Atyypinen keuhkokuume
TAstma
Atyypinen keuhkokuume on yleinen termi, joka yhdistää epäsymmetristen (epätyypillisten) taudinaiheuttajien - klamydian, mykoplasman, legionellan ja virusten - aiheuttamat keuhkojen infektiot. Atyypinen keuhkokuume esiintyy yleisillä huonovointisuus, korkea kuume, vilunväristykset, hikoilu, lihas ja päänsärky, yskä, hengenahdistus. Vaikeissa tapauksissa pulmonaalinen sydänsairaus voi kehittyä ja potilaan kuolema ilmenee. Epätyypillisen keuhkokuumeen diagnosointi edellyttää epidemnesis-tietojen, taudinaiheuttajan (ELISA: n, FTA: n, PCR: n, viljelyviljelmien jne.) Ja keuhkojen radiografian huomioonottamista. Etiologisesti huomioon ottaen epätyypillisen keuhkokuumeen hoito tapahtuu antimikrobisilla (makrolideilla, fluorokinoloneilla, terrasyklailla) ja antiviraalisilla kemoterapiahoidoilla. Tärkein hoidon vaikeus on se, että ei-toivottua keuhkokuumetta vastaan joitain viruksen patogeeneja vastaan ei ole tähän mennessä löydetty tehokkaita lääkkeitä.
Atyypinen keuhkokuume
Termi "epätyypillinen keuhkokuume" lopusta 30s XX vuosisadan kliinisen lääketieteen alettiin kutsua interstitiaalikeuhkokuume aiheutti epätyypillisiä aineita, joilla kliiniset piirteet, diagnoosi ja hoito. Toisin kuin "tyypillinen" aiheuttama keuhkokuume bakteeriflooraan kokkimuotoja, epätyypilliset tapauksissa tulehdus voi johtua mykoplasman, klamydian, koksiellami, klebsielami, Salmonella, ja virukset.
Aasialaista keuhkokuumepandemiaa, joka puhkesi maailmassa vuosina 2002-2003, aiheutti koronaviruksen ja levisi Kiinaan, Vietnamiin, Hongkongiin, Yhdysvaltoihin, Kanadaan ja 30 muuhun maailmaan. Sitten 8,5 tuhatta ihmistä sai sairauden, ja yli 900 ihmistä kuoli. Tämäntyyppiseen epätyypilliseen keuhkokuumeeseen viitataan termiin akuutti hengitystoireyhtymä (SARS) ja vakava akuutti hengityselimiikka (SARS). Etiotrooppisen hoidon ja epätyypillisen keuhkokuumeen estämisen vaikeus on koronaviruksen jatkuva mutaatio, joka ei poista SARS: n relevanssin ajankohtaa.
SARS: n syyt
Tähän mennessä, niin sanottu epätyypillinen mikro-organismien - aiheuttavia aineita SARS kuuluu suuri joukko tartunnanaiheuttajia. Epätyypillinen keuhkokuume voi johtua mykoplasman (Mycoplasma pneumoniae) ja klamydian (keuhkoklamydia) infektio, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), viruksia (hengitystievirukset parainfluenssa 1, 2 ja 3, influenssa A- ja B-virus EpsteinBarr, hengitysteiden syncytial -virus), aiheuttava aine leptospiroosin (Leptospira spp.), tularemiaa (Francisella tularensis), hantavirus, SARS koronavirus (SARS-CoV), ja muut. huolimatta merkittäviä eroja epidemiologiset ja mikrobiologiset ominaisuudet patogeenien, sekä patologisesti tarttuvan menet ca, nämä mikro-organismit yhdistetty antibioottiresistenssin penisilliini ja muut β-laktaamit, sekä yleisiä lähestymistapoja laboratorioon todentaminen.
Epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttama infektio tapahtuu tavallisesti läheisissä ryhmissä; lähetyspolku - ilmassa. Herkkyys SARS: lle on korkea iästä riippumatta: SARS-potilailla on alle 40-vuotiaita ihmisiä, joilla on hyvä terveys. Epätyypillisen keuhkokuumeen inkubaatioaika kestää 3-10 päivää.
Riippuen taudinaiheuttaja eristettiin perustyyppiä SARS: mykoplasmapneumoniaa, kuume Q, legionella keuhkokuume, Chlamydia pneumoniae, Severe Acute Respiratory Syndrome, ja toiset.
Atyyppinen Mycoplasma Pneumonia
Mykoplasman keuhkokuumeen oireet
Atyyppinen mykoplasman keuhkokuume on noin 10-20% kaikista keuhkokuumeista lapsilla ja nuorilla ja 2-3% aikuisilla. Lapsiryhmissä mykoplasman keuhkokuumeella esiintyvät epämuodostumat ovat mahdollisia. Kliinisesti hengitysteiden mykoplasmoja voi esiintyä nenänielun, suonikohjutulehduksen, keuhkoputkentulehduksen ja epätyypillisen keuhkokuumeen muodossa.
Mykoplasman keuhkokuume on yleensä lievä tai kohtalainen. Itämisajan jälkeen (3-11 päivää) tulee lyhyt esioirevaiheessa (1-2 päivää), jonka aikana häiritsee limakalvojen kuivumista ja ylempien hengitysteiden, kurkkukipu, kuiva yskä, päänsärky, huonovointisuus ja merkityksetön. Klinikalla todella epätyypillinen mykoplasmapneumoniaa tunnettu subfebrile lämpötila ei noussut yli 38 ° C: ssa; paroxysmal improduktive yskä, joka huolestuttaa noin 2-3 viikkoa. 20-30% tapauksista mykoplasma-keuhkokuume on kahdenvälinen.
Vaikeissa tapauksissa epätyypillinen mykoplasma keuhkokuume ilmenee korkea kuume, vaikea myrkytyksen, nivelkivut, lihaskivut, nenäverenvuoto, polymorfinen ihottuma, kohdunkaulan lymfadeniitti albuminuria ja mikroskooppinen hematuria, hepatosplenomegalia, rappeumamuutokset sydänlihaksessa. Tyypillisesti, kuitenkin, verrattuna bakteeri- tulehduksen mykoplasmapneumoniaa on hitaampaa ja aikana poistetaan.
Mykoplasman keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot voivat olla muodonmuutos keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoputkiauti, keuhkoputken tulehdus, pneumoskleroosi.
Mykoplasman keuhkokuumeen diagnosointi ja hoito
Mykoplasman etiologian epätyypillisen keuhkokuumeen erityispiirre on fyysisten tietojen epäjohdonmukainen röntgensäteilymerkeillä, antibakteerisen hoidon tehon puute penisilliinien tai kefalosporiinien kanssa.
Kuuntelu muutokset Mycoplasma keuhkokuume tapahtua 3-5 tuntia ja on tunnettu siitä, että heikkeneminen hengitys, minimaalinen määrä märkä hengityksen vinkuminen. Perkussiomuutokset keuhkoissa ovat lieviä. Vahvistaa diagnoosin SARS hallinnoi vain tietojen keuhkojen röntgenkuvaus 2 ulokkeet: Näin määritetty matala- tai keskipitkällä intensiivinen epätasaisen tunkeutumisen keuhkokudoksissa ( "näön" varjo), jyrkkä muutos keuhkoputkien ja verisuonten rakenteessa ulkonäkö diffuusi ja silmukan muotoisen verkon elementtejä.
Taudinaiheuttajan tarkkaa tarkistamista varten käytetän laboratoriomenetelmiä epätyypillisen keuhkokuumeen diagnosoimiseksi: bakteriologinen ysköksen viljely, ruuansulatuskanavan pesut ravinnetalouteen; ELISA, RAC, radioimmunomääritys, RIF, PCR.
Ajankohtainen ja riittävä etiotrooppinen hoito edistää epätyypillisen mykoplasman keuhkokuumeen kliinisten ilmentymien nopeaa regressiota. Sitä vastoin radiologiset muutokset voivat jatkua pitkään, jopa 4-6 viikkoa.
Hoitoon epätyypillisten aiheuttaman keuhkokuumeen Mycoplasma käytetään makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini), linkozaminy (klindamysiini) perustaso vähintään 7 päivä ja edelleen - 2 päivä sen jälkeen, kun oireet ovat hävinneet. Samanaikaisesti, oireiden (kuumetta alentava, limaa irrottavaa, keuhkoputkia) hoito, glukokortikoidit osoitetaan bronkioliitti.
Atyyppinen klamydiapneumonia
Klamydiapotilaan oireet
Suvun mikro-organismien Chlamydophila (C. trachomatis, S. pneumoniae) on affiniteettia epiteelisolujen virtsateiden, sidekalvon, keuhkoputket, keuhkot, jolloin ihmisen virtsa- ja klamydian, klamydia-sidekalvotulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus, pneumoclamidiosis. Chlamydia-keuhkokuume on vähintään 10% kaikista keuhkokuumeesta. Ilmaantuvuus SARS klamydia yleisimmin vaikuttaa lasten ja nuorten sekä vuotiaiden ja iäkkäiden. Keuhkoklamydia joskus pitkään olemassa elimistössä aiheuttamatta tarttuva ilmenemismuotoja.
Klamydiapotilasta johtuva tyypillinen keuhkokuume voi alkaa ARVI-tyypin mukaan nuhan ja nielutulehduksen kera. Tätä seuraa kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen, lihas- ja nivelkipu, hengästyneisyys ja kuiva yskä, joskus limakalvojen vähäisen määrän erottaminen. Kolmasosa potilaista, joilla on epätyypillinen klamydiapotilailla, on kohdunkaulan lymfadenopatiaa. 80 prosentissa tapauksista tulehdusprosessi on kahdenvälinen. Klamydiaaliseen infektioon liittyvä tyypillinen keuhkokuume on lievä, mutta usein pitkäkestoinen.
Klamydian pitkäaikainen pysyvyys voi johtaa kehon allergisointiin patogeenien antigeeneillä kehittämällä kroonista obstruktiivista keuhkoputkia ja keuhkoputkia.
Klamydiapotilaan diagnosointi ja hoito
Fysikaaliset muutokset epätyypillisissä klamydiapotilailla ovat edelleen 7-10 päivää, ja säteilyvaatimukset kestävät jopa 12-30 päivää. Stetoakustisella tutkimuksella paljastuu kuivaa ja märkäluota keuhkoissa. Radiologisista muutoksista on ominaista pienten ja / tai interstitiaalisten tunkeutumista useammin kahdelta puolelta.
Klamydian läsnäolo kehossa määritetään käyttäen kulttuurisia, mikroskopisia, ELISA-, PCR-tutkimuksia biologisista väliaineista. Epätyypillisen klamydiaalisen keuhkokuumeen suurin diagnostinen arvo on IgA: n, IgG: n ja IgM: n määritys ulomman kalvoproteiinin antigeeneille.
Tetrasykliinit ja makrolidit toimivat etiotrooppisina lääkkeinä epätyypilliselle klamydiapotilulle. Hoidon tulee kestää vähintään 10-14 päivää, koska lyhyet syklit voivat vaikuttaa pneumokoklamidiosin kroonisuuteen ja toistumiseen. Joissakin tapauksissa turvautua fluorokinolonien nimittämiseen (sparfloksasiini, ofloxasiini jne.), Doksisykliini.
Atyyppinen Legionella-pneumonia
Legionella-pneumonia-oireet
Epätyypillinen Legionella keuhkokuume on 8-10% kaikista tapauksista keuhkotulehduksen. Legionella keuhkokuume, tai "Legionella tauti" kuuluu ryhmään sairauksia - Legionelloosi esiintyviä leesioihin eri osien hengitysteitä. Aiheuttava aine SARS - gram-negatiivinen aerobinen sauvan muotoinen bakteeri Legionella pneumophila, usein asuttavat ilmastointijärjestelmissä ja vettä (ilmastointilaitteet, ultraääninebulisaattoreissa vesi kostuttimet ilmanvaihto, vesiputket, jne...). Taudinaiheuttajan infiltraatio keuhkoihin tapahtuu aerosolilla.
Atyypinen legionella-keuhkokuume esiintyy pääasiassa keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa. Tupakointi, immunosuppressio ja krooninen munuaisten vajaatoiminta altistavat sen esiintymiselle. Infektio kehittyy usein kesäkuukausien aikana ja kirjataan satunnaisina tapauksina tai masennustilanteissa. Tämä epätyypillisen keuhkokuumeen muoto etenee lobar-keuhkokuumeen tyypin mukaan, ja se osallistuu terminaalisten keuhkoputkien ja alveolien patologiseen prosessiin, massiiviseen erittymiseen ja interstitiaalisen kudoksen huomattavaan turvotukseen.
Atyyppisellä Legionella-keuhkokuumella on vakava kliininen kurssi. Symptomatologialle on tyypillistä lämpötilan nousu 24-48 tunnissa 40 ° C: seen ja yli, vaikea vilunväristykset ja päänsärky. Samaan aikaan yskä liittyy: ensiksi kuiva, sitten - limakalvon tai muukalvojen ysköksen erotuksella. Hemoptyysi havaitaan 20 prosentissa tapauksista. Yleiskuvaa pahentaa hengenahdistus, lihas ja keuhkoputki, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, takykardia, vatsakipu.
Atyyppisen legionella-keuhkokuumeen kauheimmat komplikaatiot ovat hengitysvajaus ja toissijainen munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa potilaiden kuolemaan.
Legionella-keuhkokuumeen diagnosointi ja hoito
Epätyypillisen legionellan keuhkokuumeen diagnosoinnissa otetaan huomioon epidemiologiset tiedot, vakava kliininen keuhkokuume, instrumenttien ja laboratoriotutkimusten tulokset. Kun kuunteleminen keuhkoissa kuumenee, kosteat paikat. Radiografia (CT, MRI keuhkojen) käytetään määrittämään pyöreitä infiltraatteja, jotka miehittävät vähintään yhden keuhkon leesio ja hajoavat yhdistymään. Kolmasosalla potilaista on keuhkopussia ja pieni määrä keuhkopussitulehdusta.
Yleensä veri ja yskökset Legionellan läsnäollessa antavat negatiivisen tuloksen. Epätyypillisen legionella-keuhkokuumeen diagnoosi voidaan vahvistaa kylvämällä erityisillä väliaineilla henkitorvenäytteen, huuhtelunesteen ja keuhkopussin effuusiota. Jotta saavutetaan haluttu biologinen materiaali siirretään henkitorven toive, keuhkojen aidan yskös, bronkoalveolaariset, keuhkopussin reikä. Käytettiin myös RIF, ELISA-diagnostiikkaa.
Legionellan aiheuttama SARS: n progressiivinen heikkeneminen määrää usein tarpeen siirtää potilas mekaaniseen ilmanvaihtoon. Kliinistä paranemista yleensä esiintyy 4-5 tuntia sen jälkeen, kun alusta Antibioottien intensiivinen käyttö (erytromysiini, rifampisiini, doksisykliini, siprofloksasiini).
Epätyypillisen legionella-keuhkokuumeen kuume kohoaa keskimäärin noin 2 viikkoa; infiltraattien resoluutio keuhkokudoksessa kestää 1 kuukausi. Joissakin tapauksissa, kun epätyypillinen keuhkokuume, on alueita rajoitettu keuhkofibroosi keuhkoissa. Vahvistaminen on hidasta, pitkäkestoista heikkoutta ja väsymystä.
Atyypinen keuhkokuume (vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä)
Epätyypillisen keuhkokuumeen oireet
Atyypinen keuhkokuume on epäselvä epätosi hengitysinfektio, joka vaikuttaa alempiin hengitysteihin. On tunnettua, että SARS: n aiheuttavat aineet ovat SARS-koronavirus, joka on Coronaviridae-perheen jäsen. Tällä hetkellä SARS-koronaviruksen epidemiologiset, laboratoriotutkimukset ja kliiniset tutkimukset jatkuvat.
Suurin osa potilaista, joilla on epätyypillinen keuhkokuume vuosina 2002-2003. oli henkilöitä 25-70 vuotta; yksittäisiä tapauksia sairastavuutta alle 15-vuotiailla lapsilla. Koronaviruksen pääasiallinen siirtomekanismi on ilmassa, mutta virtsassa ja ulosteissa esiintyvän taudinaiheuttajan havaitseminen ei sulje pois mahdollisuutta fekal-suun infektioon.
Epätyypillisen keuhkokuumeen inkubaatioaika on 2-7, joissakin tapauksissa - 10 päivää. Aluksi SARS oireita ei ole erityisiä: tauti ilmenee korkea kuume (yli 38 ° C), joka liittyy vilunväristykset, hikoilu, päänsärky, lihaskipu. Joissakin tapauksissa kuumeisen valtion korkeudessa on havaittu oksentelua ja ripulia.
3-7 päivän ajan epätyypillinen keuhkokuume, kuiva yskä, hengenahdistus, progressiivinen hypoksemia kehittyy. Lisääntynyttä hypoksiaa seuraa suolikanavan kolmion syanoosi, takykardia, sydämen äänien kuurous, hypotensio. Seuraavien 6-7 päivän aikana jotkut potilaat kokevat parantuneen terveydentilan ja oireiden vähentämisen; muissa tapauksissa ilmenee hengitysvaikeusoireyhtymä, joka edellyttää siirtymistä mekaaniseen tuuletukseen. Viimeksi mainitussa potilasryhmässä on suuri kuolleisuus myrkyllisestä ja infektoivasta shokista, akuutista hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta ja siihen liittyvistä komplikaatioista.
Epätyypillisen keuhkokuumeen diagnosointi ja hoito
Ole luotettavia diagnostiset järjestelmät on vakava äkillinen hengitystieoireyhtymä ja monimutkaisuus erotusdiagnoosissa taudin alkuvaiheen, edellyttää olettaa SARS potilaiden osallistui kuluessa 10 päivä epidemiologisesti epäsuotuisten alueiden, sekä henkilöt, joilla on kuumeinen tila oireita hengitysvajaus.
Aakkosyytti epätyypillisen keuhkokuumeen määräytyy hengityksen, kreppauksen, kostean hienopesun heikkenemisen perusteella. Iskulaitteilla havaitaan keuhkovaltimon tylsyys. Radiologisesti SARS: n korkeudella kahdenväliset interstitiaaliset infiltraatit löytyvät keuhkojen kenttien kehältä.
Veren, lymfopenian, trombosytopenian, kohonneiden maksaentsyymien, verikaasun koostumuksen muutosten (O2: n veren kyllästymisen väheneminen) laboratoriokokeissa havaitaan. Epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttavan aineen, ELISA: n, REEF: n, tunnistamiseksi käytetään molekyylitestejä.
Koska epätyypillinen keuhkokuume on uusi ja vähän tutkittu sairaus, tehokasta etiologista hoitoa ei ole vielä kehitetty. WHO: n mukaan, SARS on sisällytettävä hoito-ohjelmaa useiden mikrobilääkkeiden (fluorokinolonien, ß-laktaamit, kefalosporiinit, tetrasykliinit). Nämä toimenpiteet estävät bakteeri-infektioiden kertymisen.
Atyyppisen keuhkokuumeen antiviraalisen hoidon perusta on ribaviriinin käyttö, joka on aktiivinen koronaviruksia vastaan. Lisäksi kortikosteroideja lisätään hoitoon. Hongkongin pulmologeilta on raportoitu SARS: n hoitoon liittyvästä menestyksekästä kokemuksesta veren plasma-verensiirrossa SARS-potilailla.
Kun SARS välttämättä kuljettaa happea, Infuusiohoidon poistamiseksi myrkyllinen, diureetit estämiseksi keuhkopöhö oireenmukainen hoito yskänärsytystä ja yskänlääkkeet.
Epätyypillisen keuhkokuumeen ennuste ja ennaltaehkäisy
Epätyypillisen keuhkokuumeen ennustaminen riippuu taudin muodosta: mykoplasman ja klamydiaalisen keuhkokuumeen tapauksessa se on tavallisesti elintärkeää; Legionella ja erityisesti SARS-infektio - erittäin vakava.
Epätyypillisen keuhkokuumeen tartunnan ja leviämisen estämiseksi WHO suosittelee, että epidemian kannalta epäsuotuisilta alueilta ei päästä käymään; luoda näiltä alueilta tulevien henkilöiden tarkka valvonta; desinfioida ajoneuvot; käytä yksittäisiä kertakäyttönaamareita, jos tarpeen ottaa yhteyttä potilaisiin, joiden epäillään saaneen tartunnan. Tällä hetkellä jatkuvaa tehokasta rokotetta ja erityisiä testejä epätyypillisen keuhkokuumeen varhaisessa diagnosoinnissa jatkuu.
Epätyypillisen keuhkokuumeen ominaisuudet
Atyypinen keuhkokuume yhdistää joukon infektiota aiheuttavia keuhkosairauksia, joita ei aiheuta plasman kasvua (tyypillisiä hengitysteiden infektioista), mutta epäspesifisiä patogeenejä, mukaan lukien opportunistiset mikro-organismit ja virukset. Alussa XXI vuosisata, epidemia viruksen pneumonia levisi yli 30 maata maailmassa. Coronavirus, jonka taistelua monimutkaistiin sen vakituiset mutaatiot, tappoi yli 900 ihmistä. Termi "vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä" (SARS) otettiin käyttöön viittaamaan sen aiheuttamaan prosessiin.
syyoppi
Epätyypillisen keuhkokuumeen ilmoitetut tapaukset johtui seuraavista patogeenityypeistä:
- Virukset (hengityselinkeinovirus, Epstein-Barr-virus, koronavirus, influenssan ja parainfluenssavirukset, hantavirukset);
- gram-negatiivinen kasvisto (Salmonella, Legionella);
- solunsisäiset loiset (klamydia, mykoplasmat, rickettsiae);
- leptospiroosin ja tularemian aiheuttajat.
Kaikille tämän taudin aiheuttaville mikro-organismeille on ominaista vastustuskyky penisilliini- ja kefalosporiiniryhmien antibiooteille.
epidemiologia
Tauti välitetään pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla. Jos epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttavat aineet eivät ole viruksia, tarttuvuus on vähemmän voimakasta. Havaittu paikallisten tautipesäkkeiden perheissä tai lasten ryhmissä.
Tauti on kirjattu ympäri vuoden, mutta useammin talvikuukausina kaikissa ikäryhmissä.
Kliininen kuva
Epätyypillisen keuhkokuumeen oireet vaihtelevat infektion aiheuttavan aineen mukaan. Aikuisilla tauti on hieman vaikeampi. Yleensä tämän ryhmän oireille on tunnusomaista:
- lämpötilan nousu;
- heikkous, päänsärky;
- vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu unen aikana;
- yskä;
- hengenahdistus, nopea, matala hengitys;
- rintakipu.
Niiden ilmenemisen vakavuus ja esiintymistiheys eroavat eri keuhkoinfektioiden muodoissa.
Mycoplasma-keuhkokuume
Atyypinen keuhkokuume lapsilla on useimmiten mykoplasmaa (jopa 20% kaikista keuhkokuumeista). Vertailun vuoksi aikuisilla se kehittyy vain 2-3 prosentissa tapauksista, enimmäkseen 35 vuoteen.
Taudin kulku on harvoin vakava. Yleinen huonovointisuus vähitellen kehittyy, jonka jälkeen lämpötila on 38 astetta. Päänsärky, kurkkukipu ja hengityselinten häiriöt, vuotava nenä ja korvakouru voivat olla läsnä. Noin neljäsosalla potilaista vaikuttaa molempiin keuhkoihin.
Tyypillisin oire on yskä - kuiva, kyyneltyvä, kääntymiseen kouristuksia selkeän ysköksen erottamiseksi.
Vakavassa mykoplasmassa ilmennyt keuhkokuume, taudinaiheuttajat levittäytyvät koko elimistöön erilaisten elinten oireiden ilmetessä. Mykoplasmoksen, niveltulehduksen ja myalgia (ilman muita niveltulehduksen oireita), haimatulehdus, polymorfinen ihottuma, catarrhal meningiitti tai enkefaliitti, munuaisten vaurioituminen ja sydänlihaksen (harvinaisissa tapauksissa) erittyy.
Mykoplasman keuhkokuumeen diagnoosi todetaan veren patogee- nin, nenänieliytyneiden pyyhkäisytutkimusten ja bakteeri- sisen ymmöskasvintutkimuksen perusteella. Suoritettu immunologinen diagnoosi (ELISA) mykoplasman ja polymeraasiketjureaktion (PCR) vasta-aineiden läsnäolon määrittämiseksi spesifisen DNA: n tunnistamiseksi.
Röntgensädellä on lisääntynyt keuhkokuviota, imusolmukkeiden lisääntyminen keuhkojen juurien alueella, tunkeutuminen keuhkoputkien ympärille, keuhkopussin puhkeaminen.
Mykoplasman keuhkokuumeen etiotrooppisessa hoidossa käytetään makrolidiryhmän (atsitromysiini, roksitromysiini) antibiootteja linkosamiineja (klindamysiini), fluorokinoloneja (avelox). Hoidon kesto on 7 - 10 päivää. Lisäksi oireenmukainen hoito on määrätty. Se sisältää febrifugia, bronkodilataattoria, antitussiivisia lääkkeitä. Keuhkoputuloiden kehittymisen myötä glukokortikoidit esitetään.
Chlamydia-keuhkokuume
Klamydiapotilailla esiintyy alle 10% tapauksista. Mikro-organismit voivat olla kehossa pitkään ilman muutoksia. Taudin oireet kehittyvät useammin yli 65-vuotiailla aikuisilla.
Tauti alkaa tyypillisillä hengitysinfektion merkinnöillä - nuha ja nielutulehdus. Lisäksi heikkoutta aiheuttavat oireet (heikkous, päänsärky) vaihtelevat vakavasti, ja lämpötila nousee 38-39 asteen tasolle. Pakollinen merkki keuhkokuumeesta on yskää. Klamydiapotilailla se on kuiva, joskus epätosierouskosteus. Yskä aiheuttaa kipua rintalastan takana. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa molempiin keuhkoihin.
Klamydiapotilailla ei tavallisesti ole raskasta, mutta pitkäaikaista. Klamydian leviäminen koko kehoon johtaa ulkonäön oireiden ilmaantumiseen: reaktiivinen niveltulehdus, sydänlihastulehdus, meningoencefaliitti, Guillain-Barrén oireyhtymä (tarttuvan polyneuropatian jälkeen). Klamydian pitkäaikainen läsnäolo keuhkoissa johtaa ruumiin allergisointiin ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoastman kehittymiseen.
- vasta-aineiden määritys (komplementtien sitoutumisen (CSC) ja mikroimmunofluoresenssimenetelmällä);
- antigeenien määritys (immunofluoresenssi (REEF) ja entsyymikytketyn immunosorbenttimääritys (ELISA);
- polymeraasiketjureaktio (PCR).
Röntgenkuvauksen muutoksia havaitaan 12-30 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta keuhkokuumeen tai pienikeskipisteen tunkeutumisen muodossa.
Atyyppisten klamydiapotilailla hoidetaan pitkä bakteereja aiheuttavia tekijöitä (enintään 14 päivää). Tehokkaita lääkkeitä ovat makrolidiryhmät (rovamysiini, roksitromysiini), tetrasykliinit, fluorokinolonit (siprofloksasiini, avelox).
Legionella-keuhkokuume
Gram-negatiivisen aerobisen sauvan Legionella pneumophila löydettiin 1970-luvulla äkillisen pneumonian puhkeamisen jälkeen Legionnaires-kongressin osanottajien suuren joukon joukossa. Lyhyessä ajassa tauti vaati 29 ihmisen elämää 182 potilaasta.
Legionella asuu ja kasvaa yksinkertaisimmissa elimissä. Kumpikaan ihminen eikä eläimet eivät ole kantoja tai legionella-infektion lähteitä. Luonnossa bakteerien luonnollinen elinympäristö on märkä maaperä ja vesistö. Näistä, yhdessä veden kanssa, bakteerit tulevat jäähdytysjärjestelmiin, suihkut, altaat, laitteet hydroterapian ja ovat onnistuneesti kolonisoitu siellä. Bakteerit tunkeutuvat ihmisen hengityselimiin inhalaation avulla ruiskutetun veden aerosolin saastuneilta laitteilta (aerosolipolku), kun he työskentelevät saastuneella maaperällä (ilmapölyradan).
Legionelloosin tapauksia raportoitiin useammin vanhuksilla. Vaarana - matkailijoille, jotka asuvat hotelleissa, potilailla ja työntekijöillä geriatristen ja psykiatristen orpokotien. Ihmiset, joilla on krooninen keuhkosairaus, endokriiniset häiriöt, immunodeficent-tilat, jotka kuluttavat alkoholia, ovat korkein alttius.
Oireet ja diagnoosi
Epätyypillisen legionella-keuhkokuumeen oireet ilmestyvät keskimäärin 4-7 päivää infektion jälkeen. Lyhyeksi ajaksi potilaat valittavat heikkoutta, päänsärkyä ja joskus ripulia. Sitten lämpötila hiipuu jyrkästi maksimiarvoihin (39-40 astetta), voimakkaan myrkytyksen merkit kasvavat (vilunväristykset, suuret nivelet ja lihakset, hikoilu, vakava yleinen heikkous). Aivovaurion oireet liittyvät: pyörtyminen, tajunnan menetys, letargia, aistiharhat ja harhaluulot. Joskus havaittiin muutoksia puheessa, tappion oculomotor system. Potilaiden yskä on ensin kuivaa, sitten limakalvoilla tai verisuonten itku. Pleurisy voi esiintyä sen oireilla - hengenahdistus, pitkittynyt kipu rinnassa.
Tautia monimutkaistaa keuhkojen absessi, infektio-toksinen sokki, sydän- ja hengitysvajausten lisääntyminen.
Epätyypillisen keuhkokuumeen diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin ja röntgenkuvaan, laboratorioanalyysiin. ELISA- ja immunofluoresenssireseptoreiden käyttö paljastaa antigeenien esiintymisen veressä, virtsassa ja ysköössä. Legionelloosin potilaiden röntgenkuvissa, keuhkokuvion vahvistamisessa, fuusioon alttiissa laaja-alaisissa infiltraateissa havaitaan pleurisyiden oireita. Muutokset näkyvät taudin ensimmäisinä päivinä ja jatkuvat kuukauden kuluttua toipumisesta.
Legionellan keuhkokuumeen hoitoon antibiootit, jotka voivat kerääntyä solunsisäisesti, ovat tehokkaita:
- makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini);
- tetrasykliinit;
- fluorokinolonit (siprofloksasiini, sparfloksasiini).
Atyypinen keuhkokuume vakavan akuutin hengityselimistön (SARS) muodossa
Epidemian aiheuttama infektion syy oli 2000-luvun alussa uusi koronaviruksen kantatauti (aiemmin tunnetut kudokset aiheuttivat lievän SARS-muodon ihmisillä, joskus myös gastroenteriitin oireita). Päälähetyspolku määritellään ilmassa. Mutta oletetaan, että infektio on mahdollista muilla tavoilla - kosketukseen ja ulosteeseen. Viruksen todettiin pysyvän elinkelpoisena potilaille (virtsa, sylki, ulosteet), vaatteissa ja kodinkoneissa useiden päivien ajan ja verenpurkauksessa jopa kaksi viikkoa. Taudinpurkaukset havaittiin, jos epäilty infektiot olivat saastuneita esineitä (ovenkahvat, kalusteet) ja vesijohtovettä.
Käytettävissä olevien havaintojen mukaan viruksen tarttuvuus lasten ryhmissä on vähäisempää. Tapauksia on kuvattu, kun toisen lapsen sairastuessa lapsi ei ollut enää sairas.
Taudin oireet näkyvät 1 - 16 vuorokautta infektion jälkeen. Tulehdus keuhkoihin alkaa nousta lämpötilaan 38-kertaiseksi (iäkkäillä potilailla, normaaliarvot voivat säilyä), ja heikkous lisääntyy. Ensimmäisten oireiden jälkeen ilmenee yskä, johon liittyy muutoksia hengityksen luonteessa (hengenahdistus, matala hengitys). Nivelreuma ja kurkkukipu SARS: lle eivät ole tyypillisiä. Joissakin tautitapauksissa on ripuli.
Tulevaisuudessa potilaan tila joko paranee (noin 7 päivän sairauden jälkeen) tai etenee vakavaan keuhkovaurioon vaikean hengitysvajauksen ja hypoksemian kehittymisen myötä. Puolet näistä potilaista tarvitsee myös toimenpiteitä keuhkojen keinotekoisella tuuletuksella. Kuoleva tulos johtuu hengitysvaikeusoireyhtymästä.
SARS-lapsilla oireet olivat huomattavasti harvinaisempia. Kaikki lapset toipuivat ilman seurauksia.
Diagnoosi tässä tapauksessa on vaikeaa. Potilaiden tunnistamiseksi otetaan epidemiologiset tiedot epäedullisten alueiden vierailuista. Röntgenkuvissa määritetään keuhkojen tiivisteet, jotka edelleen suurentavat kokoa.
Smearmikroskopia ei määrää SARS: ää, mutta se ei salli tämän diagnoosin poissulkemista Käytetyt serologiset menetelmät, jotka määräävät vasta-aineiden esiintymisen (epäsuora REEF ja ELISA). PCR: tä käytetään virus-RNA: n läsnäolon havaitsemiseen.
Antiviraalista lääkitystä (ribaviriinia) käytettiin yhdessä suuren glukokortikoidiannoksen kanssa SARS-taudinpurkauksen hoitoon. Tällaisen hoidon kliinistä tehokkuutta ei kuitenkaan ole osoitettu, ja jotkut maat ovat hylänneet sen. Kiinassa käytettiin verensiirtoja takaisin saaneista potilaista. Mutta tällaisen hoidon mahdollisuudet ovat rajalliset. Tällä hetkellä parhaillaan kehitetään erityisiä diagnooseja ja lääkkeitä, jotka vaikuttavat koronavirukseen.
Epätyypillisen keuhkokuumeen ehkäisy
Jotta epätyypillistä keuhkokuumetta ei saisi sairastua, suosittelemme, ettet käy alueille, joilla on epäedullinen epidemiologinen tilanne, vältä tungosta (tai käytä suojaavaa naamaria) ja pese kätesi useammin saippualla.
Jos sinulla on potilas kotona, sinun tulee säännöllisesti desinfioida omaisuutensa - keittää vaatteita, ruokia ja taloustavaroita ja käsitellä klooripitoisia liuoksia.
Epätyypillisen keuhkokuumeen oireet aikuisilla ja lapsilla
Atyypinen keuhkokuume - röntgenkuvaus
Atyypinen keuhkokuume on keuhkokuumeen ryhmä, jonka aiheuttavat erilaiset epäsuotuisat patogeenit - "epätyypilliset mikrobit".
Taudin oireet voivat vaihdella aggressiivisen nopean kehityksen suuntaan ja tasoitetun kliinisen kuvan suuntaan. Jos epätyypillisen keuhkokuumeen kehittyminen ei liity toisen taudin esiintymiseen, sitä kutsutaan primääriseksi.
Taudin syyt
Asiantuntijat tunnistavat useita epätyypillisen keuhkokuumeen muotoja:
- Klamydia.
- Legionnaires.
- Mycoplasma.
- Q-kuume.
- Virus.
Epätyypillisen keuhkokuumeen pääasialliset syyt ovat:
- Mycoplasma-infektio;
- Klamydiaalinen infektio;
- legionella;
- Teleremian aiheuttaja;
- Koksiella;
- Virukset (A ja B, adenovirus, sytomegalovirus, parainfluenssavirus jne.);
- hantavirukset;
- Coronovirus (SARS).
Nämä taudinaiheuttajat ovat resistenttejä beta-laktaamiantibioottien ja penisilliinien hoitoon. Inkubaatioaika on 3-6 päivää, harvinaisissa tapauksissa - 10 päivää.
Epätyypillisen keuhkokuumeen etiologia
Suurin osa aikuisväestöstä kehittää yleensä legionellan ja erilaisten virusten aiheuttamaa keuhkokuumetta, harvemmin mykoplasmilla ja klamydialla. Aikuisten oireet voivat olla erilaisia ja näkyvät taudin muodon mukaan.
Tartuntakykyinen indikaattori infektiosta on vaikea erottaa ysköstä yskän ja leukosytoosin veressä. Virusten aiheuttama keuhkokuume, lämpötila voi nousta vain subfebrile-parametreihin. Patogeenin tyypistä riippuen jokaisella epätyypillisen keuhkokuumeen muodolla on omat ominaispiirteensä ja ominaisuutensa.
Atyyppinen klamydiapneumonia
Tämä keuhkokuume muodostaa yksinomaan ilmassa olevia pisaroita ja on samanlainen hengitysvirusinfektion oireina, joilla on merkkejä nielutulehduksesta ja nuhista.
Potilaan tilanne kuitenkin heikkenee nopeasti, ja 2-3 päivän kuluttua on valituksia kuivasta yskästä, hengästyneydestä, lihasleikkauksista, luista, voimakkaasta kivusta lihaksissa ja voimakkaasta lämpötilan noususta 39 asteeseen. Tälle taudin muodolle on ominaista ruumiin allergisointi ja pitkä kurssi.
Atyyppinen Mycoplasma Pneumonia
Yleisin infektio tällä sairausmuodolla tapahtuu tungosta (esim. Koulussa, lääketieteellisissä laitoksissa, metroasemassa jne.). Tämän keuhkokuumeen muodon tunnusomaista on flakkikouru, jolla on oireita, jotka muistuttavat ARVI-oireita. Toisena päivänä lämpötila havaitaan jopa 38 ° C: seen.
Melko harvoin tällainen keuhkokuume esiintyy komplikaatioilla, kuten myrkytysoireyhtymällä. Tämä tila ilmaistaan korkea kuume ja turvonnut imusolmukkeet.
Myös tämän tautitilan mukana seuraa epäsuotuisa paroksysmainen yskä, joka jatkuu potilailla melko pitkään.
Legionella-keuhkokuume
Sen aiheuttaja on gram-negatiivinen aerobinen bakteeri, joka elää vesihuolto- ja ilmastointijärjestelmissä.
Legionella-keuhkokuume vaikuttaa usein vanhuksille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tulehdusprosessiin kuuluu keuhkojen ja keuhkoputkien kudos. Tämä taudin muoto ilmenee vaikeana myrkytyksenä ja tuottamattomana yskänä.
Akuutti hengityselinten oireyhtymä (Coronovirus)
Taudin vakavin muoto, joka alkaa akuutin hengitysvirusinfektion oireista (päänsärky, heikkous, kuume) ja 2-3 päivän jälkeen kuivaa yskää, hengenahdistusta ja takykardiaa.
Taudin jatkuva kehittäminen riippuu koskemattomuuden tilasta. Jos se on tyydyttävä, potilas palaa, jos immuunijärjestelmä heikkenee, potilaan tila huononee voimakkaasti ja ahdistuneisuushäiriö kehittyy hengitysvaikeuksien lisääntyessä. Tällainen potilaan vakava tila voi olla hengenvaarallinen.
Epätyypillisen keuhkokuumeen oireet
Tyypillisellä ja epätyypillisellä keuhkokuumella, jopa eri muodoissa, esiintyy samanlaisia taudin ilmenemismuotoja:
- Vakavat päänsäryt;
- heikkous;
- Korkea lämpötila;
- Pieni määrä ysköstä;
- Lihaskipu;
- Unekspressoitu leukosytoosi veressä;
- Päihteiden vakavuuden ristiriitaisuus säteily- ja fysikaalisten tietojen mukaan;
- Stabiili positiivisen vaikutuksen puuttuminen sulfonamidiryhmän antibiootteja ja lääkkeitä käytettäessä.
Lasten tyypin epätyypillisen keuhkokuumeen oireet
Lasten sairaus usein etenee vaihtelevalla lämpötilan reaktiolla (normaali lämpötila korvataan subfebrillillä).
Lapsen yleinen tilanne kuitenkin heikkenee nopeasti ja seuraavat oireet ilmenevät:
- Vähentää tai täydentää ruokahalua;
- Katkeruus, apatia;
- uneliaisuus;
- Hengenahdistus;
- oksentelu;
- ripuli;
- Lisääntynyt hikoilu.
Lasten taudin mykoplasmamuotoa seuraa usein laajentunut maksa ja perna sekä ihon polymorfinen ihottuma.
Usein ilmenee säännöllisiä lyhytaikaisia hengitystiehäiriöitä (apneaa), havaitaan hengitysliikkeiden taajuuden ja syvyyden häiriöitä.
Lääkärit suosittelevat, että pienet potilaat ovat vierekkäin, nimittäin vaikutuksen kohteena olevan keuhkon puolella - tällainen kehon sijainti heikentää merkittävästi rintakipua.
Vastasyntyneissä epätyypillinen keuhkokuume esiintyy lähes kaikissa tapauksissa komplikaatioiden ja keuhkojen emfyseeman kehittymisen vuoksi. Tämän ikäryhmän tauti on huonosti hoidettavaa ja on äärimmäisen vaikeaa.
Keuhkokuumeen epätyypillisten ilmenemismuotoisuuksien diagnosointi
Taudin diagnosointi on mahdollista potilaan perusteellisella tutkimuksella taudin merkittävän kliinisen kuvan perusteella.
Asiantuntijan diagnoosin vahvistamisen yhteydessä nimitetään useita tutkimuksia, joihin kuuluu:
- Keuhkojen radiografia (useissa ennusteissa);
- Bakteriologiset, immunologiset, mikrobiologiset tutkimukset;
- Täydellinen veren määrä;
- Neuvonterapeutti ja tartuntataudit.
Virusta peräisin olevan sairauden diagnosointi on melko vaikeaa, koska lääketieteessä ei vielä ole kliinisessä käytössä käytettyjä testijärjestelmiä.
Taudin hoito
Kun epätyypillisen keuhkokuumeen diagnoosi vahvistetaan, monet asiantuntijat kohtaavat kysymyksen: kuinka hoidetaan epätyypillistä keuhkokuumetta? Tämä johtuu huumeiden puutteesta yksittäisiä epätyypillisiä mikro-organismeja vastaan.
Asiantuntijat valitsevat huumeita riippuen keuhkokuumeesta:
- Antiviraalinen. Tiettyjen virusten aiheuttaman taudin hoito perustuu ribaviriinin antoon, minkä jälkeen kortikosteroidihoito aktivoidaan.
- Antimikrobiset (tetrasykliini, makrolidi, fluokinoloni ja kefalosporiini antibiootit).
Oireettinen hoito sisältää:
- Antipyreettiset lääkkeet;
- Therapy expectorants;
- Keuhkoputkien laajentamiseen - bronkodilaattoreiden käyttö;
- Vaikeassa taudissa (hypoksia, bakteriotoksinen sokki) voidaan käyttää glukokortikosteroideja.
Atyyppisen keuhkokuumeen pääasiallinen hoito on tuhota taudin aiheuttama virus.
- Klamydiapotilailla hoidetaan tetrasykliinin ja makrolidiantibioottien käyttöä. Lääkkeen kesto 10-14 päivää. Jos tämän ajanjakson jälkeen potilas ei paranna, ilmoita fluokinolonihoito (esimerkiksi Sparfloxacin).
- Mykoplasman keuhkokuumeen hoidossa makrolidiantibiootteja, kuten azitromysiiniä, käytetään rinnakkain, ja tarvittaessa käytetään oireenmukaista hoitoa.
- Legionellan epätyypillistä keuhkokuumetta hoidetaan yleensä rifampisiinillä, Ciprofloksasiinilla. Taudin tavanomaisessa vaiheessa positiivinen dynamiikka havaitaan viidennellä päivällä. Käytetään huumeita, jotka laimenevat ysköstä ja joilla on ulospäin tulevia vaikutuksia: ACC, lasolvan, fluimucil, bromheksine.
- Koronavirusten aiheuttaman keuhkokuumeen tapauksessa sovelletaan kattavaa hoitoa, mukaan lukien useita tetrasykliini-, fluorokinoloni- ja kefalosporiinisarjan antibiootteja.
Pakolliset hoidot epätyypilliselle keuhkokuumelle ovat myös seuraavat:
- Laskimonsisäinen lääkeaineiden antaminen, päihtymyksen estäminen;
- Happihoito;
- Ehkäistäkseen diureettiset lääkkeet on määrätty keuhkoödeeman välttämiseksi.
Täydennyslääke voi käyttää osoittautuneita kansanvastaisia lääkkeitä. Tämän taudin hoidossa on suositeltavaa käyttää infuusiota ruusunmarjat, selkeämerkki, vadelmamarjat, lehmän kukat, äiti ja äitipuoli lehdet sekä mehiläishoitotuotteet.
Tautien ehkäisy
Atyyppisen keuhkokuumeen estäminen on terveellinen elämäntapa, jonka avulla voit säilyttää koskemattomuuden korkealla tasolla.
On myös suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Kun kosketat potilasta, muista käyttää suojamaskia, pese kädet usein ja, jos mahdollista, hoitaa niitä antiseptisilla aineilla;
- Epidemian tai huipun kauden virussairauksien aikana, älä yritä käydä tungosta.
Huone, jossa potilas sijaitsee, on usein tuuletettava, märkäpuhdistus ja desinfiointi on suoritettava. Lautaset, hoitoai- neet on desinfioitava kiehuvaan soodaan liuoksessa, jossa kiehuu.
Atyypinen keuhkokuume
Atyypinen keuhkokuume on ryhmä keuhkoihin tarttuvien ja tulehdussairauksien ryhmää, jotka ovat epätyypillisten patogeenien aiheuttamaa ja joilla on epäselvä kliininen kuva.
Termi "epätyypillinen keuhkokuume" otettiin lääketieteelliseen käytäntöön 20-luvun lopulla. Sitä käytettiin nimittämään interstitiaalisen keuhkokuumeen, jonka syynä ovat neokokkibakteerit.
Vuosina 2002-2003 koronaviruksen aiheuttama epätyypillinen keuhkokuume-epidemia puhkesi. Epidemian aikana 8437 ihmistä sai tartunnan, joista 813 kuoli, eli kuolleisuus oli 10%. Taudin tapauksia todettiin yli 30 maassa, mutta suurin osa niistä oli Kiinassa, Hongkongissa ja Vietnamissa. Pulmonologit kutsuivat tämän tyyppistä epätyypillistä keuhkokuumetta "vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä" (SARS) tai "akuutin hengityselinten oireyhtymä" (SARS).
Syyt ja riskitekijät
Epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat olla lukuisia tartuntatauteja:
- klamydia;
- mykoplasmaa;
- Epstein-Barr-virus;
- influenssavirukset A ja B;
- parainfluenssan hengitysvirukset;
- hengitys syncysi- virus;
- koronavirusantigeenin;
- hantavirus;
- koksiella;
- legionella;
- tularemian, leptospiroosin aiheuttajat.
Näillä taudinaiheuttajilla on erilaiset mikrobiologiset ominaisuudet ja niiden aiheuttama infektioprosessi eroaa myös epidemiologiassa ja patologisessa kuvassa. Kaikilla näillä mikro-organismeilla on kuitenkin suuri vastustuskyky beta-laktaamiantibiooteille (penisilliinit, kefalosporiinit, karbapenemit ja monobaktaamit).
Epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttama infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, jotka ovat läheisessä yhteydessä sairaaseen henkilöön. Useammin nuoret kärsivät.
Atyyppisen keuhkokuumeen estäminen on terveellinen elämäntapa, jonka avulla voit ylläpitää kehon puolustusta aktiivisessa tilassa.
Taudin muodot
Patogeenityypistä riippuen seuraavat epätyypillisen keuhkokuumeen muodot:
- akuutin hengityselinten taudin oireyhtymä;
- klamidian keuhkokuume;
- mykoplasman keuhkokuume;
- Legionnaires-tauti;
- ku-kuume.
Taudin vaihe
Epätyypillisen keuhkokuumeen tapauksessa, kuten useimmissa tartuntataudeissa, tietyllä kurssilla on kuitenkin ominaispiirre:
- Inkubaatioaika. Se alkaa tartunnan hetkellä ja jatkuu kunnes ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät. Keskimäärin kestää 7-10 päivää.
- Valmistusaika tai esiastejakso. Kestää 1-3 päivää. Tyypin epäspesifisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä useimmille hengitysteiden virusinfektioille (päänsärky ja lihaskipu, kurkkukipu, vähäinen epämukavuus, kuiva yskä).
- Korkeuden pituus. Keuhkoissa esiintyy tyypillisiä oireita infektio-tulehduksellisesta prosessista.
- Toipumisaika. Keuhkojen tulehdusprosessin aktiivisuus vähenee, valtio palaa asteittain normaaliksi.
oireet
Epätyypillisen keuhkokuumeen tärkeimmät oireet vaiheen korkeudella ovat:
- kehon lämpötilan nousu 40-41 ° C: seen;
- voimakas päänsärky;
- vakava yleinen heikkous;
- yskä;
- hengenahdistus;
- runsas yöhikoilu;
- kipu rinnassa.
Nämä ovat yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä lähes kaikille epätyypillisen keuhkokuumeen. Mutta koska ne ovat erilaisten mikrobien aiheuttamia, kunkin sairauden muodolla on omat ominaispiirteensä.
Atyyppinen klamydiapneumonia
Klamydiaalisen keuhkokuumeen puhkeaminen on banal hengitysvirusinfektio, johon liittyy nuhan ja nielutulehduksen oireita. Kuitenkin 2-3 päivän kuluttua potilaiden tila heikkenee nopeasti. Valitukset lihaskipu, pahoinvointi luut ja nivelet, kuiva yskä, hengenahdistus, kuume jopa 38-39 ° C. Usein kohdunkaulan imusolmukkeiden määrä kasvaa. Klamidiaaliseen keuhkokuumeeseen liittyy pitkät kurssit ja vakava allergisointi kehossa.
Atyyppinen Mycoplasma Pneumonia
Mykoplasman keuhkokuumeelle on tunnusomaista hidas kurssi, josta on poistettu kliininen kuva. Taudin ensimmäiset oireet, kuten klamydiapotilailla, ovat samankaltaisia kuin ARVI-oireet (kipu ja kurkkukipu, kuiva yskä, heikkous). 2-3 päivän sairaudessa kehon lämpötila nousee 37-38 ° C: een.
Toisinaan mykoplasman keuhkokuume on vakava, vaikea myrkytyssyndrooma, korkea kuume ja laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet.
Termi "epätyypillinen keuhkokuume" otettiin lääketieteelliseen käytäntöön 20-luvun lopulla. Sitä käytettiin nimittämään interstitiaalisen keuhkokuumeen, jonka syynä ovat neokokkibakteerit.
Epätyypillisen keuhkokuumeen mykoplasmamuodon erottuva piirre on ei-tuottava, paroksismaalinen yskä, joka pysyy pitkään potilailla.
Legionnaires-tauti
Sen taudinaiheuttaja on gram-negatiivinen aerobinen bakteeri, joka asuu ilmastointilaitteissa ja vesihuoltojärjestelmissä.
Legionella-keuhkokuume vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin ihmisiin ja sille on tunnusomaista vakava kuristus, jossa on voimakasta myrkytysoireita ja voimakas, ei-tuottava yskä. Tarttuva-tulehdusprosessi kattaa paitsi keuhkokudoksen, myös keuhkoputkien.
Akuutti hengityselinten oireyhtymä
Aatteellisen keuhkokuumeen vakavin muoto, johon liittyy suuri kuolleisuus. Se alkaa influenssatartunnan oireista (päänsärky, kuume, heikkous, heikkous). Muutamaa päivää myöhemmin ne ovat liittyneet takykardia, kuiva yskä, hengenahdistus.
Kliinisen kuvan jatkokehitys määräytyy potilaan immuunitilan mukaan. Hyvällä immuunivasteella potilas palaa. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, tilanne huononee dramaattisesti ja hengitysvaikeusoireyhtymä kehittyy. Akuutin hengitysvajauksen lisääntymisen vuoksi kuolemaan johtava tulos on mahdollinen.
"Vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä" (SARS) tai "akuutti hengityselinten oireyhtymä" (SARS) on myös tyyppinen epätyypillinen keuhkokuume.
Taudin ominaisuudet lapsilla
Atyypinen keuhkokuume lapsilla esiintyy usein huonosti voimakasta lämpötilureaktiota. Kuitenkin normaalista tai subfebrillisestä lämpötilasta huolimatta yleinen tila katoaa nopeasti ja suuresti. näkyvät:
- uneliaisuus;
- letargia ja apatia;
- vähentää tai täydellistä ruokahaluttomuutta;
- hengenahdistus;
- liiallinen hikoilu;
- oksentelu;
- ripuli.
Mycoplasma-keuhkokuumeella lapsilla on usein laajentunut perna ja maksa, ja iholle ilmenee polymorfinen ihottuma.
Lapset, joilla on epätyypillinen keuhkokuume, yrittävät valehtele heidän puolellaan keuhkojen puolella, koska tämä tilanne heikentää rintakipua. Usein heillä on ristiriita hengitysliikkeiden syvyyden ja esiintymistiheyden vuoksi, on säännöllistä lyhyen aikavälin apneaa (lopeta hengitys).
Vastasyntyneissä epätyypillinen keuhkokuume monimutkailee nopeasti emfyseeman kehittymistä. Tässä ikäryhmässä tauti on erittäin vaikea ja vaikea hoitaa.
diagnostiikka
Epätavallista keuhkokuumetta voidaan epäillä taudin kliinisen kuvan ja potilaan tutkimustietojen perusteella. Diagnoosin vahvistamisessa keuhkojen röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa ulokkeessa, joiden avulla voidaan määrittää tulehduksen tarkennus. Bakteriologiset, immunologiset ja mikrobiologiset tutkimukset suoritetaan syövän tunnistamiseksi.
On vaikea diagnosoida viruslähteen epätyypillistä keuhkokuumetta. Tämä johtuu siitä, että kliinisessä käytännössä ei nykyisin ole koestusjärjestelmiä laajalle käytölle.
hoito
Epätyypillisen keuhkokuumeen hoito sisältää etiotrooppisen ja oireenmukaisen suunnan. Etiotrooppinen hoito on tarkoitettu taudin aiheuttavan aineen tuhoamiseen. Tätä tarkoitusta varten määrätään antibiootteja ottaen huomioon patogeenisen mikroflooran herkkyys niille vähintään 10-14 päivän ajan. Lisäksi antibioottihoito on perusteltua myös viruksen epätyypillisen keuhkokuumeen tapauksessa bakteeri-infektion estämiseksi (tai hoidettaessa). Eetotrooppinen hoito tässä tapauksessa on kuitenkin viruslääkkeiden käyttö.
Oireiden hoidolla pyritään eliminoimaan taudin oireet, joihin käytetään antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä, expectorant-lääkkeitä, mukolyyttisiä aineita jne.
Kun yleinen tilanne heikkenee merkittävästi, hengitysvajaus lisääntyy, potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa he ovat yhteydessä hengityslaitteeseen.
Hyvällä immuunivasteella potilas palaa. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, epätyypillisen keuhkokuumeen kulku huononee katastrofaalisesti, hengitysvaikeusoireyhtymä kehittyy. Akuutin hengitysvajauksen lisääntymisen vuoksi kuolemaan johtava tulos on mahdollinen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Epätyypillisen keuhkokuumeen komplikaatiot voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: keuhkoihin ja uloshengityselimiin. Keuhkoihin liittyvät komplikaatiot ovat:
- keuhkopöly;
- keuhkopussintulehduksesta;
- keuhkopussin empiema;
- keuhkoverenkierron;
- akuutti hengitysvajaus.
- sydänlihastulehdus;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- aivotulehdus;
- aivokalvontulehdus;
- akuutti psykoosi;
- raudan puute anemia.
näkymät
Ennuste on suotuisa potilaan voimakkaalla immuunitilalla ja oikea-aikaisella hoidolla.
Vastasyntyneissä epätyypillinen keuhkokuume monimutkailee nopeasti emfyseeman kehittymistä. Tässä ikäryhmässä tauti on erittäin vaikea ja vaikea hoitaa.
Epätyypillisen keuhkokuumeen seurauksena voi olla:
- täysi elpyminen;
- kuolema;
- taudin siirtyminen krooniseen muotoon pneumoskleroosin muodostumisen kanssa.
ennaltaehkäisy
Atyyppisen keuhkokuumeen estäminen on terveellinen elämäntapa, jonka avulla voit ylläpitää kehon puolustusta aktiivisessa tilassa. On myös suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- kausittaisten virusvaurioiden sesonkiaikana pidättäytyvät vierailevista paikoista, joissa on suuri joukko ihmisiä;
- kun potilas joutuu kosketukseen, käytä suojaavaa naamaria, pese kätesi säännöllisesti ja käsitellä niitä antiseptisilla nesteillä;
- huone, jossa potilas sijaitsee, usein ilmaa, säännöllisesti suorittaa märkäpuhdistus sen pakollista käyttöä desinfiointiaineet. Hoito-osat, desinfioi astioita keittämällä liuosta 15-20 minuuttia.
Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:
Koulutus: Hän valmistui Tashkentin valtion lääketieteellisestä laitoksesta lääketieteessä vuonna 1991. Toistuvasti otti edistyneitä kursseja.
Työkokemus: kaupunkien äitiyskompleksin anestesiologi-resuscitator, hemodialyysiosaston resuscitator.
Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät kokeita hiirillä ja totesivat, että vesimeloni mehu estää verisuonien ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä käytti tavallista vettä ja toinen - vesimeloni mehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän alukset olivat vapaita kolesteroliplakkeista.
Ihmiset, jotka ovat tottuneet säännöllisesti aamiaiseen, ovat paljon vähemmän todennäköisesti liikalihavia.
Ihmisveri "kulkee" alusten läpi valtavan paineen alla ja loukkaamatta niiden koskemattomuutta, pystyy ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.
WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimesta kasvattaa todennäköisyyttä kehittää aivokasvain 40%: lla.
Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos ihminen selviytyy masennuksesta omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.
Korkein ruumiinlämpö on kirjattu Willie Jones (USA), joka otettiin sairaalaan, jonka lämpötila oli 46,5 ° C.
Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.
Aasiasta pudottamalla olet todennäköisemmin rikki kaulasi kuin hevonen putoaminen. Älä yritä vain kumota tätä lausuntoa.
Kariisi on yleisin tartuntatauti maailmassa, että jopa influenssa ei voi kilpailla.
Jos maksasi ei enää toimi, kuolema olisi tapahtunut 24 tunnin kuluessa.
Yskänlääke "Terpinkod" on yksi myynnin johtajista, ei lääketieteellisten ominaisuuksiensa vuoksi.
Yhdysvalloissa yksinään allergialääkkeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotteko vielä, että löydetään keino lopulta voittaa allergia?
Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaiset sanat, käytämme 72 lihaksia.
Se oli se, että haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukottelun myötä henkilö ajaa aivot ja parantaa suorituskykyä.
Vasemman käden keskimääräinen elinajanodote on vähemmän kuin oikeakätiset.
Salvisar on venäläinen reseptilääke, joka on tarkoitettu tuki- ja liikuntaelinten eri sairauksiin. Se näytetään kaikille, jotka harjoittavat aktiivisesti junia ja aikaa.
