Keuhkoputkentulehdus lapsilla
TNielutulehdus
Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten krooninen sairaus, joka liittyy keuhkoputkien hyperreaktiviteettiin eli lisääntyneen herkkyyden ärsykkeisiin. Tauti on yleistä: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Tauti voi ilmentää milloin tahansa ikäisenä ja kaiken sukupuolen lapsilla, mutta useimmiten esiintyy pojilla 2-10 vuotta.
Keuhkoputkitulehduksen pääasiallinen kliininen merkki lapsessa on toistuva vaikeuksissa olevien hengitys- tai tukehtumisongelmien aiheuttama laajalle levinnyt kääntyvä keuhkoputki, joka liittyy bronkospasmiin, limakalvon yli limakalvoon ja limakalvon turvotukseen.
Viime vuosina keuhkoastman esiintyminen lapsilla kasvaa kaikkialla, mutta erityisesti taloudellisesti kehittyneissä maissa. Asiantuntijat selittävät tämän, että vuosittain käytetään yhä enemmän keinotekoisia materiaaleja, kotitalouskemikaaleja, teollisia elintarvikkeita, joissa on paljon allergeeneja. On syytä muistaa, että tauti ei useinkaan ole diagnosoitu, koska se voidaan peittää muilla hengityselinten sairauksilla ja ennen kaikkea kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) pahenemisen yhteydessä.
Syyt ja riskitekijät
Riskitekijät astman kehittymiselle lapsille ovat:
- geneettinen alttius;
- jatkuva kosketus allergeeneihin (homepölypunkkien, homeen sienen itiöiden, kasvien siitepölyn, kuivattujen virtsan ja syljen proteiinien, lemmikkieläinten hilseilijöiden ja hiusten, lintujen pölyn, ruoka-allergeenien, torakka-allergeenien) jätetuotteet;
- passiivinen tupakointi (tupakansavun hengittäminen).
Keinot, jotka vaikuttavat keuhkoputkien tulehtuneeseen limakalvoon ja johtavat keuhkoputkitulehduksen kehittymiseen lapsilla ovat:
- akuutit hengityselinten virusinfektiot;
- ilman epäpuhtaudet, kuten rikkioksidi tai typpi;
- p-salpaajat;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, analgin, parasetamoli, nurofeeni jne.);
- teräviä hajuja;
- merkittävä liikunta;
- sinuiitti;
- kylmän ilman hengittäminen;
- gastroesofageaalinen refluksi.
Keuhkoputkitulehduksen muodostuminen lapsille alkaa kroonisen tulehduksen erityisen muodon kehittyminen keuhkoputkissa, mikä tulee niiden hyperresponsiivisuuden syyksi eli yliherkkyyteen epäspesifisten ärsykkeiden vaikutuksille. Tämän tulehduksen patogeneesissä johtava rooli kuuluu lymfosyytteihin, mastoihin ja eosinofiileihin - immuunijärjestelmän soluihin.
Pubertyksen jälkeen 20-40% lapsista astman keuhkoihin kohdistuvat hyökkäykset lakkaavat. Loput taudista pysyvät elämässä.
Hyperreaktiiviset tulehtuneet keuhkoputket reagoivat laukaisutekijöiden vaikutukseen liman yliherkkyydellä, keuhkoputken sileän lihaksen kouristuksella, turvotuksella ja limakalvon tunkeutumisella. Kaikki tämä johtaa obstruktiivisen hengitystieoireyhtymän kehittymiseen, joka ilmenee kliinisesti tukehtumis - tai hengästyneydestä.
Taudin muodot
Keuhkoputkien astman etiologian mukaan lapsilla voi olla:
- allerginen;
- ei-allerginen;
- sekoitettu;
- määrittelemätön.
Erityisessä muodossa lääkärit erottaa aspiriinin keuhkoputkitulehdusta. Hänen puolestaan laukaisutekijä on lapsi, joka saa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Usein monimutkainen astmaattisen tilan kehittymisen myötä.
Vaikeudesta riippuen lapsilla on useita keuhkoputkitulehdustapauksia:
- Valo episodi. Hyökkäykset tapahtuvat vähemmän kuin kerran viikossa. Lapsella ei ole merkkejä keuhkoastmaasta, mutta keuhkofunktio ei ole heikentynyt.
- Helppo pysyvä. Hyökkäykset tapahtuvat useammin kuin kerran viikossa, mutta eivät päivittäin. Poik- keuksen aikana lapsen nukkuminen häiriintyy ja normaali päivittäinen toiminta heikkenee. Spirometriarvoja ovat normaalit.
- Keskitasoinen. Astmakohtaukset tapahtuvat lähes päivittäin. Tämän seurauksena lasten toiminta ja lepotila vaikuttavat suuresti. Parantaakseen tilansa he tarvitsevat inhaloitujen β-antagonistien päivittäistä käyttöä. Spirometriaindikaattoreita vähennetään 20-40% ikästandardilla.
- Raskas. Astmakohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, usein yöllä. Usein paheneminen aiheuttaa lapselle psykomotorisen kehityksen rikkomista. Hengitysfunktion indikaattoreita vähennetään yli 40% ikästandardeista.
Keuhkoputkitulehduksen oireet lapsilla
Astmaa sairastavilla lapsilla saattaa esiintyä tukehtumista tai hengenahdistusta milloin tahansa päivällä, mutta useimmiten esiintyy yöllä. Astman tärkeimmät oireet lapsilla:
- uloshengityksen dyspnea (uloshengitys on vaikeaa) tai tukehtuminen;
- tuottamaton yskä, jolla on viskoosi yskö;
- sydämen sydämentykytys;
- hiljenevä kuivainen (härkä) hengityksen vinkuminen, pahentunut sisäänhengityksen hetkellä; niitä kuullaan vain auskultauksen aikana, mutta myös etäisyydellä, ja siksi niitä kutsutaan myös etäisyysherkkiksi;
- boxed-iskulause, jonka ulkonäkö selittyy keuhkokudoksen hypersonisoitumisella.
Keuhkoputkitulehduksen oireet lapsilla vakavan hyökkäyksen aikana muuttuvat erilaisiksi:
- hengitysmelun määrä vähenee;
- ihon ja limakalvojen syanaosi esiintyy ja lisääntyy;
- paradoksaalinen pulssi (pulssi-aaltojen lukumäärän nousu vanhentumishetkellä ja merkittävä lasku sisäänhengityksen aikana täydelliseen katoamiseen asti);
- osallistuminen ylimääräisten lihasten hengittämiseen;
- ottaa pakotettu asento (istuu, lepää kätensä sängylle, tuolin tai polvien selkänoja).
Lapsilla astmakohtauksen kehittymistä edeltää usein edeltäjäkausi (kuiva yskä, nenän tukkoisuus, päänsärky, ahdistuneisuus, unihäiriö). Hyökkäys kestää useita minuutteja useisiin päiviin.
Jos astmakohtaus jatkuu lapsella yli kuusi tuntia peräkkäin, tätä sairautta pidetään astmaattisena tilana.
Kun keuhkoputkitulehduksen riski on ratkaistu lapsilla, paksu ja viskoosi ysköys tulee pois, mikä johtaa hengityksen helpottamiseen. Takykardia korvataan bradykardialla. Verenpaine laskee. Lapsi tulee estetyksi, levottomaksi, välinpitämättömäksi ympäristölle, usein nukahtaa tiukasti.
Väliaikaisina aikoina keuhkoputkitulehdusta kärsivät lapset saattavat tuntea olevan melko tyydyttäviä.
diagnostiikka
Keuhkoputkien astman oikeasta diagnoosista lapsilla on otettava huomioon allergiahistorian, laboratorion, fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tiedot.
Lasten keuhkoastmaan epäillyn laboratoriotutkimuksen menetelmät ovat:
- täydellinen veren määrä (usein ilmennyt eosinofilia);
- ysköksen mikroskopia (Charcot-Leiden-kiteet, Kurschman-spiraalit, merkittävät määrät epiteelia ja eosinofiilejä);
- valtimon veren kaasudanalyysi.
Keuhkoputkitulehduksen diagnosointi lapsilla sisältää useita erikoistutkimuksia:
- keuhkofunktiotesti (spirometria);
- ihonäytteiden tuottaminen syy-merkittävien allergeenien tunnistamiseksi;
- keuhkoputkien hyperaktiivisuuden havaitseminen (provokatiiviset testit epäillyllä allergeenilla, liikunta, kylmä ilma, hypertoninen natriumkloridiliuos, asetyylikoliini, histamiini);
- rinnan röntgen;
- bronkoskopia (harvoin suoritettu).
Erotusdiagnoosi edellyttää seuraavia ehtoja:
- keuhkoputkien ulkomaiset ruumiit;
- bronkogeeniset kystat;
- trakeo-ja bronkomaalisuus;
- obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
- bronchiolitis obliterans;
- kystinen fibroosi;
- laryngospasmi;
- akuutti hengitysvirusinfektio.
Keuhkoputki astma on yleistä: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Tauti voi ilmentää milloin tahansa ikäisenä ja kaiken sukupuolen lapsilla, mutta useimmiten esiintyy pojilla 2-10 vuotta.
Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla
Keuhkoputkia aiheuttavan astman pääasialliset hoitosuunnat lapsilla ovat:
- sellaisten tekijöiden tunnistaminen, jotka aiheuttavat astman pahenemista ja kontaktin laukaisijoiden kanssa tapahtuvan koskettamisen tai rajoittamisen;
- perushypoallergeeninen ruokavalio;
- lääkehoito;
- ei-lääkehoito.
Keuhkoputkitulehduksen lääkehoito lapsilla suoritetaan seuraavien huumeiden ryhmien avulla:
- bronkodilatoriset lääkeaineet (adrenergiset reseptorin stimulaattorit, metyyliksantiinit, antikolinergit);
- glukokortikoidien;
- syöttösolukalvojen stabilisaattorit;
- leukotrieeninhibiittoreita.
Keuhkopöhötaudin pahenemisen estämiseksi lapsille määrätään perustavanlaatuinen lääkehoito. Sen toiminta perustuu suurelta osin sairauden vakavuuteen:
- lievää ajoittaista astmaa - lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita (β-adrenergisiä mimeettejä) tarvittaessa, mutta enintään 3 kertaa viikossa;
- Lievä jatkuva astma - päivittäin kromiininatrium tai glukokortikoidihengitys sekä pitkävaikutteiset keuhkoputkiajat, tarvittaessa lyhytvaikutteiset keuhkoputkiajat, mutta enintään 3-4 kertaa päivässä;
- kohtalainen astma - glukokortikoidien päivittäinen inhalaatioannos enintään 2 000 mcg: n annoksella, pitkävaikutteiset keuhkoputkiajat; tarvittaessa voidaan käyttää lyhytvaikutteisia bronkodilaattoreita (enintään 3-4 kertaa päivässä);
- vaikea astma - glukokortikoidien päivittäinen inhalaatioannos (tarvittaessa voidaan antaa lyhyt kurssi tablettien tai injektioiden muodossa), pitkävaikutteiset keuhkoputkiajat; hyökkäyksen helpottamiseksi - lyhytvaikutteiset bronkodilaattorit.
Astma-iskujen hoito lapsille sisältää:
- happihoito;
- β-adrenomimeetit (salbutamoli) hengittämällä;
- epinefriinihydrokloridi ihonalaisesti;
- Euphyllinum suonensisäisesti;
- glukokortikoidi sisältä.
Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:
- potilas kuuluu korkean kuolleisuuden ryhmään;
- hoidon tehottomuus;
- astmaattisen tilan kehittyminen;
- vakava paheneminen (pakotettu uloshengitysmäärä 1 sekunnissa alle 60% ikästandardista).
Keuhkoastma hoidossa lapsilla on tärkeää tunnistaa ja poistaa allergeeni, joka on laukaisutekijä. Tätä varten on usein välttämätöntä muuttaa ravinnon ja lapsen elämäntapa (hypoallergeeninen ruokavalio, hypoallergeeninen elämä, asuinpaikan muutos, erottelu lemmikistä). Lisäksi lapsille voidaan määrätä pitkäkestoisia antihistamiineja.
Jos allergeeni tunnetaan, mutta on mahdotonta päästä eroon kosketuksesta sen kanssa syystä tai toisesta, määrätään erityinen immunoterapia. Tämä menetelmä perustuu potilaan käyttöön (parenteraalisesti, oraalisesti tai sublingvaarisesti) vähitellen kasvattamalla allergeenin annoksia, mikä vähentää kehon herkkyyttä sille, eli on hyposensitisoitumista.
Erityisessä muodossa lääkärit erottaa aspiriinin keuhkoputkitulehdusta. Hänen puolestaan laukaisutekijä on lapsi, joka saa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Remission aikana fysioterapia on tarkoitettu lapsille, joilla on astma:
- speleoterapia;
- hengitysharjoitukset;
- acupressure;
- rintahieronta;
- vesihoito;
- fonoforeesilla;
- elektroforeesi;
- magneettinen hoito;
- UHF-terapia;
- inductothermy;
- aeroionotherapy.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Astman tärkeimmät komplikaatiot ovat:
- astmaattinen tila;
- ilmarinta
- keuhkojen sydän.
Vakavasta sairaudesta kärsivillä lapsilla glukokortikoidihoitoon voi liittyä useita haittavaikutuksia:
- veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset ja turvotuksen mahdollinen ilmeneminen;
- korkea verenpaine;
- lisääntynyt kalsiumin erittyminen, johon liittyy luukudoksen lisääntynyt hajoavuus;
- veren glukoosipitoisuuden nousu steroidisen diabetes mellituksen muodostumiseen asti;
- mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan esiintymistiheys ja pahenemisriski;
- kudoksen regenerointikapasiteetin pienentäminen;
- kohonnut veren hyytyminen, mikä lisää tromboosin riskiä;
- vähentää tartunnan vastustuskykyä;
- lihavuus;
- kuun kasvot;
- neurologiset häiriöt.
näkymät
Ennuste elämästä lapsilla, joilla on keuhkoastma, on yleensä suotuisaa. Pubertyksen jälkeen 20-40% lapsista astman keuhkoihin kohdistuvat hyökkäykset lakkaavat. Loput taudista pysyvät elämässä. Tukehtumisvaaran aikana kuolemanriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:
- historia on yli kolme sairaalahoitoa vuodessa;
- historia sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa;
- on tapahtunut mekaanista ilmanvaihtoa (keinotekoinen hengitys);
- astman hyökkäys ainakin kerran liittyi tietoisuuden menetykseen.
Astman ehkäisy lapsilla
Keuhkopöhötablettien ehkäisemisen tärkeyttä lapsilla ei voida liioitella. Se sisältää:
- imetyksen aikana ensimmäisen elinvuoden aikana;
- täydentävän elintarvikkeen asteittainen käyttöönotto tiukasti lapsen iän mukaan;
- ajankohtainen hengityselinten sairauksien aktiivinen hoito;
- puhtaan talon ylläpito (märkäpuhdistus, mattojen ja pehmolelujen luopuminen);
- Kieltäytyminen lemmikistä (jos saatavilla, huolellinen hygienia);
- estää lapsia hengittämästä tupakansavua (passiivinen tupakointi);
- säännöllinen liikunta;
- vuotuinen loma rannikolla tai vuoristossa.
Keuhkoputkentulehdus lapsilla
Keuhkoputkentulehdus on krooninen sairaus, jolle on ominaista allerginen tulehdus ja keuhkoputkien yliherkkyys aineille, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta.
Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee lapsena. Tämä johtuu siitä, että keuhkoputkien puun rakenteella on omat ominaisuutensa. Lähes 50 prosentissa tapauksista sairaus diagnosoidaan kahdella vuodella. 80%: lla lapsista havaitaan astman merkkejä koulussa. Poikissa tauti havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä.
Äärryksen vaikutuksen alaisena hengitystiet kapenee, mikä aiheuttaa suuren määrän limaa. Tämä vuorostaan johtaa keskeyttämään normaalin ilmavirtauksen hengityksen aikana.
Keuhkot astma lapsilla
Keuhkoputkien astma luokitellaan lapsille useilla merkkeillä.
Riippuen sairauden syistä:
- Endogeeninen - liittyy psyko-emotionaaliseen tai fyysiseen rasitukseen, infektioon.
- Eksogeeninen - liittyy allergeenien nauttimiseen.
- Atopiat - jotka liittyvät perinnölliseen alttiuteen allergioille.
- Sekaannus synnyttää - hyökätä provosoimaan mikä tahansa edellä mainituista tekijöistä.
Riippuen taudin vakavuudesta:
- Helppo muoto. Lyhyet astmakohtaukset tapahtuvat harvemmin kuin kerran viikossa, kun taas yöllä he ovat poissa tai näyttävät hyvin harvoilta (enintään kaksi kertaa kuukaudessa).
- Kohtuullinen muoto. Taudin oireita esiintyy useammin kuin kerran viikossa, mutta harvemmin kuin kerran päivässä. Yöhyökkäykset tapahtuvat vähintään kahdesti kuukaudessa. Taudin paheneminen lapsen nukkumassa häiriintyy ja liikunta estyy.
- Raskas muoto. Hyökkäykset tapahtuvat lähes kerran päivässä, kun taas yölentokokeet toistuvat enintään kerran viikossa. Lapsi häiritsee liikuntaa ja nukkua.
- Raskas pysyvä muoto. Keuhkoastmauhreja esiintyy päivittäin päivällä ja yöllä. Samaan aikaan liikuntaa on rajoitettu.
Keuhkoastma aiheuttaa lapsille
Keuhkoastmauhreja lapsella voi esiintyä seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
- Allergeenien hengittäminen (turkishiukkaset, kasvien siitepöly, muotti), kylmä tai saastunut ilma, mukaan lukien voimakkaat hajuhaitat.
- Emotionaalinen ylilyönti.
- Jotkut elintarvikkeet ja lääkkeet.
Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:
- Perinnöllinen alttius. Keuhkoastman esiintyminen läheisissä sukulaisissa lisää lapsen sairauden riskiä 20%: lla.
- Yliherkkyys. Koska viides kromosomi sijaitsee geeneillä. Samanaikaisesti keuhkoputkien herkkyys ympäristön antigeeneille lisääntyy.
- Ekologiset tekijät. Suurin esiintyminen astmassa havaitaan alueilla, joilla on korkea ilmansaasteet.
- Akuutit hengityselinten sairaudet varhaislapsuudessa.
- Tupakointi äidiltä raskauden tai imetyksen aikana.
- Ennenaikainen syntymä, kun lapsella ei ole riittävästi hengityselimiä.
- Irakaton ruokavalio ja laihtuminen.
Keuhkoputkitulehduksen oireet lapsilla
Pakolliset astman kliiniset oireet ovat tyypillisiä astmakohtauksia. Taudin kolme jaksoa. Remission aikana lapsella ei ole oireita. Joissakin tapauksissa hän käyttäytyy vähemmän aktiivisesti kuin vertaisryhmät. Jos tauti ilmenee varhaisessa iässä, jatkuva hypoksia voi johtaa neuropsykoottisen kehityksen viivästymiseen.
Astman ehkäiseminen lapsilla on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuunijärjestelmää.
Ennen hyökkäyksen alkamista (useita päiviä, tunteja tai minuutteja) lapsilla voi esiintyä seuraavia keuhkoastmaattisia oireita:
- Lisääntynyt ärtyneisyys.
- Ruokahaluttomuus.
- Unettomuus tai uneliaisuus.
- Voimakas limakalvojen ulkonäkö nenästä.
- Päänsärky.
- Kuiva yskä, joka kasvaa ajan myötä ja muuttuu kosteaksi.
Keuhkoastma merkkejä lapsella:
- Hengenahdistus ja rintakehän tiheys, joka estää häntä hengittämästä. Se voi kehittyä yhtäkkiä ja saavuttaa suuren voiman muutamassa minuutissa.
- Väsymys ja hengästyminen. Hengitys lyhenee, mutta syvä ja voimakas ja uloshengitys kouristuu, hidas (3-4 kertaa pidempi kuin hengitys).
- Paroksismaalinen yskä, jonka aikana erittäin viskoosi läpinäkyvä ymmös alkaa lähteä. Joskus se vapautuu riittävän suuressa määrin, mikä helpottaa hengitystä.
- Rintakehä. Vauhtia minuutissa - yli 50, yli 5-vuotiailla lapsilla - yli 40.
- Nenä-hengityksen puute, lapsi tarttuu ilmaan suullansa ja yrittää auttaa itseään olkapäillä, rintalihalla ja kaulalla.
- Pakotettu asento yrittää helpottaa hengitystä. Lapsi kieltäytyy nukkumasta. Hän mieluummin istuu, nojasi kyynärpäät polvilleen tai kovaa pintaa, joskus hän siirtyy kyynärpäilleen ja polvilleen korostaen yläraajoja.
- Ruumiinlämmön nousu jopa 37 ° C: seen.
Hyökkäyksen aikana kasvot muuttuvat vaaleiksi, turvotuksiksi, sinertävällä värillä. Lapsi tuntee pelon, peittää kylmä hiki, ei voi puhua. Hengitystoiminnassa on mukana vatsan seinän, olkavarren ja selän lihakset. Elämää uhkaavien merkkien ovat sininen iho, tyhmä keuhko, hengitysvajaus.
Hyökkäys voi kestää jopa 40 minuuttia tai useita tunteja (tässä tapauksessa diagnosoidaan astmaattinen tila). Sen päättymisen jälkeen lapsen hengitys asteittain normalisoituu, kun taas heikkous pysyy. Nopealla ja syvällä uloshengityksellä hengityksen vinkuminen voi jatkua.
Yhdessä keuhkoastman pahenemisen kanssa aktivoidaan myös muita kroonisia sairauksia, kuten urtikaria, nuha, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
Imeväisille on vaikea tunnistaa tauti. Valmistusaikana vauva erittää nestemäistä limaa nenältä, aivastelulta ja kuivalta yskäksi. Tonsillat tulevat turvoksiksi ja satunnaiset kuivakalvot keuhkojen yläpuolella näkyvät.
Lapsi ei nuku hyvin, hermostuu ja ärtyisä. Istukassa, ummetuksessa tai ripulissa voi olla ongelmia. Astma-iskujen aikana hengitykset ovat lyhyitä ja toistuvia, ja uloshengitysten mukana seuraa kohinaa ja viheltäviä tuloksia, jolloin hengitys alkaa muistuttaa nauhaa. Samanaikaisesti sisäänhengityksen aikana siiven siivet kohoavat.
Joissakin tapauksissa keuhkoputkitulehduksen yhteydessä lapsella saattaa esiintyä yskäisiä oireita, jotka ilmestyvät yöllä tai aamuyöllä ja katoavat bronkodilaattoreiden ottamisen jälkeen. Pikkulapsilla astmakohtauksen aikana saattaa esiintyä märkiä ralleja.
Keuhkoputkitulehduksen oireet 1-6-vuotiaille lapsille:
- Unihäiriöt ja ärtyneisyys.
- Jaksottainen yskä nukkumassa.
- Vahva kuiva yskä, kun suu hengittää.
- Yskän vahvistaminen tai ulkonäkö harjoittelun aikana.
Keuhkoputkentulehdus yhdistetään usein allergiseen nuha-infektioon, jota voidaan havaita ympäri vuoden tai kausiluonteisesti, ja atooppinen dermatiitti.
Astman merkkejä yli 6-vuotiaalle lapselle:
- Yskä unen aikana.
- Yskä raskauden jälkeen.
- Vähentynyt liikunta.
diagnostiikka
Ensimmäisen taudin merkkejä on neuvoteltava pediatrian, yleislääkärin, pulmologin tai allergian kanssa.
Yksi astman vakavista komplikaatioista lapsilla on astmaattinen tila. Se on hengenvaarallinen tilanne, joka johtuu pitkäaikaisesta hyökkäyksestä, joka on lähes mahdotonta pysäyttää.
Keuhkoputkitulehduksen instrumentaaliset menetelmät lapsille ovat huipputason virtausmittaus. Käytetään kannettavaa putkimaista laitetta. Lapsen täytyy hengittää ilmaan mahdollisimman paljon, jotta voidaan arvioida keuhkoputkien ilme. Mittaus tehdään yli 5-vuotiailla lapsilla. Suorita hoito kahdesti päivässä samalla, kun huumeiden käyttö ja päivän tila otetaan käyttöön. Tämä mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin ja hyökkäysten syyn määrittämisen.
Radiografialla tai tietokonetomografialla voit sulkea pois keuhkojen muut sairaudet.
Laboratoriotutkimusmenetelmät:
- Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi.
- Urinalyysi.
- Yleensä ysköksen analyysi.
- Yskös bakteerologinen tutkimus.
- Proteiinifraktioiden määrittäminen.
- Allergeeni-analyysi.
Differentiaalisen diagnostiikan avulla on mahdollista erottaa keuhkoputkiaastia tällaisista patologeista:
- Hyperventilaatio-oireyhtymä.
- Lantio.
- Kurkkumätä.
- Ulkopuolinen elin hengitysteissä.
- Kasvaimet hengitysteissä.
Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla
Keuhkoputkimahdollisuuksien vähentämiseksi lapsilla on välttämätöntä sulkea pois lapsen yhteys allergeeniin tai erityiseen immunoterapiaan.
Vasta-aiheet spesifisen immunoterapian hoitamiseksi:
- Ikä enintään 5 vuotta.
- Ei ole selvää näyttöä allergeenistä.
- Astman tai muiden kroonisten sairauksien paheneminen.
- Kasvainten, samoin kuin autoimmuunisairauksien, endokriinisten ja tarttuvien tautien esiintyminen.
Astman keuhkoputkien hoitoon lapsilla on seuraavien ryhmien huumeita:
- Beeta2-adrenomimetics.
- Lyhytvaikutteiset metyyliksantiinit.
- Systeemisen vaikutuksen glukokortikosteroidit.
- Antikolinergit.
Näiden lääkkeiden ansiosta voit lieventää keuhkoputkien sileät lihakset sekä vähentää limakalvon turvotusta ja verisuonistoa, lisätä kalvon supistumisten lukumäärää ja estää bronkospasmin kehittymisen.
Lääkeaineita voidaan käyttää annosteltujen inhalaatioiden muodossa tai enteraalisesti. Bronkospasmin estämiseksi käytä seuraavia keinoja:
- Mastisolukalvojen stabilisaattorit.
- Glukokortikosteroidien kanssa.
- Kromoglykyylihapon valmisteet.
- Leukotrieenireseptoriantagonistit.
Hyökkäyksen aikana on välttämätöntä:
- Anna lapselle istuma-asento.
- Anna hänelle raikasta ilmaa.
- Painepesu.
- Yritä rauhoittua.
- Inhalahtaa lääke laajentaa keuhkoputkia.
Yli 5-vuotiaan lapsen pitäisi olla koulutettu lopettamaan astmakohtaukset itse käyttämällä inhalaattoria.
Vaikeissa kouristuskohtauksissa tarvitaan hätätapauksia.
komplikaatioita
Yksi astman vakavista komplikaatioista lapsilla on astmaattinen tila. Se on hengenvaarallinen tilanne, joka johtuu pitkäaikaisesta hyökkäyksestä, joka on lähes mahdotonta pysäyttää. Seurauksena on keuhkoputkien turvotus ja paksun liman kertyminen niihin, mikä johtaa tukehtumisen lisääntymiseen. 5% tapauksista hyökkäys päättyy kuolemaan. Astmaattisen tilan kehittymisen myötä on osoitettu sairaalahoito. Hoito toteutetaan tehohoitoryhmässä.
Useimmissa tapauksissa murrosiän aikana kouristukset loppuvat lähes kokonaan, mutta keuhkoputkien hyperreaktiviteetti ja keuhkofunktion heikkeneminen säilyvät.
Myös keuhkoastma lapsilla voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- Hengityselimet - keuhkokuume, spontaani pneumotorax, akuutti hengitysvajaus, atelektaasi.
- Krooninen hengityselimistö - keuhkokuumeen, pneumoskleroosin, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen muodossa.
- Sydämen - sydänlihaksen distrofia, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, hypotensio.
- Mahasuolikanavan.
- Aivot - hengitysteiden enkefalopatian, pyörtymisen, neuropsykiatristen häiriöiden muodossa.
- Metabolinen.
Astman yleisin komplikaatio lapsilla on atelectasia. Tämä on turvotuksen aiheuttamien keuhkoputkien seinämien tukkeutuminen. Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa vaurioituneissa keuhkoputkissa voi esiintyä suppuratiivinen prosessi.
näkymät
Taudin ennuste riippuu ikään, jolloin sen ensimmäiset merkit ilmestyivät. Useimmilla lapsilla, joilla on diagnosoitu allerginen astma, tauti on lievä, mutta vakavat komplikaatiot ovat myös mahdollisia.
Keuhkoputkien astman pitkäaikainen ennuste, jonka ensimmäiset merkit ilmenivät lapsuudessa, on suotuisa. Useimmissa tapauksissa murrosiän aikana kouristukset loppuvat lähes kokonaan, mutta keuhkoputkien hyperreaktiviteetti ja keuhkofunktion heikkeneminen säilyvät.
Jos tauti alkaa nuoresta, ennuste ei ole niin suotuisa. Yleensä tauti on hitaasti progressiivinen ja krooninen. Keuhkoastma hoidetaan oikein ja oikea-aikaisesti lapsilla, mikä vähentää tai vähentää hyökkäysten määrää, mutta se ei vaikuta taudin syyyn. Remission aika voi kestää useita vuosia.
Astman ehkäisy lapsilla
Astman ehkäiseminen lapsilla on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuunijärjestelmää:
- Kaikkien patogeenisten mikro-organismien aiheuttama hengityselinten sairauksien ajallinen käsittely.
- Tupakoinnin lopettaminen raskauden ja imetyksen aikana sekä myöhemmin lapsen läsnä ollessa ja huoneessa, jossa hän voi olla.
- Käytä säännöllisesti märkäpuhdistusta ja ilmaa huoneessa, jossa lapsi asuu. Vaatteet ja kirjat on suljetuissa kaappeissa. On suositeltavaa päästä eroon pehmoleluista.
- Luokat hengitysvoimistelu, urheilu.
- Poissulkeminen lasten ruokavaliosta, joka sisältää haitallisia lisäaineita ja mahdollisia allergeeneja.
- Hypotermian poissulkeminen.
- Luomalla lapsi mukavat olosuhteet ja minimoimalla emotionaalinen stressi.
- Käytä lasten vaatteiden pesemiseen erityisiä hypoallergeenisia jauheita.
Keuhkoputkentulehdus lapsilla: oireet ja hoito
Keuhkoputkentulehdus on krooninen sairaus, joka kehittyy lapsen hengitysteihin allergisen tulehdusprosessin perusteella. Keuhkoputkien voimakas kouristus ja liman erityseritys. Lihan kertyminen keuhkoputkiin heidän spasmiinsa nähden johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen (keuhkoputkien tukkeutuminen).
Keuhkoputkiasema on melko vaarallinen sairaus; se voi kehittyä missä tahansa, jopa alkuvaiheessa, ikä.
Keuhkoastma on atooppinen (allerginen) ja ei-atooppinen (ei-allerginen) muoto. Atopinen muoto vallitsee, se havaitaan 90 prosentissa lapsista, joilla on tämä tauti. Taudilla on krooninen kurssi, jossa vuorottelevat pahenemisvaiheet ja interaktionaiset ajanjaksot.
Keuhkoastma
Ensimmäisen lapsivuoden aikana allergeenit tulevat entistä useammin ruumiin kautta ruoansulatuskanavaan (ruoka-allergia), ja vanhemmissa lapsissa pölytykset ovat vallitsevia. Usein taudin syy on patologinen reaktio talon pölylle, siitepölylle, huumeille ja elintarvikkeille. Ruohosta ja puupölystä peräisin olevilla allergeeneilla voi olla kausiluonteinen allergeeninen vaikutus (toukokuusta syyskuuhun).
Merkittävin kyky aiheuttaa keuhkoputkien kouristuksia ovat mikroskooppiset punkit, jotka elävät pölystä, matosta, pehmoleluista ja vuodevaatteista. Alushameet ja höyhenet linnut peitteissä ja tyynyissä, muotilla seinillä kosteissa tiloissa on myös suuri herkistävä rooli. Kotieläinten villa ja sylki (koirat, kissat, marsut, hamsterit), kuivaruoka akvaarion kaloille, kotieläinten linnut ja höyhenet myös usein vaikuttavat lapsen allergisointiin. Jopa kun eläin on poistettu huoneesta, allergeenien pitoisuus huoneistossa laskee vähitellen useita vuosia.
- Ekologinen tekijä: Haitallisten aineiden hengittäminen ilman kanssa (pakokaasut, noki, teolliset päästöt, kotitalous aerosolit) on tavallinen astman aiheuttama immuunihäiriö.
Astman tärkeä riskitekijä on tupakointi (pienille lapsille, passiiviselle tupakoinnille tai tupakoijalle). Tupakansavu on vahva allergeeni, joten jos ainakin yksi vanhemmista polttaa, astman riski lapsella merkittävästi (kymmeniä kertoja!) Nousuu.
- Virtsat ja bakteerit, jotka aiheuttavat vaurioita hengityselimissä (keuhkoputkentulehdus, akuutit hengitystieinfektiot, SARS), edistävät allergeenien tunkeutumista keuhkoputken seinämiin ja keuhkoputkien tukkeutumiseen. Usein toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa laastarin keuhkoastmalle. Yksilöllinen yliherkkyys vain tarttuvalle allergeeneille aiheuttaa ei-atopisen astman kehittymisen.
- Kehossa olevat fyysiset vaikutukset (ylikuumeneminen, ylikellotus, fyysinen rasitus, äkillinen ilmastonmuutos ja ilmakehän paineen muutokset) voivat aiheuttaa tukehtumisen vaikutuksen.
- Astma voi olla seurausta lapsen psyykkisestä emotionaalisesta stressistä (stressi, pelko, perheen jatkuva skandaali, koulunkäynnin konfliktit jne.).
- Taudin erilainen muoto on "aspiraasin" astma: tukehtumisvaikeus tapahtuu aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) käytön jälkeen. Lääke itse ei ole allergeeni. Kun sitä käytetään, aktiiviset biologiset aineet vapautuvat ja aiheuttavat bronkospasmin.
Kouristuskohtauksia voi helpottaa ottamalla käyttöön ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja useita muita lääkkeitä, lääkkeitä värillisissä kapseleissa. sekä elintarvikkeiden väriaineita sisältävät tuotteet.
- Ruoansulatuskanavan taudit voivat pahentaa keuhkoastman vakavuutta: gastriitti, haimatulehdus, dysbakterioosi, maksasairaudet, sappirakon dyskinesia. Astman aiheuttamat hyökkäykset yöllä voivat johtua mahalaukun sisällöstä ruoansulatuskanavaan (pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi).
- Syy astman ensimmäisten kuukausien vauvan elämän voitaisiin tupakointi naisten synnyttämiskykynsä, liiallinen käyttö sen allergisoivien tuotteiden (hunaja, suklaa, kala, sitrushedelmät, munia, jne), tartuntataudit raskauden ja huumeiden käyttöä.
Keuhkoputkiaalten oireet
Tauti voi alkaa huomaamattomasti, kun on ilmennyt atooppista dermatiittia, jota on vaikea hoitaa. Keuhkoputki astma kehittyy useammin alle kolmivuotiailla lapsilla, pojat sairastavat useammin.
Seuraavien oireiden pitäisi varoittaa vanhempia ja tehdä heistä keuhkoastman kehittyminen:
- ajoittainen vinkuminen;
- yskä, enimmäkseen yöllä;
- yskä tai hengityksen vinkuminen kontaktin kanssa allergeenin kanssa;
- yskä hengityksen jälkeen henkisen tai fyysisen rasituksen jälkeen;
- antitussiva-lääkkeiden puutteellinen vaikutus ja astma-lääkkeiden tehokkuus.
Astman pääasiallinen ilmeneminen on tukahduttava hyökkäys. Yleensä tällainen hyökkäys näkyy ARVI: n taustalla. Aluksi hengitysvaikeuksia voi esiintyä korkeissa lämpötiloissa, yskä (erityisesti yöllä) ja vuotava nenä. Sitten vaikeuksissa olevat iskut vaivaavat yleistyneemmiksi, ilmenevät kosketuksissa sorkkaeläinten sairauksien kanssa - kun ne ovat kosketuksissa eläimen kanssa tai fyysisen rasituksen aikana lähellä kasveja, joilla on voimakas tuoksu tai kun sää muuttuu.
Kun keuhkoastmihyökkäys esiintyy lapsilla, uloshengitys on vaikeaa. Normaalisti inhalaation ja uloshengityksen kesto on samassa ajassa ja astmassa uloshengitys on kaksi kertaa niin pitkä kuin hengitys. Nopea hengitys, hengityksen vinkuminen, meluisa, äänekäs etäisyys. Rintakehä hyökkäyksen aikana on hieman turvonnut, kasvot saavat purppuran värisävyn.
Lapsi ottaa voimakkaan poseerauksen: hän istuu, hieman kallistuu eteenpäin, nousee hänen käsiinsä, päänsä vedetään, hänen harteitaan kohotetaan (ns. "Kavennetun asento"). Sisäänhengitys on lyhyt, ei riittävää happea. Pitkän aikavälin hyökkäyksellä kipu saattaa näkyä rintakehän alemmissa osissa, mikä johtuu kalvon lisääntyneestä kuormituksesta. Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin. Yskä on ensin kuiva, tuskallinen ja sen jälkeen paksu, viskoosi yskö voi aiheuttaa.
Joskus se kehittää eräänlainen epätyypillinen astma - yskämuunnelma-: klassinen astmakohtauksen kun ei ole oire tauti on kivulias yskä paksu, sitkeä lima, joka esiintyy pääasiassa öisin.
Vanhemmat lapset valittavat ilman puutetta ja lapset itkevät, osoittavat ahdistusta. Hyökkäys kehittyy usein nopeasti, välittömästi allergeeniin tarttuvan kontaktin jälkeen. Mutta joillakin lapsilla se voi edeltää "esiasteiden": nenän tukkoisuus, valituksia kutina kurkussa, yskä, ihottuma ja kutina sekä ärtyneisyys, uneliaisuus tai levottomuus.
Kudosten (mukaan lukien aivot) happihoito edistää osaltaan keuhkoahtaumataudin ärtynyttä, fyysistä ja seksuaalista kehittymistä kärsivän lapsen viivästymistä. Tällaiset lapset ovat emotionaalisesti labiloivia, he voivat kehittää neuroosituksia.
luokitus
Keuhkoputkien astman luokituksen mukaan lapsilla on lievä, keskivaikea ja vaikea taudin kulku, riippuen kohtausten taajuudesta, niiden vakavuudesta ja astman vastaisten lääkkeiden tarpeesta.
lievä:
- oireet esiintyvät satunnaisesti;
- astmakohtaukset ovat lyhytaikaisia, ne esiintyvät spontaanisti ja lopettavat bronkodeuttimien käytön;
- yöllä ei ole ilmenemismuotoja tai ne ovat harvinaisia;
- liikunta siedetään normaalisti tai pienillä vajaatoimilla;
- Remission aikana ulkoisen hengityksen toimintaa ei häiriinny, tautiin ei ole ilmenemismuotoja.
Kohtalainen tutkinto:
- kohtauksia esiintyy kerran viikossa;
- kohtalaiset kohtaukset edellyttävät usein bronkodilaattoreiden käyttöä;
- yölliset oireet ovat säännöllisiä;
- on rajoitettu harjoittelun sietokyky;
- ilman perusterapiaa, remission epätäydellinen.
Vaikea:
- kohtauksia havaitaan useita kertoja viikossa (niitä voi esiintyä päivittäin);
- kouristuskohtaukset ovat vakavia, pitkäkestoisia, kortikosteroidien keuhkoputkia laajentava aine on päivittäinen käyttö;
- ilta-ilmentymät toistetaan joka ilta, jopa useita kertoja yötä kohti, nukkua häiritsee;
- vähentää huomattavasti harjoittelunsietokykyä;
- ei ole peruuttamisjaksoja.
Jos kohtausta ei voida pysäyttää muutamassa tunnissa, se on jo astmaattinen tila, joka edellyttää lapsen välittömästi sairaalahoitoa.
hoito
Aluksi on luotava allergeeni (provosoiva tekijä) ja poistettava täydellisesti kaikki hänen kanssaan tapahtuvat kontaktit:
- säännöllisesti huoneen märkäpuhdistus (tarvittaessa anti-tick-aineilla); kun puhdistat pölynimurin, jossa on vesisuodatin; käytä ilmanpuhdistimia ilmansuodatukseen;
- ostaa tyynyjä ja peittoja lapsille, joilla on hypoallergeeniset synteettiset täyteaineet;
- sulje pois peleillä varustetut pelit;
- sijoittaa kirjoja lasikuorille;
- poista ylimääräiset huonekalut ja tarpeellinen kansi nukkaamattomalla kankaalla;
- jos kyseessä on merkittävä ilman pilaantuminen, vaihda asuinpaikka;
- astmaattisten hyökkäysten aiheuttavien kasvien kukinnan aikana lapsen altistuminen raikkaalle ilmalle - vain illalla, kasteen laskeuman jälkeen tai sateen jälkeen; ripusta erityinen verkko ikkunoihin;
- "fyysisen rasituksen astmalla" vähentää merkittävästi kuormaa, mukaan lukien hyppääminen ja juokseminen;
- jos aspiriinista astma on, sulje pois hyökkäyksen aiheuttavien lääkkeiden käyttö.
Huumeidenkäyttö
Keuhkoputkiaudin lääkehoito on jaettu kahteen ryhmään: oireenmukainen hoito (tukoksen tukahduttamisen lopettaminen) ja perusterapia.
Keuhkoputkien astman hoito lapsilla on hyvin monimutkainen prosessi: vain lääkäri voi valita huumeidenkäsittelyn. On mahdotonta itsehoitoa, koska huumeiden väärä käyttö voi pahentaa taudin kulkua, johtaa hengähdystaudin pitkään jatkuneisiin ja usein esiintyviin hyökkäyksiin, hengitysvajausten kehittymiseen.
Oireellinen hoito sisältää lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia estävä vaikutus: ventolin, berotok, salbutamoli. Vaikeissa tapauksissa käytetään myös kortikosteroidivalmisteita. On tärkeätä paitsi valita lääke, myös sen antomenetelmä.
Yleisimmin käytetty menetelmä on hengitys (lääkitys pääsee keuhkoihin aerosolina). Pienien lasten on kuitenkin vaikea käyttää inhalaattorisuihkua: lapsi ei ehkä ymmärrä ohjeita eikä hengitä lääkettä väärin. Lisäksi tällä antomenetelmällä suurin osa lääkkeestä jää niskan takaosaan (enintään 20% lääkkeestä saavuttaa keuhkoputket).
Tällä hetkellä on olemassa useita laitteita, jotka parantavat lääkkeen toimittamista keuhkoihin. Lapsia hoidettaessa nämä laitteet ovat optimaalisia: ne antavat sinulle mahdollisuuden käyttää lääkettä pienemmällä annoksella, mikä vähentää sivuvaikutusten riskiä.
Spacer - erikoiskammio, välisäiliö aerosolille. Lääke astuu kammioon kynästä, ja siitä jo lapsi hengittää. Tämän ansiosta voit ottaa muutaman hengenvetoon, 30% lääkkeestä aerosolin muodossa pääsee keuhkoihin. Välikeainetta ei käytetä lääkeaineen jauheen muodossa.
Yhdessä välikappaleen kanssa käytetään "kevyttä hengitys" -järjestelmää: inhalaattori kytkeytyy automaattisesti päälle (ilman sisäänhengityslaitteessa olevaa inhalaattorikasettia ei tarvitse painaa). Samanaikaisesti aerosolipilvi poistetaan hitaammin ja lääke ei laskeudu kurkkuun, kaksinkertainen määrä lääkettä tunkeutuu keuhkoihin.
Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - nämä ovat samoja kuin välikappale, laitteet, vain jauheen tuomiseksi.
Sumutin (inhalaattori) - laite, joka sallii lääkkeen siirtämisen aerosoliin. Kompressori (suihkumoottori ja pneumaattinen) sekä ultraäänilaitteet. Ne mahdollistavat lääketieteellisen liuoksen hengittämisen pitkään.
Valitettavasti oireiden hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on tilapäinen vaikutus. Bronkodilataattoreiden usein ja hallitsematon käyttö voi aiheuttaa astman tilan kehittymisen, kun keuhkoputket eivät vastaa lääkkeeseen. Siksi vanhemmissa lapsissa, jotka voivat itse käyttää inhalaattoreita, lääkkeen annosta on valvottava tarkasti - lapset voivat hyökkäyksen pelon vuoksi antaa yliannostuksen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen.
Perusterapiaan käytetään useita huumeiden ryhmiä: antihistamiineja (tavegil, suprastin, claritin, loratadiini jne.); lääkkeet, jotka stabiloivat solukalvon (ketotifen, tayled, intal, jne.); antibiootit (kroonisten infektioiden torjuntaan). Hormonivalmisteita voidaan myös määrätä keuhkoputkien tulehduksen hoitoon ja estämään astman pahenemista. Lääkärin valitsee perusterapia erikseen ottaen huomioon lapsen kehon ominaisuudet ja astman vakavuuden.
Käytetään myös leukotrieeni-inhibiittoreita (asetaatti, yksikkö) ja kromoneja (ketoprofeeni, kromoglikaatti jne.). Ne eivät vaikuta keuhkoputkien lumeen ja älä lopeta hyökkäystä. Nämä lääkkeet vähentävät lapsen kehon herkkyyttä allergeeneille.
Säännöllinen tukihoito tai perusterveyden hoito vanhemmat eivät saa perua itseään. Älä myöskään saa mielivaltaisesti muuttaa lääkkeiden annostusta, varsinkin jos kortikosteroidilääkkeitä on määrätty. Annoksen pienentäminen suoritetaan, kun kuuden kuukauden ajan ei ole ollut yhtä hyökkäystä. Jos remissio havaitaan kahden vuoden kuluessa, lääkäri peruuttaa lääkkeen kokonaan. Jos takavarikko ilmenee lääkkeen lopettamisen jälkeen, hoito alkaa uudestaan.
Tärkeää on kroonisten infektioiden (tonsilliitti, kariesta, adenoideja, sinuiitti), ruuansulatuskanavan sairauksia.
Ei-lääkehoito
Muiden kuin lääkehoitoja syytä muistuttaa fysioterapia, liikunta, hierontaa, akupunktiota, eri hengitys tekniikoita, kovettuminen lapsen käyttö erityisen mikroilmaston suolaa luolia ja vuoria. Vapauttamisjakson aikana sovelletaan kylpylähoitokäsittelyä (kausi ja lomaketyyppi sovitaan lääkärin kanssa) Crimean etelärannikon, Kislovodskin, Elbrusin ym. Lomakohteissa.
Keuhkoastmassa on toinen keino: allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT). Viisi-vuotiaat lapset voivat vastaanottaa sen. Menetelmän ydin: päästä kehoon hyvin pieni allergeenin annos, joka aiheuttaa astman hyökkäyksen lapselle. Vähitellen annettavan allergeenin annos kasvaa, kuten oli, eliö on "opetettu" allergeenille. Hoidon kesto on vähintään kolme kuukautta. Hoidon seurauksena astmakohtaukset pysähtyvät.
Yrttilääke täydentää ja parantaa perinteisten lääkkeiden tehokkuutta, mikä lisää pitkäaikaista remissioa. Käytetään yrtti-teelejä nokkoslehdistä ja pikkukivestä, luonnon rosmariinista, luonnonvaraisista lakritsi- ja elekampanejuustoista. Tuoreet liemet tulisi valmistaa päivittäin. Ota liemi pitkään, lääkärisi kanssa sovittu käyttö ja annos. Vanhempien ei pitäisi kokeilla vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä yksin!
Vuonna pahenemisvaiheet obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja astmakohtauksia voidaan soveltaa decoctions ja otteet kasveja yskänlääke (piharatamo, korte, päivänkakkara, voikukka, solmu-ruoho, kehäkukka, nokkonen, siankärsämö, mäkikuisma, lakritsi root, leskenlehti). Kuntoutusaikana voit ottaa lakritsin juurihoitoa, glysyyriä, pertussinia kuukaudessa.
Aromaterapiaan voit suositella aromavaloa 10 minuuttia päivässä. Eteerisiä öljyjä (laventeli, teepuu, timjami) tulee käyttää hyvin huolellisesti mikro-annoksina. Voit esimerkiksi lisätä 5 tippaa eteeristä öljyä 10 ml: aan hierontaöljyä ja hankaa vauvan rintakehää.
Homeopaattista hoitoa käytetään myös keuhkoastman hoidossa. Toimiva homeopaattinen lääkäri valitsee lapsen yksilöllisen hoidon. Vanhempien on mahdotonta antaa itse homeopaattisessa apteekissa ostettuja lääkkeitä!
erityinen astma-koulu avattiin Venäjällä, joissa koulutetut ja sairaita lapsia, ja vanhemmat opettavat asianmukaista apua hyökkäyksen aikana, selittää ydin kuntoutuksen sääntöjä hierontaa ja fysioterapiaa, ja puhua muiden kuin perinteisten hoitomenetelmiä. Lapset opettavat käyttämään inhalaattoria oikein. Tällaisessa koulussa psykologit työskentelevät lasten kanssa.
Keuhkoputkia sairastavalla lapsella on oltava ravintolisä:
- vihannesten ja maustekastikkeiden on oltava keitetyt toisella naudanlihavalmisteella;
- kani, vähärasvainen naudanliha sallitaan keitetyssä muodossa (tai höyrytettyinä);
- rasvat: auringonkukka, oliivi ja voi;
- pähkinät: riisi, tattari, kaura;
- keitetyt perunat;
- tuoreet vihannekset ja vihannekset;
- fermentoidut maitopäivätuotteet;
Sen pitäisi rajoittaa hiilihydraattien kulutusta (makeiset, sokeri, leivonta, makeiset). On suositeltavaa sulkea pois ruokavalioon allergeenit (hunaja, sitrushedelmät, mansikat, suklaa, vadelmat, munat, kala, säilykkeet, äyriäiset). On myös parempi tehdä ilman purukumia.
Vanhemmat voivat pitää ruokapäiväkirjan, jossa kaikki päivällä syöneet elintarvikkeet kirjataan. Vertaamalla saatavaa ravintoa ja hyökkäysten ulkoasua voit tunnistaa lapsen ruoka-allergeenit.
Lapsuudessa syntynyt keuhkoputkitulehdus, jopa sen vakava muoto, johon liittyy usein iskuja, voi kokonaan kadota murrosiän aikana. Itse paranemista tapahtuu valitettavasti vain 30-50 prosentissa tapauksista.
Aikaa diagnosoitu keuhkoastma lapsella, kaikkien terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden täsmällinen toteutus on avain menestykseen.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Kun lapsella on hengitysvaikeuksia, on otettava yhteys lastentautiin. Hän viittaa vauvan allergikoihin tai pulmologioihin. Lisäksi on hyödyllistä kuulla ravitsemusterapeutin, fysioterapian asiantuntija, fysioterapeutti, immunologi, ENT-erikoislääkäri, hammaslääkäri (kroonisen infektion eliminoimiseksi). Krooninen glukokortikoidin, jopa muodossa hengitysteitse, on tarpeen säännöllisesti yhteydessä endokrinologian, ei menetä toiminnan estäminen lisämunuaisten oman lapsen.
Keuhkoputkentulehdus lapsilla
Lasten keuhkoputkitulehdus on hengityselinten krooninen allerginen sairaus, johon liittyy tulehdus ja muutokset keuhkoputkien reaktiivisuudessa sekä keuhkoputkien tukos, joka johtuu tästä taustasta. Lasten keuhkoputkentulehdus etenee hengitysvaikeuksien oireiden, hengityksen vinkumisen, paroksismaalisen yskän, tukehtumisepisodien varalta. Keuhkoputkien astma-diagnoosi on todettu lapsille ottaen huomioon allergisen historian; spirometria, huippuvirtausmittaukset, rinta röntgen, ihon allergiatestit; IgE: n määritys, verikaasun koostumus, ysköskoe. Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla edellyttää allergeenien poistamista, aerosolin bronkodilaattoreiden ja anti-inflammatoristen lääkkeiden, antihistamiinien, spesifisen immunoterapian käyttöä.
Keuhkoputkentulehdus lapsilla
Keuhkoputkentulehdus lapsilla on krooninen allerginen (infektio-allerginen) tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputkien tukkeutumisen peruuttamiseen. Keuhkoputkentulehdus esiintyy eri maantieteellisillä alueilla olevilla lapsilla 5-10 prosentissa tapauksista. Lasten keuhkoputkentulehdus kehittyy usein esiopetuksen aikana (80%); Usein ensimmäiset hyökkäykset esiintyvät ensimmäisenä elämänvuonna. Keuhkoputkien astman esiintymisen, kurssin, diagnoosin ja hoidon ominaisuuksien tutkiminen edellyttää pediatrian, pediatrisen keuhkojen ja allergologian immunologian monitieteellistä vuorovaikutusta.
Keuhkoastma aiheuttaa lapsille
Lapsen keuhkoputkitulehdus esiintyy geneettisen herkkyyden ja ympäristötekijöiden kanssa. Useimmat lapsista, joilla on astma, ovat rasittaneet perinnöllisyyttä allergisille sairauksille - heinänupeille, atooppiselle dermatiitille, ruoka-allergioille jne.
Herkistävät ympäristötekijät voivat olla hengitys- ja ruoka-allergeeneja, bakteeri- ja virusinfektioita, kemikaaleja ja huumeita. Inhaloidut allergeenit, jotka aiheuttavat keuhkoputkitulehdusta lapsille, ovat todennäköisesti talon ja kirjan pölyä, eläinten hilseilevää, kotitärkkelystä, homeen sieniä, kuivaruokaa eläimille tai kaloille, kukintapuiden ja yrttien siitepölyä.
Ruoka-aineallergiat aiheuttavat keuhkoastmaa lapsilla 4-6 prosentissa tapauksista. Useimmiten tämä osaltaan varhaisessa siirto lisäruokinnassa, suvaitsemattomuus eläinproteiinia, kasvituotteiden, keinotekoisia väriaineita, jne Ruoka-allergiat lapsilla kehittyy usein taustalla ruoansulatuskanavan sairauksien :. gastriitti, enterokoliitti, haimatulehdus, suoliston dysbiosis.
Laukaisee astman lapset voivat olla viruksia - patogeenejä parainfluenssavirus, influenssa, SARS, sekä bakteeri-infektio (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), klamydia, mykoplasma ja muita mikro-organismeja, jotka kolonisoida keuhkojen limakalvolla.
Joillakin astmalla olevilla lapsilla herkistyminen voi johtua teollisista allergeeneista, lääkkeistä (antibiootit, sulfonamidit, vitamiinit jne.).
Tulehdus, kylmä ilma, meteosensitiivisyys, tupakansavu, fyysinen rasitus ja tunnepitoinen stressi voivat olla lasten keuhkoputkien pahenemista aiheuttavia tekijöitä, jotka aiheuttavat bronkospasmin kehittymistä.
Keuhkoputkiaudin patogeneesissa lapsilla on: immunologisia, immunokemiallisia, patofysiologisia ja conditioned reflex -vaiheita. Immunologisessa vaiheessa allergeenin vaikutuksesta tuotetaan IgE-luokan vasta-aineet, jotka kiinnittyvät kohdesoluihin (pääasiassa keuhkoputken limakalvon syöttösoluihin). Immunokemiallisessa vaiheessa toistuva kosketus allergeenin kanssa seuraa sen sitoutuminen IgE: hen kohdesolujen pinnalla. Tämä prosessi etenee syöttösolun degranulaatiosta, eosinofiilien aktivaatiosta ja välittäjien vapautumisesta vasoaktiivisella ja bronkospastisella vaikutuksella. Keuhkoputkitulehduksen patofysiologisessa vaiheessa lapsilla, välittäjien vaikutuksen, keuhkoputken limakalvon turvotuksen, bronkospasmin, tulehduksen ja liman ylierityksen takia. Tulevaisuudessa keuhkoastman hoidossa lapsilla syntyy conditioned-reflex -mekanismi.
Keuhkoputkitulehduksen oireet lapsilla
Keuhkoputkitulehduksen kulku lapsilla on syklistä, jossa on prekursoreita, astmakohtauksia, hyökkäyskohtauksia ja interaktionaikaisia aikoja.
Prekursori-aikana aikuisilla, joilla on astma, voi esiintyä ahdistusta, unihäiriöitä, päänsärkyä, ihon ja silmien kutinaa, nenän tukkoisuutta ja kuiva yskä. Edeltäjäkauden kesto on useita minuutteja useisiin päiviin.
Oikeastaan tukehtumisriskin mukana seuraa rintakehän ja ilman puutteen, uloshengitysvaikeuden tunne. Hengitys tulee viheltäväksi, johon liittyy ylimääräisiä lihaksia; etäisyydessä on hengitysvaikeuksia. Keuhkoputkitulehduksen aikana lapsi pelkää, ottaa orthopnean aseman, ei voi puhua, saa ilmaa suullansa. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi ja kylmän hikeä peittävän nenäkappaleen kolmion ja kämmenen voimakas syanoosi. Lasten keuhkoastmassa tapahtuvan hyökkäyksen aikana havaitaan tuhoutumaton yskä, jolla on vaikea erottaa paksua, viskoosia ysköstä.
Auskultaatiossa kova tai heikentynyt hengitys määritetään suurella määrällä kuivaa hengityksen vinkumista; lyömäsoittimella - boxed sound. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta paljastui takykardia, kohonnut verenpaine, hämmentynyt sydämen ääni. Keuhkoputkimahduksen keston ollessa 6 tuntia tai enemmän he puhuvat astmaattisen tilan kehityksestä lapsilla.
Astman keuhkoputkentöön kohdistuva hyökkäys päättyy paksun ysköksen purkautumiseen, mikä helpottaa hengitystä. Välittömästi hyökkäyksen jälkeen lapsi tuntee unelias, heikko; hän on hidastunut ja letarginen. Takykardia korvataan bradykardia, kohonnut verenpaine - valtimon hypotensio.
Väliaikaisilla lapsilla astmakohtaiset lapset saattavat tuntea lähes normaalia.
Kliinisen kurssin vakavuuden mukaan lapsilla on 3 astetta keuhkoputkitulehdusta (perustuu kohtausten taajuuteen ja hengityselinten toimintaan liittyviin indikaattoreihin).
Astman lievässä astmassa lapsilla astmakohtaukset ovat harvinaisia (vähemmän kuin yksi kerta kuukaudessa) ja ne helpottavat nopeasti. Interktiivisten ajanjaksojen aikana yleinen terveydentila ei häiriinny, spirometriaindikaattorit vastaavat ikästandardia.
Lasten keuhkoastman kohtalainen aste etenee pahenemisvaiheessa 3-4 kertaa kuukaudessa; spirometria hinnat ovat 80-60% normaalista.
Vaikealla astmalla astmakohtauksia esiintyy lapsilla 3-4 kertaa kuukaudessa; hengityselinten osoittimet ovat alle 60% ikästandardista.
Keuhkoputkien diagnosointi lapsilla
Keuhkoputkitulehduksen diagnosoinnissa lapset huomioivat perhe- ja allergologisen anamneesin, fyysisen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen tiedot. Lasten keuhkoputkitulehduksen diagnosointi edellyttää useiden asiantuntijoiden osallistumista: lastenlääkäri, lasten keuhkosyöpä, lasten allergisti-immunologi.
Instrumentaalisen tutkimuksen kompleksissa on spirometria (yli 5-vuotiaat lapset), bronkodilaattoreilla tehdyt testit (polkupyöräergometria), huippuvirtausmittaukset sekä keuhkojen ja rintaelinten röntgenkuvat.
Lasten keuhkoastmassa epäiltyjen laboratoriokokeiden yhteydessä on tehty veri- ja virtsan kliininen analyysi, yskän yleinen analyysi, kokonais- ja spesifisen IgE: n määritys ja verikaasun koostumuksen tutkimus. Tärkeä osa keuhkoputkitulehduksen diagnoosia lapsilla on ihon allergiatestien tuottaminen.
Aikana diagnoosiin vaaditaan jättää muita sairauksia lapsilla keuhkoputkien tukos esiintyy: vieraita esineitä keuhkoputket, ja traheo- bronhomalyatsii, Mukoviskidoosia, obliteroiva bronkioliitti, ahtauttava keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken kystat ja muut.
Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla
Keuhkoputkien astman hoidon tärkeimmät hoidot lapsilla ovat: allergeenien tunnistaminen ja eliminointi, rationaalinen lääkehoito, jonka tarkoituksena on vähentää pahenemisvaiheiden määrää ja vähentää astmakohtauksia, ei huumeiden korjaavaa hoitoa.
Kun tunnistetaan keuhkoastma lapsilla, on ensin suljettava pois kontaktit tekijöihin, jotka aiheuttavat taudin pahenemista. Tätä tarkoitusta varten, allergiselle ruokavalio voidaan suositella, organisaatio allergiselle elämä peruutus lääkkeitä jakaus lemmikkien, Muuttaa ym. Osoitti pitkittynyt profylaktinen antaminen antihistamiinit. Jos potentiaalisia allergeeneja ei ole mahdollista päästä eroon, suoritetaan spesifinen immunoterapia, mikä viittaa kehon desensitisointiin antamalla (sublingvaaliset, oraaliset tai parenteraaliset) vähitellen lisääntyvät annokset merkittävän allergeenin syyksi.
Perusteella lääke astman hoidossa lapsilla hengitetään syöttösolustabilaattoreista (nedokromiili kromoglikaattia), kortikosteroidit (beklometasoni, flutikasoni, flunisolidi, budesonidi, jne.), Keuhkoputkia (salbutamoli, fenoteroli), yhdistetyt valmisteet. Hoito-ohjelman valinta, lääkeaineiden yhdistelmä ja lääkärin annostus. Keuhkoputkien astman hoidon teho lapsilla on pitkäaikainen remissio ja sairauden eteneminen.
Keuhkoputkitulehduksen kehittymisen myötä lasten hoidossa suoritetaan bronkodilaattoreiden toistuvat inhalaatiot, happihoito, sumutinhoito, parenteraalinen glukokortikoidien antaminen.
Homeopaattinen hoito keuhkoastmaille lapsilla voi joissakin tapauksissa estää taudin uusiutumisen ja vähentää hormonaalisten lääkkeiden annosta. Lääkkeiden valinta ja lääkemääräys suoritetaan lasten homeopaatilla.
Astman ennuste ja ehkäisy lapsilla
Keuhkoputkia esiintyy lapsilla pienentyessä, katoamassa tai lisääntymään puberttin jälkeen. 60-80% lapsista on keuhkoastma elämässä. Lasten vakava astma johtaa hormonaaliseen riippuvuuteen ja vammaisuuteen. Hoidon kurssi ja ennuste vaikuttavat astman kulkuun ja ennusteeseen.
Keuhkoputkien astman ehkäisy lapsilla sisältää ajankohtaisen tunnistamisen ja eliminoinnin aiheuttavia merkittäviä allergeeneja, spesifistä ja epäspesifistä immunisointia, allergioiden hoitoa. On tarpeen opettaa vanhemmille ja lapsille keinoja, joilla keuhkoputkien tilan säännöllistä seurantaa käyttäen käytetään huipputekniikkaa.
