Antibiootit keuhkokuumeon aikuisilla - lääkkeiden hoito eri tautitapauksissa
TYskä
Keuhkojen tulehdus tai keuhkokuume on vaarallisin sairaus, jonka aikana keuhkokudoksen tulehdus ilmenee. Prosessi johtaa happimateriaalin epätasapainoon elimistössä, joka edistyneessä muodossaan dramaattisesti lisää riskiä kehittää verenmyrkytystä ja muita hengenvaarallisia olosuhteita. Keuhkokuume on patogeenisiä mikrobeja. Tämä syy edellyttää lääkitystä tappamaan infektio.
Mitä antibiootteja keuhkokuumeelle aikuisilla?
Keuhkokuumeen torjunnan olennainen osa ovat antibiootit, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan ja estää sen kykyä lisääntyä. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja elimistölle komplikaatioiden muodossa ja jopa johtaa kuolemaan. Hoidon kesto riippuu keuhkokuumeen laiminlyönnin vaiheesta ja potilaan koskemattomuudesta. Taudinaiheuttajan solunulkoinen muoto voidaan tappaa 7 vuorokauden sisällä, solunsisäisesti 14 vuorokaudessa, ja se voi kestää 50 päivää keuhkojen paisun hoitoon.
Nimittämisen yleiset periaatteet
Antibiootit ovat tärkein keino hoitoon, jolla pyritään poistamaan taudin syy, mikä on patogeenisen mikroflooran läsnäolo. Hoidon tärkein periaate on lomakkeen oikea valinta, joka määrää lääkkeen jatkuvuuden ja keinotekijän veressä ja ysköössä. Injektionesteiden katsotaan olevan hyvä tapa, koska antibiootti toimitetaan suoraan patogeenin lokalisointiin, mikä minimoi vaikutukset maha-suolikanavaan.
Tällöin oraalinen saanti on helpommin saatavilla. Antibakteeristen aineiden käyttöä koskevat säännöt:
- diagnoosin jälkeen sinun on välittömästi aloitettava lääkkeiden ottaminen;
- ensilinjan antibiootit ovat penisilliiniryhmään kuuluvia;
- jos tauti on vaikea, nykyiseen lääkkeeseen lisätään tehokkaampi keino (jos taudinaiheuttaja havaitaan);
- aluksi vaikeissa tapauksissa hoito kahdella lääkkeellä alkaa välittömästi - on suositeltavaa käyttää penisilliiniä erytromysiinin, monomitsiinin tai streptomysiinin kanssa samoin kuin tetrasykliini oleandomysiinin ja monomitsiinin kanssa;
- samanaikaisesti yli kaksi lääkettä avohoidossa ei suositella;
- pieniä annoksia ei suositella, jotta bakteerit eivät kehitä vastustuskykyä;
- antibioottien pitkäaikainen käyttö (yli 6-10 päivää) johtaa dysbioosin kehittymiseen, mikä edellyttää probiotien käyttöä;
- jos hoito vaatii lääkitystä yli kolme viikkoa, on tarpeen antaa 7 päivän tauko ja edelleen käyttää nitrofuraanivalmisteita tai sulfonamideja;
- on tärkeää suorittaa kurssi jopa katoamasta negatiivisia oireita.
Mitä antibiootteja ottaa keuhkokuumeeseen
Useimmiten lääkärit määrittävät pneumokonian antibiootit aikuisilla seuraavista tehokkaista huumeryhmistä:
- Penisilliinit: karbenisilliini, augmentiini, amoksisilva, ampisilliini, piperasilliini.
- Kefalosporiinit: keftriaksoni, kefaleksiini, kefyraksiimi.
- Makrolidit: klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini.
- Aminoglykosidit: streptomysiini, gentamisiini, tobramysiini.
- Fluorokinolonit: Ciprofloksasiini, ofloksasiini.
Jokainen näistä ryhmistä poikkeaa toisistaan sovelluksen spektrin leveydestä, vaikutuksen kestosta ja voimasta sekä haittavaikutuksista. Vertaamaan lääkkeitä tutkia taulukkoa:
He kohtelevat strepto- ja pneumokokkien, enterobakteerien aiheuttamaa yksinkertaista keuhkokuumetta, mutta eivät ole voineet käyttää Klebsiellaa ja Escherichia colia vastaan. Tämän ryhmän tarkoitus on, kun mikrobien alttius lääkkeelle osoitetaan, ja vasta-aiheita makrolideille.
Erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, midokysiini
Ensilinjan lääkkeet penisilliiniryhmän vasta-aiheiden yhteydessä. He menestyvät epätyypillisen keuhkokuumeen, keuhkokuumeen akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Lääkkeet vaikuttavat mykoplasmaan, klamydiaan, legionellaan, hemofilusbakilliin, mutta ne eivät käytännössä tappaa stafylokokkeja ja streptokokkeja.
Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav
Nimetty todistettu herkkyys mikro-organismeille - hemofilusbakillit, pneumokokit. Lääkeaineita käytetään lievän keuhkokuumeen hoitoon, joka aiheutuu viruksista ja bakteereista.
Ne toimivat kefalosporiineihin resistentteillä bakteereilla, poistavat monimutkaiset taudin muodot ja sepsis.
Fluokkinolonit (kinolonit, fluorokinolit)
Levofloksasiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini
Ne vaikuttavat pneumokokkeihin.
Aineet toimivat samanlaisina penisilliineille ja kefalosporiineille, ne ovat erinomaisia gram-negatiivisille mikro-organismeille.
Kun antibiootit määrätään keuhkokuumeen hoitoon aikuisilla, lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota huumeiden yhteensopivuudesta. Et voi samanaikaisesti ottaa samaan ryhmään kuuluvia lääkkeitä tai yhdistää neomysiini Monomitsinin ja Streptomycinin kanssa. Alkuvaiheessa ennen bakteerologisten tutkimusten tulosten saamista käytetään laajaa huumeiden spektriä, niitä otetaan jatkuvaan hoitoon kolmen päivän ajan. Sitten pulmologi voi päättää korvata lääkkeen.
Vaikeille aikuisille suositellaan Levofloxacin ja Tavanic, Ceftriaxone ja Fortum, Sumamed ja Fortum yhdistelmää. Jos potilaat ovat alle 60-vuotiaita ja niellään lievästi keuhkokuume, he käyttävät Tavanicia tai Aveloxia viiden päivän ajan, doksisykliinia kahden viikon ajan, Amoxiclav, Augmentin 14 päivän ajan. Riippumatta antibakteeriset aineet eivät voi, varsinkin vanhukset.
Yhteisön hankkimaa lomaketta
Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu makrolideilla. Joskus määrätyt varat, jotka perustuvat klavulaanihappoon, sulbaktaamiin, penisilliineihin ja kefalosporiineihin, jotka ovat 2-3 sukupolven ajan yhdessä makrolidien kanssa. Vaikeissa tapauksissa karbapenemit näytetään. Useiden huumeiden kuvaus:
- Amoksisilliini - kapselit ja suspensio, joka perustuu samaan nimikkeeseen puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Toiminnan periaate: soluseinän kasviston synteesin estäminen. Sisäänpääsy on vasta-aiheista silloin, kun on kyse komponenttien suvaitsemattomuudesta ja erittäin vakavasta infektiivisestä mononukleoosista. Annostus: 500 mg kolme kertaa päivässä.
- Levofloksasiini on levofloksasiinin hemihydraattiin perustuva pilleri, joka estää mikrobien solujen syntetisoinnin ja katkaisee niiden sytoplasmiset ja solukalvon esteet. Ne ovat kontraindisoituja jänteiden vaurioille alle 18 vuoteen raskauden ja imetyksen aikana. Annostus: 500 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivää.
- Imipeneemi - beta-laktaamin karbapeneemi, joka on valmistettu injektionesteen muodossa. Sitä käytetään kuoppaajien tai intramuskulaaristen injektioiden muodossa. Annostus: 1-1,5 g päivässä kahdessa annoksessa. Kuivainen kesto on 20-40 minuuttia. Vasta-aiheet: raskaus, enintään kolme kuukautta laskimoon ja enintään 12 vuoteen lihakseen, vaikea munuaisten vajaatoiminta.
toive
Antibakteeriset aineet aspiriittityyppisen keuhkokuumeen hoitoon tulisi sisältää klavulaanihappo, amoksisilliini, vankomysiiniin perustuvat aminoglykosidit. Vaikeissa tapauksissa kolmannen sukupolven kefalosporiinit esitetään yhdessä aminoglykosidien, metronidatsolin kanssa. Huumeiden kuvaus:
- Augmentin - tabletit, jotka perustuvat amoksisilliinitrihydraattiin ja klavulaanihappoon kaliumsuolan muodossa. Sisältää penisilliiniryhmän, estää beetalaktamaasia. Vastaanotto: 1 tabletti 875 +125 mg kahdesti vuorokaudessa tai 500 + 125 mg tabletti kolme kertaa päivässä. Lapsille näytetään ripustusformaatti (tabletti liukenee veteen). Vasta-aiheet: keltaisuus.
- Moksifloksasiini - antimikrobinen liuos ja tabletit fluorokinoloniryhmästä. Sisältää moksifloksasiinihydrokloridia, raskauden vasta-aiheita, imetystä alle 18-vuotiaita. Annostus: kerran vuorokaudessa 250 ml laskimoon tunnin ajan tai suun kautta 400 mg / vrk 10 vuorokauden kuluessa.
- Metronidatsoli - liuos infuusiota tai tabletteja varten, jotka perustuvat saman nimen komponenttiin. Derivaatti 5-nitroimidatsoli estää bakteerien nukleiinihappojen synteesiä. Vasta-aiheet: leukopenia, heikentynyt koordinaatio, epilepsia, maksan vajaatoiminta. Annostus: 1,5 g / vrk kolmena annoksena viikoittain tablettien muodossa.
sairaalainfektioiden
Nimitysmuodon pneumoniaa hoidetaan 3-4 sukupolven kefalosporiinien, Augmentina-lääkkeiden, kanssa. Vaikeassa tapauksessa on esitetty karboksipenisilliinien käyttö yhdessä aminoglykosidien, kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai 4 sukupolven kanssa aminoglykosidien kanssa yhdistettynä. Suosittuja huumeita:
- Ampicillin - tabletit ja kapselit sisältävät ampisilliinitrihydraattia, joka estää bakteerisoluseinän synteesin. Vasta-aiheena on mononukleoosi, lymfosyyttinen leukemia, epänormaali maksan toiminta. Näyttää olevan 250-500 mg 4 kertaa päivässä suun kautta tai 250-500 mg 4-6 tunnin välein lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.
- Ceftriaxone - Injection Powder sisältää Ceftriaxone dinatriumsuolaa. Estää mikro-organismien solumembraanin synteesin. Vasta-aiheena raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Keskimääräinen päivittäinen annos: 1-2 g kertaa päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein. Sitä käytetään lihakseen ja suonensisäisesti sairaalassa.
- Tavanic - tabletit ja liuos levofloksasiinipohjaisille infuusioille. Sisältää ryhmään fluorokinoloneja, on laaja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheena epilepsia, jänteiden rikkoutuminen, imetys, lapsi, jolla on alle 18-vuotias sydänsairaus. Levitysmenetelmä: 250-500 mg tabletit 1-2 kertaa päivässä tai 250-500 mg: n alkuvaiheissa 1-2 kertaa päivässä.
mykoplasmaa
Tämä taudin muoto on epätyypillinen, ilmennyt nenän tukkoisuus, myalgia, kurkkukipu, päänsärky, paroksysmainen yskä ja yleinen heikkous. Tautia hoidetaan vähintään 14 vuorokautta, ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytetään laskimoon annettavia liuoksia. Käytä huumeita makrolidiryhmästä:
- Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidi klaritromysiinipohjaisten tablettien muodossa. Estää bakteeriperäisen ribosomiproteiinisynteesin, joka johtaa patogeenin kuolemaan. Vasta-aiheena raskauden aikana, imetyksen, enintään 12 vuotta, yhdessä huumeiden ergot. Annostus: 250 mg kahdesti vuorokaudessa viikossa.
- Sumamed - liuos infuusiota, tabletteja, kapseleita ja jauhetta oraalisesti annettavaksi makrolidi-atsaliidiryhmästä. Estää bakteerien proteiinisynteesi, sillä on bakterisidinen vaikutus. Vasta-aiheet: maksan ja munuaisten häiriöt. Käyttötapa: kerran vuorokaudessa, 500 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan.
- Spiromysiinipohjainen tabletti, rocamamysiini, kuuluu makrolidiryhmään. Ne toimivat bakteriostaattisesti, häiritsevät proteiinisynteesiä solun sisällä. Vasta-aiheet laktaation aikana. Annostus: 2-3 tablettia 2-3 annosta päivässä
Klebsiellan aiheuttama pneumonia
Klebsiellan (ihmisen suolistossa havaitut mikro-organismit) aiheuttama sairaus kehittyy immuunijärjestelmän sairauksien taustalla ja johtaa keuhkoinfektion kehittymiseen. Alkuvaiheessa aikuisilla 3-sukupolven aminoglykosideja ja kefalosporiineja käytetään 14-21 vuorokautta. Käytä lääkkeitä:
- Amikasiini - jauhe laskimoon ja intramuskulaarisesti annettavan liuoksen valmistamiseksi sisältää amikasiinisulfaattia. Semisynteettinen antibiootti aminoglykosidi bakterisidinen vaikutus, joka tuhoaa solun sytoplasmisen esteen. Vakavia munuaisten kroonista vajaatoimintaa, kuulohermon hermosärkyä, raskautta. Annostus: 5 mg / kg ruumiinpainoa 8 tunnin välein. Komplisoitumattomien infektioiden vuoksi 250 mg: n annostus 12 tunnin välein on osoitettu.
- Gentamysiini on aminoglykosidi injektioliuoksen muodossa, joka sisältää gentamysiinisulfaattia. Rikkoo mikro-organismien solukalvon proteiinisynteesiä. Vasta-aiheet yliherkkyydelle aineosille. Käyttötapa: 1-1,7 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 kertaa / vrk laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
- Kefalotiini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini antibiootti, joka vaikuttaa bakteerisolujen tuhoamiseen. Solu parenteraaliseen antoon perustuen kefalotiiniin. Vasta-aiheet: yliherkkyys ainesosille, beetalaktaamiantibiootit. Annostus: laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti 0,5 - 2 g: n välein 6 tunnin välein. Komplikaatioita varten 2 g 4 tunnin välein on ilmoitettu.
Kongestiivisen keuhkokuumeen kanssa
Pysyvän tyypin pneumokonian antibiootit määrätään kefalosporiiniryhmästä, joskus makrolideja määrätään. Kongaaninen keuhkokuume aikuisilla on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka johtuu keuhkoverenkierron pysähtyneisyydestä. Kehittymisvaarassa ovat potilaat, joilla on ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, iskemia, keuhkoemfyseema ja somaattiset sairaudet. Käytettävät lääkkeet 14-21 päivää:
- Digran - antimikrobiset tabletit, jotka perustuvat siprofloksasiinimonohydraattiin ja tinidatsolihydrokloridiin perustuviin fluorokinoloniryhmiin. Tunnetaan bakteeriseinä, joka toimii bakterisidisesti. Vasta-aiheet: raskaus, imetys, enintään 12-vuotiaat. Annostus: 500-750 mg 12 tunnin välein ennen aterioita.
- Cefazoliini jauhe parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi. Sisältää kefatsoliinin natriumsuolaa - ensimmäisen sukupolven puolisynteettistä kefalosporiini-antibioottia. Lääke on bakterisidinen, vasta-aiheinen raskauden aikana 1 kuukauden ikäisenä. Käyttötapa: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti 0,25-1 g 8-12 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa 0,5-1 g: n käyttöönotto 6-8 tunnin välein.
- Targocid, lyofiloitu jauhe injektioiden valmistamiseksi, sisältää teikoplaniinia, jolla on antimikrobisia ja bakteereja aiheuttavia vaikutuksia. Estää soluseinän synteesin ja estää bakteerien kasvun, niiden lisääntymisen. Vasta-aiheet: yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille. Annostus: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti ensimmäisenä päivänä, 400 mg, sitten 200 mg kerran päivässä / vrk.
Antibioottiset pillerit
Suosituin lääkitysmuoto on pillereitä. Ne täytyy ottaa aterian aikana tai sen jälkeen, juoda vettä. Suosittuja huumeita:
- Erythromycin on erytromysiiniä sisältävä antibiootti makrolidi. Rikkoo peptidisidosten muodostumista bakteerien aminohappojen välillä, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Kontrasti vähentää kuuloa, imetystä, jopa 14 vuotta. Annos: 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein.
- Moksifloksasiini - bakterisidiset tabletit ryhmästä fluorokinoloneja, jotka perustuvat moksifloksasiinihydrokloridiin. Estä entsyymit, jotka ovat vastuussa bakteerien DNA: n lisääntymisestä. Vasta-aiheet: ikä 18 vuotta, raskaus, imetys. Käyttötapa: 400 mg / vrk 10 päivän ajan.
Antibiootin valinta keuhkokuumeeseen aikuisilla ja lapsilla
Taudin tarttuva alkuperä aiheuttaa antibioottien käyttöä sen hoidossa, huolellisesti valitun patogeenin tyypin mukaan.
Hoidon alussa, kun taudinaiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu, on välttämätöntä käyttää laajaa toimenpidettä valmistettavia injektioita - laskimonsisäisesti ja intramuskulaarisesti. Sitten voit vaihtaa antibioottien ottamista pillereihin.
Antibiootit keuhkokuumeeseen (keuhkokuume) aikuisille
Nykyaikaisista huumeiden tyypeistä käytetään seuraavia yleisemmin:
Penisilliinit. Saattaa aiheuttaa allergioita, dyspepsiaa, dysbioosia, koliittiä.
- luonnollinen (bentsyylipenisilliini) - pneumokokki-infektio;
- puolisynteettinen penisilliiniresistentti (oksasilliini, klooksasilliini) - stafylokokille;
- leveä puolisynteettinen (ampioks, ampisilliini, amoksisilliini) - gram-negatiivisilla mikrobeilla.
Kefalosporiinit. Heitä valitaan yhä enemmän niiden laajan antimikrobisen vaikutuksen vuoksi:
- I-sukupolven (kefatsoliini, kefapiriini) - cocci;
- II-sukupolvi (ceforanidi, kefuroksiimi) - suoliston ja hemofilisten tikkuja vastaan, Klebsiella, gonokokkov;
- III-sukupolvi - gram-negatiivinen aktiivinen, mutta vähän tehokas kakkuja vastaan (kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi);
- IV-sukupolven (cefpyr) - laaja antimikrobinen spektri, mutta ei vaikuta enterokokkeihin.
Karbapeneemien. Thienamilla on laaja toiminta-aktiivisuus, sitä käytetään vaikeissa infektioissa, erityisesti polymicrobial floraa.
Aminoglykosidit (tobramysiini, gentamysiini, amikasiini) - joilla on laaja aktiivisuusalue, erityisesti grampositiivisissa mikrobeissa. Voi olla nefro- ja ototoksisia.
Tetrasykliinit (tetrasykliini, doksisykliini) ovat erittäin aktiivisia, käytetään seka-infektioissa ja hoitoa, kunnes haitallinen aine tunnistetaan. Erityisen tehokas mykoplasmissa, klamydia. Voi olla myrkyllisiä sivuvaikutuksia.
Makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini) ovat erittäin tehokkaita. Käytetään vaikeiden infektioiden, vastustuskyvyn muiden lääkkeiden, allergioiden, mykoplasman, klamydian hoitoon.
Linosamiinit (linkomysiini, klindamysiini) ovat erityisen aktiivisia muille antibiooteille resistentteille stafylokokkeille.
Anzamitsiny (rifampisiini, rifapriini) - mykoplasmoja, legioneliaa, keuhkotuberkuloosia vastaan. On monia haittavaikutuksia.
Fluokkinolonit (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini) - ovat tulleet tärkeimmät lääkkeet niiden laaja-alaisen vaikutuksen vuoksi.
Imidatsoli (metronidatsoli) - anaerobisia infektioita.
Antibiootin valinta riippuen taudinaiheuttajasta ja keuhkokuumeesta aikuisilla:
Akuisten keuhkokuumeiden antibiootit - nimitykset ja hoito
P nevmoniya (keuhkokuume) on infektoivaa ja tulehduksellista alkuperää oleva sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen rakenteellisten kudosten alueeseen. Oireiden ilmeneminen kuumeen, heikkouden, lisääntyneen hikoilun, hengenahdistuksen, tuottavan yskän ja ysköksen yhteydessä.
Keuhkokuumeen antibiootteja käytetään akuutin ajan, sairauden peruskäsittelyn aikana, vieroituskemikaalien, immunostimulanttien, mukolyttisten lääkkeiden, expectorant-lääkkeiden ja antihistamiinilääkkeiden kanssa.
Jotta voidaan valita sopivia antibiootteja keuhkokuumeeseen aikuisilla, tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien mikro-floraalisen yskän bakteriologinen tutkimus, jotta määritettäisiin herkkyys lääkkeen vaikuttavalle komponenttille. Taudin vakavuudesta riippuen potilaat voivat pysyä vammaisina 20-45 päivän ajan.
Hoidon kesto
Keuhkokuumeen hoito aikuisilla suoritetaan, kunnes potilas on täysin palautunut: kunnes lämpötila ja yleinen hyvinvointi normalisoituvat, samoin kuin laboratoriossa, fysikaalisissa ja radiologisissa tutkimuksissa.
Kaikki tarvittavat indikaattorit voidaan normalisoida keskimäärin 3 viikon ajan. Tämän jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vielä kuuden kuukauden ajan. Jos potilasta diagnosoidaan usein, samantyyppistä keuhkokuumetta, kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita.
Hoidon kokonaiskesto voi olla 1-2 viikkoa jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Jos kyseessä on vaikea sairaus, antibioottien ottaminen tapahtuu 20 päivään. Riippuen komplikaatioista ja aiheuttavasta aineesta, kurssi voi olla pidempi.
Jos taudin aiheuttavan aineen kantojen leviämisriski on olemassa, antibioottien pitempää käyttöä ei suositella.
Yleiset hoidon periaatteet
Keuhkotulehduksen diagnosoinnissa potilaat on sairaalassa sairaalassa. Kuumeeseen ja yleisen myrkytyksen ilmentymiin asti suositellaan:
- Noudata sängyn lepoa.
- Esittele vitamiinien ja aminohappojen runsaat elintarvikkeet: hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, pähkinät, kuivatut hedelmät jne. Potilaan päivittäiseen annokseen.
- Seuraa juomaveden käyttöä: käytä suurta määrää lämpimää nestettä, jotta myrkkyjä ja ysköstä voidaan poistaa kehosta.
- Pidä normaali mikroilmasto huoneessa, jossa potilas on. Tämä edellyttää säännöllisesti luonnoksia ilman luonnoksia, päivittäistä märkäpuhdistusta ilman desinfiointiaineita, joilla on voimakas tuoksu, ilman kostuttaminen käyttämällä erityisiä kostuttimia tai säännöllistä lasia vettä, joka sijaitsee lähelle lämmönlähdettä.
- Suositellaan lämpötilan noudattamiseksi: korkeintaan 22 ja vähintään 19 astetta lämpöä.
- On välttämätöntä rajoittaa potilaan kosketusta allergeenien kanssa.
- Jos ilmaantuu hengitysvajauksen osoittavia merkkejä, suosittelemme hapen hengittämistä.
Hoidon lähtökohtana on keuhkokuumeen hoito antibioottien kanssa, joka on määrätty jo ennen kuin yrttien bakteriologinen tutkimus saadaan.
Itsehoito ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää, valintaa voi suorittaa vain pätevä asiantuntija.
Lisäksi potilaita suositellaan:
- Immunostimuloiva hoito.
- Anti-inflammatoristen ja antipyreettisten lääkkeiden käyttö tableteissa, jotka perustuvat parasetamoliin, nimesulidiin tai ibuprofeeniin. Erityisesti keuhkokuumeiden hoidossa, joita aiheutuu virusinfektioilla, potilaat ovat voimakkaasti lannistuneita käyttämästä antipyreettisiä lääkkeitä, joihin kuuluu asetyylisalisyylihappo (aspiriini).
- Vitamiinihoito vitamiinikompleksien, mukaan lukien vitamiinit A, E, ryhmä B, askorbiinihappo. Vakavissa tautitapauksissa tarvitaan infuusiohoitoa.
- Bifidumin ja laktobasillien käyttö normaalin suolen mikrofloorin ylläpitämiseksi: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
- Huumeet, joilla on ekspektorantti.
- Bromheksiini, ambroksolipohjaiset mucolitit (Lasolvan, Ambrobene), asetyylikysteiini (ACC).
- Antihistamiinivalmisteet: Loratadin, Zodak, Aleron.
Kun kuumeen ja ruumiin yleisen myrkytyksen ilmenemisen jälkeen suositellaan fysioterapian elementtejä (inhalaatio, elektroforeesi, UHF, hieronta) sekä fysioterapeuttiset harjoitukset lääkärin valvonnassa.
Antibioottien suunta pneumoniaan
Antibiootteja määrätään ottaen huomioon keuhkokuumeen aiheuttama aine, potilaan ikä ja hänen ruumiinsa yksilölliset ominaisuudet. Potilaan on oltava valmis pitkäaikaiseen hoitoon, mikä vaatii tiukkaa noudattamista lääkärin antamien ohjeiden mukaan.
Hoidon alkuvaiheessa kunnes bakteerologisten tutkimusten tulokset saadaan, mahdollisimman monenlaisia antibiootteja käytetään kolmen päivän ajan.
Tulevaisuudessa lääkäri voi päättää korvata lääkkeen.
- Vakavissa tautitapauksissa suositellaan Tavanic + Levofloxacin-yhdistelmää; Ceftriaksoni tai Fortum; Sumamed tai Fortum.
- Alle 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa, joilla on samanaikaisia kroonisia sairauksia, on määrätty Ceftriaxone ja Avelox.
- Alle 60-vuotiaita potilaita, joilla oli lievä sairaus, suositellaan Tavanicin tai Aveloxin käyttöä 5 päivän ajan, samoin kuin doksisykliiniä (enintään 2 viikkoa). On suositeltavaa käyttää Amoxiclavia ja Aveloxia 2 viikon ajan.
Yrität itse valita sopivan lääkkeen ei välttämättä ole tehokasta. Lisäksi oikean, riittävän antibioottihoidon valinta voi olla vaikeaa patogeenisten mikro-organismien herkkyyden vuoksi lääkkeen aktiivisiin komponentteihin nähden.
Yhteisön hankkimaa lomaketta
Kotihoidon hankkiman keuhkokuumeen hoito kotona suoritetaan käyttämällä:
Vaihtoehtoisina lääkkeinä voidaan käyttää amoksisilliini / klavulaanihappoon perustuvia lääkkeitä, ampisilliini / sulbaktaami, levofloksasiini, moksifloksasiini.
Yleisissä osastoissa käytetään valinnaisia huumeita:
- Penisilliinit.
- Ampicilliinit yhdessä makrolidien kanssa.
Vaihtoehtoiset keinot ovat 2-3 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.
Vaikeassa taudissa, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön ja tehohoito, kun lääkkeeksi valitaan:
- Ampicillin / klavulaanihapon yhdistelmä.
- Ampisilliinit / sulbaktaami.
- 3-4 sukupolven kefalosporiinit yhdessä makrolidien kanssa Levofloksasiini, moksifloksasiini.
Vaihtoehtoisina lääkkeinä suositellaan imidemeenejä, icropenemeja yhdessä makrolidien kanssa.
toive
Aspiraation bakteeripneumonia hoidetaan käyttämällä:
- Amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin), joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen infuusioon yhdessä aminoglykosidien kanssa.
- Carbapenem yhdessä vankomysiinin kanssa.
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit yhdessä linkosamidien kanssa.
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit aminoglykosidilla ja metronidatsolilla.
- 3. sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa.
sairaalainfektioiden
Nososomi-keuhkokuume on hoidettava seuraavilla antibakteeristen aineiden ryhmillä:
- 3-4 sukupolven kefalosporiineja.
- Lievän sairauden tapauksessa on suositeltavaa käyttää Augmentinia.
- Vaikeissa karboksipenipiciniineissä yhdessä aminoglykosidien kanssa; 3. sukupolven kefalosporiinit; 4. sukupolven kefalosporiinit yhdessä aminoglykosidien kanssa.
Klebsiella
Klebsiella - patogeeneja, joita esiintyy ihmisen suolistossa. Niiden määrällisen sisällön huomattava lisääntyminen immuunisairauksien taustalla voi aiheuttaa keuhkoinfektion kehittymisen.
Taudin alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat:
- Aminoglykosidit.
- Kefalosporiinit 3 sukupolvea.
- amikasiini
Ajankohtainen, pätevä hoito edistää potilaan täydellistä elpymistä ilman aiheuttavia komplikaatioita 14-21 vuorokauden ajan.
Vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään:
- Aminoglykosidit (gentamysiini, tobramysiini).
- Kefapriini, kefalotiini amikasiinilla.
mykoplasmoosin
Mycoplasma-keuhkokuume (mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttava aine) on epätyypillinen keuhkotulehdus, joka ilmenee nenän tukkeuduttua, kurkkukipu, paroksismaalinen, pakko-oireinen, tuottamaton yskä, yleinen heikkous, päänsärky, myalgia.
Tällaisen keuhkokuumeen hoidon monimutkaisuus on se, että kefalosporiinien, aminoglykosidien ja penisilliinien antibiootit eivät osoita asianmukaista terapeuttista vaikutusta.
On suositeltavaa käyttää seuraavia makrolideja:
- Klaritromysiini.
- Azitromysiini (Sumamed).
- Rovamycinum.
Hoidon kesto on vähintään 14 päivää, koska taudin toistuminen on suuri.
Lääkärit suosivat vaiheittaista antibioottiterapiaa: ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytä laskimonsisäiseen infuusioon tarkoitettuja lääkkeitä, jonka jälkeen vaihdetaan oraaliseen lääkitykseen.
Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen
Kongestivaalinen keuhkokuume on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka ilmenee keuhkoverenkierron pysähtyessä. Riskiryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, keuhkoemfyseema ja muut somaattiset sairaudet.
Antibiootit sekundaarisen keuhkojen tulehdukselle määrätään seuraavasti: Augmentin, Tsifran, kefatsoliini 14-21 vuorokautta.
Nykyaikaiset antibiootit
Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen keuhkokuumeen hoito voidaan suorittaa tiettyjen hoitomuotojen mukaan käyttämällä seuraavia moderneja antibakteerisia lääkkeitä:
- Siinä tapauksessa, että sieni-infektion esiintyvyys ilmenee, suositellaan kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja flukonatsolipohjaisten valmisteiden yhdistelmää.
- Pneumocystis-keuhkokuume eliminoituu käyttämällä makrolideja ja kototoksoksolia.
- Gram-positiivisten taudinaiheuttajien, stafylokokki- ja enterokokki-infektioiden eliminoimiseksi on suositeltavaa käyttää neljännen sukupolven kefalosporiineja.
- Epätyypillisen keuhkokuumeen kohdalla on suositeltavaa käyttää 3. sukupolven kefalosporiineja samoin kuin makrolideja.
Jos bakteriologisten tutkimusten tulokset osoittavat gram-positiivisen kokkaliinfektion hallinnan, suositellaan kefalosporiinien käyttöä: kefalosporiini, kefoksiimi, kefuroksiimi.
Antibioottinen yhdistelmä
Yhdistetty antibioottihoito, jossa käytetään useita lääkkeitä kerralla, on tarkoituksenmukainen tapauksissa, joissa taudin tarkka haitta-aine ei ole mahdollista tunnistaa.
Hoidon kesto voi olla enintään 2 viikkoa, jonka aikana lääkäri voi päättää korvata yhden antibiootin toisella.
Lääkärit käyttävät lääkkeitä, joilla on kyky vaikuttaa sekä gram-positiivisten että gram-negatiivisten patogeenien kasvuun ja toimeentuloon.
Käytä tällaisten yhdistelmien injektioita:
- Aminoglykosidit kefalosporiinien kanssa.
- Penisilliinit aminoglykosidien kanssa.
Vaikeita tauteja varten tarvitaan tippa tai laskimonsisäinen infuusio. Jos veren plasmassa normalisoituu kehon lämpötilaa ja leukosyyttien indeksejä, päivän jälkeen potilas siirtyy oraaliseen antibioottiin, joka lopetetaan 5-7 päivän kuluttua.
Onko olemassa parempi antibiootti?
Ei ole sellaista kuin paras antibiootti keuhkokuumeeseen. Kaikki riippuu taudin muodosta, sen aiheuttavasta aineesta, kouristuksen bakteriologisista tutkimuksista, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
Tarkasteltuaan tietoja antibiooteista keuhkokuumeesta, on suositeltavaa pidättäytyä käyttämästä niitä itsenäisesti. Ensimmäisen taudin oireiden kohdalla sinun tulee hakea apua pätevältä lääkäriltä. Itsehoito uhkaa puuttua asianmukaisesti myöhempään vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.
Antibiootit keuhkokuumeeseen. Keuhkokuumeen hoito antibiootteilla aikuisilla ja lapsilla
Keuhkojen tulehdus on sairaus, joka esiintyy sekä aikuisilla että hyvin pienillä lapsilla. Syynäolevat aineet ovat virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit. Tärkein vaara, josta voi odottaa tätä vaivaa, on äärimmäisen vakava fyysinen kunto ja jopa kuolema. Siksi terapian on oltava oikea-aikainen. Keuhkokuume antibiootteilla hoidetaan pääasiassa.
Miten keuhkokuume kehittyy. luokitus
Useimmiten tämä sairaus johtuu patogeenisen mikroflooran pääsystä hengitysteihin: stafylokokit, pneumokokit, legionella, Escherichia coli ja muut. Samanaikaisesti ilmenevät tulehdusprosessit hengityselinten kudoksissa. Myös keuhkokuume voi aiheuttaa virusinfektioita ja joitain myrkyllisiä aineita, harvoin keuhkokuume on seurausta rinta traumasta. On olemassa riski ryhmä, jossa tupakoitsijat putoavat, ihmiset, jotka käyttävät alkoholia, potilaat, jotka ovat nukkumassa, pitkään ja myös vanhukset. Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen bakteeri-, virus-, sieni- ja sekatyyppinen keuhkokuume eroavat toisistaan. Jos yksi keuhko vaikuttaa, niin yksi puhuu yksipuolisesta tulehduksesta. Siellä voi olla myös kahdenvälinen, lobbaarinen, segmentaalinen keuhkokuume. Epidemiologisista tiedoista riippuen tauti on nosomaalinen, yhteisössä hankittu, epätyypillinen ja myös immuunikatastrofin aiheuttama sairaus.
Tärkeimmät sairauden oireet
Yksi tärkeimmistä oireista tulehdusprosessien kehityksessä keuhkoissa on yskä. Myös hengityksen aikana, tuntuva kipu voi tuntua, hengenahdistus ilmenee. Kipu on erityisen akuutti syövät hengähdyksiä ja yskää. Keuhkokuumeella on korkea kehon lämpötila. Kuitenkin keuhkojen tulehdus ei aina liity sen lisääntymiseen. Potilas tuntee heikkouden koko kehossa, väsymys, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi ja jopa oksentelu. Oireet ovat erityisen vaikeita iäkkäillä ihmisillä ja lapsilla. Kaikki tämä viittaa siihen, että tilan lievittämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen aloittaa antibioottien käyttäminen keuhkokuumeeseen. Tällä taudilla on erityispiirre: antibakteeriset lääkkeet määrätään välittömästi odottamatta laboratoriotestejä. Kun yskänlaskennan tulokset on saatu, hoitoa säädetään.
Taudin vaihe
Asiantuntijat tunnistavat kolme astetta tulehduksen hengityselimiä. Lievä vaihe on ominaista lievä myrkytys, kehon lämpötila on 38 ºС, sydämenlyönti ei ole kiihtynyt. Samalla henkilö pitää selkeän mielen. Radiologinen tutkimus paljastaa pienen vaurion. Vaikeammalla asteella lämpötila voi nousta 39 asteeseen, päihtymys on voimakkaampi. On kohtalainen takykardia, hengenahdistus. Röntgenkuvissa on voimakasta infiltraatiota. Vaikeinta astetta ei ole ominaista pelkästään korkealla lämpötilalla (jopa 40ºC) vaan myös syyn pilkkoutumisella. Henkilö saattaa rave, hengenahdistus ilmenee myös rauhallisessa tilassa. Tällöin elimen myrkyllisyys ilmaistaan.
Antibiootti keuhkokuumeeseen aikuisilla
Tämä huumeiden ryhmä pyrkii patogeenisen kasviston tuhoamiseen. Ensinnäkin erikoislääkärin pitäisi tukahduttaa taudin akuutit oireet. Tässä tapauksessa on määrätty antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa.
Lääkäri lähettää sitten kostunäytteen laboratoriolle. Tutkimustulokset vaikuttavat edelleen hoitoon. Erityinen taudinaiheuttaja, joka aiheutti taudin, on todettu. Asiantuntija valitsee keuhkokuumeen tarvittavan antibiootin aikuisilla, joiden toiminta kohdistuu mikro-organismin tuhoamiseen. Usein tarvitaan myös lääkkeiden yhdistelmää, koska voi olla useita taudinaiheuttajia. Oikea valinta lääkkeisiin käyttämällä antibioottia.
antibiotikogrammy
Tämä analyysi auttaa määrittämään, onko potilaan keho herkkä tiettyyn antibioottiin. Loppujen lopuksi markkinat ovat kyllästyneet kaikenlaisten lääkkeiden kanssa, ja usein bakteerit osoittavat resistenssin yhdelle lääketyypille, mutta tuhotaan toisen toimesta. Tutkimuksessa potilaan ysköys on tarpeen. Eri lääkkeet vaikuttavat näytteeseen. Tämän analyysin aikana valitaan tehokkaimmat keuhkokuumeiden antibiootit tietystä potilaasta. Ne inhiboivat mikro-organismien kasvua. Heikommat huumeet eivät häiritse kehitystä. Tämän tutkimuksen tarkkuus on korkea. Ainoa haittapuoli on se, että tuloksia odotetaan pitkäksi aikaa: ne ovat valmiina 2-5 päivässä.
Antibioottiryhmät, joita käytetään keuhkokuumeen hoitoon
Useimmiten antibioottien keuhkokuumeen hoito alkaa laaja-alaisilla lääkkeillä. Näihin kuuluvat penisilliinit, makrolidit, tetrasykliinit, fluorokinolit, aminoglykosidit, kefalosporiinit.
Penisilliinit - yksi ensimmäisistä antibakteerisista lääkkeistä. Ne ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä. Hyvin tunkeutuvat kehon nesteisiin ja kudoksiin. Voi aiheuttaa useita haittatapahtumia: ripuli, yliherkkyys, allergiset reaktiot. Tyypillisen keuhkokuumeen hoito tämän tyyppisten antibioottien kanssa on tehokasta, jos haitalliset aineet ovat streptokokkeja, stafylokokkeja.
Tetrasykliinit ovat lääkkeitä, joita käytetään vähemmän ja vähemmän. Syynä tähän on mikro-organismin vastustus toimintaan. Myös huumeiden ominaisuus on niiden kyky kerääntyä luiden kudoksiin. Ne voivat kuitenkin johtaa hampaiden rappeutumiseen. Siksi tällaisia anti-inflammatorisia keuhkokuumeja ei ole määrätty raskaana oleville naisille, imettäville naisille, pikkulapsille ja potilaille, joilla on munuaisongelmia. Tetrasykliiniryhmän lääkeaineiden edustajat ovat doksisykliini, tetrasykliini.
Ryhmän kefalosporiinit
Tämän tyyppistä lääkettä on 4 sukupolvea. Ensimmäisen sukupolven huumeet ovat kefatsoliini, kefaleksiini ja muut. Ne ovat aktiivisia cocci-ryhmän bakteereissa (pneumokokit, stafylokokit). Toisen sukupolven lääkkeillä on hyvät antibakteeriset ominaisuudet suhteessa sekä grampositiiviseen että gram-negatiiviseen kasvistoon. Puoliintumisaika on noin 1 tunti. Kolmen sukupolven kuuluvilla kefalosporiineilla on erinomainen vaikutus mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä penisilliiniryhmän lääkkeille ("Cefotaxime", "kefoperatsoni"). Käytä niitä hoidettaessa vaikeita infektioita. Cefepime on neljännen sukupolven pneumokonian antibiootti. He ovat aktiivisimpia. Kefalosporiinien ottamisen jälkeen haittavaikutuksista aiheutuu useimmiten allergioiden esiintyminen. Noin 10% potilaista ilmoittaa näiden lääkkeiden allergisia reaktioita.
Makrolidit. aminoglykosidit
Makrolideja käytetään neutraloimaan cocci, legionella, klamydia. Ne ovat hyvin imeytyneitä kehoon, mutta syöminen hieman hidastaa tätä prosessia. Allergiset reaktiot ovat hyvin harvinaisia. Tämän ryhmän edustajat ovat lääkkeitä kuten "erytromysiini", "atsitromysiini", "klaritromysiini". Suurin osa niiden käytöstä on infektioprosessit hengitysteissä. Kuitenkin vasta-aiheet tällaisten lääkkeiden käyttöön ovat maksan häiriöt.
Aminoglykosidit ovat pneumokonian antibiootteja, jotka vaikuttavat aktiivisesti aerobisiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Niitä käytetään myös tapauksissa, joissa tauti aiheutuu useammasta kuin yhdestä bakteerityypistä ja sen vuoksi on välttämätöntä yhdistää antibakteerisia lääkkeitä halutun tuloksen saavuttamiseksi. Ryhmän edustajat ovat sellaisia lääkkeitä kuin Gentamicin, Amikacin. Annostus lasketaan riippuen potilaan painosta, ikästä ja taudin vakavuudesta. Näitä lääkkeitä käytettäessä on hallittava munuaisten glomerulaarinen suodatus.
Kinolin ja fluokinolin luokka
Tämän luokan huumeet jaetaan 4 sukupolveen. Ei-fluorattu (tämä on ensimmäinen sukupolvi) vaikuttaa aktiivisesti Legionella, E. coli. Hieman vähemmän he vaikuttavat klamydiaan, cocciin. Ensimmäisen sukupolven huumeita käytetään keuhkoinfektioihin. Jäljelle jäävät kinolit (toisesta neljännestä sukupolveen) fluorataan. Kaikki lääkkeet ovat hyvin jakautuneet kehossa. Pääasiassa munuaiset erittyy. Käytön pääasialliset vasta-aiheet ovat lapsen kuljettamisen ajanjakso, yliherkkyys lääkkeelle. Lisäksi ei-fluorattujen lääkkeiden käyttö ei ole toivottavaa potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Fluorokinoloja ei ole määrätty lapsille (alle 18-vuotiaat). Ainoa poikkeus on vaihtoehtoisen puuttuminen. Tämä luokka sisältää lääkkeet kuten Ciprofloxacin, Pefloxacin, Levofloxacin. Laskimonsisäiseen lääkeaineistoon annetaan vain tippumista.
Mitkä ovat säännöt antibakteeristen lääkkeiden määräämiselle?
Jos keuhkokuume on diagnosoitu, mitä antibiootteja tulee, päättää vain asiantuntija. Huumeiden käytön aloittamisen jälkeen on mahdollista korvata ne muiden kanssa. Tiedot tästä ovat vakavia haittavaikutuksia, joita voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden käytön aikana. Myös korvaaminen tapahtuu, jos lääkäri ei noudata haluttua tulosta (ja parempien muutosten pitäisi näkyä toisella tai kolmannella päivällä). Jotkut antibiootit ovat melko myrkyllisiä. Siksi niiden vastaanottoa ei voida lypsäyttää pitkään. Yleensä keuhkokuumeen hoito aikuisilla, joilla on antibiootteja, kestää 10 päivää. Mutta vakavammat infektiot vaativat paljon pidemmän ajan (noin kuukausi). Asiantuntijan on otettava huomioon potilaan yleinen tila ja tiettyjen samanaikaisten ja kroonisten sairauksien, henkilön ikä. Antibakteerisia lääkkeitä määrittäessään on myös tärkeää, että luodaan lääkeannos veressä, joka on riittävän täsmällinen tietylle taudin vakavuudelle.
Mitä antibioottien muotoja käytetään
Riippuen taudin vaiheesta ja sen kurssin vakavuudesta käytetään erilaisia lääkkeen antomenetelmiä. Periaatteessa sairauden ensimmäisinä päivinä huumeet ruiskutetaan. Kefalosporiini (antibiootit keuhkokuumeeseen) injektioita annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Tämä on mahdollista niiden alhaisen toksisuuden vuoksi. Makrolidien ominaisuus on se, että ne kerääntyvät ja toimivat edelleen lääkkeen lopettamisen jälkeen. Taudin lieviä muotoja hoidetaan 10 päivässä. Tässä tapauksessa antibiootteja voidaan käyttää keuhkokuumeessa tableteissa. Asiantuntijat sanovat kuitenkin, että lääkityksen suullinen muoto ei ole niin tehokasta. Tämä johtuu siitä, että tarkka annostus on vaikea laskea. Ei ole suositeltavaa vaihtaa usein lääkkeitä, koska se saattaa kehittää mikrobien vastustuskykyä antibiooteille.
Keuhkokuumeen hoidon piirteet lapsilla
Keuhkojen tulehdus on erityisen vaarallista nuorille potilaille. Tauti voi jopa esiintyä vauvoilla. Keuhkokuumeen pääasialliset oireet nuorilla potilailla ovat hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus ja nopea, korkea kuume (joka kestää pitkään). On syytä kiinnittää huomiota vauvan käyttäytymiseen. Hän menettää ruokahalunsa, levittyy, levoton. Tärkein oire keuhkokuumeesta pikkulapsissa on sininen huulien ja nenän välissä. Yleensä keuhkokuume esiintyy komplikaationa akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden jälkeen eikä itsenäisenä sairaudena. On myös synnynnäistä keuhkokuumetta (haittavaikutus on herpesvirus, mykoplasma), infektio voi tapahtua suoraan synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Vastasyntyneillä hengitystiet ovat pieniä, kaasun vaihto on vähäisempää. Siksi tauti on vaikeampi.
Antibiootit ja lapset
Aikuisten tavoin antibiootit ovat keuhkokuumeiden hoidon perusta vauvoille. Kun keuhkokuume lapsilla, ne otetaan käyttöön parenteraalisesti. Tämä mahdollistaa huumeiden vaikutuksen minimoimisen ruoansulatuskanavan mikroflooraan. On myös mahdollista ottaa huumeita pistoksina tai inhalaatioina. Jälkimmäinen menetelmä on mukavin pikkulapsille. Jos lapsen ikä ei ole yli 6 kuukautta, hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa, jossa vauva on asiantuntijoiden jatkuvaan valvontaan. Lapsen hoito on 7 päivää penisilliiniryhmän, kefalosporiinien, käytön yhteydessä. Jos lääkäri määräsi makrolideja (se voi olla azitromysiiniä, klaritromysiiniä), hoidon kesto lyhenee 5 päivään. Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla pitäisi näyttää tehokkuutta 3 päivää. Muussa tapauksessa lääke voidaan korvata.
Missään tapauksessa ei voi itse lääkitä. Jopa parhaat pneumonia-antibiootit, jotka ovat auttaneet yhtä lasta, voivat olla tehottomia toisille tai jopa vaarallisia. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkityksen aikataulua. Et voi samanaikaisesti ottaa synteettisiä vitamiineja ja muita immunomodulatorisia aineita. Keuhkokuumeen puhkeamisen estämiseksi on vältettävä kehon ylikuormitusta, jotta vilustuminen ja muut tartuntataudit hoidetaan oikea-aikaisesti. Älä unohda oikeaa tasapainoista ruokavaliota.
Antibiootit keuhkokuumeen hoidossa aikuisilla
Tutkijoiden syvällinen tutkimus keuhkokuumeiden kehittymisen mekanismista, edullisista tekijöistä ja seurauksista paljasti taudinaiheuttajien mikrobien lisääntyneen virulenssin (sairastuvuuden aste) ja uusien tiedossa olevien patogeenien kantojen syntymisen. Toisaalta taudinaiheuttajien resistenssin lisääntyminen antibioottiterapialle ja riskitekijöiden rooli epäsuotuisassa lopputuloksessa yksittäisissä yksilöissä tekevät niistä etsimään uusia lähestymistapoja keuhkokuumeen hoidossa.
Hoidon patogeneettinen perusta
Patogeneettinen kasvisto on ylempien hengitysteiden "ei-steriili" kasvisto: nenänielun, nenän ja suuontelon. Normaaleissa olosuhteissa se ei aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriön sattuessa se voi hyvin aktivoida ja tulla keuhkokuumeen aiheuttavaksi aineeksi.
Nykyaikainen lähestymistapa keuhkokuumeen hoitoon on yleinen yleinen, lääketieteellinen ja fysioterapeuttinen menetelmä.
Kehon normaali mikrofloora
Yleisiä toimenpiteitä ovat varovaisuus lääkärin määräämään hoitoon ja erityinen tasapainoinen ruokavalio. Erityinen asia on lämpimän väkevän juoman kulutuksen vahvistaminen.
Lääkeaineita ovat huumeiden käyttö erilaisiin tarkoituksiin:
- Etiotropic (lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan taudinaiheuttajaan),
- Patogeeniset (lääkkeet, joilla pyritään normalisoimaan aineenvaihdunta, lisäämällä epäspesifistä vastustuskykyä ja immuunireaktiivisuutta kehossa),
- Oireeton (huumeet epämiellyttävien ja tuskallisten oireiden poistamiseksi).
Patogeneettinen hoito keuhkokuumeen hoidossa on eniten kysyntää potilailla, joilla on monimutkainen ja pitkittynyt taudin kulku. Oikein valituilla lääkkeillä voit vaikuttaa patologian alkuperän hyvin mekanismiin ja tukahduttaa se juuressa. Patogeenisen hoidon välineet ovat:
- Immunomodulaattorit: Interferoni, Zimazan, Levamisole, Diucifon, Timalin. Tämän ryhmän lääkkeitä vaaditaan pitempään ja vakavaan sairauteen,
- Antiviraalinen: Ribovariini, interferoni. Ne ovat ensilinjan lääkkeitä taudin viruksen luonteesta. Lisäksi inhalaatiot suoritetaan lisäämällä kasvipitoisia aineita sekä vihannesten (sipuli ja valkosipuli mehu) että mineraali (natriumkloridiliuos) alkuperää,
- Bronkodilaattorit ja muolyytit: ACC, bromoheksiini, ambroksoli, Berotec, Atrovent, Theopec. Lääkkeitä käytetään palauttamaan limakalvon läpäisy ja limakalvon erityksen nesteytyminen.
Erityisen tärkeitä ovat vitamiinikompleksien, luonnollisten biostimulanttien ja adaptogeenien käyttö: Eleutherococcus-uutetta, ginseng- ja sitruunaruohoihin perustuvia tuotteita, aloe.
Palautumisaika
Hoidon kesto riippuu taudin muodosta, yksilöllisistä terveysominaisuuksista ja valitun hoitokäytännön oikeellisuudesta kussakin yksittäisessä tapauksessa.
Tyypillisen yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidon keskimääräinen kesto on 1 - 3 viikkoa (riippuen alkuperäisten oireiden vakavuudesta).
Tapauksissa, joissa on epätyypillinen tai nosomaalinen sairauden muoto, toipumisaika kasvaa keskimäärin 2 kertaa ja se on 7-14 päivää, jolloin tauti on lievästi ja taudin vaikea kulku - 14-56 päivää. Taudin kesto voi lisääntyä, jos potilaat ovat immuunipuutteisia henkilöitä, pieniä lapsia tai vanhuksia.
Suuri osa keuhkokuumeen kestosta riippuu hoidon alkamisen ajallisuudesta. Taudin hyvin epäedullisia muotoja esiintyy ilman lämpötilaa. Hoitamattomuuden tärkeimmän oireen puuttuminen johtaa usein hoidon aloittamisen viivästymiseen ja vastaavasti elpymisen keston kasvuun.
Jos seuraavat oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa ja tutkittava (röntgen- ja veritesti):
- Vahva yskä
- Hengenahdistus, kyvyttömyys ottaa syvään henkeä, vaalea iho,
- Heikkeneminen kylmän jälkeen
- Kylmän kesto on yli 7 päivää.
Ohjeet keuhkokuumeelle
Erityisen tärkeä on myös hoidon oikeellisuus taudin alusta alkaen. Tässä bakteerikokeessa mikroflorasta on ratkaiseva rooli, jonka avulla voidaan määrittää keuhkokuumeen patogeenin tyyppi ja valita tehokkaimmat lääkkeet (erityisesti antibiootit).
Hoidon tiheydestä riippuen keuhkokuume on osoitettu avohoitopotilaan tai sairaalahoidon perusteella, mutta tästä huolimatta hoidon taktiikka tulee vain lääkäriltä. Jos tauti on yksinkertainen, antibiootit otetaan keskimäärin 3-5 päivän kuluessa lämpötilan normalisoitumisesta.
Oikea sovellus
Patogeenisen ja oireisen hoidon lisäksi antibioottien käytön on oltava ajankohtaista ja kohtuullista:
- Taudin puhkeamisvaiheessa ennen haittavaikutuksen tunnistamista laajaspektrisiä lääkkeitä (Ceftriaxone, Sufrax) käytetään potilaan veren kyllästämiseen antibiootilla tarvittavaan pitoisuuteen,
- Jos epäillään keuhkokuumeen epätyypillistä muotoa (mykoplasman, klamydian jne. Aiheuttamia), lääkkeitä määrätään (Sumamed, klaritromysiini). Lääkkeitä, joilla on laaja valikoima, ei kuitenkaan peruta,
- 2 lääkkeen yhdistelmähoito on yleisimmin käytetty taktiikka keuhkokuumeen hoidossa,
- Samaa hoitotilaa taudille käytetään myös silloin, kun tulehduksen painopiste leviää useampaan kuin yhteen segmenttiin,
- Antibioottiterapia on tehokas vain monimutkaisessa käytössä oireiden, immunomodulaattoreiden, vitamiinien, adapto- geenien ja fysioterapeuttisten menetelmien kanssa.
Vatsanpolttoaineiden käyttö sallitaan vain silloin, kun t on yli + 38 °. Matala-asteisessa t: ssa keho reagoi nopeutetun aineenvaihdunnan lisääntymiseen ja pyrkii nopeasti ja tehokkaasti korjaamaan keuhkokudosvaurioita.
Nimittämisen yleiset periaatteet
Antibioottien käyttöön perustuva antibioottilääke on keskeinen tekijä patogeenisen mikroflooran tehokasta ja nopeaa altistumista varten. Huumeiden käyttö tässä ryhmässä tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:
- Lääkkeen käyttö mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen,
- Ensilinjan lääkkeet ovat penisilliini-antibiootteja,
- Sairauden aiheuttavan aineen määrittämisen jälkeen taudin vakavassa hoidossa vahvistettu korjaava lääke lisätään alun perin määrättyyn lääkkeeseen. Vakavimmissa tapauksissa hoito sairaalassa voi kuitenkin käyttää kahta lääkettä alusta alkaen. Suositeltavat yhdistelmät: penisilliini monomitsiini, erytromysiini, streptomysiini, tetrasykliini monomitsiini, oleandomysiini,
- Samanaikaisesti ei ole suositeltavaa käyttää yli 2 lääkettä ottamalla pieniä lääkevalmisteita (tämä voi johtaa mikrobien vastustuskykyyn),
- Pitkäaikainen antibioottien käyttö (yli 7-10 päivää) edistää dysbioosin kehittymistä, joten pitkäaikaista hoitoa on suositeltavaa käyttää probiootteja,
- Jos lääkitys kestää yli 3 viikkoa, määrätään 7 päivän tauko, jota seuraa sulfonamidien tai nitrofuraanivalmisteiden käyttö,
- Jopa kun oireet häviävät, koko kuristus kestää hoidon keskeyttämisen. Samanaikaisesti lääkkeen tehottomuus 2 päivän sisällä lääkkeen korvaaminen on välttämätöntä.
Yksi antibioottihoidon tärkeimmistä periaatteista on annosmuodon valinta, joka liittyy suoraan lääkkeen jatkuvaan virtaukseen. Tämä ongelma on tärkein avohoidossa. Injektioilla saadaan nopeampi lääkeaineen annostelu tulehdukselliseen keskittymään, samalla kun hellävaraisesti vaikuttaa maha-suolikanavaan. Samaan aikaan lääkkeen oraalinen antaminen on helpommin saatavilla. Joskus lääkkeiden yhdistelmä - 2 kertaa injektiota, 2 - pillereitä tai kapseleita. Tärkein asia - jatkuva tarjonta tarvittavan antibiootin pitoisuuden veressä.
Aikuisille
Aikuisten antibakteerisen hoidon perusta on tehokkaimman lääkkeen valinta ottaen huomioon taudin vaihe. Samaan aikaan tietyn lääkkeen yksilöllinen terveydentila ja suvaitsevaisuus ovat tärkeässä asemassa:
- Avelox Doxycycline tai Amoxiclav. Määritä lievässä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen aikuisilla alle 60-vuotiailla, joilla ei ole kroonisia somaattisia sairauksia,
- Aveloks keftriaksonin kanssa. Määritä ilman hengenahdistusta ja ilman puutetta ihmisille 60 vuoden kuluttua tai kroonisten sairauksien läsnäollessa alle 60-vuotiaille,
- Levofloksasiini tai tavanic ja ceftriaksoni tai kefepiimi. Ne on nimetty kohtuullisella taudin vakavuudella ja niitä käytetään pääasiassa hoidossa sairaalassa, jossa on laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen anto,
- Yhdistelmät: Sumamed tai Fortum ja Tavanic, Meronem Targocidilla tai Sumamedilla. Käytetään keuhkokuumeen vaikeimpien muotojen hoitoon tehohoitoyksiköissä.
Antibioottihoito on suoritettava pätevän asiantuntijan valvonnassa. Lääkkeen annostuksen tai annostuksen noudattamatta jättäminen voi olla eniten negatiivisia seurauksia - sairauden siirtymisestä vaikeampaan vaiheeseen komplikaatioiden kehittymiseen ja antibiootille immuuniin resistentteihin mikro-organismin muodostumiseen.
Lapsille
Keuhkokuumeen hoidossa lapsilla on omat vivahteensa tehokkaan antibioottihoidon valinnassa, ja tämä on suoraan yhteydessä ikäihmisiinsä, koska keuhkokuumeen patogeenien taajuus muuttuu lapsen kasvun myötä:
- Vastasyntyneillä - E. coli, Klebsiella, B-ryhmän streptokokki, Listeria,
- 1-3 kuukauden ikäisillä vauvoilla - pneumokokki, hemofilus bacillus, Staphylococcus aureus,
- 3 kuukauden iässä. alle 5-vuotiaat - hemophilus bacillus ja pneumokokki,
- Yli 5-vuotiailla lapsilla taudinaiheuttajien mikro-organismien taajuus poikkeaa tuskin sairauden syistä aikuisilla: mykoplasmat, pneumokokit, klamydofilia.
Keuhkokuumeen esiintyminen vastasyntyneissä on aina hengenvaarallinen ja sitä tulee hoitaa vain sairaalassa. Kun tauti esiintyy useammissa aikuisikäisillä lapsilla, hoitoketju riippuu taudin vakavuudesta ja hoidetaan lapsenlääkärin valvonnassa.
Huumeiden luokittelu
Lääkkeen valinnassa lääkäri voi määrätä lääkkeitä useista ryhmistä, joita käytetään yleisimmin eri etiologisten keuhkokuumeen hoidossa:
- Penisilliinit: augmentiini, ampisilliini, amoksisilva, karbenisilliini,
- Kefalosporiinit: kefaleksiini, kefuroksiimi, keftriaksoni,
- Makrolidit: erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini,
- Aminoglykosidit: gentamisiini, tobramysiini, streptomysiini,
- Fluorokinolonit: Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Difloksasiini.
Jokaisella huumeiden ryhmällä on tiettyjä kvalitatiivisia ominaisuuksia: altistuksen kesto ja vahvuus, toiminta-alueen laajuus, haittavaikutukset. Vain lääkäri voi vertailla kaikkia näitä ominaisuuksia potilaan terveydentilaan.
tulokset
Keuhkokuume on yksi vaarallisimmista keuhkosairauksista, joilla on suuri kuolleisuus ja suuri ikäjakauma. Keuhkokuumehoidon tehokkuus ratkaisevassa määrin riippuu hoidon oikeellisuudesta ja huumeiden valinnan oikeellisuudesta.
Antibioottiterapia on tärkein taktiikka infektion ehkäisemiselle varhaisimmissa vaiheissa ja sen tehokkuus riippuu suoraan lääketieteellisestä valinnasta. Mutta itsehoito keuhkokuumeelle, samoin kuin mielivaltainen antibiootin valinta, voi vakavasti häiritä immuunireaktioita ja tehdä kehosta puolustautumattoman mikrobi-iskun edessä.
Antibioottikäsittelyn lisäksi keuhkokuume vastaa hyvin vaihtoehtoiseen hoitoon perinteisen lääketieteen kautta. On tärkeää muistaa, että kansanhoito ei saisi muodostaa perustana keuhkokuumeen hoidolle, koska Tätä menetelmää käytetään jo korjaavana käytäntönä. Mitä tulee kuntoutukseen keuhkokuumeen jälkeen, tämä on koko joukko toimenpiteitä hengitysjärjestelmän palauttamiseksi, joka löytyy täältä.
