Atkooppinen keuhkoastma
TTrakeiitti
Keuhkoputkentulehdus on krooninen sairaus, joka kehittyy lapsen hengitysteihin allergisen tulehdusprosessin perusteella. Keuhkoputkien voimakas kouristus ja liman erityseritys. Lihan kertyminen keuhkoputkiin heidän spasmiinsa nähden johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen (keuhkoputkien tukkeutuminen).
Keuhkoputkiasema on melko vaarallinen sairaus; se voi kehittyä missä tahansa, jopa alkuvaiheessa, ikä.
Keuhkoastma on atooppinen (allerginen) ja ei-atooppinen (ei-allerginen) muoto. Atopinen muoto vallitsee, se havaitaan 90 prosentissa lapsista, joilla on tämä tauti. Taudilla on krooninen kurssi, jossa vuorottelevat pahenemisvaiheet ja interaktionaiset ajanjaksot.
Keuhkoastma
Ensimmäisen lapsivuoden aikana allergeenit tulevat entistä useammin ruumiin kautta ruoansulatuskanavaan (ruoka-allergia), ja vanhemmissa lapsissa pölytykset ovat vallitsevia. Usein taudin syy on patologinen reaktio talon pölylle, siitepölylle, huumeille ja elintarvikkeille. Ruohosta ja puupölystä peräisin olevilla allergeeneilla voi olla kausiluonteinen allergeeninen vaikutus (toukokuusta syyskuuhun).
Merkittävin kyky aiheuttaa keuhkoputkien kouristuksia ovat mikroskooppiset punkit, jotka elävät pölystä, matosta, pehmoleluista ja vuodevaatteista. Alushameet ja höyhenet linnut peitteissä ja tyynyissä, muotilla seinillä kosteissa tiloissa on myös suuri herkistävä rooli. Kotieläinten villa ja sylki (koirat, kissat, marsut, hamsterit), kuivaruoka akvaarion kaloille, kotieläinten linnut ja höyhenet myös usein vaikuttavat lapsen allergisointiin. Jopa kun eläin on poistettu huoneesta, allergeenien pitoisuus huoneistossa laskee vähitellen useita vuosia.
- Ekologinen tekijä: Haitallisten aineiden hengittäminen ilman kanssa (pakokaasut, noki, teolliset päästöt, kotitalous aerosolit) on tavallinen astman aiheuttama immuunihäiriö.
Astman tärkeä riskitekijä on tupakointi (pienille lapsille, passiiviselle tupakoinnille tai tupakoijalle). Tupakansavu on vahva allergeeni, joten jos ainakin yksi vanhemmista polttaa, astman riski lapsella merkittävästi (kymmeniä kertoja!) Nousuu.
- Virtsat ja bakteerit, jotka aiheuttavat vaurioita hengityselimissä (keuhkoputkentulehdus, akuutit hengitystieinfektiot, SARS), edistävät allergeenien tunkeutumista keuhkoputken seinämiin ja keuhkoputkien tukkeutumiseen. Usein toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa laastarin keuhkoastmalle. Yksilöllinen yliherkkyys vain tarttuvalle allergeeneille aiheuttaa ei-atopisen astman kehittymisen.
- Kehossa olevat fyysiset vaikutukset (ylikuumeneminen, ylikellotus, fyysinen rasitus, äkillinen ilmastonmuutos ja ilmakehän paineen muutokset) voivat aiheuttaa tukehtumisen vaikutuksen.
- Astma voi olla seurausta lapsen psyykkisestä emotionaalisesta stressistä (stressi, pelko, perheen jatkuva skandaali, koulunkäynnin konfliktit jne.).
- Taudin erilainen muoto on "aspiraasin" astma: tukehtumisvaikeus tapahtuu aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) käytön jälkeen. Lääke itse ei ole allergeeni. Kun sitä käytetään, aktiiviset biologiset aineet vapautuvat ja aiheuttavat bronkospasmin.
Kouristuskohtauksia voi helpottaa ottamalla käyttöön ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja useita muita lääkkeitä, lääkkeitä värillisissä kapseleissa. sekä elintarvikkeiden väriaineita sisältävät tuotteet.
- Ruoansulatuskanavan taudit voivat pahentaa keuhkoastman vakavuutta: gastriitti, haimatulehdus, dysbakterioosi, maksasairaudet, sappirakon dyskinesia. Astman aiheuttamat hyökkäykset yöllä voivat johtua mahalaukun sisällöstä ruoansulatuskanavaan (pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi).
- Syy astman ensimmäisten kuukausien vauvan elämän voitaisiin tupakointi naisten synnyttämiskykynsä, liiallinen käyttö sen allergisoivien tuotteiden (hunaja, suklaa, kala, sitrushedelmät, munia, jne), tartuntataudit raskauden ja huumeiden käyttöä.
Keuhkoputkiaalten oireet
Tauti voi alkaa huomaamattomasti, kun on ilmennyt atooppista dermatiittia, jota on vaikea hoitaa. Keuhkoputki astma kehittyy useammin alle kolmivuotiailla lapsilla, pojat sairastavat useammin.
Seuraavien oireiden pitäisi varoittaa vanhempia ja tehdä heistä keuhkoastman kehittyminen:
- ajoittainen vinkuminen;
- yskä, enimmäkseen yöllä;
- yskä tai hengityksen vinkuminen kontaktin kanssa allergeenin kanssa;
- yskä hengityksen jälkeen henkisen tai fyysisen rasituksen jälkeen;
- antitussiva-lääkkeiden puutteellinen vaikutus ja astma-lääkkeiden tehokkuus.
Astman pääasiallinen ilmeneminen on tukahduttava hyökkäys. Yleensä tällainen hyökkäys näkyy ARVI: n taustalla. Aluksi hengitysvaikeuksia voi esiintyä korkeissa lämpötiloissa, yskä (erityisesti yöllä) ja vuotava nenä. Sitten vaikeuksissa olevat iskut vaivaavat yleistyneemmiksi, ilmenevät kosketuksissa sorkkaeläinten sairauksien kanssa - kun ne ovat kosketuksissa eläimen kanssa tai fyysisen rasituksen aikana lähellä kasveja, joilla on voimakas tuoksu tai kun sää muuttuu.
Kun keuhkoastmihyökkäys esiintyy lapsilla, uloshengitys on vaikeaa. Normaalisti inhalaation ja uloshengityksen kesto on samassa ajassa ja astmassa uloshengitys on kaksi kertaa niin pitkä kuin hengitys. Nopea hengitys, hengityksen vinkuminen, meluisa, äänekäs etäisyys. Rintakehä hyökkäyksen aikana on hieman turvonnut, kasvot saavat purppuran värisävyn.
Lapsi ottaa voimakkaan poseerauksen: hän istuu, hieman kallistuu eteenpäin, nousee hänen käsiinsä, päänsä vedetään, hänen harteitaan kohotetaan (ns. "Kavennetun asento"). Sisäänhengitys on lyhyt, ei riittävää happea. Pitkän aikavälin hyökkäyksellä kipu saattaa näkyä rintakehän alemmissa osissa, mikä johtuu kalvon lisääntyneestä kuormituksesta. Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin. Yskä on ensin kuiva, tuskallinen ja sen jälkeen paksu, viskoosi yskö voi aiheuttaa.
Joskus se kehittää eräänlainen epätyypillinen astma - yskämuunnelma-: klassinen astmakohtauksen kun ei ole oire tauti on kivulias yskä paksu, sitkeä lima, joka esiintyy pääasiassa öisin.
Vanhemmat lapset valittavat ilman puutetta ja lapset itkevät, osoittavat ahdistusta. Hyökkäys kehittyy usein nopeasti, välittömästi allergeeniin tarttuvan kontaktin jälkeen. Mutta joillakin lapsilla se voi edeltää "esiasteiden": nenän tukkoisuus, valituksia kutina kurkussa, yskä, ihottuma ja kutina sekä ärtyneisyys, uneliaisuus tai levottomuus.
Kudosten (mukaan lukien aivot) happihoito edistää osaltaan keuhkoahtaumataudin ärtynyttä, fyysistä ja seksuaalista kehittymistä kärsivän lapsen viivästymistä. Tällaiset lapset ovat emotionaalisesti labiloivia, he voivat kehittää neuroosituksia.
luokitus
Keuhkoputkien astman luokituksen mukaan lapsilla on lievä, keskivaikea ja vaikea taudin kulku, riippuen kohtausten taajuudesta, niiden vakavuudesta ja astman vastaisten lääkkeiden tarpeesta.
lievä:
- oireet esiintyvät satunnaisesti;
- astmakohtaukset ovat lyhytaikaisia, ne esiintyvät spontaanisti ja lopettavat bronkodeuttimien käytön;
- yöllä ei ole ilmenemismuotoja tai ne ovat harvinaisia;
- liikunta siedetään normaalisti tai pienillä vajaatoimilla;
- Remission aikana ulkoisen hengityksen toimintaa ei häiriinny, tautiin ei ole ilmenemismuotoja.
Kohtalainen tutkinto:
- kohtauksia esiintyy kerran viikossa;
- kohtalaiset kohtaukset edellyttävät usein bronkodilaattoreiden käyttöä;
- yölliset oireet ovat säännöllisiä;
- on rajoitettu harjoittelun sietokyky;
- ilman perusterapiaa, remission epätäydellinen.
Vaikea:
- kohtauksia havaitaan useita kertoja viikossa (niitä voi esiintyä päivittäin);
- kouristuskohtaukset ovat vakavia, pitkäkestoisia, kortikosteroidien keuhkoputkia laajentava aine on päivittäinen käyttö;
- ilta-ilmentymät toistetaan joka ilta, jopa useita kertoja yötä kohti, nukkua häiritsee;
- vähentää huomattavasti harjoittelunsietokykyä;
- ei ole peruuttamisjaksoja.
Jos kohtausta ei voida pysäyttää muutamassa tunnissa, se on jo astmaattinen tila, joka edellyttää lapsen välittömästi sairaalahoitoa.
hoito
Aluksi on luotava allergeeni (provosoiva tekijä) ja poistettava täydellisesti kaikki hänen kanssaan tapahtuvat kontaktit:
- säännöllisesti huoneen märkäpuhdistus (tarvittaessa anti-tick-aineilla); kun puhdistat pölynimurin, jossa on vesisuodatin; käytä ilmanpuhdistimia ilmansuodatukseen;
- ostaa tyynyjä ja peittoja lapsille, joilla on hypoallergeeniset synteettiset täyteaineet;
- sulje pois peleillä varustetut pelit;
- sijoittaa kirjoja lasikuorille;
- poista ylimääräiset huonekalut ja tarpeellinen kansi nukkaamattomalla kankaalla;
- jos kyseessä on merkittävä ilman pilaantuminen, vaihda asuinpaikka;
- astmaattisten hyökkäysten aiheuttavien kasvien kukinnan aikana lapsen altistuminen raikkaalle ilmalle - vain illalla, kasteen laskeuman jälkeen tai sateen jälkeen; ripusta erityinen verkko ikkunoihin;
- "fyysisen rasituksen astmalla" vähentää merkittävästi kuormaa, mukaan lukien hyppääminen ja juokseminen;
- jos aspiriinista astma on, sulje pois hyökkäyksen aiheuttavien lääkkeiden käyttö.
Huumeidenkäyttö
Keuhkoputkiaudin lääkehoito on jaettu kahteen ryhmään: oireenmukainen hoito (tukoksen tukahduttamisen lopettaminen) ja perusterapia.
Keuhkoputkien astman hoito lapsilla on hyvin monimutkainen prosessi: vain lääkäri voi valita huumeidenkäsittelyn. On mahdotonta itsehoitoa, koska huumeiden väärä käyttö voi pahentaa taudin kulkua, johtaa hengähdystaudin pitkään jatkuneisiin ja usein esiintyviin hyökkäyksiin, hengitysvajausten kehittymiseen.
Oireellinen hoito sisältää lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia estävä vaikutus: ventolin, berotok, salbutamoli. Vaikeissa tapauksissa käytetään myös kortikosteroidivalmisteita. On tärkeätä paitsi valita lääke, myös sen antomenetelmä.
Yleisimmin käytetty menetelmä on hengitys (lääkitys pääsee keuhkoihin aerosolina). Pienien lasten on kuitenkin vaikea käyttää inhalaattorisuihkua: lapsi ei ehkä ymmärrä ohjeita eikä hengitä lääkettä väärin. Lisäksi tällä antomenetelmällä suurin osa lääkkeestä jää niskan takaosaan (enintään 20% lääkkeestä saavuttaa keuhkoputket).
Tällä hetkellä on olemassa useita laitteita, jotka parantavat lääkkeen toimittamista keuhkoihin. Lapsia hoidettaessa nämä laitteet ovat optimaalisia: ne antavat sinulle mahdollisuuden käyttää lääkettä pienemmällä annoksella, mikä vähentää sivuvaikutusten riskiä.
Spacer - erikoiskammio, välisäiliö aerosolille. Lääke astuu kammioon kynästä, ja siitä jo lapsi hengittää. Tämän ansiosta voit ottaa muutaman hengenvetoon, 30% lääkkeestä aerosolin muodossa pääsee keuhkoihin. Välikeainetta ei käytetä lääkeaineen jauheen muodossa.
Yhdessä välikappaleen kanssa käytetään "kevyttä hengitys" -järjestelmää: inhalaattori kytkeytyy automaattisesti päälle (ilman sisäänhengityslaitteessa olevaa inhalaattorikasettia ei tarvitse painaa). Samanaikaisesti aerosolipilvi poistetaan hitaammin ja lääke ei laskeudu kurkkuun, kaksinkertainen määrä lääkettä tunkeutuu keuhkoihin.
Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - nämä ovat samoja kuin välikappale, laitteet, vain jauheen tuomiseksi.
Sumutin (inhalaattori) - laite, joka sallii lääkkeen siirtämisen aerosoliin. Kompressori (suihkumoottori ja pneumaattinen) sekä ultraäänilaitteet. Ne mahdollistavat lääketieteellisen liuoksen hengittämisen pitkään.
Valitettavasti oireiden hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on tilapäinen vaikutus. Bronkodilataattoreiden usein ja hallitsematon käyttö voi aiheuttaa astman tilan kehittymisen, kun keuhkoputket eivät vastaa lääkkeeseen. Siksi vanhemmissa lapsissa, jotka voivat itse käyttää inhalaattoreita, lääkkeen annosta on valvottava tarkasti - lapset voivat hyökkäyksen pelon vuoksi antaa yliannostuksen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen.
Perusterapiaan käytetään useita huumeiden ryhmiä: antihistamiineja (tavegil, suprastin, claritin, loratadiini jne.); lääkkeet, jotka stabiloivat solukalvon (ketotifen, tayled, intal, jne.); antibiootit (kroonisten infektioiden torjuntaan). Hormonivalmisteita voidaan myös määrätä keuhkoputkien tulehduksen hoitoon ja estämään astman pahenemista. Lääkärin valitsee perusterapia erikseen ottaen huomioon lapsen kehon ominaisuudet ja astman vakavuuden.
Käytetään myös leukotrieeni-inhibiittoreita (asetaatti, yksikkö) ja kromoneja (ketoprofeeni, kromoglikaatti jne.). Ne eivät vaikuta keuhkoputkien lumeen ja älä lopeta hyökkäystä. Nämä lääkkeet vähentävät lapsen kehon herkkyyttä allergeeneille.
Säännöllinen tukihoito tai perusterveyden hoito vanhemmat eivät saa perua itseään. Älä myöskään saa mielivaltaisesti muuttaa lääkkeiden annostusta, varsinkin jos kortikosteroidilääkkeitä on määrätty. Annoksen pienentäminen suoritetaan, kun kuuden kuukauden ajan ei ole ollut yhtä hyökkäystä. Jos remissio havaitaan kahden vuoden kuluessa, lääkäri peruuttaa lääkkeen kokonaan. Jos takavarikko ilmenee lääkkeen lopettamisen jälkeen, hoito alkaa uudestaan.
Tärkeää on kroonisten infektioiden (tonsilliitti, kariesta, adenoideja, sinuiitti), ruuansulatuskanavan sairauksia.
Ei-lääkehoito
Muiden kuin lääkehoitoja syytä muistuttaa fysioterapia, liikunta, hierontaa, akupunktiota, eri hengitys tekniikoita, kovettuminen lapsen käyttö erityisen mikroilmaston suolaa luolia ja vuoria. Vapauttamisjakson aikana sovelletaan kylpylähoitokäsittelyä (kausi ja lomaketyyppi sovitaan lääkärin kanssa) Crimean etelärannikon, Kislovodskin, Elbrusin ym. Lomakohteissa.
Keuhkoastmassa on toinen keino: allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT). Viisi-vuotiaat lapset voivat vastaanottaa sen. Menetelmän ydin: päästä kehoon hyvin pieni allergeenin annos, joka aiheuttaa astman hyökkäyksen lapselle. Vähitellen annettavan allergeenin annos kasvaa, kuten oli, eliö on "opetettu" allergeenille. Hoidon kesto on vähintään kolme kuukautta. Hoidon seurauksena astmakohtaukset pysähtyvät.
Yrttilääke täydentää ja parantaa perinteisten lääkkeiden tehokkuutta, mikä lisää pitkäaikaista remissioa. Käytetään yrtti-teelejä nokkoslehdistä ja pikkukivestä, luonnon rosmariinista, luonnonvaraisista lakritsi- ja elekampanejuustoista. Tuoreet liemet tulisi valmistaa päivittäin. Ota liemi pitkään, lääkärisi kanssa sovittu käyttö ja annos. Vanhempien ei pitäisi kokeilla vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä yksin!
Vuonna pahenemisvaiheet obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja astmakohtauksia voidaan soveltaa decoctions ja otteet kasveja yskänlääke (piharatamo, korte, päivänkakkara, voikukka, solmu-ruoho, kehäkukka, nokkonen, siankärsämö, mäkikuisma, lakritsi root, leskenlehti). Kuntoutusaikana voit ottaa lakritsin juurihoitoa, glysyyriä, pertussinia kuukaudessa.
Aromaterapiaan voit suositella aromavaloa 10 minuuttia päivässä. Eteerisiä öljyjä (laventeli, teepuu, timjami) tulee käyttää hyvin huolellisesti mikro-annoksina. Voit esimerkiksi lisätä 5 tippaa eteeristä öljyä 10 ml: aan hierontaöljyä ja hankaa vauvan rintakehää.
Homeopaattista hoitoa käytetään myös keuhkoastman hoidossa. Toimiva homeopaattinen lääkäri valitsee lapsen yksilöllisen hoidon. Vanhempien on mahdotonta antaa itse homeopaattisessa apteekissa ostettuja lääkkeitä!
erityinen astma-koulu avattiin Venäjällä, joissa koulutetut ja sairaita lapsia, ja vanhemmat opettavat asianmukaista apua hyökkäyksen aikana, selittää ydin kuntoutuksen sääntöjä hierontaa ja fysioterapiaa, ja puhua muiden kuin perinteisten hoitomenetelmiä. Lapset opettavat käyttämään inhalaattoria oikein. Tällaisessa koulussa psykologit työskentelevät lasten kanssa.
Keuhkoputkia sairastavalla lapsella on oltava ravintolisä:
- vihannesten ja maustekastikkeiden on oltava keitetyt toisella naudanlihavalmisteella;
- kani, vähärasvainen naudanliha sallitaan keitetyssä muodossa (tai höyrytettyinä);
- rasvat: auringonkukka, oliivi ja voi;
- pähkinät: riisi, tattari, kaura;
- keitetyt perunat;
- tuoreet vihannekset ja vihannekset;
- fermentoidut maitopäivätuotteet;
Sen pitäisi rajoittaa hiilihydraattien kulutusta (makeiset, sokeri, leivonta, makeiset). On suositeltavaa sulkea pois ruokavalioon allergeenit (hunaja, sitrushedelmät, mansikat, suklaa, vadelmat, munat, kala, säilykkeet, äyriäiset). On myös parempi tehdä ilman purukumia.
Vanhemmat voivat pitää ruokapäiväkirjan, jossa kaikki päivällä syöneet elintarvikkeet kirjataan. Vertaamalla saatavaa ravintoa ja hyökkäysten ulkoasua voit tunnistaa lapsen ruoka-allergeenit.
Lapsuudessa syntynyt keuhkoputkitulehdus, jopa sen vakava muoto, johon liittyy usein iskuja, voi kokonaan kadota murrosiän aikana. Itse paranemista tapahtuu valitettavasti vain 30-50 prosentissa tapauksista.
Aikaa diagnosoitu keuhkoastma lapsella, kaikkien terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden täsmällinen toteutus on avain menestykseen.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Kun lapsella on hengitysvaikeuksia, on otettava yhteys lastentautiin. Hän viittaa vauvan allergikoihin tai pulmologioihin. Lisäksi on hyödyllistä kuulla ravitsemusterapeutin, fysioterapian asiantuntija, fysioterapeutti, immunologi, ENT-erikoislääkäri, hammaslääkäri (kroonisen infektion eliminoimiseksi). Krooninen glukokortikoidin, jopa muodossa hengitysteitse, on tarpeen säännöllisesti yhteydessä endokrinologian, ei menetä toiminnan estäminen lisämunuaisten oman lapsen.
Atkooppinen keuhkoastma
Atkooppinen keuhkoputkentulehdus on hengityselinten krooninen ei-tarttuva-allerginen vaurio, joka kehittyy ulkoisten allergeenien vaikutuksen alaisena kohti geneettisesti määriteltyä atopy-taipuisuutta. Se ilmenee äkillisen tukehtumisvaiheen, yskäämällä niukalla viskoosisella ysköksyllä. Atopisen keuhkoastman diagnosoinnissa arvioidaan allergiatutkimuksen, veren ja bronchoalveolaarisen huuhtelun kliinisiä ja immunologisia tutkimuksia. Atopisessa keuhkoastmassa ruokavalio on määrätty, anti-inflammatorinen, desensitisoiva hoito, keuhkoputkia laajentavat aineet ja ekspektorantilääkkeet, erityinen desensitisointi.
Atkooppinen keuhkoastma
Atkooppinen keuhkoputkentulehdus on allerginen keuhkoputki-obstruktiivinen patologia, jolla on krooninen sairaus ja perinnöllinen alttius herkistymiselle. Se perustuu keuhkoputkien lisääntyneeseen herkkyyteen erilaisiin, ei-tarttuviin eksoallergeeneihin, jotka tulevat kehoon hengitettynä ilmaa ja ruokaa. Atkooppinen keuhkoputkitulehdus on erittäin vakava allergiatapaus, sen esiintyvyys on 4-8% (5% aikuisten ja 10-15% lasten keskuudessa). Viime vuosina astman asteittainen lisääntyminen astman hoidossa on havaittu pulmologiassa. Atkooppinen keuhkoputkitulehdus yli puolessa potilaista ilmenee jo lapsuudessa (jopa 10 vuotta), kolmanneksessa tapauksista jopa 40 vuoteen asti. Lasten astma on pääasiassa luonteeltaan atopista, vaikuttaa usein poikia.
Atopisen keuhkoastman syyt
Atkooppinen keuhkoputkitulehdus on etiologinen patologia, joka kehittyy, kun on olemassa tiettyjen sisäisten ja ulkoisten syiden yhteenkuuluvuus. Erittäin tärkeänä on perinnöllinen taipumus allergisiin ilmiöihin (IgE: n lisääntynyt tuotanto) ja keuhkoputkien hyperreaktiviteettiin. Yli 40% tapauksista, tauti on todettu perinnölliseksi ja taipumus atopiaan on viisi kertaa useammin lähetetty äidin linjan kautta. Atopialla astmassa muiden allergiamuotojen ilmaantuvuus on 3-4 kertaa suurempi. Potilaan A10 B27 haplotyypin ja veriryhmän 0 (I) läsnäolo ovat riskitekijöitä atopisen astman kehittymiselle.
Tärkeimmät ulkoiset tekijät, jotka ovat vastuussa atopisen keuhkoastman hajoamisen toteutumisesta, ovat tarttumattomia exoallergeeneja (kasviperäisiä ja eläinperäisiä aineita, kotitalous-, ruoka-allergeeneja). Koti- ja kirjastopölyillä on merkittävimmät herkistymismahdollisuudet; kotieläinten villa- ja jätetuotteet; sulka linnut; kala elintarvikkeita; kasvien siitepöly; elintarvikkeet (sitrushedelmät, mansikka, suklaa).
Tärkeimmistä syistä johtuen erilaiset allergiset keuhkoastmaat ovat: pöly (kotitalous), siitepöly (kausi), epidermaalinen, sieni, ruoka (ravintoaine). Astman alkuvaiheessa esiintyy yksi patogeneettinen variantti, mutta myöhemmin muut voivat liittyä.
Astmaa pahentaa akuutit hengityselinten virusinfektiot, tupakointi, savu, teollisuuspäästöt, merkittävät lämpötilaerot, voimakkaat kemialliset hajut ja lääkitys. Lasten varhaisen herkistymisen kehittyminen aiheuttaa raskauden toksisuutta, keinotekoisten seosten varhainen käyttöönottoa, rokotuksia (erityisesti huimausta vastaan). Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy yleensä elintarvikkeiden herkistymistä, sitten ihoa ja hengityselimiä.
Atopisen keuhkoastman patogeneesi
Muodostumiseen astmareaktioiden joissa immuuni- ja ei-immuuni mekanismeja, joihin liittyy solujen eri elementtejä: eosinofiilit, syöttösolut, basofiilit, makrofagit, T-lymfosyytit, fibroblastit, epiteelisolut ja endoteelin ja muiden atooppinen astma tunnettu siitä, allergisia reaktioita I -tyyppisiä (anafylaktinen. ).
Immunologisessa vaiheessa organismin herkistymisen kehittyminen ensimmäiseen allergeeniin tapahtuu IgE: n ja IgG4: n synteesin ja kiinnittymisen kohdesolujen ulomman membraanin synteesin vuoksi. Pathochemical vaihe allergeeni toistuvasti kosketuksessa kohdesolujen laukaisee vapautumisen eri välittäjäaineiden terävä tulehdus -. Histamiini, sytokiinit, kemokiinit, leukotrieenit, verihiutaleita aktivoiva tekijä, jne. Kehittää alussa astmareaktio (aikana 1-2 minuuttia ja 2 tuntia allergeenialtistuksen jälkeen altistuksen. ) keuhko-obstruktiivisen oireyhtymän muodossa, keuhkoputken limakalvon turvotus, sileiden lihasten kouristus, lisääntynyt viskoosisen liman eritys (patofysiologinen faasi). Bronkospasmi johtaa ilman virtauksen rajoittamiseen hengitysteiden alempiin osiin ja keuhkojen ilmanvaihdon tilapäiseen huononemiseen.
Myöhään astmareaktion liittyy keuhkoputken seinän tulehdusmuutoksia - eosinofiilien infiltraatio limakalvon ja submucosa, hilseily värekarvallisista epiteelisolujen, Pikarisoluliikakasvun liikakasvua ja hyalinization tyvikalvon. Jopa astman pysyvän remission myötä krooninen tulehdus säilyy keuhkoputkien seinämissä. Pitkällä atopealisella keuhkoputkiaudistevirralla muodostuu muutoksia, joita ei muuteta keuhkoputkien sepän skleroosilla. Hyökkäyksen ulkopuolella ja yksinkertaisella kurssin muutoksilla keuhkoissa ei havaita.
Atopisen keuhkoputkitulehduksen oireet
Lapsilla ensimmäiset hengitystieinfektiot, jotka liittyvät predastmeihin, voidaan havaita jo toisen tai kolmannen elämänvuoden aikana. Tyypillisiä astmaattisia oireita esiintyy myöhemmin, 3-5 vuoden iässä.
Atopisen astman patognomoniset oireet ovat äkillisiä tukkeutuneita tukehtumia, jotka kehittyvät nopeasti hyvän terveyden taustalla. Astmaattista hyökkäystä voi edeltää nenän tukkoisuus ja kutina, aivastelu, nestemäinen nenän vuotaminen, kurkkukipu, kuiva yskä. Hyökkäys päättyy nopeasti spontaanisti tai lääkkeen altistumisen jälkeen, mikä huipentuu limakalvon luontaisen viskoosin yskän purkautumiseen. Taudin kliiniset oireet ovat yleensä vähäiset.
Yleisimpiä - atomiaktiivisen astman kotitalousmuoto ilmenee selkeästi lämmitysvaiheessa, mikä johtuu pölyttömyydestä tiloissa, ja se on ominaista eliminaation vaikutuksesta - pysähtyy kohtaamisilta lähtiessään kotiin ja palaa paluuta varten. Astman epidermaalinen muoto esiintyy kosketuksissa eläimiin alkaen allergisesta rhinoconjunctival-oireyhtymästä. Kausiluonteinen astman tapahtuu pahenemisvaiheita kukinnan yrttejä, pensaat ja puut (kevät-kesä), sieni - itiöiden muodostuksen aikana sienistä (kausittain tai vuoden) ajalla helpotus, kun lumisade ja suvaitsemattomuuden drozhzhesoderzhaschih tuotteita.
Allergisen astman paheneminen ilmenee hyökkäyksillä, joiden intensiteetti vaihtelee. Pitkäaikainen kosketus suuriin allergeeniin pitoisuuksiin saattaa kehittyä astmaattinen tila vuorottelevalla vaikealla astmakohtauksella yhden päivän ajan tai enemmän, ja tuskallinen hengenahdistus, jota kaikki liikkeet pahentavat. Potilas on innoissaan, pakotettu ottamaan istuimen tai puoliksi istuvan aseman. Hengitys tapahtuu kaikkien ylimääräisten lihasten, limakalvojen syanoksen, akrocyanoosin takia. Astma-astian ehkäisyä voidaan havaita.
Kehittämällä voimakkaassa jaksoja toiminnallisia muutoksia (hypoksemia, hyperkapnia, hypovolemia, hypotensio, kompensoimaton hengityksen asidoosi, ym.) Ovat uhka potilaan elämän vuoksi riski asfyksiassa, vakavia rytmihäiriöitä, kooma, hengityspysähdys ja verenkiertoelimistön.
Atopisen astman keuhkomakomplikaatioita voivat olla hengityselinten bakteeri-infektiot, keuhkojen emfyseema ja atelektsaasi, pneumothorax, hengitysvajaus; extrapulmonary - sydämen vajaatoiminta, keuhkojen sydän.
Atkooppisen keuhkoputkiaudin diagnoosi
Diagnoosi atooppinen astma muotoja ovat tarkastus-, arviointi allerginen historia (kausivaihtelusta sairaus merkin iskut), diagnostiset tulokset allergoproby (prick ja hengitetään provokaatioita), kliinisiä ja immunologisia tutkimuksia veren, ysköksen, keuhkoputken pesut analysointi- ja käsittely. Atkooppisen keuhkoputkiaudin sairastavilla potilailla on perinnöllinen taakka atopy ja / tai allergian ulkonäöltään (exudatiivinen diateesi, ekseema, allerginen nuha jne.).
Ihokokeiden avulla voit tunnistaa potentiaaliset allergeenit; inhalaatiotestit histamiinilla, metakoliinilla, asetyylikoliinilla - keuhkoputkien paroksismaalinen hyperreaktiviteetti. Keuhkoputkiaudin allerginen luonne vahvistaa eosinofilia ja korkea ja tiheä titer seerumin kokonais- ja spesifisestä IgE: sta. Bronchoalveolar-huuhtelun tiedot määräävät yskän solukokoonpanon muutoksen (eosinofilia, spesifisten elementtien läsnäolon - Kurshman-spiraalit, Charcot-Leiden-kiteet).
Elintarvikeherkkyyden diagnosointi atopisessa astmassa sisältää ruokapäiväkirjan pitämisen, poistamisruokavaliot ja erilainen diagnostinen terapeuttinen nälänhätä; provokaatiotestit tuotteiden kanssa; ihokokeita elintarvikeallergeeneilla; spesifisen Ig: n määritys seerumissa. Puhtaiden allergioiden pölyttömyyden selkeyttämisen vaikeudet liittyvät pölyn monimutkaiseen antigeeniseen koostumukseen. Atkooppinen keuhkoastma on tärkeää erottaa obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta, muut astma-vaihtoehdot.
Atopisen keuhkoputkitulehduksen hoito
Atopisen keuhkoastman potilaiden hoitoa suorittaa pulmologi ja allergologi-immunologi. Välttämätön ehto hoito on poistaa tai rajoittaa ekzoallergenov (kieltäminen matot, pehmustetut huonekalut ja alas-sulka vuodevaatteet, huolto lemmikit, tupakointi), usein märkä puhdistus, noudattamista hypoallergeeniselle ruokavalio, ja niin edelleen. E. Sekä itse hallita osa potilaan.
Lääkehoito atopisessa astmassa sisältää desensitoitavia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä (kromolyynatrium, kortikosteroidit). Bronkodilaattoreita käytetään akuuttien astma-iskujen lievittämiseen. Astman keuhkoputken tapauksessa etusija annetaan steroidien sisäänhengitetyille muotoille, joita käytetään annosteltujen aerosoli-inhalaattoreiden tai sumutinhoidon muodossa. Keuhkoputkien läpäisevyyden parantamiseksi näytetään ekspektorantilääkkeitä.
Lievässä astmassa lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden oireellinen antaminen (suun kautta tai hengitettynä) on riittävä, vakavissa tapauksissa anti-inflammatoristen lääkkeiden tai inhaloitujen kortikosteroidien päivittäinen käyttö on ilmoitettu; pitkittyneet keuhkoputkia laajentavat aineet. Astmaattisessa tilassa määrätään rehydraatioterapiasta, mikro-kiertovaihteluiden ja asidoosin korjaamisesta, tarvittaessa happihoidosta, mekaanisesta ilmanvaihdosta, bronchoalveolaarisesta huuhtelusta ja pitkäaikaisesta epiduraalihälytyksestä.
Atopisessa keuhkoastmassa, plasmapereesissä, voidaan käyttää hemosorptiota; pahenemisesta - erityinen desensitisointi, immunokorjaus, harjoittelu, akupunktio, fysioterapia, speleoterapia, kylpylähoito.
Aseptisen astman ennuste riippuu tukoksen vaikeudesta ja komplikaatioiden kehittymisestä; mahdollinen kuolema hengityselimistä ja verenkierrosta. Ehkäisy tämä vaihtoehto on poistaa astma profvrednostey, kodin allergia lähteistä ja kuivaus fungisidisesti käsittely kosteissa olosuhteissa, noudattaminen hypoallergenic ruokavalio, muutos ilmastovyöhykkeeseen kasvien kukinnan aikana.
