Keuhkokuumeen diagnoosin ominaisuudet: tyypit ja tehokkuus
TNielutulehdus
Diagnoosi alkaa pääsääntöisesti siitä, että potilaalle tulee lääkäri, jolla on yleinen luettelo monista vaivoista kärsivistä valituksista - yskä, päänsärky, heikkous, mahdollisesti kuume.
Tällaiset oireet saattavat viitata erilaisiin sairauksiin - kylmästä tuberkuloosiin - ja vain keuhkokuumeen erilainen diagnoosi käyttämällä nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä auttaa tunnistamaan keuhkokuume ja määrittämään sen syy.
Yleinen diagnostiikkasuunnitelma
Kun potilas tulee lääkärille, jossa on hengitysvaikeuksia koskevia valituksia, diagnoosin yleinen suunta on määritettävä. Tätä varten on yksinkertainen testi.
Siinä on neljä merkkiä - näiden kahden läsnäolo samanaikaisesti auttaa välittömästi epäillä keuhkokuumetta:
- yskä ja purulentti yskö;
- korkea lämpötila taudin ensimmäisestä päivästä - 38 astetta;
- hengenahdistus ja hengitysvaikeudet;
- lisääntynyt leukosyyttien keskittyminen.
Yleensä keuhkokuumeen diagnosointi tapahtuu jatkuvasti:
- Keskustelu lääkärin kanssa. Tässä vaiheessa kerätään anamneesi - lääkäri kysyy valituksia siitä, onko viimeaikaisia hengityselinten sairauksia lykätty ja onko hypotermiaa esiintynyt.
- Rinnan tutkiminen. Tässä vaiheessa potilaan on irrotettava vyötäröön ja lääkäri suorittaa yksinkertaisen testin - katso, jos keskinäiset tilat putoavat, jos toinen puoli jää toisen hengitysilman takana.
- Lyömäsoittimet. Tässä vaiheessa lääkäri heiluttaa rintaansa sormenpäillä ja tekee päätelmän keuhkojen tilasta vastaanotetun äänen perusteella. Jos ääni soi, kuten tyhjää laatikkoa koskettaessa, tämä on todiste terveydestä. Jos ääni on kuuro ja ohut, se tarkoittaa, että sidekudos kasvaa keuhkojen sisällä, jolloin ilma ei pääse vapaasti liikkua.
- Kuuntelu. Tässä vaiheessa stethophonendoskoopin avulla lääkäri kuuntelee keuhkoja. Jos ääni on kirkas, hengitys on rauhallinen ja mitattu, tämä osoittaa terveyttä. Jos hengitys on vaikeaa, itku, vinkuva hengitys ja gurgling - tämä on merkki siitä, että keuhkoihin on kertynyt väsymystä, mikä häiritsee niiden normaalia toimintaa.
Laboratoriotutkimukset. Tässä vaiheessa lääkäri määrää potilaan ohjeet testeille, jotka ilmenevät epäillyn keuhkokuumeen tapauksessa. Niistä:
- Täydellinen verenmääritys, joka keuhkojen tulehduksen aikana osoittaa kohonneita valkosolumääriä eli suojaavia valkoisia kappaleita;
- virtsa-analyysi, joka taudin läsnä ollessa osoittaa, jos tulehdus leviää munuaisiin;
- joka osoittaa, mikä patogeeninen mikro-organismi on aiheuttanut taudin puhkeamisen - hoitomenetelmä riippuu siitä;
Instrumentaaliset tutkimukset. Tässä vaiheessa lääkäri lähettää potilaalle tiettyjä tutkimuksia, jotka auttavat määrittämään täsmällisesti, mitä prosessi tapahtuu keuhkoissa. Se voi olla:
- Röntgendiagnostiikka, joka osoittaa taudin fokuspaikan, esiintyvyytensä ja siihen liittyvien komplikaatioiden sijainnin;
- tomografia paljastaa tuumoreiden tai epämuodostumien esiintymisen - komplikaatioiden kanssa;
- Ultraäänitutkimus osoittaa keuhkoihin ja sen sijaintiin vaikuttavan eritteen läsnäolon - se on myös määrätty komplikaatioihin;
- bronkoskopia, jossa erikoinen pitkä letku, jossa on lamppua lopussa, työnnetään potilaan keuhkoihin - tämä testi mahdollistaa tosiasiallisesti tarkastelemisen keuhkoihin ja sitä käytetään vain taudin monimutkaiseen hoitoon.
Kaikkien tärkeimpien tutkimusten (ja tarvittaessa muiden, kuten ultraäänen ja tomografian) tulokset osoittavat, että lääkäri voi tarkasti diagnosoida ja määrätä asianmukaisen hoidon.
Perkussiot ja auskultaatiot
Nämä kaksi tapaa - taputus ja kuuntelu - ovat tärkeimmät keinot keuhkokuumeen diagnosoimiseksi lapsilla. Radiodiagnoosi on aikuisten tärkein menetelmä vauvojen vaaraa aiheuttaen vain kriittisissä tapauksissa, kun mikään muu testi ei anna haluttua tulosta.
Käyttämällä lyömäsoittimia määritä:
- Missä infektiot ovat - näissä paikoissa rinnassa on vastaava eri ääni verrattuna terveisiin ruumiinosiin;
- Kuinka paljon keuhkot ovat täynnä ilmaa - keuhkokuumeen ääni eroaa terveestä keuhkosta.
Todella diagnosoitu tällä tavalla voi vain kokeneita lääkäreitä, jotka ovat vakuuttuneita patogeenisten äänien ominaisuuksista.
Auskultation avulla sekä aikuiset että lapset määrittelevät:
- Kasvavan sidekudoksen läsnäolo - jos tämä ilmiö on läsnä, jotkut keuhkojen osat eivät ole vikoja.
Keuhkoputkentulehduksen esiintyminen - jos se on, kuiva, laaja hengitysvaikeus kuulee keuhkoissa;
Jos henkilöllä on klassinen keuhkokuume, henkeäsalpaavat keuhkot ovat täysin ja selvästi näkyvissä sekä ultraäänellä että tomografialla, oireet ilmaistaan selkeästi ja ilmeisiksi. Kuitenkin, jos potilaalla on keuhkoputkentulehdus ja vain tietty alue kärsii, on aina mahdollista ohittaa ne, varsinkin jos ne eivät ole onnistuneet.
Laboratoriotestit
Tärkein keuhkokuume tutkimus on bakteriologinen testi. Tämän menetelmän ydin on seuraava:
- potilas ottaa potilaan tahrojen steriilillä ylävartalolla;
- myös pieni määrä ysköstä on otettu analyysiin;
- tutkimuksen kohteet sijoitetaan erilaisiin ravintoaineisiin;
- patogeeni-bakteeri alkaa lisääntyä parhaalla ravintoalustalla.
Tämän testin tuloksena on mahdollista tunnistaa, mikä mikro-organismi aiheutti keuhkokuumeen. Lisäksi, jos:
- potilaalla on klassista keuhkokuumetta, testiä käytetään vain syy-taudin määrittämiseksi - tauti etenee liian nopeasti, jotta saadaan muita hyötyjä testistä;
- potilas on pitkäaikaista epätyypillistä keuhkokuumetta, kylvämistä tarkistetaan herkkyydeksi antibiooteille, jotta löydettäisiin lääkettä suunnattuna.
TÄRKEÄÄ! Huolimatta lasten ja aikuisten diagnostisten toimintojen ja ultraäänen, röntgenkuvien ja tomografian runsaudesta - mikään niistä ei ole toissijaista. Keuhkokuume diagnosoidaan vain yhdennetyn lähestymistavan pohjalta.
Instrumentaaliset tutkimukset
Aikuisten tapauksessa röntgendiagnoosi on yksi tärkeimmistä keinoista keuhkokuumeen havaitsemiseksi.
Hän antaa nähdä:
- tulehduksia, jotka näyttävät kuvan tummemmilta kuin muut keuhkot;
- muutos keuhkokuviossa, joka näkyy tummempana ja vääristyneenä kuvassa verrattuna normaaliin;
- sidekudoksen kasvu ja arpia.
Röntgensäteiden perusteella diagnoosi on viimeistelty ja jos aikuisilla se tehdään joka tapauksessa, niin lapsille se on vain, jos on näyttöä.
- Tomografialla on suunnilleen sama vaikutus kuin röntgensäteellä, mutta sillä on myös suuri säteilykuormitus kehossa, joten sitä käytetään harvoin epätyypillisen keuhkokuumeen määrittämiseen.
- Epäillään olevan keuhkokuumeen tapahtuvan ultraäänen käyttöä harvoin käytetään - vain, jos keuhkoissa esiintyy eritteitä, joita muut tutkimusmenetelmät eivät myöskään näytä. Muut keuhkokuumeen oireet ovat lähes mahdottomia nähdä ultraäänellä.
- Bronkoskopiaa käytetään aikuisilla, joilla on epätyypillistä keuhkokuumetta, jotka ovat käytännöllisesti katsoen näkymättömiä röntgenkuvauksessa - tätä menetelmää käytetään tarkempien tulosten saamiseksi. Klassisen keuhkokuumeen tapauksessa sen käyttö ei ole perusteltua.
TÄRKEÄÄ! Molemmat röntgenkuvat, tomografia ja ultraääni eivät vaadi erityistä harjoittelua - vain bronkoskopia tehdään tyhjässä mahassa.
Miten erottaa keuhkokuume muista keuhkosairauksista?
Keuhkokuumeessa on runsaasti lajikkeita huolimatta siitä, että potilaan oireet poikkeavat vähän influenssa-oireista tai vaikeasta kylmyydestä. Aikuisten potilaiden kohdalla on lähes mahdotonta erottaa se jotain vaarattomammaksi.
Ainoastaan keuhkokuumeen (röntgenkuvaus, tarvittaessa kylvö, ultraääni) erilaistunut diagnoosi mahdollistaa sen erottamisen muista keuhkosairauksista.
Kun sairaus ilmenee, seuraava kliininen kuva:
- yskä joko jatkuvaan kouristuksiin tai pitkittyneeseen kuivuuteen;
- heikkous ja yleinen hermostuneisuus;
- päänsäryt, huimaus, hidas reaktio;
- korkea veren määriä leukosyyttejä;
- bakteerologisen kylvämisen havaitsemat bakteerityypit;
- tyypillinen röntgenkuva - pimeän, vääristyneen keuhkokuoren alueet, sidekudoksen leviäminen;
- tyypillinen kuva koettelemalla ja napauttamalla ovat hengitysvaikeuksia, gurgling, hengenahdistusta.
Vain diagnostisten tulosten perusteella ultraäänellä, röntgensäteillä, tomografialla ja todisteilla keuhkokuumeesta lääkäri voi tehdä diagnoosin ja aloittaa hoidon, joka lapsilla ja aikuisilla vaihtelee.
Kuinka keuhkojen tulehdus voidaan määrittää?
Yksi vakavimmista ja vaarallisimmista sairauksista on keuhkokuume (keuhkokuume). Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, potilas lähetetään välittömästi sairaalaan. Tämä johtuu siitä, että tauti voi aiheuttaa vakavia seurauksia, ja on välttämätöntä tunnistaa nopeasti keuhkokuume.
Tärkeimmät sairauden syyt ovat bakteeri-virus- ja sieni-infektiot. Nämä infektiot vaikuttavat keuhkokudoksen soluihin. Tavallisesti niiden patogeenit ovat streptokokit, stafylokokit, pneumokokit, mykoplasmat, influenssavirukset ja muut. Useimmiten keuhkokuume on seurausta aikuisen ylähengitysteiden tulehdusprosessista.
Harvinaisissa tapauksissa tauti etenee keuhkokudokseen. Tämä voi osaltaan vähentää immuunijärjestelmän heikkoa suojausta, hypotermiaa, hengitysteiden palovammoja, kemiallisia myrkytyksiä jne. Tauti-ilmiöt voivat olla akuutteja ja kroonisia. Akuutti keuhkokuume puolestaan on fokusoiva ja lobarinen muoto.
Lobar-tulehduksen oireet
Lobar-tulehdukselle on ominaista keuhkojen koko leukan loukkaus, joka ilmenee altistumisesta pneumokokkeille. Keuhkokuume aikuisilla alkaa odottamattomasti keuhkoissa tapahtuvan tulehdusprosessin oireiden varalta. Potilailla on voimakas nousu kehon lämpötilassa, on vilunväristyksiä ja kipu keuhkovaurion puolella on huolestuttavaa. Jokaisella hengityksellä tai yskällä sivut tulevat vahvemmiksi. Melkein samaan aikaan hengenahdistus alkaa ja harvinaista kuivaa yskää lisätään. Yskän voima voi kasvaa ajan myötä, kunnes se muuttuu pysyviksi.
On erittäin tärkeää tarkkailla aikuisen potilaan ulkonäköä. Hänellä saattaa olla punaisia poskia tai samantyyppisiä pisteitä, jotka sijaitsevat potilaan keuhkossa, suurilla sieraimilla, sinertävän sävyn huulilla. Tajuuden menetys ja harhaluulo ovat keuhkokuumeen seurauksia. 2-3 päivän kuluttua yskän tyyppi muuttuu vähemmän kuivalle, jossa on vähän viskoosia ysköstä, jossa jäljellä olevaa verta voidaan havaita.
Yhdessä näiden oireiden kanssa ilmenee kipua sisäänhengitettynä, mikä liittyy pleuran vaurioon, joka sisältää monia hermopäätteitä. Lobar-keuhkokuumeen ominaispiirre on sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö: takykardia ilmenee.
Krooppisen tulehduksen oireita kotona ilman hoitoa voidaan havaita 15 päivää tai pidempään. Tämän jälkeen sairauden ilmenemät katoavat. Koko ajanjaksoa on kuultava lääkärin kanssa, koska tällainen keuhkokuume johtaa keuhkojen haavojen esiintymiseen ja vakavaan pahenemiseen sydämen alueella.
Merkkejä polttonäytteestä
Focal tulehdus on ominaista vahingoittaa pieni alue keuhkoihin. Epäilty keuhkokuume esiintyy yhtäkkiä. Oireet alkavat korkealla kuumalla ja heikentää potilaan hyvinvointia. Havaittu yleinen heikkous ja kipu. Focal inflammation, yskä ysköksen alkaa nopeasti.
Se voi olla sekä kuiva että märkä. Kipu tunne rinnassa on joko poissa tai lievä. Jonkin ajan kuluttua erittyy ehtymän lisääntynyt, ja nyt se sisältää pussi. Lobar-tulehdukseen verrattuna fokusoivat seuraukset ylähengitysteiden virus- ja bakteeri-infektioista.
Oikein määrätyllä hoidolla korkean kehon lämpötilan on läpäistävä 5 päivän kuluessa, mikä edistää täydellistä elpymistä. Focal pneumonia kestää 3 tai 4 viikkoa. Nykyään monet ihmiset määrittävät itse antibiootteja, hoito on usein keskeytetty ja tauti ei ole täysin parantunut vaan menee akuutista krooniseen muotoon.
Ulkoiset ilmenemismuodot
Taudille tyypillisin merkki on yskä. Joskus potilaat kehittävät jyrkkiä vihreitä, keltaisia tai ruskeita sävyjä. Se ei sulje pois verisuonien sisällyttämistä. Miten tunnistaa keuhkokuume? Potilailla on useita ulkoisia oireita:
- nopea pulssi;
- raskaana hengitys jopa levossa;
- korkea kuume;
- yleinen heikkous;
- lisääntynyt hikoilu;
- huono ruokahalu;
- kipu tunne rinnassa.
On myös harvinaisia sairauksia:
- kipua verta;
- päänsärky;
- oksentelu;
- pahoinvointi;
- hengityksen vinkuminen hengitettynä;
- kipu lihaksissa ja nivelissä;
- orientaation menetystä ja tietoisuuden pilkkoutumista (ominaisuuksia vanhuksille). Ensimmäisissä merkkeissä on neuvoteltava lääkärin kanssa.
tutkimus
Keuhkokuumeen tutkimiseen ja diagnosointiin käytetään keuhkokuumeen erilainen diagnoosi. Keuhkotulehduksen diagnosointi on sulkea pois sellaiset sairaudet, joilla on samankaltaisia oireita. Tutkimuksen tulos tulee alas diagnoosiin, joka on oikea. Tällainen diagnostiikka on jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan varhaisen diagnoosin, potilaan valitusten perusteellinen tutkimus ja selvennys keuhkokuumeen syihin. Jokaisella taudilla on omat syyt, mutta erilaisilla sairauksilla voi olla samankaltaisia syitä.
Esimerkiksi keuhkokuumeen ja ARVI: n syynä voi olla hypothermia. Toisessa vaiheessa suoritetaan aikuisen ulkopuolinen tutkimus ja havaitut oireet, joita hän valittaa. Tämä on eräs erodiagnoosin tärkeimmistä vaiheista. Ilman laboratorio- ja instrumentaalikokeita lääkärin on tehtävä oikea diagnoosi.
Kolmannessa vaiheessa tehdään päätelmä. Tutkimusten perusteella vahvistettiin diagnoosi. Jos keuhkokuume on diagnosoitu, differentiaalinen diagnoosi voi koostua seuraavista tutkimuksista:
- Laboratoriotestit sisältävät valkosolujen verikokeen, biokemiallisen veritestin proteiinille ja glukoosille, ysköksen määrittämiseksi patogeenien vastustuskyvyn antibiooteille ja muille.
- Instrumentaalinen tutkimus koostuu seuraavista manipuloinnista: sormet käytetään osumaan aikuisen rinnassa tunnistamaan keuhkokudoksen vaikutusalue. Seuraavaksi, käyttämällä fonendoskooppi, hengitys rintaan kuuluu.
- Toinen tutkimus on pulmologin tomogrammi. Hänen kuulemisensa on välttämätön, jos oireet eivät täsmää röntgenkuvaan. Tumogrammi, joka on määrätty tulehdukseen keuhkojen juurissa. Voit tehdä tämän suorittamalla kerroksittain kuvia elimistä rinnassa eri tasoilla.
- Bakteriologinen tutkimus. Tämä on keuhkokuumeen diagnoosi, jossa materiaali otetaan limakalvosta, ja taudinaiheuttajia kasvatetaan laboratoriossa.
- Radiologinen diagnoosi. Aivojen keuhkokuumeen määrittämiseksi suoritetaan tutkimus, kuten fluoroskopia. Uskotaan, että hänen tuloksensa ovat perustavanlaatuisia diagnoosissa, koska kuva osoittaa selvästi tulehdusprosessin alueen. Myös keuhkojen laskennallista tomumista voidaan määrätä.
- Tarvittaessa lääkäri määrää keuhkoputken tarkkailun keuhkokuumeen tunnistamiseksi. Tämä prosessi on epämiellyttävä, mutta sitä voidaan käyttää keuhkoputkien tutkimiseen ja tarkan diagnoosin määrittämiseen. Bronkoskopian hoitamisessa toteutetaan useita toimintoja: videokameralla oleva putki asetetaan aikuisen potilaan nenäkäytäviin, lääkäri tarkkailee keuhkoputkia huolellisesti ja tarvittaessa pistää limakalvokohdan lähelle infektiota.
Keuhkokuumeen erilainen diagnoosi on paras tapa diagnosoida tämä sairaus.
Tällainen tutkimus auttaa ehkäisemään komplikaatioita ja mahdollisia kuolemia.
Menetelmät keuhkokuumeen määrittämiseksi
Jotta löydettäisiin vastaus keuhkokuumeen tunnistamiseen, suosittelemme, että lukijat tutustuvat sairauden tunnistamiseen käytettävien diagnostisten algoritmien avulla. Ne perustuvat potilaan tutkimukseen, tutkimuksen kliinisten diagnostisten menetelmien ja laboratoriotestien tuloksiin.
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri:
- Vahvistaa, että limakalvon patologia on todella tulehdus;
- Tunnistaa taudin syyt;
- Määritä patologian vakavuus.
Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät
Keuhkokuumeen havaitsemiseen käytetään seuraavia keinoja keuhkokuumeen diagnosoimiseksi:
- Täydellinen verenlaskeminen leukosyyttien määrän määrittämisellä;
- Veren biokemiallinen analyysi C-reaktiivisen proteiinin, glukoositason ja maksaentsyymien (ALT, AST) havaitsemiseksi;
- Gram-kaltaisen kouristuksen ottaminen ja tutkiminen patogeenin herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
- Veren mikrobiologinen tutkimus anaerobisten ja aerobisten mikro-organismien havaitsemiseksi;
- Epäillään olevan epätyypillisen keuhkokuumeen serologiset testit: legionella, klamydia, mykoplasma;
- Perkussiot - napautetaan keuhkojen kenttien rajoja, jotka puristetaan tulehdusprosessien aikana keuhkokudoksessa;
- Valtimoveren kaasujen pitoisuuden määrittäminen potilailla, joilla on hengitysvajauksen oireita;
- Keuhkopussin bronkoskopia käyttäen bronchoalveolar-huuhtelua ja suojattua harjakuvauspainetta. Sitä käytetään hoidon epäonnistumiseen ihmisillä, joilla on vähemmän immuunijärjestelmän toimintoja.
Kuinka tunnistaa sairaus kliinisessä kuvassa
Aluksi voidaan olettaa, että keuhkokudoksessa esiintyy tulehduksellisten muutosten oireita potilaan sairauden kliinisen kuvan analyysin perusteella. Patologian määrittämiseksi on tunnistettava 2 seuraavista neljästä oireesta:
- Leukosyyttien pitoisuuden lisääminen verikokeessa yli 10-10 * litraa kohti;
- Yskä ysköksen kanssa;
- Kuume alkuvaiheessa, jonka lämpötila on yli 38 astetta;
- Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet.
Lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille on olemassa yksinkertaisia suosituksia keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen (tulehduksen muutokset keuhkoputkien) tunnistamisessa potilaan alkuvaiheessa:
- Ensinnäkin sinun on kerättävä anamneesi, johon tallennetaan tietoa hypotermiasta, äskettäisistä kylmätauteista;
- Tarkista sitten nenän tukipyörän kolmio ja rinnan kunto. Jos iho on syanoosi tai intercostal-tilojen takaisinveto, keuhkokuumeen todennäköisyys on suuri.
Perkussiot ja auskultaatiot diagnostisessa tutkimuksessa
Käsien sormien avulla, kuurojen kanssa rintakehälle, muodostuu keuhkojen kentät sekä kudoksen ilmavaisuus. Bronkodin tai keuhkokuumeen diagnosoimiseksi tätä diagnostista menetelmää käytettäessä on tarpeen tietää sellaisten lyömäsoittimien ominaispiirteet, joita normaalisti on.
Diagnostiikkasuunnitelman seuraava vaihe on auskultaatio. Siihen kuuluu hengityksen "kuuntelu" erityisellä lääkinnällisellä laitteella - fonendoskoopilla. Keuhkokuumeessa auskultaatio voi tunnistaa seuraavat oireet:
- Märkä, äänekäs, hieno kupliva. Ne ilmenevät johtuen eritteestä kerääntymisestä alveolien lumessa. Tämän oireen diagnostinen arvo kasvaa useilla keuhkokudoksen paksuuntumisen merkkeillä (bronfofonia, äänen heikkeneminen);
- Kuiva, laaja-alainen rengas, joka on erikokoisia, osoittaa kroonista keuhkoputkentulehdusta;
- Hengenahdistuksen puuttuminen viittaa siihen, että bronki- ja alveolien seinämässä ei ole tulehduksellisia muutoksia.
Edellä mainitut auskulttuuriset kriteerit toimivat vain useiden alveolien samanaikaisen tappion kanssa. Jos henkilöllä on keuhkoputken keuhkokuume, auskultaatio ei välttämättä paljasta patologisia oireita. Perkussiot ja auskultaatiot ovat tärkeimpiä tapoja diagnosoida tauti lapsille, koska rintaelinten röntgendiagnostiikka niitä varten on lääkäreiden määräämä vain ääritapauksissa.
Aikuisilla keuhkokuumeen vakiomuotoinen diagnoosi perustuu aina paitsi kliinisen kuvan tuloksiin myös rinnan röntgentietoihin.
Keuhkotutkimussuunnitelma pulmologeissa
Pulmonologeissa on tapauksia, joissa potilaan ulkopuolisen tutkimuksen tulokset osoittavat epäiltyä keuhkokuumetta ja röntgenkuva ei vahvista tällaista tietoa.
Keuhkojen röntgentutkimus ei paljasta keuhkokudoksen pienen tunkeutumisen, jota havaitaan patologisen prosessin alussa.
Syitä röntgensäteilyn negatiiviseen kuvaukseen keuhkokuumeesta:
- Monet peitteet ja esineet (ulkomaiset varjot), jotka vaikeuttavat kuvan tulkintaa;
- Kuivaus, vähentämällä varjoaineiden voimakkuutta keuhkojen kuvassa;
- Matala käytännöllinen radiologin taso.
Keuhkojen tomogrammit suoritetaan, kun patologinen prosessi liittyy keuhkojen juurisiin. Tekniikka käsittää kerroksen kerroksen kuvan saamisen rintaelimistä tietyillä tasoilla (useimmiten leikkaus suoritetaan juuriston tasolla). Se auttaa ymmärtämään patologisen koulutuksen suhdetta anatomisten rakenteiden kanssa.
Inflammatoristen infiltraattien bakteriologinen diagnoosi
Tulevien infiltraattien bakteriologinen diagnoosi keuhkokudoksessa sisältää taudin aiheuttavan aineen tunnistamisen viljelyn avulla viljelyalustalla. Seurauksena kasvien kasvusta on mahdollista määrittää herkkyys antibiooteille kohdennetun hoidon suorittamiseksi.
Bakteerologista tutkimusta varten yskän ja peseet kerätään ylähengitysteiden limakalvoista. Sitten laboratoriossa materiaali sijoitetaan erityisiin ravintoaineisiin.
On mahdollista odottaa pesäkkeiden kasvua 2 viikkoa, mikä rajoittaa merkittävästi menetelmän soveltamista. Jos tautia diagnosoidaan vain bakteerimenetelmän avulla, potilas kuolee, koska klassista keuhkoputken keuhkokuumetta on keskimäärin kovettunut käyttämällä laajakirjoisia antibiootteja 10 päivän ajan. Tämän seurauksena taudinaiheuttajien antibioottien herkkyys keuhkokuumeessa menettää merkityksensä.
Sen rationaalisuus on välttämätön pitkän aikavälin tulevien tulehdusprosessien kannalta keuhkokudoksessa. Testi mikro-organismien herkkyyden tunnistamiseksi antibakteerisille lääkkeille suoritetaan aina tuberkuloosilla.
Radiologian menetelmät
Röntgenmenetelmät ovat perustana keuhkokuumeen määrittämiselle aikuisten varhaisvaiheissa ja niiden hengityselinten tilan dynaamisen seurannan aikana hoidon aikana.
Lapsilla sädehoito suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa. Se mahdollistaa eksudatiivisen pleurisysteemin (nesteiden kertymisen keuhkopussin onteloon), vaikka se voidaan havaita myös ultraäänen avulla.
Miten keuhkokuume määritetään röntgenmenetelmillä:
- Tarkasta rintaelinten röntgenkuvat (OGK) etu- ja sivuulokkeissa;
- Keuhkojen laskennallinen tomografia suoritetaan pienellä intensiteetillä röntgenkuvaan keuhkoista tai tarpeesta erilaistaa hengitysteiden patologian eri muodot. Tällainen diagnostiikka on järkevä ja patologian konservatiivisen hoidon tehottomuus.
Onko vyötärö muuttumassa huonosti?
Nopean elvytyksen vuoksi on tärkeää, että ysköstä ekspektoroituu ja poistetaan kehosta. Pulmologi EV Tolbuzina kertoo, miten tämä tehdään.
Todistettu, tehokas tapa - kirjoita resepti. Lue lisää >>
Keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimusta käytetään keuhkopussin (pleurisyövän tulehduksen) diagnosointiin.
Mikä osoittaa keuhkojen röntgenkuvan
Röntgendiagnostiikka paljastaa seuraavat muutokset:
- Määritetään mediastinaalisten imusolmukkeiden lisääntyminen;
- Tunnistaa lisää varjoja;
- Voit selvittää syy juurten ja keuhkojen muodonmuutoksen syyksi;
- Tunnista radikaalin tunkeutuminen.
Tietokonetomografia antaa yksityiskohtaisempia tietoja, mutta siihen liittyy suuri säteilykuormitus potilaalle, joten sitä käytetään lähinnä keuhkokuumeen tilan tutkimiseen keuhkokuumeessa, jota ei hoideta antibakteerisilla lääkkeillä.
Muutoksia roentgenogramissa keuhkokuumeella voidaan jäljittää tavallisesti taudin 3. päivään. Ennen tätä ajanjaksoa on mahdollista tunnistaa vain keuhkokuumeen vahvistaminen, mutta se esiintyy monissa sairauksissa ja siksi se ei ole spesifinen keuhkokuumeessa.
Potilaan dynaaminen röntgendiagnoosi hoidon aikana mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin. Esimerkiksi, jos viikon aikana infiltrattu tummuminen ei häviä, voimme olettaa sieni- tai viruskudosvaurion.
Röntgensäteet yleensä toistuvat kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, mikä mahdollistaa infiltraatin syöpäluonteen sulkemisen sekä arvioida taudin konservatiivisen hoidon onnistumista.
Edellä mainitut kriteerit sallivat keuhkojenhoitajien oppia keuhkokudoksen tilasta ja määrittävät oikeat taktiikat taudin hoitamiseksi.
Röntgendiagnostiikka lapsilla
Keuhkokuumeen röntgendiagnoosi perustuu kuvan keuhkojen kenttien seuraavien piirteiden tunnistamiseen:
- Focal-, lobar- tai segmentaalisen tummuuden läsnäolo;
- Keuhkokuvion muodonmuutos;
- Keuhkojen juurien vahvistaminen lymfadeniitin takia (virusvaurio);
- Pleuriset muutokset (tulehdukselliset muutokset pleurikerroksessa);
- Nesteiden kertyminen kallioon ja diafragmaattiseen sinuspiiriin (erittämällä).
Huolimatta taudin radiologisen diagnoosin suuresta luotettavuudesta, se ei ole täydellinen. Sen käyttö lapsilla on rajoitettu korkeaan säteilyaltistukseen ja alhaiseen tehokkuuteen. Nuorella iässä suuret infiltrattu soikeat näkyvät harvoin, ja kuvat enintään 2 mm: n varjoina näkyvät huonosti.
Keuhkojen keuhkoputkentulehduksen röntgenkuvassa ei näy lainkaan. Lapsilla on mahdotonta puhua sen esiintymisestä kuvissa, koska keuhkokuoren muodonmuutokset (epäsuora merkki keuhkoputkien tulehduksellisista muutoksista) eivät näy heissä. Taudin kliininen kuva nuorella iällä johtuu useista pienistä infiltraateista useissa alveolissa.
SARS havaittu OGK-röntgenlaitteella
Tyypillinen keuhkokuume sijaitsee pääasiassa molempien keuhkojen alempiin lohkoihin. Tämä johtuu siitä, että näillä osastoilla on runsaasti verisuonia ja happea, joka on välttämätön useimpien taudinaiheuttajien (aerobisten mikro-organismien) elintärkeän toiminnan kannalta. Anaerobiset bakteerit infektoivat lähinnä ylempää keuhkoa (esimerkiksi tuberkuloosia).
Epätyypillisen keuhkokuumeen (klamydia, legionella, mykoplasma) aiheuttavat aineet ovat aerobisia ja siksi vaikuttavat myös keuhkojen alempiin lohkoihin. Siksi radiologisten tietojen mukaan on vaikea erottaa niitä infiltroituneista fokaaleista, joita aiheuttavat tyypilliset bakteeri-infektiot - streptokokki, stafylokokki ja pneumokokki.
Lapsilla ei-tyypilliselle keuhkokuumelle on tyypillistä nopea eteneminen, joten ei ole tarvetta vain auskultaatiota, iskulaitteita, kliinisten ja instrumentaalisten menetelmien suorittamista, mutta myös bakteriologista diagnoosia.
Yleinen potilaan tutkimussuunnitelma
On olemassa suunnitelma taudin tutkimiselle, joka sallii lääkäreiden määrätä korkean tarkkuuden patologiasta (bronkiitti ja keuhkokuume):
- Alkuvaiheessa on tarpeen suorittaa potilaan tutkimus ja auskultaatio.
Tyypilliset keuhkokuumeen oireet auskultaation aikana: äänen lyhentäminen tulehduksellisen infiltraation lokalisoinnin alueella, keuhkoputkitulehdus, hienojakoinen hengitysvaikeus, inspiraattinen krepitaatio (erityinen ääni loppuhetkellä).
- Jos keuhkokudoksessa on merkkejä tulehduksellisista muutoksista, ilmoitetaan täydellinen verenlaskenta ja rintakehä.
Veren yleisessä analyysissä keuhkoissa tapahtuvan bakteeripotilaan tapahtuessa todetaan leukosyyttien lisääntyminen, segmentoitujen tai sauvanmuotoisten osien määrän lisääntyminen (myrkytyssyndrooman läsnä ollessa).
Lämpötilan nousun ja kosteiden rallien läsnäollessa keuhkojen pellon projisoinnissa potilas lähetetään ensin keuhkojen radiografiseen tutkimukseen ja sen jälkeen seuraa muita kliinisiä diagnostisia menetelmiä.
- Mikrobiologinen diagnostiikka suoritetaan ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta laaja-alaisten antibakteeristen lääkkeiden kanssa ensimmäisen viikon aikana patologisen prosessin havaitsemisen jälkeen;
- Patogeenien analysoimiseksi ysköstä kerätään ennen antibioottihoidon aloittamista.
Gram-värjätyn pinnan bakterioskooppinen diagnoosi on parhaillaan keskustelemassa, koska keuhkojen tulehduksen patogeenien lisäksi havaitaan mikro-organismeja, jotka ovat läsnä ylempien hengitysteiden limakalvossa.
Keuhkosairaalassa kaikkia potilaita suositeltiin veren bakteriologista tutkimusta varten. Menetelmän luotettavuus on vain 11%, mutta keuhkokudoksen tulehdusprosessin läsnäollessa auttaa korjaamaan hoitoa sairaalassa.
- Serologiset testit eivät auta keuhkokuumeen hoidossa, mutta ne ovat tärkeämpiä toistumisen todennäköisyyden analysoimiseksi. Kun he havaitsevat suuren määrän immunoglobuliineja veressä, mikä heijastaa immuunijärjestelmän tilaa lapsilla ja aikuisilla;
- On olemassa ekspressiämenetelmiä mikro-organismien havaitsemiseksi virtsassa. Ne voivat havaita Legionella pneumophilaa, joka johtaa usein potilaan kuolemaan keuhkokuumeella;
- Biologista veritestiä keuhkokuumeelle on määrätty arvioimaan patologisen prosessin vakavuus. Se mahdollistaa myös oppi- misen sairauksista, jotka voivat haitata taudin hoitoa;
- Eurooppalaisten suositusten mukaan keuhkokuumeen hoidosta vuodesta 2005 lähtien keuhkojen tulehduksellisissa muutoksissa olisi määritettävä C-reaktiivisen proteiinin taso, joka heijastaa taudin ennusteita.
- Lisädiagnostiikka ultraäänen avulla auttaa tunnistamaan ulosteesta keuhkopussin onteloon, joka ilmenee sairauksien komplikaatioiden tapauksessa.
Vastauksena kysymykseen siitä, kuinka tunnistaa keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla perustuen edellä mainittuihin tietoihin, on selvää, että lääkkeellä on rikas keinot sairauden oikea-aikaiseen diagnosointiin. On kuitenkin erittäin tärkeää, että potilas ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin ajoissa. Tämä on ainoa tapa estää patologian hirvittävät komplikaatiot.
Miten määritetään keuhkokuume kotona
Keuhkokuume on yksi yleisimmistä keuhkojen tartuntataudeista. Keuhkojen tulehdus edellyttää oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaisesti valittua hoitoa, joten on erittäin tärkeää määrittää sairaus.
Keuhkokuume voi saada sairastua kaikenikäisistä ihmisistä. Mutta vaarassa ovat lapset ja vanhukset. Mitä vanhempi henkilö on, sitä todennäköisempi on keuhkokuume ja sitä pahempi ennuste.
Tätä tautia ei voida hoitaa yksinään. Mutta sinun on tiedettävä, mitä menetelmiä se tehdään. Tässä artikkelissa tarkastellaan kaikkia keinoja keuhkokuumeiden hoidossa ja kerrotaan myös, miten se diagnosoidaan.
Sairauden ja syiden määrittely
Keuhkokuume on inflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen alveolaarisiin osiin ja johon liittyy alveolien eritteiden kerääntyminen.
Potilaan infektioiden olosuhteista ja paikoista riippuen keuhkokuume voi olla monenlaisia:
- Avohoitokeuhkokuumeen. Tartunta tapahtuu kotona, työssä, liikenteessä ja muissa vastaavissa paikoissa.
- Sairaalainfektioiden. Infektio tapahtuu muutaman päivän kuluttua sairaalasta. Aiemmin tällaista keuhkokuumetta kutsuttiin sairaalaksi.
- Toive. Potilailla on oireita makrosaspirataatiosta, johon liittyy tajunnan menetys, trauma ja niin edelleen.
- Keuhkokuume niillä, joilla on vakava immuunipuutos.
Keuhkokuumeessa tulehdusprosessi kehittyy alveoliin ja keuhkoputkiin ja johtaa patologisten muutosten esiintymiseen niiden sisällä.
Taudin aiheuttajat ovat mykoplasma, stafylokokki ja virukset. Taudin oireet riippuvat mikro-organismien tyypistä. Lue lisää taudin leviämisestä täällä.
On muistettava, että keuhkokuume voi esiintyä paitsi silloin, kun bakteerit ja virukset tulevat kehoon. Se ilmenee bedridden potilailla, joilla on huonontunut keuhkoverenkierto. Tämän välttämiseksi on tarpeen kääntää henkilö useammin. Tällöin ei tule vuodeja, jotka aiheuttavat infektiota veressä.
Tärkeimmät oireet keuhkokuumeesta:
- Yskä. Se on kuiva tai märkä (märehtivien tai muukalvojen ysköksen vapautumisen vuoksi). On erittäin vaarallista, jos nännikassa on veripisarjoja. Jos ysköstä on verta, ota kuva keuhkoista.
- Lämpötilan nousu.
- Rintakehä, lapaluun alla, ilmenee hengityksen ja yskän aikana. Tämä oire ei välttämättä ole.
- Tunne ilman ilmaa.
- Kipu lihaksissa ja nivelissä.
Jos vähintään yksi näistä oireista on läsnä, sinun tulee nähdä lääkäri mahdollisimman pian.
Sairauteen vaikuttaa heikko immuniteetti. Keuhkokuume on pahentanut sellaisia huonoja tapoja kuin tupakointi ja juominen.
Muita taudin syitä ovat mm. Leikkaus, krooniset sydän- ja verisuonitaudit, hormonaaliset häiriöt, heikko ruokavalio ja huonot ympäristöolosuhteet.
Kuinka diagnosoida
Keuhkokuumeen kliiniset oireet riippuvat keuhkokudosvaurion asteesta ja henkilön ikästä. Lapsilla ja vanhuksilla tämä tauti on vakavin.
Yksi tunnusomaisista oireista on kipu yskä. Harvinainen yskä jonkin ajan kuluttua muuttuu tuskalliseksi yskäksi.
Myös kehon lämpötila nousee voimakkaasti kolmekymmentäyhdeksän tai neljäkymmentä astetta, johon liittyy kuume. Rintakehässä ja vatsa on tuskaa hengittämällä, aivastelemalla ja yskimisellä.
Diagnoosi keuhkokuume sairaalassa
Kun tauti etenee, kipu selkärankan takana on jatkuvasti läsnä, hengitys lisääntyy. Virtaus sisältää pussien epäpuhtauksia. Se muuttuu keltaiseksi tai ruskeaksi. Kun lämpötila kohoaa, iho kuivuu ja alkaa kuoriutua. Kehon myrkytys kehittyy, johon liittyy nopea sydämenlyönti ja päänsärky.
Muut keuhkokuumeen oireet ovat: ruokahaluttomuus, epäterveellinen punastuminen poskiin, suutulehdus, huulien ihottuma, tumma värillinen virtsa.
Milloin lääkäriä
Mitä nopeammin hoito aloitetaan, ennenaikaista elpymistä ja talteenottoa keuhkokuumeesta tapahtuu.
Jos seuraavat oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi soittava ambulanssiin:
- Vaikeat rintakiput, jotka pahenevat tai esiintyvät samanaikaisesti muiden sydänkohtauksen oireiden kanssa.
- On hajotus, hengitysvaikeuksia on vaikea.
- Yskös on ekspectoroitu runsaalla verellä.
- Huimausta.
Sinun tulee kysyä lääkäriltä, jos:
- Yskä on verinen, keltainen tai vihreä.
- Tauti seuraa kuumetta ja vilunväristyksiä.
- Hengenaikaa nopeutetaan ja siihen liittyy hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista.
- Oksentelu tapahtuu.
Hoitomenetelmät
Keuhkokuumeen hoidon kesto riippuu sen muodon, vakavuuden ja koskemattomuuden tilasta. Hoidon kesto on keskimäärin seitsemän kymmenen päivää.
Antibakteerinen hoito
Antibioottiterapia on keuhkokuumeen hoito. Perussäännöt:
- Keuhkokuumeen havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä käyttää laajakirjoisia antibiootteja (Supraks, Ceftriaxone). Ennen taudinaiheuttajan tunnistamista tällainen lääkeannos valitaan siten, että aktiivisen aineen aktiivinen pitoisuus pidetään aina veressä.
- Jos taudin oireet ovat samanlaisia kuin epätyypilliset infektiot, käytetään erikoistuneita antibiootteja (Sumamed, klaritromysiini).
- Kahden tai kolmen lääkkeen yhdistelmä: Ceftriaxone, Supraks, Sumamed tai Clarithromycin. Niitä käytetään useimmiten aikuisten keuhkokuumeessa.
- Jos tulehduskohdistus vie enemmän kuin yksi segmentti, käytetään yhdistelmiä, kuten Ceftriaxone ja Amikacin tai Suprax ja Augmentin.
On syytä muistaa, että antibiootteja määrätään taudin kulun, eksponenttisen ehtymän värin mukaan.
Tätä varten sinun on suoritettava BOC-analyysi ysköstä identifioimaan taudinaiheuttaja, näytteen ottamiseksi taudinaiheuttajan herkkyyteen antibiooteille. Tämän jälkeen hoito-ohjelma määrätään analyysin tulosten perusteella. Samalla otetaan huomioon taudin vakavuus, tehokkuus, komplikaatioiden ja allergioiden todennäköisyys, mahdolliset vasta-aiheet, lääkkeen imeytyminen verenkiertoon, elimistön erittymisen aika.
viruslääke
Kolme viruksen vastaista lääkettä on yleensä määrätty viruksen keuhkokuumeen hoitoon: Ribaviriini, Acyclovir, Remantadin.
Lisäksi on suositeltavaa täydentää hoitoa seuraavilla lääkkeillä:
- Kortikosteroidilääkkeet.
- Yskävalmisteet (tyypistä riippuen).
- Antipyreettiset lääkkeet (ibuprofeeni).
Kuinka poistaa vatsan
Ystävänpoisto on yksi keuhkokuumeen tärkeimmistä osista. Flegm edistää bakteerien lisääntymistä ja pahentaa taudin kulkua.
Ambroksolia käytetään tällä hetkellä keuhkokuumeen hoitoon. Se laihuttaa ysköstä, aktivoi keuhkoputken peristaleksin. Näin varmistetaan yskän nopea poistaminen keuhkoputkista, stimuloi pinta-aktiivisen aineen tuotantoa, mikä estää alveolien seinämien tarttumisen yhteen.
Kansanlääketiede
Folk korjaustoimenpiteet ovat hyvä lisä keuhkokuumeen peruskäsittelyyn.
Harkitse useita vaihtoehtoja:
- Yksi rkl Hypericumia ja kolme rkl elecampanea kaada kahta kupillista kiehuvaa vettä. Liemi kiehuu vähän lämpöä puoli tuntia. Sulata kaksi lasillista lohenhunajaa vesihauteessa. Lisää siihen yhden lasin kasviöljyä. Vedä sitten Hypericum ja Devasil-kanta ja lisää saatava hunajan ja voin seos. Tartuta lääke jääkaapissa kahden viikon ajan lasipurkissa, vie sitten viisi teelusikallista viisi kertaa päivässä. Hoidon kesto on kaksi viikkoa.
- Kaksisuuntaista viisikymmentä grammaa aloe-lehtiä hienonnettuna, sekoitettuna kahteen kuppiin Cahorsia, lisätään kolmesataa viisikymmentä grammaa nestemäistä hunajaa. Vaadi kaksi viikkoa, kantoi ja ota yksi rkl kolme kertaa päivässä.
- Kuivaa yskä, käytä lakritsijuustoa, althea, coltsfoot, oregano. Näistä yrtteistä valmistetaan decoction. Hän on humalassa joka kolmas tunti, kaksi teelusikallista.
- Sadan gramman rusinoita leikataan (lihamyllyllä), kaada lasillinen vettä ja kiehua 10 minuuttia. Sitten kantoi ja purista sideharsoa. Herkku kestää useita kertoja päivässä.
- Lämpimää raejuustoa, joka on sekoitettu hunajan kanssa (sadan gramman tuorejuustoa kohti - yksi rkl hunajaa). Tee pakkaus rintakehään, pois lukien sydämen alue.
Potilaan kuntoutus
Oikea kuntoutus estää tehokkaasti komplikaatioiden syntymisen - postpneumonisen keuhkofibroosin, keuhkoverenkierron, pleuraalisten levyjen kuitujen adheesiot.
Kuntoutusta on neljä:
- Fysioterapian menetelmät (inhalaatio, elektroforeesi aloe-uutteella, tulehdusvyöhykkeen UHF-säteilytys).
- Fysikaaliset menetelmät (terapeuttinen ja hengitysvoimistelu).
- Ruokavalio, jolla on suuri proteiinipitoisuus, lisää päivittäistä kalorisyöttöä.
- Lääketieteelliset menetelmät (probiootit dysbakterioosiin, kaliumvalmisteet sen puutteeseen).
Keuhkokuumeen jälkeinen toipumisaika voi kestää kuudesta kahdeksaasta kuukaudesta.
Kun lääkäri laatii kuntoutusohjelman keuhkokuumeen jälkeen, otetaan huomioon kunkin potilaan yksittäiset parametrit.
tulokset
Keuhkokuume on erittäin vakava sairaus. On tärkeätä tunnistaa keuhkokuume ensimmäisillä vaiheilla välttääksesi komplikaatioiden kehittymisen ja nopean toipumisen.
On muistettava, että keuhkokuumeen hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa. Hoidon jälkeen tarvitaan kuntoutusta.
On välttämätöntä noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia ja tutkia ajoissa. Kaikki tämä yhdessä auttaa palauttamaan laitoksen nopeasti nopeasti keuhkokuumeen jälkeen ja estämään tämän vaarallisen taudin toistumisen.
Diagnoosi keuhkokuumeesta - miten lääkäri määrittelee taudin
Keuhkokuume on tarttuvan alkuperän tulehdusreaktio, joka kehittyy keuhkokudoksissa. Lääketieteen ammattilaiset tunnistavat tämän vakavan sairauden tyypit ja muodot.
Keuhkokuumeen diagnosointi on äärimmäisen tärkeää vaarallisen ja ennalta arvaamattoman taudin nopean havaitsemisen ja tehokkaan hoidon kannalta.
Vain lääkäri tutkimusten ja testien avulla voi tunnistaa keuhkokuume potilaassa, määrittää aiheuttavan aineen, määrätä optimaalisen hoidon.
Tyypin ja keuhkokuume
Lääkärit erottavat kodin, sairaalan keuhkokuumeen sekä ilmenevät lääketieteellisen hoidon jälkeen. Kotona tai yhteisössä hankittu tauti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- tyypillinen - vaikuttaa henkilöihin, joilla on normaali koskemattomuus;
- epätyypillinen - kehittyminen henkilöissä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä;
- aspiraatio - joka syntyy vieraiden aineiden keuhkokudoksesta tulemisen jälkeen;
- bakteeri - jonka aiheuttama klamydia tai mykoplasma.
Sairaala tai nosokomainen patologia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- jotka ilmestyvät potilaan pitkän oleskelun jälkeen sairaalassa;
- kehittyminen keinotekoisessa hengityksessä;
- ilmenee henkilöillä, joilla on heikko immuniteetti kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Keuhkokuume, joka aiheutuu sairaanhoidon antamisesta, on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- iskuille vanhuksille, jotka elävät pysyvästi hoitokodeissa;
- joita voidaan havaita dialyysipotilaiden keskuudessa pitkään;
- jotka näkyvät henkilöissä, jotka ovat saaneet avoimia haavoja.
Kaikki edellä mainitut taudin tyypit virtauksen vakavuuden mukaan jaetaan seuraaviin muotoihin:
Keuhkotulehduksen syyt
Tulehdusreaktio keuhkokudoksissa kehittyy patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen jälkeen hengityselimiin. Infektio voi aiheuttaa keuhkokuumetta ei aina, mutta vain kun se altistuu ihmiskehoon, seuraavat tekijät:
- hypotermia;
- istumamassa elämäntapa;
- alkoholin väärinkäyttö;
- viimeaikainen leikkaus;
- keuhkojen tai kardiovaskulaaristen järjestelmien krooniset sairaudet;
- vanhuus.
Keuhkokudoksen tulehduksen aiheuttajat ovat useimmiten seuraavat mikro-organismit:
- virukset;
- pneumokokin;
- Pneumocystis;
- klamydia;
- mykoplasmaa;
- E. coli;
- hemofiliset sauvat;
- pseudomonas tikkuja.
Oireet keuhkokuumeesta
Taudin oireet näyttävät vähitellen, joten tulehdusreaktion diagnosointi on hyvin vaikeaa varhaisessa vaiheessa. Keuhkokuume alkaa useimmissa tapauksissa voimakkaasti kehon lämpötilan ja vilunväristysten yhteydessä. Sitten on merkkejä myrkytyksestä:
- heikkous, raskauden tunne kehossa;
- voimattomuus, letargia, kyvyttömyys harjoittaa henkistä ja fyysistä työvoimaa;
- ruokahaluttomuus;
- ei-intensiivinen mutta vakaa migreeni;
- kipu nivelissä ja lihaskudoksissa;
- lisääntynyt hikoilu yöllä.
Päihtymyksen seurauksena ilmenee seuraavia oireita:
- voimakas yskä, kuiva taudin puhkeamisvaiheessa, märkä kun lähestyy toipumista;
- hengitysvaikeuksia, ei vain fyysisen rasituksen aikana, mutta myös levossa;
- rintakipu.
Harvoissa tapauksissa sairastuneilla henkilöillä esiintyy seuraavia keuhkokuumeita:
- ruoansulatuskanavan häiriö, jos taudinaiheuttaja - E. coli;
- herpes jos aiheuttava aine on virus.
Miten tunnistaa keuhkokuume lapsilla - ensimmäiset merkit.
diagnostiikka
Kuinka diagnosoida keuhkokuume? Mihin menetelmiin käytetään tätä tarkoitusta? Keuhkosyövän tulehduksen diagnoosiin kuuluu seuraavat lääketieteellisen asiantuntijan suorittamat toimet:
- potilaan visuaalinen tutkimus;
- kuuntelemalla keuhkoja;
- salakuuntelu;
- Röntgenkuvat;
- laboratoriotutkimus;
- säteilyn valvonta;
- spirography.
Potilaan silmämääräinen tarkastus
Ensinnäkin lääkäri kerää anamneesiä eli kysyy potilasta taudin alkamisesta, sen kurssin ominaisuuksista, äskettäin siirretyistä hengityssairauksista, hengityselinten kroonisten sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta.
Sitten lääkäri tutkii sairastuneen henkilön ihon, tuntee rintakehän, rintakehän tilan visuaalisen tutkimustuloksen mukaan, antaa lisätutkimuksia ja testejä.
Kokenut lääketieteellinen asiantuntija voi havaita keuhkokuumetta vain potilaan tutkimisen jälkeen, mutta diagnoosin vahvistamiseksi on silti tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus.
Kuunteleminen keuhkoihin
Keuhkojen kuunteleminen, jota kutsutaan myös auskultaksi, toteutetaan erityislaitteiden avulla - fonendoskoopilla tai stetoskoopilla. Lääkäri määrää, että potilaalla on tulehtunut keuhkokudos seuraavien äänimerkkien mukaan:
- hieno kupliva märkä ralleja;
- voimakas keuhkoputkien hengitys;
- lisääntynyt bronfofonia - potilaan ääni, jota kuunteltiin rinnassa;
- kipuja - halkeamia ja rutistumia, jotka ilmenevät hengityksen aikana.
salakuuntelu
Tapping, jota kutsutaan lyömäsoittimiksi lääketieteellisessä kielessä, käytetään usein keuhkokuumeen diagnosoimiseen lapsilla ja iäkkäillä ja nuoremmilla. Erityisellä tavalla lääkäri kuulee sormensa rintakehän alle, jossa keuhkot sijaitsevat, kuuntelemalla tarkasti puhalteista tulevia ääniä.
Iskulaitteiden avulla voit havaita patologiset muutokset keuhkokudoksessa ja pleurassa suunnilleen organisen muodon ja koon määrittämiseksi. Lääketieteellinen asiantuntija pystyy erottamaan ääniä, jotka osoittavat keuhkojen terveyttä tulehduksista aiheutuvista äänistä.
Kun terveellinen henkilö koputtaa rintakehää, lääkäri kuulee soinnun ja pitkän äänen, koska ilmassa on keuhkoverenvuotoja. Potilaan lyöntipituus potilaan keuhkokuumeella antaa raskaan ja lyhyen äänen, koska alveolit täyttyvät purulentilla limaa.
radiografia
Radiografia on luotettavin ja usein käytetty menetelmä diagnoosin tarkistamiseksi silmämääräisen tarkastuksen avulla. Röntgentutkimuksen avulla lääkärit määrittävät paitsi hengitysjärjestelmän tilan myös tarkistavat valitun hoidon tehokkuuden.
Kuvat on otettu suorassa, sivusuunnassa ja vinossa ulokkeessa niin, että kuvissa olevat keuhkot näyttävät selvästi ja kirkkailta etupuolelta, mistä tahansa sivusta ja myös mistä tahansa kulmasta. Tulehdus keuhkokudoksessa röntgensäteissä voidaan havaita jo kolmannen päivän aikana kehityksen taudin. Keuhkokuumeessa lääkäri näkee radiografiassa seuraavat muutokset keuhkoissa:
- keskeytykset, jotka ulottuvat yksittäisiin alueisiin, lohkoihin tai elinelimiin;
- laajentuneet imusolmukkeet mediastinumissa;
- tulehdukselliset reaktiot pleuraan;
- keuhkopölyn kuoren vahvistaminen;
- keuhkojen juurien lisääntyminen;
- erekseen.
Eri koon ja tiheyden himmennys - nämä ovat tulehdusreaktion keskuksia. Keuhkokudoksen rakenteen vahvistaminen johtuu elimen kapasiteetin vähenemisestä sekä runsaasta täyttöstä veressä. Keuhkokuumeessa röntgen tehdään kahdesti: ensimmäisen kerran taudin diagnosoimiseksi ja toisen kerran kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta selvittääkseen, miten elpyminen on edennyt. Raskauslääkäri tarkkailee seuraavia positiivisia keuhkojen muutoksia:
- vähentää sähkökatkojen suuruutta ja voimakkuutta;
- keuhkojen juuren normalisointi;
- jauhamalla keuhkokuviota.
Laboratoriotestit
Keuhkokuumeen diagnosointi voi sisältää seuraavat laboratoriotestit:
- ESR-verikokeita, leukosyyttien pitoisuutta, myrkyllistä neutrofiilien rakeisuutta;
- biokemialliset verikokeet C-reaktiivisen proteiinin sisällölle, maksaentsyymien esiintyminen, globuliinipitoisuus, glykeeminen indeksi;
- verihyytymistesti, joka on tärkeä tromboosin ja verenvuodon estämiseksi;
- veren serologinen analyysi virusten ja patogeenisten bakteerien havaitsemiseksi;
- mikrobiologinen veritutkimus;
- immunologinen verikoke, joka osoittaa, kuinka paljon immuunijärjestelmä kykenee tarttumaan infektioon;
- tutkitaan kuteen määrän, koostumuksen, värin, koostumuksen, tuoksun määrittämiseksi taudin muodon ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella;
- leviämisen tutkimus sienten ja bakteerien läsnäoloon, mikro-organismien herkkyyden määrittäminen antibioottisille lääkkeille;
- pleuranesteen analysointi;
- valtimoverikaasujen määrittäminen;
- virtsa.
Beam monitoring
Sädehoitoa käytetään aktiivisesti keuhkojen sairauksien diagnosoinnissa, joten voit tehdä tarkan ja luotettavan diagnoosin. Tämä diagnostinen menetelmä on ominaista korkea tehokkuus ja turvallisuus, johon kuuluvat seuraavat tutkimukset:
- tavallinen rinta röntgen;
- joka mahdollistaa hyvän kuvan tulehduksesta paitsi pinnallisessa myös keuhkojen syvissä kerroksissa;
- ultraäänitutkimus, joka auttaa arvioimaan keuhkopussin tilaa.
Säteilytysjärjestelmä on kielletty raskaana oleville naisille.
spirography
Spirografia on diagnostinen menetelmä, jossa keuhkojen tilavuuden muutokset tallennetaan hengityksen aikana käyttäen erityistä spirografialaitetta. Tutkimuksen tuloksena saadaan indikaattoreita, jotka heijastavat keuhkokudoksen tuuletuksen astetta.
Lääkärit määräävät spirografia potilaille, jotka eivät aina ole, mutta vain, jos on tarpeen tunnistaa keuhkoahtauman voimakkuus hengitysteiden tuuletuskyvyn määrittämiseksi, jotta voidaan selvittää, kuinka nopeasti tulehdusreaktio kehittyy keuhkokudoksissa.
