Obstruktiivisen bronkiitin hoito lapsilla
TNielutulehdus
Keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien tulehdus - tämä on melko yleinen hengitysteiden sairaus, mikä vaatii välitöntä hoitoa. Joissakin tapauksissa, jos hoitoa ei ole aloitettu ajoissa tai muiden ulkoisten tekijöiden vuoksi, keuhkoputkentulehdus voi muuttua obstruktiiviseksi.
Sana "tukkeutuminen" tarkoittaa esteitä, tukoksia. Tämä tilanne johtuu keuhkoputkien kouristuksista, kouristuksen kaventumisesta sekä liiallisen lonkka- ja liiallisen paksuuntumisen seurauksena. Tällaisessa tilanteessa ilma on vain pieni reikä, jonka läpi hän joutuu tunkeutumaan keuhkoihin.
Tämän seurauksena hengitys voi olla huomattavan vaikeaa. Ja hengitys on edelleen suhteellisen helppoa, ja hengittäminen vaatii vaivaa.
Mikä edistää kehonpuudutuksen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä
Lapsilla on 4 erilaista keuhkoputkitulehdusta. Yleensä tukkeuma kehittyy muiden hengityssairauksien komplikaationa. Useimmiten se aiheutuu useista virusinfektioista. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota niihin ajoissa ja hoitaa kaikkien lääkäreiden suositusten mukaisesti. Lisäksi kylmän taustalla ei ole niin helppo tunnistaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta kuin haluaisimme.
Esteen syy voi olla bakteeri-infektio. Kuitenkin bakteerit voivat liittyä tarttuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapselle. Koska bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus perinteisesti etenee monimutkaisemmaksi kuin virus, bakteerien lisääminen ilmenee tilan voimakasta heikkenemistä.
Ei harvemmin yleinen allerginen keuhkoputkentulehdus, mukaan lukien monimutkainen tukkeutuminen. Tällöin hyökkäys laukaisee allergeenin ilmenemisen ja kulkee sen poistamisen myötä. Valitettavasti monet vanhemmat eivät ole vakavia allergioista, varsinkin jos ne ovat kausiluonteisia tai ilmaistaan reaktioina ei-liian yleisiin elintarvikkeisiin. Miksi hoitaa, jos se kulkee itse? Mutta allergia on immuunijärjestelmän vakava rikkomus, ja jos annat sen menemään itsestään, lapsen tila heikkenee jatkuvasti.
Lapset ovat vähiten yhteisiä sienten aiheuttama obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Se on hyvin pieni osa sairauksien kokonaismäärästä.
Oireet ja diagnoosi
Keuhkoputkentulehdus on aina yskä. Jos puhumme obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, ensimmäinen yskä on kuiva, terävä, paroksismaali. Sitten, kun yskä, vatsan alkaa siirtyä pois. Yskä ei kuitenkaan ole vähemmän tuskallista. Yleensä se pahenee yöllä, joskus tämän takia, unessa on ongelmia.
Myös hengityksen luonne muuttuu. Hengenahdistus voi ilmetä. Kevyissä muodoissa se tapahtuu vain liikunnan jälkeen, jos aukko on hyvin pieni, hengitys on vakavasti haitallista ja levossa.
Lisäksi usein hengityksen aikana hengitysvaikeuksia ja pillejä kuulee rintakehästä, kun ilma kulkee keuhkoputkien läpi vaivattomasti. Joskus tällaisia ääniä kuullaan myös huomattavan etäisyydellä.
Pääsääntöisesti lähipäivinä lasten obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen ei liity kuumetta tai tilan yleistä heikkenemistä, eikä allergisessa keuhkoputkitulehduksessa ole lainkaan tällaisia oireita.
Lääkärit diagnosoivat obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus vanhempien tekemän tutkimuksen ja lapsen tutkimisen perusteella. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä röntgenkuvaus. Kuva näyttää kasvavan keuhkokuviota, ja keuhkokudos muuttuu myös avoimemmaksi. Mutta veritesti potilailla, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, ei yleensä ole muuttunut. Maksimi - voi lisätä erytrosyyttien sedimentaationopeutta.
hoito
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitokurssi riippuu suoraan tukoksen syystä. On sitä mieltä, että hoitoon liittyy aina antibioottien saanti. Näin ei kuitenkaan ole. Virukset ovat täysin epäherkkiä millekään antibiooteille, jotka käsittelevät viruksen keuhkoputkentulehdusta. Lisäksi se on jopa haitallista, koska kulkevat ne tappavat kaiken hyödyllisen kehon mikrofloora. Mutta jotkut bakteerit toimivat kehomme hyödyksi, mukaan lukien, ovat osa immuunijärjestelmäämme. Tulos ei välttämättä ole parannus vaan bakteeri-infektion lisääminen.
Siksi on ensin selvitettävä syy keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle. Tätä varten ei ole tarpeen arvioida oireita vaan myös suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä. Erityisesti nokko voidaan ottaa tutkittavaksi. Ja vain tarkan diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri voi määrätä hoidon. Siksi on täysin mahdotonta itsekuria.
Virustartuntoja käsitellään erikoistuneilla viruslääkkeillä, bakteereilla antibiooteilla. Jotta päästä eroon allergisesta keuhkoputkitulehduksesta, on tarpeen ottaa antihistamiineja. Ja myös poistaa allergeeni. Jos se tunnetaan, muuten sinun on tehtävä lisätutkimuksia allergeenin määrityksestä.
Lisäksi lääkärit todennäköisesti määrittävät huumeita, jotka laimenevat ysköstä ja edistävät sen poistamista keuhkoista. Joskus annetaan myös keuhkoputkia laajentavia aineita, jotka lievittävät kouristuksia ja laajentavat kouristuksia. Monet lääkärit kuitenkin uskovat, että tämä on tarpeetonta, ja elimen on kyettävä vastaamaan tähän tehtävään. Lisäksi useimmilla on huomattava määrä haittavaikutuksia. Siksi lasten hoidossa niitä käytetään vähemmän ja vähemmän.
Vanhemmat voivat myös tehdä jotain lievittääkseen lapsen kunnon. Ensinnäkin on tarpeen lisätä niiden juomaveden määrää. Tämä on välttämätöntä yskän ohentamiseksi. Viskoosi, paksu nokkosesta tulee vaikeuksilta, lisää nesteen määrää kehossa, helpotamme tätä prosessia.
Myös ysköksen purkausta voidaan parantaa kevyesti napauttamalla takaa. Tämä on niin kutsuttu iskulausehieronta.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisy
Ensinnäkin ehkäisevä keuhkoputkitulehdus lapsilla on vahvistaa immuunijärjestelmää: ylläpitää imetystä ainakin yhden vuoden ajan, kävelee raikkaassa ilmassa, monipuolinen ja terveellinen ruokavalio, vitamiineja, kovettumista.
Lisäksi on erittäin tärkeää ajastaa oikein ja asianmukaisesti kylmät, estäen komplikaatioiden kehittymisen. Itsetutkimus on ensimmäinen terveyden vihollinen. Vaikka seuraukset eivät välttämättä ole välittömästi ilmeisiä. Tämä johtaa vanhempien harhaan toimintaansa vahingoittaessa.
Jos lapsesi on allerginen, on varmistettava, että hän on niin pitkälle kuin mahdollista tuotteen takia, joka aiheuttaa hänelle allergisen reaktion. Tämä koskee erityisesti pölyä tai eläimenkarvaa.
Jos sinulla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, se voi muuttua krooniseksi. Sitten se toistetaan useita kertoja vuodessa, ja yskä vaivaa lapsen 2-3 kuukauden ajan pysähtymättä. Toinen erittäin tumma mahdollisuus on keuhkoastma. Siksi on niin tärkeää ottaa vakavasti keuhkoputken tulehduksen estäminen sekä ajankohtainen hoito.
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus lapsilla ja aikuisilla
Taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät
Useat tekijät vaikuttavat keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Erityisen tärkeä on se, että sairauden tai kroonisten sairauksien jälkeen on vähentynyt immuniteettia. Iän ikä vaikuttaa immuunijärjestelmän tilaan, vanhukset ovat alttiimpia keuhkoputkentulehdukselle.
Bakteeriperäisen bronkiitin aiheuttavat tekijät ovat:
- ENT-elinten krooniset sairaudet: tonsilliitti, sinuiitti, sinuiitti, adenoidiitti;
- kuluttavat suuria määriä alkoholijuomia, tupakoivat (yli 2 savuketta päivässä);
- synnynnäinen keuhkosairaus;
- rintakehän mekaaniset vammat;
- ulkomaisen ruumiin läsnäolo keuhkoputkien lumessa;
- vaarallisella teollisuudella työskentelevät (kemikaaleilla (hiili, rikkivety, kloorihöyry, erilaiset hapot, emäkset), pöly jne., jotka vaikuttavat hengityselimiin);
- allergiset sairaudet;
- sydänsairaus, johon liittyy keuhkoödeema (kortitsi, vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin ahtauma);
- käsittelemättömät akuutit hengitystieinfektiot;
- immuunivajavuustila;
- pertussis-infektio, kystinen fibroosi, aspiraatio ruoka-arkkien kanssa, vieraiden ruumiiden keuhkoputkissa (lapsilla).
Keuhkoputkentulehduksen syyt
Bakteeriperäinen bronkiitti esiintyy patogeenisten bakteerien tunkeutumisen ja lisääntymisen jälkeen.
Tämän taudin aiheuttajat ovat:
- aureus;
- Streptococcus;
- Streptococcus pneumoniae;
- Klebsiella;
- hemophilus bacillus;
- mykoplasmaa;
- klamydia.
Klebsiella ja hemophilus bacillus ovat nosomaalinen infektio. Niitä on vaikea hoitaa, koska ne ovat resistenttejä monille antibiootteille, joita käytetään avohoidossa. Näiden bakteerien aiheuttama keuhkoputkentulehdus hoidetaan sairaalassa. Henkitorven ja trakeostomian intuboinnin jälkeen voi esiintyä nosioma-infektiota, trakeostomiaputken riittämätön hoito, sterilointisääntöjen noudattamatta jättäminen ja väärä antibioottiterapian valinta.
Bakteeriperäisen bronkiitin kliininen kuva
Tauti alkaa yleisellä huonolla tilalla, selittämätön heikkous, letargia. Seuraavana päivänä esiintyy kuiva paroksysmainen yskä, joka häiritsee potilasta sekä päivällä että yöllä. Lämpötilat jopa 38 ° C, joskus jopa 39 ° C, liittyvät nämä oireet, Paracetomol ei pääse hyvin. Lämpötilaa voidaan laskea vain 37 ° C: seen. Yskä tulee märkä, säästeliäästi erotettuun itkuun. Hyperthermia voi jatkua useita päiviä, pahentaa yöllä. Potilas kokee rintakipua, palava tunne, varsinkin yskä, valittaa päänsärkyä, yöhikoilu, intoleranssi kirkkaaseen valoon, ruokahaluttomuus. Hengenahdistus ilmenee pienimmällä rasituksella, mikä aiheuttaa heikkoutta ja huimausta.
Bakteerien keuhkoputkentulehduksen muodot aikuisilla ja lapsilla
Bakteerinen keuhkoputkentulehdus on jaettu akuutteihin, spastisiin, pitkittyneisiin, kroonisiin muotoihin.
Akuutissa muodossa tauti vaikuttaa vain limakalvon limakalvo, kestää jopa kaksi viikkoa.
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus alle 4-vuotiailla lapsilla esiintyy hyvin usein spastisessa muodossa (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus). Tämä muoto on usein komplikaatio käsittelemättömästä akuutista hengityselinten virusinfektiosta. On keuhkoputkien kouristus, joka johtaa vaikeaan hengenahdistukseen, koska lapsilla keuhkoputkien lumen on paljon kapeampi kuin aikuisilla. Jos lapsi ei auta ajoissa, hän voi tukehtua. Kaikilla vauvoilla on taipumus kurkunpään tai keuhkoputkien kouristuksiin, joten vanhempien on seurattava tarkasti lapsia. Kun ilmenee dyspnoa, soita ambulanssiin tai pediatriin kotona.
Pitkittynyt muoto löytyy sekä lapsilta että aikuisilta. Se kestää yli kaksi viikkoa.
Kroonisessa kurssissa paitsi kaikki keuhkoputkien kerrokset ovat vaurioituneet, mutta myös keuhkokudos. Sen kesto voi olla enintään puolitoista kuukautta. Krooninen keuhkoputkentulehdus palautuu vähintään kolme kertaa vuodessa.
Oireita obstruktiivisesta bakteeriputkitulehduksesta lapsilla
Obstruktiivisella keuhkoputkitulehduksella lapsi on veltto. Hengitys on vaikeaa, rauhaa, on voimakas hengästyneisyys, rintakehä, turvonnut vaikeuksien ja pitkittyneen uloshengityksen vuoksi. Lapsi henkäisi ilmaa pilliin, jota kuullaan ilman etäisyyksiä stetofonendoskopista. Hengitysaineissa on keskinäisten tilojen takaisinveto. Hengitys on myös vaikeaa. Lapsella on paroksysmainen yskä, joka päättyy oksenteluun ja häiritsee lapsia yöllä.
Auskultaamisen aikana (kuivaus rinnassa stetofonendoskoopilla), lääkäri kuulee hengityksen vinkumista hengityksen ja uloshengityksen aikana.
Bakteeriperäisen bronkiitin diagnosointi
Luettelo diagnostisista toimenpiteistä sisältää yleislääkärin tai keuhkolaitoksen tutkimukset. Lapset tutkivat lastenlääkäriä. Lääkäri kerää potilaan historian. Bakteeriperäisen keuhkoputkitulehduksen varhaisvaiheen aikana lääkäri kuulee voimakasta hengitystä keuhkoissa. Häiriöiden vuoksi lapsi kuulee kuivaa hengityksen hengittämistä hengitettynä ja uloshengityksen aikana. Lääkäri määrää täydellisen veren määrä, jossa leukosyyttien korkea määrä on ESR.
Aikuisilla ja yli 5-vuotiailla lapsilla lääkäri ottaa kouristustestin. Siinä näkyy leukosyyttejä suurina määrinä ja bakteereina. Jos kyseessä on tehoton hoito, käytetään ysköstesti bakteeriviljelmän herkkyydelle antibiooteille. Keuhkoputken tuberkuloottisen etiologian sulkemiseksi analysoidaan mykobakteerin tuberkuloosin esiintyminen.
Jos epäillään sairauden monimutkaista kulkua, käytä rinnassa röntgenkuvaa. Alle 1-vuotiaille lapsille on välttämätöntä.
Lääkäri voi määrätä spirografiaa keuhkojen kapasiteetin määrittämiseksi. Spirografian tulokset tässä tapauksessa vähenevät.
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus
Miten bakteerin keuhkoputkentulehdusta hoidetaan? Luettelo hoitotoimenpiteistä sisältää: antibakteerinen hoito, oireinen hoito. Potilaan täytyy juoda runsaasti nesteitä, hyvä ravitsemus, joka sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja hivenaineet sekä nukkumaan.
Antibakteerinen hoito
Antibiootteja määrätään taudin aiheuttavien bakteerien mukaan. Yleisimpiä antibiootteja ovat:
- penisilliiniryhmä (amoksisilliini, flemoksiini, augmentini);
- kefalosporiiniryhmä (Cefixime, kefatsoliini, Claforan, kefuroksiimi, kefaklor);
- makrolidiryhmä (klaritromysiini, atsitromysiini, erytromysiini, makro- peeni, rovamysiini);
- fluokinoloniryhmän (Levofloksasiini, sparfloksasiini) kanssa.
Antibiootit on otettava täydellisesti 8 tunnin välein, jos lääkäri on antanut vastaanottoa 3 kertaa päivässä. Yksi annos antibioottia viittaa siihen, että potilas juo pilleri tai siirappi päivittäin kerrallaan. Hoidon keskeytymisen (alle 7 päivän vastaanoton) aikana bakteeriviljelmän riippuvuus käytettävään valmistukseen (resistenssi) kehittyy.
Oireinen hoito
Lievittävän, antitussiivisten lääkkeiden (mucolytics, lääkkeet kuiva yskä), oireenmukaiseen hoitoon.
Lievittävät lääkkeet sisältävät lääkkeitä: Parasetamoli, Ibuprofeeni. Lämpötila on laskettava alas, jos se saavuttaa 38 ° C, koska alhaisen lämpötilan (jopa 37 ° C) lämpötila on suojattu. Ibuprofeeni kohtaa paremmin kuumetta, etenkin lääkärit suosittelevat sitä hypertermialle lapsilla. Tätä tarkoitusta varten käytetään lasten lääkemuotoja (siirappia).
Jos sinulla on kuiva yskä, lääkärit määräävät lääkkeen Sinekod. Lapset käyttävät sydämiä Gedelix (syntymästä), Evkabal (6 kuukauden elämästä), Herbion ja Dr. Theiss, Travisil, Tusamag (1 vuodelta), Pertussin (2 vuotta), Sinekod, tohtori äiti (3 vuotta).
Levitä limakalvot, kun viskoosi kynsi ilmenee: Lasolvan (syntymästä lähtien), Asetyylikysteiini (2-vuotiaille ja aikuisille), Bromheksiini (6-vuotiailta), Carbotsistein (12-vuotiaille kapseleille, 2 vuoden siirapilla).
Voit hengittää suolaliuoksella ja Lasolvanomilla. Ne näytetään lämpötilan alentamisen jälkeen.
Hengitys obstruktiivisella keuhkoputkitulehduksella lapsilla ja aikuisilla
Keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisessa muodossa inhalaatiot esitetään lääkkeillä, jotka lisäävät keuhkoputkien lumenia. Tätä tarkoitusta varten sopiva Berodual ja Salbutamol. Suorittaessaan niitä on toivottavaa käyttää sumuttimia. Hän spray lääke pieniksi pisaroiksi, jotka on sijoitettu keuhkoputkien seinämille ja joilla on terapeuttinen vaikutus. Tällaiset inhalaatiot ovat välttämättömiä hengenahdistustapauksissa. Alle 4-vuotiaiden lasten on oltava sairaalassa.
johtopäätös
Keuhkoputkentulehduksen välttämiseksi on välttämätöntä käsitellä hengitysteiden virusinfektioita kokonaan, mennä urheiluun enemmän, syödä oikein, kovettua, luopua huonoista tavoista, normalisoida työ ja lepo, ja välttää liiallinen väsymys. Näiden toimintojen avulla voit ylläpitää hyvää terveyttä jo vuosia ja välttää erilaisia sairauksia.
Bakteerien keuhkoputken tulehdus, oireet ja hoito
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien tulehdussairaus, joka aiheutuu patogeenisistä mikro-organismeista. Näitä voivat olla streptokokit, stafylokokit, pneumokokit ja muut bakteeri-aineet. Keuhkoputkitulehduksen erityispiirre on, että bakteerit eivät koskaan vaikuta välittömästi keuhkoputkikudokseen. Ensinnäkin vaikuttaa ylempään hengitysteihin, ja vasta infektio laskee alle. Tämä keuhkoputkentulehdus on harvoin ensisijainen, useimmiten keuhkoputkien vaikutukset ovat viruksia, ja tietyillä tekijöillä on sekundaarinen infektio.
syy
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt voimakkaasti. Tästä johtuen elimistössä olevat bakteerit alkavat aktiivisesti lisääntyä ja luoda lukuisia tulehduskeskuksia. Virustaudin keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan usein, minkä jälkeen se muuttuu bakteeriksi.
Tauti aiheuttaa erilaisia patogeenisiä mikroflooraa, joka sisältää tällaisia taudinaiheuttajia:
- Streptococci, stafylokokit ja pneumokokit.
- Hemofilinen sauva.
- Legionella.
- Moraxella.
- Mycoplasma ja Chlamydia.
Bakteerit voivat päästä elimistöön ilmassa olevien pisaroiden kautta samoin kuin muiden tulehdusten liikkumattomien keuhkoputkien kanssa imusolmukkeiden tai veren virtauksen kautta. Jos immuunijärjestelmä toimii normaalisti, patogeeniset bakteerit kerääntyvät tonsille ja eivät levitä edelleen kehoon. Silloin kun immuniteetti on suuresti vähentynyt, patogeeninen mikro-organismi alkaa moninkertaistaa nopeasti ja aiheuttaa erilaisia tulehduksellisia prosesseja kehossa.
Tietyt tekijät voivat myös aiheuttaa epänormaalia bakteeriviljelmän kasvua. Näin voi tapahtua tällaisissa tapauksissa:
- Liiallisen hypotermian ruumiin kanssa.
- Usein raskauttavat tilanteet.
- Joillekin ei-tarttuvalle taudille.
- Useita kroonisia sairauksia.
Useimmiten bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus vaikuttaa ihmisiin, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, joilla on alentunut immuniteetti, samoin kuin hengityselinten krooniset patologiat.
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä, kun altistuu myrkyllisille aineille hengityselimissä ja säännöllisesti hengitys liian pölyisessä ilmassa.
Kliininen kuva
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus on erittäin kirkkaan ja erityisiä oireita, eikä tätä tautia ole yksinkertaisesti mahdollista. Patologian tärkeimmät merkit ovat:
- Vaikeat myrkytysoireet taudin alkuvaiheessa. Tämä voi olla epätyypillinen heikkous, väsymys ja vakava uneliaisuus.
- Rintakehässä on ominaista palava tunne ja paine-tunne. Tämä oire on yskän edeltäjä.
- Taudin alkamisen ensimmäisinä päivinä potilas on huolissaan kuivasta ja heikentävästä yskystä. Tämä oire on erityisen ilmeinen yöllä, eli henkilön unessa häiriintyy.
- Noin kolmen päivän kuluttua yskä tulee kosteaksi. Samaan aikaan suuri määrä limakalvojen tai märkivien limakalvojen ysköstä, jolla on vihertävä väri.
Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus voi esiintyä kolmessa vaiheessa, joista jokainen on oireidensa suhteen jonkin verran erilainen.
- Taudin lievällä kurssilla, muutaman päivän kuluttua potilaan tila vakautuu. Lämpötila voi nousta enintään 37,5 asteeseen. Kun kuuntelet rintakeitoa, lääkäri voi kuulla kuivaa rallia ja kovaa hengitystä. Verikokeet voivat olla normaaleja tai eivät paljon poiketa normista.
- Taudin maltillisella vakavuudella taudin oireet ovat voimakkaampia. Lämpötila voi jäädä useita päiviä ja saavuttaa 39 astetta. Potilas on voimakas yskä ja hengenahdistus. Oireet vähenevät vähitellen, kun kouristusta vedetään keuhkoputkista.
- Vakavan bakteerikanavan keuhkoputkentulehduksen yhteydessä havaitaan nielun limakalvon punoitusta, hengästyneisyys pahoinpitelee potilasta jopa täydellisessä lepopaikassa, esimerkiksi yöllä. Kuuntelemalla hengityslaitetta, lääkäri kuulee paitsi kuivaa myös märkää. Se on ominaista äänimerkki. Joskus on takykardiaa. Verikokeiden tulosten mukaan näet leukosyyttien määrän kasvun ja erytrosyyttien sedimentaationopeuden kasvun, joka joskus saavuttaa 30 mm minuutissa.
Bakteerien keuhkoputkentulehdus lapsilla on aina paljon vaikeampaa kuin aikuisilla. Tämä johtuu huonosti kehittyneestä immuunijärjestelmästä. Tauti on erityisen vaikea ennenaikaisissa ja heikossa lapsissa samoin kuin allergioista kärsivillä lapsilla.
Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmestyvät, sinun pitäisi mennä sairaalaan. On muistettava, että bakteerikouristelu voi nopeasti kehittyä keuhkokuumeeseen.
diagnostiikka
Kokenut lääkäri voi oikein diagnosoida potilaan potilaan ja hänen valituksensa tulosten perusteella, mutta selvittääkseen he käyttävät erilaisia tutkimusmenetelmiä. Diagnostiikkaan on sisällyttävä:
- Tarkka veren määrä. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää leukosyyttien määrän veressä ja ESR. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden määrittää keuhkoputkitulehduksen bakteeriluku tarkasti.
- Yskösanalyysi. Tämä analyysi auttaa tunnistamaan taudin aiheuttaneen taudinaiheuttajan tarkasti. Jotta tiedot olisivat luotettavia, potilaan on käytettävä enemmän nestettä päivässä ennen testiä. Ennen nokkimisen suorittamista suuontelo on huuhdeltu hyvin.
- Ruiskutetaan ehtyä Se auttaa tunnistamaan keuhkoputkentulehduksen aiheuttavan taudinaiheuttajan alttiusaste. Tiettyyn lääkkeeseen. Joissakin tapauksissa, saatuaan tällaisten analyysien tulokset. Hoitoa on tarkistettava kokonaan.
Joissakin tapauksissa tarvitaan bronkoskopia ja spirografia. Jälkimmäinen tutkimusmenetelmä mahdollistaa ilman täytön asteen määrittämisen keuhkojen alueella. Tällaisten tietojen ansiosta on mahdollista määrittää esteiden esiintyminen.
Bronkoskopia paljastaa tulehduksen asteen ja alemman hengityselimistön kudosten vaurioitumisen. Tarvittaessa lääkäri voi ottaa näytteen kudosta biopsiaan.
hoito
Bakteeriperäisen bronkiitin hoidossa tarvitaan systeemisiä antibiootteja. Useammin määrättyjä lääkkeitä tableteissa ja kapseleissa, vain vaikeissa tapauksissa voidaan määrätä injektioita. Etusija annetaan penisilliineille, makrolideille ja sulfonamideille. Yleisimmin määrätyt Augmentin, Amoxicillin, Macropene, Azithromycin ja Flemoxin.
Jos tauti ei ole liian kova, ne ovat rajoittuneet makrolidiryhmän lääkkeisiin. Heillä on harvoin sivuvaikutuksia ja he ovat hyvin siedettyjä kaikissa ikäryhmissä. Säilytä tällaisia lääkkeitä pitäisi olla lääkäri, koska tiedot Bakkoseva ysköksen ja verikokeita. Hoidon määrää ja hoidon kestoa määrittelee myös lääkäri.
Olisi pidettävä mielessä, että useimmat antibiootit pitäisi juoda vähintään 5 päivän ajan. Ainoa poikkeus on Azithromycin, kestää vain kolme päivää. Tällainen lyhyt hoitojakso johtuu lääkkeen pitkittyneestä vaikutuksesta.
Antibioottien on oltava humalassa täysi kurssi. Jos lopetat antibakteeristen lääkkeiden ottamisen pienimmillään terveydelle, niin superinfektio saattaa kehittyä, mikä on vaikea hoitaa.
Antibioottien lisäksi tällaisten ryhmien lääkkeitä voidaan määrätä:
- Antipyreettiset lääkkeet. Ne on otettava, jos lämpötila on yli 38,5 astetta, vaikka erityisen herkillä ihmisillä voi olla kouristuksia alemmassa lämpötilassa.
- Mokolyytit ja yskänlääkkeet. Ne on määrätty vähentämään ysköksen viskositeettia ja helpottamaan sen irtoamista. Lasolvan, Bronholitin, Prospan, Mukaltin ja tämän lääkeryhmän muut lääkkeet voidaan määrätä.
- Vasokonstriktio nenäsumut. Vähennä nenänielun turvotusta ja helpottavat nenän hengittämistä.
- Antihistamiinit. Vähentää hengityselinten tulehdusta ja turvotusta. Jos henkilö altistuu allergioille, vakautetaan histamiinin taso veressä.
Bakteeriperäisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon on osoitettu inhalaatiota nebulisaattorin läpi. Ne voidaan tehdä emäksisellä kivennäisvedellä. Suolaliuos, samoin kuin huumeet, esimerkiksi Ambrobene, Ventolin tai Berodual. Lääkäri määrittää kussakin tapauksessa yksilöllisesti hengityksen, josta huumeet ovat sopivampia. Menettelyt tulisi suorittaa useita kertoja päivässä, vain tässä tapauksessa tulos on näkyvissä.
Inhalaatiota voidaan käyttää ja haudotusta yrttejä. Tällaisia hengitysteitä voidaan kuitenkin tehdä vain, jos kasviperäisiin valmisteisiin ei ole allergiaa.
komplikaatioita
Jos bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus ei ole hoidettu sellaisenaan, silloin saattaa esiintyä erilaisia komplikaatioita. Useimmiten taustalla keuhkoputkentulehdus syntyy:
- Keuhkojen tulehdus.
- Toissijainen hengitystieinfektio.
- Suuren puskurin kerääntyminen alempaan hengityselimeen.
Kaikkien näiden komplikaatioiden välttämiseksi on mahdollista vain taudin oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla.
Elpymisen edistäminen saavutetaan parhaiten ylläpitämällä optimaalista lämpötilaa ja kosteutta kotona. On muistettava, että liian kuuman tai kuivan inhalaation seurauksena keuhkoputkien ja yskän ärsytys lisääntyy. Älä unohda perinteisen lääketieteen reseptejä, niitä voidaan täydentää huumeidenkäsittelyllä. Mutta ennen kuin käytät jotain näistä menetelmistä, ota yhteys lääkäriisi.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien diffuusi tulehdus, joka esiintyy terävällä keuhkoputkistelulla ja progressiivisella keuhkoverituksen rikkomisella. Obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus ilmaantuu yskällä ysköksen, eksäyttävän hengenahdistuksen, hengityksen vinkumisen, hengitysvajauksen vuoksi. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosi perustuu auskulaarisiin, radiologisiin tietoihin, hengitystoiminnan tutkimuksen tuloksiin. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hoitoon kuuluu antispasmodiksen, bronkodilaattoreiden, mukolyttisten, antibioottien, inhaloidun kortikosteroidilääkkeiden, hengitysharjoitusten, hieronta.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus (yksinkertainen akuutti, toistuva, krooninen, obstruktiivinen) muodostaa suuren joukon keuhkoputkien tulehdussairauksia, jotka ovat erilaiset etiologiassa, esiintymismekanismeissa ja kliinisessä kurssissa. Pulmonologian obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus sisältää bronkodin akuutin ja kroonisen tulehduksen tapaukset, jotka ilmenevät keuhkoputken tukkeuman oireyhtymän yhteydessä, joka esiintyy limakalvon turvotuksen, limakalvon yliherkkyyden ja bronkospasmin taustalla. Aikuinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein pikkulapsilla ja krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus yhdessä muiden sairauksien, jotka ilmenevät etenevässä hengitysteiden tukossa (emfyseema, keuhkoastma), kutsutaan yleisesti krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaukseksi (COPD). Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa COPD-ryhmään kuuluvat myös kystinen fibroosi, bronkiolitis obliterans ja bronkiektaasi.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syyt
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on etiologisesti liittynyt hengitysteiden synti- siivisten virusten, influenssavirusten, parainfluenssaviruksen tyypin 3, adenovirusten ja rhinovirusten, virus- ja bakteeriyhdis- teiden kanssa. Tutkittaessa keuhkoputkien huuhtelua potilailla, joilla on toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, persistenttien tarttuvien patogeenien - herpesvirusten, mykoplasman ja klamydian DNA eristetään usein. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy pääasiassa pikkulapsissa. Akuutin keuhkoputkentulehduksen kehittyminen on kaikkein alttiimpia lapsille, joilla on usein akuutteja hengitystieinfektioita, heikentynyt immuunijärjestelmä ja lisääntynyt allerginen tausta, geneettinen alttius.
Päätekijöitä kehittämään kroonisen obstruktiivisen bronkiitin, palvella tupakointi (aktiivinen ja passiivinen), työhön liittyviä riskejä (kosketusta pii, kadmium), pilaantuminen (pääasiassa rikkidioksidin), antiproteaasit puutos (alfa1-antitrypsiini) ym. Ryhmässä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen kehittymisen riski: kaivostyöläiset, rakennusalan työntekijät, metallurgia ja maatalousteollisuus, rautateiden työntekijät, toimistotyöntekijät, jotka liittyvät lasertekniikkaan Inter et al. Krooninen obstruktiivinen bronkiitti vaikuttaa todennäköisemmin miehiin.
Obstruktiivisen bronkiitin patogeneesi
Geenivarojen ja ympäristötekijöiden summaus johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen, jossa pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien ja peribronkial kudosten keuhkot ovat mukana. Tämä aiheuttaa häiriöitä sirotuneen epiteelin silmän liikkumisessa ja sitten sen metaplasia, sirotuneiden solujen menetyksen ja pikkutakennemäärien kasvun. Limakalvon morfologisen transformaation seurauksena keuhkoputken erityksen koostumus muuttuu kehittämällä mukostaasia ja pienien keuhkoputkien saartoa, mikä johtaa ilmanvaihto-perfuusiotasapainon hajoamiseen.
Keuhkoputkien salaisuudessa vähennetään paikallisen immuniteetin epäspesifisiä tekijöitä, jotka tarjoavat antiviraalista ja mikrobilääkeresistää suojaa: laktoferiini, interferoni ja lysotsyymi. Paksu ja viskoosi keuhkoputkieritys, jolla on vähentyneet bakterisidiset ominaisuudet, on hyvä ravintoalusta erilaisille patogeeneille (virukset, bakteerit, sienet). Keuhkoputkien tukkeuman patogeneesissä tärkeä rooli kuuluu autonomisen hermoston kolinergisten tekijöiden aktivoitumiseen, mikä johtaa bronkospastisten reaktioiden kehittymiseen.
Näiden mekanismien kompleksi johtaa keuhkoputken limakalvon turvotukseen, liman ylieritykseen ja sileän lihaksen kouristukseen eli obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen. Keuhkoputkien tukkeuman komponentin peruuttamattomuudesta on syytä miettiä keuhkoahtaumatautia ja sidekudoksen fibroosia.
Oireet akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa
Yleensä akuutin obstruktiivisen keuhkoputken tulehdus kehittyy ensimmäisten kolmen vuoden elämän lapsille. Tautilla on akuutti vaurio ja etenevät tarttuvan toksisuuden ja keuhkojen tukkeutumisen oireiden kanssa.
Tarttuvien myrkyllisten ilmiöiden tunnusmerkkejä ovat subfebrile-kehon lämpötila, päänsärky, dyspeptiset häiriöt, heikkous. Hengityshäiriöt johtavat obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen klinikalla. Lapsia vaivaa kuiva tai märkä, pakkomielteinen yskä, joka ei tuota helpotusta ja pahenee yöllä, hengästyneenä. Kiinnittää huomiota nenän puhkeavat sisäänhengityksen osa teko hengityksen ylimääräisten lihaksia (lihakset niskan, hartioiden, vatsa), takaisinvedon yhteensopiva osien rinnassa, kun hengitys (kylkiluiden tilat, kaula- fossa, yli-ja subclavian alue). Obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen tyypillinen on pitkäaikainen hengityksen vinkuminen ja kuiva ("musikaali") vinkuminen.
Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kesto on 7-10 päivää - 2-3 viikkoa. Jos akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehdussa esiintyy kolme tai useampia kertoja vuodessa, he puhuvat toistuvasta obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta; Jos oireet jatkuvat kaksi vuotta, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosi todetaan.
Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin oireet
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliinisen kuvan perusta on yskä ja hengenahdistus. Yskättäessä tavallisesti erittyy pieni määrä limakalvosta; pahenemisjaksojen aikana ysköksen määrä lisääntyy ja sen luonne muuttuu muupurulentiksi tai märkiväksi. Yskä on pysyvä ja siihen liittyy hengityksen vinkuminen. Taudinaiheuttajan verenpaineen taustalla voi esiintyä hemoptyysiepisodioita.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hengitysvaikeus yleensä liittyy myöhemmin, mutta joissakin tapauksissa tauti voi heti alkaa hengähtyä. Hengenahdistuksen vakavuus vaihtelee suuresti: ilmaa puutteesta ahdistuksen aikana vaikeaan hengitysvajaukseen. Hengenahdistusaste riippuu obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vakavuudesta, pahenemisen esiintymisestä ja kouristuksista.
Pahenemista krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan käynnistää hengitysteiden infektio, ulkoiset vahingolliset tekijät, fyysinen aktiivisuus, spontaani ilmarinta, rytmihäiriö, tiettyjen lääkkeiden, dekompensaatio ja diabetes ai. Tekijät. Samanaikaisesti hengitysvajauksen merkit ovat lisääntymässä, subfebrile-tila, hikoilu, väsymys, myalgia ilmestyvät.
Tavoitteena asema krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on tunnusomaista pitkänomainen uloshengityksen, johon lihaksia hengitys, kauko hengityksen vinkuminen, niskan turpoaminen suonet, muutos muodossa kynsien ( "tiimalasi dioja). Hypoksia lisäämällä syanoosi ilmenee.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vakavuus on venäläisen pneumologisen yhdisteen metodologisten suositusten mukaan arvioitu indikaattorilla FEV1 (pakko-uloshengitysmäärä 1 sekunnissa).
- Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen vaiheessa I on FEV1-arvo, joka ylittää 50% standardiarvosta. Tässä vaiheessa tauti ei vaikuta merkittävästi elämänlaatuun. Potilaat eivät tarvitse jatkuvaa lantionhallintaa pulmologiassa.
- Vaiheen II krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan FEV1: n vähenemisellä 35-49 prosenttiin standardiarvosta. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun; Potilaat vaativat systemaattista tarkkailua pulmologialta.
- Vaiheen III krooninen obstruktiivinen bronkiitti vastaa FEV1-arvoa, joka on alle 34% sen arvosta. Samaan aikaan huomattava stressinsietokyvyn heikkeneminen on huomattava, sairaala- ja avohoito vaaditaan keuhkoryhmän osastoissa ja kaappeissa.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen komplikaatiot ovat keuhkoemfyseema, keuhkoverenkierto, amyloidoosi, hengitysvajaus. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosin tekemiseksi on syytä poistaa muut syyt dyspnoaa ja yskää, erityisesti tuberkuloosia ja keuhkosyöpä.
Obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen henkilöiden tutkimusohjelma sisältää fysikaaliset, laboratoriotutkimukset, radiografiset, toiminnalliset, endoskooppiset tutkimukset. Fyysisten tietojen luonne riippuu obstruktiivisen bronkiitin muodosta ja vaiheesta. Kun tauti etenee, äänihälytys heikkenee, koteloitu lyömäsoikeus ilmestyy keuhkoihin, keuhkojen marginaalien liikkuvuus vähenee; auskultaatio paljastaa kovaa hengitystä, hengityksen vinkumista pakkohoidon aikana ja paheneminen - märkä hengityksen vinkuminen. Hengenahdistuksen tonaliteetti tai määrä muuttuu yskän jälkeen.
Keuhkojen radiografiikka eliminoi paikalliset ja levitetyt keuhkojen vaurioita ja havaitsee samanaikaisia sairauksia. Tavallisesti 2-3 vuoden obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen jälkeen keuhkoputken kuvio, keuhkojen juurien epämuodostuma ja emfyseema lisääntyvät. Terapeuttinen ja diagnostinen bronkoskopia obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle mahdollistaa keuhkoputken limakalvon, ysköksen keräämisen ja bronchoalveolaarisen huuhtelun tarkastamisen. Bronkiectasidin sulkemiseksi saattaa olla tarpeen suorittaa bronkodografia.
Tarvittava kriteeri obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa on hengitystoiminnan tutkiminen. Tärkeimmät ovat spirometrian tiedot (myös inhalaatiokokeissa), huippuvirtausmittaukset, pneumotachometria. Saatujen tietojen perusteella määritetään keuhkoputken tukkeutumisen, huononevan keuhkovaltimon heikkenemisen ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen esiintyminen, aste ja kääntymisreaktio.
Laboratoriodiagnostiikan, yleisveren ja virtsatutkimusten kompleksissa tutkitaan veren biokemiallisia parametreja (kokonaisproteiini- ja proteiinifraktiot, fibrinogeeni, sialihapot, bilirubiini, aminotransferaasi, glukoosi, kreatiniini jne.). Immunologisissa näytteissä määritetään T-lymfosyyttien, immunoglobuliinien subpopulaation funktionaalinen kyky. CBS: n ja verikaasun koostumuksen määrittäminen mahdollistaa obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hengitysvajeen objektiivisen arvioinnin.
Suoritettiin ysköksen ja huuhtelunesteen mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus ja PCM: n ja KUB: n keuhko tuberkuloosi-analyysin poistamiseksi. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen paheneminen tulisi erotella keuhkoputkesta, keuhkoputkitulehduksesta, keuhkokuumeesta, tuberkuloosista ja keuhkosyöpään, keuhkoemboliaan.
Obstruktiivisen bronkiitin hoito
Akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa on määrätty lepo, liiallinen juominen, ilmankosteus, emäksiset ja lääketieteelliset inhalaatiot. Etiotroppinen antiviraalinen hoito (interferoni, ribaviriini jne.) On määrätty. Vaikeissa keuhkoputken sovelletaan kouristuksia (papaveriini, Drotaverinum) ja limaa irrottava (asetyylikysteiini, ambroksoli) aineet, keuhkoputkia inhalaattorit (salbutamoli ortsiprenalin, fenoterolihydrobromidin). Jalkojenpoiston helpottamiseksi suoritetaan rintakehän rytmihieronta, tärinähieronta, selkälihaksen hieronta ja hengitysharjoitukset. Antibakteerinen hoito määrätään vain toissijaisen mikrobien aiheuttaman infektion yhteydessä.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hoito on hidastaa taudin etenemistä, vähentää pahenemisen taustaa ja kestoa sekä parantaa elämänlaatua. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen farmakologisen hoidon perusta on perus- ja oireinen hoito. Pakollinen vaatimus on tupakoinnin lopettaminen.
Perushoitoon kuuluu bronkodilaattorilääkkeiden käyttö: antikolinergit (ipratropiumbromidi), b2-agonistit (fenoteroli, salbutamoli), ksantiinit (teofylliini). Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kortikosteroidilääkkeitä. Mokolyyttisiä lääkkeitä (ambroksoli, asetyylikysteiini, bromheksiini) käytetään keuhkoputkien puhkeamisen parantamiseen. Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta aerosolihengityksen, sumutinhoidon tai parenteraalisen lääkkeen muodossa.
Kun bakteerikomponentti kerrostuu kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen pahenemisjaksojen aikana, makrolideja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, b-laktaameja, kefalosporiineja määrätään 7-14 päivän ajan. Hyperkapselilla ja hypoksemian yhteydessä happihoito on välttämätön komponentti obstruktiivisen bronkiitin hoidossa.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennustaminen ja ehkäisy
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus reagoi hyvin hoitoon. Lapsilla, joilla on allerginen alttius, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi toistua, mikä johtaa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen siirtyminen krooniseen muotoon on prognostisesti epäedullisempi.
Sopiva hoito auttaa hidastamaan obstruktiivisen oireyhtymän ja hengitysvajauksen etenemistä. Ennusteita pahentavat epäedulliset tekijät ovat potilaiden iäkkyys, komorbiditeetti, yleiset pahenemisvaiheet, tupakoinnin jatkuminen, heikko hoitovaste ja keuhkojen sydämen muodostuminen.
Keuhkoputkentulehduksen ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet ovat terveiden elämäntapojen säilyttäminen, yleisen tartuntaresistanssin lisääminen, työolosuhteiden ja ympäristön parantaminen. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen sekundaarisen ehkäisemisen periaatteet liittyvät pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisyyn ja asianmukaiseen hoitoon, mikä hidastaa taudin etenemistä.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla sairaalassa ja kotona
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus - keuhkoputkien tulehdus hengitysvajauksen oireyhtymällä: hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, tukehtuminen.
Useimmiten lapsilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ARVI: lla. On toinen tärkeä tekijä, joka voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen - allergeeneihin. Tällöin puhutaan allergisesta obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta. Saattaa myös olla sekatyyppinen keuhkoputken tukkeuma. Akuutin hengitystieinfektion taustalla, keuhkoputkien herkkyys allergeeneille kasvaa merkittävästi, lääkäri voi tehdä vaikean mutta riittävän diagnoosin tarttuvan allergisen keuhkoputkentulehduksen astmasta.
Mikä on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus?
Mikä on termi "obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus"? Esto latina tarkoittaa "esteitä, estettä, estettä" ja keuhkoputkentulehdus tarkoittaa keuhkoputkien tulehdusta. Jos lapselle diagnosoidaan tämä, oletetaan, että hänellä on keuhkoputkien tulehdus, jossa on hengitysvaikeuksia. Nykyaikaisessa lääketieteessä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ei ole itsenäinen sairaus. Se ei ole edes diagnoosi, vaan oireyhtymä, joka luonnehtii lapsen tilaa. Asianmukainen hoito alkaa vasta, kun tukoksen syy on todettu. Siksi, jos lääkäri tekee diagnoosista obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, hänen on perusteltava, miksi hengitys on vaikeaa, mikä on esteenä tavanomaiselle keuhkoputkien ilmavirtaukselle? Se voi olla:
- liman kertyminen;
- lihasspasmit keuhkoputkien;
- keuhkoputkien seinämän turvotus;
- kasvain, paise, joka painaa keuhkoputkia ulkopuolelta.
Oikea diagnoosi vaatii lisätutkimuksia: verikokeita ja röntgenkuvauksia.
Taudin merkit
Oireita obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta lapsilla voi esiintyä sekä SARS: n että sen jälkeen. Mikä on niiden ominaisuus?
- Kuuma kuuma, heikentävä, kuiva yskä, joka usein huutaa yöllä.
- Vaikea hengitys liittyy rintakehän turvotukseen, ja intercostal-tilat vedetään sisään hengitettynä.
- Äänetön vinkuva hengitys ja vinkuva ääni rintakehässä ilman stetoskooppia.
- Hengitystaajuus ja syvyys häiriintyvät, ilmenee hengenahdistusta.
Kun SARS havaitaan myös kuumetta, vuotava nenä, heikkous, päänsärky, kehon yleinen myrkytys. Lisäksi virusinfektio vahvistaa verikokeiden dekoodauksen suurilla lymfosyytteillä, muutokset ESR: ssä.
Mikä voisi olla muita keuhkoputkitulehduksen syitä?
- Allergia. Jos lapsi ei kärsi akuutista hengitysteiden virustaudista ja keuhkoputkien tukkeutumisesta, sen aiheutti todennäköisesti kotitalouksien allergeenit: pöly, saastunut ilma, villaesineet, eläimenkarvat, kotitalouskemikaalit, hygieniatuotteet jne. Tässä tapauksessa lääkärin diagnoosit "allerginen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus". Testien decipheraation aikana havaitaan korkeita eosinofiilejä, jotka osoittavat tukoksen allergisen syyn.
- Bakteeri-infektio. Se esiintyy usein toissijaisena infektiota vastaan akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden ja heikentyneen immuniteetin taustalla. Bakteeri-infektion vuoksi obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on vaikeampi. Hengenahdistusta voi esiintyä (hengitysvaikeus), hengitys nopeuttaa 60 hengen hengitystä minuutissa. Testitulosten yhteydessä havaitaan suuria neutrofiilejä, jotka voivat johtua bakteeri-infektiosta.
Astman reunalla
Vanhemmat ovat usein huolissaan kysymyksestä: kuinka erottaa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet keuhkoastasta? Tärkein ero on, että keuhkoastma esiintyy äkillisenä hyökkäyksenä, lapsi alkaa yhtäkkiä tukahduttaa. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy hitaasti. Hänellä on hengenahdistusta, mutta ei niin terävä. Voiko toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus astma? Kyllä, se voi. Ja lääkärit varoittavat siitä. Jos et poista yliherkkyyttä ja keuhkoputkia tukevia syitä ja tekijöitä, astman kehittymisriski on korkea.
Kotitaloustutkimuksessa on usein pyöreitä, lieviä muunnelmia "bronkial astman" diagnosoinnista: sama obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tai astmaattinen keuhkoputkentulehdus. Tämä johtuu mielentilastamme: astma on kauhea diagnoosi, ja monille vanhemmille kuulostaa lause. Samaan aikaan ulkomailla on oppinut elämään täysin hänen kanssaan. Astma, kuten diabetes, ei todennäköisesti ole diagnoosi vaan elämäntapa. Tällä lähestymistavalla kaikki muuttuu: lapsi ei aseta vammaisuuden tietoisuutta vaan opetetaan elämään täysin tämän kroonisen sairauden kanssa. Lue lisää keuhkoputkitulehduksesta lapsillemme toisessa artikkelissamme.
Hoidon periaatteet
Toimen algoritmi on aina sama: soita ensin lääkäriin ja älä käytä mitään lääkkeitä (paitsi kuumetta ehkäisevää) ennen saapumista. Pediatri arvioi riittävästi lapsen kuntoa ja ryhtyy toimiin. Lievässä tai keskivaikeassa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa hoito suoritetaan kotona. Jos ikääntyneellä lapsella on vakava hengitysvajaus, korkea myrkyllisyys, epäilys on keuhkokuume, lääkäri vaatii sairaalahoitoa.
Sairaalahoito
Lääketieteellisissä paikoissa on usein huomata, että hoidettaessa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta imeväisillä hoidetaan sairaalassa. Tämä vaatimus on ymmärrettävä: imeväisillä hengitysvajaus kehittyy nopeasti, on olemassa vaara kuivumista ja tukahduttamista, vakavia komplikaatioita. Kuinka sairaalahoito on?
- Hätätapaus hengitysvajeen varalta. Äärimmäisissä tapauksissa ilmanvaihto tapahtuu keuhkoissa. Käytetään myös happimaskeja, lääketieteellistä hengitystä hengityksen helpottamiseksi.
- Hormonihoito. Vaikeissa olosuhteissa hormonien annetaan suonensisäisesti nopeasti estää tukos ja tulehdus keuhkoputkien. Tämä on tehokas ja tehokas menetelmä.
- Rehydraatiohoito. Sitä tarvitaan usein imeväisille, joilla on keskivaikea ja vaikea dehydraatio. Glukoosi-suolaliuosliuoksia annetaan suonensisäisesti veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi nopeasti.
Hätävalmennusmenetelmien ohella suoritettiin lääkitystä, kuten on osoitettu obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle.
Mitä lääkäri voi valita?
Lääkehoito riippuu keuhkoputkien tukkeutumisesta.
- Antiviraaliset lääkkeet. Koska obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy useimmiten akuutin hengitysvirusinfektion taustalla, on suositeltavaa käyttää antiviraalisia lääkkeitä, joita esiintyy eri annostusmuodoissa: kynttilöitä, tippoja, tabletteja, siirappeja. Yleisimmin määrätyt lääkkeet, jotka perustuvat interferoniin. Käytettiin myös homeopaattisia korjaustoimenpiteitä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.
- Bronkodilaattoreita. Keuhkoputkia estävien aineiden avulla lievittää kouristuksia keuhkoputkissa ja hengitysvaikeuksien oireita. Yleisimmin määrätyt siirapit ovat Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Positiivinen palautetta hoidettaessa Erespalia, jolla on keuhkoputkia laajentava aine ja anti-inflammatorinen vaikutus, vähentää ysköksen määrää, tehokkaasti lievittää tukoksia. Lääke on vasta-aiheinen alle 2-vuotiailla lapsilla. Glukokortikoidien inhalaattoreita voidaan määrätä hengitysvaikeuksien helpottamiseksi (tavallisesti käytetään "salbutamolia").
- Mucolytics. Obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa lääkäri määrittelee myös limakalvotekijöitä. Ne edistävät viskoosin ysköksen nesteytymistä ja sen poistamista keuhkoputkista. Yleisimmin käytetyt: "Lasolvan", "Ambroxol", "Mucosol", "Ambrobene", "Flyuditek" ja muut. Ekspektorilaisia lääkkeitä käytetään tarkasti lääkärin määräyksen mukaan: "Gadeliks", "Prospan", "lääkäri IOM", "Bronhikum", "Herbion" ja muut.
- Antispasmodisten. Nimetty lievittämään kouristuksia keuhkoputkissa. Voidaan käyttää tablettien muodossa, inhalaatioissa käyttäen sumuttimia. Kiinteissä olosuhteissa annetaan suonensisäisesti.
- Antibiootteja. Ne on määrätty vain, jos bakteeri-infektio vahvistetaan lantion bakposevan jälkeen. Myös bakteeri-infektion merkki voi olla keltainen märkivä lima, kun se on yskää, pitkittynyt lämpötila, vaikea myrkytys, kohonnut neutrofiilit veressä. Penisilliini-antibiootteja käytetään yleisimmin: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin. Käytetään myös makrolideja (Sumamed, Macropen) ja kefalosporiineja (cefazoliini, Flexin, kefaleksiini ym.).
- Antihistamiinit. Ensinnäkin, antihistamiineja on määrätty lapsille, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään puutteita ja tulehduksia keuhkoputkissa. Uuden sukupolven antihistamiineja, jotka eivät kuivaa limakalvoja ja joilla ei ole rauhoittavaa vaikutusta, yleensä määrätään.
Antibioottien kohtuuton käyttö obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen johtaa taudin pahenemiseen ja mahdollisiin komplikaatioihin. Siksi on tärkeätä selvittää keuhkoputkien tulehduksen syy. Useimmissa tapauksissa se on virusinfektio tai allergia. Myös lääkärit ovat hyvin varovaisia määrätä immuunimodulaattoreita tälle taudille. Nämä lääkkeet voivat pahentaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta.
Kuinka auttaa lapsiasi kotona
Onko jotain tässä tilanteessa riippuvainen vanhemmista? Paljon! Koska vanhemmat pystyvät tarjoamaan asianmukaista hoitoa lapselle, jolla on akuutteja hengitystieinfektioita ja estää komplikaatioita.
- Kostea viileää ilmaa. Lapsen huoneessa on tarpeen suorittaa märkäpuhdistus päivittäin. Ilman lämpötilan ihanteelliset parametrit - 18 - 20 ° C, kosteus - 50 - 70%. Jos mahdollista, poista kaikki "pölypusseista": matot, pehmustetut huonekalut, kirjat avoimissa hyllyissä, raskas verhot.
- Runsas lämmin juoma. Jos lapsella on ARVI, juomajärjestelyä on vahvistettava. Ensinnäkin se auttaa välttämään vedenpoistoa. Toiseksi se edistää laimenemista keuhkoputkien limakalvoissa. Mitä vähemmän nestettä kehossa, sitä paksumpi elinten veren ja liman. Paksu nänni tarttuu keuhkoputkien seiniin ja kaventaa lumen, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin bronkiitin kanssa.
- Pystysuoran kehon asento. Bed rest on tarkoitettu vaikea myrkytys ja lämpötila. Mutta jos lapsi, jolla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, haluaa istua ja liikkua, se on hyvä hänelle. Yläosassa yskä yskää paremmin. Vaakasuorassa - kerääntyy keuhkoputkiin ja voi aiheuttaa keuhkojen tulehdusta.
- Kohtuullinen harjoittelu. Jos lapsi hyppää ja hyppää ARVI: n kanssa, niin kaikki ei ole niin huono. Kuitenkin, jos keuhkoputkien tukos on merkkejä, moottorin toiminta saattaa lisätä hengenahdistusta. Tämä on muistettava eikä pelotella lapselle aktiivisia pelejä.
- Kansalliset korjaustoimenpiteet. Kansallisten korjaustoimenpiteiden käsittelyn on oltava tasapainoista ja harkittua. Esimerkiksi varovaisuutta on noudatettava rintakehää, jolla on ekspektoranttivaikutus. Hot inhalaatioita ei suositella (hengitys perunoiden tai kasviperäisten decoctions), koska kuuma höyry voi aiheuttaa hengitysteiden palovammoja ja laryngospasmi (väärä croup). Hauras, voidetta eteerisillä öljyillä, sinappi kipsi on kielletty - nämä toimenpiteet ovat erityisen vaarallisia pikkulapsille. Jos lapsella ei ole lämpötilaa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa, voit mennä tuuletukseen raikasta ilmaa (ei vain parvekkeella, joka kulkee kaasulla kulkevalle avenuelle).
- Hengittäminen sumuttimella. Sumutin on välttämätön laite hengitysvaikeuksien ennaltaehkäisyn sekä ennaltaehkäisyn aikaansaamiseksi. Lääkärit suosittelevat hankkimalla nebulisaattoria, jos lapselle diagnosoidaan toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoastma. Useimmiten glukokortikosteroidi (hormonaalinen lääke) Pulmicort tai bronkodilataattori-liuos Berodual on määrätty lievittämään hyökkäystä kotona. Lääkärin määräämä annos ja hoito.
Jos obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen syy on allergiassa, on vältettävä kaikki mahdolliset kodin allergeenit. Muussa tapauksessa hoito on hyödytöntä ja merkityksetöntä. On kiellettyä tupakoida talossa, jossa on lapsi. Tupakansavu ja passiivinen tupakointi ovat yksi tavallisimmista keuhkoputkien tukkeutumisesta lapsilla.
Lisämenetelmät
Yleensä ne on määrätty estämään obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla sekä estämään obstruktiivisen oireyhtymän.
- Fysioterapia. Näihin kuuluvat: elektroforeesi, UHF, laserhoito.
- Speleoprotsedury. Suolaharjojen parantava ilma on tarkoitettu hengityselinten erilaisiin sairauksiin. Mutta jos onnistuneen speleoterapian jälkeen lapsi pääsee jälleen asuntoon allergeeneilla, niin helpotus ei kestä kauan.
- Ilmastohoito. Lapselle, jolla on ollut obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, se on hyödyllinen vuoristo- ja meriympäristö. Jokainen pysyminen tuoreessa ja puhtaassa ilmassa (metsissä, maassa, kylässä) vahvistaa lapsen koskemattomuutta.
- Terapeuttinen liikunta ja hengitysharjoitukset. Harjoittelun ohjaajan harjoittama. Myös fyysiset ja hengitysharjoitukset tulisi tehdä säännöllisesti kotona. Tällöin menettelyjen konkreettinen vaikutus tulee olemaan.
- Hypoallergeeninen ruokavalio. Kaikkien allergiaa aiheuttavien tuotteiden poissulkeminen: punaiset, oranssinväriset kasvikset ja hedelmät (erityisesti sitrushedelmät), suklaa, savustetut lihat, mausteet, makkarat, kala-astiat, kananliha. Erittäin allergeenisia tuotteita pidetään makujen ja väriaineiden kanssa.
- Perkussi- tai kuivatushieronta. Perkussihieronta auttaa ylenmääräyttämään kömpelöä kiinni keuhkoputkien seinämiin. Sen pitäisi olla ammatillinen hieroja. Halutessasi äiti voi myös oppia tämän tyyppisen hieronnan peruselementtejä. Menettely on tehokas, jos huoneen ilma on kosteaa ja viileää, ja sitten kostu pääsee luonnollisesti. Kuivassa ja kuumassa huoneessa lima on paksu koko ajan, ja hieronta voi tapahtua pitkään ilman tulosta.
Obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta lapsella hoidetaan menestyksekkäästi ja asianmukaisella, oikea-aikaisella hoidolla harvoin johtaa keuhkoastmaaseen. On tärkeää seurata huoneen hygienia, juominen, hypoallergeeninen ruokavalio, vahvistaa immuunijärjestelmää niin, ettei tautia tapahdu uudelleen.
