Atkooppinen keuhkoputkitulehdus - oireet ja hoito
TYskä
Atkooppinen keuhkoastma on yleinen allergioiden ilmeneminen. Tällöin hengitysteiden limakalvot ovat yliherkkiä allergeenien vaikutuksille, minkä seurauksena oireet kehittyvät, kuten voimakas yskä ja vaikeissa tapauksissa tukehtuminen. On suositeltavaa harjoittaa tämän sairauden ajankohtaista hoitoa. On mahdotonta täysin päästä eroon allergioista, mutta asianmukaisesti valittujen huumeiden ansiosta astma voi johtaa vakaaseen remissioon.
Mikä se on?
Tämän taudin toisen muodon nimi on allerginen keuhkoastma. Joissakin tapauksissa se voidaan yhdistää muiden allergiaoireiden, esimerkiksi ihottumien, urtikariaan. Astma voi kehittyä vähitellen alkaen allergisesta keuhkoputkitulehduksesta tai kylmästä. Jatkuva kosketus allergeeneihin heikentää, joten on tärkeää selvittää, mikä aiheuttaa astman oireiden puhkeamista. Jos allergeeni eliminoituu kokonaan, tauti pysyy vakaana.
Tämän taudin ICD-10-koodi on J45. Kurssin vakavuudesta riippuen eritellään useat atopisen astman muodot:
- Lievä ajoittainen keuhkoputkentulehdus. Tällöin astmakohtaukset ovat harvinaisempia kuin kerran viikossa. Tällaista tautia voidaan naamioida pitkään erilaisen diagnoosin alla, usein sen sijasta, että se aiheuttaa "kroonista keuhkoputkentulehdusta".
- Lievä jatkuva keuhkoputkentulehdus. Tällöin kohtauksia esiintyy useammin kuin kerran viikossa, mutta enintään kerran päivässä. Tämä lajike on yksi yleisimmistä, useimmissa tapauksissa.
- Keskimääräinen vakavuus. Tällöin hyökkäykset tulevat päivittäin, usein esiintyy yön pahenemista.
- Raskasaste. Tässä vaiheessa kouristukset voidaan toistaa useita kertoja päivässä, iltaisin kohtaukset näkyvät lähes joka ilta. Keuhkoputki astma on tässä vaiheessa äärimmäisen vaikea kestää, mikä merkittävästi häiritsee normaalia ihmisen elämää.
Tämä on taudin eri muodon tärkein luokittelu. Hoito valitaan astman vakavuudesta riippuen.
Se on tärkeää! Ennen sairauden hoidon aloittamista on aina tarpeen luoda allergeeni, joka aiheuttaa kouristuksia, jos mahdollista.
Allergeenin tyypin mukaan astmaa ei yleensä luokitella. Kuitenkin ärsykkeestä riippuen tämän taudin muodot voidaan erottaa toisistaan:
- Sienimuoto. Tällöin yskiminen ja tukehtuminen aiheuttavat sienten esiintyminen. Yleisimmät ärsyttävät muuttuvat homeen sieni.
- Siitepölyä. Tässä tapauksessa ärsyttävä aine on kasvien siitepölyä, joskus talteen pölyä. Jos allerginen reaktio aiheutuu siitepölystä, tauti lisääntyy useimpien kasvien kukinnan aikana keväällä ja kesällä.
- Epidermaalinen muoto. Epidermaalisissa allergioissa tavallisesti ymmärretään tauti, joka johtuu villasta, eläinten ihon hiukkasista. Itse asiassa se on allergia lemmikkieläimille.
Useimmissa tapauksissa nämä taudin muodot yhdistetään ihon allergioihin. Tämä erottaa atopisen astman muiden lajien keuhkoputkituhasta. Voit myös seurata kuvion, jonka mukaan hyökkäykset esiintyvät jonkin verran, kun allergeeni on kosketuksissa.
syistä
Taudin allerginen muoto voi olla vain yksi syy - jatkuva kosketus allergeenin kanssa. Kaikki ihmiset eivät ole allergisia mihinkään, tänään on vaikea selvittää tarkalleen miksi se tapahtuu. Jos kuitenkin esiintyy allerginen reaktio, astman todennäköisyys kasvaa.
Huomioi myös perinnöllisyys. Usein, jos vanhemmilla tai muilla lähisukulaisilla on allergisia sairauksia, he voivat esiintyä itse itse.
Tauti voi kehittyä miltei milloin tahansa ikäisenä, mutta atkooppinen keuhkoastma on yleisin lapsilla. Allergiset sairaudet ilmenevät yleensä ensimmäistä kertaa lapsuudessa.
Se on tärkeää! Keuhkoputkitulehdus aiheuttaa harvoin ruoka-aineallergioita, varsinkin tavallista syytä - erilaisesta alkuperästä ja muista haihtuvista aineista.
oireet
Tärkein oire on voimakas, raskas yskä, joka joskus tuntuu vieraalta ruumiilta. Yskä aiheuttaa yleensä hengenahdistusta, vihellistymistä, hengityksen vinkumista, hengitysvaikeuksia. Rintakehässä on tunne, että hengitys tulee hyvin usein. Hyökkäykset tapahtuvat yleensä allergeeni-kontaktin jälkeen ja sitten kulkevat jonkin ajan kuluttua.
Samanaikaisesti hengityselinten sairauksien kanssa voi ilmetä oireita iholla, erilaiset ihottumat ja urtikaria useimmiten esiintyy. Oikean diagnoosin tekemiseksi on myös tärkeää, että kohtaukset toistuvat usein useista kuukausista päivittäisiin jaksoihin.
komplikaatioita
Astmakohtaukset yleisesti vaikuttavat kielteisesti koko henkilön suorituskykyyn ja elämään. Melko usein he voivat esiintyä yöllä, häiritsevät normaalia nukkua. Jatkuva yskänkohtaus johtaa päänsärkyyn, heikkouteen, uneliaisuuteen.
Erityisen vaarallinen komplikaatio tästä taudista on astmaattinen tila, kun hyökkäykset ovat niin vakavia, että henkilö ei voi hengittää tai hengittää. Tällöin tila voi johtaa tietoisuuden menetykseen ja jopa kuolemaan. Siksi keuhkoastmauksessa on välttämätöntä määrittää nopeasti syy ja valita sopivat keinot kohtausten kaventamiseksi.
Atopisen keuhkoputkitulehduksen hoito
Tämän taudin hoito on yleensä monimutkaista, vaikka se on usein elinikäistä. On täysin mahdotonta päästä eroon allergioista, mutta välttämällä kosketusta allergeenien kanssa ja valitsemalla tehokkaita lääkkeitä apuna eroon hyökkäyksistä voit tulla melko vakaa remissio.
Ensinnäkin hoidon aloittamisen jälkeen he selvittävät, mikä aiheuttaa allergisia hyökkäyksiä. On yleensä tarpeen eristää ärsyttävä aine, esimerkiksi jos keuhkoastma syntyy pölyn vuoksi, on aloitettava useammin märkäpuhdistus huoneistossa, jotta päästään eroon pölykertyvistä asioista: erilaisista raskasmatoista, verhoista, runsaista pehmoleluista.
Jos tauti esiintyy erityisen vaikeassa muodossa, suositellaan yleensä erityisruokavaliota. Jos kyseessä on vaikea allergia, on vältettävä ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka voivat voimistaa ja aiheuttaa ärsytystä. Näihin kuuluu tavallisesti punaisia hedelmiä, sitrushedelmiä, rasvaisia lihoja ja kaloja. Sinun tulisi myös mahdollisuuksien mukaan välttää makea, runsaasti keinotekoisia makuja ja värejä, muita lisäaineita. Tarve juoda enemmän vettä, älä neuvoi kahvia, voimakasta teetä, hiilihappoa, alkoholia.
Jos haluat lopettaa hyökkäykset ja päästä eroon niiden seurauksista, määrätä eri huumeiden ryhmistä. Useimmissa tapauksissa käytetään seuraavia lääkkeitä:
- Hengityslääkkeet. Käytä suoraan astmaattisen hyökkäyksen aikana. Salbutolia, terbutaliinia, Fenoterolia käytetään yleisesti. Tarvittavia lääkkeitä on saatavana inhalaattoreina astman hoidossa.
- Antikolinergit. Yleensä käytetään muiden hengitysteiden kanssa. Useimmissa tapauksissa Berodualin, Atroventin ja muiden käyttö.
- Antiallergiset lääkkeet. Niitä on paljon, vanhan sukupolven valmisteista, esimerkiksi Suprastinista, uudempaan keinoon, esimerkiksi Claritin, Loratadine. Uuden sukupolven huumeita pidetään vähemmän haitallisina, mutta vanhan sukupolven valmisteita on aina pidetty voimakkaammin.
Potilaan tilasta riippuen voidaan lisätä lääkkeitä. Tapaukset, joissa sinun on kiireesti annettava adrenaliinia hyökkäyksen aikana, ovat melko harvinaisia, mutta niitä on. Jos potilas, jolla on astma alkaa heikentyä, tulee ambulanssi kutsua kiireellisesti.
Atopisen keuhkoastman lajikkeet
Atopinen astma - on yksi yleisimmistä tautityypeistä. Se on seurausta kehon herkkyydestä tiettyihin ympäristötekijöihin eli allergeeneihin.
Mikä se on
Atkoalinen (allerginen) astma on hengitysteiden krooninen tulehdus vastauksena ulkoisiin ärsykkeisiin. Tässä taudissa esiintyy astmakohtauksia, jotka vaihtelevat lujuuden ja keston mukaan.
Atkooppinen astma ei ole tarttuva tauti, vaan se perustuu allergiseen reaktioon.
Atkoottinen astma eroaa muista tautityypeistä siinä, että klassisten oireiden ohella ennen hyökkäyksen alkamista havaitaan allergisten reaktioiden oireita, kuten kurkkukipu ja nenän tukkoisuus.
Myös joissakin tapauksissa voi esiintyä kutiava ihottuma, kouristuksia vatsakipu, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt.
synnyssä
Taudilla on monimutkainen patogeneesi, koska sen sisäiset ja ulkoiset syyt ovat kehityksen mekanismissa.
Reaktion muodostumisessa oli monia soluelementtejä:
- basofiilien;
- eosinofiiliset leukosyytit;
- syöttösolut;
- makrofagit, fibroblastit;
- endoteelisolujen ja epiteelin.
Anafylaktiset reaktiot ovat tyypillisiä tämän taudin muodon suhteen. Välittömästi sen jälkeen, kun allergeeni saapuu kehoon (2 minuutista 2 tuntiin), reaktio tapahtuu bronko-obstruktiivisen oireyhtymän muodossa, sileän lihaksen kouristuksessa, viskoosissa itävyydessä ja limakalvon turvotuksessa.
Myöhäisessä astmaattisessa vaiheessa esiintyy tulehduksellisia muutoksia keuhkoputkissa.
Taudin vakaa remissioista huolimatta sitä tuetaan edelleen ja muutosten peruuttamattomuus muodostuu.
Video: Terapia
Syyt
- useimmissa tapauksissa tauti on perinnöllinen, ja sen taipumus välitetään äidin linjan kautta. Jos jollakin vanhemmalla on astma, todennäköisyys lähettää se jälkeläisille on 25%. Jos molemmat vanhemmat kärsivät taudista, niin se nousee 40 prosenttiin. Ja jos perheessä on muita sukulaisia, joilla on astma, todennäköisyys siirtää se seuraavalle sukupolvelle kasvaa;
- syynä lapsen sairauden kehittymiseen voi olla myrkyllisyys, äiti raskauden aikana, keinotekoinen ruokinta tai rokottaminen (erityisesti huimaus yskää vastaan).
Tyypit ja niiden oireet
On olemassa useita sairaustyyppejä.
Tuhkauksen aiheuttavan tapauksen mukaan atkooppinen astma voi olla kotitalous:
- epidermaalinen (villaa);
- kausi (siitepölyä varten);
- ravitsemukselliset (ruoat);
- sieni.
talous
Taudin yleisin muoto on pöly (kotitalous). Pölypöly aiheuttaa sen. Tauti pahenee lämmityskaudella, kun huoneessa on enemmän pölyä. Mutta oireita voi seurata myös ympäri vuoden.
Taudin ensimmäisinä vuosina remissio tapahtuu talosta poistumatta, ja taudin palautumisen jälkeen tauti pahenee.
Verrattuna muihin astma-tyyppeihin kotitalous etenee kovemmin ja remission jaksot ovat lyhyempiä, mikä liittyy pöly-antigeenien immunologisten reaktioiden erilaisuuteen.
Melko usein sairauden pahenemisvaihetta edeltää bronkiitti, jonka luonne on pääasiassa allerginen.
Tämä johtaa diagnosoinnin vaikeuksiin, koska kaikkia tarttuvien tautien oireita havaitaan, kuten:
- lämpötilan nousu;
- märkä yskä;
- ruumiin myrkytys.
Potilaat, jotka ovat kärsineet atopisesta astmasta lapsuudesta lähtien, saattavat kokea pitkiä peruuttamisjaksoja, jotka voivat kestää jopa kaksi vuotta tai jopa enemmän.
Samalla säilytetään hengitysteiden hyperaktiivisuus, joka ilmenee yliherkkyydeksi muille allergeeneille.
Potilaat, joilla on atooppinen astma, tuntuvat huonolta subtrooppisessa ilmastossa.
sieni-
Riippuvuuden sieniä vastaan, atkoottinen astma voi pahentaa ympäri vuoden tai riippuen kaudesta. Taudin sienilajeja aiheuttavat aineet voivat olla eri tyyppisiä sieniä:
Pahistuminen kausiluonteisesti riippuen sienityypistä
Sienten itiöiden (Candida, Aspergillus) pitoisuus kasvaa iltaisin, joten useimmat hengityshäiriöt tapahtuvat yöllä, etenkin aamulla. Tautia pahenee märällä säällä.
Lumenauhan ja huurun puhkeamisen jälkeen tapahtuu remissio, joka päättyy taudin pahenemiseen ensimmäisen sulamisen alkamisen jälkeen. Tämä johtuu sienten lisääntymisestä.
Usein potilaat eivät voi sietää hiivaa sisältäviä tuotteita. Kun lääkkeiden käyttöön penisilliinilla voi myös esiintyä hengitysvaikeuksia.
ravinto-
Ravitsemuksellinen atopinen astma on allerginen reaktio ruokaan. Tällaista tautia ei ole ymmärretty hyvin.
On sitä mieltä, että tällaisen sairauden muodostamisessa lapsen lapsen valikko on tärkeä rooli. Aikuisilla hengityselimiä voi syödä elintarvikkeissa yli puolessa tapauksista.
Hyvin harvoin taudin syy on vain ruoka-allergia. Se yhdistetään pääasiassa muunlaisiin allergisiin reaktioihin, kuten huumeisiin.
Joskus se ei voi aiheuttaa kouristuskohtauksia vaan ilmenee dermatiitin, urtikarian, allergisen rhinosinusopatian muodossa.
Vaaralliset elintarvikkeet, jotka aiheuttavat astmakohtauksia ovat:
- pähkinät;
- munat;
- suklaa;
- sitrushedelmät;
- maito;
- marjat kirkkaalla värillä;
- kasviöljy;
- vilja.
Atopisen keuhkoastman oireet:
- Tyypillisesti hyökkäys alkaa tiettyyn aikaan allergeenituotteen syönnin jälkeen. Tämä voi tapahtua 4 - 12 tunnissa;
- taudin taudit voivat vaihdella vakavasti, aina kevyimmistä pitkistä ja vakavista pahenemisvaiheista;
- kohtaus alkaa ennalta astmaattisella tilalla, ns. aura. Aluksi henkilöllä on tukkoinen nenä, kuiva yskä, limakalvojen turvotus ja rintakehän tiukkuus. Tällöin alkaa tukehtua hyökkäys;
- joillakin potilailla kouristuskohtaukset eivät alkene ja tauti ilmenee allergisen keuhkoputkentulehduksen muodossa, jossa on jatkuva, rakoileva hengitys;
- samanaikaisesti tukehtumisräjähdysten kanssa potilaat osoittavat kaikki elintarvikkeisiin kohdistuvat allergiset reaktiot, nimittäin ihottuma, nenän tukkoisuus;
- toissijaisen infektion aiheuttamat tulehdusprosessit voivat liittyä sairauteen.
Miten urtikaria hoidetaan kotona aikuisilla? Lue yhteys.
siitepöly
Siitepölyn atopinen astma voi ilmetä kukinnan kaudella huhtikuusta syyskuuhun, ja myös siksi, että siitepöillä on yhteiset antigeeniset ominaisuudet kasvien hedelmien siemeniin, kun niitä käytetään, tauti voi ilmetä koko vuoden ympäri.
- on allerginen ristiriita, jossa astman hyökkäys voi aiheuttaa syöpähkinöitä, jos pähkinän siitepölyn lisääntynyt herkkyys on;
- Kun auringonkukan siitepölyä reagoidaan, ei ole suositeltavaa syödä siemeniä, öljyä ja tuotteita, joihin ne sisältyvät.
- jos se on allerginen viljakasvien siitepölylle, astmauhan uhka kuljettaa leipomotuotteita.
Keuhkoastman puhkeamista tässä tapauksessa edeltää allerginen nuha ja sidekalvotulehdus. Yleensä hyönteinen siitepölyä astma on melko lieviä, toisin kuin muut sairaudet.
orvaskeden
Tämäntyyppinen tauti ilmenee lisääntyneestä herkkyydestä ihon ja hiusten hiukkasille.
Tauti ei ole kovin yleinen, ja useimmissa tapauksissa se on ammattimaista ihmisiä, jotka ovat velvollisuuksiensa mukaan viettäneet kauan aikaa puhua eläimille.
Kotona, tukehtuminen hyökkäys voi aiheuttaa kissan hiukset ja sylki, koska se on erittäin vahva allergeeni, joka ottaa toiseksi sijan jälkeen kimppu.
Epidermaalinen astma yhdistää usein ruokaa. Hyökkäys alkaa yleensä rhinokonjunktiviitilla, jota seuraa nopea tukehtuminen. Taudille on ominaista lisääntynyt keuhkoputkien ja ihon herkkyys.
Usein ihmisillä, joilla on epidermaalinen astma, on kokemusta risteytyksestä äyriäisiin, erityisesti äyriäisiin (katkaravut, rapuja, rapuja)
diagnostiikka
Atopisen astman diagnosoimiseksi käyttäen seuraavia menetelmiä:
- allergisen historian kokoelma;
- ihokartoitus (provosoiva);
- inhalaatio (provosoivat) näytteet antigeeneillä, jotka havaittiin ihokokeessa, indikaatioiden mukaan;
- immunoglobuliinin kokonaistason määrittäminen.
Pöly-allergioita on vaikea tunnistaa, koska pölyantigeenit ovat monimutkaisia (tämä voi olla alas, höyhen, lemmikkieläinten hiukset, sienet).
On myös vaikeaa diagnosoida ruoka-allergioita. Potilaan on tunnistettava se, että hän pitää ruokapäiväkirjan, jossa hän kirjoittaa kaikki syömät elintarvikkeet ja ruoat sekä paastoa päivät.
Sitten provosoivat näytteet otetaan ruoka-allergeeneilla.
Atopisen keuhkoputkitulehduksen hoito
- huumehoitoon liittyy taudin hyökkäysten helpottaminen. Tätä varten käytä bronkospasmolyyttejä, tavallisesti selektiivisiä beeta-2-stimulantteja, joita tuotetaan erityisten mittaus aerosolien muodossa: Ventolin, Salbutamol, Berotek, Slamol, Berodual. Lapsuudessasi vietät inhalaation sumuttimella. Myös Eufillin-tablettien tai suonensisäisten injektioiden aiheuttamien hyökkäysten helpottamiseksi;
- voimakkailla iskuilla, kun aerosolit eivät anna positiivista vaikutusta, käytä epinefriinin tai prednisolonin ihonalaisia injektioita lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi hakeuduttava lääkintähuoltoon;
- suurella määrällä limakalvotusta nenästä ja nestemäisestä ysköstä, kun yskää käytetään antihistamiineilla: Tavegil, Suprastin.
ennaltaehkäisy
Taudin ennaltaehkäisyä varten ei ole olemassa ensisijaisia toimenpiteitä, koska taudin laukaisu kussakin tapauksessa on yksilöllistä.
Tunnistamalla tauti, on välttämätöntä poistaa allergeenit maksimiin, jotta estetään tukahduttamisen aiheuttamat hyökkäykset.
Taudin hyökkäysten ehkäiseminen vähenee seuraaviin vaiheisiin:
- Virtsarakon hyökkäysten poistamiseksi hoidon on oltava kattava. Jos tunnistat sairauden syyn, sinun on poistettava talosta asioita ja eläimiä, jotka ovat allergeeneja. Säännöllinen märkäpuhdistus on välttämätöntä pölyn poistamiseksi, mattojen poistamisesta huoneesta ja suljetuissa kaappeissa.
- jos sieniä aiheuttavat allergiat, talon ullakoita ja kellareja käsitellään fungisideilla;
- kun iskujen ilmaantuminen allergiasta alas- ja höyhenetiloihin johtuu, on tarpeen poistaa kaikki höyhenpehmusteet ja höyhenpeitteet talolta sekä poistaa linnut ja munat ruokavaliosta, jotta vältetään allergia. Jos myös ruoka-aineallergioita vaaditaan, on hypoallergeeninen ruokavalio;
- täytyy päästä eroon huonoista tottumuksista. Tämä pätee erityisesti tupakoitsijoille;
- Voit myös tehdä Buteykon tai Stelnikovan hengitysharjoituksia, mikä estää kohtausten syntymisen.
näkymät
Suotuisalla ja oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Mahdollinen taudin remissio pitkäksi ajaksi.
Tällöin on vältettävä allergeenien käyttöä maksimiin ja vältettävä kosketusta niiden kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot
Epäasianmukainen hoito voi aiheuttaa komplikaatioita, nimittäin:
- sydämen vajaatoiminta;
- keuhkolaajentuma;
- verenpainetauti;
- astmaattinen tila.
Allergioiden hoito keltaisille voikukkaille, katso sivu.
Urtikaria syyt kasvossa, tutustu lisää.
Ensimmäisten taudin oireiden yhteydessä sinun tulee kysyä lääkäriltä.
On välttämätöntä tutkia huolellisesti allergioiden ilmenemismuodot erityisesti lapsilla, sillä astma voi olla väärästä hoidosta johtuva komplikaatio.
Atkooppinen keuhkoastma
Atkooppinen keuhkoputkentulehdus on hengityselinten krooninen ei-tarttuva-allerginen vaurio, joka kehittyy ulkoisten allergeenien vaikutuksen alaisena kohti geneettisesti määriteltyä atopy-taipuisuutta. Se ilmenee äkillisen tukehtumisvaiheen, yskäämällä niukalla viskoosisella ysköksyllä. Atopisen keuhkoastman diagnosoinnissa arvioidaan allergiatutkimuksen, veren ja bronchoalveolaarisen huuhtelun kliinisiä ja immunologisia tutkimuksia. Atopisessa keuhkoastmassa ruokavalio on määrätty, anti-inflammatorinen, desensitisoiva hoito, keuhkoputkia laajentavat aineet ja ekspektorantilääkkeet, erityinen desensitisointi.
Atkooppinen keuhkoastma
Atkooppinen keuhkoputkentulehdus on allerginen keuhkoputki-obstruktiivinen patologia, jolla on krooninen sairaus ja perinnöllinen alttius herkistymiselle. Se perustuu keuhkoputkien lisääntyneeseen herkkyyteen erilaisiin, ei-tarttuviin eksoallergeeneihin, jotka tulevat kehoon hengitettynä ilmaa ja ruokaa. Atkooppinen keuhkoputkitulehdus on erittäin vakava allergiatapaus, sen esiintyvyys on 4-8% (5% aikuisten ja 10-15% lasten keskuudessa). Viime vuosina astman asteittainen lisääntyminen astman hoidossa on havaittu pulmologiassa. Atkooppinen keuhkoputkitulehdus yli puolessa potilaista ilmenee jo lapsuudessa (jopa 10 vuotta), kolmanneksessa tapauksista jopa 40 vuoteen asti. Lasten astma on pääasiassa luonteeltaan atopista, vaikuttaa usein poikia.
Atopisen keuhkoastman syyt
Atkooppinen keuhkoputkitulehdus on etiologinen patologia, joka kehittyy, kun on olemassa tiettyjen sisäisten ja ulkoisten syiden yhteenkuuluvuus. Erittäin tärkeänä on perinnöllinen taipumus allergisiin ilmiöihin (IgE: n lisääntynyt tuotanto) ja keuhkoputkien hyperreaktiviteettiin. Yli 40% tapauksista, tauti on todettu perinnölliseksi ja taipumus atopiaan on viisi kertaa useammin lähetetty äidin linjan kautta. Atopialla astmassa muiden allergiamuotojen ilmaantuvuus on 3-4 kertaa suurempi. Potilaan A10 B27 haplotyypin ja veriryhmän 0 (I) läsnäolo ovat riskitekijöitä atopisen astman kehittymiselle.
Tärkeimmät ulkoiset tekijät, jotka ovat vastuussa atopisen keuhkoastman hajoamisen toteutumisesta, ovat tarttumattomia exoallergeeneja (kasviperäisiä ja eläinperäisiä aineita, kotitalous-, ruoka-allergeeneja). Koti- ja kirjastopölyillä on merkittävimmät herkistymismahdollisuudet; kotieläinten villa- ja jätetuotteet; sulka linnut; kala elintarvikkeita; kasvien siitepöly; elintarvikkeet (sitrushedelmät, mansikka, suklaa).
Tärkeimmistä syistä johtuen erilaiset allergiset keuhkoastmaat ovat: pöly (kotitalous), siitepöly (kausi), epidermaalinen, sieni, ruoka (ravintoaine). Astman alkuvaiheessa esiintyy yksi patogeneettinen variantti, mutta myöhemmin muut voivat liittyä.
Astmaa pahentaa akuutit hengityselinten virusinfektiot, tupakointi, savu, teollisuuspäästöt, merkittävät lämpötilaerot, voimakkaat kemialliset hajut ja lääkitys. Lasten varhaisen herkistymisen kehittyminen aiheuttaa raskauden toksisuutta, keinotekoisten seosten varhainen käyttöönottoa, rokotuksia (erityisesti huimausta vastaan). Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy yleensä elintarvikkeiden herkistymistä, sitten ihoa ja hengityselimiä.
Atopisen keuhkoastman patogeneesi
Muodostumiseen astmareaktioiden joissa immuuni- ja ei-immuuni mekanismeja, joihin liittyy solujen eri elementtejä: eosinofiilit, syöttösolut, basofiilit, makrofagit, T-lymfosyytit, fibroblastit, epiteelisolut ja endoteelin ja muiden atooppinen astma tunnettu siitä, allergisia reaktioita I -tyyppisiä (anafylaktinen. ).
Immunologisessa vaiheessa organismin herkistymisen kehittyminen ensimmäiseen allergeeniin tapahtuu IgE: n ja IgG4: n synteesin ja kiinnittymisen kohdesolujen ulomman membraanin synteesin vuoksi. Pathochemical vaihe allergeeni toistuvasti kosketuksessa kohdesolujen laukaisee vapautumisen eri välittäjäaineiden terävä tulehdus -. Histamiini, sytokiinit, kemokiinit, leukotrieenit, verihiutaleita aktivoiva tekijä, jne. Kehittää alussa astmareaktio (aikana 1-2 minuuttia ja 2 tuntia allergeenialtistuksen jälkeen altistuksen. ) keuhko-obstruktiivisen oireyhtymän muodossa, keuhkoputken limakalvon turvotus, sileiden lihasten kouristus, lisääntynyt viskoosisen liman eritys (patofysiologinen faasi). Bronkospasmi johtaa ilman virtauksen rajoittamiseen hengitysteiden alempiin osiin ja keuhkojen ilmanvaihdon tilapäiseen huononemiseen.
Myöhään astmareaktion liittyy keuhkoputken seinän tulehdusmuutoksia - eosinofiilien infiltraatio limakalvon ja submucosa, hilseily värekarvallisista epiteelisolujen, Pikarisoluliikakasvun liikakasvua ja hyalinization tyvikalvon. Jopa astman pysyvän remission myötä krooninen tulehdus säilyy keuhkoputkien seinämissä. Pitkällä atopealisella keuhkoputkiaudistevirralla muodostuu muutoksia, joita ei muuteta keuhkoputkien sepän skleroosilla. Hyökkäyksen ulkopuolella ja yksinkertaisella kurssin muutoksilla keuhkoissa ei havaita.
Atopisen keuhkoputkitulehduksen oireet
Lapsilla ensimmäiset hengitystieinfektiot, jotka liittyvät predastmeihin, voidaan havaita jo toisen tai kolmannen elämänvuoden aikana. Tyypillisiä astmaattisia oireita esiintyy myöhemmin, 3-5 vuoden iässä.
Atopisen astman patognomoniset oireet ovat äkillisiä tukkeutuneita tukehtumia, jotka kehittyvät nopeasti hyvän terveyden taustalla. Astmaattista hyökkäystä voi edeltää nenän tukkoisuus ja kutina, aivastelu, nestemäinen nenän vuotaminen, kurkkukipu, kuiva yskä. Hyökkäys päättyy nopeasti spontaanisti tai lääkkeen altistumisen jälkeen, mikä huipentuu limakalvon luontaisen viskoosin yskän purkautumiseen. Taudin kliiniset oireet ovat yleensä vähäiset.
Yleisimpiä - atomiaktiivisen astman kotitalousmuoto ilmenee selkeästi lämmitysvaiheessa, mikä johtuu pölyttömyydestä tiloissa, ja se on ominaista eliminaation vaikutuksesta - pysähtyy kohtaamisilta lähtiessään kotiin ja palaa paluuta varten. Astman epidermaalinen muoto esiintyy kosketuksissa eläimiin alkaen allergisesta rhinoconjunctival-oireyhtymästä. Kausiluonteinen astman tapahtuu pahenemisvaiheita kukinnan yrttejä, pensaat ja puut (kevät-kesä), sieni - itiöiden muodostuksen aikana sienistä (kausittain tai vuoden) ajalla helpotus, kun lumisade ja suvaitsemattomuuden drozhzhesoderzhaschih tuotteita.
Allergisen astman paheneminen ilmenee hyökkäyksillä, joiden intensiteetti vaihtelee. Pitkäaikainen kosketus suuriin allergeeniin pitoisuuksiin saattaa kehittyä astmaattinen tila vuorottelevalla vaikealla astmakohtauksella yhden päivän ajan tai enemmän, ja tuskallinen hengenahdistus, jota kaikki liikkeet pahentavat. Potilas on innoissaan, pakotettu ottamaan istuimen tai puoliksi istuvan aseman. Hengitys tapahtuu kaikkien ylimääräisten lihasten, limakalvojen syanoksen, akrocyanoosin takia. Astma-astian ehkäisyä voidaan havaita.
Kehittämällä voimakkaassa jaksoja toiminnallisia muutoksia (hypoksemia, hyperkapnia, hypovolemia, hypotensio, kompensoimaton hengityksen asidoosi, ym.) Ovat uhka potilaan elämän vuoksi riski asfyksiassa, vakavia rytmihäiriöitä, kooma, hengityspysähdys ja verenkiertoelimistön.
Atopisen astman keuhkomakomplikaatioita voivat olla hengityselinten bakteeri-infektiot, keuhkojen emfyseema ja atelektsaasi, pneumothorax, hengitysvajaus; extrapulmonary - sydämen vajaatoiminta, keuhkojen sydän.
Atkooppisen keuhkoputkiaudin diagnoosi
Diagnoosi atooppinen astma muotoja ovat tarkastus-, arviointi allerginen historia (kausivaihtelusta sairaus merkin iskut), diagnostiset tulokset allergoproby (prick ja hengitetään provokaatioita), kliinisiä ja immunologisia tutkimuksia veren, ysköksen, keuhkoputken pesut analysointi- ja käsittely. Atkooppisen keuhkoputkiaudin sairastavilla potilailla on perinnöllinen taakka atopy ja / tai allergian ulkonäöltään (exudatiivinen diateesi, ekseema, allerginen nuha jne.).
Ihokokeiden avulla voit tunnistaa potentiaaliset allergeenit; inhalaatiotestit histamiinilla, metakoliinilla, asetyylikoliinilla - keuhkoputkien paroksismaalinen hyperreaktiviteetti. Keuhkoputkiaudin allerginen luonne vahvistaa eosinofilia ja korkea ja tiheä titer seerumin kokonais- ja spesifisestä IgE: sta. Bronchoalveolar-huuhtelun tiedot määräävät yskän solukokoonpanon muutoksen (eosinofilia, spesifisten elementtien läsnäolon - Kurshman-spiraalit, Charcot-Leiden-kiteet).
Elintarvikeherkkyyden diagnosointi atopisessa astmassa sisältää ruokapäiväkirjan pitämisen, poistamisruokavaliot ja erilainen diagnostinen terapeuttinen nälänhätä; provokaatiotestit tuotteiden kanssa; ihokokeita elintarvikeallergeeneilla; spesifisen Ig: n määritys seerumissa. Puhtaiden allergioiden pölyttömyyden selkeyttämisen vaikeudet liittyvät pölyn monimutkaiseen antigeeniseen koostumukseen. Atkooppinen keuhkoastma on tärkeää erottaa obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta, muut astma-vaihtoehdot.
Atopisen keuhkoputkitulehduksen hoito
Atopisen keuhkoastman potilaiden hoitoa suorittaa pulmologi ja allergologi-immunologi. Välttämätön ehto hoito on poistaa tai rajoittaa ekzoallergenov (kieltäminen matot, pehmustetut huonekalut ja alas-sulka vuodevaatteet, huolto lemmikit, tupakointi), usein märkä puhdistus, noudattamista hypoallergeeniselle ruokavalio, ja niin edelleen. E. Sekä itse hallita osa potilaan.
Lääkehoito atopisessa astmassa sisältää desensitoitavia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä (kromolyynatrium, kortikosteroidit). Bronkodilaattoreita käytetään akuuttien astma-iskujen lievittämiseen. Astman keuhkoputken tapauksessa etusija annetaan steroidien sisäänhengitetyille muotoille, joita käytetään annosteltujen aerosoli-inhalaattoreiden tai sumutinhoidon muodossa. Keuhkoputkien läpäisevyyden parantamiseksi näytetään ekspektorantilääkkeitä.
Lievässä astmassa lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden oireellinen antaminen (suun kautta tai hengitettynä) on riittävä, vakavissa tapauksissa anti-inflammatoristen lääkkeiden tai inhaloitujen kortikosteroidien päivittäinen käyttö on ilmoitettu; pitkittyneet keuhkoputkia laajentavat aineet. Astmaattisessa tilassa määrätään rehydraatioterapiasta, mikro-kiertovaihteluiden ja asidoosin korjaamisesta, tarvittaessa happihoidosta, mekaanisesta ilmanvaihdosta, bronchoalveolaarisesta huuhtelusta ja pitkäaikaisesta epiduraalihälytyksestä.
Atopisessa keuhkoastmassa, plasmapereesissä, voidaan käyttää hemosorptiota; pahenemisesta - erityinen desensitisointi, immunokorjaus, harjoittelu, akupunktio, fysioterapia, speleoterapia, kylpylähoito.
Aseptisen astman ennuste riippuu tukoksen vaikeudesta ja komplikaatioiden kehittymisestä; mahdollinen kuolema hengityselimistä ja verenkierrosta. Ehkäisy tämä vaihtoehto on poistaa astma profvrednostey, kodin allergia lähteistä ja kuivaus fungisidisesti käsittely kosteissa olosuhteissa, noudattaminen hypoallergenic ruokavalio, muutos ilmastovyöhykkeeseen kasvien kukinnan aikana.
Atopisen keuhkoastman oireet ja hoito
Lääkärit ovat hämmästyneitä! FLU JA SUOJAUS!
Tarvitaan vain ennen nukkumaanmenoa.
Atopialla astma yhdistää sekä allergisen taudin että keuhkoastman vastaaviin oireisiin. Siksi johtuen ärsytyksestä (allergeeneista) tapahtuvan kosketuksen esiintymisen tai tehostamisen on tärkein tehtävä taudin pahenemisessa.
syistä
Yleensä tauti aiheuttaa kotitalouksien ärsyttäjiä - talon tai kirjaston pölyä, höyhenpeitteitä, sieniä, lemmikkieläinten hiuksia jne. Mutta SARS, tupakointi, savu ja voimakkaat hajuhaitat voivat myös aiheuttaa taudin monimutkaisuutta.
Harvoissa tapauksissa voimme puhua elintarvikeallergeenista, mutta silloinkin syy on niin kutsuttu ristireallerginen reaktio. Toisin sanoen sellainen organismi, joka jo kärsii allergioista, on erittäin tietoinen elintarviketuotteista, jotka rakenteessaan ovat hyvin samanlaisia kuin "tavallinen" allergeeni, esimerkiksi omenat ja koivun siitepöly.
oireet
- Hengitysvaikeus. Episodiset hyökkäykset hengitysvaikeuksista, tukehtumiseen asti. Ulkoiset äänet (hengityksen vinkuminen, whistling) hengitysteissä rinnassa, mikä pahenee erityisesti lisäämällä sisäänhengityksen syvyyttä.
- Yskä. Joskus kuiva yskä on ainoa sairauden merkki (yskän sairaus). Useimmissa tapauksissa itse yskä on kuiva tai kevyt ysköisyys, joka lähtee hyökkäyksen lopussa.
- Hengenahdistus. Se voimistuu taudin pahenemisen aikana. Myös ilmenee eri liikunnan intensiteetillä (erikoisnimi - bronkokonstriktio tai astma, fyysinen stressi).
- Tukehtumisen. Epämiellyttävä ja vaarallinen oire, jonka taajuus kasvaa vaikeammilla vaiheilla. Kaikkein tyypillisimpiä ovat yölliset hengähdystaudit, mutta taudin kehittyminen ja siirtyminen vakavampaan vakavuuteen voi tapahtua milloin tahansa päivällä.
- Reaktiolla esiintyminen "epäspesifisiin ärsykkeisiin". Normaalisti havaitut ärsykkeet tulevat allergeeneiksi - voimakkaat hajuhaitat, savu, jopa äkillinen lämpötilan muutos. Oireita aiheuttavat keuhkoputkien tulehdusprosessi, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
- Antihistamiinien tehokas vaikutus. Se on yksi allergisen sairauden tyypistä. Erityisen tehokas hengitysteiden keuhkoputkia laajentava aine ("Salbutamol", "Berodual" jne.).
Yleensä oireet ovat tyypillisiä sairauden pahenemiselle, eivätkä ne näytä itsensä loppuajan kuluessa.
Tämä tosiasia auttaa diagnoosissa, koska potilas voi tunnistaa allergeenit ja kiinnittää huomiota oireiden tilaan. Esimerkiksi, ota yhteyttä lemmikkeihin, puhdista pölyisessä huoneessa jne.
Joillakin oireilla on selvä ilmenemismuoto, esimerkiksi kevät-kesän paheneminen allergialla kasvien siitepölylle.
Kun fonendoskooppi kuuntelee potilasta, normaali hengitysmelu heikkenee, korkeiden sävyjen vinkuminen ilmestyy whistlesiksi. Tämä kuva voi kuitenkin kadota pahentumisjakson päättymisen jälkeen.
Astmaatikkojen tulisi olla varovaisia aspiriinihoidon astmasta, joka voi tapahtua paitsi huumeiden käytön lisäksi myös tuotteiden avulla.
Kun yskä, suolaliuos hengittää, lisää tätä täällä.
Jos sinulla on epiglottis-tulehdus, niin se on epiglottiitti, mikä on tämä tauti ja kuinka hoidetaan tulehdusta - lue täältä.
Vakavuusaste
- Valoisa ajoittainen (episodinen) muoto. Manifestations ovat harvinaisia, jopa yksi hyökkäys seitsemässä päivässä. Nightly tukehtuminen kerran joka toinen viikko.
- Helppo pysyvä (hidas krooninen) kurssi. Tapahtumat eivät ole päivittäin, mutta useammin kuin viikoittain, iskuilta vähintään kaksi jaksoa kuukaudessa. Tauti alkaa aiheuttaa ongelmia normaalille toimintamuodolle, yöelämä on rikki.
- Kohtalainen (kohtalainen). Päivittäisen yön tukahduttamisen ilmentymät useammin kuin viikoittain. Tauti merkittävästi häiritsee normaalia elämää, nukkua häiriintyy. Tarvitaan jo jatkuvaa lääkitystä.
- Raskas muoto. Oireet muuttuvat jatkuvasti, jopa neljä kertaa päivässä tai enemmän, yön tukehtuminen on lähes päivittäin. Normaali liikunta (myös motorinen aktiivisuus) on huomattavasti monimutkaista.
Erikseen kannattaa vakavin taudin muutos - astman tilan kehitys. Tukehtuminen kestää huumeita ja pidempi. Potilas ei pysty hengittämään, kunnes tajunnan menetys. Toteutetaan yleinen vakava tila, joka ilman asianmukaista hoitoa johtaa mahdollisesti kuolemaan.
diagnostiikka
Atkooppinen keuhkoputkitulehdus on sairaus kahden tyyppisen sairauden risteyksessä, koska se on myös allergian muoto ja astmaattisen taudin tyyppi.
Yleensä on suositeltavaa aloittaa diagnoosi etsimällä allergeeni käyttäen klassisia menetelmiä, jotka alkavat kotitalouksien, epidermaalisten ja sieni-ärsykkeiden kanssa.
Jos on mahdollista, kannattaa kääntyä erikoistuneeseen asiantuntijaan, joka on ammattimaisesti mukana tässä erityisessä sairaudessa.
hoito
Lääkitys, annostus ja antamisen kesto tehdään lääkäriin osallistuvilla asiantuntijoilla ja riippuu useista tekijöistä, erityisesti taudin vakavuudesta. Lisäksi uskotaan, että atkooppisen astman hoito olisi tarkistettava neljännesvuosittain, annoksen tulisi joko pienentyä (positiivisilla tuloksilla) tai lisätä. Myös positiivisten muutosten puuttuessa lääke voidaan korvata toisella.
Valoa ajoittaista atopista astmaa hoidetaan keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä. Lievä jatkuva kurssi vaatii inhaloidun natriumkromoglikaatin käyttöä. Kohtuullisella taudin asteella, kuten vaikeilla, annetaan sisäänhengitettynä kortikosteroideja (vastaavasti keskimääräinen annos ja korkea).
Raskauden ja synnytyksen aikana allerginen keuhkoputkentulehdus vaatii erityistä hoitoa. Lääkkeiden valintaan tulee suorittaa pätevä lääkäri, ja työtä tulee suorittaa sairaalassa, jossa seurataan lapsen sairautta.
komplikaatioita
Pätevän sairauden ennuste on pääsääntöisesti suotuisa. Mutta väärällä hoidolla tai huumausaineiden hätäisännällä, astmaattisen tilan kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, mikä on vaarallista elämälle. Kehittyneillä muodoilla on mahdollista havaita emfyseema, keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta.
Tällä taudilla ei tällä hetkellä ole tunnustettuja toimenpiteitä. Tämän vuoksi tärkeimpiä ponnisteluja olisi kiinnitettävä ajankohtaiseen ja pätevään hoitoon sekä taudin syihin, allergeenien tunnistamiseen ja poistamiseen.
I. Allerginen (atkooppinen, eksogeeninen) astma.
Tämän muodon patogeneesissä keskeinen rooli on IgE-välitteinen allergiareaktion tyyppi, johon liittyy ulkoisia allergeeneja.
II ei-allerginen (pseudo-allerginen, endogeeninen) astma.
Allerginen herkistyminen ulkoisille allergeeneille ei dominoi sen patogeneesissä. Taudin syyt voivat olla akuutteja tai toistuvat hengitystieinfektiot, endokriiniset ja neuropsykiatriset häiriöt, heikentynyt arakidonihapon metabolia ja muut tekijät.
Sijoita sekä sekoitettu että määrittelemätön astma.
Tämä keuhkoastman luokitus kliinisessä käytännössä näyttää yksinkertaiselta. Yksilöllisen lähestymistavan potilaan hoidossa ja taudin ennaltaehkäisyssä määritetään edelleen bronkial astman kliininen ja patogeneettinen variantti ottaen huomioon G. Fedoseyevin (1982), joka on yleinen venäläisissä klinikoissa.
Keuhkoastman kliiniset ja patogeeniset variantit
1. Atopiat - osoittavat allergeeneja, joihin on herkistyminen.
Tarttuva riippuvuus (tarttuva allergia, muuttuneen keuhkoputken reaktiivisuuden muodostuminen).
Dishormonal - osoittaa epäolennaisten muutosten luonteen.
Keuhkoputkien ensisijainen muutettu reaktiivisuus, joka muodostuu ilman immuunireaktioita ("aspiriinihäiriöt", "fyysisen rasituksen astma").
8. Kolinerginen (vagotonic).
Atopinen variantti vastaa ICD - 10: n mukaista keuhkoastma allergista muotoa, loput ovat endogeenisiä. Ehkä useiden taudin kliinisten ja patogeenisten varianttien yhdistelmä yhdellä potilaalla, mikä on tärkeätä riittävän patogeenisen hoidon määrittämisessä.
WHO: n asiantuntijat ovat kehittäneet objektiivisia kriteerejä astman vakavuuden mukaan kliinisten oireiden vakavuuden ja keuhkoputkien estämisen asteella (pakotetulla uloshengitysvolyymillä ensimmäisessä sekunnissa (FEV1) tai huippuvirtausvirtausnopeus (PSV), joka määritettiin spirografian tai huippuvirtausmittauksen avulla, samoin kuin lääkevalmisteen määrä, joka tarvitaan suhteellisen stabiilin astmakurssin ylläpitämiseen (kontrolloitu astma) interiktuaalisessa jaksossa.
Potilaan tilan vakavuus ennen hoitoa on luokiteltava astman neljän asteen mukaan. Ajoittaista ja pysyvää keuhkoputkea astma - lievä, keskivaikea ja vaikea. Nykyaikainen "askel askeleelta" -periaate potilaiden hoidossa perustuu sairauden vakavuuden määrittämiseen.
Keuhkoastman vakavuuden luokittelu (gina, 2002)
Vaihe 1: ajoittainen keuhkoastma
Oireet (astmakohtaukset) alle 1 kertaa viikossa
Yö oireita enintään 2 kertaa kuukaudessa
FEV1tai PSV> 80% asianmukaisista arvoista
PEF: n tai FEV: n vaihtuvuus1 80% asianmukaisista arvoista
PEF: n tai FEV: n vaihtuvuus1= 20-30%
Vaihe 3: kohtalainen jatkuva keuhkoastma
Päivittäiset oireet (hengästyneisyyden iskut)
Rauhat vaikuttavat liikuntaan ja nukkumiseen.
Yö-oireita useammin kuin kerran viikossa
Inhaloidun p: n päivittäinen saanti2- lyhytvaikutteiset agonistit
FEV1tai PSV 60-80% oikeista arvoista
PEF: n tai FEV: n vaihtuvuus1> 30%
Vaihe 4: vaikea jatkuva astma
Päivittäiset oireet (hengästyneisyyden iskut)
Usein ilta-oireita
Rajoita liikuntaa
Keuhkoastman muodon ja vakavuuden lisäksi sairausvaihe on erilainen (paheneminen, vakaa remissio, epästabiili remissio).
Esimerkki diagnoosin sanamuodosta:
Keuhkoastma
Taudin klassinen ilmeneminen on eksäytävä tukahduttava hyökkäys, joka aiheutuu kosketuksesta ulkoisen allergeenin kanssa, keuhkoputken tulehduksen pahenemisen, liikunnan ja muiden tekijöiden kanssa. Taudin alkuvaiheessa tukehtumisuran vastaava voi olla paroksismaalinen tuottamaton yskä tai lyhyt vaikeusongelma (hengitysvaikeudet).
Tuhkauksen hyökkäyksen kehityksessä on 3 jaksoa.
1. Prekursoreiden aika ilmenee kutina kurkussa, nenän tukkoisuus, aivastelu, silmien ja ihon kutina, angioödeema. Paroksismaalisen yskän esiintyminen on ominaista, johon liittyy rintakehän tunne ja lisääntynyt hengitysvaikeus. Huuhtelu ei poistu.
2. Korkeuden aikana potilas tuntee ilman puutetta ja hengitysvaikeuksia. Sisäänhengitys on lyhyt, uloshengitys on voimakkaasti estynyt, kuumien vihellisten kourujen mukana, kuullut etäisyydellä (kaukana). Ilman puutteen vuoksi potilas ei voi lausua pitkistä lauseista. Face ilmaisee kärsimystä ja pelkoa.
Vaalea iho, kasvava harmaa syanoosi. Potilaan asentoa pakotetaan kiinnittämällä olkapään vyötärö - istuu tai seisoo, lepää kätensä polvillaan tai sängyn reunalla, jolloin voit liittää hengityselinten ylimääräisiä hengityshäiriöitä. Rinta on turvonnut, sen liikkeet hengityksen aikana ovat voimakkaasti rajalliset. Supraclavicular fossa pullistuma. Hengitysliikkeiden määrä 20 - 24 minuutissa. Kun keuhkoihin kohdistuvat iskut määräytyvät boxed-äänen vuoksi keuhkojen huomattavan keuhkojen lisääntymisen vuoksi. Auskultauksen aikana kuullaan heikentynyt hengitys, jossa on jatkuva uloshengitys. Keuhkojen koko pinnasta kuivuu kuiva hengityksen vinkuminen voimakkaammin. Särkynyt sydän kuulostaa, takykardia jopa 100-120 minuutissa, aksentti II keuhkovaltimon yli, verenpaineen kohoaminen. Sympatomimeettien tai aminofylliinin ottamisen taustalla ekstrasstoli on mahdollinen.
3. Huumausaineiden vaikutuksen alaisena tai vähemmän yleisesti spontaanisti alkaa hyökkäyksen kääntymisjakso - on yskä, jossa on viskoosi "lasimaista" ysköstä, joskus keuhkoputkien muodossa. Hengenahdistus vähenee, hengitys vapautuu. Tukehtumisuran kesto vaihtelee useista kymmenistä minuutista useisiin tunteihin ja jopa päiviin.
Astmakohtausten esiintymistiheys, esiintymistiheys ja vakavuus sekä kliiniset oireet interaktiokaudella riippuvat astman kliinisestä ja patogeenisestä variantista, vakavuudesta, taudin vaiheesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja samanaikaisista sairauksista.
Ajoittaiseen astmaan on tunnusomaista harvinaiset, satunnaiset hengityselimet, jolloin PSV: n samanaikainen väheneminen (PSV: n normaaliarvot tilan pahenemisvaiheiden välillä). Potilaat ovat pääsääntöisesti atooppisia, joissa taudin oireet ilmenevät vasta allergeenien kanssa.
Pysyvästä astmasta on tunnusomaista säännölliset, vaihtelevat pahenemisvaikeudet (hallitsematon astma) ja remissio (kontrolloitu).
Keuhkoputkien astman lievä muoto muodostaa noin 60% kaikista taudin tapauksista, kohtalainen ja vaikea - 20% kukin.
Astman erilaisilla kliinisillä ja patogeenisilla muunnoksilla on omat ominaispiirteensä.
Atopinen astma. Erityisten ympäristöallergeenien tunnistetiedot, herkistyminen, joka johtaa astman kliinisiin ilmentymiin. Yleisimpiä tällaisia allergeeneja ovat: siitepöly, eläimenkaltaus, kotitalouspöly, kotitalouskemikaalit ja hajuvedet, teolliset päästöt. Kasvien siitepölyn aiheuttama astma, esim. Talvieläin, on tyypillistä kausiluonteisen pahenemisen yhteydessä, joka liittyy korkeimpaan allergeeniin pitoisuuteen ilmassa.
Akuutti astma ja pölytys (allerginen nuha, sidekalvotulehdus, nokkosrokko jne.) Ovat tyypillisiä. Tämän potilasryhmän hoidossa on erittäin tärkeää kiinnittää allergeenien eliminoituminen ja allergeenispesifisen immunoterapian toiminta.
Tarttuva astma kehittyy akuuttien tai kroonisten hengitystieinfektioiden (keuhkokuume, bronkiitti) taustalla. Rooli herkistyminen organismin bakteereja ja viruksia, sekä suora vahingollista vaikutusta tartunnanaiheuttajien, erityisesti respiratory syncytial (RS) virus β2- keuhkoputkien reseptorilaitteistoa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden muodostumisella. MS-virusten pitkäaikainen pysyvyys hengitysteissä on todettu, mikä tukee allergista tulehdusta.
Useimmat potilaat, joilla tarttuvan riippuva muoto astma kehittyy taustalla kroonisen keuhkoputkentulehduksen, erilaiset toistuvasti pahenemisvaiheita, vakavuus, tehonnut bronkodilataattorihoitoa riippuvaisia hormonikorvaushoito, nopea kehitys keuhkojen ja ekstrapulmonaalinen komplikaatioita - keuhkolaajentuma, krooninen keuhkosairaus sydänsairaus jne lopullinen. tämä astman muoto vie COPD: n oireita.
Aspiriini astma.Prichinoy sen kehitys on vastoin arakidonihapon metaboloitumista kehossa hoidon aikana NSAID, mukaan lukien aspiriini, ovat syklo-oksigenaasin. Kun NSAID: tä, yksin tai yhdistettynä valmisteissa (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et ai.), Arakidonihappoa pilkkoo lipoksigenaasi ja leukotrieenit polku, jossa on edullisesti lausutaan keuhkoputkien supistumisen ominaisuuksia. Usein potilaat, joilla on tällainen astma, reagoivat tukahduttamalla keltaiseen elintarvikeväri-tartratsiiniin ja salisylaatteja sisältäviin elintarvikkeiden säilöntäaineisiin.
Aspiriinin astma esiintyy usein allergisessa nuhassa, joka muuttuu polypojen rhinosinsopatiaksi. Muut iskujen hyökkäykset liittyvät. Monissa potilailla hengityselimiin yhdistetään ruoansulatuskanavan dyspepsia, joka on "aspiriiniristi". Aspiriinipohjainen astma liittyy usein atooppiseen tai tarttuvaan riippuvaiseen astmaan ja sitä leimaa vakava kuristus.
Keuhkoastman komplikaatiot. Razlichayutlegochnye oslozhneniya- astmaattista statusta, progressiivinen hengityselinten vajaatoiminta, emfyseema, spontaani ilmarinta, keuhkokuume ivnelegochnye- akuutti ja krooninen keuhkojen sydämen, sydämen rytmihäiriöitä ja sydäninfarktia vuoksi sympatomimeettistä yliannostus, asystoliaa korkeudella tila asthmaticus.
Keuhkoputkentulehdus, keuhkoverenpainetauti ja krooninen pulmonaalinen sydän kehittyvät yleensä potilailla, joilla on keuhkoastma ja samanaikainen krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
Yleisin ja kauhea komplikaatio on astmaattinen tila, jota pidetään vakavana ja kestämättömänä astman hyökkäyksenä, joka on tavanomaisen keuhkoputkia laajentavan hoidon vastaista ja joka uhkaa potilaan elämää. Seuraavat tekijät useimmiten aiheuttavat astman tilan kehittymistä:
- inhaloidun p: n yliannostus2- adrenomimetics;
- kortikosteroidien huumeiden hallitsematon käyttö, pitkäaikaisen hormonihoidon kohtuuton peruuttaminen;
- kroonisten tai akuuttien hengitystieinfektioiden paheneminen;
- NSAID-lääkkeitä, alkoholin väärinkäyttöä, hypnoottisia aineita ja rauhoittavia aineita
- massiivinen altistuminen spesifisille antigeeneille, joihin keuhkoastman potilaan hengitystie on herkistynyt;
- epäonnistuneesti aloitti spesifisen hyposensitisointiterapian.
Astmaattisella tilalla on seuraavat ominaisuudet, jotka erottavat sen vakavasta tukehtumisriskistä:
- vaikea, akuutti asteittainen hengitysvajaus, joka johtuu heikentyneestä keuhkoputken kuivatuksen toiminnasta ja keuhkoputkien tukkeutumisesta;
- vastustuskyky sympatomimeeteille ja muille keuhkoputkia laajentaville aineille;
- hyperkapnia- ja kudoshyposian kehitys, hypoksemia-kooma;
- akuutin keuhkosyövän kehittyminen.
Anafylaktisia metaboliarvoja esiintyy astmaattisessa tilassa. Anafylaktinen muoto kehittyy välittömästi anafylaktisena sokkona välittömän tyypin hyperergisen reaktion aiheuttaman allergeenin yhteydessä. Useimmiten tilan anafylaktinen muoto aiheuttaa lääkitystä (antibiootit, sulfonamidit, proteiinihoitoaineet, entsyymit, NSAIDit). Välittömästi yleistyneen bronkospasmin seurauksena syntyy keuhkoputkien tukkeuma, joka johtaa tukehtumiseen.
Paljon yleisempi astmaattisen tilan metabolinen muoto. Se kehittyy vähitellen useita tunteja tai päiviä saarron β seurauksena2- keuhkoputkien reseptorit ovat lääkkeiden aineenvaihdunnan välituotteita ja endogeenisiä sympatomimeettejä ja katekoliamiineja. Merkittävä keuhkoputkien tukkeutuminen johtuu keuhkoputken seinämän turvotuksesta, bronkospasmiin, limakalvojen tukkeutumisesta limaa pitimillä ja heikentyneen keuhkoputken kuivatuksen vuoksi.
Astmaattisen tilan metabolisessa muodossa on kolme vaihetta:
Vaihe 1 (suhteellinen kompensointi, sympatomimeettinen resistenssi) on ominaista pitkittyneen tukehtumattoman hyökkäyksen kehittyminen. Potilaita kiihtyy ja tuntee pelon tunteen, koska hoidosta ei ole vaikutusta. On exiratory dyspnea, kasvava diffuusi syanoosi ja hikoilu, tuottamaton yskä. Lyömäsoittimet keuhkojen yläpuolelle määritetään boxed sound, auscultatory - dry wheezing. Kauempana kuivaa kuilua. Hengitysnopeus - 22-28 minuutissa. Takykardia 100-110 lyöntiä minuutissa. Hyperventilaatio, kohtalainen hypoksemia ja hypokapnia, FEV, kehittyvät.1vähennetään 30 prosenttiin oikeasta arvosta.
