Antibiootit keuhkokuumeeseen aikuisilla
TTrakeiitti
Aikuisilla keuhkokuumeella valittu lääke on beeta-laktaamipenisilliini-antibiootteja amoksisilliini + klavulaanihappo (lääkkeet, joiden nimet ovat Augmentin, Flemoklav solutab). Antibiootteja valmistetaan pillereinä, minkä ansiosta niitä voidaan käyttää kotona ja lapsille suunnatun lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Antibioottiryhmät keuhkokuumeeseen
Keuhkojen tulehdusta aiheuttavat useiden ryhmien taudinaiheuttajat. Erityisesti yhteisöön hankittua keuhkokuumetta (joka on peräisin sairaalan ulkopuolelta, eikä sairaalainfektio) aiheuttaa Streptococcus-keuhkokuume, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa ja muu alkueläin, mukaan lukien mykoplasmat, legionella, klamydia.
Ei ole yksittäistä antibioottia, joka voi toimia yhtä tehokkaasti keuhkokuumeella. Jokaisen infektion tyypin kohdalla valitaan tehokkain lääke empiirisesti.
Useita antibioottien ryhmiä käytetään keuhkokuumeen hoitoon:
On mahdotonta erottaa, mitkä antibiootit ovat parhaiten keuhkokuumeella ja jotka ovat tehottomia, koska kussakin tapauksessa hoidon tulos määräytyy paitsi keuhkokuumeen patogeenin tyypin, myös immuunijärjestelmän reaktiivisuuden, samanaikaisten kroonisten sairauksien ja hoidon erityispiirteiden perusteella.
Beetalaktaamiantibiootit
Tärkeimmät keuhkokuumeen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat beeta-laktaamin antibakteeriset aineet yhdistettynä beetalaktaamirenkaan läsnäolon perusteella molekyylissä.
Meillä on samanlainen vaikutusmekanismi, eroaa herkkyydestä beetalaktamaasientsyymeille, joita bakteerit tuottavat.
Suuri tehokkuus pneumokokkeja vastaan, joka aiheuttaa usein keuhkokuumetta, on antibioottien amoksisilliineja, ilman allergiaa, lapselle valittujen lääkkeiden työntekijöitä ja raskauden aikana.
Beetalaktaamituotteisiin kuuluvat:
- penisilliinit;
- luonnollinen - bentspenisilliini, oksasilliini;
- ampisilliini;
- Amoksisilliinit - Hikontsil, Flemoksinu solyutab;
- inhibitorilla suojattu - Augmentin, Timentin;
- mädäntyvä ureidopenisilliini - atsokilliini, piperasilliini;
- kefalosporiinit;
- 1. sukupolvi - kefatsoliini (Kefzol, kefamezini), kefaleksiini;
- Toisen sukupolven aineet, joilla on kefuroksiimi (Zinnat, Ketocef);
- Kolmas sukupolvi - kefotaksiimi (Klaforan), keftriaksoni (Rocephim), keftatsidiimi (Fortum);
- 4. sukupolvi - cefepimy (Maxipim).
Beta-laktaamin antibakteeriset aineet ovat erittäin tehokkaita, mutta voivat aiheuttaa allergioita, joiden vuoksi ne korvataan makrolideilla tai fluorokinoloneilla. Makrolidit ovat valinnaisia lääkkeitä, kun epäillään epätyypillistä muotoa, jonka aiheuttaa klamydia, legionella ja mykoplasma.
Näiden antibakteeristen aineiden edut sisältävät merkittävän antibioottisen vaikutuksen, jossa veressä muodostuu lääkeaineen suuri pitoisuus, joka jää terapeuttiseen annokseen lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Esimerkiksi atsitromysiinissä posanibiotinen vaikutus on 4 päivää, mikä mahdollistaa hoidon kulun vähentämisen 5 päivään.
Ominaisuuksia on yhteisössä hankittu keuhkokuume
Keuhkojen tulehdus voi kehittyä nopeasti, jolloin ei ole aikaa diagnostiseen testaukseen patogeenisen mikroflooran määrittämiseksi. Antibioottin ensimmäinen nimittäminen yksityisessä klinikassa ja julkisessa sairaalassa tehdään empiirisesti.
Valitsemalla, mitkä antibiootit otetaan, lääkäri lähtee taudin kliinisestä kuvasta, alueen keuhkokuumeen patogeenien esiintyvyydestä, tyypillisimmistä patogeeneistä ja aikuisten kroonisten sairauksien historiasta.
Keuhkokuumeen hoito suoritetaan tabletin muodoin, penisilliinit ja toisen sukupolven kefalosporiinit ovat valinnaisia lääkkeitä. Injektoinnin muodossa tapahtuvan hoidon nimittämiseen turvauduttiin siihen, milloin on mahdotonta hoitaa pillereitä ja taudin vakavaa kulkua.
Näin ollen aikuisten keuhkokuumeen sairaalatyyppejä sanotaan hoidettavaksi ottamalla antibiootit käyttöön injektioissa ja ne siirtyvät vain ottamaan pillereitä päivänä 3, kun tulehduksen oireet häviävät.
Keuhkokuumeen hoito kotona aikuisilla
Antibiootin tehokkuus arvioidaan 3 päivän kuluttua hoidon alusta. Tänä aikana tarvittava terapeuttinen pitoisuus luodaan veressä, ja lääke toimii maksimaalisella tuloksella.
Pneumokokkien, streptokokkien aiheuttaman lievän keuhkokuumeen tapauksessa käytetään oraalisia lääkkeitä, jotka sisältävät:
- Amoksisilliinit - Amoksisilliini Sandoz, Flemoksin Soljutab, Hikontsil, Amosin, Ospamoks - 0,5 g 8 tunnin välein;
- Amoksisilliinit + klavulanaatti - Augmentini, Betaklav, Flemoklav Solyutab, Ecoclav, Amoxiclav - 0,65 g, välein - 8 tuntia;
- Kefuroksiimiaksetiili - annos 0,5 g, välein - 12 tuntia.
Jos tulos ei ole saavutettu 3 päivän käytön jälkeen, on epätyypillisen keuhkokuumeen todennäköisyys aikuisille määrätty:
- tetrasykliinit - doksisykliini 0,1 g: n sisällä 12 tunnin välein;
- makrolidit:
- klaritromysiini - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiklar, Clarithromycin Sandoz, Clarbakt 0,5 g 12 tunnin välein;
- Azithromycin - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte, Azitormicin Zentiva, Azitrox, Zitorlid 0,5 g 1 päivä kerran, seuraavina päivinä - 0,25 g 1 kertaa päivässä;
- midecamysiini - Macropen 0,4 g 8 tunnin kuluttua;
- Spiramysiini - Spiramycin-Vero, Rovamycin 3 miljoonaa IU 12 tunnin välein;
- roksitromysiini - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxy 0,15 joka 12. tunti;
- Erythromycin - 0,5 g 6 tunnin välein tablettina Erythromycin;
- Josamycin - Vilprafen, Vilprafen Solyutab 0,5 g 8 tunnin välein;
- fluorokinolonit:
- gatifloksasiini - Zarkvin, Gatispan 0,4 g 1 kertaa päivässä;
- Levofloksasiini - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g kerran päivässä;
- Moksifloksasiini - Avelox, Highnemoks 0,4 g 1 kertaa päivässä.
Keuhkokuume vanhuksilla
65 vuotta täyttäneillä aikuisilla keuhkokuumeella, jossa on lievää vuotoa, hoidon ensimmäisenä päivänä on määrätty suojatut aminopenisilliinit Augmentin tai Amoxiclav, Cefuroxime Axetil tai jokin fluokinoloneista tavallisessa annoksessa.
Doksisykliini tai kefaklor ovat vaihtoehtoisia lääkkeitä vanhuksille.
Keuhkokuume raskauden aikana
Raskauden aikana sairaalasta tulevat naiset, jotka sairastuvat keuhkokuumeeseen. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään raskaana oleville naisille vain, jos ne on ilmoitettu.
He valitsevat lääkkeitä, joilla on suurin vaikutus, mutta eivät haittaa kehittyvää sikiötä.
Antibiootit keuhkokuumeen hoitoon, jotka ovat raskauden aikana hyväksyttäviä:
- Amoksisilliinit - taulukko. 0,5 g 8 tunnin välein;
- Amoksisilliini + klavulanaatti - 8 tunnin kuluttua;
- kefuroksiimiaksetiili - 0,5 g 12 tunnin välein;
- ampisilliini - injektio 1 g 6 tunnin kuluttua;
- keftriaksoni - 1 g: n injektio 24 tunnin välein;
- kefutaksime - 1 g: n injektio 8 tunnin välein;
- kefuroksiimi - injektio 1,5 kertaa 8 tunnin kuluttua.
Vaihtoehtoinen beta-laktaamin penisilliinien allergioiden käyttö raskaana oleville naisille on spiramysiini, joka on määrätty nieltynä 12 tunnin kuluttua 3 miljoonan IU: n suspensiossa.
Vaikea keuhkokuume
Vakavissa tapauksissa yhteisössä hankittu keuhkokuume, Cefepime, Ceftriaxone tai Cefotaxime on määrätty huumeiden valintaan. Pääaineen lisäksi käytetään makrolidiantibioottia - klaritromysiiniä, spiromysiiniä tai erytromysiiniä.
Tärkein keuhkokuume on havaittu, kun infektoidaan stafylokokilla, pneumokokkeilla, enterobakteereilla ja legionellailla. Vaikeissa tulehdustyypeissä lääkkeitä annetaan laskimoon käyttäen kahta lääkettä:
- amoksisilliini + klavaatti ja makrolidi-injektio;
- cefotaxime + makrolidi;
- keftriaksoni + makrolidi;
- siprofloksasiini (ofloksasiini) + kolmas sukupolvi kefalosporiini (tai levofloksasiini, moksifloksasiini).
Antibioottikorvaus
Antibioottikäytön vaikutus on vähentää myrkytyksen oireita ja laskea lämpötilaa. Jos tämä ei tapahdu 3 päivän jälkeen, lääke korvataan.
Ampicilliini toimii usein valinnaisena lääkkeenä, ilman tulosta, se korvataan makrolidilla tai lisätään sitä täydentämällä. Ja vakavassa keuhkokuumessa ampisilliinin sijaan käytetään makrolidia + yhtä 3. sukupolven kefalosporiinista.
Jos amoksisilliinia tai kefuroksiimia annettiin potilaalle välittömästi, makrolidiryhmän lääkeaine liitetään siihen vaikuttavan vaikutuksen saavuttamiseksi.
Antibiootin muutoksen syynä voi olla potilaan munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu lääkkeen nefrotoksisuudesta. Nefrotoksiset lääkkeet sisältävät kefalosporiineja, fluorokinoloneja.
Ehkä etsit tietoa siitä, mitä perinteinen lääketiede sanoo keuhkokuumeesta - lue artikkeli Folk korjaustoimenpiteitä keuhkokuumeesta aikuisilla.
Kuinka kauan hoito kestää?
Jos lämpötila normalisoituu 4 päivän kuluessa, kokonaiskesto on 7-10 päivää. Kurssin kesto mykoplasman keuhkokuumeella on 2 viikkoa.
Enterobakteerilla, stafylokokilla tai legionella-infektoituksella hoitoa voidaan pidentää jopa 3 viikkoon.
Palautusperusteet
Potilaan normalisoinnin merkkejä ovat:
- lämpötilan alennus arvoihin, jotka eivät ylitä 37,5 ° C;
- vähentää hengitystaajuutta vähintään 20 hengelle minuutissa;
- pusun puuttuminen ysköksessä;
- myrkytysten merkkien vähentäminen.
Antibioottien käyttö on tärkeä, mutta vain yksi tavoite - tartunnan tuhoaminen. Keuhkotoiminnan palauttamiseen liittyvät tehtävät ratkaistaan muiden ryhmien lääkkeillä - tulehduksellisia, ekspektorantteja, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Hoidon kokonaistulos riippuu oikein valitusta hoito-ohjelmasta, iästä ja potilaan immunoreaktiivisuudesta.
Antibiootin valinta keuhkokuumeeseen aikuisilla ja lapsilla
Taudin tarttuva alkuperä aiheuttaa antibioottien käyttöä sen hoidossa, huolellisesti valitun patogeenin tyypin mukaan.
Hoidon alussa, kun taudinaiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu, on välttämätöntä käyttää laajaa toimenpidettä valmistettavia injektioita - laskimonsisäisesti ja intramuskulaarisesti. Sitten voit vaihtaa antibioottien ottamista pillereihin.
Antibiootit keuhkokuumeeseen (keuhkokuume) aikuisille
Nykyaikaisista huumeiden tyypeistä käytetään seuraavia yleisemmin:
Penisilliinit. Saattaa aiheuttaa allergioita, dyspepsiaa, dysbioosia, koliittiä.
- luonnollinen (bentsyylipenisilliini) - pneumokokki-infektio;
- puolisynteettinen penisilliiniresistentti (oksasilliini, klooksasilliini) - stafylokokille;
- leveä puolisynteettinen (ampioks, ampisilliini, amoksisilliini) - gram-negatiivisilla mikrobeilla.
Kefalosporiinit. Heitä valitaan yhä enemmän niiden laajan antimikrobisen vaikutuksen vuoksi:
- I-sukupolven (kefatsoliini, kefapiriini) - cocci;
- II-sukupolvi (ceforanidi, kefuroksiimi) - suoliston ja hemofilisten tikkuja vastaan, Klebsiella, gonokokkov;
- III-sukupolvi - gram-negatiivinen aktiivinen, mutta vähän tehokas kakkuja vastaan (kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi);
- IV-sukupolven (cefpyr) - laaja antimikrobinen spektri, mutta ei vaikuta enterokokkeihin.
Karbapeneemien. Thienamilla on laaja toiminta-aktiivisuus, sitä käytetään vaikeissa infektioissa, erityisesti polymicrobial floraa.
Aminoglykosidit (tobramysiini, gentamysiini, amikasiini) - joilla on laaja aktiivisuusalue, erityisesti grampositiivisissa mikrobeissa. Voi olla nefro- ja ototoksisia.
Tetrasykliinit (tetrasykliini, doksisykliini) ovat erittäin aktiivisia, käytetään seka-infektioissa ja hoitoa, kunnes haitallinen aine tunnistetaan. Erityisen tehokas mykoplasmissa, klamydia. Voi olla myrkyllisiä sivuvaikutuksia.
Makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini) ovat erittäin tehokkaita. Käytetään vaikeiden infektioiden, vastustuskyvyn muiden lääkkeiden, allergioiden, mykoplasman, klamydian hoitoon.
Linosamiinit (linkomysiini, klindamysiini) ovat erityisen aktiivisia muille antibiooteille resistentteille stafylokokkeille.
Anzamitsiny (rifampisiini, rifapriini) - mykoplasmoja, legioneliaa, keuhkotuberkuloosia vastaan. On monia haittavaikutuksia.
Fluokkinolonit (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini) - ovat tulleet tärkeimmät lääkkeet niiden laaja-alaisen vaikutuksen vuoksi.
Imidatsoli (metronidatsoli) - anaerobisia infektioita.
Antibiootin valinta riippuen taudinaiheuttajasta ja keuhkokuumeesta aikuisilla:
Keuhkokuume antibioottinen hoito lapsilla: lääkkeiden tarkistus
Keuhkokuume tai keuhkokuume voi aiheutua viruksista, bakteereista tai sienistä. Tästä huolimatta antibiootteja keuhkokuumeella lapsilla käytetään aina.
Se tosiseikka, että lääkäri ei voi nopeasti ja tarkasti tunnistaa haitallista ainetta. Ja lisäksi, useimmissa tapauksissa, vaikka tauti laukaisi viruksia, bakteeri-infektio liittyy siihen.
Yleiset säännöt keuhkokuumeen hoidossa lapsilla ja yleiskatsaus antibiooteista
Keuhkokuumeiden antibiootit määräytyvät empiirisesti, ja vain, kun kyseessä on taudinaiheuttajan havaitseminen ja herkkyyden määrittäminen, säädetään hoito-ohjelmaa.
Jos antimikrobisen lääkkeen käyttö on 72 tuntia, ei ole parannusta lapsen hyvinvoinnissa, toinen lääkitys on määrätty.
Ulkonäkö missä tahansa taudin vaiheessa uusi tulehduksen painopiste vaatii huumeiden korvaamista. On tarpeen muuttaa lääkettä, jos kahden viikon hoidon jälkeen lapsen hyvinvointi ei ole palannut normaaliksi. Taudin oireiden katoamisen jälkeen antibiootteja määrätään vielä 2 päivää.
Yleensä hoidot alkavat injektoitavilla muodoilla, jotka on määrätty lihaksensisäisesti ja vaikeissa tapauksissa suonensisäisesti. Jos potilaan hyvinvointi on parantunut ja lämpötila on laskenut alle 38 astetta, voit siirtyä suun kautta annettavaan lääkitykseen.
Samanaikaisesti antibioottien kanssa lääkkeitä, jotka palauttavat suolen mikrofluoraa, kuten Linex, Acipol, Bifidumbacterin ja muut, on määrätty.
Koska antimikrobisen hoidon vaikuttavuus määritetään lämpötilan laskun avulla, ei ole tarpeen antaa antipyreettisiä lääkkeitä rinnakkain antibioottien kanssa.
On tärkeää noudattaa juomaveden käsittelyä hoidon aikana, on parasta antaa lapselle yksinkertainen vesi.
Koska antibiootit aiheuttavat usein allergisia reaktioita, lääkäri voi määrätä antihistamiineja, kuten Fenistil. Mutta meidän on muistettava, että ne kuivaavat hengitysteiden limakalvon ja lisäävät kuivaa yskää, joten niitä ei tule tarpeettomasti käyttää.
Ensilinjan lääkkeitä ovat puolisynteettiset, suojatut penisilliinit, kuten Amoxiclav. Myös valittavia lääkkeitä ovat kefalosporiinit III ja IV, kuten Ceftriaxone, Cefixime.
Lisäksi hoitojärjestely voi sisältää:
- makrolideja, niitä on määrätty yhdessä muiden antibioottien kanssa;
- aminoglykosidit (gentamisiinisulfaatti), koska taudinaiheuttajan herkkyys penisilliineille ja kefalosporiineille ei ole;
- tetrasykliinejä, jos keuhkokuumeen aiheuttaja on Mycoplasma pneumoniae tai Chlamydia pneumoniae.
Puolisynteettiset penisilliinit
Puolinsynteettisistä penisilliineistä on määrätty amoksisyyli tai sen analogit, kuten Augmentin tai Flemoklav Solyutab. Niiden vaikuttava aine on amoksisilliini ja klavulaanihappo.
Lääkeaineet ovat saatavissa erilaisissa annosmuodoissa jauheissa injektointiliuosten valmistamiseksi lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen, suspensioihin, tavanomaisiin ja liukoisiin tableteihin oraaliseen antoon.
Lääke kuuluu laajakirjoihin antibiooteille, jotka aiheuttavat mikro-organismeja kuoleman. Molemmat vaikuttavat aineet imeytyvät nopeasti imetyksen kautta. Suurin absorptioaste havaitaan aterian alussa.
Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisissa ja klavulaanihaposta sekä virtsassa että sapessa. Siksi munuaisten ja maksan vastaisesti lääkkeen annosta on säädettävä.
Vasta-aiheet penisilliinien nimeämiseen:
- yksilöllinen intoleranssi aktiivisille ja avustaville aineille;
- yliherkkyys muille penisilliineille sekä kefalosporiineille ja muille ß-laktaamiantibiooteille, koska ristireallergia on mahdollinen;
- maksan loukkaus, joka aiheutui suojaamalla penisilliinejä historiassa;
- lymfo-mononukleoosiin tarttuva etiologia.
Lisäksi tablettien annostusmuotoja ei tule käyttää, jos:
- vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- fenyyliketonuria.
Liukenemattomat tabletit ovat vasta-aiheisia, jos lapsi on alle 12-vuotias ja sen paino on alle 40 kg.
Puolisynteettisiä penisilliinejä tulee määrätä varoen, jos potilas on:
- ruoansulatuskanavan sairaudet;
- pseudomembranoottisen koliitin historia;
- samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa.
Hoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:
- allergiat;
- kandidiaasi;
- dyspeptiset häiriöt;
- verenmuodostuselinten häiriöt (agranulosytoosi, hemoglobiinin ja verihiutaleiden väheneminen, verenvuoto);
- veren ja suolojen virtsan esiintyminen;
- päänsärkyä;
- huimaus;
- kohtaukset (ne esiintyvät useimmiten munuaispotoksissa);
- maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
- hammaskiilen muutos, jota voidaan ehkäistä suun hygienian tarkkailemisella.
Suojattujen penisilliinien hoitosuunnitelma valitaan erikseen lapsen ikästä ja painosta, infektion ja munuaisten toiminnan vakavuudesta riippuen. Niinpä virtsaamisen puuttuessa peräkkäisten annosten välinen aika nousee 2 päivään.
Alle 6-vuotiaille lapsille lääke annetaan parhaiten suspensioina. On tarpeen valmistaa se ennen vastaanottoa, tätä tarkoitusta varten on tarpeen lisätä pulloon jäähdytettyä kiehuvaa vettä.
Neste lisätään merkkiin. Valmis suspensio tulee säilyttää jääkaapissa enintään viikon ajan. Annostelun helpottamiseksi jokainen pullo, valmistajalta riippuen, toimitetaan annosruiskuun tai ruiskuun.
On myös sallittua antaa dispergoituvia tabletteja ikään sopivissa annoksissa. Päällystettyjä tabletteja saa käyttää yli 6-vuotiaiden potilaiden hoidossa ottaen huomioon, että niitä voidaan niellä.
Liuoksen valmistamiseksi laskimoinfuusioon jauhe laimennetaan injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä, Ringerin liuoksella tai natriumkloridilla.
Amoksisilliiniin ja klavulaanihappoon perustuvia valmisteita ei saa laimentaa glukoosiliuoksella ja natriumbikarbonaatilla.
Hoidon kesto voi vaihdella 5-14 vuorokautta. Ei ole hyväksyttävää ottaa suojattuja penisilliinejä yli 2 viikkoa ilman lääkärin suositusta. Yleensä ne on määrätty 40 mg: n vuorokausiannoksella kehon painokiloa kohden kolmessa annoksessa. Alle 3 kk: n potilaat, päivittäinen annos on 30 mg / kg, joka jakautuu 2 annokseen.
Yli 3-kuukautiset lapset, joilla on 20 mg / kg: n vuorokausiannoksella määrätty lääkkeen lievä ja keskivaikea vaikeusaste, vakavissa tapauksissa annosta suurennetaan 2 kertaa. Päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen. Seuraavan annoksen välinen aika voi olla 6-8 tuntia, riippuen keuhkokuumeen vakavuudesta.
Yli 12-vuotiaat lapset, jotka painavat yli 40 kg antibioottia, jotka on määrätty aikuisilla annoksilla. Hoidon aikana on tarpeen hallita munuaisten ja maksan toimintoja sekä verenkuvaa. Hoidon aikana sinun on noudatettava juomaveden hoitoa. Tämä auttaa välttämään kiteytymisen kehittymistä.
Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentäminen suojatun penisilliinien käyttämiseksi on aterian alussa.
kefalosporiinit
Kefalosporiineista keuhkokuumeen hoidossa pediatrisessa käytännössä Ceftriaxone ja Cefixime (Supraksu) ovat edullisia. Molemmat kuuluvat antibioottien kolmanteen sukupolveen.
Ceftriaxone on saatavana jauheena liuosta lihakseen ja laskimonsisäisesti. Cefixime on saatavana jauheena suspension valmistamiseksi oraaliseen antamiseen, kapseleihin ja liukoisiin tabletteihin.
Kefalosporiinilla on lähes samat käyttöaiheet ja vasta-aiheet, ja ne aiheuttavat myös samanlaisia ei-toivottuja reaktioita.
Kuitenkin kun hoidetaan alle kuuden kuukauden ikäisiä lapsia ja ennenaikaisia vauvoja, etusijalle tulee antaa penisilliinityyppisiä antibiootteja tai Ceftriaxone-valmistetta, joka laimennetaan Lidokaiini-infuusiona laskimoon ja laskimonsisäisiin bolusinjektioihin vedessä.
Lapset, jotka ovat jo 12-vuotiaita ja joiden paino ylittää 40 kg, lääkitys on määrätty 1-2 g: lle ja vaikeissa tapauksissa 4 g päivässä. Lääkettä annoksessa, joka on korkeintaan 2 g, annetaan kerran, jos annos on 4 g, se annetaan 2 jaettuina annoksina 12 tunnin tauon jälkeen.
Enintään 2 viikon ikäisille lapsille antibiootille annetaan 20-50 mg / kg 2 viikon - 12 vuoden ikäisille potilaille annoksen suurentaminen 80 mg / kg. Anna lääkkeen aamulla ja illalla, jolloin maksimiannos on 2 g.
Cefixime yli 12-vuotiaille lapsille, joiden paino on yli 40 kg, on määrätty joko kerran vuorokaudessa 400 mg: n tai 2 kertaa, mutta 200 mg: n annoksella. Ikäryhmän potilaat kuudesta kuukaudesta 12 vuoteen saakka määrätään 1 kertaa päivässä annoksella 8 mg / kg ja 2 kertaa 4 mg / kg.
makrolidit
Makrolideja keuhkokuumeen hoitoon käytetään yhdessä muiden antibioottien kanssa.
Valittavana oleva lääke perustuu atsitromysiiniin, kuten:
Niitä valmistetaan eri annosmuotoina tabletteina, suspensioina oraaliliuoksen valmistamiseksi, kylmäkuivattu liuos infuusiokonsentraatin valmistamiseksi.
Ne eroavat sopivassa annostusmuodossa ja lyhyessä hoidon vaiheessa, lääkettä määrätään kerran päivässä 3-6 päivän ajan.
Lääkkeen tabletit ja kapseloituneet muodot ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiaille lapsille, joiden paino on alle 45 kg. Suspensiota ei pidä antaa alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille, ja alle 16-vuotiaille potilaille tulee antaa infuusioita laskimoon.
Lisäksi lääkeaine on vasta-aiheinen yksittäisen intoleranssin tapauksessa. Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on rytmihäiriö, epänormaali maksa tai munuaisten toiminta.
Hoidon aikana saattaa esiintyä sellaisia haittavaikutuksia kuin:
- päänsärkyä;
- huimaus;
- kääntyvä kuurous;
- sidekalvotulehdus;
- ylivilkkaus;
- nukkumisvaikeudet;
- rintakipu;
- ruokahaluttomuus;
- dyspeptiset häiriöt;
- vaihtaa kielen väriä;
- maksan vajaatoiminta, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman;
- allergiat;
- valoherkkyys;
- kandidiaasi.
Lisäksi laskimonsisäinen antaminen voi johtaa bronkospasmiin.
Pediatrian lääke on määrätty 5-10 mg / kg. Injektioliuos on sallittua päästä vain hitaiden infuusioiden muodossa, jotka kestävät vähintään 1 tunti. Ei ole hyväksyttävää antaa lääkettä lihaksensisäisesti tai suihkuttaa suonensisäisesti.
Aminoglykosidit ja tetrasykliinit on määrätty vain terveydellisistä syistä ja muiden ryhmien antibioottien tehottomuuden vuoksi.
On tärkeää muistaa, että antimikrobisten lääkkeiden käyttö on sallittua vain erikoislääkärin luvalla. Säilytä antibiootteja vain lääkärinä ottaen huomioon lapsen ikä ja paino sekä taudin vakavuus.
Antibiootit keuhkokuumeon aikuisilla - lääkkeiden hoito eri tautitapauksissa
Keuhkojen tulehdus tai keuhkokuume on vaarallisin sairaus, jonka aikana keuhkokudoksen tulehdus ilmenee. Prosessi johtaa happimateriaalin epätasapainoon elimistössä, joka edistyneessä muodossaan dramaattisesti lisää riskiä kehittää verenmyrkytystä ja muita hengenvaarallisia olosuhteita. Keuhkokuume on patogeenisiä mikrobeja. Tämä syy edellyttää lääkitystä tappamaan infektio.
Mitä antibiootteja keuhkokuumeelle aikuisilla?
Keuhkokuumeen torjunnan olennainen osa ovat antibiootit, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan ja estää sen kykyä lisääntyä. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja elimistölle komplikaatioiden muodossa ja jopa johtaa kuolemaan. Hoidon kesto riippuu keuhkokuumeen laiminlyönnin vaiheesta ja potilaan koskemattomuudesta. Taudinaiheuttajan solunulkoinen muoto voidaan tappaa 7 vuorokauden sisällä, solunsisäisesti 14 vuorokaudessa, ja se voi kestää 50 päivää keuhkojen paisun hoitoon.
Nimittämisen yleiset periaatteet
Antibiootit ovat tärkein keino hoitoon, jolla pyritään poistamaan taudin syy, mikä on patogeenisen mikroflooran läsnäolo. Hoidon tärkein periaate on lomakkeen oikea valinta, joka määrää lääkkeen jatkuvuuden ja keinotekijän veressä ja ysköössä. Injektionesteiden katsotaan olevan hyvä tapa, koska antibiootti toimitetaan suoraan patogeenin lokalisointiin, mikä minimoi vaikutukset maha-suolikanavaan.
Tällöin oraalinen saanti on helpommin saatavilla. Antibakteeristen aineiden käyttöä koskevat säännöt:
- diagnoosin jälkeen sinun on välittömästi aloitettava lääkkeiden ottaminen;
- ensilinjan antibiootit ovat penisilliiniryhmään kuuluvia;
- jos tauti on vaikea, nykyiseen lääkkeeseen lisätään tehokkaampi keino (jos taudinaiheuttaja havaitaan);
- aluksi vaikeissa tapauksissa hoito kahdella lääkkeellä alkaa välittömästi - on suositeltavaa käyttää penisilliiniä erytromysiinin, monomitsiinin tai streptomysiinin kanssa samoin kuin tetrasykliini oleandomysiinin ja monomitsiinin kanssa;
- samanaikaisesti yli kaksi lääkettä avohoidossa ei suositella;
- pieniä annoksia ei suositella, jotta bakteerit eivät kehitä vastustuskykyä;
- antibioottien pitkäaikainen käyttö (yli 6-10 päivää) johtaa dysbioosin kehittymiseen, mikä edellyttää probiotien käyttöä;
- jos hoito vaatii lääkitystä yli kolme viikkoa, on tarpeen antaa 7 päivän tauko ja edelleen käyttää nitrofuraanivalmisteita tai sulfonamideja;
- on tärkeää suorittaa kurssi jopa katoamasta negatiivisia oireita.
Mitä antibiootteja ottaa keuhkokuumeeseen
Useimmiten lääkärit määrittävät pneumokonian antibiootit aikuisilla seuraavista tehokkaista huumeryhmistä:
- Penisilliinit: karbenisilliini, augmentiini, amoksisilva, ampisilliini, piperasilliini.
- Kefalosporiinit: keftriaksoni, kefaleksiini, kefyraksiimi.
- Makrolidit: klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini.
- Aminoglykosidit: streptomysiini, gentamisiini, tobramysiini.
- Fluorokinolonit: Ciprofloksasiini, ofloksasiini.
Jokainen näistä ryhmistä poikkeaa toisistaan sovelluksen spektrin leveydestä, vaikutuksen kestosta ja voimasta sekä haittavaikutuksista. Vertaamaan lääkkeitä tutkia taulukkoa:
He kohtelevat strepto- ja pneumokokkien, enterobakteerien aiheuttamaa yksinkertaista keuhkokuumetta, mutta eivät ole voineet käyttää Klebsiellaa ja Escherichia colia vastaan. Tämän ryhmän tarkoitus on, kun mikrobien alttius lääkkeelle osoitetaan, ja vasta-aiheita makrolideille.
Erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, midokysiini
Ensilinjan lääkkeet penisilliiniryhmän vasta-aiheiden yhteydessä. He menestyvät epätyypillisen keuhkokuumeen, keuhkokuumeen akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Lääkkeet vaikuttavat mykoplasmaan, klamydiaan, legionellaan, hemofilusbakilliin, mutta ne eivät käytännössä tappaa stafylokokkeja ja streptokokkeja.
Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav
Nimetty todistettu herkkyys mikro-organismeille - hemofilusbakillit, pneumokokit. Lääkeaineita käytetään lievän keuhkokuumeen hoitoon, joka aiheutuu viruksista ja bakteereista.
Ne toimivat kefalosporiineihin resistentteillä bakteereilla, poistavat monimutkaiset taudin muodot ja sepsis.
Fluokkinolonit (kinolonit, fluorokinolit)
Levofloksasiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini
Ne vaikuttavat pneumokokkeihin.
Aineet toimivat samanlaisina penisilliineille ja kefalosporiineille, ne ovat erinomaisia gram-negatiivisille mikro-organismeille.
Kun antibiootit määrätään keuhkokuumeen hoitoon aikuisilla, lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota huumeiden yhteensopivuudesta. Et voi samanaikaisesti ottaa samaan ryhmään kuuluvia lääkkeitä tai yhdistää neomysiini Monomitsinin ja Streptomycinin kanssa. Alkuvaiheessa ennen bakteerologisten tutkimusten tulosten saamista käytetään laajaa huumeiden spektriä, niitä otetaan jatkuvaan hoitoon kolmen päivän ajan. Sitten pulmologi voi päättää korvata lääkkeen.
Vaikeille aikuisille suositellaan Levofloxacin ja Tavanic, Ceftriaxone ja Fortum, Sumamed ja Fortum yhdistelmää. Jos potilaat ovat alle 60-vuotiaita ja niellään lievästi keuhkokuume, he käyttävät Tavanicia tai Aveloxia viiden päivän ajan, doksisykliinia kahden viikon ajan, Amoxiclav, Augmentin 14 päivän ajan. Riippumatta antibakteeriset aineet eivät voi, varsinkin vanhukset.
Yhteisön hankkimaa lomaketta
Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu makrolideilla. Joskus määrätyt varat, jotka perustuvat klavulaanihappoon, sulbaktaamiin, penisilliineihin ja kefalosporiineihin, jotka ovat 2-3 sukupolven ajan yhdessä makrolidien kanssa. Vaikeissa tapauksissa karbapenemit näytetään. Useiden huumeiden kuvaus:
- Amoksisilliini - kapselit ja suspensio, joka perustuu samaan nimikkeeseen puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Toiminnan periaate: soluseinän kasviston synteesin estäminen. Sisäänpääsy on vasta-aiheista silloin, kun on kyse komponenttien suvaitsemattomuudesta ja erittäin vakavasta infektiivisestä mononukleoosista. Annostus: 500 mg kolme kertaa päivässä.
- Levofloksasiini on levofloksasiinin hemihydraattiin perustuva pilleri, joka estää mikrobien solujen syntetisoinnin ja katkaisee niiden sytoplasmiset ja solukalvon esteet. Ne ovat kontraindisoituja jänteiden vaurioille alle 18 vuoteen raskauden ja imetyksen aikana. Annostus: 500 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivää.
- Imipeneemi - beta-laktaamin karbapeneemi, joka on valmistettu injektionesteen muodossa. Sitä käytetään kuoppaajien tai intramuskulaaristen injektioiden muodossa. Annostus: 1-1,5 g päivässä kahdessa annoksessa. Kuivainen kesto on 20-40 minuuttia. Vasta-aiheet: raskaus, enintään kolme kuukautta laskimoon ja enintään 12 vuoteen lihakseen, vaikea munuaisten vajaatoiminta.
toive
Antibakteeriset aineet aspiriittityyppisen keuhkokuumeen hoitoon tulisi sisältää klavulaanihappo, amoksisilliini, vankomysiiniin perustuvat aminoglykosidit. Vaikeissa tapauksissa kolmannen sukupolven kefalosporiinit esitetään yhdessä aminoglykosidien, metronidatsolin kanssa. Huumeiden kuvaus:
- Augmentin - tabletit, jotka perustuvat amoksisilliinitrihydraattiin ja klavulaanihappoon kaliumsuolan muodossa. Sisältää penisilliiniryhmän, estää beetalaktamaasia. Vastaanotto: 1 tabletti 875 +125 mg kahdesti vuorokaudessa tai 500 + 125 mg tabletti kolme kertaa päivässä. Lapsille näytetään ripustusformaatti (tabletti liukenee veteen). Vasta-aiheet: keltaisuus.
- Moksifloksasiini - antimikrobinen liuos ja tabletit fluorokinoloniryhmästä. Sisältää moksifloksasiinihydrokloridia, raskauden vasta-aiheita, imetystä alle 18-vuotiaita. Annostus: kerran vuorokaudessa 250 ml laskimoon tunnin ajan tai suun kautta 400 mg / vrk 10 vuorokauden kuluessa.
- Metronidatsoli - liuos infuusiota tai tabletteja varten, jotka perustuvat saman nimen komponenttiin. Derivaatti 5-nitroimidatsoli estää bakteerien nukleiinihappojen synteesiä. Vasta-aiheet: leukopenia, heikentynyt koordinaatio, epilepsia, maksan vajaatoiminta. Annostus: 1,5 g / vrk kolmena annoksena viikoittain tablettien muodossa.
sairaalainfektioiden
Nimitysmuodon pneumoniaa hoidetaan 3-4 sukupolven kefalosporiinien, Augmentina-lääkkeiden, kanssa. Vaikeassa tapauksessa on esitetty karboksipenisilliinien käyttö yhdessä aminoglykosidien, kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai 4 sukupolven kanssa aminoglykosidien kanssa yhdistettynä. Suosittuja huumeita:
- Ampicillin - tabletit ja kapselit sisältävät ampisilliinitrihydraattia, joka estää bakteerisoluseinän synteesin. Vasta-aiheena on mononukleoosi, lymfosyyttinen leukemia, epänormaali maksan toiminta. Näyttää olevan 250-500 mg 4 kertaa päivässä suun kautta tai 250-500 mg 4-6 tunnin välein lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.
- Ceftriaxone - Injection Powder sisältää Ceftriaxone dinatriumsuolaa. Estää mikro-organismien solumembraanin synteesin. Vasta-aiheena raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Keskimääräinen päivittäinen annos: 1-2 g kertaa päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein. Sitä käytetään lihakseen ja suonensisäisesti sairaalassa.
- Tavanic - tabletit ja liuos levofloksasiinipohjaisille infuusioille. Sisältää ryhmään fluorokinoloneja, on laaja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheena epilepsia, jänteiden rikkoutuminen, imetys, lapsi, jolla on alle 18-vuotias sydänsairaus. Levitysmenetelmä: 250-500 mg tabletit 1-2 kertaa päivässä tai 250-500 mg: n alkuvaiheissa 1-2 kertaa päivässä.
mykoplasmaa
Tämä taudin muoto on epätyypillinen, ilmennyt nenän tukkoisuus, myalgia, kurkkukipu, päänsärky, paroksysmainen yskä ja yleinen heikkous. Tautia hoidetaan vähintään 14 vuorokautta, ensimmäisten 48-72 tunnin aikana käytetään laskimoon annettavia liuoksia. Käytä huumeita makrolidiryhmästä:
- Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidi klaritromysiinipohjaisten tablettien muodossa. Estää bakteeriperäisen ribosomiproteiinisynteesin, joka johtaa patogeenin kuolemaan. Vasta-aiheena raskauden aikana, imetyksen, enintään 12 vuotta, yhdessä huumeiden ergot. Annostus: 250 mg kahdesti vuorokaudessa viikossa.
- Sumamed - liuos infuusiota, tabletteja, kapseleita ja jauhetta oraalisesti annettavaksi makrolidi-atsaliidiryhmästä. Estää bakteerien proteiinisynteesi, sillä on bakterisidinen vaikutus. Vasta-aiheet: maksan ja munuaisten häiriöt. Käyttötapa: kerran vuorokaudessa, 500 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan.
- Spiromysiinipohjainen tabletti, rocamamysiini, kuuluu makrolidiryhmään. Ne toimivat bakteriostaattisesti, häiritsevät proteiinisynteesiä solun sisällä. Vasta-aiheet laktaation aikana. Annostus: 2-3 tablettia 2-3 annosta päivässä
Klebsiellan aiheuttama pneumonia
Klebsiellan (ihmisen suolistossa havaitut mikro-organismit) aiheuttama sairaus kehittyy immuunijärjestelmän sairauksien taustalla ja johtaa keuhkoinfektion kehittymiseen. Alkuvaiheessa aikuisilla 3-sukupolven aminoglykosideja ja kefalosporiineja käytetään 14-21 vuorokautta. Käytä lääkkeitä:
- Amikasiini - jauhe laskimoon ja intramuskulaarisesti annettavan liuoksen valmistamiseksi sisältää amikasiinisulfaattia. Semisynteettinen antibiootti aminoglykosidi bakterisidinen vaikutus, joka tuhoaa solun sytoplasmisen esteen. Vakavia munuaisten kroonista vajaatoimintaa, kuulohermon hermosärkyä, raskautta. Annostus: 5 mg / kg ruumiinpainoa 8 tunnin välein. Komplisoitumattomien infektioiden vuoksi 250 mg: n annostus 12 tunnin välein on osoitettu.
- Gentamysiini on aminoglykosidi injektioliuoksen muodossa, joka sisältää gentamysiinisulfaattia. Rikkoo mikro-organismien solukalvon proteiinisynteesiä. Vasta-aiheet yliherkkyydelle aineosille. Käyttötapa: 1-1,7 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 kertaa / vrk laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
- Kefalotiini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini antibiootti, joka vaikuttaa bakteerisolujen tuhoamiseen. Solu parenteraaliseen antoon perustuen kefalotiiniin. Vasta-aiheet: yliherkkyys ainesosille, beetalaktaamiantibiootit. Annostus: laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti 0,5 - 2 g: n välein 6 tunnin välein. Komplikaatioita varten 2 g 4 tunnin välein on ilmoitettu.
Kongestiivisen keuhkokuumeen kanssa
Pysyvän tyypin pneumokonian antibiootit määrätään kefalosporiiniryhmästä, joskus makrolideja määrätään. Kongaaninen keuhkokuume aikuisilla on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka johtuu keuhkoverenkierron pysähtyneisyydestä. Kehittymisvaarassa ovat potilaat, joilla on ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, iskemia, keuhkoemfyseema ja somaattiset sairaudet. Käytettävät lääkkeet 14-21 päivää:
- Digran - antimikrobiset tabletit, jotka perustuvat siprofloksasiinimonohydraattiin ja tinidatsolihydrokloridiin perustuviin fluorokinoloniryhmiin. Tunnetaan bakteeriseinä, joka toimii bakterisidisesti. Vasta-aiheet: raskaus, imetys, enintään 12-vuotiaat. Annostus: 500-750 mg 12 tunnin välein ennen aterioita.
- Cefazoliini jauhe parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi. Sisältää kefatsoliinin natriumsuolaa - ensimmäisen sukupolven puolisynteettistä kefalosporiini-antibioottia. Lääke on bakterisidinen, vasta-aiheinen raskauden aikana 1 kuukauden ikäisenä. Käyttötapa: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti 0,25-1 g 8-12 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa 0,5-1 g: n käyttöönotto 6-8 tunnin välein.
- Targocid, lyofiloitu jauhe injektioiden valmistamiseksi, sisältää teikoplaniinia, jolla on antimikrobisia ja bakteereja aiheuttavia vaikutuksia. Estää soluseinän synteesin ja estää bakteerien kasvun, niiden lisääntymisen. Vasta-aiheet: yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille. Annostus: intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti ensimmäisenä päivänä, 400 mg, sitten 200 mg kerran päivässä / vrk.
Antibioottiset pillerit
Suosituin lääkitysmuoto on pillereitä. Ne täytyy ottaa aterian aikana tai sen jälkeen, juoda vettä. Suosittuja huumeita:
- Erythromycin on erytromysiiniä sisältävä antibiootti makrolidi. Rikkoo peptidisidosten muodostumista bakteerien aminohappojen välillä, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Kontrasti vähentää kuuloa, imetystä, jopa 14 vuotta. Annos: 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein.
- Moksifloksasiini - bakterisidiset tabletit ryhmästä fluorokinoloneja, jotka perustuvat moksifloksasiinihydrokloridiin. Estä entsyymit, jotka ovat vastuussa bakteerien DNA: n lisääntymisestä. Vasta-aiheet: ikä 18 vuotta, raskaus, imetys. Käyttötapa: 400 mg / vrk 10 päivän ajan.
Antibiootit keuhkokuumeeseen
Keuhkokuume on vakava tartuntatauti, johon vaikuttaa keuhkoihin. Tehokkaista lääkkeistä huolimatta lähes 10% kaikista tapauksista kuolee keuhkokuumeesta. Vanhemmat, immuunipuutteiset lapset kärsivät eniten.
Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet
Keuhkokuumeessa taudin aiheuttaja tulee keuhkoihin, alveoliin alkaa tulehduksellinen prosessi, joka levittyy muihin osastoihin. Sitten on exudate (nestettä, jota pienet verisuonet erittävät tulehduksen aikana), hengitysvajaus tapahtuu, kun se voi muuttua sydämeen.
Infektiivisen keuhkokuumeen syy voi olla:
- Bakteeri-infektio sen patogeenien keskuudessa paljastaa:
- Pneumokokit ja stafylokokit;
- Gram-negatiiviset mikro-organismit, hemofiliset ja E. coli, legionella;
- Virusinfektiot - herpes, adenovirukset;
- Sieniä.
- Epäedullisia sairauksia voi esiintyä:
- Allergisena reaktiota;
- Myrkyllisyys myrkyllisten aineiden kanssa;
- Rintalasten vamman vuoksi;
Atyypinen keuhkokuume on toinen keuhkokuume. Se syntyy organismin vaikutusten vuoksi, jotka luonnostaan ovat samanlaisia samanaikaisesti virusten ja bakteerien kanssa.
Kaikilla keuhkokuumeilla on useita samankaltaisia oireita ja on mahdollista saada väärää diagnoosia, minkä vuoksi hoito voidaan määrätä väärin. Oireet riittämätön hoito lisääntyy - yskä kiristyy, yleinen tila pahenee, jopa kuolemaan.
Pääsääntöisesti potilas on sairaalassa ja määrättiin välittömästi terapialle - vitamiineille, parannetulle ravitsemukselle ja antipyreettisille, mutta pääasiallinen hoito on antibioottien käyttö.
Antibiootti on aine, joka estää elävien solujen kasvua, sitä ei käytetä influenssan, hepatiitin ja tuhkarokkon hoitoon, koska se ei vaikuta viruksiin. Antibiootti ilmestyi vuonna 1928, jolloin yhdysvaltalainen tiedemies Alexander Fleming löysi vahingossa sellaisen homeen, joka tuotti ainetta, joka tappaa bakteerit - hän kutsui sitä "penisilliiniksi". Neuvostoliitossa Neuvostoliiton mikrobiologi Zinaida Yermolyeva paransi penisilliiniä, ja hän oli puolitoista kertaa tehokkaampi kuin tuotu analogi.
Tarkoitus ja hoito
Keuhkokuumeen hoitoon on kehitetty järjestelmä - antibiootteja määrätään alkuvaiheessa - laskimoon tai intramuskulaarisesti. Tarvitaan riittävä lääkepitoisuus taudin torjumiseksi tehokkaammin ja siirry sitten suun kautta.
- Vaikka taudin aiheuttavan aineen osalta ei ole olemassa laboratoriokokonaisuutta, määrätään laaja-alaisia lääkkeitä, jotka viittaavat joihinkin merkkeihin taudin syynä - yön, lämpötilan.
- Analysoi bakteerien määrittämiseksi. Yleensä kestää vähintään 3 päivää.
- Tarvittaessa hoitoa säädetään tutkimuksen tulosten mukaan.
Lievän ja keskivaikean keuhkokuumeen tapauksessa sitä voidaan hoitaa suun kautta - tablettien tai siirappien (lasten) kanssa.
Hoidon tulos on havaittavissa 4 päivän kuluttua. Jos hoidon vaikutusta ei havaita, muita antibiootteja määrätään.
Se voi olla jokin seuraavista:
amoksisilliini, klavulanaatti, ampisilliini, bentsyylipenisilliini, kefotaksiimi, ceftriakoni ja myös levofloksasiini tai moksifloksasiini - laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti
4 päivän kuluttua, jos saavutetaan myönteinen vaikutus, kliiniset oireet häviävät (lämpötila palautuu normaaliksi, yskä ja muut oireet vähenevät) ja suun kautta annettavat lääkkeet otetaan suun kautta.
Vaikean keuhkokuumeen hoito aikuisilla
Vaikea keuhkokuume, sinun on oltava tehohoito, sillä voi olla vakavia seurauksia:
- akuutti hengitysvajaus
- hypotensio
- keuhkopussintulehduksesta;
- keuhkopöly;
- sepsis;
- tarttuva myrkyllinen sokki ja muut vakavat seuraukset.
Estää komplikaatioiden kehittymisen, lääkkeiden yhdistelmän. Yhdistelmien käyttöön perustuvat lisäksi seuraavat perusteet:
- Vaikea keuhkokuume.
- Vähentynyt koskemattomuus.
- On olemassa useita tarttuvaa ainetta, joka tekee yhden lääkkeen käytön tehottomaksi.
- Immuniteetin syntyminen lääkkeeseen.
Siksi intensiivinen hoito määrätään välittömästi pistämällä huumeiden yhdistelmä laskimoon:
- klaritromysiini, erytromysiini, spiramysiini antibiooteilla:
- amoksisilliini tai klavulanaatti, ketju, kefotaksiimi, keftriaksoni.
Vaihtoehtoiset lääkkeet - levofloksasiinimoksifloksasiini, joka on orgaanista sipulofloksasiinia ja kefataximea tai keftriaksonia laskimoon.
Lisäksi hoito on vaiheittainen, vain erikoislääkäri voi valita oikean hoito-ohjelman, se riippuu taudin aiheuttavasta aineesta, joka määräytyy laboratoriokourun ja veren perusteella. Tämä prosessi voi kestää yli viikon, minkä vuoksi ne käyttävät laajaa antibioottiprofiilia.
Lääkkeen kesto on 15-20 päivää.
Toistuva antibioottihoito
Jos kolmen päivän kuluessa ei ole parannusta, hoito on tehotonta - antibiootit valitaan väärin. Toista analyysi patogeenin selvittämiseksi, säädä sitten hoitoa. Uudelleenkäsittelyä tarvitsevat muut syyt:
- väärä annostus;
- potilas osallistui itsehoitoon;
- pitkäaikainen antibioottihoito, jossa se kehittyy tiettyyn lääkeaineeseen;
- kontrolloimaton antibioottien saanti, usein huumeiden muutokset.
Kun tilanne ilmenee, jotkut lääkkeet korvataan toisilla - tiklarilliini, piperatsilliini.
Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla
Hoito lapsille on välittömästi välttämätöntä välittömästi taudin oireiden havaitsemisen jälkeen.
Muista sairaalahoito:
- alle 1-vuotiaat lapset, jos kohdunsisäinen infektio vahvistetaan;
- lapset, joilla on synnynnäiset sydämen lihasten ja verenkiertohäiriöt;
- lapset orpokodeista, huonoista elinolosuhteista kärsivistä perheistä
- lapset, joilla on enkefalopatia (vahinkoa aivojen rakenteelle ja toiminnalle);
- alle viiden vuoden ikäiset lapset, jos hänellä on useampi kuin yksi keuhkojen lohko;
- jos lapsi on alle kaksi kuukautta vanha;
- vakavasti sairaat lapset iästä riippumatta;
- enintään kahden vuoden ikäiset lapset lobarilla (lobar) keuhkokuumeella;
- lapset sairaalaan, jos vanhemmat eivät noudata lääkäreiden suosituksia.
Hoito-ohjelma, jolla saadaan tarkkoja tuloksia - laajakirjoiset antibiootit, laboratoriotestauksen ja patogeenin havaitsemisen jälkeen, jokaiselle lapselle on määrätty yksilöllinen hoito, ottaen huomioon pienten potilaiden ikä.
Kuinka lapsille on määrätty antibiootteja?
Lääkäreille lasten hoidossa lapsen ikä on tärkeä. Ensinnäkin se riippuu siitä, mitkä patogeenit aiheuttivat keuhkokuumetta ja toiseksi kaikkia lääkkeitä ei suositella lapsille.
- Vastasyntyneillä tavallinen taudin aiheuttaja on Streptococcus-ryhmä B, Listeria E. coli.
- 1-3 kuukautta - pneumokokki, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
- 3 - 5 vuotta vanha - pneumokokit ja hemofilinen sauva.
- Viiden vuoden ajan, useimmiten pneumokokit, mykoplasmat, klamydofilia.
Älä ota näitä lääkkeitä lasten hoitoon, koska taudinaiheuttajat ovat erittäin huumeidenkestäviä.
1. Penisilliini, bisilliini, oksasilliini, ampisilliini
2. kefaleksiini cefazoliini kefameziini
3. Norloxasiini ofloxasiinia.
Tässä suhteessa amoksisilliini hoitaa enintään 3 kuukauden ikäisten vastasyntyneiden hoidon klavualihapolla. Tästä iästä aina 5 vuoteen asti tablettien tai siirappien - makrolidin tai amoksisilliinin hoito on mahdollista.
Vanhemmat lapset hoidetaan saman mallin mukaan.
Antibioottikäsittelyn vaikutukset
Antibioottien käyttö on välttämätöntä, mukaan lukien sairaudet, kuten keuhkokuume. Mutta hoidolla on sivuvaikutus, joka riippuu lääkityksen ottamisesta, käytön kestosta. Mitkä ovat tavalliset haittavaikutukset:
- ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsan epämukavuus;
- struuma;
- allerginen reaktio - kutina, ihottuma, vaikeassa tapauksessa - anafylaktinen sokki, urtikaria;
- kandidiaasi (sammutus);
- anemia;
- hepatiitti ja pyelonefriitti.
Antibioottien muut haittavaikutukset, varsinkin jos ne on otettu pitkään, joten lääkärit aina varoittavat sinua:
ennaltaehkäisy
Antibioottien käytön seuraukset ovat luonnollisestikin sellaisia, että ne eivät aina ilmene itsestään, mutta on parempi ehkäistä tauti, sillä tässä on olemassa yksinkertaisia ehkäiseviä toimenpiteitä.
- Ruoan tulee olla tasapainossa - päivittäisessä ruokavaliossa on oltava hedelmiä, vihanneksia, lihaa ja kalaa.
- Ota kävelee raitista ilmaa, mieluiten puistossa tai metsässä.
- Lopeta huonoja tapoja - varsinkin tupakointi
- Älä johda asumiskykyistä elämäntapaa, siirrä enemmän, mene liikuntaan.
- Juo vettä vähintään 2 litraa päivässä.
Ehkäisevät toimenpiteet suojaavat vakavilta sairailta, mutta jos tauti ilmenee edelleen - sinun ei pidä vaarantaa terveyttäsi ja jos diagnoosi on keuhkokuume, sinun on hoidettava antibiootteja.
Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla
Lääketiede ja farmakologia astuvat eteenpäin ja kehittyvät. Jotkut vaaralliset sairaudet eivät kuitenkaan ole kaukana niistä. He kehittävät ja hankkivat myös vauhtia. Siten ilmenee erityisesti keuhkokuume. Keuhkokuumeiden määrä lapsilla, huolimatta elämänlaadun yleisestä paranemisesta, kasvaa. Tämä on osoitettu puolueettomilla tilastoilla: keuhkokuume on ehdoton johtaja lapsikuolleisuudesta (18% kaikista 1-5 vuoden ikäisistä lapsista).
Lähes puolitoista miljoonaa lasta kuolee vuosittain keuhkokuumeesta maailmassa. Tämä on enemmän kuin aidsin ja tuhkarokojen summa. Joka kolmas sairaslapsi, keuhkokuumeen oireet sekoittuvat muihin oireisiin ja keuhkokuume pidentyy. Ja kaikkein surullisin mielestäni: kaiken lääketieteellisen liiketoiminnan nykyaikaisen kehityksen, erilaisten huumeiden, vain kolmannes nuorista potilaista saa tarvittavat ja asianmukaiset antibiootit hoitoon.
Pediatrinen keuhkokuume ja sen antibakteerinen hoito... Mitä vanhempien on tiedettävä sairaudesta ja mitä antibiootteja lääkärin määräämme pienimmille, jos heillä on äkillisesti keuhkokuume?
Mikä se on?
Itse asiassa keuhkokuume on erittäin vaarallinen ja epämiellyttävä tauti. Ei ihme, että isoäidit pelkäsivät häntä. Keuhkokuumeen pääasiallinen sattuma on se, että taudin oireet ovat taitavasti piilossa kylmän oireen taakse. On vaikea tunnistaa. Ja on suositeltavaa tehdä se ajoissa keuhkokuumeen parantamiseksi varhaisvaiheessa.
Keuhkokuume lapsilla on tyypillistä ja epätyypillistä. Lääkärit myös jakavat taudin tyypit sairaalaan ja yhteisössä hankittuihin. Lajien välinen ero - mikro-organismin nimessä - taudin aiheuttaja. Useimmiten keuhkokuume aiheuttaa pneumokokkeja. Nämä ovat nokka-aukkoihin ja onteloihin eläviä tikkuja. He pelkäävät antibiootteja, ja pneumokokin aiheuttama keuhkokuume on yleensä helposti hoidettavissa.
Alle 6-vuotiailla muruilla taudin syy voi olla Haemophilus bacillus, kun taas koululaisille taudin "syylliset" ovat usein Mycoplasma ja Chlamydia-keuhkokuume.
Myös aspiriivinen keuhkokuume - keuhkojen tulehdus lapselle tapahtuu "mekaanisista" syistä - vesi on päässyt keuhkoihin, ruokaan tai ilmassa on ulkomaalainen elin.
Kuinka tunnistaa?
Sanon heti, että kotona on lähes mahdotonta selvittää, onko lapsella keuhkokuume, koska tärkein tapa diagnosoida tämä sairaus on röntgenkuvaus. Vain sen jälkeen, kun vauva on ottanut kuvan ja ottanut veren ja vatsan analyysia varten, on mahdollista keskustella luotettavasti diagnoosin kanssa.
Milloin mennä lääkäriin?
Keuhkokuumeen oireet, kuten jo mainittiin, ovat hyvin samanlaisia kuin useimmat vilustuminen ja virustaudit. Mutta on vivahteita. Joten, voit epäillä keuhkokuumeessa lapsella, jos:
- Vauvan kehon lämpötila on noussut yli 38 astetta ja kestää yli kolme päivää,
- Vauvalla ei ole ruokahalu,
- Lapsi haluaa nukkua koko ajan ja valittaa väsymyksestä,
- Hänellä on vaikeuksia hengittää, hengenahdistusta,
- Vauvan huulet ja iho muuttuvat siniseksi (ns. "Syanoosi" havaitaan),
- Henkien määrä minuutissa yli 40,
- Vauva hiki paljon, valittaa rintakipu,
- Potilaan keuhkosta iho "hengittää" osaksi välitilaa, kun se hengittää.
Miksi on tärkeää diagnosoida keuhkokuume oikeaan aikaan? Koska keuhkokuume on täynnä vakavia komplikaatioita lapselle: sydämen ja muiden elinten heikentynyt aktiivisuus. Pleurisy voi kehittyä, missä ontelot muodostavat keuhkoissa pussien kanssa. Tiedämme jo tappavan tuloksen keuhkokuumeesta.
hoito
Keuhkokuumeen hoito lapsilla on aina määrätty yhdistelmällä: vitamiinit, antihistamiinit ja antibiootit. Vaikka antibiootit olisi syytä panna ensin luetteloon, koska ne itse asiassa perustuvat hoitoon.
Kysymys sairaalahoidosta on päättää lääkäri. Nyt monet lääkärit katsovat lojaalisti kodin keuhkokuumeen hoitokäytäntöä. Tietenkin, jos lääkäri ei pelkää nuoren potilaan elämää.
Alle 1-vuotiaat lapset on sijoitettava sairaalaan välttääkseen ennakoimattomia keuhkokuumeita. Ja sinun ei pitäisi kiistää lääkärin kanssa - se on elämän ja kuoleman kysymys lapsellesi.
Vanhempien lasten tapauksessa lääkäri arvioi sairauden kehityksen ja muodon. Yleinen havainto, jonka mukaan keuhkokuumeen hoito välttämättä vaatii suuria määriä injektioita, on väärässä juuressa. Monet lääkärit, mukaan lukien kuuluisa lääkäri Komarovsky, väittävät, että keuhkokuume on täysin hoidettu pillereillä, jos tauti ei ole pitkä, ei juokse ja etenee ilman komplikaatioita. Tällaisissa tilanteissa lääkäri voi antaa sinun hoitaa lapsen kotona.
Dr. Komarovskyin keuhkokuumeohjelman vapauttaminen on alla:
Lapsille kotihoito on ehdottomasti parempi. Tunnetussa ympäristössä, läheisten ja ymmärrettävien ihmisten ympäröimänä, elpyminen nopeutuu. Edellyttäen, että voit antaa muruille hyvää ravitsemusta ja huolellista hoitoa.
antibiootit
Antibakteeriset lääkkeet ovat jo pitkään osoittautuneet erittäin tehokkaiksi keuhkokuumeiden patogeenien torjunnassa. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, todennäköisesti lääkäri määrää lapsen penisilliiniryhmältä. Jos tauti ei ole vakava - lääke voidaan ottaa pillereiksi tai suspensioiksi, jos lääkäri vaatii intramuskulaarista tai suonensisäistä annostelua, älä väitä - lääkäri tietää paremmin. Tässä on nimiä, jotka vanhemmat haluavat tietää:
Meslocilliini on puolisynteettisen alkuperän penisilliiniryhmän antibiootti. Hänen lapsensa kärsivät vain, koska antibiootin vapautusmuoto on kuiva injektioneste. Apteekeissa on 0,5 g, 1 g, 2,5 g ja 10 g pulloja. Pienillä pikkulapsilla (joiden paino on alle kolme kiloa) ja ennenaikaisista vauvoista annetaan 75 mg annosta painokiloa kohden kaksi kertaa päivässä. Yli 3 kiloa painavat lapset ja alle 14-vuotiaat lapset lasketaan myös - 75 mg painokiloa kohden, mutta jo kolme kertaa päivässä.
Amoksisilliini on laajakirjoinen antibiootti, jota ei voida antaa injektioissa, koska sitä ei ole tässä muodossa. Tämä lääke voidaan ottaa lapsille syntymästä. Apteekkien hyllyillä oleva antibiootti on kapseleiden ja rakeiden muodossa suspension valmistamiseksi itse. Valmistus on yksinkertaista - pulloon merkittyä viileää keitettyä vettä. Perusteellisen sekoittumisen ja sekoittamisen jälkeen saat miellyttävän massan lapselle mansikan tai vadelman makua ja makua.
Alle 2-vuotiaille potilaille voidaan antaa suspensiota 20 mg: n annoksella lääkettä kohti painokiloa kohden päivässä. Älä unohda jakaa saatavaa annosta kolmeen yhtä suureen annokseen. Kolmen vuoden ikäiset lapset voivat ottaa puolet mittauslasta suspensiosta kolme kertaa päivässä, ja 5 vuoden ikäisten lasten on jaettava koko mittaus lusikka kolmeen päivittäiseen annokseen. Muista, että valmiin ripustuspullon voi säilyttää vain 14 päivää.
