Taudin fokusoivan keuhkokuumeen ominaisuuksia ja tapaa
TTrakeiitti
Usein, kun potilaat kuulevat, että heillä on ollut keuhkokuume, he kohtelevat häntä lauseena. Ei ole tarpeen tehdä tätä, ja vielä enemmän paniikkiin. Tällä hetkellä sairaus on mahdollista diagnosoida varhaisvaiheessa ja se kovetetaan kokonaan, jopa kotona.
Focal-keuhkokuume on yksi äkillisen keuhkokuumeiden tyypistä. Tässä tapauksessa nimi itse puhuu puolestaan, patologia kehittyy tietyillä keuhkokudosalueilla.
Tämän taudin patogeneesi liittyy keuhkoputkien tulehduksen tunkeutumiseen keuhkokudokseen, joten ajankohtaisella lääketieteellisellä toimenpiteellä on mahdollista estää keuhkokuume.
Keuhkoputken pääasialliset muodot ja oireet
Taudin tämä muoto on yksi vaikeimmista, koska oireet voivat olla hieman erilaisia. Ne riippuvat siitä, minkälainen patologinen prosessi on parhaillaan kehittymässä potilaassa.
Akuutti muoto
Sille on ominaista kohonnut kehon lämpötila, vilunväristykset ja tyypillinen yskä (kahden ensimmäisen sairauden päivän jälkeen se on useimmiten kuiva, mutta silloin se kastuu märkivän ysköksen purkautumisen vuoksi), erityisesti aamulla. Potilas voi kuumetta kymmenelle kalenteripäivälle.
Mitä tulee lämpötilaan, se pysyy pitkään, ja jopa huumeiden käytön vähentämiseksi se ei katoa alle 37 astetta. Taudin patogeneesi liittyy useimmiten erottamattomasti akuutin virusinfektion kehittymiseen ylemmillä hengitysteillä.
Kun stetoskooppiin kuuntelee potilasta, lääkärin on huomattava, että hengitys on voimakasta ja kuivaa. Röntgenkuvaa aikuisten suonensisäisten solujen näkyvyydestä välittömästi, ne voivat olla sekä suuria että pieniä. Tämä tutkimus antaa oikean diagnoosin segmentti- tai fokaalisen keuhkokuumeen potilaalle. Hoitoon on ryhdyttävä välittömästi.
Polttopneumonia
Siinä on useita muita merkkejä, koska se voi vahingoittaa useista segmenteistä koko keuhkoihin kokonaisuutena. Potilailla on voimakas märkä yskä, jossa on runsaasti märkivää ysköstä, kehon lämpötila kestää pitkään 38-39 astetta.
Sairaan henkilön hengitys muuttuu epätasaiseksi, kärsivällinen puoli on kauas jäljessä. Ei harvemmin, henkilö voi kokea pahoinvointia, johon liittyy oksentelu - tämä johtuu ruumiin lisääntyneestä myrkytyksestä.
Hoito tämän sairauden muodon pitäisi olla vain paikallaan.
Pieni keuhkoputkentulehdus
Useimmiten lapsille on ominaista, mutta voi esiintyä aikuisilla. Tosiasia on, että mitä nuorempi on lapsi, sitä suurempi on tarvetta vaihtaa kaasua ja siksi vakavat komplikaatiot voivat nopeasti kehittyä tulehdusprosesseissa. Vanhempien pitäisi olla äärimmäisen tarkkaavaisia hänen terveydentilastaan yskän ja kuumin läsnäollessa.
- ruokahaluttomuus;
- nasolabial kolmion siningointi;
- limakalvon massan erittyminen suuontelosta;
- hengenahdistus.
Diagnoosi on röntgenkuvan ja verenluovutuksen analyysi. Lisäksi on syytä huomata, että joissakin ihmisissä tauti voi esiintyä ilman lämpötilan nousua.
Oikea ja vasen vaurio
Oikeanpuoleinen polttopneumonia on paljon useammin kuin vasemmanpuoleinen - tämä johtuu oikean keuhkojen anatomisen rakenteen erityispiirteistä. Seuraavat valitukset voidaan kuulla potilailta, joilla on tämä sairaus:
- rintakipu kun syvä hengitys;
- usein märkä yskä;
- Viskoosisen jänteiden purkautuminen joskus verenpituuksilla;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- kipua rinnassa oikealla levossa.
Itse puolueettomaan keuhkoputken keuhkokuumeeseen on tunnusomaista se, että keuhkoissa esiintyy taudin vaikutuksen alaisia alueita eri kehitysvaiheissa. Hoito tulee tapahtua vain sairaalassa lääkärin valvonnan alaisena.
Huolimatta siitä, että vasemmanpuoleinen keuhkokuume on harvinainen, sinun ei pidä unohtaa sitä. Diagnostiikka röntgensäteilyllä ei ole kovin hyvä tapa, koska keuhko on hyvin lähellä sydäntä ja kuvassa ei aina näy haavoittuvia alueita.
Siksi, jos henkilöllä on seuraavia merkkejä:
- kuivan pitkittyneen yskän esiintyminen;
- hyvän ja huonon terveyden tilan epävakaus;
- harvinainen yskö, joka on punoitettu verellä;
- rintakipu vasemmalla puolella.
Se olisi lähetettävä ultraäänelle ja laskennalliselle tomografialle. Sinun ei pitäisi odottaa, että vasemmanpuoleinen keuhkokuume tapahtuu muutamassa päivässä, hoito vaatii pitkäaikaista antibioottien ja antimikrobisten aineiden käyttöä.
Kahdenvälinen patologia
Kahdenvälisen keuhkoputken keuhkokuumeella on ilmaantunut oireita - se on erittäin vakaa lämpötila, voimakas kipu rinnassa, erityisesti inhalaation hetkessä, märkä yskä, jolla on märkivä yskö ja veritulppa epäpuhtaudet. Lisäksi kehossa on heikkous ja ihon sinertävä sävy.
Useimmiten hoito suoritetaan sairaalassa antihistamiinien, antibioottien, tulehduskipulääkkeiden ja fysioterapian yhdistelmällä.
Segmentaarinen tulehdus
Segmenttinen keuhkokuume poikkeaa polttopneumoniaan, koska tauti vaikuttaa kokonaan koko segmenttiin, joka ei ole osa sitä.
Huolimatta siitä, että koko keuhko fysiologisesti katsotaan yhtenä kokonaisuutena, oikea on jaettu 10 osaan ja vasemmalle 8: ksi. Jokainen niistä on veren mukana ja tuuletettu erillisellä segmenttisellä keuhkoputkella ja keuhkovaltimon haarassa. Jos yksi tai useampi kokonaissegmentti vaikuttaa, lääkärit diagnosoivat "segmentaalisen keuhkokuumeen". Potilaat voivat kuulla valituksia:
- korkea lämpötila;
- vilunväristykset (verenpaineen laskun yhteydessä);
- vahva, märkä yskä;
- hapen puute;
- unihäiriöt;
- harvoissa tapauksissa, syvällä syy.
Nämä ovat kaikki taudin oireita. Segmenttinen keuhkokuume voi olla vasemmanpuoleinen, oikea puoli tai kaksipuolinen. Jakautuminen tehdään vasemman (oikean) keuhkon leesioalueen ja mahdollisesti molempien kerralla.
Keuhkojen virusten vaurio
Viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen voi laukaista adenovirukset, rinovirukset, influenssavirukset sekä tuhkarokko tai vesirokko. Taudin oireet: usein märkä yskä, jossa on kouristuksia, vaikeita päänsärkyjä, lämpötila nousee 39 astetta, suolen kolonnin syanaosi. Näiden oireiden diagnoosi vaatii välitöntä hoitoa.
Useimmin provokatorit, joilla kehitetään minkä tahansa edellä mainitun keuhkoputken keuhkokuume, ovat akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan ja ARVI: n aikaisemmat sairaudet.
Diagnoosi ja hoito
Potilasta ja hoitava lääkäri ei saa unohtaa mahdollisia keuhkokuumeen epäilyjä. Koska tauti, jossa viivästynyt tai väärä hoito voi johtaa laajempaan vaurioon keuhkokudoksessa.
Polttopneumian patogeneesi, etiologia ja kliininen kuva ovat moninaisia, mutta ne voivat olla kaikki muiden tautien aiheuttamat komplikaatiot tai syntyvät itsenäisesti.
Riippumatta sykkeen keuhkokuumeesta, sitä pitäisi käsitellä välittömästi. Tällöin potilaan tulee ottaa yhteyttä paikalliseen klinikkaan täydelliseen tutkimiseen ja tarkkaan diagnoosiin. Ainoastaan asianmukaisesti toteutettu diagnoosi auttaa potilasta nopeassa elpymisessä, etenkin aikuisille, jotka eivät halua käydä lääkärille toivoen, että tauti läpäisee itsensä.
On tärkeää muistaa, että alittamaton tai laiminlyöty polttopneumonia voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- samanaikainen pleurisysteemi;
- keuhkoödeema;
- kuiva pleurisy;
- absessi;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- sepsis.
Jotta tämä ei tapahdu, potilaalle määrätään differentiaalinen diagnoosi, koska keuhkokuume on edelleen vaarallisten sairauksien luettelossa sekä lapsille että aikuisille.
Tosiasia on, että keuhkokuume on usein hyvin vaikea tunnistaa, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin muut sairaudet.
Erityisesti aikuisilla, joilla on diabetes tai kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Differentiaalinen diagnostiikka tulee asiantuntijoiden pelastamiseen, se sisältää seuraavat menettelytavat:
- ultraääni;
- Röntgenkuvat;
- veren, virtsan ja syljenesteen;
- invasiiviset tekniikat;
- biokemialliset testit;
- keuhkopussin koostumuksen tutkiminen.
Riippumatta siitä, minkä tyyppinen keuhkokuume henkilöllä on (virusta, segmenttiä, akuuttia, kahdenvälistä tai yksipuolista), lääketieteellisten valmisteiden kompleksi olisi annettava hänelle kiireellisesti.
Focal pneumonia hoito aikuisille on seuraava:
- ottamalla laaja-alaisia antibiootteja (amoksisilliini, amoksisilva, tatsotsini, solyutabi, kefuroksiimi, kefotaksiimi, axetil);
- anti-inflammatoriset lääkkeet (antipyriini, Erespal, indometasiini, prednisoloni);
- voimakasta yskää (Kodeiini, Tusupreks, Gerbion ja plantain);
- parempaan yskänpoistoon, se on yleensä määrätty (Lasolvan, Bromhexin) sekä hieronta potilaan rintaan.
Segmentaalinen äkillinen keuhkokuume (sen oireet on kuvattu edellä) ei ole harvoin laiminlyödyn polttomuoto, joten sitä tulisi hoitaa samalla tavoin, mutta nopeamman vaikutuksen vuoksi antibiootti annetaan lihaksensisäisenä injektiona.
Ehkäisevät toimenpiteet
Suojellaksesi itseäsi ja rakkaitasi keuhkokuumeen kehityksestä sinun on tiedettävä, että on olemassa sellainen keino kuin keuhkokuumeen estäminen. Pohjimmiltaan nämä ovat toimenpiteitä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseksi, jotta saisit sairastua keuhkoputkentulehdukseen tai flunssaan.
Focal-keuhkokuumeen patogeneesi liittyy suoraan keuhkoputkien infektion kehittymiseen. Älä siis pidä laihtua kausiluonteisista rokotuksista, erityisesti aikuisille.
On myös syytä suojata itsensä vierailevilta julkisilta paikoilta tartuntatautien puhkeamisen aikana. Mutta lisäksi, emme saa unohtaa yleisiä sääntöjä:
- pese kädet julkisten paikkojen jälkeen;
- jos tauteja ei ole, niin sinun ei pidä laiminlyödä kehon karistumista;
- johtaa terveellistä elämäntapaa (tupakoinnin lopettaminen);
- pese hedelmät ja vihannekset ennen niiden käyttöä elintarvikkeisiin;
- virusinfektioiden puhkeamisen aikana on käytettävä lääketieteellisiä sidoksia.
Tapauksissa, joissa taudin ensimmäiset oireet ovat ilmenneet, on syytä pyytää pätevää apua, koska yksinkertaisten sairauksien komplikaatiot edellyttävät pidempää hoitoa. Kaikki yskä vaatii erityistä huomiota.
Tapauksissa, joissa lääkäri tarjoaa sairaalahoitoa, sinun ei tarvitse luopua siitä, muuten vain pahentaa tilannetta ja keuhkojen tulehdus muuttuu monimutkaisemmaksi. Tosiasia on, että sairaalahoidon aikana lääkäri voi valvoa taudin kulkua päivittäin ja näin ollen määrätä lääkkeitä kliinisen kuvan perusteella.
On tärkeää tietää, että jos potilaalla on allerginen reaktio mihin tahansa lääkkeeseen, siitä on ilmoitettava etukäteen hoitavalle lääkärille. Muussa tapauksessa jo monimutkaista hengitystä voi pahentaa allergioiden esiintyminen, varsinkin kun esimerkiksi Erespalia ei voida käyttää yhdessä ensimmäisen sukupolven antihistamiinien kanssa, nimittäin niitä annetaan lihaksensisäisesti allergisen reaktion lievittämiseksi.
Keuhkojen tulehdus on sairaus, joka on tällä hetkellä täysin hoidettavissa.
On syytä muistaa, että ensimmäiset oireet (yskä, kuume, huono yskö, rintakipu) ovat kehon ensimmäisen signaalin aikuisille, että se ei ole kunnossa.
Ja jos pitkään, älä kiinnitä huomiota niihin, voi olla muita merkkejä, jotka vaativat enemmän huomiota hoidon aikana.
Oikeanpuoleisen, vasemmanpuoleisen ja kahdenvälisen keuhkoputken tulehduksen oireet ja hoito
Focal pneumonia on yleisin keuhkokuume, joka johtuu akuutin keuhkoputkentulehduksen aiheuttamasta toisesta nimestä "keuhkoputken tulehdus"
Taudin syyt
Huippuantuminen on samansuuntainen kylmäkauden kanssa. Usein vilustuminen ja akuutti hengitysvirusinfektio, joilla on akuutti keuhkoputkentulehdus, vähentävät immuunijärjestelmän taustalla, johtavat tulehduskipulääkkeen kehittymiseen keuhkoihin.
Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:
- hypotermia;
- vähentynyt immuniteetti;
- ikä - vanhukset ja lapset;
- stressi;
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
- kotitalous- ja teollisuusmyrkyllisten aineiden hengittäminen, mukaan lukien tupakointi.
Suora syy on erilaiset infektoituneet aineet, jotka tulevat sisään hengitettynä ilmana.
Polttopneumonia patogeenisten patogeenien tyypit:
- Streptococcus (useimmiten pneumokokki);
- stafylokokki;
- gram-negatiiviset bakteerit (E. coli);
- yksinkertaisin;
- viruksia.
Taudinaiheuttajien leviäminen voi olla kolmesta tyypistä:
Bronkogeeninen reitti on ominaista bakteerien leviämiselle. Henkitorvesta ja tärkeimmistä keuhkoputkista infektiiviset aineet laskeutuvat pienemmiksi keuhkoputkiksi ja keuhkoputkiksi, mikä johtuu vedenpoistofunktiosta. Muutokset kattavat lisäksi alveolit, keuhkokudoksen rakenteet, joihin liittyy tulehtunut keuhkoputki. Rajoitettu patogeeninen vaurio esiintyy harvoin keuhkon segmentin ulkopuolella.
Focal-keuhkokuumeen patogeneettiset piirteet:
- pienet polttovälit;
- taudin hidas eteneminen;
- lievää rikkoutumista verisuoniseinän läpäisevyydestä;
- keuhkoputkien seroosin tai muupurulenttien sisältö;
- keuhkoputkien rehevöityminen;
- ei ole selvää tulehdusprosessin kehitysvaiheita.
Keuhkokuume voi olla myös toissijainen, toisin sanoen erilaisten infektioiden, kuten tuhkarokko, kuohunta yskä, punertava kuume, tuhoava kuume ja muut. Tällaisissa tilanteissa taudinaiheuttajan leviäminen kulkee imu- ja verisuonien läpi.
Kliiniset oireet ja keuhkokuumeen diagnosointi
Alun perin ARVI-oireet vallitsevat. Lämpötila nousee vähitellen, ilmenee nenä, jonka jälkeen yskä ilman yskää liittyy. Viikon aikana hoidon aikana tila alkaa pahentua, kuumetta kasvaa, heikkous lisääntyy ja päihtyvät voimakkaat oireet ilmestyvät. Nämä ilmentymät osoittavat toissijaisen infektion liittymisen.
Riittämätön vaskulaarisen läpäisevyyden loukkaus edistää seros- ten tai mukopurulentisen ysköksen muodostumista. Eksuataatti keskittyy keuhkoputkien lumeniin ja rikkoo niiden läpinäkyvyyttä. Hemoptyysi tässä tilanteessa ei ole tyypillinen. Kipu ulkonäköön, kun yskä voi liittyä keuhkopussin puhkeamiseen - pleura-lehtien tulehdus.
Fyysisten tietojen avulla voimme tunnistaa useita ominaispiirteitä:
- takykardia;
- kalpeus;
- lyömäsoittimilla - äänen häivyttäminen vaurion yli;
- auskultaatiolla - hengityksen heikkenemisellä ja kostealla hienopesäkkeellä, pleurisella kitkamelulla.
Veren kliinisessä ja biokemiallisessa analyysissä havaitaan epäspesifinen leukosytoosi, joka vaihtelee asteittain, ESR-tasot kohoavat ja proteiinifraktio loukkaantuu. Keuhkokuumeen tarkan etiologian määrittämiseksi tehdään keuhkoputkien ja kynsinauhoiden mikrobiologiset tutkimukset. Tarvittaessa analyysiä täydennetään antibioottiherkkyyden määritelmän avulla.
Suurin luotettava tutkimus keuhkokuumeen diagnosoinnissa, joka voi osoittaa vaurion laajuuden, on röntgendiagnostiikka. Runko-röntgensäteet tehdään pääasiassa, ja tarvittaessa voidaan tehdä informatiivisempaa tietokonetomografiaa.
Kuvissa paljastuu polttopuhdistus. Jos muutokset koskevat useampaa segmenttiä, ne yhdistyvät toisiinsa, puhumme keskittyneestä keuhkokuumeesta. Sen ilmenemismuodot ovat paljon vakavampia hengitysvajausten oireiden ja myrkytyksen kanssa, kurssi on samanlainen kuin lobar-keuhkokuume ja vaatii usein sairaalahoitoa.
Luokittelu paikallistuksesta riippuen
Patologisten fokaalien lokalisoinnin mukaan keuhkokuume on jaettu vasempaan, oikealle puolelle ja kaksipuoliseksi.
Vasenpuoli OP
Vasemmanpuoleisen keuhkokuumeen kliiniset oireet pienillä vaurioilla ovat luonteenomaista kohtalainen myrkytys ja oireiden heikkeneminen. Tarkastelun aikana lääkäri tunnistaa tyypilliset lyömäsoittimet ja auskultaiset tiedot, jotka osoittavat tulehduksellisia muutoksia keuhkoissa. Vasemmanpuoleisissa leesioissa on havaittavissa rintakehän vasemman puolen viivästyminen, pääasiassa vain pakotettua hengitystä.
Keuhkojen rakenteen anatomiset ja fysiologiset piirteet aiheuttavat joitain vaikeuksia pienten polttomuutosten diagnosoinnissa takana ja alemmissa segmenteissä läheisen sydämen takia. Siksi, jos epäilet vasemmanpuoleisen keuhkokuumeen, jossa on pieni leesio, on parempi tehdä CT-potilasta välittömästi.
Oikeanpuoleinen keuhkoputken keuhkokuume
Oikeanpuoleinen vaurio kliinisessä käytössä on yleisempää. Laajan ja lyhyemmän päähydraasin sijainti oikeaan keuhkoon edistää infektion helppoa leviämistä keuhkoputken puuhun. Tulehduksen kehittyminen samoissa keuhkoputkissa, siirtyminen alveoliin ja infiltraatiokohtausten muodostuminen tapahtuu vähitellen eri keuhkoissa. Siksi oikeanpuoleiseen keuhkokuumeeseen on ominaista voimakas polymorfismi - leesion toisella puolella on mahdollista tunnistaa alueet taudin kehityksen eri vaiheissa.
Kliinisten oireiden asteittaisen lisääntymisen vuoksi oikeanpuolisen keuhkoputken tulehduksen voi olla vaikea diagnosoida. Epätarkat oireet ja samanaikainen keuhkoputkentulehdus vaikeuttavat tunnusominaisuuksien tunnistamista. Pienillä vahingoilla alueilla voi hoitaa kotona. Kansallisia korjaustoimenpiteitä käytetään aktiivisesti antibakteerisessa hoidossa.
Bilaterinen keuhkokuume
Tuulen tulehduksen havaitseminen molemmissa keuhkoissa osoittaa kehon pienentynyttä suojaavaa reaktiota. Usein kahdenvälinen keuhkoputken tulehdus johtuu pitkähköstä mekaanisesta ilmanvaihdosta - keuhkojen keinotekoisesta tuuletuksesta.
Terveellisen keuhkokudoksen osuuden lasku aiheuttaa hengenahdistuksen ja myrkytyksen. Siksi kahdenvälinen keuhkoputkentulehdus vaatii usein sairaalahoitoa ja tehohoitoa. Kahdenvälisen polttovaiheprosessin läsnäololla on epäsuotuisa ennuste.
Taudin komplikaatiot
Kaikki keuhkokuumeen liittyvät komplikaatiot on jaettu keuhkoihin ja uloshengityselimiin. Ne esiintyvät useammin polttomaalioilla, viivästyneellä hoidolla ja voimakkaalla immuunitilavuudella.
- exudatiivinen pleurisy;
- akuutti hengitysvajaus;
- absessi;
- keuhkojen gangreeni.
- sydänlihastulehdus;
- munuaiskerästulehdus;
- aivokalvontulehdus;
- myrkyllinen sokki.
Komplikaation ulkonäkö pahentaa taudin kulkua, viivästyttää hoitoprosessia. Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet keuhkokuumeiden haittavaikutuksineen ovat sen aikaisin diagnoosi ja oikea-aikainen hoito, joka estää polttovälinmuodostusmuotojen kehittymisen.
Onko vyötärö muuttumassa huonosti?
Nopean elvytyksen vuoksi on tärkeää, että ysköstä ekspektoroituu ja poistetaan kehosta. Pulmologi EV Tolbuzina kertoo, miten tämä tehdään.
Todistettu, tehokas tapa - kirjoita resepti. Lue lisää >>
Terapeuttiset lähestymistavat
Fundamentaalinen on kokonaisvaltainen lähestymistapa polttopneumian hoidossa:
- Antibioottiterapia. Etiotrooppisen hoidon aikaisempi nimittäminen on pitkälti ratkaiseva tekijä sairauden ennusteiden määrittämisessä. Yleensä ne alkavat laaja-alaisten huumeiden empiirisessä hallinnossa. Dynamiikan puute useiden päivien ajan on syy terapian muutokseen. Ihanteellinen olisi antibiootin nimeäminen mikrobiologisen eristämisen ja herkkyyden määrittämisen jälkeen.
- Oireellinen hoito: anti-inflammatorinen hoito, antihistamiinit, mukolytikot, keuhkoputkia laajentavat aineet, yskänlääkkeet.
- Ravintosoitavat menetelmät: tarkka lepohuulo, runsas juominen, vitamiinihoito, korkea kalori ruokavalio.
- Fysioterapia: hengitys, erilaiset hieronta, fysioterapia toipumisajan aikana.
Heikentyneet potilaat, komplikaatioiden esiintyminen ja vaikea kurssikohta erityisesti focal-confluent muodossa, vaativat entistä intensiivisempää hoitoa ja sairaalahoitoa sairaalassa.
Kansallisten korjaustoimenpiteiden rooli hoidossa
Lääketieteen kehityksen nykyisessä vaiheessa on tärkeää muistaa, että kansanmene- telmillä on mahdollista vaikuttaa lisäksi tulehduskipuihin. Kasviperäinen lääke ei voi olla vaihtoehto antibiooteille, bronkoplumonian hoitoon kotona ja vain yrtit ovat äärimmäisen vaarallisia.
Periaatteessa folk korjaustoimenpiteitä ovat:
- inhalaatiolla;
- infuusiot ja kasviperäiset valmisteet;
- lämmin jalka kylpyammeet;
- hieromalla ja hieromalla.
Kaikki nämä toimenpiteet on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, keuhkoputkien kuivatuksen toiminnan palauttamiseen, ja niillä on tonic vaikutus.
Aktiivinen hoito perinteisiin menetelmiin päästä eroon kuivasta ja märästä yskystä. Tunnettu on hunajan laaja käyttö sekä ulkoisesti hierontoja, pakareita että teetä, jotka ovat anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Fibroottisten muutosten ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää mäyrärasvaa ja tavallista voita.
Miten ja miksi kehittyy keuhkoputken keuhkokuume, keuhkosairauksien sairaudet, tehokas hoito
Focal pneumonia on vaarallinen häiriö hengitysteiden toiminnassa, joka vaikuttaa osa keuhkokudokseen lähellä keuhkojen lohkoa. Tauti voi olla komplikaatio muille kehon ongelmille, se alkaa muodostua keuhkoputkissa, minkä yhteydessä meillä on toinen nimi keuhkoputken tulehdukselle. Tulehdus on aina mukana rintakipu, tuottamaton yskä, kuume. Focal pneumonia on vaarallinen, koska on olemassa riski levittää ja vahingoittaa laajempia alueita keuhkoihin.
Syyt ja oireet
Focal-tulehdus voi ilmetä ja kehittyä itsenäisenä sairaudena, ja se voi olla komorbiditeetin monimutkaisuus - tonsilliitti, punertava kuume, keuhkoputkentulehdus ja muut virus- ja bakteeri-infektiot. Useimmissa tapauksissa diagnoosi on sekundaarinen polttopneumonia. Keuhkokuumeen syyt, oireet ja hoito liittyvät toisiinsa, koska tärkein antibakteerinen lääke valitaan etiologiasta ja kehittyvistä merkkeistä.
Useimmiten fokaalisen keuhkokuumeen etiologia on keuhkojen vaurio, jonka aiheuttavat patogeenit, kuten streptokokit, stafylokokit tai pneumokokit. Infektio tulee ja levittyy ihmiskehoon veren, imusolmukkeiden ja ilmassa olevien pisaroiden kautta. Patogeeniset mikro-organismit kiinnittyvät keuhkoputken limakalvolle ja luodaan suotuisan ympäristön, kun ne alkavat levitä, mikä vaikuttaa negatiivisesti alveoliin ja keuhkoputkiin ja aiheuttaa vahinkoja. Tulehduksen esiintyvyys rajoittaa elimen lohkoiden koko.
Keuhkojen tulehduksen pääasialliset syyt aikuisilla ovat:
- vitamiinien puute kehossa;
- usein raskauttavat tilanteet, hermoston toimintaan liittyvät ongelmat;
- kylmä tai flunssa;
- krooniset sairaudet;
- tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
- hypothermia tai äkillinen muutos ympäristön lämpötilassa.
Se on tärkeää! Myös keuhkokuume esiintyy vatsakalvon seinämien aiheuttamien vammojen vuoksi, mikä aiheuttaa keuhkoverenkierron muodostumista keuhkoihin. Vaarana ovat ihmiset, joilla on huonoja tapoja.
Lapsella on keskushermostoa aiheuttama tulehdus:
- ulkomaisen ruumiin tunkeutuminen keuhkoihin;
- myrkkyjen ja myrkyllisten aineiden hengittäminen;
- stressi;
- hypotermia.
Akuutti muoto
Pneumonia-polttoväli luokitellaan useaan eri muotoon. Ne eroavat toisistaan riippuen virtauksen luonteesta. Akuutti muoto on ilmaantunut oireita. Tauti kehittyy ARVI-komplikaationa. Tulehdus itse vaikuttaa ensin keuhkoputkiin ja menee sitten alveoliin. Ensimmäinen ilmentymä on voimakas lämpötilan nousu, vilunväristykset ja voimakas yskä. Välittömästi yskä on tuottamaton, mutta muuttuu vähitellen märkäksi liman ja puson erotuksella.
Kliininen kuva korreloi akuutin tulehduksen lokalisoinnin syvyyden ja sen esiintyvyyden kanssa. Kuumetta voi viivästyä jopa 10 vuorokautta, ja lämpötilan normalisointi tapahtuu hitaasti.
Röntgentutkimuksessa lääkäri näkee selvästi akuutit muutokset keuhkoissa. Infiltraatiokykyt ovat erilaiset: yhdistyvät, yksittäiset, pienet, moninkertaiset ja suuret. Tauti voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen.
Focal-drain keuhkokuume
Tämä on fokaalisen keuhkokuumeen vaarallisin muoto. Kehityksen myötä tulehdus vaikuttaa useampaan kuin yhteen segmenttiin tai koko osaan. Keuhkokudoksessa on voimakas muutos, kuten emfyseema, muodostuu mikroskooppisia paiseita. Myös uhreilla ilmenee hengitysvajauksen merkkejä - syanoosi ja jatkuva hengenahdistus.
Pieni keuhkoputkentulehdus
Tarttuva tulehdus alkaa keuhkoista johtuen patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta keuhkoputkien kautta. Yleensä tätä keuhkokuumetta edeltää keuhkoputkentulehdus. Tulehdusprosessi keuhkoputkien lisäksi alkaa vaikuttaa keuhkokudoksen lähellä oleviin alueisiin. Joten tulehdusprosessissa on pieniä fokaaleja, jotka voivat sulautua yhteen. Pienipesäkkeinen keuhkokuume on jaettu myrkylliseen ja paikalliseen myrkylliseen septiseen.
Oikea ja vasemmanpuoleinen vaurio
Oikea keuhko on altis keuhkokuumeelle enemmän kuin vasen. Tämä johtuu hengityselinten rakenteen anatomisista piirteistä. Virusten ja bakteerien usein kerääntyminen oikeaan keuhkoputkeen johtuu sen kaltevasta sijainnista. Se tarttuu immuniteettitoimintojen heikkenemisen vuoksi, ja röntgenkuvassa tulehdus näyttää pieniltä varjostetuilta soikeilta.
Oikeanpuoleisen keuhkokuumeen oireita ovat:
- rintakipu, joka lisääntyy merkittävästi syvän hengityksen aikana;
- yskä, jossa on paksu ysköksen purkaus, jossa voi olla verta rypytyksiä;
- vilunväristykset ja korkea kuume;
- voimakasta hikoilua.
Luetteloon liittyvä oireiden kompleksi kehittyy klassisen fokaalisen keuhkokuumeen tapauksessa. Tulehduksen ja niiden tunkeutumisen vaiheet kehittyvät vähitellen, ensin keuhkoputkissa, sitten alveoleissa.
Vasemmanpuoleisen keuhkoputken keuhkokuumeen kehittymistä on osoitettu kohtuullisella myrkytyksellä, jossa on tasoitettuja ilmenemismuotoja tulehduksen pienien focien muodostumisen taustalla. Tilan oireita ovat:
- voimakas, tuottamaton yskä;
- ysköksen verenpituuksilla;
- toistuva kuume;
- kipu vasemmalla puolella;
- parannusten jatkuva muutos heikentyneinä ja päinvastoin.
Kahdenvälinen patologia
Pitkäaikainen keinotekoinen tuuletus, patogeenisten mikrobien tuhoaminen, pitkä intuboiva anestesia johtaa molempien keuhkoihin kohdistuvaan tulehdukseen. Kahdenvälisen keuhkoputken keuhkokuumeelle on tunnusomaista ohuet oireet ja voimakas kipu rinnassa. Muita oireita ovat:
- voimakas lämpötilan nousu, on vaikea korjata kuristusta;
- terävät pään ja rintakiput, jotka pahentavat inspiraatiota;
- liiallinen hikoilu ja hengenahdistus;
- yskiminen pussiin ja verihyytymiin;
- ihottuma, vaalentuminen ja sininen iho.
Segmentaarinen tulehdus
Kun kyseessä on segmentaalinen keuhkokuume, se tarkoittaa tarttuvaa prosessia, joka kattaa yhden tai useamman segmentin kerralla. Itse asiassa se on yleisempi polttomoottisen keuhkojen muodossa.
Alveolien tulehtuneessa segmentissä se jää kaasunvaihdon prosesseihin. Tätä patologian muotoa diagnosoidaan usein 3-7-vuotiailla lapsilla. Sillä on seuraavat oireet:
- lämpötilan nousu ja myrkytys;
- tuottava yskä;
- kipu hengitettäessä;
- lisääntynyt hengitysnopeus;
- hengenahdistus;
- takykardia - syke nousee 125 minuutissa;
- paineen lasku alle 90/60 mm Hg...
Se on tärkeää! Usein ennen potilaan akuuttien oireiden ilmaantumista havaitaan tavallisia hengityselinten oireita. Ei ole aina mukana hyvin korkeita lämpötiloja, mutta ilmenee nuhailla, nenän tukossa ja yskä.
Keuhkojen virusten vaurio
Virustyyppinen keuhkokuume on tulehdus, joka aiheutuu viruksia keuhkokudoksesta. Tyypillisiä patogeeneja ovat:
- influenssavirus;
- adenovirus;
- SARS-virus;
- hengitystie syncytial virus.
Yleensä viruksen tekijät pääsevät keuhkoihin ilmassa olevien pisaroiden kautta. Muodostettu mikrofloori tappaa keuhkokudoksen solut, hyökkää myös muihin elimiin, heikentää immuunijärjestelmää ja tekee elimistön alttiiksi patogeenisille bakteereille.
Taudin diagnosointi ja hoito
Taudin ja sen tarkan muodon määrittämiseksi toteutetaan erilaisia toimintoja. Makrojalos "Focal pneumonia": Kaikki keuhkoputkikerrokset ovat alttiita infiltraatiolle, erukko leukosyytteistä ja desquamoidut epiteelisolut sijaitsevat lumenissa, keuhkoputken seinämän tuhoutumispaikat ovat. Läheisillä alveoleilla on sero-leukosyyttien eritte. Perifokalista tulee näkyviä alveoleja - laajennettu ja täynnä ilmaa.
Suunnitellun diagnoosin määrittäminen oireiden kehittymiselle ei ole asiantuntijan kannalta vaikea. Myös patologian havaitsemismenetelmät voivat olla seuraavat:
- Röntgenkuvat;
- veren biokemia ja yleinen analyysi;
- nälänäytteen analyysi taudinaiheuttajan havaitsemiseksi;
- serologinen tutkimus;
- verikoe kaasun koostumukselle.
Focal inflammation hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä. Se perustuu lääkärin valitsemien antibioottien käyttöön. He ovat humalassa vähintään 2 viikon välein. Myös huumeista on osoitettu tällaisiin ryhmiin:
- anti-inflammatoriset lääkkeet;
- vieroitus;
- mu- kolyyttiset aineet ja bronkodilaattorit;
- kortikosteroidit;
- immunomodulaattorit;
- vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksit.
Myös lämpötilan normalisoinnin jälkeen terapiaan sisältyy fysioterapia:
Myös hoito on tehokkaampaa terapeuttisen hieronnan ja harjoitushoidon järjestämisessä. Kehittyneissä tapauksissa plasmanfereesi saattaa olla tarpeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos potilaan tilaa ei ole oikaistu oikein ja jos sopimattomia lääkkeitä on valittu, voi ilmetä vakavia komplikaatioita keuhkoputkesta. Ne voivat vaikuttaa paitsi keuhkoihin myös muihin järjestelmiin. Taudin yleisimmät keuhko-komplikaatiot ovat:
- kuolio;
- absessi;
- hengitysvajauksen kehittyminen;
- obstruktiivinen oireyhtymä;
- keuhkopussintulehduksesta;
- sisäinen verenvuoto.
Oikea lähestymistapa taudin hoitoon auttaa saavuttamaan taudin myönteisen tuloksen, mikä lisää positiivisten ennusteiden mahdollisuuksia. Focal pneumonia seurauksia esiintyy harvemmin, joten se ei koskaan koskaan aiheuta tappavaa lopputulosta.
Polttopneumonia
Focal pneumonia on tyypillinen akuutti keuhkokuume, jossa lokalisoidaan tarttuva-inflammatorinen prosessi pienellä alueella keuhkokudos pienissä rakenteellisissa yksiköissä - keuhkojen lohkoja. Focal pneumonia on ominaista kuume ja vilunväristykset, kuiva yskä tai yskös, rintakipu ja yleinen heikkous. Polttopneumian diagnosointi perustuu fysikaalisiin, radiologisiin tietoihin, laboratoriotutkimusten tuloksiin (yskös, perifeerinen veri). Periaatteita hoito polttovälin keuhkokuumeen ovat nimittää antibioottihoito, keuhkoputkia laajentavat ja limaa irrottavat aineet, hengitetty lääkkeet, fysioterapia (UHF, elektroforeesi), liikunta, hierontaa.
Polttopneumonia
Erilaisten keuhkokuumutyyppien rakenteessa polttopneumonia on laajin ryhmä - noin 2/3 kaikista tapauksista. Tulehdus polttopneumoniaan alkaa usein terminaalisella keuhkoputkesta, joka ottaa yhden tai useamman keuhkojen lobulausryhmän yksittäisiksi tai moninkertaisiksi fociiksi. Siksi keuhkoputkentulehdus keuhkokuumeessa vastaa termejä "bronkopneumonia" ja "lobulaarinen keuhkokuume". Yleisesti ottaen keuhkokuumeen tulehdusprosessi on vähemmän aktiivinen ja kliininen kuva ei ole yhtä voimakas kuin lobar-keuhkokuumeella.
Keuhkoputken tulehduksen syyt
Useimmissa tapauksissa keuhkoputken keuhkokuume on toissijainen, mikä on komplikaatio akuutteja hengitystieinfektioita, joita esiintyy trakeobronkutiitin oireiden ja keuhkoputkentulehduksen kanssa. Focal-keuhkokuumeen ilmaantuvuus kasvaa dramaattisesti epidemiologisten influenssaepidemioiden aikana. Oletetaan, että influenssavirus tiettyyn määrään herkistää kehoa, muuttaa hengitysteiden kudoksia ja tekee niistä alttiimpia opportunistiselle ja virulenteiselle kasvulle. Pneumotrooppisten aineiden joukossa on hengitysteiden synti- siivisiä viruksia, rhinoviruksia, adenoviruksia, parainfluenssaviruksia.
Toissijainen polttoväli keuhkokuume voi kehittyä taustalla muiden ensisijaisten sairauksien -. Tuhkarokkoa, hinkuyskää, tulirokko, lavantauti, meningokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen, punatauti, peritoniitti, märkivä välikorvatulehdus, maksan paise, paiseet, osteomyeliitti, jne. Polttoväli muodossa kongestiivinen voi virrata ja aspiraatiopneumonia.
Polttopneumoniaa aiheuttavien mikrobien taudinaiheuttajien joukossa ilmenee eri tyyppisiä pneumokokkeja 70-80 prosentissa tapauksista. Yhdessä aiheuttajia ovat pneumokokin aineita keuhkokuume voi toimia Friedlander basilli, Streptococcus, Staphylococcus, meningokokki, E. coli, mikrobien yhdistysten, joissakin tapauksissa -. Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia ja muut stafylokokki keuhkokuume vaikeuttaa usein keuhko paise muodostumista ja kehittymistä keuhkopussin empyema.
Ensisijaisen keuhkoputken keuhkokuumeessa on taudinaiheuttajien bronkogeeninen reitti, kun kyseessä ovat toissijaiset, hematogeeniset tai lymfogeeniset reitit. Altistavia vääntömomentin lasku voi olla seurausta paikallisten ja yleisten turvajärjestelmien vuoksi tupakointi, altistuminen kylmälle, stressiä, myrkyllisten aineiden, vähentäen keuhkotuuletusta kapasiteetti (at pnevmoskleroze, emfyseema), sääolosuhteet (värähtelyjä kosteus, ilmanpaine, ym.).
Focal pneumonia patomorfologia
Poliklinikan pneumokonian patologiset muutokset vastaavat lobar-keuhkokuumetta sairastavia, ja ne kulkeutuvat serous-effuusiota, hepatiittista ja resoluutiosta.
Tulehduksen painopisteen suuruudesta riippuen on pieni-fokusoiva ja suuri polttomoottinen keuhkokuume, joka kehittyy lobulan sisällä. Lisäksi tulehduskipulit voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi kehittyy pituussuunnassa (sopusoinnussa osallistuminen keuhkoputket, ilmatiehyet ja alveolaarisen kanavat), ainakin - poikittaiset (peribronkiaalisessa) jakelu.
Alveolaarinen eritteen polttopisteeseen keuhkokuume on yleensä vakavien luonteeltaan seoksena hilseilleitä leukosyyttien ja alveolaarisen epiteelin, joskus - verenvuototauti luonne. Yleensä vaikutti keuhkojen alaosien segmentteihin, harvoissa tapauksissa - yläleuan segmentteihin. Harmaata punaisia alueita tulehtuneesta keuhkokudoksesta tiivistetään, vuorottelevat kevyemmillä emfyseema-alueilla ja tummemmalla ataletilla, mikä antaa keuhkoille heterogeenisen vaihtelevan ulkonäön. Yleensä fokaalinen keuhkokuume on täysin ratkaistu, mutta absessiin, keuhkoverenkiertoon ja krooniseen keuhkokuumeeseen liittyvät tulokset ovat mahdollisia.
Focal pneumonia oireet
Focal-keuhkokuumeen puhkeaminen voi olla akuutti tai asteittainen, mikä ilmenee prodromaalisilla ilmiöillä. Keuhkoputkitulehduksen kliiniseen kulkuun on ominaista kuume, vilunväristykset, hikoilu, yleinen heikkous, päänsärky. Rintakehä on tuskaa, kun hengitys ja yskä.
Kehon keuhkokuumeen kehon lämpötila kohoaa pääsääntöisesti 38-39 ° C: een, heikentyneillä ja iäkkäillä potilailla se voi pysyä normaalina tai nousta alitajuisiin lukuihin. Kuolevainen ajanjakso ajallaan käynnistetyllä antibioottiterapialla on yleensä 3-5 päivää. Yskä on kuiva tai märkä pienen määrän limakalvojen, joskus limakalvojen ysköksen, erottamisessa. Makrofokaalisella ja konfluentilla keuhkokuumella voi esiintyä nenäverenvuotoon liittyvää dyspnoaa ja syanoosia.
Focal-keuhkokuumeen objektiiviset tiedot ovat ominaisia lisääntyneestä hengityksestä 25-30 minuutissa, takykardia 100-110 lyönnillä. minuutteina, hämmentyneitä sydämen ääniä, kovaa hengitystä, äänekkäitä kosteita ralleja. Samanaikaisen keuhkoputkitulehduksen läsnä ollessa kuivattuja kuivia ralleja kuullaan; kun kyseessä on kuiva pleurisysteemi - pleurinen kitkamelu.
Suotuisan keuhkokuumennuksen aikana kliininen elpyminen tapahtuu tavallisesti 12-14-vuotisella röntgentutkimuksella - toisen tai kolmannen viikon lopulla tai hieman myöhemmin.
Streptococcus-fokaalisen keuhkokuumeen usein pahentaa eksudatiivinen pleurisy tai empiema. Polttoväli aiheuttama keuhkokuume sauva Friedlander ja Staph infektio voidaan liittää paise muodostuminen, joka ilmenee lisääntynyt myrkytyksen, määrän lisääminen limaa ja muutoksesta luonteeltaan märkivä. Lisäksi stafylokokki-keuhkokuume on potentiaalisesti vaarallinen komplikaatioiden kanssa pyopneumothorax, keuhkoverenvuodon, purulentti perikardiitti, amyloidoosi, sepsis.
Hypertoxic viruskeuhkokuume, esiintyy muodossa macrofocal, valua, subdolevyh, pääoma, ovat usein monimutkaisia kehittämällä hemorragisen oireyhtymä: hemoptysis, nenäverenvuoto, mikroskooppinen hematuria, joskus keuhkojen ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Postoperatiivinen fokaalinen keuhkokuume on vaarallinen hengitys- tai sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä.
Polttopneumian diagnosointi
Polttotulehduksen erilainen diagnoosi tulee tehdä tuberkuloosin, alveolaarisen keuhkosyövän, absessin ja keuhkoinfarktin avulla. Tätä tarkoitusta varten röntgentutkimuskompleksi ja kliiniset ja laboratoriotutkimukset suoritetaan radiologin ja pulmologin arvioimalla tulokset.
Radiologinen kuva keuhkoputkesta voi olla vaihteleva. Tyypillisissä tapauksissa keuhkojen röntgenkuvaus määrittelee perivaskulaarisen ja peribronkialisen infiltraation taustalla olevat fokusmuutokset. Epäilyttävissä tapauksissa röntgentiedot on selkeytettävä CT- ja MRI-keuhkojen avulla, bronkoskopia.
Keuhkoputken keuhkokuoleman etiologian selvittämiseksi suoritetaan tutkimus yskän tai keuhkoputkien pesuista (mikroskooppinen, sytologinen, PCR, KUB, bakteriologinen). Veressä havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen, sialihappojen ja fibrinogeenin lisääntyminen, dysproteinemia ja positiivinen reaktio C-reaktiiviselle proteiinille. Septikemian poissulkemiseksi vakavan polttotutkimuksen yhteydessä suoritetaan verikokeet veriviljelyyn.
Focal pneumonia hoito
Focal-keuhkokuumeen tapauksessa antibioottien reseptiä vaaditaan mahdollisimman pian, ottaen huomioon kliinisen röntgenkuvan ja mikrobiologisen diagnostiikan tiedot; eri ryhmien huumeiden sopiva yhdistelmä. Keuhkokuumeiden hoidossa perinteisesti käytetään penisilliinejä, kefalosporiineja, fluorokinoloneja, joiden kesto on vähintään 10-14 päivää. Lihakseen ja laskimonsisäisten antibioottien injektioiden lisäksi käytetään myös niiden intrapleural, endobronchial ja endolymphatic annostelua.
Akuutissa polttopneumoniajaksossa suoritetaan infuusion detoksifikaatio ja anti-inflammatorinen hoito, kun vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja annetaan fokaalisen keuhkokuumeen hoito-ohjelmaan. Sidottujen keuhkoputkia laajentavat ja mukolyyttisen lääkkeitä, harvennus limaa ja helpottaa sen evakuointiin bronkospuu (aminofylliini, teofylliini, bromiheksiini et ai.), Aerosoli hengitettynä (lääke, emäksinen, öljymäinen, entsyymi). Aktiivisesti käytetyt vitamiinit ja immunogeneesi-stimulantit.
Hengitysteiden toimintahäiriöiden ilmetessä ilmaistaan happea, jossa on sydämen vajaatoiminta - sydämen glykosidit ja diureetit. Vaikea keuhkoputkentulehdus vaatii plasmapheresiä. Akuuttien tapahtumien helpottamisen jälkeen fysioterapeuttiset menettelyt (lääketieteellinen elektroforeesi, UHF, UHF-hoito), rintahieronta lisätään polttopneumonian hoitoon.
Fokaalisen keuhkokuumeen ennuste
Pistoolin keuhkokuumeen korjaamisen kriteerit ovat: kliinisten oireiden katoaminen, röntgensäteen normalisointi ja laboratorioparametrit. Focal pneumonia ajankohtainen ja rationaalinen hoito estää pitkittyneen kurkun tai tulehduksen toistumisen. Pulmonologian on seurattava vähintään 6 kuukauden ajan keuhkoputkitulehduksen rekonvalenttejä.
Vähiten suotuisasta ennusteesta on tunnusomaista stafylokokki-keuhkokuume, joka esiintyy absessin muodostumisella ja tuhoutumisella sekä viruksen keuhkokuumeella fulminanttisella kurssilla.
Kaikki noin keuhkoputken keuhkokuume (bronkopneumonia)
Focal pneumonia on yksi akuutin keuhkokuumeen tyypistä, jonka ominaispiirre on tulehduksen keskuksen lokalisointi yhdellä tai useammalla rajoitetulla keuhkojen alueella (lobulit). Koska useammissa tapauksissa taudin syy on keuhkoputkentulehdus, polttopneumonia kutsutaan joskus bronkopneumoniaksi.
Usein alkuvaiheessa tauti, jonka oireet muistuttavat keuhkoputkitulehdusta, siksi polttopneumonia diagnosoidaan usein myöhemmässä vaiheessa, kun infektio on onnistunut aiheuttamaan merkittävää haittaa terveydelle, tunkeutumaan keuhkoihin ja tarttumaan lukuisiin keuhkokudoksen lohkoihin.
Onko polttopneumonia tarttuva?
Itse sairaus ei ole tarttuva (koska se on tulehdus), mutta on olemassa tietty riski tarttua antibioottiresistentteihin patogeeneihin lääketieteellisessä laitoksessa (pneumokoklamidiosi, hemophilus bacillus, pneumokokki).
Tyypit bronkopneumonia
Lääkärit luokittelevat keuhkoputken tulehduksen kuuteen tyyppiin riippuen syy sen esiintymisestä:
- Tarttuva (influenssan, typhuksen jälkeen);
- Hypostatic (kehittyy ilmanvaihdon vastaisesti);
- Aspiraatio (ilmenee vieraiden aineiden jälkeen keuhkoissa: jokivesi, oksentelu);
- Atelectatic (esiintyy yhtenä vakavan sairauden komplikaatioista: kasvain, sydänsairaus);
- Traumaattinen (syntyy keuhkojen mekaanisen vamman jälkeen)
- Postoperatiivinen fokaalinen keuhkokuume.
Myös focal pneumonia on eriytetty paikallistamalla:
- Oikeanpuoleinen keuhkokuume on klassinen variantti, joka johtuu ihmisen keuhkoputkien erityisestä anatomiasta. Oikea keuhkoputki on leveämpi ja lyhyempi, minkä vuoksi patogeeniset mikrobit pääsevät nopeasti keuhkokudokseen. Tämäntyyppinen keuhkokuume esiintyy usein epäselvissä ja epäselvissä oireissa. Kun kuuntelet rintakehää, kuullaan myös kuivia ralleja ja gurglingia. Folk korjaustoimenpiteet ovat hyviä kohtelun oikeanpuoleinen keuhkokuume, joka virtaa ilman komplikaatioita;
- Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on klassisia oireita. Ulkopuolella havaitut inspiraatiotutkimukset, rintalastan vasen osa voivat olla jäljessä oikealla. Tulehduskipujen diagnosointi vasemman keuhkon taka- ja ala-lohkoissa röntgensädeissä on vaikeaa, joten tarvitaan lisää CT-tarkistus;
- Bilaterapinen keuhkokuume diagnosoidaan yleensä komplikaationa pitkittyneen anestesian tai mekaanisen ilmanvaihdon jälkeen. Potilaalla, jolla on kahdenvälinen bronkopneumonia, myrkytysoireet ovat paljon voimakkaampia, rintalastu sattuu molemmin puolin. Hoito on osoitettu sairaalassa;
- Focal-confluentille on tyypillistä infektion leviäminen useisiin keuhkojen läheisiin lobuloihin ja niiden sulautumiseen. Tällaisissa potilailla on ilmennyt vakava hengenahdistus ja hengityselimiin sairastuneesta keuhkosta, joka näkyy paljaalla silmällä näkyvästä terveestä keuhkosta. Focal-confluent -tyyppinen keuhkokuume on taudin vakavin tyyppi, sitä on käsiteltävä tarkkaan lääkärin valvonnassa.
Keuhkokuumeessa alveolit täytetään nesteellä, joka estää hapen pääsyn verisuoniin. Vasemmalla on normaali alveoli täynnä ilmaa, oikealla alveoli on täynnä neste (näkyy musta), joka ilmeni keuhkokuumeessa.Taudin syyt
Polttopneumonia voi esiintyä seuraavien sairauksien komplikaationa:
- Sydäninfarkti;
- Sydänsairaus;
- Erilaiset kasvaimet (sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset);
- keuhkoputkentulehdus;
- SARS;
- tuhkarokko;
- Huhuttava yskä;
- aivokalvontulehdus;
- hiertymät;
- Scarlet kuume;
- Typhoid-kuume;
- flunssa;
- Vaikea stressi;
- sepsis;
- Märehtivien sairauksien kanssa;
- Krooninen keuhkosairaus;
- Akuutti hengityselinten hikoilu.
Myös taudin syy voi olla kehon voimakas ylikuormitus (siksi leijonan osuus keuhkokuumeesta tapahtuu talvella ja syksyllä), potilaan postoperatiivinen tilanne (immuniteetti heikkenee), myrkkyjen ja myrkyllisten kemiallisten yhdisteiden hengittäminen, vieraiden esineiden, aineiden ja nesteiden nauttiminen.
- Pneumokokit (käytä ensimmäistä asentoa);
- E. coli;
- virukset;
- stafylokokki;
- Streptokokkeja.
Infektiota voidaan levittää kolmella tavalla:
- Bronkodogeeninen (primäärisen keuhkoputken keuhkokuume);
- Hematogeeninen menetelmä (sekundaarinen sairaus);
- Lymfoogeeninen (sekundäärinen keuhkokuume).
Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:
- Vaikea ylikuumeneminen (on välttämätöntä pukeutua lämpimästi);
- Masennus, tunnehäiriö;
- Tupakointi;
- Pitkäaikainen inhalointi toksiinien (haitallinen työ);
- Krooniset hengityselinten sairaudet.
Keuhkokuumeen kulkuominaisuudet
- Lokalisointi keuhkossa yhteen tai useaan kohtaan (lobulit);
- Tulehdusprosessi kehittyy hyvin hitaasti vaikutuksen alaisen kudoksen pienen koon vuoksi;
- Verisuonten seinät ovat epänormaalisti voimakasta läpäisevyyttä;
- Keuhkoputkitulehduksen aikana erotettu limaa on harmahtava tai keltainen sävy sekoitettuna pussiin ja se tulee ulos suurilla vaikeuksilla;
- Focal-keuhkokuume muuttuu tasaisesti asteittain, eikä oireet muuttu dramaattisesti.
Focal pneumonia patomorfologia
Infektio putoaa keuhkoputkista hengitysteiden keuhkoputkille (endobronkogeeninen tapa) tai imusolmukkeiden kautta. Toisessa tapauk- sessa bronkopneumonia kehittyy ilman etukäteen tulehdusta.
Endobronkogeenisesti bakteeri-infektio laskee joko pituussuunnassa (keuhkoputkesta keuhkoputkiin ja siitä alveolaarisiin kanaviin) tai poikittain (bakteerit tartuttavat useita naapureita alveoleja, peribronchitis-yhdisteet).
Useammin on olemassa yksi keuhko, jossa yksi (pieni polttomaalinen keuhkokuume) tai useat lobulit (suuri polttomoottinen keuhkokuume) voi tulehtua. Kahden keuhkon leesiot ovat, infektio lokalisoituu suurimmaksi osaksi elimen alaosassa.
Jos toisiinsa läheisesti sijaitsevat keuhkokudoksen useita vaurioita esiintyy, voidaan havaita leesioiden fuusio. Tämän klinikan komplikaatio muistuttaa Croupous-keuhkokuumetta.
Bronkipneumonian oireet
Taudin puhkeaminen ei periaatteessa ole akuutti (harvinaisissa tapauksissa), inkubointijaksolla ei ole mitään oireita.
Yleiset keuhkoputken tulehduksen merkit:
- Sternum-kipu yskä ja syvä hengitys (eniten "puhuva" oire);
- vilunväristykset;
- Kipu pään ja kaulan kohdalta;
- Yleinen huonovointisuus, kehon heikkous;
- Rengaslämpötilan nousu 38-39 o C: n tasolle. "Bedridden" potilailla ja vanhuksilla lämpötila voi pysyä normaalina tai nousta tasolle 37-37,2 o C
- Yskä. Alkuvaiheessa se on kuiva, sitten märkä;
- Halkka vaalea tai kellertävä, märkivillä epäpuhtauksilla;
- Hengenahdistus;
- Nasolabial alueen syanaosi;
- Nopea hengitys;
- Sydämentykytyksiä;
- Hullu keuhkoissa.
Kuumeen kesto, jos antibioottihoito ajoissa aloitettiin, on 5 päivää. Kaikkien kliinisten oireiden katoaminen havaitaan 2 viikon kuluttua, ja röntgenkuvat näyttävät puhtaita keuhkoja vain kuukauden kuluttua.
Keuhkokuumeen diagnosointi
Taudin diagnosoinnin perustana on röntgenkuvaus. Tarvitaan keuhkokuumeelle ominaisia oireita: jos kellertävä limaa irtoaa yskällä, potilaalla on kuumetta, ja yleisessä veren määrässä on monia leukosyyttejä.
Focal pneumonia vaatii säännöllisiä röntgensäteitä seurata hoidon tehokkuutta.
Ainoa keuhkojen röntgensäteilyn vasta-aihe on raskauden tila. Mutta tapauksissa, joissa menettelyn edut ovat suuremmat kuin riski, tutkimuksessa tehdään paras suoja naisen vatsaan erikoistuneilla esiliinoilla.
Alkuvaiheessa tauti tunnistetaan vaikeuksissa olevissa röntgenkuvauksissa: pienet infiltraatit ilmestyvät, epäselviä varjoja kuvassa, keuhkokudoskuvion muodonmuutos ja heterogeenisuus pienellä alueella. On vaikeaa, että kokematon lääkäri havaitsee tämän kaiken, joten bronkopneumonian alkuvaiheen diagnoosi on yleensä vaikeaa.
Seuraavien röntgenistuntojen jälkeen useita päiviä antibioottihoidon jälkeen infiltraatiot keventää, kuvan varjot keventää ja häviävät. Kun infiltraatiot röntgenkuvissa katoavat kokonaan, keuhko vaikuttaa ja parantuu epäselvästi. Viimeisen toipumisen diagnosoimiseksi lääkärin tulee määrätä viimeinen röntgenkuva 30 päivän jälkeen.
Tapauksissa, joissa lääkäreillä on epäilyksiä röntgensäteiden tuloksista, on mahdollista turvautua muihin menetelmiin taudin diagnosoimiseksi: CT, bronkoskopia, keuhkojen MRI.
Diagnoosin tekemisen jälkeen on välttämätöntä tunnistaa taudinaiheuttaja, jotta voidaan määrätä polttomoottoreiden asianmukainen hoito. Näihin tarkoituksiin tutkitaan laboratoriossa potilaiden keuhkoputkien näytteitä ysköstä, verestä ja muotteista.
Mikä voi olla komplikaatioita
Ilman ajankohtaista hoitoa bronkopneumonia voi antaa useita vakavia komplikaatioita:
- Keuhkojen absessi ja gangreneja;
- Obstruktiivinen oireyhtymä;
- sepsis;
- keuhkopussintulehduksesta;
- munuaiskerästulehdus;
- Myrkyllinen sokki;
- Akuutti hengitysvajaus;
- anemia;
- aivokalvontulehdus;
- sydänlihastulehdus;
- Empiema, pleura;
- meningoenkefaliitti;
- Keuhkosairaus;
- amyloidoosi;
- mikrohematurialle;
- Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
Bronkipneumonian hoito
Kohdista keuhkoputken tulehdus samalla tavoin kuin mikä tahansa muu:
- Antibakteerinen hoito: penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, sulfonamidit. Näiden ryhmien huumeidenkäsittely on vähintään 10 päivää. Jos antibioottihoidon aloittamisen jälkeen ei ole parannusta 2-3 päivän kuluessa, antibioottia tulee muuttaa. Ennen antibiootin määräämistä on tarpeen tutkia potilaan sairaushistoriaa: joillekin lääkeryhmille, niiden toistuvan käytön vuoksi, vasta-aineita voitaisiin tuottaa. Lääkeaineita annetaan lihaksensisäisesti, suonensisäisesti, intrapleurisesti potilaan keuhkoputkiin ja imusolmukkeisiin;
- Mokolyyttiset lääkkeet: bromiheksiini, ambroksoli;
- Bronkodilaattorit: aminofylliini, berotek;
- Antihistamiinit: suprastin, tavegil, erius, claritin, xyzal;
- Fysioterapeuttiset menetelmät: elektroforeesi, UHF, UHF, sternumhieronta;
- Aeroterapia ja happihoito suoritetaan vahvalla hapen nälästä (keuhkoputken tulehduksen hoidossa vauvoilla tämä on pakollinen menettely);
- Hengittäminen aerosolivälineillä;
- Askorbiinihapon ja kalsiumkloridin laskimonsisäinen anto verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi
- Vitamiinikompleksit.
Keskushermoston keuhkokuumeen yhteisten muotojen hoidossa saattaa esiintyä uusiutuvia (uusi pieniä) fokaaleja, jotka sitten itsetuhoavat. Se vie kaiken tämän ilman lämpötilan nostamista.
Hoidon aikana potilaan on noudatettava lepoa, syödä hyvin ja juoda runsaasti nesteitä (vähintään 1,5 litraa päivässä).
Yksinkertaisten bronkopneumonianmuodostusten hoito voidaan suorittaa kotona, potilailla, joilla on vakava polttoväline, pitäisi mennä paremmin sairaalaan.
Tämän taudin hoidon ominaispiirre on tarve rinnakkaiseen hoitoon keuhkokuumeen perussyiden takia.
Vaikeissa tapauksissa lääkärillä on oikeus määrätä plasmapheresiä.
Folk korjaustoimenpiteet keuhkoputken keuhkokuumeella
Perinteisiä menetelmiä ja reseptejä taudin hoidossa on suositeltavaa käyttää vain yhdessä lääkehoidon ja fysioterapeuttisten menetelmien kanssa, eikä keuhkokuumeesta voi päästä eroon vain keittämisellä ja inhalaatiolla.
Bronkopneumonia hoidettaessa käytetään seuraavia kansanvastaisia lääkkeitä:
- Lämmin kylpyammeet kasviperäisissä valmisteissa, jotka on liuotettu veteen.
Varoitus! Tällaiset toimenpiteet voidaan suorittaa sen jälkeen, kun lämpötila on laskenut!
- Inhalaatiot yrttisekoituksilla (kamomilla, salvia, eukalyptus, koivunimut);
- Infuusiot yrtteihin ja teeseihin niiden lisäyksellä.
Vahvistetaan koskemattomuutta sopivien decoctions kanssa villi ruusu, mustaherukka, vadelma, puolukka, timjami. Kehon immuunijärjestelmää tuetaan myös voin ja oliiviöljyjen, valkosipulin ja mehiläisten jätetuotteiden avulla: hunaja ja propolis. Propolisista valmistetaan erinomaisia alkoholin tinktureita, joita voidaan säilyttää pitkään.
Jos potilas kärsii kuivasta, kireästä yskystä, lakritsi, althea ja koirat voivat auttaa.
Märkä yskä, hunaja, retiisi, mäntymallit ja palmikko lehtiä voidaan käyttää liman vapautumisen ja sen nesteytyksen helpottamiseksi. Voit myös lisätä teekuppeihin violetti kukkia.
Keuhkojen tulehduksen lievittämiseksi on sallittua soveltaa hunajan käärejä ja pakkaa.
Varoitus! Hunaja on vahva allergeeni, joten ennen kuin laitat sen suurelle ihoalueelle, kokeile pienellä alueella.
Huono rasva, vaikka sillä on erityinen aromi, on hyvä keuhkofibroosia vastaan.
Polttopneumonia lapsilla
Keuhkoputken tulehduksen merkkejä lapsilla ovat:
- Apatia, välinpitämättömyys suosikki leluisi tai hyper-excitability, yhdessä äärimmäisen ärtyneisyys;
- Kuolema, delirium;
- Ruokahaluttomuus;
- Korkea lämpötila;
- Ihon kuori;
- takykardia;
- Oksentelu (vakavissa tapauksissa);
- Hengenahdistus (esiintyy usein keuhkokuumeella lapsilla, yli 5-7-vuotiailla lapsilla, hengitys on normaalia);
- Hämmästyttää, kuunnella kyseessä olevan paikan, gurgling.
Lasten keskipaino on kooltaan vähintään 1 cm, joskus on olemassa suuria polttoväliä ja konfluentteja keuhkokuumeita.
On suositeltavaa kohdella alle 2-vuotiaita lapsia, riippumatta sairauden vakavuudesta, sairaalassa, jossa hän tulee lapsenlääkärin valvonnassa. Myös kroonisten sydän- ja verisuonijärjestelmien, keuhkojen, munuaisten ja onkologian sairauksia sairastavat lapset joutuvat sairaalahoitoon.
Jos kyseessä on epäilyttävä diagnoosi, lapsella on oltava röntgenkuva keuhkoista.
Focal-keuhkokuumeen hoito lapsilla on monella tapaa samanlainen kuin aikuisten sairauden hoito, ainoa ero on bakteerilääkkeissä ja niiden annoksissa.
Tiukka kerroin, korkea kalori ruokavalio (ruoan on oltava helposti sulavaa), hyvää nesteytystä tarvitaan lapselle sairauden aikana.
Tautien ehkäisy
Toimenpiteet keuhkoputken tulehduksen ehkäisemiseksi:
- Kovettuminen (suihkulla kylmällä vedellä, suihkulla, pyyhkimällä);
- Häiriönsietojen vahvistaminen;
- Influenssan ja ARVI: n ennaltaehkäisy;
- Sairaan sairastuneille potilaille ei tule antaa kauan aikaa mennä yhteen paikkaan;
- Kohtele sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (jos sellaisia on);
- Mene ulos katkeraan kylmään, sinun on hengitettävä nenän kanssa, peitä alempi kasvojen osa lämpimällä huivilla, äläkä äkillisiä kiihdytyksiä.
Rokotusprofylaksi ja sen tehokkuus
Keuhkoputken tulehduksen estämiseksi on välttämätöntä rokottaa niitä edeltäviä tauteja vastaan: flunssa, hinkuyskä, tuhkarokko.
Tilastojen mukaan noin 90% kaikista keuhkokuumeen aiheuttavista tekijöistä lapsilla ja 75%: lla aikuisten yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta on pneumokokki. Pneumokokki-infektioita vastaan on kehitetty useita rokotuksia alle 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä aikuisille. Rokotus tehdään kerran, riskiryhmien ihmisille on toistettava.
Venäjällä suosituin polysakkaridirokote pneumokokkipitoisuutta vastaan. Käyttöaiheita ovat:
- Ikä yli 65 vuotta;
- Aikuiset ja 2-vuotiaat lapset, joilla on seuraavat sairaudet:
- Diabetes mellitus;
- Maksakirroosi;
- Immuunikatastrofit;
- Soluanemia;
- leukemia;
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- Sarveiskalvon anemia;
- HIV;
- Pernan sairaudet;
- Alkoholismi yli 50-vuotiailla ihmisillä;
- Leikkaus elinsiirrolla;
- Aikuiset ja lapset 2 vuoden kuluttua sytotoksisten lääkkeiden, kortikosteroidien;
- Sädehoidon jälkeen;
- Aikuiset, yli 20-vuotiaat, astma;
- Koulujen, lastentarhanopettajien ja muiden jatkuvasti lasten kanssa tekemisissä olevien opettajien.
Pneumokokki-infektioiden rokotteiden tehokkuus on osoitettu: monien sairaiden vauvojen osalta "vilustuminen" on vähentynyt 11 kertaa lapsilla, joilla on astma, pahenemisvaiheet alkoivat tapahtua 3 kertaa harvemmin.
Lisäksi pneumokokki-infektioihin liittyvä rokko muodostaa eräänlaisen immuniteetin monien vuosien ajan: maissa, joissa näitä rokotuksia annetaan pienille lapsille, keuhkokuumeen ilmaantuvuus aikuisilla on useita kertoja korkeampi kuin maissa, joissa vauvoja ei ole rokotettu.
