. Annos ja injektiot olisi laskettava painoluokasta riippuen 1 kuukauden - 10 vuoden ikäisille lapsille.
Jotta saataisiin oikea päivittäinen annos, on välttämätöntä moninkertaistaa täyden kilogramman paino 50 000 iskuyksikköä kohti. Keuhkojen tulehdusprosessin pahenevilla muodoilla päivittäinen annos tulee täsmälleen 2 kertaa suuremmaksi. Kerta-erän pitäisi olla 0,25 päivärahojen päivittäistä suhdetta. Käyttöönotto ja hoito on suoritettava lihaksen sisällä 360 minuutin välein.
Pediatrisissa osastoissa lapsiin kohdistuvasta kohtalaisen vakavasta pneumonia-hoidosta hoidetaan usein augmentinilla. Tämä työkalu ei kuitenkaan ole aina sallittua.
Mitä tehdä, kun mitään vaikutusta ei ole
Jos 2 päivän kuluessa käsittelyprosessin alkamisesta ei ole mitään konkreettista vaikutusta, niin:
- antibiootit keuhkokuumeella lapselle korvataan sekamuotoisilla antibioottiterapialla;
- jotka tarvitsevat rikastumista sulfonamidikomponenttien vuoksi, joita käsitellään vielä nopeammin;
- asiantuntija voi päättää kefalosporiinin käytön käytöstä.
Useimmissa tapauksissa antibiootin kefatsoliinia käytetään keuhkokuumeen ensisijaisena lääkkeenä lapsena.
Se infusoidaan laskimoon tai lihakseen kahdesti vuorokaudessa, niin että hoito on valmis. Yhden kerran annostuksen tulisi olla kiinteä määrä per kiloa kohti massaa. Avohoitopotilaan suun kautta voidaan muuttaa kefuroksiimiin. Sen annostus 24 tuntia on yhtä suuri kuin kiinteä määrä kilogrammalta kehonpainoa.
Epäsuosittuja korjaustoimenpiteitä
Karbapnaamia, makrolideja ja amiiniglykosideja käytetään harvoin antibioottikomponentteina keuhkokuumeessa lapselle. Tämä johtuu siitä, että keuhkokuume lapsilla ikäryhmässä aiheuttaa useimmiten pneumokokki-infektio. Esitetyistä komponenteista johtuen amiiniglykosideille, makropeeneille ja karbapenemeille on ominaista alhainen aktiivisuusaste.
Voimakkaat yhdistelmät
Negatiivisten provokatiivisten hetkien yhdistyessä voidaan luoda edellytyksiä viruksen tai bakteeripneumoniaisen yhdistetyn muodon muodostamiseksi. Tässä tapauk- sessa keuhkokuumeen vastaisia antibioottisia aineita ei voida taata riittävän pakotetusta positiivisesta vaikutuksesta lisäämättä niiden vaikutusta antiviraalisten aineiden kustannuksella. Saattaa olla tarpeen käyttää sellaisia aineita kuten arbidoli, asykloviiri, amiini, gamaglobuliinit, kagocel. Kaikki ne tulee käyttää vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
Todennäköisesti eräs vaihtoehto antibioottikomponenttien yhdistämisestä keuhkojen tulehdukseen. Puhumme bakteerien patogeenisen vaikutuksen lisäämisestä johtuen sulfanilamidityyppisten lääkkeiden lisäämisestä. Voidaan soveltaa:
- sulfalen;
- sulfatrimetopriimin;
- Biseptol;
- metronidatsoli;
- trihopol.
Erityisen merkityksellinen lapselle on tällainen hoito tilanteessa, jossa epäillään patogeenisen elementaarisen mikrofloorin viemistä syytoottisena pussina, pneumokokkeina tai mykoplasmina.
Kuinka tehdä injektioita
On tärkeää muistaa, että keuhkokuumeen antibiooteista johtuva elpymisjakso ei saisi kestää alle 10 päivää. On olemassa sääntö, jonka mukaan antibakteerisen tyypin komponenttien poistaminen suoritetaan 72 tuntia sen jälkeen, kun potilaan kehon lämpötila-indeksien tasainen lasku on saavutettu optimaalisen fysiologisen suorituskyvyn saavuttamiseksi.
Injektiopulloissa jauheena valmistetut lääkkeet tulee laimentaa vain ennen injektiota. Ei ole suositeltavaa laimentaa koko antibioottia kerralla, jotta injektioita koko päivän ajan. Ennen kuin laitat ensimmäisen injektion, on tarpeen suorittaa epidermaalinen testi. Tätä tarkoitusta varten naarmu tehdään kyynärvarren sisäpinnalla steriloidulla injektionesteellä. Tämän jälkeen:
- valmistettu antibiootti liuos haudataan vahingoittuneeseen pintaan;
- sen jälkeen sinun on odotettava reaktiota vähintään 15 minuuttia;
- Jos punoitusprosessi on alkanut ja kutina on muodostunut, ei ole hyväksyttävää käyttää antibioottia keuhkoryhmän tulehdukseen.
On tarpeen korvata lääke vasta-aineella, joka ei aiheuta allergisia reaktioita.
Jokaisen ruiskeen toteuttamiseen käytetään yksikäyttöistä ruiskua. On suositeltavaa muistaa noudattaa sääntöjä antiseptistä lääkitystä aloitettaessa. Antibioottisten lääkeaineiden käyttöönoton jälkeen ne ovat usein epämiellyttäviä infiltraatteja, antaen tuskallisia tunteita. Jotta resorptiota voidaan nopeuttaa, jodi-verkon käyttö on sallittua.
Ehkäisevät normit
Jotta hoito olisi 100% tehokasta, on muistettava, että kaikkia profylaktisia normeja havaitaan lapsuudessa. Kun keuhkojen tulehdus on jo leikattu, sinun on otettava kokonaisvaltainen immuunijärjestelmän vahvistaminen. Sinun tulisi ottaa mahdollisimman paljon luonnollisia vitamiineja, tehdä kävelyä, mutta vain lämpimällä säällä.
Näytetään myös immunisaatio eli sellaisten lääkkeiden ja multivitamiinien saanti, jotka muodostavat suojaavan kerroksen immuunijärjestelmälle. Kaikki tämä yhdessä huonojen tottumusten hylkäämisen kanssa auttaa saavuttamaan lapsen täydellisen terveyden. On myös muistettava, että lasten organismi on paljon heikompi ja alttiimpi, joten antibioottien käytön pitäisi olla varovainen.
Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla
Lääketiede ja farmakologia astuvat eteenpäin ja kehittyvät. Jotkut vaaralliset sairaudet eivät kuitenkaan ole kaukana niistä. He kehittävät ja hankkivat myös vauhtia. Siten ilmenee erityisesti keuhkokuume. Keuhkokuumeiden määrä lapsilla, huolimatta elämänlaadun yleisestä paranemisesta, kasvaa. Tämä on osoitettu puolueettomilla tilastoilla: keuhkokuume on ehdoton johtaja lapsikuolleisuudesta (18% kaikista 1-5 vuoden ikäisistä lapsista).
Lähes puolitoista miljoonaa lasta kuolee vuosittain keuhkokuumeesta maailmassa. Tämä on enemmän kuin aidsin ja tuhkarokojen summa. Joka kolmas sairaslapsi, keuhkokuumeen oireet sekoittuvat muihin oireisiin ja keuhkokuume pidentyy. Ja kaikkein surullisin mielestäni: kaiken lääketieteellisen liiketoiminnan nykyaikaisen kehityksen, erilaisten huumeiden, vain kolmannes nuorista potilaista saa tarvittavat ja asianmukaiset antibiootit hoitoon.
Pediatrinen keuhkokuume ja sen antibakteerinen hoito... Mitä vanhempien on tiedettävä sairaudesta ja mitä antibiootteja lääkärin määräämme pienimmille, jos heillä on äkillisesti keuhkokuume?
Mikä se on?
Itse asiassa keuhkokuume on erittäin vaarallinen ja epämiellyttävä tauti. Ei ihme, että isoäidit pelkäsivät häntä. Keuhkokuumeen pääasiallinen sattuma on se, että taudin oireet ovat taitavasti piilossa kylmän oireen taakse. On vaikea tunnistaa. Ja on suositeltavaa tehdä se ajoissa keuhkokuumeen parantamiseksi varhaisvaiheessa.
Keuhkokuume lapsilla on tyypillistä ja epätyypillistä. Lääkärit myös jakavat taudin tyypit sairaalaan ja yhteisössä hankittuihin. Lajien välinen ero - mikro-organismin nimessä - taudin aiheuttaja. Useimmiten keuhkokuume aiheuttaa pneumokokkeja. Nämä ovat nokka-aukkoihin ja onteloihin eläviä tikkuja. He pelkäävät antibiootteja, ja pneumokokin aiheuttama keuhkokuume on yleensä helposti hoidettavissa.
Alle 6-vuotiailla muruilla taudin syy voi olla Haemophilus bacillus, kun taas koululaisille taudin "syylliset" ovat usein Mycoplasma ja Chlamydia-keuhkokuume.
Myös aspiriivinen keuhkokuume - keuhkojen tulehdus lapselle tapahtuu "mekaanisista" syistä - vesi on päässyt keuhkoihin, ruokaan tai ilmassa on ulkomaalainen elin.
Kuinka tunnistaa?
Sanon heti, että kotona on lähes mahdotonta selvittää, onko lapsella keuhkokuume, koska tärkein tapa diagnosoida tämä sairaus on röntgenkuvaus. Vain sen jälkeen, kun vauva on ottanut kuvan ja ottanut veren ja vatsan analyysia varten, on mahdollista keskustella luotettavasti diagnoosin kanssa.
Milloin mennä lääkäriin?
Keuhkokuumeen oireet, kuten jo mainittiin, ovat hyvin samanlaisia kuin useimmat vilustuminen ja virustaudit. Mutta on vivahteita. Joten, voit epäillä keuhkokuumeessa lapsella, jos:
- Vauvan kehon lämpötila on noussut yli 38 astetta ja kestää yli kolme päivää,
- Vauvalla ei ole ruokahalu,
- Lapsi haluaa nukkua koko ajan ja valittaa väsymyksestä,
- Hänellä on vaikeuksia hengittää, hengenahdistusta,
- Vauvan huulet ja iho muuttuvat siniseksi (ns. "Syanoosi" havaitaan),
- Henkien määrä minuutissa yli 40,
- Vauva hiki paljon, valittaa rintakipu,
- Potilaan keuhkosta iho "hengittää" osaksi välitilaa, kun se hengittää.
Miksi on tärkeää diagnosoida keuhkokuume oikeaan aikaan? Koska keuhkokuume on täynnä vakavia komplikaatioita lapselle: sydämen ja muiden elinten heikentynyt aktiivisuus. Pleurisy voi kehittyä, missä ontelot muodostavat keuhkoissa pussien kanssa. Tiedämme jo tappavan tuloksen keuhkokuumeesta.
hoito
Keuhkokuumeen hoito lapsilla on aina määrätty yhdistelmällä: vitamiinit, antihistamiinit ja antibiootit. Vaikka antibiootit olisi syytä panna ensin luetteloon, koska ne itse asiassa perustuvat hoitoon.
Kysymys sairaalahoidosta on päättää lääkäri. Nyt monet lääkärit katsovat lojaalisti kodin keuhkokuumeen hoitokäytäntöä. Tietenkin, jos lääkäri ei pelkää nuoren potilaan elämää.
Alle 1-vuotiaat lapset on sijoitettava sairaalaan välttääkseen ennakoimattomia keuhkokuumeita. Ja sinun ei pitäisi kiistää lääkärin kanssa - se on elämän ja kuoleman kysymys lapsellesi.
Vanhempien lasten tapauksessa lääkäri arvioi sairauden kehityksen ja muodon. Yleinen havainto, jonka mukaan keuhkokuumeen hoito välttämättä vaatii suuria määriä injektioita, on väärässä juuressa. Monet lääkärit, mukaan lukien kuuluisa lääkäri Komarovsky, väittävät, että keuhkokuume on täysin hoidettu pillereillä, jos tauti ei ole pitkä, ei juokse ja etenee ilman komplikaatioita. Tällaisissa tilanteissa lääkäri voi antaa sinun hoitaa lapsen kotona.
Dr. Komarovskyin keuhkokuumeohjelman vapauttaminen on alla:
Lapsille kotihoito on ehdottomasti parempi. Tunnetussa ympäristössä, läheisten ja ymmärrettävien ihmisten ympäröimänä, elpyminen nopeutuu. Edellyttäen, että voit antaa muruille hyvää ravitsemusta ja huolellista hoitoa.
antibiootit
Antibakteeriset lääkkeet ovat jo pitkään osoittautuneet erittäin tehokkaiksi keuhkokuumeiden patogeenien torjunnassa. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, todennäköisesti lääkäri määrää lapsen penisilliiniryhmältä. Jos tauti ei ole vakava - lääke voidaan ottaa pillereiksi tai suspensioiksi, jos lääkäri vaatii intramuskulaarista tai suonensisäistä annostelua, älä väitä - lääkäri tietää paremmin. Tässä on nimiä, jotka vanhemmat haluavat tietää:
Meslocilliini on puolisynteettisen alkuperän penisilliiniryhmän antibiootti. Hänen lapsensa kärsivät vain, koska antibiootin vapautusmuoto on kuiva injektioneste. Apteekeissa on 0,5 g, 1 g, 2,5 g ja 10 g pulloja. Pienillä pikkulapsilla (joiden paino on alle kolme kiloa) ja ennenaikaisista vauvoista annetaan 75 mg annosta painokiloa kohden kaksi kertaa päivässä. Yli 3 kiloa painavat lapset ja alle 14-vuotiaat lapset lasketaan myös - 75 mg painokiloa kohden, mutta jo kolme kertaa päivässä.
Amoksisilliini on laajakirjoinen antibiootti, jota ei voida antaa injektioissa, koska sitä ei ole tässä muodossa. Tämä lääke voidaan ottaa lapsille syntymästä. Apteekkien hyllyillä oleva antibiootti on kapseleiden ja rakeiden muodossa suspension valmistamiseksi itse. Valmistus on yksinkertaista - pulloon merkittyä viileää keitettyä vettä. Perusteellisen sekoittumisen ja sekoittamisen jälkeen saat miellyttävän massan lapselle mansikan tai vadelman makua ja makua.
Alle 2-vuotiaille potilaille voidaan antaa suspensiota 20 mg: n annoksella lääkettä kohti painokiloa kohden päivässä. Älä unohda jakaa saatavaa annosta kolmeen yhtä suureen annokseen. Kolmen vuoden ikäiset lapset voivat ottaa puolet mittauslasta suspensiosta kolme kertaa päivässä, ja 5 vuoden ikäisten lasten on jaettava koko mittaus lusikka kolmeen päivittäiseen annokseen. Muista, että valmiin ripustuspullon voi säilyttää vain 14 päivää.
Lääkehoito keuhkokuumeella lapsilla virallisten suositusten ja standardien mukaan
Tutkijoiden ponnistelujen ansiosta lasten keuhkokuumeiden hoito ympäri maailmaa on mahdollistanut viimeisten viiden vuoden aikana merkittävästi kuolleisuuden vähentämistä taudista. Lyhyessä ajassa otettiin käyttöön standardit taudin diagnosoimiseksi ja luokittelemiseksi (ICD 10 -standardin mukaan), mikä mahdollisti paremman bakteerilääkkeiden valikoiman lapsilla.
Lapsilla patologia on akuutti johtuen immuunijärjestelmän pienentyneestä varauskapasiteetista. Patologian hoito olisi toteutettava varhaisvaiheessa, jotta voidaan poistaa kauheat seuraukset ja kuolema.
Etiotrooppinen hoito vaatii aiheuttavan aineen huomioon ottamista. Valtava luettelo mikrobeista voi aiheuttaa alveolaarista ihon kuivumista ihmisillä, joista on eroteltava:
Jos vanhemmat ovat kiinnostuneita keuhkokuumeen parantamisesta lapsella, suosittelemme lukemaan artikkelin.
Kuka voidaan hoitaa kotona
Kotimaassa keuhkokuumeen hoito suoritetaan seuraavissa lasten luokissa:
- Taudin lievässä muodossa;
- Yli 3 vuotta;
- Ilman hengitysvajausta ja myrkytystä;
- Riittävät puhtaanapito kotona;
- Luottaen siihen, että vanhemmat noudattavat lääkäreiden suosituksia.
Näiden potilaiden hoidossa käytettävän lääketieteellisen protokollan mukaan lääkäri käy päivittäin potilaaseen, valvoo hänen terveydentilaansa ja säätää antibioottien annostusta. Samaa mieltä, vanhemmat voivat antaa lapselle itselleen erikseen supraksin, sumamedin, kefatsoliinin tai keftriaksonin.
Pediatri valvoo hoidon laatua ja jos hän näkee, että lapsen tila ei paranna, hän lähettää hänet klinikalle.
Laboratoriokokeiden ja röntgensäteiden suorittamisen jälkeen pediatri päättää potilaan polikliinisen hoidon tai hänen suunnansa sairaalaan. Tämä lähestymistapa lapsille keuhkojen lievään tulehdukseen suositellaan maan terveysministeriölle.
Antibakteeristen aineiden käytön lisäksi lapsen käynti lääkäriin voi olla tärkeää muiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisessa: fysioterapia, hieronta, elektroforeesi, lämmitys.
Anti-inflammatoristen lääkkeiden (deksametasoni, dimeksidi) elektroforeesi mahdollistaa hengitysteiden tulehduksen lievittämisen ja sairaudenajan vähentämisen. Menettely on lääkeaineen ionisen muodon tunkeutuminen ihon läpi heikosti pulssitun virran vaikutuksen alaisena. Elektroforeesia käytetään tulehdusprosessin epätäydellisen erottelun vaiheessa.
Lasten aktiivisen kehittymisen myötä lastenlääkärit suosittelevat seuraavia taktiikoita potilaan hoidossa kotona:
- Vuoteet;
- Ilmaa huone;
- Suurten määrien kulutus luonnon mehujen ja hedelmäjuomien muodossa;
- Helposti assimiloitu vitamiinivalmisteinen ruoka.
Älä unohda käydä klinikalla, jossa elektroforeesi ja fysioterapia. Nämä menetelmät nopeuttavat toipumista.
Syyt lapsen sairaalahoitoon
Keuhkokuumeen sairaalahoito toteutetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:
- Alle 3-vuotiaat lapset;
- Taudin monimutkainen kulku;
- Hengitysvajaus;
- Verenkiertohäiriöt;
- Sikiön alhaisen kehityksen lapsi ja pieni paino;
- Synnynnäiset epämuodostumat;
- Perheen epäedullinen sosiaalinen asema;
- Kroonisten sairauksien läsnäolo.
Lapsilla on määrätty laaja-alaisten antibakteeristen aineiden (ceftriaksoni, augmentiini, summatti, cefazoliini, supraksi) alkuvaiheessa ja oireet (berodual, ambroksoli). Samaan aikaan suoritetaan kehon yleinen vahvistaminen.
Erityisosastolla on helpompaa elektroforeesi dimexidumilla, tulehduksen vastaisten aineiden hengittäminen, vitamiinien ruiskuttaminen.
Lasten ympäröivien lasten infektion ehkäisemiseksi lapsi sijoitetaan erilliseen ruutuun, jotta infektiot eivät kuulu. Maltillisella tai vakavalla sairaudella äiti tulee olla vauvan kanssa.
Joissakin maissa vanhempien kliinistä tutkimusta, jos lapsi on 3-vuotias, ei ole suoritettu. Tätä lähestymistapaa ei voida pitää järkevänä, mutta sairaaloiden vähäisten taloudellisten laitteiden olosuhteissa se on perusteltua.
On tärkeää järjestää uudelleen paikka, jossa potilas oleskelee elohopeakartsilamppujen kanssa, säännöllisesti ilmanvaihtoa tiloja ja suorittaa hygienia- ja hygieniaohjeita.
Keuhkokuumeen hoidon standardi paikallaanoloissa vaatii lasten sijoittamista komplikaatioiden läsnäollessa kirurgisessa osastossa (kudos tuhoutumisen yhteydessä). Tällaiset potilaat voivat vaatia kiireellistä leikkausta.
Ne voivat ottaa summatin, augmentin tai prick ceftriaxone (kefatsoliini), supraksit kirurgisissa kammioissa, mutta kliininen hoitoprotokolla edellyttää, että potilas on aina valmis leikkaukseen, jos hänellä on paiseita, märkivä pleuraus.
Leikkauksen ehtoja määräytyy potilaan tilan dynamiikan mukaan. Jos keuhkon tuhoava tulipalo on nopeasti arpia, se siirretään takaisin lapsiosastoon tarkkailemista ja hoitoa varten.
Perushoito - välttämättömät antibiootit
Bakteeripneumonia vaatii antibiootteja. Keuhkokuumeen alkuvaiheessa ennen taudinaiheuttajien testien suorittamista hoidetaan voimakas laajakirjoinen antibiootti (augmentin, sumamed, ceftriaksoni, kefatsoliini). Kliininen yhteyskäytäntö vaatii myös oireenmukaista hoitoa: keuhkoputkia laajentavat aineet (keinotekoiset), immunomodulaattorit (immuniteetti), oireiden korjaaminen.
Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri on vakuuttunut siitä, että potilas ei ole allerginen käytetyille lääkkeille.
Antibioottiterapian tehokkuus riippuu merkittävästi antibakteeristen lääkkeiden asianmukaisesta valinnasta ja potilaan tilan dynaamisesta kontrollista hoidon aikana.
Keuhkokuumeen lääketieteellisen hoidon taso lapsilla sisältää:
- Vaikeissa tapauksissa - antibioottihoito vähintään 10 päivän ajan;
- Kun kliiniset oireet häviävät, lapsen taktiikka toteutetaan keuhkojen, röntgenkuulokkeiden kuuntelun perusteella;
- Vaikka vinkumisen ja lämpötilan stabiloinnin katoamisen jälkeen antibioottien käyttö jatkuu vielä 2-3 päivää;
- Hoidon kesto määräytyy potilaan tilan avulla myös laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tulosten normalisoimiseksi;
- Vaikea virta vaatii antibiootin reseptin parenteraalisesti (ceftriaksoni, kefatsoliini, supraksi). Oraalisia valmisteita (augmentin, sumamed) voidaan käyttää vain tulehduksellisten muutosten etenemisessä keuhkojen parenkyymissä.
Elektroforeesi, fysioterapia - lisämenetelmät, joita tarvitaan muiden taudin oireiden poistamiseksi.
Onko vyötärö muuttumassa huonosti?
Nopean elvytyksen vuoksi on tärkeää, että ysköstä ekspektoroituu ja poistetaan kehosta. Pulmologi EV Tolbuzina kertoo, miten tämä tehdään.
Todistettu, tehokas tapa - kirjoita resepti. Lue lisää >>
Fysioterapeuttisista menetelmistä tulisi huomata ylempien hengitysteiden UHF-lämmitys. Se auttaa vahvistamaan orofarynksin suojaavia toimintoja ja lisää lääkkeiden toimittamista keuhkokudoksen vaurioihin.
Elektroforeesi muodostaa keskittymisen huumeiden kertymiseen keuhkokudokseen, mikä takaa lääkkeen pitkäkestoisen vaikutuksen.
Lääkkeiden valinnan periaatteet
Lasten keuhkokuume vaatii parannettuja konservatiivisia hoitoja. Lääkärin tärkeä tehtävä samanaikaisesti tulee optimaaliseen lääkkeiden valintaan.
Keuhkotulehduksen kliinisen hoidon standardi:
- Puolisynteettiset penisilliinit - ylempien hengitysteiden pneumokokki ja gram-negatiivinen kasvisto. On parempi käyttää suojattuja huumeita (klavulaanihappoa);
- 3-4 sukupolven kefalosporiinit - taudin alkuvaiheessa (ceftriaksoni, cefixime, kefatsoliini);
- Makrolidit - osana yhdistelmähoitoa (Sumamed, atsitromysiini);
- Aminoglykosidit 1-3 sukupolvea - ilman pneumokokin herkkyyttä ampisilliineille (gentamysiinisulfaatti);
- Metronidatsolijohdannaiset - vaikeissa tautitapauksissa (metrogyl);
- Fluorokinolonit - komplikaatioiden kehittymisen myötä (vain 12-vuotiaat lapset).
Menetelmä tulehduksen empiirisen hoidon aloittamisesta, jos taudinaiheuttajaa ei ole saatavilla:
- Beeta-laktaamit klavulaanihapolla ja makrolideilla (sumamed). Augmentinilla on hyvä vaikutus lievän ja keskinkertaisen taudin muodon hoitoon;
- Erilaisten ryhmien antibioottien määräämisen yhteydessä on otettava huomioon vaikutukset, jotka aiheutuvat niiden vuorovaikutuksesta toistensa kanssa.
Sairaaloiden pediatrisissa osastoissa keskivaikea pediatrinen keuhkokuume on usein hoidettu augmentinilla.
Lääke on äskettäin esiintynyt lääkemarkkinoilla ja on ollut tehokas keuhkokudoksen tulehduksessa lapsella.
Nyt augmentinia käytetään vähemmän, koska tietyntyyppiset cocci ovat epäherkkiä sille. Tällaisessa tilanteessa on parempi käyttää parenteraalista keftriaksonia tai supraksia (cefixime).
Neuvo vanhemmille: jos apteekissa ei ole tehokkaita oraalisia antibiootteja, suosittelemme parenteraalisten aineiden käyttöä.
Ceftriaksonilla on laaja toiminta-alue ja se kykenee selviytymään alveolaarisesta tuoksusta lapsilla. Augmentin on heikompi häntä spektrissä.
Keuhkokuume on vaarallinen tilanne, eikä sinun pitäisi kokeilla lääkkeiden valintaa. Kodit voivat olla oireenmukaista hoitoa, elektroforeesia, fysioterapiaa, mutta antibiootin nimeämisen pitäisi olla lääkäri.
Taudin hoidossa on tärkeää käyttää kaikkia olemassa olevia menetelmiä, mutta antibioottihoito on välttämätöntä. Elektroforeesi anti-inflammatorisilla lääkkeillä (dimexidi) ja kasviuutteiden hengittämisellä ei kyetä estämään bakteerien lisääntymistä. Rationaalinen järjestelmä: antibiootit + elektroforeesi + oireet.
Voimistelu, jolla on keuhkoverenkierron tulehdus, ei tuota helpotusta. Keuhkokuumeen alkuvaiheessa lapsilla se on vasta-aiheista, koska se vaatii tiukkaa lepotilaa. Fysioterapiaa sovelletaan vain kuntoutuksen vaiheessa.
Kuinka poistaa alveolaarinen tuoksu oireilla
Hoidata alveolaarista tulehdusta lapsella pitäisi olla oireita:
- Sekoittuneita huumeita yskän stimuloimiseksi - althean juuret, äidin ja äitiportin lehdet, luonnonvaraisen rosmariinin ruoho;
- Resorptiiviset valmisteet - eteeriset öljyt, natriumbikarbonaatti, kaliumjodidi;
- Proteolyyttiset entsyymit ysköksen nesteyttämiseen (kymotrypsiini, trypsiini);
- Bronkodilaattorit - keuhkoputkien laajentamiseen kouristukset (berodual);
- Antitussives - tusini, paxeladiini.
Antihistamiinit kuivattavat hengitysteiden limakalvoa ja lisäävät tuottamatonta yskää. Heitä nimitetään vain tarvittaessa.
Berodual ansaitsee erityistä huomiota. Lääke on tarkoitettu paitsi keuhkoputkien tukkeutumisen (kapenemisen) hoitoon myös ennaltaehkäisyyn. Jos se lisätään inhalaattoriin, voidaan saavuttaa merkittävä hengityselinten toiminnan paraneminen. Berodualia käytetään myös antibioottien (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed) kanssa. Anti-inflammatoristen lääkkeiden elektroforeesi ei ole vasta-aiheinen sen käytössä.
Hoidon kesto
Keuhkoverenpohjan tulehdusta lapselle hoidetaan keskimäärin noin 7-10 päivää. Termit pidennetään komplikaatioiden ja haittavaikutusten (allergiat, vaikea yskä) läsnäollessa.
Taudin vakavia muotoja on hoidettava niin kauan kuin alveolaaristen kudosten patologiset muutokset jatkuvat.
Pediatristen potilaiden käytöllä on tapauksia, joissa kefatsoliinia, supraksia tai keftriaksonia 7 päivän käyttökerralla on hyvä vaikutus, mutta 8. päivänä lapsen infiltraatio röntgenkuvaan kasvaa. Tällaisessa tilanteessa hoito-ohjelmaa täydennetään muiden ryhmien antibiooteilla (augmentin, suprax, sumamed).
Huumeiden käyttö kestää jopa 14 päivää. Jos tämän jälkeen patologisen prosessin resoluutiota ei havaita, bakteerilääkkeiden ryhmien täydellinen muutos on välttämätöntä (kuten pneumoniaa sairastavien lasten hoitotaso vaatii).
Antibiootin korvaaminen suoritetaan, kun röntgensäteilylle kerääntyy uusia infektioalustoja milloin tahansa sairauden aikana.
Ensilinjaiset lääkkeet lapsille
Kun keuhkokuume, kuten artikkelin lukijat ymmärtävät, käytetään seuraavia antibioottiryhmiä:
- Suprax (cefixime);
- keftriaksoni;
- kefatsoliini;
- Augmentin;
- Sumamed.
Tämä valinta ei ole satunnainen. Huumeet ovat "vahvoja" ja kattavat laajan valikoiman taudinaiheuttajia.
Suprax, kefatsoliini, keftriaksoni - tarkoittaa kefalosporiinisarjaa. Heidän kanssaan riittävät hoidot eivät aiheuta riippuvuutta. Niitä käytetään parenteraalisesti injektioiden muodossa, mikä mahdollistaa lääkkeiden nopean kuljettamisen keuhkoemboliaan.
Suprax - uusi lääke. Käytännössä se osoittaa suurta tehokkuutta. Keftriaksoni ja kefatsoliini ovat vakiintuneita lapsivaiheessa.
Lisäystä käytetään lapsille sen laajan antibakteerisen vaikutuksen takia. Se otetaan suun kautta (siirappien tai tablettien muodossa). Se kuuluu suojattujen penisilliinien ryhmään, joten se ei kehitä riippuvuutta monissa lasten keuhkokuumeen patogeeneissa.
Edellä mainittujen lääkkeiden oireenmukaisen hoidon tukeminen riittää lievän ja keskivaikean keuhkokuumeen asteen hoitoon.
Lopuksi haluan toistaa: antibioottiterapia - keuhkoverenpohjan tulehduksellisen tuhovoiman hoito lapsille ja aikuisille!
Menetelmät, kuten voimistelu, elektroforeesi, fysioterapia ovat ylimääräisiä ja niitä käytetään tulehduskipujen epätäydellisen ratkaisun vaiheessa. Kun keuhkokuume havaitaan, potilaalle suositellaan tiukkaa tarttumista lepoon ja raskas juominen.
Antibiootit keuhkokuumeeseen
Antibiootit keuhkokuumeeseen - hoitoprosessin pääkomponentti. Keuhkojen tulehdus alkaa akuutti, kuume, vaikea yskä ruskealla tai keltaisella ysköksellä, rintakipu yskä ja hengitys.
Keuhkokuumeen hoito vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa terapeuttisessa tai tehohoitoryhmässä (riippuen sairauden vakavuudesta). Se näyttää lepotilasta, vitamiinivalmistusta, ja on myös tärkeää kuluttaa paljon nestemäistä teetä, mehua, maitoa, kivennäisvettä.
Koska keuhkokudoksen tulehdus johtuu useimmiten spesifisistä mikro-organismeista, luotettavin tapa torjua taudinaiheuttaja on injektoida intrabiologisesti ja intramuskulaarisesti antibiootteja. Tämä antomenetelmä mahdollistaa antibiootin korkean pitoisuuden veressä, mikä edistää bakteerien torjuntaa. Useimmiten keuhkokuume on määrätty laajakirjoille antibiooteille, koska on mahdotonta tunnistaa välittömästi taudinaiheuttaja, ja pienin viive saattaa maksaa elämästä.
Pohjimmiltaan makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini, mide- kamysiini, spiramysiini) ja fluokinoloni-antibiootit (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini) käytetään yleisesti keuhkokuumeen hoitoon. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi antibiootit valmistetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. Ensimmäisessä vaiheessa antibioottia annetaan parenteraalisesti, intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti, ja sitten antibiootteja määrätään tabletteina.
Huolimatta antibioottien laajasta valikoimasta apteekeissa sinun ei pidä itsehoitoa, mutta on parempi hakea apua kokeneelta asiantuntijalta, koska antibiootit valitaan ehdottomasti erikseen, joka perustuu keuhkokuumeen aiheuttavan aineen analyysin perusteella. Lisäksi keuhkokuumeen hoito perustuu paitsi antibioottihoitoon, mutta siihen sisältyy useita vaiheita yleisessä hoidossa.
Mitkä antibiootit keuhkokuumeesta ovat tehokkaimpia määräytyy laboratoriossa. Tätä varten bakteerikäyttäytymistekniikka tehdään erityisellä väliaineella ja riippuen siitä, mistä bakteeripesäkkeistä alkaa kehittyä, ne määräävät aiheuttavan aineen. Seuraavaksi teet testin taudinaiheuttajan herkkyydestä antibiooteille ja perustuen näihin tuloksiin, potilaalle määrätään erityinen antibakteeristen lääkkeiden ryhmä. Mutta koska taudinaiheuttajan tunnistamismenetelmä voi kestää jopa 10 päivää tai enemmän, keuhkokuumeen hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Lääkkeen konsentraation ylläpitämiseksi veressä sitä annetaan sekä laskimoon että intramuskulaarisesti, yhdistettynä tulehduksenvastaisiin, imeytyviin aineisiin, vitamiineihin jne., Esimerkiksi:
- Streptococcus pneumoniae. Kun antipneumokokkihoito määräsi bentsyylipenisilliiniä ja aminopenisilliiniä, kolmannen sukupolven kefalosporiinien johdannaiset, kuten kefotaksiimi tai keftriaksoni, makrolidit.
- Haemofilus influenzae. Jos havaitaan hemofilinen bacilli, aminopenisilliinit tai amoksisilliini on määrätty.
- Staphylococcus aureus. Antibiootit, jotka vaikuttavat Staphylococcus aureus - oksasilliiniin, suojattuihin aminopenisilliineihin, kefalosporiineihin I ja II.
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootit mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen hoitoon ovat makrolideja ja tetrasykliiniantibiootteja sekä fluorokinoloneja.
- Legionella pneumophila. Antibiootti, joka on tehokas legionella - erytromysiinille, rifampisiinille, makrolideille, fluokinoloneille.
- Enterobacteriaceae spp. Antibiootit Klibsiella - tai E. coli - III - sukupolven kefalosporiinien aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon.
Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen
Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen voi olla syynä tehottomien lääkkeiden valintaan tai vastoin antibakteeristen aineiden vastaanottoa - väärä annostus, vastaanotto-ohjelman rikkominen. Normaaleissa olosuhteissa antibiootteja otetaan kunnes lämpötila normalisoituu ja sen jälkeen 3 päivää. Vaikeissa keuhkokuumeissa hoito voi kestää jopa 4-6 viikkoa. Jos tämän ajanjakson aikana taudin positiivista dynamiikkaa ei kirjata, syy on väärässä antibakteerisessa hoidossa. Tässä tapauksessa suoritetaan bakteerien toistuva analyysi, jonka jälkeen suoritetaan oikean antibioottihoidon kulku. Täydellisen elpymisen ja positiivisten röntgensäteiden tulosten jälkeen esitetään kylpylähoitokäsittely, tupakoinnin lopettaminen, parannettu vitamiinivalmistelu.
Potilas voi tarvita lisäkäsittely antibiooteilla keuhkokuumeen jälkeen:
- Väärin valittu antibiootti hoitoon.
- Usein antibioottien muutos.
Myös antibioottien hoito keuhkokuumeen jälkeen saattaa olla tarpeen taudin toistumisen yhteydessä. Syynä tähän on pitkäkestoinen antibioottihoito, joka estää kehon puolustusta. Samankaltainen tulos johtuu myös itsensä lääkityksestä ja antibioottien hallitsemattomasta saannista määrittelemättömissä annoksissa.
Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen tulee suorittaa sairaalassa ja järjestelmällinen röntgenkuvaus. Jos 72 tunnin kuluttua kliininen kuva ei muutu, tai jos hoidon lopussa tulehdus ei vähene röntgenkuvassa, toistuva hoito on osoitettu, mutta erilaisella antibiootilla on myös tarve neuvotella TB-asiantuntijan kanssa.
Antibiootit keuhkokuumeeseen aikuisilla
Akuisten keuhkokuumeiden antibiootit määrätään riippuen potilaan iästä ja sairauden vakavuudesta. Keuhkokuume aiheutuu useimmiten erilaisista bakteereista, harvemmin kuin sienten ja alkueläinten. Ensimmäisessä vaiheessa hoidon, kunnes lopulliset tulokset, määrätä laajakirjoiset antibiootit, ja myös määrittää potilaan, onko hän aiemmin keuhkokuume, tuberkuloosi sairas, diabetes, krooninen keuhkoputkentulehdus, ei ole tupakoitsija. Lisäksi iäkkäillä potilailla taudin taudinaiheuttajat eroavat samanlaisista tapauksista nuoremmissa potilailla.
Säädetyn lääkeaineen tehottomuuden ja yskän bakteriologisen analyysin saamisen jälkeen suositellaan valitun antibiootin muuttamista 3 päivän ajan. Tämä on vähimmäisaika antibiootin pitoisuudelle veressä saavuttaakseen maksimiarvon, ja hän alkoi vaikuttaa leesioon.
- Keuhkokuumepotilaasta jopa 60 vuosi, joilla on kohtalainen tietenkin määrätty Aveloks 400 mg päivää kohti (tai Tavanik 500 mg per päivä) - 5 päivä, ja se doksisykliini (2 tablettia päivässä - ensimmäisenä päivänä, jäljellä olevat päivät - 1 tabletti) - 10 -14 päivää. Voit ottaa Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 kertaa päivässä - 10-14 päivää.
- Potilas on jopa 60-vuotias ja krooninen sairaus, ja kroonisessa muussa sairaudessa myös yli 60-vuotiaalle potilaalle määrätään Avelox 400 mg plus Ceftriaxone 1 gramma 2 kertaa päivässä vähintään 10 päivän ajan.
- Vaikea keuhkokuume milloin tahansa. Suositeltava yhdistelmä Levofloxacin tai Tavanic, laskimonsisäisesti plus Ceftriaxone 2 grammaa kahdesti päivässä tai Fortum, kefepiimi samoissa annoksissa lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. Mahdollisuus ottaa Sumamed-suonensisäisesti plus Fortum intramuskulaarisesti on mahdollista.
- Erittäin vakava keuhkokuume virtauksen, kun potilas on otettu teho-osastolla, määrätty: kytketään Sumamed ja Tavaniciin (Leflotsina), Fortum ja Tavanic, ja Targotsida Meronema, Sumamed ja Meronema.
Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla
Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla alkavat tulla välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Pakollinen sairaalahoito hoidossa tai monimutkaisen kurssin tehohoidossa on lapsia, jos:
- Lapsen ikä on alle kaksi kuukautta, riippumatta keuhkojen tulehdusprosessin vakavuudesta ja lokalisoinnista.
- Alle 3-vuotiaalle lapselle diagnosoidaan lobar-keuhkokuume.
- Alle 5-vuotiaalle lapselle on diagnosoitu useampi kuin yksi keuhko.
- Lapset, joilla on enkefalopatia.
- Lapsi vuoteen asti, historiassa vahvistettu intrauterin infektio.
- Lapset, joilla on sydänlihaksen ja verenkiertoelinten synnynnäiset vikoja.
- Lapset, joilla on hengityselinten krooniset sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmä, munuaiset, diabetes ja pahanlaatuiset verisairaudet.
- Sosiaalipalveluihin rekisteröityjen perheiden lapset.
- Lapset orpokodeista, perheistä, joilla ei ole riittävästi sosiaalisia olosuhteita.
- Lasten sairaalahoito osoitetaan, jos lääketieteellisiä suosituksia ja kotihoitoa ei noudateta.
- Lapset, joilla on vaikea keuhkokuume.
Jos ei-vakava bakteeripneumonia, antibioottien antaminen penisilliiniryhmästä, sekä luonnollinen että synteettinen, on osoitettu. Luonnon antibiootit: bentsyylipene
Kuvattu keuhkokuumeen hoito-ohjelma lapsille on määrätty ennen bakteerianalyysin tulosten ja patogeenin havaitsemista. Taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen lääkäri määrittelee jatkokäsittelyä tiukasti erikseen.
Antibioottien nimiä keuhkokuumeeseen
Nimet antibioottien keuhkokuume, esimerkiksi, mihin ryhmään tietty lääke: ampisilliini - oksasilliini, ampioks, piperasilliini, karbenisilliini, tikarsilliini, kefalosporiinit - klaforan, tsefobid jne keuhkokuumeen hoidossa nykyaikaisen lääketieteen käytetään synteettisiä ja puolisynteettisiä samankaltaisia. ja luonnolliset antibiootit. Jotkut antibioottityypit toimivat selektiivisesti, vain tietyllä bakteerityypillä, ja jotkut melko laajalla alueella patogeenejä. Lääkärin vastaisten antibioottien kanssa on hyväksytty aloittaa keuhkokuumeen antibakteerinen hoito.
Antibioottien määrääminen keuhkokuumeeseen:
Laajakuvainen antibakteerinen lääke on määrätty taudin kulkuun, eksponenttisen yskän väriin.
- Suorita BOC-analyysi ysköksen tunnistamiseksi taudinaiheuttaja, laita näyte herkkyys patogeenin antibiootteja.
- Määritä antibioottiterapiaohjelma analyysin tulosten perusteella. Samalla otetaan huomioon taudin vakavuus, tehokkuus, komplikaatioiden ja allergioiden todennäköisyys, mahdolliset vasta-aiheet, lääkkeen imeytyminen verenkiertoon, elimistön erittymisen aika. Useimmiten kaksi antibakteerista lääkettä on määrätty, esimerkiksi kefalosporiiniryhmän antibiootti ja fluorokinolonit.
Sairaalan keuhkokuume hoidetaan amoksisilliinilla, keftatsidiimilla ja tehottomuus - tsarkilliini, kefotaksiimi. Antibioottien yhdistelmä on myös mahdollista, erityisesti vaikeissa oloissa, seka-infektioissa, heikossa immuniteetissa. Tällaisissa tapauksissa määrätään:
- Kefuroksiimi ja gentamysiini.
- Amoksisilliini ja gentamysiini.
- Linkomysiini ja amoksisilliini.
- Kefalosporiini ja lincomysiini.
- Kefalosporiini ja metronidatsoli.
Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen osalta on säädetty atsitromysiiniä, bentsyylipenisilliiniä, fluorokinolonia ja vaikeissa oloissa kefotaksiimi, klaritromysiini. Mainittujen antibioottien yhdistelmät ovat mahdollisia.
Itsenäinen muutos antibioottien kanssa ei ole sen arvoista, koska se voi johtaa mikro-organismien resistenssin kehittymiseen tiettyihin huumeiden ryhmiin, mikä johtaa antibioottihoidon tehottomuuteen.
Antibioottien suunta pneumoniaan
Lääkärin määräävät antibioottien kulkutapahtuma potilaan iästä, taudin vakavuudesta, taudinaiheuttajan luonteesta ja kehon vastauksesta antibioottihoitoon.
Vakavassa yhteisössä hankitussa keuhkokuumessa määrätään seuraava hoito:
- Aminopenisilliinit ovat amoksisilliini / klavulanaatti. Aikuisilla nuorilla lapsilla, jotka on määrätty aminoglykosideilla.
- Mahdolliset hoidon vaihtoehdot:
- Ticarcililliini-antibiootit
- Kefalosporiinit II - IV sukupolvet.
- fluorokinolonit
Seuraavat antibiootit on määrätty aspiraation bakteeripneumoniaan:
- Amoksisilliini tai klavulanaatti (Augmentin) suonensisäisesti + aminoglykosidi.
- Mahdolliset hoidon, tapaamisen mahdollisuudet:
- Metronidatsoli + kefalosporiinit III n-th.
- Metronidatsoli + kefalosporiinit III, nl + aminoglykosidit.
- Linkozamidov + kefalosporiinit III n-th.
- Carbapenem + vankomysiini.
Nose-pneumoniaa varten määrätään seuraavat antibiootit:
- Lievässä keuhkokuumessa suojatun aminopenisilliinien (Augmentin) tarkoitus.
- Mahdolliset hoitovaihtoehdot ovat kefalosporiinien II-III p-th määräys.
- Vaikeassa muodossa yhdistelmähoito vaaditaan:
- estävät suojatut karboksipenisilliinit (tikarciliini / klavulanaatti) ja aminoglykosidit;
- kefalosporiinit III n-th, kefalosporiinit IV n-th aminoglykosideilla.
Keuhkokuumeen hoidossa pitkä ja vakava prosessi ja yrittäneet itse antibiootteja voi paitsi johtaa komplikaatioihin, mutta myös johtaa mahdottomuudesta asianmukaisen antibioottihoidon vähäisen taudinaiheuttajien herkkyydestä huumetta.
Keuhkokuumeen hoito Klebsiellan aiheuttamilla antibiooteilla
Kun kilpirauhasen keuhkokuume on havaittu, antibioottihoito on patogeenihoidon päätapa. Klebsiella on patogeeninen mikro-organismi, se tavallisesti esiintyy ihmisen suolistossa ja jos se on erittäin keskittynyt ja vähentää koskemattomuutta, se voi aiheuttaa keuhkoinfektioita. Klebsiella aiheuttaa noin 1% bakteeripneumonia. Useimmiten tällaiset tapaukset on kirjattu yli 40-vuotiaille miehille, potilaille, joilla on alkoholismi, diabetes, krooniset bronkospulmonaaliset sairaudet.
Klibsiellan aiheuttama keuhkokuumeen kliininen kulku on samanlainen kuin pneumokokkipneumonia, usein tulehduskeskus sijaitsee keuhkojen oikeassa yläleukaessa ja voi levitä muihin lohkoihin. Syanoosi, hengenahdistus, keltaisuus, oksentelu, ripuli kehittyvät. Usein keuhkokuume on monimutkainen paiseesta ja keuhkojen empiemasta, koska Klibsiella on aiheuttanut kudoksen tuhoutumisen. Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen klepsiä esiintyy Klebsiella, Serratia ja Enterobacter.
Klebsiella, Serratia ja Enterobacter ovat erilainen herkkyys antibiooteille, ja siksi hoito alkaa kolmannen sukupolven aminoglykosidien ja kefalosporiinien annon kanssa, mezlocillin, amikasiini on tehokas Serratia-kantaa vastaan.
Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla, Clivesian aiheuttamasta keuhkokuumeesta, ilman komplikaatioita, voidaan täydellisesti parantaa 2-3 viikossa.
Vaikeiden aiheuttaman keuhkokuumeen klibsiellami määrätä aminoglykosidit (tombramitsin, gentamysiini 3-5 mg / kg per päivä) tai amikasiini 15 mg / kg päivässä kefalotiininatrium, kefapiriini, 4-12 grammaa päivässä. Vaikeiden aiheuttaman keuhkokuumeen klibsiellami määrätä aminoglykosidit (tombramitsin, gentamysiini 3-5 mg / kg per päivä) tai amikasiini 15 mg / kg päivässä kefalotiininatrium, kefapiriini, 4-12 grammaa päivässä.
Mycoplasman keuhkokuume antibioottinen hoito
Kun mykoplasman keuhkokuume on havaittavissa ysköksen hoidossa, kohdennetaan tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan. Kun elin, Mycoplasma tuodaan limakalvon ylähengitysteiden, jossa allokoidaan ensimmäinen erityinen salainen syitä vakava tulehdus, ja sitten alkaa tuhoaminen solunsisäisiä kalvoja, epiteelikudoksessa että pitkin nekroottisen kudoksen rappeutumista.
Myko-plasman keuhkosyöpissä lisääntyy nopeasti, alveolit kasvavat ja mahdollisesti vaikuttavat interalveolaariseen septaan. Mycoplasma-keuhkokuume kehittyy hitaasti, taudin puhkeaminen on kuin kylmä, sitten lämpötila kohoaa 39-40 asteeseen ja voimakas yskä alkaa. Lämpötila kestää noin 5 päivää, sitten laskee voimakkaasti ja kiinnittyy noin 37-37,6 asteen kulmaan ja pysyy pitkään. Röntgensäteily osoittaa selvästi pimennettyjä soihdut, degeneroitumista sidekudoksen väliseinissä.
Vaikeus hoitaa mykoplasman keuhkokuumetta on se, että patogeeni sijaitsee neutrofiilien sisällä, mikä tekee penisilliinien, kefalosporiinien ja aminoglykosidien tehottomuudesta. Ensinnäkin makrolideja on määrätty: atsitromysiini (Sumamed), spiromeshchin (rovamysiini), klaritromysiini, suun kautta annettuna 2 kertaa päivässä, enintään 2 viikon ajan, pienemmillä kertoimilla, relapsi on mahdollista.
Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen
Suoliston aiheuttama keuhkokuume antibiooteille määrättiin vähintään 2 viikkoa. Kongestivaalinen keuhkokuume kehittyy pitkittyneillä lepotuilla, vanhuksilla, jotka ovat heikkoja, sekä monimutkaisten toimintojen monimutkaisuudesta. Sydänlihaksen keuhkokuume on hidas, oireeton, ei vilunväristyksiä, kuumetta, yskää. Potilasta voi häiriintyä vain hengenahdistus ja heikkous, uneliaisuus, myöhemmin yskä.
On mahdollista hoitaa kongestiivista keuhkokuumetta kotona, mutta kaikkien ohjeiden mukaisesti ja vain lääkärin valvonnassa, joten useimmiten potilas on sairaalassa sairaalassa. Jos bakteeri-infektio havaitaan myös ysköksen yhteydessä (kongestiivinen keuhkokuume ei ole aina bakteeriperäinen), sitten annetaan antibiootteja - cefazoliinia, numeroita tai suojattuja penisilliiniä. Hoidon kesto on 2-3 viikkoa.
Sydämen vajaatoiminnan taustalla kehittymistä aiheuttavan kongestiivisen keuhkokuumeen tapauksessa glykosidit ja diureettiset lääkeainekompleksit määrätään antibakteeristen, keuhkoputkia laajentavan aineen, ekspektorantilääkkeiden lisäksi. Lisäksi fysioterapia, ruokavalio runsaasti vitamiineja on esitetty. Kun imetyksen keuhkokuume on tarpeen bronkoskopia.
Yleensä ajankohtainen diagnoosi ja antibakteerinen hoito, korkean laadun ehkäisy ja ylläpito potilaan kehon komplikaatioita kongestiivinen keuhkokuume eivät kehity ja elpyminen tapahtuu 3-4 viikkoa.
Antibioottien yhdistelmä keuhkokuumeeseen
Lääkäri ottaa käyttöön antibioottien yhdistelmän keuhkokuumeeseen hoidon aikana tietyin edellytyksin, jotka pahentavat sairauden klinikkaa. Klinikassa kahden tai useamman antibiootin käyttöä ei ole hyväksytty, koska ruumiin korkea kuorma - heikentyneen henkilön maksa ja munuaiset eivät voi selviytyä niin paljon toksiineja. Siksi käytännössä yhden keuhkokuumeen hoito yhdellä antibiootilla on hyväksyttävämpää ja sen vaikutus patogeeniseen kasvistoon on erittäin korkea.
Antibioottien yhdistelmät keuhkokuumeeseen ovat sallittuja:
- Vaikea keuhkokuume ja sekundaarinen keuhkokuume.
- Sekalainen infektio.
- Haittavaikutukset, joilla on masentunut immuniteetti (syöpä, lymphogranulomatosis, sytostaattien käyttö).
- Vaara tai resistenssin kehittyminen valitulle antibiootille.
Tällaisissa tapauksissa kehitetään hoito-ohjelmaa antibioottien antamisen perusteella, jotka vaikuttavat grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin - penisilliinit + aminoglykosidit tai kefalosporiinit + aminoglykosidit.
Se ei ole tarpeen itse, koska tarvittava annos lääkettä voidaan määrittää ainoastaan lääkäri, ja annoksilla riittämätön yksinkertaisesti kehittää antibioottiresistenssi mikro-organismien lääkkeen, kun taas liian suuri annos voi kehittyä maksakirroosi, munuaisten toiminta, goiter, vakava anemia. Lisäksi jotkut keuhkokuumeen antibiootit yhdistettynä yksinkertaisesti vähentävät toistensa tehokkuutta (esimerkiksi antibiootteja + bakteriostaattisia lääkkeitä).
Paras antibiootti keuhkokuumeeseen
Paras keuhkokuume antibiootti on se, johon bakteerit ovat herkimpiä. Tätä varten suoritetaan erityisiä laboratoriokokeita - tekevät bakteeri- sesti ysköksen viljelmän patogeenin määrittämiseksi ja sen jälkeen antibioottien herkkyydelle.
Suurin suunta pneumoniaa hoidettaessa on antibakteerinen hoito. Siihen asti, kunnes haitallinen aine tunnistetaan, määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Kun niitä annetaan avohoitopneumoniassa: penisilliini klavulaanihappo (amoxiclav et ai.), Makrolidit (rulid, Rovamycinum et ai.), Kefalosporiinit 1. sukupolven (kefzon, kefatsoliini, tsufaleksin et ai.).
Kun niitä annetaan sairaalainfektioiden keuhkokuume: klavulaanihappo penisilliini, kefalosporiinit 3. sukupolven (klaforan, tsefobid, Fortum et ai.), Fluoroquinolones (peflatsin, tsiprobay, taravid et ai.), Aminoglykosidit (gentamysiini), karbapeneemit (tienyyli).
Hoidon täydellinen kompleksi ei koostu pelkästään antibioottien (2-3 lajin) yhdistelmästä vaan myös keuhkoputkiston (euphyllin, berodual) käytön palauttamisesta, nälän lievittämiseksi ja erittymiseksi keuhkoputkista. Ne myös injektoivat tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, vitamiineja ja komponentteja, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää - tuoretta jäädytettyä plasmaa laskimoon, antistafylokokki- ja influenssa-immunoglobuliini, interferoni jne.
Nykyaikaiset antibiootit keuhkokuumeeseen
Nykyaikaiset antibiootit keuhkokuumeeseen määrätään erityisjärjestelmän mukaisesti:
- Gram-positiivisten kokkareiden esiintyvyys - penisilliinin tai kefalosporiinin 1., toisen sukupolven - kefatsoliinin, kefuroksiimin, kefoksiinin - suonensisäiset ja intramuskulaariset valmisteet.
- Gram-negatiivisten bakteerien esiintyvyyden mukaan kolmannen sukupolven kefalosporiinit on määrätty - kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi.
- Atyyppisen keuhkokuumeen aikana määrätään makrolideja - atsitromysiini, midecamysiini sekä kolmannen sukupolven kefalosporiinit - keftriaksoni, keftatsidiimi jne.
- Gram-positiivisten kokkien esiintyvyyden, metisilliiniresistenttien stafylokokkien tai enterokokkien, neljännen sukupolven kefalosporiinien, kefipiinin ja karbapiinien, esiintyvyyden, määrätään tyneeiksi, meroneemiksi jne.
- Moniresistenttien gram-negatiivisten bakteerien esiintyvyyden vuoksi kolmannen sukupolven kefalosporiineja on määrätty - kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi ja aminoglykosidit on lisäksi määrätty.
- Sieni-infektioiden esiintyvyyden mukaan kolmannen sukupolven ja flukonatsolin kefalosporiinit on määrätty.
- Suurten solunsisäisten eliöiden - mykoplasman, legionellan jne., Makrolidien määrittäminen - atsitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini jne.
- Anaerobisessa infektiossa annetaan inhibiittorilla suojattuja penisilliinejä - linomysiini, klindamysiini, metronidatsoli jne.
- PCP-valmisteen osalta määrätään sytrimoksatsoli ja makrolidit.
- Kun sytomegaloviruksen keuhkokuume määrää gansikloviirin, asykloviirin, sytotekstin.
