Keuhkoastma
TKeuhkopussintulehdus
Tulevaisuuden luonnollisen hengitystiesairauden sairaus kroonisella kurssilla ja erilaisten soluelementtien (T-lymfosyyttien, syöttösolujen, eosinofiilien, makrofagien, dendriittisolujen) osallistuminen kutsutaan keuhkoastmaksi (BA). Kuten "keuhkoputki" on sanaa "astma" vieressä, koska on olemassa toinen sairaus - sydänsairaus. Tämä patologia kehittyy erilaisen mekanismin mukaisesti, ja selkeytys lisätään astman erottamiseksi toisesta. Tämä teksti koskee yksinomaan keuhkoastmaa.
Tauti on melko vaikea ja monimutkainen. Sen tärkein elementti on keuhkoputkien tukkeutuminen (kapeneminen). Se on paljon helpompaa ostaa kuin elää sen kanssa. Hoidon oikea-aikaista aloittamista voidaan kuitenkin patologian kontrolloida.
Keuhkoputkia aiheuttavat erilaiset syyt (ulkoinen ja sisäinen), se voi ilmetä sekä lievässä että äärimmäisen vaikeassa komplikaatiossa, joskus se voi olla hallinnassa, joskus se on ongelmallista. Näistä ja muista tekijöistä riippuen on kehitetty useita taudin luokitusmerkkejä.
Yleistä tietoa
Kuvattu tauti kuuluu riippumattomien patologioiden luokkaan, jotka häiritsevät normaalia hengitystä. Patogeneesin tärkein mekanismi on keuhkoputkien heikentynyt reaktiivisuus, johon voi muodostua tekijöitä:
- Erityinen (allergia / herkistyminen), eli immunologinen.
- Epäspesifinen, mukaan lukien infektiot.
Klinikan pakolliset elementit "bronkial astman" diagnosoimiseksi ovat:
- Bronkospasmi.
- Tukehtuminen (hyökkäysten muodossa).
- Hyperfunktion hengitysteiden submukusaaltojen rajoissa (hypersecretion makroty).
- Keuhkoputkien limakalvon turvotus.
Astmakohtaukset erottavat BA: n sairauksista, kuten obstruktiivisesta ja allergisesta keuhkoputkitulehduksesta. Keuhkoputkien kapeneminen voi olla kokonaan tai osittain palautuva. Prosessi normalisoituu spontaanisti tai huumeidenkäsittelyn seurauksena. Sitä herättävät niin kutsutut laukaisimet - ulkoisen ja sisäisen ympäristön tekijät (allergeenit, stressit, voimakkaat hajuhaarat, lämpötilahäviöt), jotka aiheuttavat keuhkoputken tukkeutumisen mekanismin.
Hyökkäyksen itsetuhon mahdollisuus riippuu taudin vakavuudesta.
Luokittelu vakavuuden mukaan
Keuhkoputkien tukkeutumisesta ja tukehtumisesta johtuvan patologisen prosessin paheneminen on jaettu seuraaviin vaiheisiin:
- Episodiset kohtaukset (ajoittainen muoto).
- Lievä / keskivaikea / vakava (pysyvä muoto) jatkuva hyökkäys.
Ensimmäisessä tapauksessa kohtaukset häiritsevät potilasta noin 1 kertaa / 7 päivää, yöllä 1-2 kertaa kuukaudessa. Hyökkäykset ovat lyhyitä eivätkä raskas.
Lievää jatkuvaa (jatkuvaa) muotoa leimaavat kouristuskohtaukset jopa useampaan kertaan 7 vuorokaudessa, yötaipumukset ilmenevät vähintään kerran 14 vuorokaudessa, häiritsevät unia ja vähentävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Maltillisen vakavan patologian tapauksessa kourat häiritsevät potilasta päivittäin. Yöhyökkäykset ovat myös yleisiä, nukkua, toimintaa ja astman elämänlaatu heikkenee huomattavasti. Vaikea pysyvän BA-tyypin ominaispiirteitä ovat päivittäiset päivä- ja yöhaastattelut, potilas ei toimi, liikunta on vähäistä.
Potilas voi kärsiä astman tilasta (hengenvaarallinen tila). Siitä on tunnusomaista:
- Vaikea keuhkoputken turvotus.
- Paksun ysköksen kehittyminen hengityselinten täydellisen tukkeutumisen riskin kanssa.
- Tuhkauksen kehitys.
Tukehtumiselta, jos hyökkäys ei pysähtynyt ajoissa, potilas voi kuolla. Tästä monimutkaisuudesta voi kehittyä minkä tahansa taudin vakavuuden mukaan. Tämä on mitä kauhea astma on. Lisäksi astmaattinen tila kestää kahta muotoa:
Ensimmäinen on paljon yleisempi, jolle on ominaista hidas kehitys tunneista päiviin. Kehityksessään tärkein rooli on keuhkoputkien beta2-reseptoreiden saarto välituotteilla metabolisilla sympatomimeeteillä tai katekoliamiineilla.
Toinen kehittyy lähes välittömästi välittömästi kosketuksen aikana allergeenin kanssa. Onneksi se on harvinaisempi metabolinen variantti. Käynnistimet ovat antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, entsyymivalmisteita, sulfonamideja, proteiineja sisältäviä lääkkeitä. Tämän tyyppinen tila on ominaista yleinen bronkospasmi ja tuhkaus.
Etiologinen luokitus
Joskus taudin syyt ovat ilmeisiä, joissakin tapauksissa niitä ei voida todeta. Mutta onnistuneesti ongelman ratkaisemiseksi sinun on ymmärrettävä, että se aiheuttaa keuhkoastman hyökkäyksen. Siksi on yleisesti hyväksytty luokitus. Voi olla klassisia muotoja BA ja sen erityyppisiä. Jokainen on syytä harkita tarkemmin.
Klassinen muoto
Tautista johtuvista tekijöistä riippuen on tavallista erottaa seuraavat BA-muodot: allergiset (eksogeeniset), ei-allergiset (endogeeniset), seka-genesi, määrittelemättömiä.
Keuhkoputki astmassa eksogeenisessä muodossa kehittyy hengitysteitse tulevien allergeenien seurauksena. Tässä ominaisuudessa voidaan:
- Siitepölyä.
- Pooh.
- Villan eläimet.
- Hometta.
- Pölypölyä sisältäviä punkkeja ja niiden aineenvaihduntatuotteita.
- Ärsyttää (ärsyttävät aineet).
Joissakin tapauksissa eksogeeninen astma esiintyy erityisessä muodossa - atopiassa. Tällöin taudin aiheuttama allerginen reaktio on geneettisesti määritetty. Toisin sanoen potilaalla oli taipumus, joka toteutettiin provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta. Hän saattaa olla varhain tai myöhässä. Jälkimmäisessä tapauksessa hyökkäys ei käynnisty välittömästi, vaan 60 minuutin kuluttua siitä hetkestä, kun yhteys allergeeniin on tapahtunut. Tauti ärsyttää versiota, jos tiettyjen kemikaalien vaikutukset aiheuttavat hyökkäyksen ja pahentumiset pysähtyvät, jos potilas ei pääse kosketuksiin ärsyttävän kemiallisen ympäristön kanssa.
Endogeeninen keuhkoastma tai ei-allerginen aiheuttaa useita ulkoisia laukaisijoita:
- Stressitekijöitä.
- Tarttuvat aineet.
- Alhaiset ympäristön lämpötilat.
- Fyysinen aktiivisuus.
Patologian sekamuoto voi aiheuttaa erilaisia laukaisijoita, sekä ulkoisia että sisäisiä.
Jos endogeeninen astma on tarttuva, niin paitsi bakteeri-infektion paheneminen myös tupakansavu voi toimia laukaisijana. Tässä patologian muodossa on:
- Epämuodostunut astma.
- Endogeeninen astma, jossa on kääntyvä keuhkoputki.
- Näiden patologioiden erilaiset yhdistelmät.
Useimmiten keuhkoastma endogeeninen muoto kehittyy lapsille, jotka ovat alttiita ylempien hengitysteiden toistuvien sairauksien hoidolle. Tällöin astmaattinen komponentti liittyy krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Tämän patologisen prosessin kehittymisen myötä ilmaantuu COPD: n merkittäviä oireita.
Yhdistettynä edellä kuvattuihin kahteen muotoon he puhuvat sekoitetusta astmasta. Jos on mahdotonta määrittää patologisen prosessin kehityksen syytä, taudin diagnoosi ilmoitetaan epätäydellisiksi.
Erityyppiset taudit
Tämä ryhmä sisältää useita erilaisia kliinisiä ja patogeenisiä astman tyyppejä:
- Ruoansulatuskanavan refluksi (GER) aiheuttama.
- Aspiriinia.
- Professional.
- Yö.
- Fyysinen vaiva.
Refluksi aiheuttaman BA: n tapauksessa hyökkäyksen laukaisu on todellinen refluksointi. Yli puolet astmaattisista lapsista on diagnosoitu GER. Uskotaan, että taudin patogeneesi liittyy mahalaukun sisällön mikrosyrjintään. Tällaisen patologian hyökkäykset vaivaavat usein potilasta yöllä.
Kaikista pseudo-allergisista tiloista on tavallista eristää aspiriinin astma. Tämä on keuhkoputkien krooninen tulehdus, jonka aiheuttaa ei-steroidiryhmän (NSAID) vastaisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Tauti on yleisempi aikuisväestössä, ja useammat naiset potilaista. Yksi tämäntyyppisen taudin kehityksestä epämiellyttävä hetki on ristireaktio. Tämä tarkoittaa, että hyökkäys kehittyy paitsi asetyylisalisyylihapon, myös muiden NSAID-lääkkeiden (Ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni, sulindak, piroksikaami, naprokseeni, mefenamiinihappo) ottamisen jälkeen. Lisäksi tällaisten sairauksien astmaatikot tarvitsevat tiukkaa ruokavaliota, koska luonnolliset salisylaatit ovat usein laukaisijoita, jotka sisältyvät:
- Marjat (mansikat, mansikat ja vadelmat).
- Mausteet (kurkuma ja kaneli).
- Hedelmät (sitruunat ja appelsiinit sekä omenat).
- Yleisimmät salaatit (kurkut ja tomaatit).
Tällaisten potilaiden tulisi olla erityisen varovainen säilykkeiden kanssa. Koska jos se sisältää bentsoe- tai salisyylihappoa, keho voi reagoida astmakohtauksella. Sama reaktio on mahdollinen tuotteille, jotka sisältävät tartaitiinia (se on keltainen väriaine).
BA: n ammatillinen tyyppi usein kärsii lääketieteellisestä henkilökunnasta, kampaajista, karjankasvattajista, eläinlääkäreistä ja leipureista. Patologiaa herättää jatkuvasti pakotettu (ammatillisen toiminnan vuoksi) kosketuksiin allergeenien kanssa.
Fysikaalisen rasituksen aiheuttama keuhkoputkimahdollisuus houkuttelee usein potilaita, joilla on atooppinen sairaus. Yleensä etenee harvinainen hyökkäys. Harvoin puhkeaa tyypillinen kliininen kuva.
Luokittelu tasolta ja tilalta
Astman muodot ovat tärkeitä terapeuttisen taktiikan asianmukaiselle kehittämiselle. Hoidon korjaamiseksi on tärkeää tietää, miten tauti on altis lääkkeen altistumiselle. Tässä tekijässä erotetaan seuraavat muodot:
- Hallinnassa.
- Rajoitettu valvonta
- Hallitsematon.
Astma, jossa ei ole pahenemisvaiheita ja tärkeimpien parametrien ylläpito, jotka määritetään astmassa, on ensimmäinen muoto:
- Pakotettu tilavuus pakotetussa tilassa ensimmäisen sekunnin ajan (FEV1).
- Nopeus, jolla potilas voi hengittää (PSV).
Hallittua astmaa parannuksia voidaan havaita jopa vaikeissa potilailla. Osittain ohjatussa patologisessa prosessissa hengitysfunktio menetetään vain 20%.
Hyökkäykset tallennetaan kahdesti viikossa ja useammin. Vähintään kerran vuodessa astma pahenee. Taudin hallitsemattomalla tavalla hoidon tehokkuus on vähäinen. Tämä viittaa siihen, että on tutkittava perusteellisesti patologian syitä ja huumeidenkäsittelyn vastaamattomuutta.
Koska tauti on krooninen, on vaikea edes uneksia parantumisesta. Tässä tapauksessa tärkein asia on tuoda sairaus äkillisestä vaiheesta remissioon. Eli voit valita myös 2 astmaa:
- Paheneminen.
- Remissio (epävakaa, vakaa).
Paras vaihtoehto on saavuttaa vakaa remissio, lukuun ottamatta laukaisijoita ihmisen jokapäiväisestä elämästä. Jos se on mahdollista.
Synnynnäinen ja hankittu astma
Kun otetaan huomioon astman kaikki vaihtoehdot, on vielä vastattava vielä yksi kysymys, jonka lääkärit kohtaavat säännöllisesti: onko mahdollista synnynnäinen astma ja mitä tautia pidetään hankittuina? Ei ole synnynnäistä astmaa. Ensiksikin tunnetaan ennakkotapauksia astman kehittymiselle vastasyntyneissä (kirjaimellisesti ensimmäisistä elämän päivistä). Toiseksi voi esiintyä perinnöllistä alttiutta tälle taudille. Tässä tilanteessa patologian kehittymisen todennäköisyys on 50%. Itse asiassa kaikki keuhkoastma on hankittu. Usein endogeeninen patologia liittyy hankittuun BA: han eri tietolähteissä.
Keuhkot astman tyypit ja muodot
Keuhkot astman tyypit määritetään riippuen alkuperästä, potilaan tilan vakavuudesta ja muista tekijöistä.
Lääkärit erottavat seuraavat taudin pääasialliset muodot:
- Allerginen - erilaisten allergeenien kielteinen vaikutus;
- Tarttuva - astma kehittyy tartuntataudin jälkeen;
- Tarttuva-allerginen - allergia mikro-organismeihin;
- Aspiriini - kehittyy tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien asetyylisalisyylihapon, käytön jälkeen;
- Fyysisen rasituksen astma (toiminta) - taudin oireet näkyvät moottorin lisääntyneellä aktiviteetillä;
- Ammattilaiset - jotka aiheutuvat myrkyllisten aineiden pitkäaikaisista kielteisistä vaikutuksista työhön;
- Yö - sairauden oireet näkyvät vain pimeässä;
- Refluksi aiheutettu - kehittyy, kun mahalaukun sisältö pääsee keuhkoihin tai ruokatorviin aiheuttaen ärsytystä.
Luokittelu etiologialla
Riippuen syistä, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen, seuraavat astmaatavat vapautuvat:
tukehtuminen ja muut keuhkoastman oireet esiintyvät reaktioina allergeeneille tai kun muut ulkoiset tekijät vaikuttavat ihmisen hengityselimiin;
tauti kehittyy infektioiden kielteisellä vaikutuksella, fyysisellä rasituksella ihmiselle. Myös tämäntyyppinen keuhkoastma voi ilmetä vasteena joihinkin psyko-emotionaalisiin ärsykkeisiin;
Mixed Genesis Astma
taudin esiintyminen liittyy allergeenien ja muiden negatiivisten vaikutusten esiintymiseen ihmiskehossa.
Lajikkeet vakavuuden mukaan
Keuhkoastman vaiheet erottuvat riippuen tiettyjen oireiden esiintymisestä. Potilaan tilan arvioimiseen vaikuttaa sekä päivällä että yöllä tapahtuvien astman aiheuttamien hyökkäysten määrä, vaihtelevan intensiteetin fyysisen rasituksen toleranssi ja heikentyneen hengitystoiminnan aste (FEV1: n ja PSV: n arvot tutkitaan).
Tämän perusteella erotetaan seuraavat astman asteet:
- I aste - ajoittainen.
Potilailla on kohtauksia melko harvoin (enintään kerran viikossa). Lyhyet pahenemisvaivat ja lähes täydellinen yötaistelun puhkeaminen tekevät henkilöstä tuntuvan hyvältä. Hengitysfunktio on hieman heikentynyt (FEV1, PSV> 80%, PSV Allergeenien hajotus, joka voi aiheuttaa asmta-hyökkäyksen
Fyysinen keuhkoputkentulehdus
Fyysisen rasituksen astma kehittyy vain, kun ihmisruumiin on tiettyjä kuormia.
Tyypillisiä tukehtumisongelmia esiintyy useimmiten 5-20 minuutin kuluttua toiminnan aloittamisesta tai 5-10 minuutin kuluttua sen päättämisestä. Ei-allergisen astman mukana seuraa hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen ja muut oireet. Usein potilaan on turvauduttava inhalaattoreiden käyttöön normaalin tilan normalisoimiseksi.
Fyysisen rasituksen astma kehittyy epänormaalin hengityksen vuoksi. Hiljaisessa tilassa ilma pääsee keuhkoihin nenänkanavan läpi, jossa se kuumenee ja kostutetaan. Voimakas fyysinen rasitus, henkilö usein hengittää suunsa kautta. Tämän seurauksena kylmä ja kuiva ilma pääsee keuhkoihin, mikä on syy hyökkäykseen. Hengityselinten sileät lihakset vähenevät, mikä aiheuttaa keuhkoputkien kaventumista.
Keuhkoastma
Kun otat aspiriinia tai muita lääkkeitä tässä ryhmässä, kuten joitakin tulehduskipulääkkeitä - Panadolia, Calpolia ja muita - sinulla voi olla aspiriinihoidon oireita. Ravintolisien aiheuttama astma voi olla esimerkiksi sulfiitin saanti (oluen ja viinin säilöntäaineet).
Astman ominaisimmat oireet ovat:
yskä - voi olla usein, tuskallista ja jatkuvaa. Yskä voi pahentua yöllä fyysisen rasituksen jälkeen kylmän ilman hengittämisen jälkeen;
tukehtuminen; rintakehän tunne - hengitys voi olla niin rajoitettua, että se aiheuttaa pelkoa siitä, että hän ei voi hengittää; kuivaa hengitysvaikeuksia, joita on kuultu etäisyydellä - johtuen ilman värähtelystä, jonka voima kulkee kuristettujen hengitysteiden läpi.
Vaikeassa tai akuutissa astmassa henkilö hengittää suun kautta hyökkäyksen aikana käyttämällä hartioiden, kaulan ja rungon lihaksia helpottamaan hengitystä kavennetun hengitysteiden kautta. Myös kun hengitysteitä kavennetaan, hengitys on helpompaa kuin hengittäminen. Tämä johtuu siitä, että hengitys on elimistöön tuttu menettely, ja rintakipu on koulutettu tätä liikettä varten. Päinvastoin, hengittäminen tapahtuu normaalisti passiivisesti, ts. ilman erityisiä ponnistuksia, joten lihaksia ei kehitetä riittävästi ilman poistamiseksi kavennetuista hengitysteistä. Tämän seurauksena ilma jää keuhkoihin, ja ne tulevat turvoksiksi - oire keuhkoista. Muuten, nuorilla, jotka ovat kärsineet pitkään astmasta, johtuen niin ns. "Kyyhkyssy" kehittyy.
Vakavassa akuutissa astmassa aikaisempi "whistling" rintakehä voi olla "tyhmä", ilman viheltäviä ääniä. Tämä johtuu siitä, että sisäänhengitetyn ja uloshengitysilman määrä on niin pieni, että ääniä ei voida kuulla.
Osoitus siitä, että astma on allerginen luonteeltaan, on se, että henkilöllä on vuotava nenä ennen astman aiheuttamia hyökkäyksiä, esiintyy vegetatiivisen dystonian oireita ja yskää.
Keuhkot astman tyypit ja muodot
Hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja rintakehä, yskä, ilman puute, kaikki nämä ovat taudin oireita, kuten keuhkoastma. Venäjällä hyväksytty keuhkoastma luokittelee taudin sen vakavuuden mukaan sekä taudin syyn perusteella.
Astman tyypit
Keuhkot astman luokitus etiologialla:
Eksogeeninen - allerginen keuhkoastma, joka kehittyy ulkoisista syistä. Nämä voivat olla sienten, hometta, siitepölyä, eläinten hilseilyä ja muita allergeeneja. Yleensä potilas selvittää selkeästi taudin ja allergeenin välisen yhteyden. Usein mukana ovat samanaikaiset allergiset oireet - vuotava nenä ja kyynelvuoto.
Endogeeninen astma voi johtua fyysisestä rasituksesta, kylmyydestä ja bakteerien antigeeneistä. Se kehittyy vähitellen, mutta etenee varsin kovaa. Usein mukana krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume. Negatiivinen analyysi spesifisille vasta-aineille.
Sekatyyppinen keuhkoastma on kahden ensimmäisen muodon synteesi.
Keuhkoputkien astma luokitellaan vakavasti:
Ajoittainen keuhkoputkitulehdus on sairaus luokituksen puitteissa, jolle on ominaista esiintymistiheys. Lyhyt takavarikot ovat harvinaisia - noin kerran viikossa tai vähemmän. Yön paheneminen on vielä harvinaisempaa - kerran tai kahdesti kuukaudessa.
Lievä jatkuva keuhkoputkentulehdus. Tämän astman muotoa leimaa useammin useammin viikossa tapahtuvat useammin ja usein esiintyvät hyökkäykset. Yöhyökkäys on mahdollista kerran kahdessa viikossa, häiritsee unia ja vaikuttaa haitallisesti fyysiseen aktiivisuuteen. Indikaatiot FDV vastaavat normia.
Kohtalainen jatkuva keuhkoputkitulehdus. Tämän keuhkoputkitulehdentyypin ominaispiirteitä ovat päivittäiset iskut, mukaan lukien usein yölliset. Fyysinen aktiivisuus ja potilaan unta ovat heikentyneet. FER - 80%.
Vaikea jatkuva keuhkoastma. Tämä keuhkoputkitulehdus on tyypillistä päivittäisistä hyökkäyksistä ja FDV-taudin jatkuvista yöhaavoista - 60%. Liikunnan aktiivisuusaste on hyvin alhainen.
Minkä tahansa luokittelun mahdollisen keuhkoastman luokituksen mahdollisesta loukkaavasta. Ns. Astmaattinen tila on hyökkäyksen huipputila, joka edellyttää resuscitatorin välitöntä puuttumista. Tämä tila on suora uhka elämälle, sillä sitä leimaavat keuhkoputkien turvotus ja paksun ymmärryksen tukkeutuminen, mikä voi johtaa hengityksen täydelliseen lopettamiseen. Astmaattisen tilan alkaminen on todennäköistä, jos hyökkäys kestää pitkään eikä sitä ole mahdollista pysäyttää tavanomaisin keinoin.
Keuhkoastma
Astma on yleensä määritelty palautuvaksi hengitysteiden tukkeudeksi. Mutta astmaatikoille hyökkäys on pelottava kyvyttömyys hengittää. Bronchi vastauksena ärsytykseen terävästi kavennettu, mikä estää ilmaa ja vaikeuttaa hengitystä. Tämä ei yleensä liity pelkästään lihasten supistumiseen keuhkoputkien seinämiin, vaan myös limakalvon turvotukseen ja paksun liman muodostumiseen.
Happamuuden mittaamiseksi veressä käytetään ei-invasiivista menetelmää. Potilas lisää vasemman kädensa sormen infrapunatunnistimeen, joka välittää tietoa sormen verisuonien läpi kulkevan veren happipitoisuudesta laitteeseen, jota kutsutaan oksimetriksi.
Keuhkoputkimahdollisuuksia on monia. Useimmissa Euroopan ja Amerikan maissa astma on jaettu ulkoisiin tekijöihin (ulkoisista tekijöistä johtuen) ja endogeenisesti (liittyy sisäisiin syihin).
Keuhkopöhaastma eksogeeninen muoto
Eksogeeninen varhainen atopinen astma on immuunivaste yhteisiin allergeeneihin, mukaan lukien kasvien siitepöly, pöly, muotti, eläinten hilse. Eksogeenisen myöhäisen atooppisen astman hyökkäys alkaa vähintään tunti sen jälkeen, kun potilas saapuu ympäristöön, jossa allergeeneja ruiskutetaan. Eksogeenisen, ärsyttävän farmakologisen astman iskuja herättää kemiallinen ympäristö, joka vaikuttaa keuhkoputken limakalvoon. Tätä määritelmää sovelletaan tapauksissa, joissa kemiallisten ärsyttäjien (ärsyttävien aineiden) poistaminen johtaa hyökkäyksen lopettamiseen ja toistuva altistus johtaa sen pahenemiseen.
Keuhkopöhaastma endogeeninen muoto
Endogeenisen astman uskotaan perustuvan häiriöön keuhkoputken hengitysteiden hoidossa autonomisella hermojärjestelmällä, koska tällainen astma osoittaa tuntemattomien immuunipuutomien ilmenemismuotoja. Tällöin hyökkäykset voivat ilmetä hengitysteiden, sääolosuhteiden ja muiden tekijöiden virusinfektioiden vuoksi.
Ei ole yllättävää, että säämuutoksiin liittyy yhteys. Loppujen lopuksi matala ilmakehä on lisäongelma keuhkojen kaasun vaihdolle hypoventilaatiolla. Tutkimuksessa havaittiin myös, että positiivisten ja negatiivisten ionien pitoisuus ilmakehässä vaikuttaa kaasun vaihdon prosessiin keuhkoihin.
Aspirin Bronchial Astma
Aspiinaviinihäiriöitä esiintyy, kun otetaan yhdessä muiden lääkkeiden, kuten aspiriinin, indometasiinin, ibuprofeenin tai muiden ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa. Havaittavia tekijöitä ovat krooninen sinuiitti (paranevamman sivuonteloiden tulehdus) ja nenän polyypit. Fyysisten ponnistusten astma on useimmiten havaittavissa lapsilla. Kuitenkin hengityksen vinkuminen ja kouristukset voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen ovat ominaisia monille astman muotoille.
Tarttuva riippuvainen endogeeninen astma
Tarttuva riippuvainen endogeeninen astma esiintyy pääasiassa lapsilla, jotka ovat alttiita ylemmille hengitysteiden toistuvalle tartuntataudille. Endogeenistä astmaattista keuhkoputkentulehdusta on tyypillistä, kun esiintyy astmaattinen komponentti kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa. Tällöin tupakansavu, joka on äärimmäisen vaarallinen endogeeniselle astmalle, jolla on palautuva ja peruuttamaton hengitysteiden tukkeutuminen, voi toimia provosoivana tekijänä.
Nämä astman muodot sisältävät endogeenisen keuhkoputkitulehduksen, jossa on palautuva hengitysteiden tukkeuma, endogeeninen emfyseema astma ja erilaiset bronkiittiyhdistelmät, astma ja emfyseema. Sekaastimessa sekä ulkoiset että sisäiset syyt aiheuttavat tekijöitä.
Kuten näette, astma on monia eri muotoja. Valitettavasti oikean diagnoosin tekeminen tietylle potilaalle ei ole kovin helppo tehtävä. Usein diagnoosi on väärä.
Astmaattisten sairauksien luokittelu
Astmaattisen taudin luokittelu jakaa taudin luokkiin, vaiheisiin, fenotyyppeihin, muotoihin ja vaiheisiin. Luokittelun tarve selittyy taudin multifaktorilla kroonisella kurssilla, jonka hoito on suoritettava eri tavoin.
Lääkärin on tutkittu astman tyyppejä jo kauan, mutta taudin etiologiaa ei ole täysin määritelty vakavasta työstä huolimatta. Esimerkiksi lähes kaikki syyt, jotka vaikuttavat astmaattisen hyökkäyksen esiintymiseen, on selvennetty, mutta on olemassa tapauksia, joissa oireet ovat epätyypillisiä ja tautia ei voida luokitella vakiojärjestelmän mukaisesti.
Huolimatta siitä, että astmaattinen sairaus on vaikea hoitaa, hoidon pääpaino on hyökkäyksen pahenemisen ehkäiseminen sekä jo ilmenneen tukehtumisen helpottaminen.
Tauti luokitellaan etiologian perusteella, oireiden vakavuuden ja keuhkoputken tukkeuman ominaisuuksien perusteella. Ensinnäkin astma luokitellaan oireiden vakavuuden perusteella, koska lisäterapia riippuu tästä ominaisuudesta.
Luokittelu kehitysvaiheittain
Kaikki taudit jaetaan kansainvälisellä luokittelulla (ICD). Se on yksi lääkäreille ympäri maailmaa. Astmaattisten sairauksien luokittelu on melko vaikeaa, koska siihen voi liittyä erilaisia patologisia prosesseja.
Tauti luokitellaan seuraavien tekijöiden mukaan:
- astman vakavuus hoidon alussa;
- astman oireet ennen hoitoa;
- virtausvaiheet;
- komplikaatioiden esiintyminen.
Tämän luokituksen mukaisesti on mahdollista määrittää potilaan tila lääkehoidon määrittelyajankohtana, joten kaikkia näitä olosuhteita on tarkasteltava yhdessä.
Taudin luokitus luonteensa perusteella
Tauti jaetaan 4 astetta:
I - bronkial astman jaksottainen kehitys, kun tukehtumisuhreja esiintyy melko harvoin ja hyökkäysten välisenä aikana potilaan hyvinvointi ei muutu. Yöllä astmaattiset oireet saattavat näkyä enintään kaksi kertaa kuukaudessa;
II - jatkuva lievä vaihe, jolle on tyypillistä tukehtumisen kehitys useammin kerran viikossa ja yli kaksi kertaa kuukaudessa yöllä;
III - tauti esiintyy kohtuullisella vakavuudella, ja yölääkkeitä esiintyy useita kertoja viikossa. Päivittäiset kohtaukset tapahtuvat lähes päivittäin;
IV - on ominaista vakava kurssi, joka pakottaa ottamaan glukokortikosteroidilääkkeitä. Tämä vaihe voi johtaa astmaattisen tilan kehittymiseen.
Oireiden luokittelu
Keuhkoastmaassa on seuraavat vaiheet:
Esiasteita. Tämä tila havaitaan muutamia päiviä tai tunteja ennen hyökkäyksen alkamista. Tällaiseen vaiheeseen voi liittyä vasomotorinen nuha, kuiva nenän ontelo, yskän ymmärrystä ja satunnaista hengenahdistusta.
Vauhdissa. Hyökkäyksen korkeudella potilas tuntee äkillisen ilman puutteen. Tällöin potilas voi ottaa pakotetun asennon (istuu tuolilla, kätensä polvillaan). Lisähoidot ovat mukana hengitystoiminnassa, ja intercostal-tilat vedetään sisään hengitettynä. Uloshengitys on yleensä pitkä ja suoritettu pienellä vaivalla. Ehtojen vakavuudesta riippuen hypoksian oireet ovat mahdollisia.
REVERSE DEVELOPMENT. Tälle taudin muodolle on ominaista hengityksen vinkumisen ja hengenahdistuksen asteittainen katoaminen, jonka seurauksena hengitystoiminta normalisoituu.
ASTMATIC STATUSIN KEHITTÄMINEN. Itse asiassa se on keuhkoputkihyökkäys, jolle on tunnusomaista taudin pitkäkestoisempi ja voimakas kehitys. Tällöin oireet lisääntyvät voimakkaasti ja hapenpuutetta havaitaan. Jos et anna ajoissa apua, saatetaan johtaa potilaan kuolemaan.
Astman muotoja
ICD: n mukaan keuhkoastma on jaettu useisiin muotoihin. Näitä ovat:
Allerginen. Tässä tapauksessa taudin provokaattori on allergeeni. Samanaikaisesti altistetaan atooppinen astma, jolla on yliherkkyyttä kotitalouskemikaaleille.
Ei-allerginen. Tämä ryhmä sisältää aspiriinin astmaa, joka ilmenee suvaitsemattomuudesta aspiriinille, tulehduskipulääkkeille ja keltaisille lääkkeille.
Sekoitettu. Tämä ryhmä yhdistää kaikki keuhkoputkien sairaudet.
Lisäksi taudin pysyviä, kohtalaisia, lieviä ja vaikeita muotoja erotetaan toisistaan. Kaikille näistä vaiheista on ominaista yleiset oireet heikentyneen hengitystoiminnan, tukahdutuksen ja heikentyneen suorituskyvyn muodossa.
Allerginen (atopy) muoto.
Tämän tyyppinen tauti on yksi yleisimmistä, joka perustuu akuuttiin reaktioon erilaisiin allergeeneihin. Yleensä allergentit, jotka usein aiheuttavat astman hyökkäyksen ovat:
pölypunkit läsnä pölypölyissä;
- eläimet (villa, sylki, uloste);
- hyönteisten pureminen;
- kukkaviljelmien siitepöly;
- elintarvikkeita;
- kosmetiikka jne.
Tämän astmaattisen muodon hoito on pysäyttää kosketus allergeenin kanssa ja suorittaa huumeidenkäsittely.
Aspirin Bronchial Astma
Tämän tyyppinen tauti viittaa allergiseen lajikkeeseen, ja tämä muoto on saanut nimensä johtuen siitä, että kaikki anti-inflammatoriset lääkkeet sen helpottamiseksi, aspiriini useimmiten aiheuttaa akuutin negatiivisen reaktion.
Keuhkoputkien astma luokitellaan lapsille monimutkaisten komplikaatioiden vuoksi, joten niiden pakollista huumehoitoa ja potilaan allergeeniin pääsyn rajoittamista tarvitaan. Adrenomimeettiä ja glukokortikosteroideja on määrätty laajentamaan keuhkoputken lumenia ja vähentämään immuunivastetta ärsykkeelle.
Taudin pysyvä muoto
Tämä astmaattinen muoto eroaa vakavuudesta. Pysyvä astma voi olla vakava, kohtalainen ja lievä. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista jatkuva keuhkoputkien ärsytys ja tulehdusprosessilla on ominainen oire ja se voi kestää melko kauan (kuukausia tai jopa vuosia). Pysyvä muoto vaatii monimutkaisten terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä glukokortikosteroidien ja beta-2-adrenomimetikilla.
Ajoittainen keuhkoastma
Tämäntyyppistä tautia leimaa episodinen kehitys. Toisin kuin jatkuva astma, tämän sairauden sairaus on paljon helpompi hoitaa aiheuttamatta vakavia ongelmia. Ajoittaisen astman hyökkäykset ovat episodisia, joten terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu juuri niiden hyökkäyksen pysäyttämiseen ja pitkäaikaisen remission aikaansaamiseen, mikä mahdollistaa potilaan normaalin elämän. Lisäksi on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään stressaavien tilanteiden kehittyminen, erityisen hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen ja unta ja lepoa. Usein tällaiset astmat vaativat ehkäisevän kaiken mahdollisen kosketuksen allergeenien kanssa, jotta sairaus vähentäisi voimakkaasti sen toimintaa.
Hallitsematon keuhkoastma
Tällaista tautia pidetään vaarallisimpana, koska potilas ei yleensä pysty arvioimaan oireiden vakavuutta. Hän ei kuitenkaan saa erityistä hoitoa. Hallitsematon astma kehittyy yhtäkkiä ja siihen liittyy oireiden voimakas lisääntyminen. Viivästyneen hoidon tapauksessa tauti voi muuttua vaikeammaksi krooniseksi. Hallitsemattoman astman kehittymisen estäminen edellyttää potilaan tilan jatkuvaa seurantaa ja asiantuntijoiden oikea-aikaista kuulemista.
Astma ammattilainen
Tämäntyyppinen bronkopulmonaarinen tauti muodostaa 20% kaikista keuhkoastmaatapauksista. Yleensä se kehittyy epäedullisiin tekijöihin, jotka liittyvät henkilön ammatilliseen toimintaan (maalit, lakat, haitallisen tuotannon tuotteet, kemikaalit jne.). Tauti ilmenee vain aikuispotilailla, jotka ovat työikäisiä.
Positiivisten tulosten saamiseksi hoidossa edellytetään ammatillisen toiminnan pakollista muutosta lukuun ottamatta haitallisten aineiden tunkeutumista potilaan hengityselimiin. Jos tautia esiintyy vakavasti, lääkehoitoa käytetään erityisprotokollan mukaisesti.
Keuhkoputkiaastin luokitus sairauden vakavuuden mukaan (lievä, keskivaikea ja vaikea) on ymmärrettävin. On pidettävä mielessä, että joskus astman vakavuutta koskeva päätelmä on melko vaikea tehdä, vaikka se onkin tarpeen päätökseen jatkohoidosta.
Tauon vakavuuden määrittämisessä otetaan huomioon kaikki tekijät (oireet, hyökkäysten kesto, hoidon tehokkuus jne.). Lisäksi suoritetaan fysiologinen ja instrumentaalinen diagnostiikka.
Taudin luokittelu vakavuuden mukaan
Taudin luokittelu vakavuuden mukaan on tarpeen asianmukaisten terapeuttisten toimenpiteiden määrittämiseksi, jotka ovat välttämättömiä kehon patologisen prosessin neutraloimiseksi.
Ehtojen vakavuutta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla:
- kuinka usein päivällä ja yöllä tapahtuu hyökkäyksiä;
- aika, joka tarvitaan astman hyökkäyksen helpottamiseen;
- taudin negatiivisen vaikutuksen aste potilaan yleiselle tilalle;
- ulkoisen hengitystoiminnan indikaattori.
Kliiniset oireet, jotka karakterisoivat astman hyökkäyksen vakavuus:
- hengitysnopeus;
- ylimääräisten lihasten osallistuminen hengitysteihin;
- hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen;
- turvotus rintakehässä hengitystoiminnan aikana;
- keuhkojen hengityksen luonne, tunnistetaan auskulttoritutkimuksella;
- sydänlihaksen supistumisnopeus (HR);
- säästyneet potilaan asennon hyökkäyksen alkaessa;
- muutos potilaan käyttäytymisessä (kiihtyminen tai päinvastoin, letargia, letargia);
- fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen;
- tarvittavan terapeuttisen toimenpiteen arviointi ja toimenpiteet akuutin astman hyökkäyksen helpottamiseksi.
Astman hyökkäysaste
- helppo;
- Keskiraskas;
- raskas;
- hyvin vakava (tunnetaan astman tilan kehittymisen vuoksi).
Mahdolliset komplikaatiot astmaattisen hyökkäyksen aikana
Arvioitujen todennäköisten komplikaatioiden mukaan astma luokitellaan mutkattomaksi ja monimutkaiseksi. Useimmin esiintyvien astman hyökkäysten todennäköisimpiä komplikaatioita esiintyy:
- "keuhkojen" sydämen oireet (akuutit, subakuutit ja krooniset vaiheet);
- keuhkoemfyseema (subkutaaninen, interstitiaalinen ja mediastinaalinen) voi kehittyä;
- spontaani pneumotoraxin esiintyminen;
- kehityshäiriöiden (polysegmentaalinen ja segmentaalinen) kehittyminen;
- hormonaalisen järjestelmän häiriö;
- hermoston vaurioituminen.
Yleensä kliininen käytäntö tunnistaa vaikeimmat astman tapaukset, kun niiden erilaiset ilmenemismuodot ovat häikäilemättömiä. Tässä tapauksessa usein potilailla on alhainen kynnys steroidihoitoon, joten heillä on usein toisen astman kehitys astman hoidossa monimutkaisen hoidon aikana. Siksi astmaatikoille suositellaan tehohoitoa ja vaikeimmissa tapauksissa elvytys.
Keuhkoputken sairauksien kehittymisen myötä on remission ja pahenemisen aika. Ahdistuneisuuden aikana astmaattinen hyökkäys on voimakkainta, ja estäminen on myös mahdollista. Astman akuuttia kehitystä seuraa uloshengitys tukehtuminen, hengityksen vinkumisen ja paroksismaisen yskän esiintyminen ja nopeuden väheneminen uloshengityksen huippupisteessä. Tämä tila on merkitty sekä potilaan että ympäröivien ihmisten keskuudessa. Hyökkäyksen oireet voivat toistua vaihtelevilla komplikaatioilla.
Hyperreaktiviteetti-oireyhtymän ja keuhkoputkien tukkeutumisen perusteella erotetaan taudin kaksi vaihetta:
- paheneminen;
- remissio (tässä vaiheessa tauti luokitellaan pysyviksi, jos kohtauksia ei ole yli 2 vuotta).
Remission aika on täydellinen tai epätäydellinen. Tämä määritetään kliinisten ja funktionaalisten indikaatioiden analyysin perusteella.
On tärkeää huomata, että taudin yskänmuoto, joka etenee piilotettujen oireiden kanssa, korostetaan erikseen. Sen merkit (yleensä vahva yskä määräävät) ovat samanlaisia keuhkoputkitulehduksen oireita (COPD, tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus), joten on melko vaikea diagnosoida.
Fenotyypitys keuhkoastmassa
Keuhkoputkien toiminnallisen kapasiteetin huonontuminen astmassa voi tapahtua monien tekijöiden vaikutuksesta. Taudin luokittelun yksinkertaistamiseksi ja tarvittavan terapeuttisen intervention määrittämiseksi keuhkoputki astma on jaettu fenotyyppeihin (joukko ominaispiirteitä elävän organismin tietyissä kehityksen muodoissa). Tällaista terminologiaa voidaan soveltaa erilaisiin sairauksiin, esimerkiksi astmaatikkoihin.
Astmaattinen fenotyyppi sisältää:
- oireiden vakavuus;
- potilaan ikäryhmä;
- keuhkoputkien tukkeutumisen astetta;
- liikunnan vaikutus kehoon;
- allergeenien ja haitallisten ympäristöjen vaikutukset;
- lukuisia fysiologisia vivahteita;
- kliinisen kuvan oireyhtymä ja taudinaiheuttajat.
Keuhkoputkien sairauksien luokittelu fenotyypillä on tärkeää yksilöllisen hoidon valitsemiseksi, jolla on tehokkain tulos ja joka mahdollistaa pitkittyneen remission.
On muistettava, että astman ilmenemismuodot taudin alkuvaiheessa on välttämätöntä välittömästi kuulla erittäin pätevää lääkäriä, joka määrittelee useita diagnostisia ja laboratoriotutkimuksia sairauden luokittelun ja tehokkaan hoidon määrittämiseksi. Et voi ottaa huumeita yksin, ilman lääkärin reseptiä. Tämä voi johtaa pitkittyneen astman hyökkäyksen kehittymiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
ARTICLE IS IN RUBRIC - taudit, astma.
Keuhkoputkentulehdus: syyt, oireet, hoito
Astma on erittäin vakava immuno-allergisen alkuperän sairaus, joka kehittyy hengityselinten tulehduksen vuoksi (ns. Keuhkoputkipuu). Keuhkoastmalle on tunnusomaista krooninen progressiivinen rytmihäiriö, jossa on periodisia hyökkäyksiä, joka kehittää keuhkoputkien tukkeutumista ja tukehtumista.
Patologia johtuu useiden endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden yhdistelmästä. Ulkoisten tekijöiden joukossa ovat psyko-emotionaalinen stressi, liiallinen liikunta, haitallinen ilmasto sekä altistuminen kemiallisille ärsyttäjille ja allergeeneille. Sisäiset tekijät sisältävät immuuni- ja endokriinisten häiriöiden sekä keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden.
Monilla potilailla on perhesuuntainen alttius taudille.
Nyt aikuisten ja lasten astma on valitettavasti melko yleinen, ja lopulta tämä sairaus on erittäin vaikea.
Astman syyt
Tulehdusprosessi, joka kehittyy astman keuhkoputkessa, on ominaista suurella spesifisyydellä. Patologisen prosessin syy on allergisen komponentin altistuminen yhdessä immuunijärjestelmän häiriöiden kanssa, mikä aiheuttaa taudin hyökkäyksen.
Huomaa: Burdened family history - joka kolmas ihminen, joka kärsii astmasta. Perinnöllisten alttiuksien kanssa astmakohtauksia aiheuttavia tekijöitä on vaikea jäljittää; tauti on atopiakykyinen.
Pääasiallisen (allergisen) komponentin lisäksi on olemassa useita muita tekijöitä, jotka määrittävät taudin kulkua ja astman aiheuttamien iskujen esiintymistiheyttä.
Näitä ovat:
- keuhkoputken seinämien sileiden lihaselementtien lisääntynyt reaktiivisuus, mikä johtaa kouruihin ärsytyksellä;
- eksogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat allergia- ja tulehdusvälittäjien massiivisen vapautumisen, mutta jotka eivät johda yleiseen allergiseen reaktioon;
- keuhkoputkien limakalvon turvotus, hengitysteiden paheneminen;
- limakalvojen erittymisen riittämättömyys (astma yskä on tavallisesti tuottamaton);
- ensisijainen vaurio pienikokoisille keuhkoputkille;
- muutokset keuhkokudoksessa hypoventilaation seurauksena.
Tärkeää: yksi tärkeimmistä astmasta johtuvista tekijöistä kutsutaan tavalliseksi pölyttömäksi. Se sisältää suuren määrän mikroskooppisia punkkeja, joiden kitsi on voimakas allergeeni.
Keuhkoputkien astmat ja muodot
Se on hyväksytty jakamaan 4 astman kehitystasoa:
- ajoittainen (tunnusomaista suhteellisen helppo kulku);
- lievä pysyvyys (kohtalainen virtaus);
- keskimääräinen pysyvyys (vaikea kurssi);
- vakava pysyvyys (äärimmäisen vaikea muoto).
Alkuvaiheessa kohtaukset kehittyvät suhteellisen harvoin ja ne voidaan nopeasti pysäyttää. Koska progressiivisuus pahentaa kaikkia vähemmän herkkiä lääkehoitoa.
Etiologialla (alkuperältään) ovat seuraavat muodot:
- eksogeeninen (astman hyökkäykset aiheuttavat kosketuksen allergeenin kanssa);
- endogeeniset (tartunnoista, hypotermiasta tai stressistä johtuvat kohtaukset);
- seka-genesiasta johtuva astma.
Seuraavat kliiniset ja patogeneettiset muodot on lueteltu erityisiksi muodoiksi:
- aspiriini (salisylaattien takia);
- palautusjäähdytteisesti (ruoansulatuskanavan "käänteisen valun" taustalla);
- yö;
- ammatti;
- astman fyysinen rasitus.
Atopinen (allerginen) keuhkoastma - Tämä on yleisin patologian muoto, koska hengityselinten elinten herkkyys erilaisiin allergeeneihin on lisääntynyt. Immuunijärjestelmän suojaava reaktio aiheuttaa keuhkoputkien lihaselementtien voimakasta supistumista, eli bronkospasmi kehittyy. Atkooppinen astma on eksogeenisen muodon erikseen harkittu muunnos. Sen johtavaa roolia sen patogeneesissä on geneettinen alttius allergioille.
Keuhkoputkiaalten oireet
- Tukehtuminen tai hengenahdistus levossa tai rasituksessa. Kasvien siitepölyn hengittäminen, ympäristön lämpötilan voimakas muutos jne. Voivat aiheuttaa tällaisten oireiden ilmaantumista. Astman hyökkäysten tärkeä tunnusomaisuus taudin varhaisessa vaiheessa on heidän kehityksensä epätasaisuus.
- Ulkopuhelutyyppinen hengitys (pidentyneellä uloshengityksellä). Potilaat ovat huolissaan siitä, etteivät he voi täysin hengittää.
- Kuiva hakkeroiva yskä, joka kehittyy samanaikaisesti hengenahdistuksen kanssa. Yskiminen pitkään aikaan epäonnistuu; vain hyökkäyksen lopussa merkitsi pienen määrän limakalvojen eritteitä (ysköstä).
- Kuiva hengityksen vinkuminen hengitettynä. Joissakin tapauksissa ne voidaan määrittää etäisyydellä, mutta ne ovat paremmin kuultavissa auskultauksen aikana.
- orthopnea - luonteenomainen pakotettu asento, mikä helpottaa uloshengitysprosessia. Potilaan täytyy istua istuma-asennossa jalkojaan pitkin ja pitää kätensä tukeen.
Tärkeää: todista keuhkoputkien reaktiivisuuden patologinen lisääntyminen, vain muutama edellä mainituista merkkeistä voi. Pääsääntöisesti ensimmäiset hyökkäykset ovat lyhyitä eivätkä kehity pitkään aikaan. Tässä tapauksessa puhumme "kuvitteellisesta hyvinvoinnista". Vähitellen oireet ovat voimakkaampia ja usein ilmeisiä. Aikaisempi käynti lääkäriin, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, on avain terapian tehokkuuteen.
Alkuvaiheessa kliinisiä oireita ei liity yleisiin sairauksiin, mutta taudin etenemisen myötä ne kehittyvät varmasti.
Samanaikaisesti seuraavat keuhkoastmaan liittyvät oireet eroavat toisistaan:
- päänsärkyja huimausta. Oireita voidaan havaita kohtalaisen keuhkoastman varalta ja ilmoita hengitysvajauksen esiintyminen;
- yleinen heikkous. Jos astman ihminen yrittää tehdä aktiivisia liikkeitä hyökkäyksen aikana, ilman puute kasvaa. Hyökkäysten välisellä valovirralla potilaat yleensä sietää riittävää fyysistä rasitusta;
- sydämen sydämentykytys (takykardia) juhlittiin hyökkäyksen aikana. Syke - jopa 120-130 minuutissa. Potilailla, joilla on keskivaikea ja vaikea astma, vähäinen takykardia (jopa 90 lyöntiä / min.) Esiintyy myös iskujen välillä;
- raajojen sinisilmä (akrocyanoosi) ja ihon diffuusi syanaosi. Tämän kliinisen oireen ilmaantuminen johtuu vaikeasta hengitysvajeen lisääntymisestä ja osoittaa vaikeaa astmaa;
- tyypillinen muutos terminaalifalangien muotoon ("Rumpukapit") ja kynsilevyt ("rannekellot");
- emfyseeman oireita. Muutokset ovat ominaisia pitkästä ja (tai) vakavasta taudin kulusta. Potilaan rintakehän leveys kasvaa ja supaklavikulaariset alueet ulottuvat. Kun lyömäsoittimet määräytyvät laajentamalla keuhkojen rajoja ja kuuntelemalla - helpottaen hengitystä;
- oireet "keuhkosydän". Vaikeassa astmassa muodostuu tasaista paineen kasvua keuhkovaltimossa, mikä johtaa oikean kammion ja atriumin lisääntymiseen. Kun keuhkoventtiilin projisointi on kuultu, voidaan tunnistaa toisen sävyn aksentti;
- alttius allergisille reaktioille ja allergisen alkuperän sairaudet.
Tärkeää: rytmistä jälkeistä tilaa on pitkittynyt tukehtuminen, jota perinteinen lääketieteellinen hoito ei estä. Valtioon liittyy tietoisuuden loukkaus, täydelliseen menetykseen asti. Astmaattinen tila voi aiheuttaa kuoleman.
Astman diagnoosi
"Keuhkoputkentulehduksen" diagnoosi tehdään taudin oireiden esiintymisen perusteella. Astman ja kroonisen keuhkoputken tulehdusdiagnoosi saattaa olla vaikeaa. Jälkimmäiselle on tyypillistä vuorottelevat pahenemisvaiheet (2-3 viikkoa kestävä) ja remissio.
Astmalle on tunnusomaista äkilliset hyökkäykset, joiden kesto vaihtelee (useita minuutteja useisiin tunteihin), joiden välillä potilas palaa normaaliksi. Keuhkoputken tulehdukselle äkilliset yölliset hyökkäykset levossa ovat epäselviä. Hengenahdistus on "klassinen" oire astman hyökkäyksestä riippumatta kurssin vakavuudesta ja keuhkoputkitulehduksen tapauksessa se kehittyy vain pitkäaikaisella obstruktiivisella tai erittäin vakavalla pahenemisella.
Yskä liittyy keuhkoputkentulehdukseen sekä pahenemisvaiheessa että remission aikana ja astmaatikoissa tämä oire ilmenee vain suoraan hyökkäyksen aikana. Lisääntynyt kehon lämpötila usein seuraa bronkiitin pahenemista ja hypertermia on epätavallista astmasta.
Huomaa: Differentiaalinen diagnoosi on tärkeä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen alkuvaiheessa. Molempien patologioiden pitkittynyt kulku johtaa väistämättä samankaltaisiin muutoksiin hengityselimissä - keuhkoputkien tukkeutumisessa.
Keuhkoastman hoito
Keuhkoastman hoito suoritetaan vaiheittain. Jokainen kehitysvaihe edellyttää terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman muuttamista. Astman arvioimiseksi taudin dynamiikassa ja määräysvallassa olisi käytettävä huippuvirtausmittaria.
Astman hoitoon käytettävillä tärkeillä lääkkeillä on useita haittavaikutuksia. Haittavaikutusten ilmentyminen voidaan minimoida soveltamalla järkevää lääkkeiden yhdistelmää.
Perus (perus) hoito edellyttää tukevaa hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusvaste. Oireettinen hoito on toimenpide, joka on tehty kouristusten lievittämiseksi.
Asiantuntijat huomauttavat, että hormonaalisten lääkkeiden (glukokortikosteroidien) nimeäminen antaa sinulle mahdollisuuden hallita patologista prosessia. Tämän ryhmän huumeet paitsi lievittävät oireita hyökkäyksen aikana, mutta voivat myös toimia patogeneesin pääliitoksilla, estäen allergioiden ja tulehduksen välittäjien vapautumisen. Rationaalinen hormonihoito aloitettiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa merkittävästi hidastaa astman kehittymistä.
Keuhkoastmahoidon pääasialliset ryhmät:
- glukokortikosteroidien kanssa. Nämä varat on määrätty prosessin helpoksi ja kohtuullisen kompensoimiseksi. Hätätapauksissa pillereissä ne ovat tehottomia, mutta näiden farmakologisten lääkkeiden hengittäminen auttaa pysäyttämään potilaan astmaattisen tilan;
- leukotrieeniantagonistit (keuhkoputkien tukkeutumista varten);
- metyyliksantiinien. Tabletteja käytetään perusterapiaan, ja injektioneste on tarpeen kouristusten lievittämiseksi (Eufilliini suurina annoksina);
- monoklonaalisia vasta-aineita. Injektioita ilmoitetaan, kun allerginen komponentti on todettu. Hyökkäysten poistamista ei sovelleta;
- Kromoneista. Tämän ryhmän hengityslääkkeet esitetään lievempien muotojen peruskäsittelyssä. Hyökkäystä ei poisteta;
- b2-agonistit. Huoltokäsittelyä varten käytetään pitkittyneitä inhalaattoreita ja hyökkäyksen - lyhytvaikutteisten aineiden (Salbutamol, Ventolin) helpottamiseksi;
- antikolinergit. Erityisissä inhalaattoreissa on merkitty hätätoimenpiteisiin keuhkoastman tapauksessa hyökkäyksen aikana.
Inhalaation yhdistelmiä voidaan määrätä hätäapua varten (lääke Symbicort) ja säännöllistä käyttöä varten (Seretid, Berodual).
Keuhkoputkentulehdus lapsilla
Lapsilla ei aina ole mahdollista tehdä diagnoosia ajoissa, koska keuhkoastma esiintyy usein samoilla oireilla kuin akuutit hengitystieinfektiot. On tyypillistä, että astmassa lämpötila ei nouse, ja usein on ns. "Lähtöaineet".
Oireet esiasteita:
- levottoman käyttäytymisen vauva 1-2 päivää ennen hyökkäystä;
- limakalvo-vetinen päästö nenältä aamulla heti heräämisen jälkeen;
- usein aivastelu;
- muutaman tunnin kuluttua - lievä kuiva yskä.
Lasten hyökkäys yleensä kehittyy ennen nukkumaanmenoa tai välittömästi heräämisen jälkeen. Yskän voimakkuus vähenee, jos lapselle annetaan istuma tai pystysuora asento. Hengitys syttyy ajoittain lyhyillä, usein hengittävillä hengityksillä.
Huomaa: yli 1 vuoden ikäisillä lapsilla saattaa esiintyä epätyypillisiä oireita, kuten teurutus, kutina ja ihottuma.
Lasten keuhkoputkien astma on yleisempi pojille, koska keuhkoputkien lumen halkaisija on kapeampi kuin tytöille.
Lihavuus lapsilla lisää riskiä astman kehittymisestä, koska diafragma on tässä tapauksessa korkeampi ja keuhkojen tuuletus on vaikeaa.
Nykyaikaiset lääkkeet eivät täysin paranna keuhkoastmaa lapsilla, mutta lääkkeet auttavat lieventämään hyökkäystä ja minimoimaan allergisen ja tulehdusreaktion. Hoidon spesifisyys on se, että inhalaatiot on merkitty huumeiden pääasialliseksi annostelutavaksi.
Tietoja keuhkoputkien astmasta lapsilla on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä videon tarkastelussa:
Astma raskauden aikana
Raskauden aikana astman hyökkäys vaikuttaa paitsi haitallisesti naisen kehoon, mutta voi myös aiheuttaa sikiön hypoksia (hapen nälänhädän).
Taudin hallinnan avulla voit minimoida mahdollisen riskin syntymättömälle lapselle. Perushoitoa ei pidä keskeyttää. Et tietenkään voi luopua keuhkoastmasta hätäapua varten tarvittavista varoista. Kontrolliongelma uhkaa preeklampsia (istukoiden leesioiden kanssa), hypermesisin (pronssinen toksisuus), synnytyksen komplikaatioita ja ennenaikaista työvoimaa. Ei ole suljettu pois kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.
Useimmat tämän taudin hoitoon käytetyt lääkkeet ovat käytännössä turvallisia sikiölle.
Huomaa: Turvallisin hormonihoito (kortikosteroidi) on inhaloitava budesonidi.
Toisen puoliskon raskauden aikana astman kulku voi muuttua vaikeammaksi. Tuleva äiti tarvitsee jatkuvasti keuhkotoimintojensa seurantaa. Vaikeassa muodossa, 32. raskausviikon jälkeen, sikiön ultraääni on ehdottoman välttämätön.
Astman ehkäisy
Valitettavasti tällä hetkellä ei ole kehitetty tarpeeksi tehokkaita toimenpiteitä astman ehkäisemiseksi. Henkilöitä, joilla on perinnöllinen alttius, voidaan suositella, jotta mahdollisimman vähäinen kosketus allergisoivien aineiden kanssa vähennetään mahdollisuuksien mukaan ulkopuolisen kehon ylikellottamisen estämiseksi ja suuremman huomion kiinnittämiseksi hyvinvoinnin muutoksiin.
Vauvoja kehotetaan imettämään vähintään 1 vuoden ajan. Jos on tarpeen siirtää vauva keinotekoiseen ruokintaan, seos on valittava, kun hän on neuvotellut lastenlääkäriin. Ei ole toivottavaa aloittaa lemmikkejä, jos talossa on pieni lapsi. Akvaario ei myöskään saa sisältää, koska kuiva ruoka on voimakas allergeeni. Käytä tyynyjä, huopia ja patjoja vain hypoallergeenisella tyynyllä.
Kovettuminen ja järkevä ravitsemus auttavat vahvistamaan kehon puolustusta, mikä vähentää riittämättömän immuunivasteen todennäköisyyttä.
Asiantuntijat puhuvat potilailla, joilla on keuhkoastma, ja tämän taudin diagnosointiin ja ehkäisyyn liittyvät ongelmat:
Konev Alexander, terapeutti
15,075 näyttökertaa, 1 katselukertaa tänään
