Antibiootin valinta keuhkokuumeeseen aikuisilla ja lapsilla
TYskä
Taudin tarttuva alkuperä aiheuttaa antibioottien käyttöä sen hoidossa, huolellisesti valitun patogeenin tyypin mukaan.
Hoidon alussa, kun taudinaiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu, on välttämätöntä käyttää laajaa toimenpidettä valmistettavia injektioita - laskimonsisäisesti ja intramuskulaarisesti. Sitten voit vaihtaa antibioottien ottamista pillereihin.
Antibiootit keuhkokuumeeseen (keuhkokuume) aikuisille
Nykyaikaisista huumeiden tyypeistä käytetään seuraavia yleisemmin:
Penisilliinit. Saattaa aiheuttaa allergioita, dyspepsiaa, dysbioosia, koliittiä.
- luonnollinen (bentsyylipenisilliini) - pneumokokki-infektio;
- puolisynteettinen penisilliiniresistentti (oksasilliini, klooksasilliini) - stafylokokille;
- leveä puolisynteettinen (ampioks, ampisilliini, amoksisilliini) - gram-negatiivisilla mikrobeilla.
Kefalosporiinit. Heitä valitaan yhä enemmän niiden laajan antimikrobisen vaikutuksen vuoksi:
- I-sukupolven (kefatsoliini, kefapiriini) - cocci;
- II-sukupolvi (ceforanidi, kefuroksiimi) - suoliston ja hemofilisten tikkuja vastaan, Klebsiella, gonokokkov;
- III-sukupolvi - gram-negatiivinen aktiivinen, mutta vähän tehokas kakkuja vastaan (kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi);
- IV-sukupolven (cefpyr) - laaja antimikrobinen spektri, mutta ei vaikuta enterokokkeihin.
Karbapeneemien. Thienamilla on laaja toiminta-aktiivisuus, sitä käytetään vaikeissa infektioissa, erityisesti polymicrobial floraa.
Aminoglykosidit (tobramysiini, gentamysiini, amikasiini) - joilla on laaja aktiivisuusalue, erityisesti grampositiivisissa mikrobeissa. Voi olla nefro- ja ototoksisia.
Tetrasykliinit (tetrasykliini, doksisykliini) ovat erittäin aktiivisia, käytetään seka-infektioissa ja hoitoa, kunnes haitallinen aine tunnistetaan. Erityisen tehokas mykoplasmissa, klamydia. Voi olla myrkyllisiä sivuvaikutuksia.
Makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini) ovat erittäin tehokkaita. Käytetään vaikeiden infektioiden, vastustuskyvyn muiden lääkkeiden, allergioiden, mykoplasman, klamydian hoitoon.
Linosamiinit (linkomysiini, klindamysiini) ovat erityisen aktiivisia muille antibiooteille resistentteille stafylokokkeille.
Anzamitsiny (rifampisiini, rifapriini) - mykoplasmoja, legioneliaa, keuhkotuberkuloosia vastaan. On monia haittavaikutuksia.
Fluokkinolonit (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini) - ovat tulleet tärkeimmät lääkkeet niiden laaja-alaisen vaikutuksen vuoksi.
Imidatsoli (metronidatsoli) - anaerobisia infektioita.
Antibiootin valinta riippuen taudinaiheuttajasta ja keuhkokuumeesta aikuisilla:
Antibiootit keuhkokuumeon aikuisilla - lääkkeiden hoito eri tautitapauksissa
Keuhkojen tulehdus tai keuhkokuume on vaarallisin sairaus, jonka aikana keuhkokudoksen tulehdus ilmenee. Prosessi johtaa happimateriaalin epätasapainoon elimistössä, joka edistyneessä muodossaan dramaattisesti lisää riskiä kehittää verenmyrkytystä ja muita hengenvaarallisia olosuhteita. Keuhkokuume on patogeenisiä mikrobeja. Tämä syy edellyttää lääkitystä tappamaan infektio.
Mitä antibiootteja keuhkokuumeelle aikuisilla?
Keuhkokuumeen torjunnan olennainen osa ovat antibiootit, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan ja estää sen kykyä lisääntyä. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja elimistölle komplikaatioiden muodossa ja jopa johtaa kuolemaan. Hoidon kesto riippuu keuhkokuumeen laiminlyönnin vaiheesta ja potilaan koskemattomuudesta. Taudinaiheuttajan solunulkoinen muoto voidaan tappaa 7 vuorokauden sisällä, solunsisäisesti 14 vuorokaudessa, ja se voi kestää 50 päivää keuhkojen paisun hoitoon.
Nimittämisen yleiset periaatteet
Antibiootit ovat tärkein keino hoitoon, jolla pyritään poistamaan taudin syy, mikä on patogeenisen mikroflooran läsnäolo. Hoidon tärkein periaate on lomakkeen oikea valinta, joka määrää lääkkeen jatkuvuuden ja keinotekijän veressä ja ysköössä. Injektionesteiden katsotaan olevan hyvä tapa, koska antibiootti toimitetaan suoraan patogeenin lokalisointiin, mikä minimoi vaikutukset maha-suolikanavaan.
Tällöin oraalinen saanti on helpommin saatavilla. Antibakteeristen aineiden käyttöä koskevat säännöt:
- diagnoosin jälkeen sinun on välittömästi aloitettava lääkkeiden ottaminen;
- ensilinjan antibiootit ovat penisilliiniryhmään kuuluvia;
- jos tauti on vaikea, nykyiseen lääkkeeseen lisätään tehokkaampi keino (jos taudinaiheuttaja havaitaan);
- aluksi vaikeissa tapauksissa hoito kahdella lääkkeellä alkaa välittömästi - on suositeltavaa käyttää penisilliiniä erytromysiinin, monomitsiinin tai streptomysiinin kanssa samoin kuin tetrasykliini oleandomysiinin ja monomitsiinin kanssa;
- samanaikaisesti yli kaksi lääkettä avohoidossa ei suositella;
- pieniä annoksia ei suositella, jotta bakteerit eivät kehitä vastustuskykyä;
- antibioottien pitkäaikainen käyttö (yli 6-10 päivää) johtaa dysbioosin kehittymiseen, mikä edellyttää probiotien käyttöä;
- jos hoito vaatii lääkitystä yli kolme viikkoa, on tarpeen antaa 7 päivän tauko ja edelleen käyttää nitrofuraanivalmisteita tai sulfonamideja;
- on tärkeää suorittaa kurssi jopa katoamasta negatiivisia oireita.
Mitä antibiootteja ottaa keuhkokuumeeseen
Useimmiten lääkärit määrittävät pneumokonian antibiootit aikuisilla seuraavista tehokkaista huumeryhmistä:
- Penisilliinit: karbenisilliini, augmentiini, amoksisilva, ampisilliini, piperasilliini.
- Kefalosporiinit: keftriaksoni, kefaleksiini, kefyraksiimi.
- Makrolidit: klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini.
- Aminoglykosidit: streptomysiini, gentamisiini, tobramysiini.
- Fluorokinolonit: Ciprofloksasiini, ofloksasiini.
Jokainen näistä ryhmistä poikkeaa toisistaan sovelluksen spektrin leveydestä, vaikutuksen kestosta ja voimasta sekä haittavaikutuksista. Vertaamaan lääkkeitä tutkia taulukkoa:
He kohtelevat strepto- ja pneumokokkien, enterobakteerien aiheuttamaa yksinkertaista keuhkokuumetta, mutta eivät ole voineet käyttää Klebsiellaa ja Escherichia colia vastaan. Tämän ryhmän tarkoitus on, kun mikrobien alttius lääkkeelle osoitetaan, ja vasta-aiheita makrolideille.
Erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, midokysiini
Ensilinjan lääkkeet penisilliiniryhmän vasta-aiheiden yhteydessä. He menestyvät epätyypillisen keuhkokuumeen, keuhkokuumeen akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Lääkkeet vaikuttavat mykoplasmaan, klamydiaan, legionellaan, hemofilusbakilliin, mutta ne eivät käytännössä tappaa stafylokokkeja ja streptokokkeja.
Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav
Nimetty todistettu herkkyys mikro-organismeille - hemofilusbakillit, pneumokokit. Lääkeaineita käytetään lievän keuhkokuumeen hoitoon, joka aiheutuu viruksista ja bakteereista.
Ne toimivat kefalosporiineihin resistentteillä bakteereilla, poistavat monimutkaiset taudin muodot ja sepsis.
Fluokkinolonit (kinolonit, fluorokinolit)
Levofloksasiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini
Ne vaikuttavat pneumokokkeihin.
Aineet toimivat samanlaisina penisilliineille ja kefalosporiineille, ne ovat erinomaisia gram-negatiivisille mikro-organismeille.
Kun antibiootit määrätään keuhkokuumeen hoitoon aikuisilla, lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota huumeiden yhteensopivuudesta. Et voi samanaikaisesti ottaa samaan ryhmään kuuluvia lääkkeitä tai yhdistää neomysiini Monomitsinin ja Streptomycinin kanssa. Alkuvaiheessa ennen bakteerologisten tutkimusten tulosten saamista käytetään laajaa huumeiden spektriä, niitä otetaan jatkuvaan hoitoon kolmen päivän ajan. Sitten pulmologi voi päättää korvata lääkkeen.
Vaikeille aikuisille suositellaan Levofloxacin ja Tavanic, Ceftriaxone ja Fortum, Sumamed ja Fortum yhdistelmää. Jos potilaat ovat alle 60-vuotiaita ja niellään lievästi keuhkokuume, he käyttävät Tavanicia tai Aveloxia viiden päivän ajan, doksisykliinia kahden viikon ajan, Amoxiclav, Augmentin 14 päivän ajan. Riippumatta antibakteeriset aineet eivät voi, varsinkin vanhukset.
Yhteisön hankkimaa lomaketta
Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu makrolideilla. Joskus määrätyt varat, jotka perustuvat klavulaanihappoon, sulbaktaamiin, penisilliineihin ja kefalosporiineihin, jotka ovat 2-3 sukupolven ajan yhdessä makrolidien kanssa. Vaikeissa tapauksissa karbapenemit näytetään. Useiden huumeiden kuvaus:
- Amoksisilliini - kapselit ja suspensio, joka perustuu samaan nimikkeeseen puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Toiminnan periaate: soluseinän kasviston synteesin estäminen. Sisäänpääsy on vasta-aiheista silloin, kun on kyse komponenttien suvaitsemattomuudesta ja erittäin vakavasta infektiivisestä mononukleoosista. Annostus: 500 mg kolme kertaa päivässä.
- Levofloksasiini on levofloksasiinin hemihydraattiin perustuva pilleri, joka estää mikrobien solujen syntetisoinnin ja katkaisee niiden sytoplasmiset ja solukalvon esteet. Ne ovat kontraindisoituja jänteiden vaurioille alle 18 vuoteen raskauden ja imetyksen aikana. Annostus: 500 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivää.
- Imipeneemi - beta-laktaamin karbapeneemi, joka on valmistettu injektionesteen muodossa. Sitä käytetään kuoppaajien tai intramuskulaaristen injektioiden muodossa. Annostus: 1-1,5 g päivässä kahdessa annoksessa. Kuivainen kesto on 20-40 minuuttia. Vasta-aiheet: raskaus, enintään kolme kuukautta laskimoon ja enintään 12 vuoteen lihakseen, vaikea munuaisten vajaatoiminta.
toive
Antibakteeriset aineet aspiriittityyppisen keuhkokuumeen hoitoon tulisi sisältää klavulaanihappo, amoksisilliini, vankomysiiniin perustuvat aminoglykosidit. Vaikeissa tapauksissa kolmannen sukupolven kefalosporiinit esitetään yhdessä aminoglykosidien, metronidatsolin kanssa. Huumeiden kuvaus:
- Augmentin - tabletit, jotka perustuvat amoksisilliinitrihydraattiin ja klavulaanihappoon kaliumsuolan muodossa. Sisältää penisilliiniryhmän, estää beetalaktamaasia. Vastaanotto: 1 tabletti 875 +125 mg kahdesti vuorokaudessa tai 500 + 125 mg tabletti kolme kertaa päivässä. Lapsille näytetään ripustusformaatti (tabletti liukenee veteen). Vasta-aiheet: keltaisuus.
- Moksifloksasiini - antimikrobinen liuos ja tabletit fluorokinoloniryhmästä. Sisältää moksifloksasiinihydrokloridia, raskauden vasta-aiheita, imetystä alle 18-vuotiaita. Annostus: kerran vuorokaudessa 250 ml laskimoon tunnin ajan tai suun kautta 400 mg / vrk 10 vuorokauden kuluessa.
- Metronidatsoli - liuos infuusiota tai tabletteja varten, jotka perustuvat saman nimen komponenttiin. Derivaatti 5-nitroimidatsoli estää bakteerien nukleiinihappojen synteesiä. Vasta-aiheet: leukopenia, heikentynyt koordinaatio, epilepsia, maksan vajaatoiminta. Annostus: 1,5 g / vrk kolmena annoksena viikoittain tablettien muodossa.
sairaalainfektioiden
Nimitysmuodon pneumoniaa hoidetaan 3-4 sukupolven kefalosporiinien, Augmentina-lääkkeiden, kanssa. Vaikeassa tapauksessa on esitetty karboksipenisilliinien käyttö yhdessä aminoglykosidien, kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai 4 sukupolven kanssa aminoglykosidien kanssa yhdistettynä. Suosittuja huumeita:
- Ampicillin - tabletit ja kapselit sisältävät ampisilliinitrihydraattia, joka estää bakteerisoluseinän synteesin. Vasta-aiheena on mononukleoosi, lymfosyyttinen leukemia, epänormaali maksan toiminta. Näyttää olevan 250-500 mg 4 kertaa päivässä suun kautta tai 250-500 mg 4-6 tunnin välein lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.
- Ceftriaxone - Injection Powder sisältää Ceftriaxone dinatriumsuolaa. Estää mikro-organismien solumembraanin synteesin. Vasta-aiheena raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Keskimääräinen päivittäinen annos: 1-2 g kertaa päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein. Sitä käytetään lihakseen ja suonensisäisesti sairaalassa.
- Tavanic - tabletit ja liuos levofloksasiinipohjaisille infuusioille. Sisältää ryhmään fluorokinoloneja, on laaja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheena epilepsia, jänteiden rikkoutuminen, imetys, lapsi, jolla on alle 18-vuotias sydänsairaus. Levitysmenetelmä: 250-500 mg tabletit 1-2 kertaa päivässä tai 250-500 mg: n alkuvaiheissa 1-2 kertaa päivässä.
mykoplasmaa
Tämä taudin muoto on epätyypillinen, ilmennyt nenän tukkoisuus, myalgia, kurkkukipu, päänsärky, paroksysmainen yskä ja yleinen heikkous. Tautia hoidetaan vähintään 14 vuorokautta, ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytetään laskimoon annettavia liuoksia. Käytä huumeita makrolidiryhmästä:
- Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidi klaritromysiinipohjaisten tablettien muodossa. Estää bakteeriperäisen ribosomiproteiinisynteesin, joka johtaa patogeenin kuolemaan. Vasta-aiheena raskauden aikana, imetyksen, enintään 12 vuotta, yhdessä huumeiden ergot. Annostus: 250 mg kahdesti vuorokaudessa viikossa.
- Sumamed - liuos infuusiota, tabletteja, kapseleita ja jauhetta oraalisesti annettavaksi makrolidi-atsaliidiryhmästä. Estää bakteerien proteiinisynteesi, sillä on bakterisidinen vaikutus. Vasta-aiheet: maksan ja munuaisten häiriöt. Käyttötapa: kerran vuorokaudessa, 500 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan.
- Spiromysiinipohjainen tabletti, rocamamysiini, kuuluu makrolidiryhmään. Ne toimivat bakteriostaattisesti, häiritsevät proteiinisynteesiä solun sisällä. Vasta-aiheet laktaation aikana. Annostus: 2-3 tablettia 2-3 annosta päivässä
Klebsiellan aiheuttama pneumonia
Klebsiellan (ihmisen suolistossa havaitut mikro-organismit) aiheuttama sairaus kehittyy immuunijärjestelmän sairauksien taustalla ja johtaa keuhkoinfektion kehittymiseen. Alkuvaiheessa aikuisilla 3-sukupolven aminoglykosideja ja kefalosporiineja käytetään 14-21 vuorokautta. Käytä lääkkeitä:
- Amikasiini - jauhe laskimoon ja intramuskulaarisesti annettavan liuoksen valmistamiseksi sisältää amikasiinisulfaattia. Semisynteettinen antibiootti aminoglykosidi bakterisidinen vaikutus, joka tuhoaa solun sytoplasmisen esteen. Vakavia munuaisten kroonista vajaatoimintaa, kuulohermon hermosärkyä, raskautta. Annostus: 5 mg / kg ruumiinpainoa 8 tunnin välein. Komplisoitumattomien infektioiden vuoksi 250 mg: n annostus 12 tunnin välein on osoitettu.
- Gentamysiini on aminoglykosidi injektioliuoksen muodossa, joka sisältää gentamysiinisulfaattia. Rikkoo mikro-organismien solukalvon proteiinisynteesiä. Vasta-aiheet yliherkkyydelle aineosille. Käyttötapa: 1-1,7 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 kertaa / vrk laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
- Kefalotiini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini antibiootti, joka vaikuttaa bakteerisolujen tuhoamiseen. Solu parenteraaliseen antoon perustuen kefalotiiniin. Vasta-aiheet: yliherkkyys ainesosille, beetalaktaamiantibiootit. Annostus: laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti 0,5 - 2 g: n välein 6 tunnin välein. Komplikaatioita varten 2 g 4 tunnin välein on ilmoitettu.
Kongestiivisen keuhkokuumeen kanssa
Pysyvän tyypin pneumokonian antibiootit määrätään kefalosporiiniryhmästä, joskus makrolideja määrätään. Kongaaninen keuhkokuume aikuisilla on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka johtuu keuhkoverenkierron pysähtyneisyydestä. Kehittymisvaarassa ovat potilaat, joilla on ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, iskemia, keuhkoemfyseema ja somaattiset sairaudet. Käytettävät lääkkeet 14-21 päivää:
- Digran - antimikrobiset tabletit, jotka perustuvat siprofloksasiinimonohydraattiin ja tinidatsolihydrokloridiin perustuviin fluorokinoloniryhmiin. Tunnetaan bakteeriseinä, joka toimii bakterisidisesti. Vasta-aiheet: raskaus, imetys, enintään 12-vuotiaat. Annostus: 500-750 mg 12 tunnin välein ennen aterioita.
- Cefazoliini jauhe parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi. Sisältää kefatsoliinin natriumsuolaa - ensimmäisen sukupolven puolisynteettistä kefalosporiini-antibioottia. Lääke on bakterisidinen, vasta-aiheinen raskauden aikana 1 kuukauden ikäisenä. Käyttötapa: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti 0,25-1 g 8-12 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa 0,5-1 g: n käyttöönotto 6-8 tunnin välein.
- Targocid, lyofiloitu jauhe injektioiden valmistamiseksi, sisältää teikoplaniinia, jolla on antimikrobisia ja bakteereja aiheuttavia vaikutuksia. Estää soluseinän synteesin ja estää bakteerien kasvun, niiden lisääntymisen. Vasta-aiheet: yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille. Annostus: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti ensimmäisenä päivänä, 400 mg, sitten 200 mg kerran päivässä / vrk.
Antibioottiset pillerit
Suosituin lääkitysmuoto on pillereitä. Ne täytyy ottaa aterian aikana tai sen jälkeen, juoda vettä. Suosittuja huumeita:
- Erythromycin on erytromysiiniä sisältävä antibiootti makrolidi. Rikkoo peptidisidosten muodostumista bakteerien aminohappojen välillä, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Kontrasti vähentää kuuloa, imetystä, jopa 14 vuotta. Annos: 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein.
- Moksifloksasiini - bakterisidiset tabletit ryhmästä fluorokinoloneja, jotka perustuvat moksifloksasiinihydrokloridiin. Estä entsyymit, jotka ovat vastuussa bakteerien DNA: n lisääntymisestä. Vasta-aiheet: ikä 18 vuotta, raskaus, imetys. Käyttötapa: 400 mg / vrk 10 päivän ajan.
Keuhkokuume antibioottinen hoito lapsilla: lääkkeiden tarkistus
Keuhkokuume tai keuhkokuume voi aiheutua viruksista, bakteereista tai sienistä. Tästä huolimatta antibiootteja keuhkokuumeella lapsilla käytetään aina.
Se tosiseikka, että lääkäri ei voi nopeasti ja tarkasti tunnistaa haitallista ainetta. Ja lisäksi, useimmissa tapauksissa, vaikka tauti laukaisi viruksia, bakteeri-infektio liittyy siihen.
Yleiset säännöt keuhkokuumeen hoidossa lapsilla ja yleiskatsaus antibiooteista
Keuhkokuumeiden antibiootit määräytyvät empiirisesti, ja vain, kun kyseessä on taudinaiheuttajan havaitseminen ja herkkyyden määrittäminen, säädetään hoito-ohjelmaa.
Jos antimikrobisen lääkkeen käyttö on 72 tuntia, ei ole parannusta lapsen hyvinvoinnissa, toinen lääkitys on määrätty.
Ulkonäkö missä tahansa taudin vaiheessa uusi tulehduksen painopiste vaatii huumeiden korvaamista. On tarpeen muuttaa lääkettä, jos kahden viikon hoidon jälkeen lapsen hyvinvointi ei ole palannut normaaliksi. Taudin oireiden katoamisen jälkeen antibiootteja määrätään vielä 2 päivää.
Yleensä hoidot alkavat injektoitavilla muodoilla, jotka on määrätty lihaksensisäisesti ja vaikeissa tapauksissa suonensisäisesti. Jos potilaan hyvinvointi on parantunut ja lämpötila on laskenut alle 38 astetta, voit siirtyä suun kautta annettavaan lääkitykseen.
Samanaikaisesti antibioottien kanssa lääkkeitä, jotka palauttavat suolen mikrofluoraa, kuten Linex, Acipol, Bifidumbacterin ja muut, on määrätty.
Koska antimikrobisen hoidon vaikuttavuus määritetään lämpötilan laskun avulla, ei ole tarpeen antaa antipyreettisiä lääkkeitä rinnakkain antibioottien kanssa.
On tärkeää noudattaa juomaveden käsittelyä hoidon aikana, on parasta antaa lapselle yksinkertainen vesi.
Koska antibiootit aiheuttavat usein allergisia reaktioita, lääkäri voi määrätä antihistamiineja, kuten Fenistil. Mutta meidän on muistettava, että ne kuivaavat hengitysteiden limakalvon ja lisäävät kuivaa yskää, joten niitä ei tule tarpeettomasti käyttää.
Ensilinjan lääkkeitä ovat puolisynteettiset, suojatut penisilliinit, kuten Amoxiclav. Myös valittavia lääkkeitä ovat kefalosporiinit III ja IV, kuten Ceftriaxone, Cefixime.
Lisäksi hoitojärjestely voi sisältää:
- makrolideja, niitä on määrätty yhdessä muiden antibioottien kanssa;
- aminoglykosidit (gentamisiinisulfaatti), koska taudinaiheuttajan herkkyys penisilliineille ja kefalosporiineille ei ole;
- tetrasykliinejä, jos keuhkokuumeen aiheuttaja on Mycoplasma pneumoniae tai Chlamydia pneumoniae.
Puolisynteettiset penisilliinit
Puolinsynteettisistä penisilliineistä on määrätty amoksisyyli tai sen analogit, kuten Augmentin tai Flemoklav Solyutab. Niiden vaikuttava aine on amoksisilliini ja klavulaanihappo.
Lääkeaineet ovat saatavissa erilaisissa annosmuodoissa jauheissa injektointiliuosten valmistamiseksi lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen, suspensioihin, tavanomaisiin ja liukoisiin tableteihin oraaliseen antoon.
Lääke kuuluu laajakirjoihin antibiooteille, jotka aiheuttavat mikro-organismeja kuoleman. Molemmat vaikuttavat aineet imeytyvät nopeasti imetyksen kautta. Suurin absorptioaste havaitaan aterian alussa.
Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisissa ja klavulaanihaposta sekä virtsassa että sapessa. Siksi munuaisten ja maksan vastaisesti lääkkeen annosta on säädettävä.
Vasta-aiheet penisilliinien nimeämiseen:
- yksilöllinen intoleranssi aktiivisille ja avustaville aineille;
- yliherkkyys muille penisilliineille sekä kefalosporiineille ja muille ß-laktaamiantibiooteille, koska ristireallergia on mahdollinen;
- maksan loukkaus, joka aiheutui suojaamalla penisilliinejä historiassa;
- lymfo-mononukleoosiin tarttuva etiologia.
Lisäksi tablettien annostusmuotoja ei tule käyttää, jos:
- vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- fenyyliketonuria.
Liukenemattomat tabletit ovat vasta-aiheisia, jos lapsi on alle 12-vuotias ja sen paino on alle 40 kg.
Puolisynteettisiä penisilliinejä tulee määrätä varoen, jos potilas on:
- ruoansulatuskanavan sairaudet;
- pseudomembranoottisen koliitin historia;
- samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa.
Hoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:
- allergiat;
- kandidiaasi;
- dyspeptiset häiriöt;
- verenmuodostuselinten häiriöt (agranulosytoosi, hemoglobiinin ja verihiutaleiden väheneminen, verenvuoto);
- veren ja suolojen virtsan esiintyminen;
- päänsärkyä;
- huimaus;
- kohtaukset (ne esiintyvät useimmiten munuaispotoksissa);
- maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
- hammaskiilen muutos, jota voidaan ehkäistä suun hygienian tarkkailemisella.
Suojattujen penisilliinien hoitosuunnitelma valitaan erikseen lapsen ikästä ja painosta, infektion ja munuaisten toiminnan vakavuudesta riippuen. Niinpä virtsaamisen puuttuessa peräkkäisten annosten välinen aika nousee 2 päivään.
Alle 6-vuotiaille lapsille lääke annetaan parhaiten suspensioina. On tarpeen valmistaa se ennen vastaanottoa, tätä tarkoitusta varten on tarpeen lisätä pulloon jäähdytettyä kiehuvaa vettä.
Neste lisätään merkkiin. Valmis suspensio tulee säilyttää jääkaapissa enintään viikon ajan. Annostelun helpottamiseksi jokainen pullo, valmistajalta riippuen, toimitetaan annosruiskuun tai ruiskuun.
On myös sallittua antaa dispergoituvia tabletteja ikään sopivissa annoksissa. Päällystettyjä tabletteja saa käyttää yli 6-vuotiaiden potilaiden hoidossa ottaen huomioon, että niitä voidaan niellä.
Liuoksen valmistamiseksi laskimoinfuusioon jauhe laimennetaan injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä, Ringerin liuoksella tai natriumkloridilla.
Amoksisilliiniin ja klavulaanihappoon perustuvia valmisteita ei saa laimentaa glukoosiliuoksella ja natriumbikarbonaatilla.
Hoidon kesto voi vaihdella 5-14 vuorokautta. Ei ole hyväksyttävää ottaa suojattuja penisilliinejä yli 2 viikkoa ilman lääkärin suositusta. Yleensä ne on määrätty 40 mg: n vuorokausiannoksella kehon painokiloa kohden kolmessa annoksessa. Alle 3 kk: n potilaat, päivittäinen annos on 30 mg / kg, joka jakautuu 2 annokseen.
Yli 3-kuukautiset lapset, joilla on 20 mg / kg: n vuorokausiannoksella määrätty lääkkeen lievä ja keskivaikea vaikeusaste, vakavissa tapauksissa annosta suurennetaan 2 kertaa. Päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen. Seuraavan annoksen välinen aika voi olla 6-8 tuntia, riippuen keuhkokuumeen vakavuudesta.
Yli 12-vuotiaat lapset, jotka painavat yli 40 kg antibioottia, jotka on määrätty aikuisilla annoksilla. Hoidon aikana on tarpeen hallita munuaisten ja maksan toimintoja sekä verenkuvaa. Hoidon aikana sinun on noudatettava juomaveden hoitoa. Tämä auttaa välttämään kiteytymisen kehittymistä.
Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentäminen suojatun penisilliinien käyttämiseksi on aterian alussa.
kefalosporiinit
Kefalosporiineista keuhkokuumeen hoidossa pediatrisessa käytännössä Ceftriaxone ja Cefixime (Supraksu) ovat edullisia. Molemmat kuuluvat antibioottien kolmanteen sukupolveen.
Ceftriaxone on saatavana jauheena liuosta lihakseen ja laskimonsisäisesti. Cefixime on saatavana jauheena suspension valmistamiseksi oraaliseen antamiseen, kapseleihin ja liukoisiin tabletteihin.
Kefalosporiinilla on lähes samat käyttöaiheet ja vasta-aiheet, ja ne aiheuttavat myös samanlaisia ei-toivottuja reaktioita.
Kuitenkin kun hoidetaan alle kuuden kuukauden ikäisiä lapsia ja ennenaikaisia vauvoja, etusijalle tulee antaa penisilliinityyppisiä antibiootteja tai Ceftriaxone-valmistetta, joka laimennetaan Lidokaiini-infuusiona laskimoon ja laskimonsisäisiin bolusinjektioihin vedessä.
Lapset, jotka ovat jo 12-vuotiaita ja joiden paino ylittää 40 kg, lääkitys on määrätty 1-2 g: lle ja vaikeissa tapauksissa 4 g päivässä. Lääkettä annoksessa, joka on korkeintaan 2 g, annetaan kerran, jos annos on 4 g, se annetaan 2 jaettuina annoksina 12 tunnin tauon jälkeen.
Enintään 2 viikon ikäisille lapsille antibiootille annetaan 20-50 mg / kg 2 viikon - 12 vuoden ikäisille potilaille annoksen suurentaminen 80 mg / kg. Anna lääkkeen aamulla ja illalla, jolloin maksimiannos on 2 g.
Cefixime yli 12-vuotiaille lapsille, joiden paino on yli 40 kg, on määrätty joko kerran vuorokaudessa 400 mg: n tai 2 kertaa, mutta 200 mg: n annoksella. Ikäryhmän potilaat kuudesta kuukaudesta 12 vuoteen saakka määrätään 1 kertaa päivässä annoksella 8 mg / kg ja 2 kertaa 4 mg / kg.
makrolidit
Makrolideja keuhkokuumeen hoitoon käytetään yhdessä muiden antibioottien kanssa.
Valittavana oleva lääke perustuu atsitromysiiniin, kuten:
Niitä valmistetaan eri annosmuotoina tabletteina, suspensioina oraaliliuoksen valmistamiseksi, kylmäkuivattu liuos infuusiokonsentraatin valmistamiseksi.
Ne eroavat sopivassa annostusmuodossa ja lyhyessä hoidon vaiheessa, lääkettä määrätään kerran päivässä 3-6 päivän ajan.
Lääkkeen tabletit ja kapseloituneet muodot ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiaille lapsille, joiden paino on alle 45 kg. Suspensiota ei pidä antaa alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille, ja alle 16-vuotiaille potilaille tulee antaa infuusioita laskimoon.
Lisäksi lääkeaine on vasta-aiheinen yksittäisen intoleranssin tapauksessa. Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on rytmihäiriö, epänormaali maksa tai munuaisten toiminta.
Hoidon aikana saattaa esiintyä sellaisia haittavaikutuksia kuin:
- päänsärkyä;
- huimaus;
- kääntyvä kuurous;
- sidekalvotulehdus;
- ylivilkkaus;
- nukkumisvaikeudet;
- rintakipu;
- ruokahaluttomuus;
- dyspeptiset häiriöt;
- vaihtaa kielen väriä;
- maksan vajaatoiminta, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman;
- allergiat;
- valoherkkyys;
- kandidiaasi.
Lisäksi laskimonsisäinen antaminen voi johtaa bronkospasmiin.
Pediatrian lääke on määrätty 5-10 mg / kg. Injektioliuos on sallittua päästä vain hitaiden infuusioiden muodossa, jotka kestävät vähintään 1 tunti. Ei ole hyväksyttävää antaa lääkettä lihaksensisäisesti tai suihkuttaa suonensisäisesti.
Aminoglykosidit ja tetrasykliinit on määrätty vain terveydellisistä syistä ja muiden ryhmien antibioottien tehottomuuden vuoksi.
On tärkeää muistaa, että antimikrobisten lääkkeiden käyttö on sallittua vain erikoislääkärin luvalla. Säilytä antibiootteja vain lääkärinä ottaen huomioon lapsen ikä ja paino sekä taudin vakavuus.
Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla
Lääketiede ja farmakologia astuvat eteenpäin ja kehittyvät. Jotkut vaaralliset sairaudet eivät kuitenkaan ole kaukana niistä. He kehittävät ja hankkivat myös vauhtia. Siten ilmenee erityisesti keuhkokuume. Keuhkokuumeiden määrä lapsilla, huolimatta elämänlaadun yleisestä paranemisesta, kasvaa. Tämä on osoitettu puolueettomilla tilastoilla: keuhkokuume on ehdoton johtaja lapsikuolleisuudesta (18% kaikista 1-5 vuoden ikäisistä lapsista).
Lähes puolitoista miljoonaa lasta kuolee vuosittain keuhkokuumeesta maailmassa. Tämä on enemmän kuin aidsin ja tuhkarokojen summa. Joka kolmas sairaslapsi, keuhkokuumeen oireet sekoittuvat muihin oireisiin ja keuhkokuume pidentyy. Ja kaikkein surullisin mielestäni: kaiken lääketieteellisen liiketoiminnan nykyaikaisen kehityksen, erilaisten huumeiden, vain kolmannes nuorista potilaista saa tarvittavat ja asianmukaiset antibiootit hoitoon.
Pediatrinen keuhkokuume ja sen antibakteerinen hoito... Mitä vanhempien on tiedettävä sairaudesta ja mitä antibiootteja lääkärin määräämme pienimmille, jos heillä on äkillisesti keuhkokuume?
Mikä se on?
Itse asiassa keuhkokuume on erittäin vaarallinen ja epämiellyttävä tauti. Ei ihme, että isoäidit pelkäsivät häntä. Keuhkokuumeen pääasiallinen sattuma on se, että taudin oireet ovat taitavasti piilossa kylmän oireen taakse. On vaikea tunnistaa. Ja on suositeltavaa tehdä se ajoissa keuhkokuumeen parantamiseksi varhaisvaiheessa.
Keuhkokuume lapsilla on tyypillistä ja epätyypillistä. Lääkärit myös jakavat taudin tyypit sairaalaan ja yhteisössä hankittuihin. Lajien välinen ero - mikro-organismin nimessä - taudin aiheuttaja. Useimmiten keuhkokuume aiheuttaa pneumokokkeja. Nämä ovat nokka-aukkoihin ja onteloihin eläviä tikkuja. He pelkäävät antibiootteja, ja pneumokokin aiheuttama keuhkokuume on yleensä helposti hoidettavissa.
Alle 6-vuotiailla muruilla taudin syy voi olla Haemophilus bacillus, kun taas koululaisille taudin "syylliset" ovat usein Mycoplasma ja Chlamydia-keuhkokuume.
Myös aspiriivinen keuhkokuume - keuhkojen tulehdus lapselle tapahtuu "mekaanisista" syistä - vesi on päässyt keuhkoihin, ruokaan tai ilmassa on ulkomaalainen elin.
Kuinka tunnistaa?
Sanon heti, että kotona on lähes mahdotonta selvittää, onko lapsella keuhkokuume, koska tärkein tapa diagnosoida tämä sairaus on röntgenkuvaus. Vain sen jälkeen, kun vauva on ottanut kuvan ja ottanut veren ja vatsan analyysia varten, on mahdollista keskustella luotettavasti diagnoosin kanssa.
Milloin mennä lääkäriin?
Keuhkokuumeen oireet, kuten jo mainittiin, ovat hyvin samanlaisia kuin useimmat vilustuminen ja virustaudit. Mutta on vivahteita. Joten, voit epäillä keuhkokuumeessa lapsella, jos:
- Vauvan kehon lämpötila on noussut yli 38 astetta ja kestää yli kolme päivää,
- Vauvalla ei ole ruokahalu,
- Lapsi haluaa nukkua koko ajan ja valittaa väsymyksestä,
- Hänellä on vaikeuksia hengittää, hengenahdistusta,
- Vauvan huulet ja iho muuttuvat siniseksi (ns. "Syanoosi" havaitaan),
- Henkien määrä minuutissa yli 40,
- Vauva hiki paljon, valittaa rintakipu,
- Potilaan keuhkosta iho "hengittää" osaksi välitilaa, kun se hengittää.
Miksi on tärkeää diagnosoida keuhkokuume oikeaan aikaan? Koska keuhkokuume on täynnä vakavia komplikaatioita lapselle: sydämen ja muiden elinten heikentynyt aktiivisuus. Pleurisy voi kehittyä, missä ontelot muodostavat keuhkoissa pussien kanssa. Tiedämme jo tappavan tuloksen keuhkokuumeesta.
hoito
Keuhkokuumeen hoito lapsilla on aina määrätty yhdistelmällä: vitamiinit, antihistamiinit ja antibiootit. Vaikka antibiootit olisi syytä panna ensin luetteloon, koska ne itse asiassa perustuvat hoitoon.
Kysymys sairaalahoidosta on päättää lääkäri. Nyt monet lääkärit katsovat lojaalisti kodin keuhkokuumeen hoitokäytäntöä. Tietenkin, jos lääkäri ei pelkää nuoren potilaan elämää.
Alle 1-vuotiaat lapset on sijoitettava sairaalaan välttääkseen ennakoimattomia keuhkokuumeita. Ja sinun ei pitäisi kiistää lääkärin kanssa - se on elämän ja kuoleman kysymys lapsellesi.
Vanhempien lasten tapauksessa lääkäri arvioi sairauden kehityksen ja muodon. Yleinen havainto, jonka mukaan keuhkokuumeen hoito välttämättä vaatii suuria määriä injektioita, on väärässä juuressa. Monet lääkärit, mukaan lukien kuuluisa lääkäri Komarovsky, väittävät, että keuhkokuume on täysin hoidettu pillereillä, jos tauti ei ole pitkä, ei juokse ja etenee ilman komplikaatioita. Tällaisissa tilanteissa lääkäri voi antaa sinun hoitaa lapsen kotona.
Dr. Komarovskyin keuhkokuumeohjelman vapauttaminen on alla:
Lapsille kotihoito on ehdottomasti parempi. Tunnetussa ympäristössä, läheisten ja ymmärrettävien ihmisten ympäröimänä, elpyminen nopeutuu. Edellyttäen, että voit antaa muruille hyvää ravitsemusta ja huolellista hoitoa.
antibiootit
Antibakteeriset lääkkeet ovat jo pitkään osoittautuneet erittäin tehokkaiksi keuhkokuumeiden patogeenien torjunnassa. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, todennäköisesti lääkäri määrää lapsen penisilliiniryhmältä. Jos tauti ei ole vakava - lääke voidaan ottaa pillereiksi tai suspensioiksi, jos lääkäri vaatii intramuskulaarista tai suonensisäistä annostelua, älä väitä - lääkäri tietää paremmin. Tässä on nimiä, jotka vanhemmat haluavat tietää:
Meslocilliini on puolisynteettisen alkuperän penisilliiniryhmän antibiootti. Hänen lapsensa kärsivät vain, koska antibiootin vapautusmuoto on kuiva injektioneste. Apteekeissa on 0,5 g, 1 g, 2,5 g ja 10 g pulloja. Pienillä pikkulapsilla (joiden paino on alle kolme kiloa) ja ennenaikaisista vauvoista annetaan 75 mg annosta painokiloa kohden kaksi kertaa päivässä. Yli 3 kiloa painavat lapset ja alle 14-vuotiaat lapset lasketaan myös - 75 mg painokiloa kohden, mutta jo kolme kertaa päivässä.
Amoksisilliini on laajakirjoinen antibiootti, jota ei voida antaa injektioissa, koska sitä ei ole tässä muodossa. Tämä lääke voidaan ottaa lapsille syntymästä. Apteekkien hyllyillä oleva antibiootti on kapseleiden ja rakeiden muodossa suspension valmistamiseksi itse. Valmistus on yksinkertaista - pulloon merkittyä viileää keitettyä vettä. Perusteellisen sekoittumisen ja sekoittamisen jälkeen saat miellyttävän massan lapselle mansikan tai vadelman makua ja makua.
Alle 2-vuotiaille potilaille voidaan antaa suspensiota 20 mg: n annoksella lääkettä kohti painokiloa kohden päivässä. Älä unohda jakaa saatavaa annosta kolmeen yhtä suureen annokseen. Kolmen vuoden ikäiset lapset voivat ottaa puolet mittauslasta suspensiosta kolme kertaa päivässä, ja 5 vuoden ikäisten lasten on jaettava koko mittaus lusikka kolmeen päivittäiseen annokseen. Muista, että valmiin ripustuspullon voi säilyttää vain 14 päivää.
Akuisten keuhkokuumeiden antibiootit - nimitykset ja hoito
P nevmoniya (keuhkokuume) on infektoivaa ja tulehduksellista alkuperää oleva sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen rakenteellisten kudosten alueeseen. Oireiden ilmeneminen kuumeen, heikkouden, lisääntyneen hikoilun, hengenahdistuksen, tuottavan yskän ja ysköksen yhteydessä.
Keuhkokuumeen antibiootteja käytetään akuutin ajan, sairauden peruskäsittelyn aikana, vieroituskemikaalien, immunostimulanttien, mukolyttisten lääkkeiden, expectorant-lääkkeiden ja antihistamiinilääkkeiden kanssa.
Jotta voidaan valita sopivia antibiootteja keuhkokuumeeseen aikuisilla, tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien mikro-floraalisen yskän bakteriologinen tutkimus, jotta määritettäisiin herkkyys lääkkeen vaikuttavalle komponenttille. Taudin vakavuudesta riippuen potilaat voivat pysyä vammaisina 20-45 päivän ajan.
Hoidon kesto
Keuhkokuumeen hoito aikuisilla suoritetaan, kunnes potilas on täysin palautunut: kunnes lämpötila ja yleinen hyvinvointi normalisoituvat, samoin kuin laboratoriossa, fysikaalisissa ja radiologisissa tutkimuksissa.
Kaikki tarvittavat indikaattorit voidaan normalisoida keskimäärin 3 viikon ajan. Tämän jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vielä kuuden kuukauden ajan. Jos potilasta diagnosoidaan usein, samantyyppistä keuhkokuumetta, kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita.
Hoidon kokonaiskesto voi olla 1-2 viikkoa jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Jos kyseessä on vaikea sairaus, antibioottien ottaminen tapahtuu 20 päivään. Riippuen komplikaatioista ja aiheuttavasta aineesta, kurssi voi olla pidempi.
Jos taudin aiheuttavan aineen kantojen leviämisriski on olemassa, antibioottien pitempää käyttöä ei suositella.
Yleiset hoidon periaatteet
Keuhkotulehduksen diagnosoinnissa potilaat on sairaalassa sairaalassa. Kuumeeseen ja yleisen myrkytyksen ilmentymiin asti suositellaan:
- Noudata sängyn lepoa.
- Esittele vitamiinien ja aminohappojen runsaat elintarvikkeet: hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, pähkinät, kuivatut hedelmät jne. Potilaan päivittäiseen annokseen.
- Seuraa juomaveden käyttöä: käytä suurta määrää lämpimää nestettä, jotta myrkkyjä ja ysköstä voidaan poistaa kehosta.
- Pidä normaali mikroilmasto huoneessa, jossa potilas on. Tämä edellyttää säännöllisesti luonnoksia ilman luonnoksia, päivittäistä märkäpuhdistusta ilman desinfiointiaineita, joilla on voimakas tuoksu, ilman kostuttaminen käyttämällä erityisiä kostuttimia tai säännöllistä lasia vettä, joka sijaitsee lähelle lämmönlähdettä.
- Suositellaan lämpötilan noudattamiseksi: korkeintaan 22 ja vähintään 19 astetta lämpöä.
- On välttämätöntä rajoittaa potilaan kosketusta allergeenien kanssa.
- Jos ilmaantuu hengitysvajauksen osoittavia merkkejä, suosittelemme hapen hengittämistä.
Hoidon lähtökohtana on keuhkokuumeen hoito antibioottien kanssa, joka on määrätty jo ennen kuin yrttien bakteriologinen tutkimus saadaan.
Itsehoito ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää, valintaa voi suorittaa vain pätevä asiantuntija.
Lisäksi potilaita suositellaan:
- Immunostimuloiva hoito.
- Anti-inflammatoristen ja antipyreettisten lääkkeiden käyttö tableteissa, jotka perustuvat parasetamoliin, nimesulidiin tai ibuprofeeniin. Erityisesti keuhkokuumeiden hoidossa, joita aiheutuu virusinfektioilla, potilaat ovat voimakkaasti lannistuneita käyttämästä antipyreettisiä lääkkeitä, joihin kuuluu asetyylisalisyylihappo (aspiriini).
- Vitamiinihoito vitamiinikompleksien, mukaan lukien vitamiinit A, E, ryhmä B, askorbiinihappo. Vakavissa tautitapauksissa tarvitaan infuusiohoitoa.
- Bifidumin ja laktobasillien käyttö normaalin suolen mikrofloorin ylläpitämiseksi: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
- Huumeet, joilla on ekspektorantti.
- Bromheksiini, ambroksolipohjaiset mucolitit (Lasolvan, Ambrobene), asetyylikysteiini (ACC).
- Antihistamiinivalmisteet: Loratadin, Zodak, Aleron.
Kun kuumeen ja ruumiin yleisen myrkytyksen ilmenemisen jälkeen suositellaan fysioterapian elementtejä (inhalaatio, elektroforeesi, UHF, hieronta) sekä fysioterapeuttiset harjoitukset lääkärin valvonnassa.
Antibioottien suunta pneumoniaan
Antibiootteja määrätään ottaen huomioon keuhkokuumeen aiheuttama aine, potilaan ikä ja hänen ruumiinsa yksilölliset ominaisuudet. Potilaan on oltava valmis pitkäaikaiseen hoitoon, mikä vaatii tiukkaa noudattamista lääkärin antamien ohjeiden mukaan.
Hoidon alkuvaiheessa kunnes bakteerologisten tutkimusten tulokset saadaan, mahdollisimman monenlaisia antibiootteja käytetään kolmen päivän ajan.
Tulevaisuudessa lääkäri voi päättää korvata lääkkeen.
- Vakavissa tautitapauksissa suositellaan Tavanic + Levofloxacin-yhdistelmää; Ceftriaksoni tai Fortum; Sumamed tai Fortum.
- Alle 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa, joilla on samanaikaisia kroonisia sairauksia, on määrätty Ceftriaxone ja Avelox.
- Alle 60-vuotiaita potilaita, joilla oli lievä sairaus, suositellaan Tavanicin tai Aveloxin käyttöä 5 päivän ajan, samoin kuin doksisykliiniä (enintään 2 viikkoa). On suositeltavaa käyttää Amoxiclavia ja Aveloxia 2 viikon ajan.
Yrität itse valita sopivan lääkkeen ei välttämättä ole tehokasta. Lisäksi oikean, riittävän antibioottihoidon valinta voi olla vaikeaa patogeenisten mikro-organismien herkkyyden vuoksi lääkkeen aktiivisiin komponentteihin nähden.
Yhteisön hankkimaa lomaketta
Kotihoidon hankkiman keuhkokuumeen hoito kotona suoritetaan käyttämällä:
Vaihtoehtoisina lääkkeinä voidaan käyttää amoksisilliini / klavulaanihappoon perustuvia lääkkeitä, ampisilliini / sulbaktaami, levofloksasiini, moksifloksasiini.
Yleisissä osastoissa käytetään valinnaisia huumeita:
- Penisilliinit.
- Ampicilliinit yhdessä makrolidien kanssa.
Vaihtoehtoiset keinot ovat 2-3 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.
Vaikeassa taudissa, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön ja tehohoito, kun lääkkeeksi valitaan:
- Ampicillin / klavulaanihapon yhdistelmä.
- Ampisilliinit / sulbaktaami.
- 3-4 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.
Vaihtoehtoisina lääkkeinä suositellaan imidemeenejä, icropenemeja yhdessä makrolidien kanssa.
toive
Aspiraation bakteeripneumonia hoidetaan käyttämällä:
- Amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin), joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen infuusioon yhdessä aminoglykosidien kanssa.
- Carbapenem yhdessä vankomysiinin kanssa.
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit yhdessä linkosamidien kanssa.
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit aminoglykosidilla ja metronidatsolilla.
- 3. sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa.
sairaalainfektioiden
Nososomi-keuhkokuume on hoidettava seuraavilla antibakteeristen aineiden ryhmillä:
- 3-4 sukupolven kefalosporiineja.
- Lievän sairauden tapauksessa on suositeltavaa käyttää Augmentinia.
- Vaikeissa karboksipenipiciniineissä yhdessä aminoglykosidien kanssa; 3. sukupolven kefalosporiinit; 4. sukupolven kefalosporiinit yhdessä aminoglykosidien kanssa.
Klebsiella
Klebsiella - patogeeneja, joita esiintyy ihmisen suolistossa. Niiden määrällisen sisällön huomattava lisääntyminen immuunisairauksien taustalla voi aiheuttaa keuhkoinfektion kehittymisen.
Taudin alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat:
- Aminoglykosidit.
- Kefalosporiinit 3 sukupolvea.
- amikasiini
Ajankohtainen, pätevä hoito edistää potilaan täydellistä elpymistä ilman aiheuttavia komplikaatioita 14-21 vuorokauden ajan.
Vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään:
- Aminoglykosidit (gentamysiini, tobramysiini).
- Kefapriini, kefalotiini amikasiinilla.
mykoplasmoosin
Mycoplasma-keuhkokuume (mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttava aine) on epätyypillinen keuhkotulehdus, joka ilmenee nenän tukkeuduttua, kurkkukipu, paroksismaalinen, pakko-oireinen, tuottamaton yskä, yleinen heikkous, päänsärky, myalgia.
Tällaisen keuhkokuumeen hoidon monimutkaisuus on se, että kefalosporiinien, aminoglykosidien ja penisilliinien antibiootit eivät osoita asianmukaista terapeuttista vaikutusta.
On suositeltavaa käyttää seuraavia makrolideja:
- Klaritromysiini.
- Azitromysiini (Sumamed).
- Rovamycinum.
Hoidon kesto on vähintään 14 päivää, koska taudin toistuminen on suuri.
Lääkärit suosivat vaiheittaista antibioottiterapiaa: ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytä laskimonsisäiseen infuusioon tarkoitettuja lääkkeitä, jonka jälkeen vaihdetaan oraaliseen lääkitykseen.
Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen
Kongestivaalinen keuhkokuume on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka ilmenee keuhkoverenkierron pysähtyessä. Riskiryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, keuhkoemfyseema ja muut somaattiset sairaudet.
Antibiootit sekundaarisen keuhkojen tulehdukselle määrätään seuraavasti: Augmentin, Tsifran, kefatsoliini 14-21 vuorokautta.
Nykyaikaiset antibiootit
Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen keuhkokuumeen hoito voidaan suorittaa tiettyjen hoitomuotojen mukaan käyttämällä seuraavia moderneja antibakteerisia lääkkeitä:
- Siinä tapauksessa, että sieni-infektion esiintyvyys ilmenee, suositellaan kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja flukonatsolipohjaisten valmisteiden yhdistelmää.
- Pneumocystis-keuhkokuume eliminoituu käyttämällä makrolideja ja kototoksoksolia.
- Gram-positiivisten taudinaiheuttajien, stafylokokki- ja enterokokki-infektioiden eliminoimiseksi on suositeltavaa käyttää neljännen sukupolven kefalosporiineja.
- Epätyypillisen keuhkokuumeen kohdalla on suositeltavaa käyttää 3. sukupolven kefalosporiineja samoin kuin makrolideja.
Jos bakteriologisten tutkimusten tulokset osoittavat gram-positiivisen kokkaliinfektion hallinnan, suositellaan kefalosporiinien käyttöä: kefalosporiini, kefoksiimi, kefuroksiimi.
Antibioottinen yhdistelmä
Yhdistetty antibioottihoito, jossa käytetään useita lääkkeitä kerralla, on tarkoituksenmukainen tapauksissa, joissa taudin tarkka haitta-aine ei ole mahdollista tunnistaa.
Hoidon kesto voi olla enintään 2 viikkoa, jonka aikana lääkäri voi päättää korvata yhden antibiootin toisella.
Lääkärit käyttävät lääkkeitä, joilla on kyky vaikuttaa sekä gram-positiivisten että gram-negatiivisten patogeenien kasvuun ja toimeentuloon.
Käytä tällaisten yhdistelmien injektioita:
- Aminoglykosidit kefalosporiinien kanssa.
- Penisilliinit aminoglykosidien kanssa.
Vaikeita tauteja varten tarvitaan tippa tai laskimonsisäinen infuusio. Jos veren plasmassa normalisoituu kehon lämpötilaa ja leukosyyttien indeksejä, päivän jälkeen potilas siirtyy oraaliseen antibioottiin, joka lopetetaan 5-7 päivän kuluttua.
Onko olemassa parempi antibiootti?
Ei ole sellaista kuin paras antibiootti keuhkokuumeeseen. Kaikki riippuu taudin muodosta, sen aiheuttavasta aineesta, kouristuksen bakteriologisista tutkimuksista, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
Tarkasteltuaan tietoja antibiooteista keuhkokuumeesta, on suositeltavaa pidättäytyä käyttämästä niitä itsenäisesti. Ensimmäisen taudin oireiden kohdalla sinun tulee hakea apua pätevältä lääkäriltä. Itsehoito uhkaa puuttua asianmukaisesti myöhempään vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.
Antibioottinen hoito keuhkokuumeelle lapselle
Keuhkojen tulehdus on vakava virus-, bakteeri- tai sieniperäinen ahdistus. On toivottavaa ottaa antibiootit keuhkokuumeeseen lapsille vain tilanteessa, jossa tulehdusalgoritmin bakteerigenesi on tunnistettu. Kaikissa muissa tilanteissa esitellyt keinot eivät ole pelkästään tehottomia, vaan ne voivat myös olla kriittisiä ihmisen elämän terveydelle ja säilyttämiselle.
Yleistä tietoa
Samaan aikaan, keuhkokuumeella olevat lapset ovat yhä useammin antibiootteja. Tämä johtuu siitä, että tavallisen lääkärin käytettävissä olevat testausmenetelmät eivät salli riittävän ja nopeasti tunnistaa taudin alkuperää.
Osana kehityshäiriöiden keuhkokudosvaurion kehittymistä on suositeltavaa käyttää huumeita ja injektioita aminoglykosidien ryhmästä. Nämä rakennekomponentit helpottavat hoitoa johtuen siitä, että niille on ominaista stimuloiva vaikutus useimpiin sienilajiin.
Jos keuhkokuume on peräisin viruksesta, antibiootteja voidaan käyttää rajoitetussa suhteessa.
Tämä on tehty estämään tulevien patogeenisten kasvilajien liittyminen aggregaatin alveolaarisen kudoksen alueelle. Vaikutus on vieläkin suurempi, kun otetaan huomioon organismin ja koko keuhkojärjestelmän suojaavien voimien suhde.
Kun bakteerityypin keuhkotulehdus havaitaan, antibiootteja määrätään ysköstutkimuksen mukaan mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi. Huomaa, että:
- useimmiten yskösikulttuuri suoritetaan heti tarkan diagnoosin tunnistamisen jälkeen;
- diagnoosin toteuttamisen yhteydessä on vältettävä tuberkuloosien tukkeutumista, mikä helpottaa hoitoa;
- Tämän patologian aiheuttavan aineen ominaispiirteenä ei ole vain vastustuskyky tavanomaisten antibakteeristen komponenttien tyypillisten lukuisten tyyppien kanssa, mutta myös niille on ominaista huomattava alttius kynnysarvoille näille.
Valitsemalla antibiootteja lapsille
Keuhkokuumeessa määrätään lapsuuden antibiootteja ottaen huomioon ikäryhmä, elinindeksi ja lapsen sairauden vakavuus. Itse määrätyt antibakteeristen lääkkeiden annokset eivät ole hyväksyttäviä. Lääkäri on velvollinen suorittamaan yksittäisen tilauksen päivittäisen ja kertaluonteisen määrän laskennan nykyisten terveydentilaa koskevien tietojen perusteella ja hoidon suorittamisesta.
Erityiskohtelun standardit, kun lapsen keuhkokuume alkoi, ovat seuraavat: puolisynteettiset penisilliinit, jotka on määrätty pneumokokkakasvulle ja gram-negatiivisille tekijöille keuhkojen alueella. On suositeltavaa käyttää suojattuja huumeita, erityisesti klavulaanityyppistä happoa. Tämä nopeuttaa hoitoa.
Lisäksi on tarpeen käyttää kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiineja. Ne ovat tehokkaimpia taudin alkuvaiheissa. Puhumme sellaisista keinoista kuin cefriaxone, cefisim, cefazolin. Lisäksi sallittujen komponenttien luettelo sisältää:
- makrolideja - ainesosaluettelossa, kun yhdistelmähoito on määrätty (Sumamed, atsitromysiini);
- aminoglykosidit 1 ja 3 sukupolvet - jos pneumokokkiherkkyys amisilliineille puuttuu (gentamysiinisulfaatti);
- metronidatsoliin liittyvät tekijät - monimutkaiset taudin muodot (metrogyyli);
- fluorinolonit - komplikaatioiden muodostumisessa (yksinomaan yli 12-vuotiaille lapsille).
Sallitut välineet riippuen vaiheista
Alkuvaiheissa, kun vain keuhkokuume kehittyy, antibioottikomponentteja lapselle käytetään lihaksensisäisen tyypin injektiona. Vaikeissa tilanteissa hoito tulee aloittaa laskimonsisäisen lääkkeen antamisen jälkeen. Käytetään aktiivisesti bentsyylipenisilliinin natrium- ja kaliumsuolaa. Annos ja injektiot olisi laskettava painoluokasta riippuen 1 kuukauden - 10 vuoden ikäisille lapsille.
Jotta saataisiin oikea päivittäinen annos, on välttämätöntä moninkertaistaa täyden kilogramman paino 50 000 iskuyksikköä kohti. Keuhkojen tulehdusprosessin pahenevilla muodoilla päivittäinen annos tulee täsmälleen 2 kertaa suuremmaksi. Kerta-erän pitäisi olla 0,25 päivärahojen päivittäistä suhdetta. Käyttöönotto ja hoito on suoritettava lihaksen sisällä 360 minuutin välein.
Pediatrisissa osastoissa lapsiin kohdistuvasta kohtalaisen vakavasta pneumonia-hoidosta hoidetaan usein augmentinilla. Tämä työkalu ei kuitenkaan ole aina sallittua.
Mitä tehdä, kun mitään vaikutusta ei ole
Jos 2 päivän kuluessa käsittelyprosessin alkamisesta ei ole mitään konkreettista vaikutusta, niin:
- antibiootit keuhkokuumeella lapselle korvataan sekamuotoisilla antibioottiterapialla;
- jotka tarvitsevat rikastumista sulfonamidikomponenttien vuoksi, joita käsitellään vielä nopeammin;
- asiantuntija voi päättää kefalosporiinin käytön käytöstä.
Useimmissa tapauksissa antibiootin kefatsoliinia käytetään keuhkokuumeen ensisijaisena lääkkeenä lapsena.
Se infusoidaan laskimoon tai lihakseen kahdesti vuorokaudessa, niin että hoito on valmis. Yhden kerran annostuksen tulisi olla kiinteä määrä per kiloa kohti massaa. Avohoitopotilaan suun kautta voidaan muuttaa kefuroksiimiin. Sen annostus 24 tuntia on yhtä suuri kuin kiinteä määrä kilogrammalta kehonpainoa.
Epäsuosittuja korjaustoimenpiteitä
Karbapnaamia, makrolideja ja amiiniglykosideja käytetään harvoin antibioottikomponentteina keuhkokuumeessa lapselle. Tämä johtuu siitä, että keuhkokuume lapsilla ikäryhmässä aiheuttaa useimmiten pneumokokki-infektio. Esitetyistä komponenteista johtuen amiiniglykosideille, makropeeneille ja karbapenemeille on ominaista alhainen aktiivisuusaste.
Voimakkaat yhdistelmät
Negatiivisten provokatiivisten hetkien yhdistyessä voidaan luoda edellytyksiä viruksen tai bakteeripneumoniaisen yhdistetyn muodon muodostamiseksi. Tässä tapauk- sessa keuhkokuumeen vastaisia antibioottisia aineita ei voida taata riittävän pakotetusta positiivisesta vaikutuksesta lisäämättä niiden vaikutusta antiviraalisten aineiden kustannuksella. Saattaa olla tarpeen käyttää sellaisia aineita kuten arbidoli, asykloviiri, amiini, gamaglobuliinit, kagocel. Kaikki ne tulee käyttää vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
Todennäköisesti eräs vaihtoehto antibioottikomponenttien yhdistämisestä keuhkojen tulehdukseen. Puhumme bakteerien patogeenisen vaikutuksen lisäämisestä johtuen sulfanilamidityyppisten lääkkeiden lisäämisestä. Voidaan soveltaa:
- sulfalen;
- sulfatrimetopriimin;
- Biseptol;
- metronidatsoli;
- trihopol.
Erityisen merkityksellinen lapselle on tällainen hoito tilanteessa, jossa epäillään patogeenisen elementaarisen mikrofloorin viemistä syytoottisena pussina, pneumokokkeina tai mykoplasmina.
Kuinka tehdä injektioita
On tärkeää muistaa, että keuhkokuumeen antibiooteista johtuva elpymisjakso ei saisi kestää alle 10 päivää. On olemassa sääntö, jonka mukaan antibakteerisen tyypin komponenttien poistaminen suoritetaan 72 tuntia sen jälkeen, kun potilaan kehon lämpötila-indeksien tasainen lasku on saavutettu optimaalisen fysiologisen suorituskyvyn saavuttamiseksi.
Injektiopulloissa jauheena valmistetut lääkkeet tulee laimentaa vain ennen injektiota. Ei ole suositeltavaa laimentaa koko antibioottia kerralla, jotta injektioita koko päivän ajan. Ennen kuin laitat ensimmäisen injektion, on tarpeen suorittaa epidermaalinen testi. Tätä tarkoitusta varten naarmu tehdään kyynärvarren sisäpinnalla steriloidulla injektionesteellä. Tämän jälkeen:
- valmistettu antibiootti liuos haudataan vahingoittuneeseen pintaan;
- sen jälkeen sinun on odotettava reaktiota vähintään 15 minuuttia;
- Jos punoitusprosessi on alkanut ja kutina on muodostunut, ei ole hyväksyttävää käyttää antibioottia keuhkoryhmän tulehdukseen.
On tarpeen korvata lääke vasta-aineella, joka ei aiheuta allergisia reaktioita.
Jokaisen ruiskeen toteuttamiseen käytetään yksikäyttöistä ruiskua. On suositeltavaa muistaa noudattaa sääntöjä antiseptistä lääkitystä aloitettaessa. Antibioottisten lääkeaineiden käyttöönoton jälkeen ne ovat usein epämiellyttäviä infiltraatteja, antaen tuskallisia tunteita. Jotta resorptiota voidaan nopeuttaa, jodi-verkon käyttö on sallittua.
Ehkäisevät normit
Jotta hoito olisi 100% tehokasta, on muistettava, että kaikkia profylaktisia normeja havaitaan lapsuudessa. Kun keuhkojen tulehdus on jo leikattu, sinun on otettava kokonaisvaltainen immuunijärjestelmän vahvistaminen. Sinun tulisi ottaa mahdollisimman paljon luonnollisia vitamiineja, tehdä kävelyä, mutta vain lämpimällä säällä.
Näytetään myös immunisaatio eli sellaisten lääkkeiden ja multivitamiinien saanti, jotka muodostavat suojaavan kerroksen immuunijärjestelmälle. Kaikki tämä yhdessä huonojen tottumusten hylkäämisen kanssa auttaa saavuttamaan lapsen täydellisen terveyden. On myös muistettava, että lasten organismi on paljon heikompi ja alttiimpi, joten antibioottien käytön pitäisi olla varovainen.
