Keuhkopussin hengitys
TTrakeiitti
Aspiraation aiheuttama keuhkokuume: syyt, oireet ja hoito.
Keuhkoverenkiertohäiriöiden joukossa aspiraation keuhkokuume on yksi vaikeimmista hoidosta.
Vaikeus on se, että tauti ei aina ole mahdollista diagnosoida ajoissa.
Potilas jättää usein oireet huomiotta, mikä tekee taistelun taudin monimutkaisemmaksi.
syitä
Mikä on aspiriivinen keuhkokuume yleisesti?
Tauti voidaan karakterisoida seuraavasti:
- tarttuva-myrkyllinen infektio on mahalaukun, nenänielun tai suuontelon sisältö;
- se tulee alempiin hengitysteihin (niin kutsuttu aspiraatio esiintyy);
- seurauksena on keuhkojen parenkyma vaurioitunut.
Muistuta, että keuhkoepenkyma sisältää elementtejä, kuten:
- hengityselinten keuhkoputket;
- keuhkojen verisuonisto;
- alveolit (keuhkojen mikroskooppiset ilmasäkit);
- keuhkojen välinen interstitium (sidekudos) - toimii alveolien tukena, koska verisuonten kulkevat kaasunvaihdossa toimivat välilasit.
Miten tartunta ilmenee?
Tauti kehittyy johtuen siitä, että vieraat elimet joutuvat vahingossa sisään hengitysteihin:
- joko nestemäinen;
- tai hiukkasia.
Varoitus: Anatomisesta näkökulmasta tällainen tapahtuma suljetaan pois. Kuitenkin se voi usein esiintyä epätavallisissa olosuhteissa.
Esimerkiksi:
- heikentynyt tietoisuus alkoholin tai huumeiden myrkytyksen aikana;
- traumaattinen aivovaurio;
- yleinen anestesia;
- huumeiden yliannostus
- tajunnan menetykset perifeeristen ja keskushermostosairauksien taustalla (epilepsia, enkefalopatia, aivohalvaus, skleroosi, aivokasvaimet, Parkinsonin tauti jne.).
Lisäksi aspiraatio on todennäköisesti useiden sairauksien taustalla, jotka liittyvät maha-suolikanavaan:
- hiatal hernia;
- stenoosi ruokatorveen;
- runsas aaltoileva oksentelu, hallitsematon;
- dysfagia (vaikea nieleminen akuutin tonsilliitin taudin takia, allerginen turvotus tai nielun aiheuttamat vammat, kun tuumorit puristavat ruokatorvea jne.);
- regurgitaatio (ruokatorven lihasten supistumisen aiheuttama nielemisvaikeus, joka johtaa kaasujen ja nesteiden käänteiseen liikkeeseen);
- GERD tai gastroesofageaalinen refluksitauti (mahalaukun spontaani purkautuminen ruokatorveen, krooninen ja toistuva sairaus - tällaiset potilaat muodostavat erityisen riskiryhmän);
- lapsilla aspiraatiota keuhkokuume esiintyy usein yritettäessä syödä ruokaa. Sekä inhalaatio ulkomaisen ruumiin kanssa keuhkoputkien aikana "lapsellinen seksiä", kun pelotti, puoliksi unessa tila.
Huomio: vahva riskitekijä on patogeenisen mikrofloorin (tonsilliitti, ientulehdus, parodontiatulehdus, kariesta) läsnäolo ylähengitysteissä ja suuontelossa.
Syövyttävät aineet
Useimmiten aspiraation keuhkokuumeella on polymicrobial etiologia (eli yhdistetyn patogeenisen mikroflooran olosuhteissa).
Yleisimmät patogeenit ovat:
- aureus;
- hemophilus bacillus;
- E. coli;
- sininen pus bacillus;
- enterobakteerit;
- Klebsiella.
Kaikki kuuluvat aerobisiin lajeihin.
Tilastojen mukaan niiden osuus taudin kokonaismäärästä on kuitenkin enintään 10-12%.
Tärkeimmät anaerobiset patogeenit ovat:
- Prevotellalla;
- porfiromonady;
- fuzobakterii;
- Bacteroides;
- veylonella jne.
Ne, jotka aiheuttavat aspiraattityyppistä keuhkokuumetta yli 50 tapaukses- sa 100: sta.
Taudin kehittymisen mekanismi
Mitä ja miten tapahtuu, kun aspiraattityyppinen keuhkokuume:
- suurissa määrissä suuret ulkomaiset kiinteät hiukkaset tai aspirata mekaanisesti vahingoittavat trakeobronchial-puuta;
- henkilöllä on tahaton yskä;
- yskän reflexin seurauksena tunkeutuminen muuttuu vielä syvemmälle (keuhkoputkien ja keuhkoputkien osalta);
- on keuhkoödeeman vaara.
Keuhkoputkien erittyminen pysähtyy luonnollisesti. Tämä on suotuisa tausta kaikentyyppisten infektioiden kehittymiselle keuhkojen parenkyymissä.
Tutkijat ovat tunnistaneet tämän koko syklin hienoimman pisteen. On käynyt ilmi, että kemiallinen pneumoniitti aluksi vastustaa aspiraatin aggressiivisia vaikutuksia:
- ensimmäiset biologisesti vaikuttavat aineet vapautuvat - erityisesti tuumorinekroositekijät;
- muutoksia keuhkojen parenkyymissä esiintyy biologisesti vaikuttavien aineiden vaikutuksen alaisena (eikä imetyksen suorana vaikutuksena);
- alveolit ovat vahingoittumattomia;
- hypoksemia kehittyy nopeasti - keuhkojen parenkyymikudosten veren verihiutaleiden puutos.
Mitä tapahtuu, kun bakteerikomponentti on päällekkäin tämän koko kuvan kanssa:
- ilmenee hengitysvajaus;
- yskä ylös;
- potilas on kuumossa;
- sitten bakteerien aktiivinen lisääntyminen pahentaa prosessia, ja muut oireet ilmestyvät hauraan haju, hemoptys jne. muodossa.
Huomio: jokin luetelluista ilmiöistä on syytä olla varovainen ja neuvotella lääkärin kanssa. Ei ole poissuljettua, että aspyraatti on merkityksetön, joten oireet ovat hämärtyneet eivätkä ole epäilyttäviä.
oireet
Kussakin tapauksessa aspiriivinen keuhkokuume kehittyy yksittäisen skenaarion mukaan.
Selkeä kuva antaa vain perusteellisen laboratoriotutkimuksen.
Oireet ovat kuitenkin melko ilmeisiä:
- sikiö yskö;
- kuume;
- rintakipu;
- takykardia;
- sinertävät limakalvojen ja ihon sinisilmäisyys veressä (syanoosi) kohonneiden hemoglobiinipitoisuuksien vuoksi;
- nopea matala hengitys (takykypnea);
- yskä.
Kliininen kurssi on heterogeeninen, kussakin tapauksessa erikseen. Paljon riippuu kehon ikästä, kunnosta, tietyn henkilön immuunijärjestelmästä.
Lääkärit erottavat taudin pääasialliset vaiheet seuraavasti:
- keuhkotulehdus;
- necrotizing pneumonia;
- absessi muodostuminen;
- empyema pleura.
Ei voida sanoa, että vaiheiden väliset rajat ovat selkeitä ja mahdollistavat tarkan tuomion taudin vaiheesta. Valitettavasti klinikka kehittyy poistettu.
Joskus jopa impulsiivinen:
- useiden päivien ajan potilas tuntee heikkouden;
- tuskallinen yskä ei anna levätä;
- sitten yhtäkkiä lisää kipua rinnassa;
- takykardia esiintyy;
- potilas alkaa kuumetta;
- yskällä on vaahtoava yskö, joka on sekoittunut veren kanssa.
Ensimmäisistä lievistä oireista verenmyrkkyisen ysköksen ilmestymiseen mädäntyneen hajun kanssa kulkee keskimäärin 10-15 päivää.
diagnostiikka
Taudin tarkempaa määrittämistä varten käytetään moderneja menetelmiä:
- bronkoskopio ysköksen keräämisellä;
- mikrobiologinen tutkimus nesteen patologisesta kertymisestä keuhkopussin ontelossa (keuhkopussitulehdus) käyttäen valua;
- alemman hengitysteiden sisällön laboratorioanalyysi;
- Röntgenkuvat;
- kuuloäänet (auskultatiivinen tutkimus).
Tarkastuksen perusteellisuus on äärimmäisen tärkeää. Loppujen lopuksi jotkin oireet voivat olla voimakkaampia, toiset - heikommat.
Jotkut merkit voivat häiritä kokematonta diagnostiikkaa muihin virheellisiin diagnooseihin.
Esimerkiksi - katoava hengitys, takykardia, hengästyneisyys, kuume.
Asiantuntijat, jotka potilaan on hoidettava aspiriivisen keuhkokuumeen tapauksessa:
- pulmonologist;
- rintakehän kirurgi;
- gastroenterologit;
- Korvalääkärin;
- neurologi;
- radiologi ja muut.
hoito
Puhuttaessa hoidosta on välttämätöntä erottaa hätätoimenpiteet ja suunnitellut toimenpiteet. Hätätilanteessa viitataan lääkäreiden toimintaan tilanteissa, joissa potilaan elämä on elämän ja kuoleman ääressä.
Suunnitelman mukaan - lääketieteellisten ja yleisten terapeuttisten vaikutusten järjestelmä.
Hätätoimenpiteet
Hätäapu:
- jos hengitysteiden lumenin kaventuminen uhkaa, on kiireellisesti poistettava vieras keho keuhkoputkesta tai henkitorvesta. Manipulointi suoritetaan endoskooppisesti;
- keuhkoverenvuodon leikkaus, suuret paiseet (5-6 cm kooltaan), keuhkoputkien fistulaasien muodostuminen;
- kostutettu hapenkulutus (happihoito);
- intubointi tukehtumisen välttämiseksi ja anestesian aikaansaamiseksi (erikoisputken syöttäminen henkitorven ja kurkunpään);
- keinotekoinen keuhkojen tuuletus (ALV).
Huumeidenkäyttö
Potilaalle annetaan useita antibakteerisia lääkkeitä. Varmista, että otat huomioon tunnistetun etymologian: patogeenit ovat aiheuttaneet taudin - aerobiset tai anaerobiset.
Edellä on sanottu, että useimmissa tapauksissa etiologia yhdistetään.
siksi:
- lääkkeitä todennäköisesti määrätään yhdistelmänä;
- esimerkiksi metronidatsoli, joka sisältää kefalosporiineja tai fluorokinoloneja;
- Perus-antibakteerisen kurssin kesto on 2 viikkoa.
Sanitaatio ja fysioterapia
Tällaiset altistukset ovat melko yleisiä:
- kuivatus abscesseista keuhkoissa;
- keuhkopussin ontelon desinfiointi;
- bronchoalveolar huuhtelu;
- salakuuntelussa toistuvasti tarpeen vaatiessa;
- rytmihieronta;
- tärisevä hieronta.
Huomio: ilman oikea-aikaista hoitoa komplikaatioita 22-24 prosentissa tapauksista ovat kuolemaan johtaneet laaja sepsis.
ennaltaehkäisy
Potilailla, joilla on heikentynyt nielemisvaara, hengitysteiden keuhkokuumeen riski on jatkuvasti korkea. Tämä tekijä on pidettävä mielessä.
Kuka on erityisessä riskiryhmässä:
- ihmiset, joilla on hermosairauksia;
- potilaat, joilla on ruoansulatusjärjestelmän häiriöt;
- pieniä lapsia.
Ehkäisevät toimenpiteet:
- seurata asianmukaista nielemistä;
- kiinnitä huomiota yllä kuvattuihin oireisiin;
- (ravinto ei saa olla karkea, helposti kulkeva, ei aiheuta epätavallisia makuelämyksiä aiheuttavia lisääntyneitä mekaanisia refleksejä);
- nostamalla sängyn pää 35-45 astetta;
- antaa levottomille lapsille rauhallinen elämäntapa;
- vauvojen tapauksessa - äärimmäisen varovainen ruokinta, suojaus pohjavesimuodostumasta selän pystyssä;
- erityistä hoitoa potilaiden kuntoutuksen, kuivatuksen ja muiden toimenpiteiden jälkeen.
Älä myöskään unohda säännöllisiä käyntejä hammaslääkäriin. Ei pitäisi olla lähteitä infektioita suuontelon, joka voisi mahdollisesti päästä ruokatorven ja aiheuttaa aspiriation keuhkokuume.
Aspiraation keuhkokuume: oireet ja hoito
Tärkeimmät oireet ovat aspiraatiopneumonia:
- heikkous
- korotetussa lämpötilassa
- Rintakipu
- Kuiva yskä
- Yskä veressä
- Huono hengitys
- Veriyskä
- Yskä yskös
- Märkä yskä
- pahanolontunne
- Ihon syanoosi
- Vaikea hengitys
- Välitön hengityselinten pysäytys
- Välitön hengitys
- Mukiosyanoosi
- Yskä ja märkivä eritys
Aspiraatiopneumonia on tulehdus keuhkojen kudoksissa, joka kehittyy vieraiden elinten tai elimistöön tulevien aineiden seurauksena. Aspiraatio voidaan suorittaa sekä mekaanisilla esineillä ulkopuolelta että kehon nesteiltä, esimerkiksi mahalaukun sisällön tai amyotrooppisen nesteen avulla, mikä aiheuttaa aspiraatiopneumonia vastasyntyneissä. Tätä patologian kuvausta varten on tarpeen erottaa aspiriivinen keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla, koska haittojen syyt ja mekanismit näissä tapauksissa ovat erilaiset.
Aspiraatiopneumonia aikuisilla
Kaikista keuhkoihin liittyvistä patologeista aikuisilla ja lapsilla aspiraation aiheuttama keuhkokuume on vähintään 25%, mikä on melko suuri indikaattori. ICD 10: n mukaan tämä tauti luokitellaan kehityksen syyn perusteella. Se kuuluu yhteisön hankittuun keuhkokuumeeseen ja sillä on koodi J12 - J18.9. ICD 10: n mukaan kiinteiden tai nestemäisten hiukkasten keuhkoihin imeytymisen aiheuttama patologia koodataan J69: ksi, ja jos puhumme sairaudesta, joka on kehittynyt vastasyntyneissä amnionesteiden imemisen seurauksena, koodi R23.6 tai R23.9 on kirjoitettu sairauslistalle, riippuen tulehdusprosessissa mukana olevan patogeenin tyypistä.
Riippuen siitä millaisesta kohteesta, nestemäinen tai edes ilmanpoisto tapahtui, syntyy erilaisia oireyhtymiä. Useimmiten tauti ilmenee vanhuksille, joilla on tajunnan heikkeneminen tai nielemisongelmia sekä nuorilla ja keski-ikäisten ihmisillä, edellyttäen, että heillä on sellaisia sairauksia kuin:
Tutkimusten mukaan 50 prosenttia terveistä ihmisistä yöunen aikana kehon nesteisiin päätyy keuhkoihin, mutta keuhkojen sairaus kehittyy vain harvinaisissa tapauksissa, koska yksi vieras elin ei riitä. On tärkeää, että se pääsee suureen määrään tai sillä on happo-reaktio (kuten mahahappo) - vain tässä tapauksessa tulehdusprosessi kehittyy.
Useimmiten tämä patologia on polymicrobial, eli sekä aerobiset että anaerobiset mikro-organismit osallistuvat prosessiin.
oireiden
Kliininen kuva tällaisesta patologiasta kuin aspiriivinen keuhkokuume kehittyy poistetuksi ja inkrementaalisesti. Siksi joskus lääkärit eivät voi heti diagnosoida tautia. Taudin klinikalla on neljä vaihetta:
- pneumoniitin kehittyminen;
- nekrotisoivan keuhkokuumeen kehittyminen;
- keuhkosepsaasin esiintyminen;
- keuhkojen empiemian kehittyminen.
Ensimmäinen oire, joka ilmenee seuraavana päivänä tai toipumispäivänä, on kehon lämpötilan kohoaminen alle kuukautisten arvoihin sekä kuiva yskä. Tällä hetkellä henkilö tuntee heikkoutta ja yleistä huonovointisuutta.
Ajan myötä oireet kasvavat vain - hengitysvaikeuksia, rintakipuja ilmenee, ihon ja limakalvojen hypertermia ja syanoosi kehittyvät. Muutama päivä myöhemmin, henkilöllä on yskä vaahtoutuneen ysköksen kanssa, jossa saattaa olla veren epäpuhtauksia.
Puolen ja kahden viikon kuluttua taudin puhkeamisesta syntyy absessi ja empiema. Tänä aikana ihmisen lämpötila kohoaa kriittisesti, pusia vapautuu yskän aikana, huono hengästys havaitaan ja hemoptyysi ilmestyy.
Aspiraation keuhkokuume lapsilla
Vastasyntyneiden hengitysteiden keuhkokuume kehittyy hengityselinten tai äidinmaidon imeväisen nesteen nielemisen aikana ruokinnan aikana. Taudin kulku on hidasta ja lieviä oireita - voit epäillä, että jotain on vikana säännöllisesti esiintyvän ihon syanoosin takia.
Lisäksi epämuodostunut hengitys säännöllisin väliajoin (apnea) on tämän patologian oire vastasyntyneissä. Taudin perusta on yhden tai useamman atelektsaasin muodostuminen, minkä vuoksi lapsi kehittää dystrofiaa ja anemiaa.
Kuten aikuisillakin, lasten hengitystaudin tulehdus kehittyy absessiin vastaavilla oireilla.
Diagnoosin ja hoidon ominaisuudet
Lääkärit voivat diagnosoida aspiriivisen keuhkokuumeen vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Vaikka huolimatta siitä, että kaikki tämän patologian oireet ovat läsnä, on tärkeää selventää historiaa, jossa aspiriation (tai nielemisongelmien) tosiasia on paljastettava.
Aikuiset ja lapset, joilla on tyypillisiä tämän patologian oireita, ovat röntgentutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa keuhkokudosvaurioita ja määrittää tulehdusprosessin kehitysvaihe. Ymmärrystä yskös mikroflooralla mahdollistaa sen, että taudin aiheuttaja tunnistetaan ja valitaan tarvittavat antibakteeriset lääkkeet. Bronkoskopiaa käytetään usein ysköksen keräämiseen. Vaikeissa tapauksissa, kun absessi on kehittynyt keuhkoissa tai empiema on alkanut, on osoitettu transtoraalinen punktuuri ultraäänellä ja röntgenohjauksella sekä pleuran ontelon kuivatus. Lisäksi veriviljelmät on osoitettu bakteerien kasvulle ja biokemialliselle analyysille.
Diagnoosin määrittämisen ja taudin vaiheen määrittämisen jälkeen määrätään tarvittava hoito. Aspiraation keuhkokuumeen hoito koostuu massiivisesta antibakteerisesta hoidosta. Lisäksi lääkkeitä on määrätty yhdistetyllä teholla ja niiden kesto on noin kaksi viikkoa.
Jos aspiraatio on tapahtunut kiinteiden aineiden sisäänhengityksessä, on välttämätöntä poistaa aspiraatti endoskooppisesti keuhkoputkista tai henkitorvesta.
Paiseiden ja empiemian muodostumisen seurauksena aspiriation keuhkokuumeen hoitoa on täydennettävä poistamalla märkäpitoiset aineet, joille elimen kuivatus on osoitettu. Jos ilmenee hengityselinten toimintaa vakavasti, happipitoisuus näkyy, ja jos potilasta ei ole mahdollista hengittää itsenäisesti, potilas on liitetty hengityslaitteeseen.
Riippuen aikuisten ja lasten aspiration keuhkokuumeen vakavuudesta, tämän taudin seuraukset voivat olla erilaisia. Jos patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa ja ajankohtainen hoito, ennuste ei aiheuta huolta, mutta jos sairaus aloitetaan, ennuste tulee olemaan erittäin vakava - jopa 25% potilaista, joilla on vakavia muotoja, kuolee tämän taudin aiheuttamaan komplikaatioihin.
Huomaa, että synnynnäinen ja hankittu aspiriivinen keuhkokuume lapsilla on usein seurausta äidin kehon poikkeavuuksista raskauden aikana tai sikiön kehittymisen poikkeavuuksissa. Siksi on erittäin todennäköistä, että lapset, joilla on tämä tauti (amyotrooppisen nesteen taipumus) kuolevat ensimmäisinä päivinä tai viikoina elämässä.
Tärkeää on aspiration keuhkokuumeen estäminen. Tämä koskee erityisesti lapsia ja ihmisiä, joilla on nielemisvaikeuksia - ympäröivien ihmisten tulee varmistaa, että ruoka ja neste päätyvät ruoansulatuskanavaan täsmällisesti, joten on parempi syödä niitä hitaasti, säästämällä ruokaa ja pieniä osia.
Niille, jotka ovat heittaneet mahalaukun sisältöä ruokatorveen, on välttämätöntä luoda suotuisat olosuhteet ruokinnalle, nimittäin syödä istuma-asennossa 45 asteen kulmassa. Hygienia ja suuontelon oikea-aikainen kuntoutus on myös tämän taudin ennaltaehkäisy.
Jos ajattelet, että sinulla on Aspiraation keuhkokuume ja tämän sairauden oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: pulmonologist, yleislääkäri, pediatri.
Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.
Keuhkosyöpä on tämän elimen oikeaan tai vasempaan leukaan sijoitettu ontelo. Jokainen voi kehittää tautia sukupuolesta ja iästä riippumatta. Tauti voi olla sekä synnynnäinen että hankittu, ja tämä tarkoittaa, että tapahtumien syyt ovat erilaiset. Toisen luokan tauti voi olla tarttuva ja tarttumaton.
Hiki yskä on sellainen akuutti infektiosairaus, jonka siirrosta saadaan ilmassa olevia pisaroita. Hukkaan yskä, jonka oireita leimaavat omien oireidensa syklinen luonne sekä pitkäikäinen yskävaurio, joka on erityisen vaarallista lapsille (jopa kahdelle vuodelle), vaikka he sairastuvat ikääntyneisiin ihmisiin.
Keuhkotuberkuloosi on sairaus, jonka aiheuttavat Robert Kochin vuonna 1882 havaitsemat Mycobacterium-bakteerit. Ne ovat 74 lajia, jotka välittyvät veden, maaperän, sairaan henkilön ja terveen välillä. Taudin muoto, jonka ihmiset ovat alttiimpia, on juuri keuhko tuberkuloosi, koska bakteerien pääasiallinen siirtotapa on ilmassa.
Hemolyyttinen streptokokki on grampositiivinen bakteeri, jolla on erityinen muoto. Sisältää lactobacillin perheen. Usein se samanaikaisesti toimii yhdessä Staphylococcus aureuksen kanssa. Bakteeri voi tartuttaa ihmisen ruumiin - sekä aikuisen että pienen lapsen.
Kryptokokkiosi on vaarallinen sairaus, jota kutsutaan syväksi mycokseksi kroonisella kurssilla. Tämän patologian ominaispiirre - mykoosi vaikuttaa paitsi ihoon, myös keskushermoston, keuhkojen ja lihasten kudoksiin. Kriptookkoosi alkaa kehittyä välittömästi sen jälkeen, kun sieni, aiheuttava aine, tulee ihmisen keuhkoihin ilmassa. Keuhkoista se tunkeutuu verenkiertoelimelle ja levitetään koko kehoon. Useimmiten se "hyökkää" aivoihin. Tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa 40-60-vuotiaisiin miehiin. Lapset sairastuvat hyvin harvoin.
Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.
Aspiraation keuhkokuume
Aspiraatiopneumonia on keuhkojen tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee ulkomaisen ruumiin tai nesteen tunkeutumisesta keuhkoihin. Ulkomaiset elimet voivat olla luonteeltaan erilaisia - hengityshäiriöiden, kemiallisten osien, oksennuksen, luonnollisten tai synteettisten elementtien koostumusten hengittämisen aikaan. Aspiraation keuhkokuume sisältää bakteerisuodatinhäiriöt, mekaaniset muutokset hengitysteissä ja kemiallinen pneumoniitti.
Oireet hengitysteiden keuhkokuumeesta
Aspiraation aiheuttama keuhkokuume kehittyy useiden vaiheiden aikana, joista pneumoniitti, nekrotisoiva keuhkokuume, paise ja keuhkopussin empiema voidaan erottaa, joten ei ole yllättävää, että taudin puhkeamisen alussa oireet eivät ole erityisen selvästi ilmaistut. Se on sairauden akuutin alkamisen puuttuminen ja tiettyjen oireiden esiintyminen, jotka osoittavat vieraan kehon läsnäoloa keuhkoissa. Taudin kehittymisen yhteydessä havaitaan seuraavia oireita:
- Yleinen heikkous
- Kuiva yskä
- Kipu rinnassa
- sinerrys
- hengenahdistus
- takykardia
- kuume
- Vaarallisen ysköksen erittyminen veren kanssa.
Pari viikkoa myöhemmin vierekkäisen kohteen keuhkoihin tunkeutumisen jälkeen havaitaan keuhkopussin empiema ja paise, johon liittyy voimakas yskä, jolla on ylenmääräinen vihreä sävy, jolla on voimakas mätähaukka.
Kun kemiallinen keuhkokuume ilmenee hengenahdistus, lisää sydämen lyöntitiheyttä, kuumetta, sinertävä sävy, koska veren happea on heikko.
Taudin ominaisuudet vastasyntyneissä
Aspiraatiopneumonia ilmenee vastasyntyneissä lapsiveden nauttimisen seurauksena, voi ilmetä väärän ruokinnan vuoksi ja maidon imemisen vuoksi. Ennenaikaiset vauvat ovat alttiimpia tähän tautiin, koska keuhkokudos ei ole vielä täysin kypsynyt. Myös tauti on tyypillistä vauvoille, joilla on synnytyksen trauman aiheuttamia häiriöitä tai kohdun infektion vuoksi.
Lapsilla taudin oireet, kuten aikuisilla, näkyvät vähitellen. Alun perin ilmentymättömästä syanoosista ilmenee muutoksia hengitysrytmin osittaisessa hengityksessä. Ensinnäkin lapsilla esiintyy ihon harmaata sävyä. Näille lapsille on tunnusomaista kehonpainon puute, he ovat hitaasti painonneet. Vastasyntyneet voivat kieltäytyä rintojen oksentamisesta, oksentamisesta ja satunnaisesta regurgitaatiosta. Tämän taudin kautta kehon lämpötila voi pysyä normaalina, ja se voi saavuttaa subfebrile. Auskultaation seurauksena on voimakasta hengitystä, hengityksen vinkumista ja sydämen ääniin tulee tuskin havaittavissa.
Epäspesifisten oireiden takia taudin sairautta ei ole mahdollista määrittää, mutta röntgensädessä voi jäljittää muutoksia keuhkoissa taudin ensimmäisistä päivistä. Usein kärsivällinen keuhkokuume vastasyntyneissä on vaikeaa, hengitysvaikeuksia voi jopa kokea.
Esikouluikäisten lasten sairaus ilmenee pienien esineiden nielemisen tuloksena. Tämän vaihtoehdon avulla tärkein oire on refleksi yskä. Lisäksi tauti on ominaista lapsille, joilla on diagnosoitu nielemisvajaus tai jonkinlainen neurologinen häiriö.
syistä
Joskus merkityksetön ruoan jäänteet tunkeutuvat hengitysteihin, mutta suojamekanismien ansiosta ne poistetaan kehosta, kunnes ne tunkeutuvat keuhkoihin ja aiheuttavat erilaisia tulehdusprosesseja. Ihmiset, jotka juovat alkoholia pitkään, huumeet, ovat tajuton tai anestesiassa, todennäköisesti saada keuhkokuume.
Taudin aiheuttavat aineet voivat olla streptokokkeja sekä anaerobisia bakteereja nenänielussa. Kemiallinen keuhkokuume voi sairastua vain, jos myrkylliset aineet tulevat keuhkoihin. Tämäntyyppinen keuhkokuume ilmenee ärsyttävänä eikä tulehduksena. Tällainen myrkyllinen aine voi olla mahahappo.
diagnostiikka
Aspiraatiotulehduksen diagnosoimiseksi sinun tulisi käyttää seuraavia menetelmiä:
- Fysikaaliset diagnostiset menetelmät: eniten
informatiivinen auskultaatio on tehokasta.
Yleinen verikokeVeren kaasukomponenttien analyysi (hiilidioksidin ja hapen määrä saattaa ilmaista hengitysvajausta).Bakteeri-analyysi ysköksen (voit valita onnistunein antibiootti)Keuhkoputken bakteerianalyysi.Rinta röntgen (auttaa nopeasti määrittämään diagnoosin ja alueen tulehdusprosessin).Bronkoskopia (joka tarvitaan kynnen saantiin tilanteessa, jossa ei ole mahdollista määrittää märehtivien suolien verenvuodon lähdettä ja lokalisointia).hoito
On olemassa useita tapoja torjua aspiraatiota keuhkokuume:
- Lääketieteellinen. Useimmiten tämä sairaus käyttää antibiootteja, joiden valinta riippuu taudin asteesta ja taudinaiheuttajasta. Tällä hetkellä käytettyä klindamysiiniä, joka annetaan 8 tunnin välein, 600 mg. Antibakteerinen hoito kestää 14 päivää, mutta joskus voi päästä 1-2 kuukauden ajan märkivien komplikaatioiden tapauksessa. Tulehduksellisia lääkkeitä määrätään myös tulehduksen ja kivun poistamiseksi. Ei-vähemmän tehokas ysköksen poistamiseksi ovat mucolytics.
- Kirurginen hoito. Leikkaus tulee verenvuotoon tai märkivään komplikaatioon. Tällaisessa tilanteessa sinun pitäisi päästä eroon nekroottisesta kudoksesta ja tyhjentää märkäalueet.
- Fysioterapian hoito. Niskan nopeaan poistoon käyttämällä posturadivaahtoa ja tärinähierontausta. Lisäksi on tarpeen suorittaa hengitysharjoituksia keuhkoissa esiintyvien kongestiivisten prosessien välttämiseksi.
Aikuisten keuhkokuumeen hoito kouluikäisillä ja lapsilla toteutetaan samoin periaattein, mutta erityistä huomiota on kiinnitettävä huumeiden ja antibioottien annosteluun, joilla on merkittävä vaikutus kasvaviin organismeihin.
Aspiraation keuhkokuumeen ehkäisy
Asiantuntijat uskovat, että tämän taudin esiintymisen ehkäisemiseksi voidaan noudattaa tiettyjä suosituksia:
- Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista potilaan pitäisi kieltäytyä syömisestä.
- Toimenpiteen jälkeen sängyn pääpäätä tulisi nostaa, ja vakavien potilaiden tulisi imuroida aspiroituneita mahalaukun osia.
- Mahalaukun tai mahalaukun refluksipotilaille on myös tarpeen nostaa syömisen aikana.
- Huolehdi suun hygienian valvonnasta, koska se keskittyy siihen paljon erilaisia bakteereja.
- Noudata anturin sijaintia ruoasta.
- Äidin tulee olla tietoinen kaikista imettävien vauvojen hienoista piirteistä.
- Yskä, rintakipu, lapsilla ja aikuisilla tapahtuva hypertermia on välttämätöntä röntgentutkimuksen välittömästä suorittamisesta ja asiantuntijan kuulemisesta.
- Ruoansulatuskanavan ja neurologisten sairauksien hoito vaatii imetyksen estämistä.
Aspiraatiopneumonia on keuhkojen tulehdus, joka ilmenee mikro-organismien tunkeutumisesta keuhkoihin ja keuhkoputkiin, ärsyttää parenkyymiä ja edistää inflammatoristen prosessien aktivaatiota. Pieni määrä aspyraattia, ennuste on erittäin suotuisa ja jos suuria osia keuhkoihin vaikuttaa, niin kuolleisuus voi nousta 30%: iin.
Vaikeus ja oireet hengitysteiden keuhkokuumeesta
Keuhkojen tulehdus kehittyy erilaisten syiden takia, useimmiten silloin, kun mikrobien pneumokokki-aineet altistuvat keuhkokudokselle. Taudinaiheuttajasta riippuen on olemassa useita keuhkokuumetyyppejä: mikrobi, bakteeri, sieni, imusuihka.
Aspiraatio keuhkokudokseen esiintyy taustalla vierekkäisten aineiden tai aineiden tunkeutumista keuhkoihin. Tämä tapahtuu prosessissa, jossa heitetään maitohäiriöitä tai nenänieliä, kemiallisia myrkyllisiä aineita ympäristöstä kaasun tai maalin höyryn hengittämisen kautta.
Taudin syyt
Mikropartikkeleiden tunkeutuminen keuhkoihin tai kudoksiin tapahtuu melko usein. Täydellinen immuunijärjestelmä selviää helposti tämän ongelman avulla, puhdistaa keuhkot mikropartikkeleista, pölystä ja muista vieraista aineista. Kun koskemattomuus epäonnistuu, ulkomaalaiset jatko-opiskelijat jäävät keuhkoihin ja aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja.
Syyt, jotka johtavat suotuisan maaperän kehittämiseen pneumokokki-aineiden lisääntymiselle mikropartikkelien aspiraation taustalla:
- keskushermoston monimutkaiset patologiat: aivohalvaus, multippeliskleroosi, kasvainprosessit;
- nielemisvaiheen toimintahäiriö tiettyjen tautien etenemisen seurauksena;
- patogeeninen mikrofloora suussa ja ylähengitysteissä;
- vaurio ylähengitysteihin mekaanisen käsittelyn tai myrkyllisten vaikutusten vuoksi.
Vaarana ovat potilaat, jotka kärsivät alkoholismista, päihteiden käytöstä, HIV-infektiosta. Usein tällainen keuhkokuume löytyy myös ihmisiltä, joille krooniset sairaudet heikentävät pitkäaikaista lääkitystä.
Aspiraation keuhkojen tulehdus etiologia voi myös kehittyä täysin terveessä ihmisessä, jolla on normaalisti toimiva immuunijärjestelmä. Ulkomaisten hiukkasten ruiskuttaminen keuhkoverenkiertoon tai kudokseen saattaa joutua kosketuksiin oksenteluhiukkasten kanssa.
Tyypin keuhkokuume
Aspiraation keuhkokuume on jaettu kolmeen tyyppiin riippuen muodostumisen syistä ja myöhemmästä etenemisestä.
- Keuhkojen tulehdus, joka ilmeni hengityselinten mekaanisen rakenteen rikkomisen taustalla, johtuen pienistä ja keskisuurista ulkomaisista hiukkasista keuhkoihin, etenee mikrobien lisääntymisen lisääntymisen taustalla.
- Bakteeriperäisen keuhkokuume alkaa kehittyä bakteeripatogeenien altistumisen taustalla, joka tunkeutuu keuhkokudokseen.
- Aspiraatiopneumoniitti ilmenee, kun myrkylliset aineet, kaasut tai mahahumpoja päätyvät keuhkoihin. Tämä tyyppi kehittyy kemiallisten vaikutusten taustalla.
Useimmissa tapauksissa ulkona olevat hiukkaset, jotka ovat loukussa keuhkoihin, aiheuttavat keuhkojen eritystä ruuhkautumista, keho alkaa aktiivisesti kehittää aineita, jotka edistävät hiukkasten vapautumista hengitysteistä.
Aspiraatioprosessin oireet
Keuhkoputkitulehduksen aiheuttamaa keuhkokuumetta, joka aiheutuu keuhkoputkiston tulehduksellisesta prosessista kosketuksissa pieniin vieraisiin hiukkasiin, liittyy yhteisiä oireita. Tauti yleensä tapahtuu jyrkästi ja samaan aikaan etenee nopeasti.
Keuhkoihin liittyvien tulehdusprosessin yleisiä oireita ovat:
- kuumeiset oireet, jotka liittyvät kuumeeseen;
- takykardia, johon liittyy hengenahdistus;
- hengitysvaikeuksia sekä hengityksen että uloshengityksen aikana;
- prisupoobrazny yskä;
- kivuliaita oireyhtymiä rinnassa, pahentaa yskää;
- Sinisen ihon pinta kasvot, erityisesti periorinalueella.
Riippuen syyn tulehdusprosessin syistä ja tautityypeistä on myös patologisen keuhkotulehduksen oireita.
Merkkejä bakteeritulehduksesta
Keuhkojen bakteeriprosessiin liittyy purulentisen ysköksen muodostuminen, kudoksen nekroosi. Bakteerien lisääntyminen aiheuttaa myrkkyjen vapautumista verenkiertoon, minkä vuoksi päihtymisilmiöt yleensä pääsevät intensiivisesti eteenpäin. Seuraavat oireet ja oireet ovat tyypillisiä bakteeritulehduksen keuhkokuumeelle:
- ruumiinlämmön voimakas nousu, joka usein ulottuu 39 astetta;
- märkä ja tuottava yskä, johon liittyy purulentisen ysköksen purkautuminen;
- rintakipu, pahentaa liikkeet ja yskä.
Potilaan kasvojen ihon sininen voi ilmaantua nenäkappaleen kolmion alueella.
Oireet aspiraatiotulehdus
Potilaaseen liittyvä kemikaalien kanssa ilmennyt aspiraation aiheuttama keuhkokuume ilmenee voimakkaasti koko kehon myrkytyksestä ja oireista:
- korkea kuume, lämpö, kuume;
- nopea sydämen lyöntitiheys, jopa takykardian hyökkäykset;
- yskä, johon liittyy vaaleanpunainen yskö;
- happea hypoksia, mukana sininen iho.
Oksenteluun päättyvä paroksysmainen yskä ei ole tyypillistä tämäntyyppiselle hengitysteiden keuhkokuumeelle, mutta yskänpasma on erittäin tuottava.
Aspiraatiotulehduksen diagnoosi
Aspiraatiopneumoniaa leimaavat se tosiasia, että rytmikuvaan ja myöhempiin tutkimuksiin voidaan nähdä aspiriasipistettä. Potilaan alustavan tarkastelun aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti tietoja ja taudin oireita seuraavilla tunnusominaisuuksilla:
- hengenahdistuksen esiintyminen ja vakavuus;
- kudosyanoosin vakavuus ja lokalisointi;
- takykardia.
Syvällistä diagnostinen tutkimus lääkäri yleensä määrätä useita diagnostisia menetelmiä, joilla pyritään tunnistamaan aiheuttava aine patologian ja vakavuus tulehduksellinen sairaus.
- Röntgentutkimus auttaa tunnistamaan tulehduksen fokuksen lokalisoinnin ja keuhkojen syöpymäärän.
- Bakteriologista yskös lääkäri määrittää aiheuttajaa määrittää tunnistaa aiheuttava aine taudin ja myöhemmin korjaus antimikrobisen hoito.
- Bronkoskopiaa, jonka tarkoituksena on ottaa pesuvesi pois keuhkoputkista, suoritetaan diagnoosin selvittämiseksi ja määrittämiseksi.
- Veren ja virtsan testit auttavat lääkäriä ymmärtämään keuhkoissa olevan laiminlyönnin ja tulehdusprosessin vakavuuden.
Joissakin tapauksissa potilaan on myös suoritettava verikokeesta kaasun koostumukselle, erityisesti jos on epäilty, että aspiraation myrkyllinen pneumoniitti on epäilty.
Aspiraation tulehduksen hoito
Keuhkokudoksen imemisprosessi, johon liittyy tulehdus, vaatii monimutkaista ja monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin lääkärit pyrkivät poistamaan aspiraattia keuhkoputkista tai keuhkokudoksesta.
- Keuhkojen ja henkitorven keuhkoista ja kovaa aspiraattia poistetaan bronkoskopilla.
- Metallipartikkelit poistetaan magneettilla, muut pienet aspiraatit poistetaan sähköisellä imulaitteella.
- Kirurgiset toimet suoritetaan imetyksen sisäänpanon avulla keuhkoputkien seinämiin tai kudoksen nekroosin taustalla olevan supistumisen muodostumiseen.
- Keuhkopölykudoksen märkäpölyt kertymät poistetaan rintakehän puhkaisemisella, minkä jälkeen putkimaisen vedenpoiston määrittäminen lävistysalueella.
Potilaan hoito aspiration keuhkokuumeella suoritetaan sairaalassa. Erityismenettelyjen lisäksi potilaalle on määrätty antibioottiterapia ja oireenmukainen hoito:
- Antimikrobinen lääke määrätään bakteerikäytön viljelyn tulosten perusteella;
- kuumetta ja kuumetta aiheuttavat oireet lievittävät verenvuotohäiriöitä;
- immunomodulaattoreita on määrätty potilaille immuunivasteen korjaamiseksi ja nopeuttamiseksi elpymisen ja kuntoutuksen prosessiin.
Valitettavasti taudin ennuste on usein pettymys. Tällainen tulehduksellinen keuhkomenetelmä on vaarallinen komplikaatioiden ja kuolemaan johtaneiden seurausten vuoksi. Menestyksekästä elpymistä pidetään oikea-aikaisena diagnoosina ja oikeaan aikaan aloitettuun hoitoon.
Tulehduksen ehkäisy
Älä unohda myös ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät hengitysteiden keuhkokuumeen kehittymisen. Ottaen huomioon, että tauti itsessään erottuu monimutkaisella kurssilla ja uhkaa vaikeita komplikaatioita, lääkärit suosittelevat erityistä huomiota hengitysteiden tulehdusreaktion puhkeamisen ja kehittymisen estämiseen.
- Tapauksissa, joissa potilaalle on määrätty yleinen anestesia, leikkausta ei suositella ottamaan ruokaa useita tunteja ennen toimenpiteen aloittamista. Tällä tavalla voit välttää postoperatiivisen toiveen kehittymisen.
- Merkittävää merkitystä aspiration ehkäisemisessä Keuhkokuume on suun hygienia, koska potilas nielee mikrobit ja bakteerit voivat aiheuttaa bakteerimuotoa keuhkojen imemiseen.
- Potilaat, joilla on aiemmin ollut neurologisia ja gastroenterologisia sairauksia, jotka voivat johtaa keuhkoverenkierron refluksointiin, on jatkuvasti seurattava lääkäreillä ja säännöllisesti lääkärintarkastuksella.
- Kun ensimmäiset oireet yskä, kuume, rintakipu ja hengenahdistus ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa diagnostiikkatarkastuksesta.
Lisäksi leikkauksen jälkeiset potilaat vaativat erityistä hoitoa, mikä tarjoaa jatkuvan kohotetun aseman g
tinaa, jotta mahalaukun sisältö ei heittäisi keuhkokudokseen. Aspiraatiotulehduksen hoito monimutkaistaa se, että aspiriita tulee ensin poistaa keuhkoista, koska hoitoon liittyy usein leikkaus. Siksi taudin ennaltaehkäisy on erittäin tärkeä.
Aspiraation keuhkokuume
Aspiraatiopneumonia on keuhkojen tulehdus, joka johtuu ruoan hiukkasten, mikro-organismien ja ruuansulatusmehujen suusta suuhun, nenänielun tai mahalaukun nauttimisesta. Näiden hiukkasten tunkeutumispaikan keuhko-parenkyma ärsyttää, joten suurella määrällä partikkeleita tunkeutuu tai niiden ominaisominaisuuksien seurauksena ilmenee tulehdusprosessi.
pitoisuus
Yleistä tietoa
Ensimmäinen kuvaus keuhkokuumeesta kuuluu Hippokratesille, joka katsoi keuhkokuumeeksi dynaamisen prosessin, joka liittyy koko sairauden sairauteen.
1800-luvun alkuun saakka pneumoniaa kutsuttiin "kuumeisiksi rintakehiksi", ja yhden tai muun oireen esiintyvyyden mukaan kutsuttiin pleurisyytenä, pleuropneumonia tai peripneumoniaa.
JB Morgagni (1682-1771) havaitsi ensimmäisen yhteyden sairauden kliinisten ilmentymien ja elinten patologisten muutosten välillä.
Vuonna 1761 itävaltalainen lääkäri J.L. Auenbrugger ehdotti keuhkojen auskultaatiota. Auenbrugger totesi myös, että keuhkokuumeen diagnosoinnissa on tärkeää kiinnittää huomiota äänihäiriöön ja rinnan alareunojen liikkuvuuteen.
Keuhkokuumeen aiheuttama aine eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1875 Edwin Klebsista, ja kaksi pääasiallista taudin bakteereita (Streptococcus pneumoniae ja Klebsiella pneumoniae) tunnistettiin 1882-1884 Karl Frendlender ja Albert Frenkel.
Vuonna 1884 Christian Gram pystyi kehittämään menetelmän bakteerien värjäämiseksi ja osoittamaan, että keuhkokuumeessa voi olla useampi kuin yksi taudinaiheuttaja.
1900-luvun 70-80-luvulla. Aktiivinen tutkimus aspiration keuhkokuumeen mikrobiologisesta alustasta alkoi. Transstrakeaalisen ja transtoraalisen aspiraatiopiipian avulla saatujen tietojen ansiosta anaerobiset mikro-organismit tunnistettiin etiologisesti merkittäviksi aineiksi 62-100 prosentissa tapauksista, mutta myöhemmin kehittyneempien tekniikoiden käytön jälkeen niiden etiologinen merkitys väheni.
Vuonna 1975 J. Bartlett ja S. Gorbach havaitsivat aspiraatio-oireyhtymän, joka koski sitä kolminkertaisena uhkana, mukaan lukien:
- hengityselinten mekaaninen tukkeuma;
- kemiallinen keuhkokuume;
- bakteeri-keuhkokuume.
Suoraan aspiriiviseen keuhkokuumeeseen on vain viimeinen piste, mutta ensimmäiset kaksi pistettä voidaan pitää tämän taudin esiintymisen edellytyksinä.
Vaikka aspiraatio on tärkein keino päästä taudinaiheuttajan hengitysteihin useimmissa sairaaloissa ja yhteisössä hankitussa keuhkokuumessa, aspiraatiopneumonia sisältää vain keuhkokuumeen, joka on ilmennyt massiivisen imetyksen jälkeen, tai keuhkokuume, joka on kehittynyt, kun potilailla on riskitekijöitä imetyksen kehittämiseksi.
Aspiraatiopneumonia esiintyy 10 prosentissa kaikista yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta. Postoperatiivisessa vaiheessa imusyöpä on havaittavissa 0,8-1,9% tapauksista (sairauden kehittymisriski riippuu kirurgisen toimenpiteen tyypistä).
Aspiraation keuhkokuumeen osuus vakavan keuhkokuumeen välillä on noin 23%.
Lasten hengitysteiden keuhkokuume kehittyy pääasiassa 1-6 kuukauden iässä (suoliston kasvun vuoksi).
muoto
Riippuen taudin aiheuttavan substraatin luonteesta ja keuhkojen vaurion luonteesta:
- Kemiallinen pneumoniitti, jossa hengitystietulehdus aiheuttaa mahalaukun sisältöä hengitysteihin (suolahappo, jolle on ominaista alhainen pH (
Aspiraation keuhkokuume
Aspiraatiopneumonia on tarttuva-myrkyllinen vaurio keuhkojen parenkyymille, joka kehittyy suuontelon, nenänielun ja mahalaukun sisältämän alemman hengitysteiden sisällön seurauksena. Aspiraation aiheuttama keuhkokuume ilmenee yskä, takykopnea, syanoosi, takykardia, rintakipu, kuume ja kouristukset. Aspiraatiotulehduksen diagnoosi perustuu auskultatii- viseen ja röntgenkuvaukseen, bronkoskopian tuloksiin, alemman hengitysteiden sisällön mikrobiologiseen tutkimukseen ja keuhkopussin effuusioon. Hengitysteiden keuhkokuumeen hoito vaatii happihoitoa, antibioottiterapiaa, trakeobronkipuun endoskooppista kuntoutusta; tarvittaessa kehitetään kehittyneitä absasteita tai empiema.
Aspiraation keuhkokuume
Keuhkotulehduksen keuhkokuumeessa viitataan keuhkokuumeeseen, joka johtuu vakiintuneesta episodiin, jossa satunnaisesti astuttiin suuonteloon tai mahalaukun sisältöön alempiin hengitysteihin. Keuhkokuumeiden eri muodoista aspiraation aiheuttama keuhkokuume on melko suuri: se on noin 23% vakavista keuhkoinfuusion tapauksista.
Aspiraatio-oireyhtymä esiintyy usein terveillä yksilöillä unen aikana. Niinpä tutkimuksissa, joissa nenänielun kastelu radioaktiivisilla isotooppeilla leimattua liuosta oli, 45-50 prosentilla terveistä ihmisistä ja 70 prosentilla yli 75-vuotiaista vanhuksilla, joilla oli heikentynyt tajunta, havaittiin aspiraatio. Pelkkä aspiriivinen tosiasia ei kuitenkaan riitä aiheuttamaan imetyksen keuhkokuumetta. Keuhkokuumeen kehittymismekanismissa rooliin vaikuttaa aspiraalisen sisällön ja sen luonteen määrä, mikrobien määrä, jotka tulevat terminaaliseen keuhkoputkeen, niiden virulenssi, organismin suojaavien tekijöiden tila.
Aspiraatiotutkimuksen syyt
Aspiraatioiden keuhkokuume kehittyy taustalla tahattaessa kiinteiden hiukkasten (vieraiden aineiden) tai nesteiden vahingossa tapahtuvaa sisäänpääsyä hengitysteihin.
Useiden eri tekijöiden aiheuttamat tietoisuuden häiriöt: alkoholimyrkytys, yleinen anestesia, traumaattinen aivovaurio ja huumeiden yliannostus ovat useimmiten imusuihkautumisen pneumonian taustalla. Usein aspiraatio mahalaukun sisällön läpi keuhkoputkiin esiintyy potilailla, joilla on sairauksia perifeerisen ja keskushermoston: myasthenia gravis, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, epilepsia, aivoverenkierron häiriöt, metaboliset enkefalopatia, aivokasvaimet, aivohalvaus.
Merkittävä rooli patogeneesissä aspiraatiopneumonia kuuluu tauteja, joihin rikkomisesta teko nielemisvaikeuksia (dysfagia, pulauttelu): akalasia, ruokatorven refluksitauti, ruokatorven ahtauma, hiatushernia. Riskitekijöitä kehittämistä aspiraatiopneumoniaan voi olla traumaattinen ja iatrogeeninen vahinkoa hengitysteihin haavoissa, vieraiden esineiden henkitorvi ja keuhkoputket, oksentelu eri alkuperää, pidä trakeostomia, intubaatiota, endotrakeaalista menettelyjä. Lapsuudessa imetysoireyhtymä voi ilmetä mekonin hengityksen, lapsen pakotetun ruokinnan, ulkomaisten ruumiiden sisäänhengittämisessä keuhkoputkissa.
Tärkeä mikrobiologinen substraatti aspiration keuhkokuumeen kehittymisessä on patogeenisen mikroflooran esiintyminen suuontelossa ja ylemmillä hengitysteillä kariossa, parodontiitissa, ientulehduksessa, tonsilliitissa jne.
Useimmissa tapauksissa aspiraation keuhkokuumeen etiologia on polymicrobial. Yli 50% aspiraatiopneumoniaa aiheuttavat anaerobinen kasvisto (bakeroidit, pre-sellakka, fuzobakterii, porfyromonadit, veylonellat jne.); noin 10% - vain aerobisia lajeja (staphylococcus, Hemophilus bacillus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobakteerit, rikkaruohot, Pusykosis); muissa tapauksissa - yhdistetty kasvisto.
Aspiraation keuhkokuumeen patogeneesi
Tapahtumien kehityksen skenaariossa sisällön pyrkimiseksi trakeobronkipuun puoliin voi vaihdella häiriöiden täydellisestä puuttumisesta hengitysvaikeusoireyhtymän, hengitysvajauksen ja potilaan kuoleman kehittymiseen. Aspiraatiota aiheuttavan keuhkokuumeen kehittymiseen johtavat olosuhteet ovat hengitysteiden paikallisten puolustuskyvyn rikkomukset ja aspiriometsien patologinen luonne (määrä, kemialliset ominaisuudet ja pH, infektion aste jne.).
Tärkeimmät patogeneettiset linkit, jotka johtavat aspiration keuhkokuumeen syntymiseen, ovat hengityselinten mekaaninen tukos, akuutti kemiallinen pneumoniitti ja bakteeripneumonia.
Suurten aspiraattien tai karkeiden hiukkasten hengittäminen aiheuttaa trakeobronchial-puun mekaanista tukkeutumista. Suojaava yskärefleksi, joka syntyy tämän kanssa, edesauttaa imemän substraatin tunkeutumista syvemmälle keuhkoputkeen ja keuhkoputkeen, mikä voi johtaa keuhkoödeeman kehittymiseen. Mekaanisen tukkeutumisen seurauksena kehittyy keuhkojen atelektsaasi ja keuhkoputkien erittymisen pysähtyneisyys, jonka taustalla keuhkojen parenkymaalisen infektion riski kasvaa.
Vastauksena aggressiivinen vaikutus imettiin sisältö kehittyy akuutti kemiallisen keuhkotulehduksen, tunnettu siitä poisto biologisesti aktiivisten aineiden, aktivointi komplementtijärjestelmän, vapautumista tuumorinekroositekijät, sytokiinit, ja niin edelleen. D. Muita patologisia muutoksia keuhkoparenkyymissä koska sen vahingon biologisesti aktiivisia aineita, ja eikä suoraan aspirate. Reflex bronkospasmin taustalla, keuhkojen osaelektrolyysillä, keuhkoverensiirron vähenemisellä ja alveolien suorilla vaurioilla hypoksemia kehittyy nopeasti.
Bakteerikomponentin liittymisen myötä lisääntyy hengitysvajaus, kuume, yskä eli kaikki bakteeripneumonia. Tällöin aspiration keuhkokuumeen vaiheessa infiltraatiokohdat määritetään radiografisesti, keuhkojen abscesseja ja empiema esiintyy usein.
Oireet hengitysteiden keuhkokuumeesta
Kliinisessä kurssissa aspiration keuhkokuume menee läpi pneumoniitin, nekrotisoivan keuhkokuumeen, absessiin ja keuhkopussin empiemian vaiheisiin.
Toisin kuin bakteerikypulääri, aspiraatiopneumian klinikka purkautuu vähitellen ja poistetaan. Muutaman päivän kuluttua imetyksen jaksosta, subfebrile, heikkous ja kuiva, tuskallinen yskä voi esiintyä. Tulevaisuudessa lisätään hengenahdistusta, rintakipua, kuumetta, takykardiaa, syanoosia, vaahtokarkun vapautumista veressä sekoittuneena yskättäessä.
Usein, jo 10-14 päivän kuluttua imetyksen keuhkokuumeella esiintyy keuhkokudoksen ja empiemian absessi-muodostumista. Kun näin tapahtuu, tuottava yskä purulenteisen ysköksen vapautumisen kanssa mädäntynyt haju, hemoptys, vilunväristykset.
Aspiraatiotulehduksen diagnosointi
Hengitysteiden keuhkokuume on osoittanut hengityshäiriön historia, joka on vahvistettu fysikaalisilla, radiologisilla, endoskooppisilla ja mikrobiologisilla tiedoilla.
Tutkittaessa havaitaan hypoksemia (hengenahdistus, syanoosi, takykardia), rintakehän vaurioitunut puoli hengitysvaikeuksissa, joskus - roiskeita hengitystä suusta. Radiografia 2 ulokkeiden avulla määrittää lokalisoinnin aspiraatiopneumonia tyypillinen ns riippuvainen keuhko segmentit: verhnedolevyh takana ja ylempi Lobar segmentit (pyrkimys sisältö vaaka-asennossa) tai alempi lohkoa (kun löytää potilas imun aikana vaakasuorassa asennossa). Lisäksi määritetään keuhkojen atelektaasi, tuhoutumisfokukset keuhkojen parenkyymissä, kaasun kerääntyminen keuhkopussin ontelon yli.
Tärkeä askel aspiration keuhkokuumeen diagnoosissa on bakteerinen ysköksen viljelmä mikrofloorassa antibioottien herkkyyden määrittämisellä sekä keuhkoputkien pesuveden bakteriologisella tutkimisella. Niinpä diagnostiikkaan tarkoitetuissa tapauksissa he yleensä käyttävät keuhkoputkistoa, jossa on ysköönotto, ottaen pesuveden trakeobronchial-puusta. Paiseiden läsnä ollessa transtoraasipunktio suoritetaan röntgen- tai ultraäänisäädössä; keuhkopussin empiema - keuhkopussin ontelon kuivatus ja pleuraemulsion analysointi.
Hypoksaamisyvyyden määrittämiseksi imetyksen keuhkokuumeessa veren kaasun koostumus tutkitaan veren CBS: n avulla. Tutkimus veren biokemiallisista parametreistä, veren viljelmä steriilisyydestä, aerobisista ja anaerobisista bakteereista. Keuhkokuumeen johtaneiden syiden selventämiseksi sekä pulmonologin että rintakeskuksen potilaan tutkimisen lisäksi voidaan tarvita gastroenterologin, neurologin tai otolaryngologin kuulemista.
Aspiraation keuhkokuumeen hoito
Kun hengitysteiden lumen tukkeutumiseen johtavien ulkomaisten kappaleiden sisäänhengitys on osoitettu, kiireellinen endoskooppinen poisto vieraasta kehosta henkitorven / keuhkoputken kautta. Happihoito suoritetaan - kostutetun hapen syöttö vakavissa tapauksissa - intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto.
Aspiraation keuhkokuumeen hoidon perusta on antibakteerinen hoito. Antimikrobisten aineiden määräämisessä otetaan huomioon herkkyys anaerobisille ja aerobisille patogeeneille. Aspiraatiotulehduksen yhteydessä tavallisesti määrätään useiden antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmä (esimerkiksi fluokinaliinit tai kefalosporiinit ja metronidatsoli). Antibioottikäsittelyn kesto keuhkokuumeella on 14 vuorokautta.
Jos keuhkoissa on paiseita, ne tyhjennetään, tärinähieronta ja rintakehän hieronta suoritetaan. Tarvittaessa suoritetaan salaisen, kuntoutuksen bronkoskopian ja bronkoalveolaarisen huuhtelun toistuva hengityshäiriö. Kirurgista toimenpidettä käytetään suurempien absasteiden (yli 6 cm: n), keuhkoverenvuodon ja keuhkoputken muotoisen fistulan muodostumiseen.
Jos suonensisäinen keuhkokuume monimutkailee keuhkopussin keuhkokuumeella, suonensisäinen ontelo tyhjennetään, kuntoutuksen pesu suoritetaan ja antibiootit ja fibrinolyytit lisätään keuhkopussin onteloon. On mahdollista suorittaa avoin salaojitus (thoracostomy), pleurectomy keuhkojen dekoodauksella.
Keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy
Pienellä tilavuudella aspiraattista sisältöä, vakaata yleistä taustaa ja oikea-aikaista pätevää hoitoa, aspiriation keuhkokuumeen ennuste ei aiheuta huolta. Massiivisen keuhkotulehduksen, keuhkojen absasteiden, empiemian, keuhkoputken muotoisen fistelin, sepsiksen kehityksen tapauksessa - ennuste on erittäin vakava. Kuolleisuus monimutkaisessa hengitystieinfektiossa on 22%.
Ottaen huomioon, että hermoston ja ruoansulatuskanavan sairauksia kärsivien henkilöiden aspiraatiopneumonia on suuri, on tärkeää käsitellä taustalla olevaa patologista tilannetta. Potilaita, joilla on dysfagia ja taipumus suihkuttaa, on suositeltavaa jakaa aterioita ja säästeliäästi ruokavaliota. Jotta refluksoidaan dysfagia, vakavasti sairastavia ja postoperatiivisia potilaita, on tarpeen nostaa sängyn päätä 30-45 asteen kulmassa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilaille, jotka ovat mekaanista ilmanvaihtoa, putken syöttämistä. Hygienia ja ajankohtainen kuntoutus suuontelolla, säännölliset käyntejä hammaslääkäreelle ovat tärkeässä asemassa aspiration keuhkokuumeen estossa.
