Astman hoito raskauden aikana
TYskä
Astma ja raskaus ovat olosuhteita, jotka vaikeuttavat toisiaan. Mutta entä ne, jotka kärsivät keuhkoastasta? Loppujen lopuksi tämä tauti vaatii jatkuvaa lääkitystä.
Yleistä tietoa
Raskauden aikana naisen tulisi miettiä omaa terveyttään ja omaa terveyttään, mutta myös syntymättömää vauvaa, varsinkin ensimmäisinä kuukausina, kun hänen kehonsa perusjärjestelmät on asetettu. Tästä syystä raskaana oleville naisille on vältettävä huumehoitoa.
Tällöin paras ratkaisu olisi seurata lääketieteellistä seurantaa sekä naisen itsensä tilasta että käyttämistä terapeuttisista aineista. Tämä on avain terveelle ja vahvalle vauvun syntymiselle.
Hallittu astman hyökkäys
Valvottu tauti on sellainen, jossa astmakohtaukset yöunen aikana tapahtuvat vähemmän kuin kaksi kertaa 30 vuorokaudessa. Jokaiselle hyökkäykselle on tunnusomaista keuhkoputkien lumen väheneminen, jota täydentää turvotus, joka aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumisen, mutta kun hengitys ja uloshengitys eivät vaadi paljon vaivaa. Mutta mikä parhaiten, jos hyökkäykset ovat käytännössä poissa, näkyvät vain kerran kuukaudessa, kun ne ovat lyhytaikaisia ja tapahtuvat päivän aikana.
- Ei ole tarvetta käyttää kipulääkkeitä ja inhalaattoreita beta2-tyyppisten agonistien kanssa tukehtumisuran lopettamiseksi. Nainen voi ottaa täyden hengityksen ja kirvellä volumetristä ilman hengitettynä.
- Ei ole väsymystä, letargiaa ja liikunnan rajoittamista seuraavien 24 tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen.
- Ulkoisen hengityksen indikaattorit normaalilla alueella, hengitys ja uloshengitys eivät ole vaikeita. Mutta näiden funktionaalisten ominaisuuksien määrittäminen voi olla vain sairaalassa. Pakotettu päättymisaika vahvistetaan, sen määrä ensimmäisinä sekunteina ja keuhkojen pakko-elintärkeä kapasiteetti. Näiden tietojen korrelaatio määrittää astman vaaraa naiselle ja sikiölle.
- Uloshengityksen on oltava huipputilavuuden päivittäisten vaihtelujen vähimmäisraja-arvojen sisällä. Tämä parametri määritetään kahdesti päivässä, heräämisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Näihin tarkoituksiin käytetään yksittäistä huippumitometriä.
- Hoidon haittavaikutukset vähenevät, mikä on tärkeätä raskaana oleville naisille, varsinkin jos keuhkoputkitulehdus ilmenee ja esiintyy vain lapsen kuljettamisen aikana.
Hallitsemattomien takavarikkojen vaara
Hyökkäyksen aikana raskaana olevan naisen elimistö kokee vakavan hapen nälän, joka johtaa väistämättä sikiön hypoksiaan. Äidillä ja lapsella on verenkierto verenkiertojärjestelmällä yhdestä kahteen, joten alkio kärsii raskaana olevan naisen kanssa. Jos tukahduttavat kohtaukset vaivaavat potilasta usein ja eroavat kestoltaan, hypoksia saattaa aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita tulevassa vauvassa.
Jos annat sen taudin kulkeutuvan, se johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen, mikä puolestaan aiheuttaa ennenaikaista syntymää, jossa pieni painoinen lapsi vastaanotetaan.
Erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa raskaus voi pysähtyä.
Astma ja raskaus - kaksi melkein yhteensopimatonta tilaa, ja riittämätön lääketieteellinen valvonta, keuhkoputkien tukkeutuminen aiheuttaa preeklampsiaa. Nainen, joka on toisella kolmanneksella, on turvotus, lisää verenpainetta ja kohonnut proteiinitaso löytyy virtsasta. Proteinuriumi johtaa munuaisvaurioihin, ja lisäksi preeklampsia aiheuttaa aivovaurioita, verkkokalvon vaurioita, maksahäiriöitä. Raskaassa naisessa tai sikiössä voi esiintyä kohtauksia, jotka ovat eklampsia.
Astman hallinta ilman lääkitystä
Tilanne pakottaa raskaana olevan naisen hylkäämään hoidon lääkkeillä, mutta tämä ei tarkoita sitä, ettei ole mitään keinoja, jotka auttavat hallitsemaan astmakohtauksia muilla keinoilla. Astman hoitamiseksi sinun on ensin tunnistettava ja poistettava kohtausten aiheuttamat syyt. Kaikki krooniset sairaudet, mukaan lukien synnynnäinen keuhkoputkitulehdus, voidaan periä geneettisesti.
Raskauden aikana on erityisiä laukaisijoita, jotka aiheuttavat keuhkoastman pahenemista. Mutta tämä luettelo heijastaa vain tärkeimpiä tekijöitä ottamatta huomioon taudin ominaispiirteitä:
- Allergeenit, jotka ovat olohuoneen ilmassa, ja menevät voimakkaasti kehoon, kun nainen ottaa täyden hengityksen. Kotitalouskemikaalien ja -maalien haju, tupakansavu, siitepöly.
- Allergeenit, jotka tulevat ruumiin raskaana olevalle naiselle: sitrushedelmiä, suklaatuotteita ja luonnonhunajaa. Ja lisäksi elintarvikkeiden säilöntäaineita, esimerkiksi nitraatteja ja sulfiitteja. Kaikki synteettiset aineet, jotka lisätään elintarvikkeisiin, joiden säilyvyysaika on pitkä.
- Huumeiden allergeenit, kuten kipulääkkeet ja antipyreettiset lääkeaineet, kuten aspiriini, aiheuttavat keuhkoputkivirtaa ja aiheuttavat allergisen reaktion. Indikaattinen esimerkki astmaattisista allergioista ja beetasalpaajista, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan lievittämiseen.
Takavarikoiden epäspesifiset syyt
- liiallinen liikunta;
- jatkuvat muutokset ympäristön lämpötilassa;
- korkea kosteus;
- voimakas tai pitkittynyt stressi, jossa on muutoksia henkisessä tilassa ja tunneepätasapainossa;
- kemialliseen tai rakennusteollisuuteen liittyvä ammattitoiminta;
- tarttuvasta etiologiasta kärsivien sairauksien paheneminen voi olla virusta ja bakteereja.
Jos raskaana olevan naisen ympäristössä on provosoivia tekijöitä, on tarpeen ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ja poistaa ärsytystä.
hoito
Jos tauti etenee helposti ja sitä leimataan harvinaisilla hyökkäyksillä, hoito-ohjelmaan sisältyy beeta-agnoisteja, kuten terbutaliinia ja albuterolia, mutta niitä käytetään vain tukehtumisen lopettamiseen eli tilanneen mukaan.
Kun hyökkäykset yleistyvät, kun he ovat lieviä ja pysyviä, he sanovat kohtalaisesta astmasta. Tässä tapauksessa terapeuttista hoitoa täydennetään Nedocromililla, Tayledilla ja Intalilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet ovat käytännössä vaarattomia sekä äidille että sikiölle. Luonnollisesti, kohtuullisella tavalla.
Joissakin tilanteissa lääkärit eivät pysty lopettamaan allergisia hyökkäyksiä raskaana oleville naisille, tämä on ns. Hormoniriippuvainen astma.
Sillä on luonteenomaista kohtalainen vaikeusaste, joka on paljon harvinaisempi ja vaikea este. Hormoniriippuvainen, koska se vaatii kortikosteroidihoitoa, esimerkiksi beklometasoniin perustuvia valmisteita. On parasta ottaa se ensisijaiseksi keinoksi, jos naisen asema merkitsee muiden voimakkaiden aineiden hylkäämistä.
Hormoneista riippuva astma reagoi hyvin hoitoon "teofylliinillä". Kuitenkin tämä lääke on määrätty vain ääritapauksessa, kun sen tehokkuus objektiivisesti ylittää riskin mahdollisista komplikaatioista.
Sivuvaikutuksena "teofylliini" -ohjeet osoittavat, kuinka todennäköistä lapselle kohdistuvat kohdunsisäiset sydämen poikkeavuudet. Siksi lääke on määrätty kortikosteroidien ja inhalaatiomuodon äärimmäisen tehottomuuteen. Se kohtaa hyvin äidin ja sikiön lisääntyvää hypoksiaa, jos käytät tablettien ottamista seuraavana päivänä tukehtumisen aiheuttaman hyökkäyksen jälkeen. Juomisen on oltava mahdollisimman vähäistä.
ennaltaehkäisy
On olemassa useita helppokäyttöisiä, mutta riittävän tehokkaita toimenpiteitä estääkseen toisen astmaattisen hyökkäyksen:
- On vältettävä niiden tuotteiden ja lääkkeiden käyttöä, jotka aiheuttivat allergioita ennen raskautta. Vaikka se näkyisi aiemmin vain punoituksessa tai ihottumassa, se voi aiheuttaa nykytilanteessa äkillinen astmaattinen hyökkäys.
- Asunnosta on parasta poistaa kaikki pölykapasiteettia aiheuttavat asiat. Päästä eroon matot, matot, pehmustetut huonekalut, kirjat, erilaiset tekstiili-tina. Jos et voi heittää jotain, anna sen peittää muovikansi.
- On tarpeen asentaa ilmastointilaite huoneeseen, jossa on asennettava kosteuden säätölaite. Muotit ja pölypunkit muodostavat pesäkkeitä vain, jos huoneen kosteus on yli 50%.
- On tarpeen säännöllisesti suorittaa märkäpuhdistus huoneessa, jossa raskaana oleva nainen viettää eniten aikaa. Ihannetapauksessa sinun on puhdistettava tämä huone kerran päivässä. Mutta raskaana oleva nainen ei pitäisi osallistua tähän tapahtumaan, jotta hengityslaitetta ei pääse hengittämään.
- Vältä kosketusta tupakoitsijoiden ja tupakansavun kanssa. Älä yritä hengittää maaleja ja lakkoja, pakokaasuja, polttoaineita ja muita myrkyllisiä höyryjä, jotka eivät ainoastaan aiheuta astmaattista hyökkäystä, vaan myös itse voivat vaikeuttaa inhalaatiota ja hengästyneisyyttä.
Hallitsematon keuhkoastma
Monet naiset, jotka valittavat astma-iskuista, tietävät, että raskauden aikana kemistien lääkkeitä määrätään vain täydellisen toivottomuuden tapauksessa, kun fysioterapeuttiset menetelmät ja homeopaattiset lääkkeet eivät pysty auttamaan. Vain ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä koskevan kokonaisuuden maksukyvyttömyystilanteessa ja ottaen huomioon äidin ja lapsen turvallisuusparametrit voidaan määrätä lääkitys, jonka elinkelpoisuus on tässä tapauksessa perusteltavissa molempien hoitamisen kriteereillä.
Huumeiden käyttö on erittäin epätoivottavaa raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, sillä tämän ajanjakson aikana ne voivat olla eniten haittavaikutuksia kohdunsisäiseen kehitykseen.
Mutta jos et voi tehdä ilman hoitoa lainkaan, niin he haluavat monoterapiaa, kun huumeiden altistumisen järjestelmät perustuvat yhden tärkeimmän lääkityksen piiriin. Joskus tämä työkalu otetaan vain itsestään ilman muita huumeita. Raskaana oleville naisille on määrätty vähimmäisvaikutusannos ja lääke otetaan lyhyeksi ajaksi.
Suosivat paikallisia inhalaattoreita, jotka injektoivat pääaineen aerosolisesti. Jos käytät sitä inhalaamaan, se siirtyy välittömästi hengityselimiin ja pysäyttää astmaattisen hyökkäyksen paljon nopeammin ja tehokkaammin. Systeemisiä lääkkeitä, kuten pillereitä ja injektioita, on määrätty äärimmäisen harvoin vain vakavaan astmaan.
Lääkäri määrittelee lääkkeen ominaisuudet ja riippuu taustalla olevan taudin kliinisen kuvan vakavuudesta. Asiantuntijat erottavat kolme pääastetta taudin vakavuuden mukaan: lievä, keskivaikea ja vaikea. Valo voidaan jakaa episodiattisiin hyökkäyksiin, eli intrormittiruyuschieen ja pysyvään - pysyvään.
Kuinka tunnistaa episodinen ajoittainen hyökkäys:
- tukehtuminen tapahtuu yleensä yöllä, mutta ilmenee vain muutaman kerran kuukauden aikana;
- päiväkohtaisia kohtauksia esiintyy harvemmin kuin kerran joka 7. päivä;
- akuutti kausi on lyhytkestoinen - se kestää 2-3 tuntia 2-3 päivää, mutta ei ole unettomuutta ja fyysistä kykyä, hengittäminen sisään ja ulos ei ole vaikeaa;
- pahenemisvaiheiden välillä, ulkoinen hengitys on vakaa.
Kuinka tunnistaa jatkuva jatkuva takavarikko:
- yöllä tapahtuva tuhoutuminen esiintyy paljon useammin kuin kaksi kertaa kuukaudessa;
- päivän hyökkäys tapahtuu useammin kuin kerran joka 7. päivä, mutta enintään yksi hyökkäys päivässä, inhale on rauhallinen, uloshengitys on vaikeaa;
- äkillisessä vaiheessa raskaana oleva nainen valittaa unihäiriöistä ja jatkuvasta fyysisestä väsymyksestä.
Kuinka tunnistaa kohtalaisen vaikea hyökkäys:
- kohtaukset yöllä esiintyvät useammin kuin kerran joka 7. päivä;
- joka päivä naisella on yksi hyökkäys herätysjakson aikana, hengitys voidaan tehdä ahkerasti ja uloshengitys on hyvin vaikeaa;
- äkillisessä vaiheessa suorituskyky heikkenee, kyky käyttää liikuntaa häviää, unettomuus ilmestyy;
- jatkuva hoito beta2-agnisteilla, joilla on lyhyt toiminta-aika.
Kuinka tunnistaa vakava hyökkäys:
- joka yö, raskaana oleva nainen kokee astmakohtauksia, useimmiten useamman kerran, hengitys on mahdollista ja uloshengitys on äärimmäisen vaikeaa;
- herätyksen aikana toistetaan myös jatkuvia hyökkäyksiä;
- naisella on pysyviä ongelmia liikunnan kanssa.
Erityisominaisuudet
Keuhkoputkiaudin anestesia on vasta-aiheista, joten anestesiaa käytetään vain ääritapauksissa. Tämä tarkoittaa sitä, että astmaat kärsivät naiset joutuvat usein synnyttämään itsensä, koska keisarileikkauksen muodossa oleva avohoito on suljettava pois. Keuhkoputkimaalassa kaikki manipulointi on toivottavaa suorittaa vain paikallispuudutuksessa, tällainen anestesia on lyhytikäistä: kaikki vakavat toimet ja hoito siirretään synnytyksen jälkeen.
Ei ole mahdollista luotettavasti ennustaa, mitä kliininen kuva astmasta tulee kussakin raskauden tapauksessa. Yleensä kurssi tulee raskaampaa, varsinkin niille naisille, jotka kantavat tyttöjä. Tämä voi johtua erilaisista hormonaalisista muutoksista.
Useimmiten tila heikkenee toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Jos taipumusta pahenemiseen havaittiin ensimmäisen raskauden aikana, toisella on myös samat terveysongelmat.
Keuhkoputkentulehdus ja raskaus
Astma on hengityselinten krooninen sairaus, jolle on ominaista pitkittynyt yskä ja astma. Usein tauti on perinnöllinen, mutta voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, sekä naisilla että miehillä. Keuhkoputki astma ja raskaus ovat usein naisia samanaikaisesti, tässä tapauksessa lääketieteellisen valvonnan lisääminen on välttämätöntä.
Keuhkoputkentulehdus: vaikutus raskauteen
Hallitsematon astma raskauden aikana voi vaikuttaa kielteisesti sekä naisen että sikiön terveyteen. Kaikista vaikeuksista huolimatta astma ja raskaus ovat täysin yhteensopivia käsitteitä. Tärkeintä on lääkäreiden asianmukainen hoito ja jatkuva seuranta.
On mahdotonta ennustaa etukäteen sairauden kulkua vauvan kuljettamisen aikana. Usein tapahtuu, että raskaana oleville naisille tilanne paranee tai pysyy ennallaan, mutta tämä koskee lieviä ja kohtalaisia muotoja. Ja vakavalla astmalla, hyökkäykset voivat yleistyä ja niiden vakavuus lisääntyy. Tässä tapauksessa naisen tulee olla lääkäreiden valvonnassa koko raskauden ajan.
Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että taudilla on vakava sairaus vain ensimmäisten 12 viikon ajan ja sitten raskaana oleva nainen tuntuu paremmalta. Astman pahenemisvaiheessa yleensä suositellaan sairaalahoitoa.
Joissakin tapauksissa raskaus voi aiheuttaa sairauden monimutkaisen kulun naiselle:
- hyökkäysten määrä lisääntyy;
- vakavampi takavarikko;
- viruksen tai bakteeri-infektion liittyminen;
- synnyttää ennen määräaikaa;
- keskenmenon uhka;
- monimutkaisen muodon toksisuus.
Keuhkoputkien astma raskauden aikana voi vaikuttaa sikiöön. Astmahyökkäys aiheuttaa istukan happi nälkään, mikä johtaa sikiön hypoksiaan ja vakavaan heikkenemiseen lapsen kehityksessä:
- pieni sikiö;
- vauvan kehittyminen viivästyy;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, neurologiset sairaudet, lihaskudoksen kehittyminen voi kehittyä;
- kun lapsi kulkee syntymäkanavan kautta, voi syntyä vaikeuksia ja aiheuttaa synnynnäisiä vammoja;
- johtuen hapenpuutteesta, esiintyy sikiön tukehtumista (tukahduttamista).
Monimutkaisen raskauden vuoksi riski saada vauva, jolla on sydänsairaus ja taipumus hengityssairauksiin lisääntyy, tällaiset lapset voivat huomattavasti jäljessä kehitysnormeista.
Kaikki nämä ongelmat syntyvät, jos hoitoa ei suoriteta oikein ja naisen kuntoa ei valvota. Jos raskaana oleva nainen on rekisteröity ja hänelle on määrätty riittävä hoito, syntymä tapahtuu turvallisesti ja vauva syntyy terveeksi. Lapselle aiheutuva riski voi olla allergisten reaktioiden taipumus ja keuhkoastman periminen. Tästä syystä vastasyntyneen näytetään imettävänä ja äidit - hypoallergeeninen ruokavalio.
Raskauden suunnittelu astmassa
Naisen kuntoa - astmaa tulisi valvoa paitsi raskauden aikana myös suunnitellessasi. Taudin hallinta on aloitettava ennen raskauden alkamista ja sitä on ylläpidettävä koko ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan.
Tänä aikana on välttämätöntä valita riittävä ja turvallinen hoito sekä eliminoida ärsyttävät tekijät hyökkäysten lukumäärän minimoimiseksi. Naisen pitäisi lopettaa tupakointi, jos tämä riippuvuus on tapahtunut ja vältä tupakoinnin hengittämistä, jos perheenjäsenet polttavat.
Ennen raskauden alkamista odotettavissa oleva äiti on rokotettava pneumokokkeja, influenssaa, hemofilusbasiineja, hepatiittia, tuhkarokkoa, vihuriroolia, tetanusta ja kurkkumätää vastaan. Kaikki rokotukset annetaan kolme kuukautta ennen raskauden alkamista lääkärin valvonnassa.
Kuinka raskaus vaikuttaa taudin kulkuun
Raskauden alkaessa nainen muuttaa hormonien lisäksi myös hengityselinten toimintaa. Veren, progesteronin ja hiilidioksidin koostumus muuttuu, hengitys lisääntyy, keuhkojen tuuletus lisääntyy, naisen voi saada hengähdystaudin.
Pitkässä raskauden aikana hengenahdistus liittyy kalvon tilan muutokseen, kasvava kohtu kasvattaa sitä. Keuhkovaltimon paine muuttuu myös, se kasvaa. Tämä vähentää keuhkojen määrää ja spirometrian heikentymistä astmaatteissa.
Raskaus voi aiheuttaa nenänielun ja hengitysteiden turpoamista jopa terveessä naisessa, ja potilaan, jolla on keuhkoastma, tukahduttaminen. Jokaisen naisen on muistettava, että tiettyjen lääkkeiden itsemääräämistä koskeva peruuttaminen on yhtä vaarallista kuin itsehoito. Et voi lopettaa steroidien käyttöä, jos lääkäri ei määrää sitä. Lääkkeiden peruuttaminen voi aiheuttaa hyökkäyksen, joka aiheuttaa paljon enemmän haittaa lapselle kuin lääkkeen vaikutus.
Jos astma ilmenee vain raskauden aikana, se on harvoin mahdollista diagnosoida ensimmäisinä kuukausina, joten useimmissa tapauksissa hoidon aloittaminen on myöhäisessä vaiheessa, mikä vaikuttaa huonosti raskauteen ja työhön.
Kuinka synnytys on astmassa
Jos raskautta hallitaan koko ajan, nainen saa synnyttää itsenäisesti. Hän on yleensä sairaalassa vähintään kaksi viikkoa ennen eräpäivää ja on valmis synnytykseen. Kaikki äidin ja lapsen osoittimet ovat lääkäreiden tiukassa valvonnassa, ja työn aikana naisen on pistettävä lääke, joka estää astmaattisen hyökkäyksen. Nämä lääkkeet ovat täysin turvallisia vauvalle, mutta niillä on myönteinen vaikutus työvoiman naisen kuntoon.
Jos raskauden aikana astma on siirtynyt vaikeammaksi, ja astmaattiset iskut ovat yleistyneet, työ suoritetaan käyttämällä vapaaehtoista keisarileikkausta 38 viikkoa raskauden aikana. Tänä päivänä sikiö katsotaan täysipäiväiseksi, ehdottomasti elinkelpoiseksi ja muodostuu riippumattomaksi olemassaoloksi. Jotkut naiset puolustavat operatiivista työvoimaa vastaan ja kieltäytyvät keisarillisesta osasta, tässä tapauksessa komplikaatioita työvoiman aikana ei voida välttää. Etkä voi vain vahingoittaa lapsia, vaan myös menettää sen.
Usein haittavaikutukset synnytyksen aikana:
- Ennenaikainen amnioottisen nesteen poisto ennen työn aloittamista;
- nopea toimitus, joka vaikuttaa haitallisesti lapseen;
- epänormaali geneerinen aktiivisuus.
Jos työ on alkanut oma, mutta prosessi oli tukehtuminen ja sydän - keuhkojen vajaatoiminta, paitsi tehohoidon osoitettu leikkausta potilaalle heti tehtiin keisarileikkaus.
Toimituksen aikana astmaattinen hyökkäys tapahtuu äärimmäisen harvoin edellyttäen, että potilas ottaa kaikki tarvittavat lääkkeet. Sellaisena, astmaa ei pidetä merkkinä keisarileikkaukselle. Jos on merkkejä leikkauksesta, on parempi käyttää anestesiaa, ei sisäänhengitystyyppiä, vaan alueellista saartoa.
Jos raskaana oleva nainen on hoidettu prednisonilla suurella annoksella, hänet määrättiin raskauden aikana hydrokortisoni-injektioilla.
Keuhkoputkitulehdus raskauden aikana: hoito
Jos nainen on jo hoitanut astman ja tulla raskaaksi, hoito ja lääkkeet tulisi korvata. Jotkut lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, kun taas toiset tarvitsevat säätää annostusta.
Koko raskauden ajan lääkäreiden on seurattava sikiötä ultraäänellä ja pahenemisvaiheessa happihoito on erittäin tärkeä, jotta vältetään sikiön happea nälkään. Myös raskaana olevan naisen tilaa seurataan, erityistä huomiota kiinnitetään kohtu-astioiden ja istukan tilaan.
Tavoitteena astman hoidossa raskauden aikana on estää hyökkäys ja turvallinen hoito sekä sikiölle että äidille. Lääkärien päätehtävä on saavuttaa seuraavat tulokset:
- parantaa ulkoisen hengityksen toimintaa;
- estää astmaattinen hyökkäys;
- huumeiden vaikutuksia pidättäytyvät sivuvaikutukset;
- taudin hallinta ja hyökkäysten ajoissa tapahtuva helpotus.
Tilanne parantamiseksi ja tukehtumisriskin sekä muiden komplikaatioiden riskin vähentämiseksi naisen tulee noudattaa tiukasti seuraavia suosituksia:
- sulje pois ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion;
- Käytä alusvaatteita ja luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita;
- Hypoallergeenista koostumusta (kerma, suihkugeeli, saippua, shampoo) käytettävien henkilökohtaisten hygienian käyttöön tarkoitettuja tuotteita;
- eliminoida ulkoiset allergeenit jokapäiväisestä elämästä pölyisten paikkojen, saastuneen ilman, erilaisten kemikaalien hengittämisen välttämiseksi, usein talon märkäpuhdistus;
- Parhaan kosteuden säilyttämiseksi kotona kannattaa käyttää erityisiä kostuttimia, ionisaattoreita ja ilmanpuhdistimia.
- välttää kosketusta eläinten ja hiusten kanssa;
- vierailla ulkona useammin, kävellä ennen nukkumaanmenoa;
- Jos raskaana oleva nainen on ammattimaisesti yhteydessä kemikaaleihin tai haitallisiin höyryihin, hänet on välittömästi siirrettävä turvalliseen työpaikkaan.
Raskauden aikana astmaa hoidetaan keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja eksponenttivalmisteilla. Lisäksi suositellaan hengitysharjoituksia, lepoa ja fyysisen ja emotionaalisen stressin poissulkemista.
Astman tärkeimmät lääkkeet raskauden aikana ovat edelleen inhalaattoreita, joita käytetään estämään (Salbutamol) ja estämään (Beklametazon) -taudit. Ehkäisynä voidaan ehkä määrätä muita lääkkeitä, lääkäri keskittyy taudin asteeseen.
Myöhemmissä vaiheissa lääkehoito tulee suunnata paitsi keuhkojen tilan korjaamiseen myös optimoimalla solunsisäiset prosessit, jotka voivat häiriintyä taudin takia. Huoltoterapia sisältää joukon huumeita:
- tokoferoli;
- monimutkaiset vitamiinit;
- Interferoni immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
- Hepariini normalisoi veren hyytymistä.
Positiivisen dynamiikan seurantaa varten on tarpeen seurata istukan hormonien tasoa ja sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmää.
Lääkkeet, jotka ovat raskauden aikana vasta-aiheisia
Itsehoitoa ei suositella käsitellä mitään sairauksia, etenkin astma. Raskaana olevan naisen tulee ottaa lääkkeitä tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti ja tietää, että on olemassa useita lääkkeitä, jotka on määrätty astman potilaille, mutta ne mitätöidään raskauden aikana:
Luettelo vasta-aiheista:
- Adrenaliini helpottaa tukahduttava hyökkäys, mutta se on kielletty käytettäväksi raskauden aikana. Tämän lääkkeen hyväksyminen voi johtaa sikiön hypoksiaan, se aiheuttaa kohdun verisuoniston kouristuksia.
- Terbutaliini, salbutamoli, Fenoterol - määrätty raskaana oleville naisille, mutta lääkärin tarkka valvonta. Myöhemmissä jaksoissa niitä ei yleensä käytetä, ne voivat vaikeuttaa ja viivästyttää synnytystä, samankaltaisia lääkkeitä käytetään silloin, kun uhka on keskenmeno.
- Teofylliiniä ei ole käytetty raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana, se tunkeutuu sikiön verenkiertoon istukan kautta ja aiheuttaa lapsen sydämen lyöntiä.
- Jotkut glukokortikosteroidit ovat vasta-aiheisia - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, nämä lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti sikiön lihaksistoon.
- Raskaana olevat naiset eivät käytä antihistamiinilääkkeitä 2 sukupolvea, haittavaikutukset ovat huonot äidille ja lapselle.
Keuhkoputkitulehdus raskauden aikana ei ole vaarallista, jos se on asianmukaisesti valittu ja että kaikki suositukset ovat kunnossa.
Keuhkoputkentulehdus ja raskaus
Raskaus ja keuhkoastma vaativat erityistä huomiota lääkäreiltä, sillä naisen vaikean ajanjakson aikana keuhkoputkitulehdusten negatiivinen vaikutus sikiöön on mahdollista.
Raskaana olevilla naisilla tätä tautia esiintyy harvoin ensimmäistä kertaa. Astma on useimmiten diagnosoitu myöhään raskauden aikana. Lisäksi, jos taudin akuutti kesto on sama kuin gestossi (myöhäinen toksinen raskauden toksisuus), keuhkoastma voi mennä huomaamatta, koska oireet voivat olla "poistettuina" hormonihoidon aiheuttamilla muutoksilla naisen kehossa.
Taudin syyt
Keuhkoputkien kehittymisen myötä on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa akuutin hyökkäyksen.
Näitä ovat:
- geneettinen alttius;
- atopiset muutokset;
- lisääntynyt hengitystoiminta, joka liittyy veren IgE: n lisääntymiseen ja hengityselinten tulehdussairauksiin;
- suora kosketus allergeeneihin (pöly, muotti, eläimet jne.);
- ammattimainen herkistyminen (noin 300 haitallista teollista ainetta, jotka voivat aiheuttaa keuhkoastiaa);
- huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, syöminen);
- haitalliset ympäristöolosuhteet;
- elintarvikkeet, joilla on lisääntynyt allergeenisuus (suklaa, maito, mansikat jne.);
- lääkkeet ja erityisesti antibioottihoito;
- lisääntynyt liikunta;
- kotitalouskemikaalit jne.
Nämä oireet esiintyvät useimmiten yöllä tai aamulla, häiritsevät naisen biologista rytmiä ja aiheuttavat unettomuuden alkamista ja masennusta.
Kliininen kuva raskauden aikana
Keuhkoastmassa ei yleensä ole vasta-aiheita raskaudelle. Kuitenkin, ilman naisen hallitsemaa tilannetta, edistyvät usein hengenahdistuksen usein aiheuttamat hyökkäykset, joita vaikeuttaa sikiön hypoksia ja negatiivinen vaikutus äitiin.
Diagnostiikkatutkimusten esittely viittaa siihen, että astmassa olevilla naisilla 14 prosentilla tapauksista saattaa olla ennenaikaista työvoimaa. Keskenmenon riski on 26%, sikiön hypotrofiset muutokset voivat nousta 28%: iin. Lisäksi synnytyksessä asfioituminen ja hypoksia ovat mahdollisia 33 prosentissa tapauksista. Operatiivisen synnytyslääkkeen merkkejä esiintyy 28 prosentilla naisista.
Ehkä ulkonäkö paroksysmainen yskä on vähäinen ysköksen, johon liittyy vinkuva hengityksen vinkuminen. Potilas voi tuntea ilman puutetta, tunne kireyttä rintakehässä, hengitysvaikeuksia.
Lisäksi joillakin naisilla kehon hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa tunne-eroja ja paniikki-pelkoa.
Synnynnäisten komplikaatioiden patogeneesi
Komplikaatioiden esiintyminen raskauden ja perinataalisen ajan mukaan riippuu naisen kurssin vaikeudesta ja riittävän hoidosta, jota käytetään akuutin hyökkäyksen ja pysyvän hoidon poistamiseen.
Potilailla, joilla on ollut astman aiheuttamia hyökkäyksiä raskauden aikana, perinataalisen patologian riski kasvaa kolme kertaa verrattuna vakaan astman potilaisiin.
Keuhkoastman komplikaatiot ovat mahdollisia useista syistä, kuten:
- hypoksia;
- immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
- hemostaattisen homeostaasin rikkominen;
- metabolisia muutoksia kehossa.
Jollei raskaana olevilla naisilla ole riittävästi hoitoa, joka tarjoaa astman erityiskäsittelyä, käytännössä ei ole vaikutusta potilaan yleiseen tilaan.
Jos hoito suoritetaan väärin tai kokonaan poissa, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- Toissijaisen toksisuuden esiintyminen, johon liittyy pahoinvointi ja oksentelu;
- eklampsia, kun kouristusoireyhtymä on mahdollista korkean verenpaineen taustalla;
- istukan vajaatoiminta (toimintahäiriö istukkatoiminnassa, ravinteiden virtauksen estäminen lapselle). Hypoksi voidaan suoraan korreloida raskaana olevien naisten astmakurssin vakavuuden kanssa ja edellyttää kaikkien sellaisten olosuhteiden täyttämistä, jotka tarjoavat riittävän hoidon;
- Tärkeä tekijä placentaalisten häiriöiden esiintymisessä astman hoidossa raskauden aikana on metabolisen aineenvaihdunnan häiriö. Diagnoosi vahvistaa, että astmaatikoilla on lisääntynyt lipidihapetusta, mutta vähentää veren hapettumisprosessin toimintaa.
Immuunijärjestelmän häiriöt myötävaikuttavat autoimmuuniprosessin muodostumiseen sekä antiviraalisen suojauksen neutralointiin. Istukan vajaatoiminnan esiintyminen ovat hypoksiset häiriöt sikiön kehittymisen seurauksena heikentyneestä istukkaveren mikroverenkierrosta. Nämä syyt aiheuttavat astman hoidossa olevia naisia kohdun limakalvon infektioon ja ennenaikaisten vauvojen syntyyn, joiden massa on alle 2, 6 kiloa.
Raskaana oleville naisille tarkoitettu lääkehoito
Taudin hoito vauvan ollessa mukana mahdollistaa hengityselinten toiminnan normalisoinnin, mikä estää haittatapahtumien kehittymisen ja keuhkoputkien hyökkäyksen maksimaalisen helpotuksen. Tällaista lääketieteellistä taktiikkaa pidetään parhaiten äidin terveyteen ja terveen vauvan syntymiseen.
Terapeuttiset toimenpiteet raskaana oleville naisille suoritetaan tavanomaisen hoitojärjestelmän mukaan. Perusperiaatteet ovat lääkkeen altistumisen voimakkuuden muutos tarpeen mukaan riippuen potilaan painovoimasta ja ottaen huomioon astman kehittyminen raskauden aikana.
On edullista käyttää inhalaatiokäsittelyä pakollisella kontrolloinnilla käyttäen huippuvirtausmetriaa. Pääsääntöisesti astmaatikot kuljettavat aina heidän kanssaan hengitysilman sumutetta lääketieteellisellä aineella hätäistunnon poistamiseen.
Ennen kuin raskaana olevien naisten farmakologinen hoito keuhkoastalla esiintyy, on otettava huomioon, että tässä potilasryhmässä ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia. Siksi huumeiden kielteisiä vaikutuksia, samoin kuin myönteisiä, vaikeuksissa oleville naisille ei ole hyvin ymmärretty.
Tera- peuttisiin toimenpiteisiin kuuluu pääsääntöisesti sellaisten lääkkeiden nimeäminen, jotka pystyvät ylläpitämään ja palauttamaan keuhkoputkien läpikulku. On tärkeää muistaa, että sairauden epävakaan kurssin aikana aiheutuva haitta hengitysvaikeuksien kehittymisen aikana voi olla huomattavasti korkeampi lapselle ja äidille kuin huumeiden mahdollisista haittavaikutuksista.
Sen vuoksi astmaaltistumisen maksimaalinen nopeutettu helpotus huolimatta systeemisten glukokortikoidien käytöstä on paljon parempi kuin alitelmoitavan astman tai virheellisesti suoritettavan hoidon vakavat seuraukset. Hoidon hylkääminen äidille lisää huomattavasti komplikaatioiden riskiä sekä äidille että lapselle.
Muista, että lopetat hoidon synnytyksen aikana. Inhalaatiolääkkeitä on jatkettava. Ne naiset, jotka saivat hormonaalisia lääkkeitä raskauden aikana, kehotetaan korvaamaan ne parenteraalisesti.
Astman lääkeaineiden vaikutus sikiöön
On tärkeää muistaa, että joskus tavallisimmat raskauden aikana astman pääsyn estävät lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiöön. Näitä ovat:
adrenomimetiki
Tämä lääke on useimmiten määrätty potilaille, joilla on astma lopettamaan tukehtumisen akuutti tukahduttaminen. Astmaan raskaana oleville naisille kuitenkin adrenaliini on ehdottomasti kielletty. Se kykenee aiheuttamaan voimakkain kohdun limakalvon ja johtamaan vauvan hypoksiaan. Siksi raskauden aikana on säädetty kaikkein hyvänlaatuisia lääkkeitä, jotka eivät voi vahingoittaa sikiötä.
Esimerkiksi ß2-adrenomimeetit (salbutamoli, Fenoterol tai terbutaliini) aerosoleissa ovat yhtä tehokkaita. Kuitenkin kehon odottamattomien ilmenemismuotojen välttämiseksi on suositeltavaa soveltaa niitä tiukkaan lääkärin valvontaan.
Raskauden myöhäisemmässä vaiheessa β2-adrenergisten mimeettisten potilaiden, joilla on keuhkoastma, käyttö voi lisätä työn kestoa.
teofylliini
Teofylliinipuhdistuma raskauden kolmannella puoliskolla vähenee huomattavasti. Siksi lääkkeen määrääminen Theofillina-lääkkeiksi suonensisäisten infuusioiden muodossa on otettava huomioon, että lääkkeen puoliintumisaika voi nousta 8,5 tuntia 13: een. Lisäksi teofylliinin sitoutuminen plasman proteiinien sitoutumiseen vähenee myöhemmin.
Metyyliksantiinien käytön aikana saattaa esiintyä takykardiaa vastasyntyneessä vauvassa, johon liittyy suuri lääkepitoisuus istukan kautta.
Tällaisten ilmenemismuotojen estämiseksi Koganin jauheiden (Antasman, Teofedriini) käyttö ei ole suositeltavaa. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia, koska ne sisältävät sekä kauneuden ja barbituraattien uutetta. Vaihtoehto on inhalaatio antikolinerginen Ipratropinum Bromide, jolla ei ole lainkaan negatiivista vaikutusta sikiöön.
mucolytics
Tehokkaimmat astman hoitoon käytetyt lääkkeet ovat glukokortikosteroidit. Heillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Jos on olemassa merkkejä raskauden aikana tapahtuvalle hoidolle, niitä voidaan käyttää turvallisesti. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten lääkkeiden joukossa triamkinolone-lääkkeiden lyhytaikainen ja pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista, koska ne vaikuttavat lapsen lihasten kehitykseen. Tarvittaessa on sallittu Prednizolonin käyttö sekä Beclometason-dipropionaatti, joka liittyy hengitettynä GCS: ään.
antihistamiinit
Toisin kuin yleinen käsitys, astman hoito antihistamiineilla raskauden aikana ei aina tuo toivottua vaikutusta. Jos on olemassa tällainen tarve antihistamiinien käyttöön raskauden aikana, on kuitenkin pidettävä mielessä, että alkyyliamiiniryhmän (bromfeniramiini) lääkkeiden käyttö on kielletty. Lisäksi on tärkeää tietää, että alkyyliamiineja on pieni määrä kylmän hoitoon käytettävien lääkkeiden koostumuksessa (Coldact, Fervex jne.).
Lisäksi ketotifeeniä sisältävien lääkkeiden määrää ei suositella, koska sen turvallisuudesta ei ole tietoja raskauden aikana. On syytä muistaa, että raskaana oleville naisille ei missään olosuhteissa saa antaa allergeenien immunoterapiaa, sillä tämä lähes 100% takaa perinnöllisen astman tarttumisen vauvaan.
Tänä aikana on tarpeen rajoittaa antibakteeristen aineiden saanti. Taudin atopisen muodon kehittymisen myötä penisilliinilääkkeet ovat vasta-aiheisia. Muissa muodoissa on suositeltavaa määrätä ampisilliineja ja amoksisilliinejä (Amoxiclav, Augmentin jne.).
Ehkäisevät toimenpiteet
- Jotta estettäisiin taudin akuutit hyökkäykset ja erilaiset astma-komplikaatiot raskauden aikana, naisten pitäisi luopua sellaisista huonoista tavoista kuin tupakointi (passiivinen ja aktiivinen) sekä alkoholi.
- On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja asianmukaista ravitsemusta hypoallergeenisen ruokavalion jälkeen. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois runsaasti allergeenisuutta sisältävistä ruokavaliovalmista sekä rasvaisista ja suolapitoisista elintarvikkeista.
- On suositeltavaa viettää enemmän aikaa raitisessa ilmassa, tehdä kohtalaista liikuntaa ja erityisesti vaellusta. Lisäksi on otettava huomioon, että raskauden aikana on vältettävä kosketusta erilaisten allergeenien kanssa erityisesti kasvien kukinnan aikana.
Suositeltujen ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen, kaikkien lääketieteellisten suositusten tiukka täytäntöönpano ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta nainen voi turvallisesti kantaa ja synnyttää vauvan. On huomattava, että astma ja raskaus voivat hyvinkin olla rinnakkain yhdessä ja tämän taudin esiintyminen naisten historiassa ei ole esteenä äidille.
ARTICLE IS IN RUBRIC - taudit, astma.
Kysy lääkäriltä!
Taudit, neuvonta, diagnoosi ja hoito
Keuhkoputkentulehdus ja raskaus
Keuhkoputkentulehdus on yleisin hengityselinten sairaus raskaana oleville naisille. Se esiintyy noin joka sadassa naisen kanssa, jolla on lapsi.
Artikkelissamme puhumme astman vaikutuksesta sikiön kehittymiseen ja raskauden aikana, miten tauti itse muuttuu tämän tärkeän kauden aikana naisen elämässä, muistuttaa tärkeimmistä suosituksista raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeen, puhumasta astman hoidosta raskauden aikana ja imettävät.
Miten suunnitella raskaus
On erittäin tärkeää kuljettaa lapsi valvoa jatkuvasti raskaana olevaa naista ja seurata hänen tilansa. Kun suunnittelet raskautta tai ainakin sen alkuvaiheessa, on toteutettava kaikki toimenpiteet taudin hallintaan. Näihin kuuluvat sekä terapian valinta että allergeenien eliminointi. Potilaan on noudatettava elämäntapamuutoksia koskevia suosituksia, joka ei missään tapauksessa saa tupakoida eikä altistua tupakansavulle.
Ennen suunnitellun raskauden alkamista nainen olisi rokotettava influenssa, pneumokokki ja hemofilinen infektio tyyppi b. Ruplan, tuhkarokko, sikotauti, hepatiitti B, kurkkumätä ja tetanus, ja polio on rokotteen profylaksia myös toivottavaa. Tällainen rokotus alkaa 3 kuukautta ennen suunniteltua hoitoa ja se suoritetaan vaiheittain lääkärin valvonnassa.
Astman vaikutus raskauden aikana
Sikiön tilaa on seurattava säännöllisesti.
Astma ei ole kontraindikaatio raskaudelle. Kun sairaus on asianmukainen, nainen voi hoitaa ja synnyttää terveen vauvan.
Jos taudin hoito ei saavuta tavoitetta ja nainen joutuu käyttämään hengitysteitä astman hyökkäysten lievittämiseksi, veren veren hapen määrä vähenee ja hiilidioksidin taso kasvaa. Hengitysvajaus kehittyy, istukan astiaan liittyvät sopimukset. Tämän seurauksena hapen nälkään kohdistuu sikiö.
Tämän seurauksena heikot astman hoidossa olevat naiset ovat lisääntyneet seuraavilla komplikaatioilla:
- varhainen toksisuus;
- pre-eklampsia;
- raskauden päättymisen uhka;
- istukan vajaatoiminta;
- raskauden päättymisen uhka;
- ennenaikainen syntymä.
Näitä komplikaatioita esiintyy usein potilailla, joilla on vaikea sairaus. Tällaisissa oloissa syntyneissä lapsissa puolet tapauksista kärsii allergisista sairauksista, mukaan lukien atooppinen astma. Lisäksi on todennäköistä, että on todennäköistä, että lapsi, jolla on alhainen syntymäpaino, kehityshäiriöt, heikentynyt hermoston toiminta, tukahduttaminen (spontaanin hengityksen puute) lisääntyy. Lapset kärsivät erityisesti astman pahenemisesta raskauden aikana ja kun äiti saa suuria annoksia systeemisiä glukokortikoideja.
Seuraavaksi nämä lapset kärsivät usein kylmyydestä, keuhkoputkitulehduksesta, keuhkokuumeesta. Ne saattavat olla jonkin verran takana fyysisessä ja henkisessä kehityksessään heidän vertaisiltaan.
Raskauden vaikutus astmaan
Astman kulku raskaana olevassa naisessa saattaa muuttua
Lapsen hengityselinten muutosten aikana. Ensimmäisen kolmanneksen aikana progesteronin ja veren hiilidioksidin määrä kasvaa, mikä lisää lisääntynyttä hengitystä - hyperventilaatiota. Myöhempinä aikoina hengenahdistus on luonteeltaan mekaanista ja liittyy nousevaan kalvoon. Raskauden aikana paine keuhkovaltimoissa kasvaa. Kaikki nämä tekijät johtavat keuhkojen elintärkeiden kapasiteetin vähenemiseen ja hidastavat pakkohoidonopeutta sekunnissa, mikä heikentää spirometriaa potilailla. Siten ulkoisen hengityksen toiminnassa on fysiologinen heikkeneminen, jota voi olla vaikea erottaa astman hallinnan vähenemisestä.
Kaikki raskaana olevat naiset voivat kehittää nenän, henkitorven, keuhkoputkien limakalvon turvotusta. Astmapotilailla tämä voi aiheuttaa tukehtumisuran.
Monet potilaat lopettavat inhaloidut glukokortikoidit raskauden aikana pelkäämättä niiden haitallisia vaikutuksia sikiöön. Tämä on erittäin vaarallista, koska astman paheneminen aiheuttaa paljon haittaa lapselle, jos hoito peruutetaan.
Taudin oireet voivat ilmetä ensimmäisenä raskauden aikana. Lisäksi he joko kulkevat synnytyksen jälkeen tai muuttuvat todelliseksi atopiak- si astmaksi.
Toisen puoliskon aikana potilas tuntee usein paremman. Tämä johtuu progesteronin veren määrästä, joka laajentaa keuhkoputkia. Lisäksi istukka itse alkaa tuottaa glukokortikoideja, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia.
Yleensä taudin kehittymistä raskauden aikana havaitaan 20-70%: lla naisista ja 20-40%: n heikkenemisestä. Lievässä ja kohtalaisessa sairaudessa tilan muutosmahdollisuudet yhteen tai samaan suuntaan ovat yhtä suuret: 12-20% potilaista tauti menettää ja samassa määrin naisia se etenee. On syytä huomata, että raskauden aikana alkanut astma ei yleensä ole diagnosoitu varhaisvaiheessa, kun sen ilmenemismuodot johtuvat raskaana olevien naisten fysiologisesta hengenahdistuksesta. Ensimmäistä kertaa nainen diagnosoidaan ja määrätään hoidon kolmannella kolmanneksella, mikä vaikuttaa haitallisesti raskauden ja synnytyksen kulkuun.
Astman hoito raskaana oleville naisille
Hoito on pysyvää.
Keuhkosyövän on tutkittava astmaa potilailla 18-20 viikon, 28-30 viikon ja ennen synnytystä ja useammin tarvittaessa. On suositeltavaa ylläpitää hengityselimen toiminta lähellä normaalia, jotta huippupitoisuuden mittaus päivittäin. Sikiön tilan arvioimiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti kohtuastien ja istukan sikiön ja dopplerometrian ultraäänitutkimus.
Lääkehoito toteutetaan taudin vakavuuden mukaan. Perinteisiä lääkkeitä käytetään ilman rajoituksia:
- lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit (fenoteroli);
- ipratropiumbromidi yhdessä fenoterolin kanssa;
- inhaloidut glukokortikoidit (budesonidi on paras);
- teofylliinivalmisteet laskimonsisäiseen antoon - pääasiassa astman pahenemiseen;
- vakavan sairauden tapauksessa systeemisiä glukokortikoideja (lähinnä prednisonia) voidaan määrätä varoen;
- jos leukotrieeniantagonistit auttavat potilasta hyvin ennen raskautta, niitä voidaan myös määrätä lapsen raskauden aikana.
Astman rappeutumisen hoito raskaana oleville naisille suoritetaan samoja sääntöjä kuin tämän ehdon ulkopuolella:
- tarvittaessa annetaan systeemisiä glukokortikoideja;
- vakavissa pahenemisvaiheissa hoito ilmoitetaan keuhkoprofiilin sairaalassa tai ekstragenitaalisessa patologialaitoksessa;
- happihoitoa on käytettävä veren happisaturaation ylläpitämiseen, joka ei ole alle 94%;
- tarvittaessa nainen siirtyy tehohoitoyksikköön;
- hoidon aikana tarkkaile sikiön tilaa.
Synnytyksen aikana astmakohtaukset ovat harvinaisia. Naisen pitäisi saada tavanomaiset lääkkeensä rajoituksetta. Jos astma on hyvässä hallinnassa, ei ole pahenemista, se ei sinänsä ole merkki keisarillisesta osasta. Jos anestesiaa tarvitaan, on suositeltavaa olla käyttämättä hengitystieanestesia, vaan alueellinen saarto.
Jos nainen sai systeemisiä glukokortikosteroideja annoksena yli 7,5 mg prednisolonia raskauden aikana, syntymän aikana nämä tabletit mitätöidään ja korvataan hydrokortisoni-injektioilla.
Potilaan annon jälkeen potilasta kehotetaan jatkamaan perusterapiaa. Imetys ei ole vain kielletty, se on suositeltavaa sekä äidille että lapselle.
Suosittelen pulmologin erinomaista tarinaa raskauden aiheuttamasta keuhkoastmasta.
JMedic.ru
Keuhkoputkentulehdus on krooninen sairaus, joka on altis relaksaatiokurssille. Sen tärkein oire on pidettävä tukehtumishyökkäyksinä, jolle on ilmennyt pahoin keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus, lisääntynyt paksun, viskoosin limauman erittyminen ja hengitysteiden limakalvon turvotus. Tämä on muistettava nainen, jos hän ensin kehittää tautia raskauden aikana tai kun hän siirtyy synnytyslääkäriin, hänellä on jo se. Tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia, koska useimmiten tauti ilmenee varhaisessa tai murrosvaiheessa, mikä johtaa lisääntyneeseen astmapäätökseen. Ei kuitenkaan pitäisi ajatella, että astma ja raskaus eivät ole yhteensopivia. Potilasta tarvitsee luonnollisesti enemmän huomiota hoitohenkilökunnalta, mutta tämä ei tarkoita sitä, että raskaus astman keuhkoissa on vasta-aiheista.
Suurin osa kaliiperi (koko) keuhkoputkista. Heidän seinänsä on tulehtunut. Hano on paksu, viskoosi ja läpinäkyvä. Ilmavaivat limakalvolla on edemato.
Kuinka diagnosoida
lääkäri voi yleensä diagnosoida astma käyttämällä perusteellisen selvityksen naisista, kuuntelu (kuuntelu hengitysäänet rintakehän läpi) ja suorittaa useita muita tutkimuksia, joista päätetään suhteessa kerättyihin tietoihin tutkimusviikolla. Esimerkiksi, jos potilas todetaan kärsivät allergioista ja taustan altistuminen allergeeneille hänen murtamaan, testi tehdään, joka arvioi tilan kehon kanssa kosketuksissa erilaisia aineita, jotka voivat aiheuttaa allergiaa. Lisäksi tutkittiin ysköksen läsnäolo siinä on kierteet Kurshmana (viskoosi, pitkien fragmenttien sylki) ja Charcot-Leyden kiteet (fragmentit tuhoutuneen eosinofiilien verisolujen otettu ysköksessä tulehdus- ja allergisten prosessien keuhkoputkien). Toinen laboratoriotutkimus on yleisiä ja immunologisia verikokeita kaikkien samojen eosinofiilien ja immunoglobuliini E: n, joka on mukana allergisissa reaktioissa, veren lisääntymiseen.
Lihan ja veren allergisen tilan ja laboratoriotutkimusten lisäksi hengitystoimintoa tutkitaan tarkasti käyttäen spirometriaa ja huippuvirtausmittausta. Näiden tekniikoiden avulla voimme arvioida potilaan tärkeimmät hengitysmäärät ja kapasiteetit ja verrata niitä viiteen ikäryhmään, korkeuteen, sukupuoleen, rotuun ja kehon ominaisarvoihin. Tällöin potilas hengittää erikoislaitteistossa, joka tallentaa kaikki tiedot ja osoittaa tulokset numeeristen tietojen muodossa ja piirroksina, vaikka muoto, joka voi kertoa asiantuntijalle paljon.
Yksi ylimääräisistä instrumentaalisista tutkimuksista voi olla EKG. Se voi ilmaista sydämen vajaatoiminnan muodostumista hengitysvajauksen taustalla, joka muodostuu asteittain potilailla, joilla on keuhkoastma.
Tärkein vaihe diagnoosissa on selvittää, onko hoito tehokas tässä potilaassa. Tämä on tärkeää sairauden ns. Vaiheen määrittämisessä ja terapeuttisten toimenpiteiden säätämisessä naisen uuden fysiologisen tilan ja sen ominaisuuksien suhteen. On välttämätöntä, että hoito oli tehokas.
Miten astma vaikeuttaa raskautta?
Komplikaatioita, joita saattaa esiintyä astman takia raskauden aikana, liittyvät ensisijaisesti sairauden vakavuuteen äidissä ja kuinka usein hänen pahenemisvaiheensa ilmenevät sekä kuinka tehokas ja volumetrinen hoito on valittu ennen raskautta.
Tärkeimpinä syinä raskauden monimutkaiseen kulkuun tässä tapauksessa ovat seuraavat:
- Immuunijärjestelmän häiriöt;
- Homeostaasin häiriö (kehon sisäisen ympäristön tasapaino), joilla on hemostaattinen luonne (liittyy veren hyytymiseen vaikuttaviin haittavaikutuksiin);
- Äidin ulkoisen hengitystoiminnan muutokset, jotka johtavat sekä sikiön että itsensä hypoksiaan (veren hapen puute);
- Aineenvaihduntahäiriöt (aineenvaihdunta).
Kaikista edellä mainituista äidin ja sikiön hypoksiaan liittyy suora yhteys tautiin, koska astmaatteissa hengitystoiminta on lähes aina heikentynyt, kysymys on vain näiden sairauksien asteessa. Tässä tapauksessa valittu hoito on tärkein komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Immuunijärjestelmän työhön liittyvät häiriöt vaikuttavat potilaan kehon resistenssin (resistenssin) pienentämiseen virus-, bakteeri- ja sieni-infektioihin. Tässä yhteydessä kohdunsisäinen infektio esiintyy usein. Lisäksi istukan vaskulaarinen vaurio voi esiintyä ("vauvan istuin", sikiön elinkelpoisuus säilyy istukan kustannuksella) immuunikompleksien vuoksi ja siksi sikiön kehitys usein viivästyy.
Hemostaattinen häiriöt voidaan ilmaista krooninen trombogemorragichesky oireyhtymä (heikentynyt hyytyminen kun vuorotellen hyytymistä kasvanut jyrkästi, ja on olemassa useita trombien mikroverisuonistoon, sitten vähenee merkittävästi, mikä johtaa verenvuotoja siinä) alukset, istukan, joka on myös hidastaa sikiön kehitykselle.
On huomattava, että keuhkoastman kliiniset oireet eivät eroa toisistaan raskauden ulkopuolella. Ne ilmaistaan hengityksen vinkuna, hengästyneenä, kuiva yskä ja astma-iskuja, jotka yleensä vaikeuttavat hengitystä.
Tyypillisesti tauti ei ole vasta raskauteen, mutta on muistettava, että hallitsematon, vakava taudin kulun usein, on vaikeaa jo hoidetaan (lopetettu) hyökkäykset voivat aiheuttaa komplikaatioita äidille ja sikiölle, kunnes ennenaikainen synnytys, uhka raskaudenkeskeytystä, hypoksia ja Sikiön hämärtyminen työn aikana. Usein tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä suorittaa operatiivinen toimitus.
Miten valita oikea hoito
Lisäksi potilas saa lääketieteellistä hoitoa, naisen on lopetettava tupakointi ja pysyvä (pysyvä) altistuminen haitallisille haihtuville aineille keholleen. Tietenkin tupakoinnin lopettamisen pitäisi olla lopullinen, koska jälkimmäinen vaikuttaa haitallisesti paitsi astman kulkuun, mutta myös sikiöön raskauden aikana.
Keuhkoputkia sairastavan astman hoitaminen raskaana olevalle naiselle on suositeltavaa suorittaa raskauden kolmannen kuukauden harvoin (kolmen kuukauden rako, osa raskaudesta, kolme: ensimmäinen, toinen ja kolmas).
Ensimmäisellä raskauskolmannella hoitoon ei yleensä ole ominaispiirteitä. Hoito toteutetaan taudin vaiheen mukaisesti. Tärkeimmät lääkkeet ovat erilaiset inhalaattorit, joita käytetään hyökkäyksen aikana (Salbutamol) ja päivittäin estääkseen iskuja (Beclamethasone). Hyökkäysten ehkäisyyn voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä pillereinä, se riippuu taudin vakavuudesta.
Seuraavien kahden kolmanneksen aikana hoidon tulisi muodostua paitsi keuhko-komplikaatioiden korjaamisesta, myös solujen sisällä olevien energiaprosessien tilan ylläpitämisestä ja optimoinnista, sillä raskauden aikana ja keuhkoastman seurauksena nämä prosessit saattavat kärsiä. Jälkimmäisen ylläpitämiseksi asianmukaisella tasolla sovelletaan seuraavaa käsittelyä:
- E-vitamiini (tokoferoli);
- Fosfolipidit ja multivitamiinit (aktiivisten happiradikaalien aiheuttamien soluvaurioiden ehkäisemiseksi - sen erityisversiot, jotka voivat aiheuttaa vakavia kudosvaurioita);
- Interferoni - alfa 2 (immunoterapia komplikaatioiden ehkäisyyn eri infektioiden muodossa);
- Natriumhepariini (lääke, joka normalisoi veren hyytymisjärjestelmän toiminnan ja sitoo immuunikomplekseja, jotka voivat vahingoittaa istukan aluksia).
Olipa sitten valittu hoito tehokas, se voidaan määrittää sikiön kehityksen ja hemodynamiikan (verisuonijärjestelmän riittävyyden) ultraäänidemediaan sekä istukan tuottamaan (tuottamaan) hormonien tasoon.
Miten syntyy potilailla, joilla on keuhkoastma
Usein synnytys potilailla, joilla on keuhkoastesian astma, kulkee luonnollisesti ja ilman komplikaatioita. Taudin heikkenemistä ei tapahdu. Synnytys voi kuitenkin olla monimutkaista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- perimän nesteen repeytyminen ennen synnytystä;
- toimitus liian nopea;
- synnytys, jota vaikeuttaa epänormaali (epäsäännöllinen, ei-fysiologinen) työvoima.
On syytä muistaa, että synnytys, jolla on taudin yleinen paheneminen viimeisellä kolmanneksella, voi olla melko vaikeaa.
Jos päätetään, että työtä hoidetaan spontaanisti, ennen epiduraalitilaa lävistetään epiduraalitilan puhkaiseminen (spinaalikanavan puhkaiseminen sisään selkäydin kiinteän membraanin ympärille), jonka jälkeen injektoidaan bupivakaiini, mikä lisää keuhkoputkien laajenemista. Lisäksi synnytyksen aikana jatka tavallista, aikaisemmin valittua keuhkoputkia sairastavaa astmaa.
Jos synnytyksen alkamisen jälkeen potilaalla on oireita sydämen vajaatoiminnasta tai astmaattisesta tilasta (pitkäaikainen, lopettamaton hoito, keuhkoastma), tämä on käyttöaiheen osoitus.
Vastasyntyneen riskejä
Vastasyntyneiden sairauden kehittymisriski on varsin korkea, jos vähintään yksi vanhemmista on sairas. Heredity tekee lähes viisikymmentä prosenttia vaikutuksesta yksilön yleiseen alttiuteen astman kehittymiselle. Lapsen sairaus ei kuitenkaan voi tapahtua. Paljon tässä tapauksessa riippuu vanhempien ehkäisevistä toimenpiteistä, mukaan lukien terapeuttisen asiantuntijan jatkuva seuranta.
Jos lapsi syntyi keisarileikkauksen kautta, taudin kehittymisen riski kasvaa.
Mitä pitäisi muistaa nainen
Taudin hoito raskauden aikana on pakollista. Voit noutaa lääkkeitä, jotka eivät vahingoita sikiötä ja äitiä. Jos potilaan tila on vakaa eikä ole pahenemisvaiheita, itse raskaus ja syntymä tulevat ilman komplikaatioita.
Ymmärtää, kuinka keuhkoastma ja raskaus samanaikaisesti voivat olla samanaikaisesti, voi osallistua Astma-kouluihin tai saada itsenäisesti oppimateriaalin materiaalit potilaiden käyttöön.
