Keuhkokuume lapsilla: antibakteerinen ja oireinen hoito
TKeuhkopussintulehdus
Huumeista, diagnostisista menetelmistä ja hoitomenetelmistä huolimatta lasten keuhkokuume sisältyy 10 kuolemaan johtavasta sairaudesta. Lapsilla tauti esiintyy useimmiten komplikaationa verrattuna muihin tartuntatauteihin.
Kotihoito ja sairaalahoitoa koskevat ohjeet
Viimeisten 5 vuoden aikana keuhkokuumeiden kuolleisuus lääkäreiden ponnistusten ansiosta on vähentynyt selvästi. Nykyään lääkärit ovat valikoivampia valittaessaan antibakteerisia lääkkeitä, joita ilman keuhkokuume ei ole mahdollista parantaa.
Useimmissa tapauksissa keuhkokuumeen hoito lapsilla on sallittua kotona. Lääkärin on noudatettava lääketieteellisiä sääntöjä päivittäin, jotta hän voi seurata terveydentilan muutoksia ja tarvittaessa muuttaa antibakteeristen lääkkeiden annostusta.
Laboratoriokokeiden ja keuhkojen röntgensäteilyn perusteella voidaan hoitaa lapsen keuhkokuumetta kotona:
- jos hengityselinten päihteiden ja patologian merkkejä ei ole;
- samalla varmistetaan kaikki kodin hoitoon liittyvät terveysvaatimukset;
- lapset 3 vuoden kuluttua;
- taudin vakavissa muodoissa;
- jos lääkäri on varma vanhempien tietoisuudesta ja tiukasta ohjeiden noudattamisesta.
Joskus keuhkokuumeen hoito alkaa tarttuvan taudin osastolla, mutta lapsi palaa nopeasti ja antibioottien loppuun mennessä hänet voidaan päästää kotiin täydellisen hoidon antamiseksi. Yksiselitteiset tiedot keuhkokuumeen sairaalahoidosta ovat:
- Croupous keuhkokuume. Päinvastoin kuin keuhkokuume, taudin lobarimuoto vaikuttaa useisiin keuhkolohkoihin, mikä lisää komplikaatioiden riskiä.
- Vaikea taudin kulku ja siihen liittyvät komplikaatiot. Jos lapsella on verenpaineen aleneminen, hengitysvajauksen, tajunnan heikkenemisen, keuhkopussin, keuhkopussin kehittymisen merkkejä, hänen tulee olla asiantuntijoiden valvonnassa vuorokauden ympäri.
- Ikä. Imeväisten keuhkokuume on vakava uhka elämässä. Johtuen erityispiirteet anatominen rakenne, alle 3-vuotiaille komplikaatioita keuhkokuume voi aiheuttaa hengityksen lamaantumisen.
- Haitalliset hoitotilat kotona. Huonoissa elinoloissa (kuuman veden puute, huoneen roskia jne.) Keuhkokuumeen hoito lapsilla on mahdotonta.
- Koskemattomuus. Riippumatta potilaan iästä, jos lääkärin valvonnassa on vakavia kroonisia sairauksia, lääkärillä on oikeus vaatia sairaalahoitoa.
Jos taudin vakava muoto diagnosoidaan, äiti on myös sairaalassa. Lapsi asetetaan joskus erilliseen ruutuun, jotta vältetään muiden lasten infektoiminen.
Huumeiden valintaperiaate
Aloittavan antibiootin valinta riippuu taudin odotetusta haittavaikutuksesta ja pienen potilaan iästä. Hemofiliset bacillit, mykoplasma, pneumokokit, legionella ja muut patogeenit voivat aiheuttaa tulehdusta keuhkoissa.
Kuinka parantaa keuhkokuume eri ikäisillä lapsilla? Lääketieteellisten tilastojen ja lääketieteellisen kokemuksen perusteella useimmin käytetään seuraavia lääkkeitä:
- Lapset 1-6 kuukautta. Useimmissa tapauksissa Staphylococcus aureus, E. coli ja klamydia ovat keuhkokuumeen aiheuttaja. Penisilliini-antibiootit ovat tehokkaimpia näitä mikro-organismeja vastaan. Kun E. coli havaitaan, tarvitaan lisäksi gentamisiini.
- Lapset kuudesta kuudesta kuuteen vuoteen. Keuhkokuumeen aiheuttavien pneumokokkien lyijy, tavallisimmin mykoplasma. Komplikaatioiden puuttuessa penisilliiniryhmän tai makrolidien antibiootit tulevat valittaviksi lääkkeiksi. Jos penisilliiniallergiaa esiintyy, käytetään ensimmäisen, toisen tai kolmannen sukupolven kefalosporiineja.
- 6-15-vuotiaat lapset. Taudin todennäköinen haittavaikutus on pneumokokki, mykoplasma ja klamydia. Klassinen versio antibiootista: penisilliini klavulaanihapolla, 1. sukupolven kefalosporiinit.
Erityistä huomiota kiinnitetään vastasyntyneiden tautiin. Tänä ikäisenä keuhkokuumeen syyllinen on useimmiten Klebsiella, B-ryhmän streptokokki, Listeria. Elämän uhkailun vuoksi on mahdollista määrätä samanaikaisesti 2 tai 3 antibakteerista lääkettä.
Epätyypillisen keuhkokuumeen tapauksessa makrolidit yleensä määrätään (josamysiini, klaritromysiini, atsitromysiini), koska patogeeniset patogeenit ovat herkimpiä tämäntyyppisille antibiooteille.
Lääkkeen oikealla valinnalla terveydentilan paraneminen havaitaan 2-3 päivän kuluttua hoidon alkamisesta.
Positiivinen dynamiikka monimutkaisessa keuhkokuumeessa havaitaan 72 tunnin kuluttua:
- kehon lämpötilan indikaattorit normalisoidaan tai vähennetään subfebrile-merkkiin;
- yleinen tila vakautuu: ruokahalu paranee, apatia, heikkous katoaa;
- pulssin ja hengityksen taajuus vähenee.
Huolimatta tetrasykliinin ja fluorokinolonisarjan antibioottien tehokkuudesta, ne ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiailla lapsilla, kun pneumonia hoidetaan.
Perushoito-ohjelmat
Ymmärtää, miten keuhkokuumetta hoidetaan lapsilla, on analysoitava potilaan lähtötilatietoja: ikä, paino, kouristukset ja taudin vakavuus.
Sairaalaolosuhteissa antibiootteja annetaan lapsille intramuskulaaristen injektioiden muodossa. Injektio tehdään 6 tunnin välein. Lääkeaineiden laimentamiseen käyttäen novokaiinia, suolaliuosta, injektionesteisiin käytettävää vettä. Jotta hematomien resorptiota voidaan nopeuttaa injektion jälkeen, jodin retikulaatio voidaan sallia.
Perinteiset hoito-ohjelmat:
Amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa alle 12-vuotiailla lapsilla, 40 mg painokiloa kohden jaettuna kolmeen annokseen.
Se otetaan 8 tunnin välein suspensioon tai IV-tippumisen kautta.
Ceftriaxone 50 mg: n annoksella 2 kertaa päivässä on laimennettava Novocainilla tai Lidokaiinilla.Amoksisilliini ja sulbaktaami intramuskulaarisella injektiolla 40-60 mg painokiloa kohden, 3 kertaa päivässä.Atsitromysiiniä käytetään suspensiossa, kurssi on suunniteltu 5 vuorokautta, sitä käytetään kerran 24 tunnissa.Keuhkokuumeen hoito sairaalassa kestää vähintään 10 päivää. Jos hoito tapahtuu kotona, lapsille on määrätty lääkkeitä suspensiota tai tabletteja. Taudin monimutkaisten sairauksien hoidon kesto on 7 - 10 päivää.
Klassinen trio huumeista Amoxiclav, Flemoklav ja Augmentin. Lääke on antibiootin lisäksi klavulaanihappo, joka suojaa aktiivista aineosaa tuhoamiselta.
Jos keuhkokuume on vakava, on suositeltavaa käyttää Ceftriaxonea. Se on laaja kirjo toimintaa ja eliminoi alveolaarinen tuoksu.
Lisäksi keftriaksoni, johtaja ryhmästä kefalosporiinien hoidossa lapsuuden keuhkokuume voidaan käyttää:
Makrolidiryhmästä Azithromycin-rahastojen varat eroavat suurimmalla tehokkuudella. Potilaat sietävät ne hyvin, niillä on vähäiset haittavaikutukset. Tämän ryhmän johtaja on Sumamed.
Antibioottien aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia:
- pahoinvointi;
- huimaus;
- ihon tai limakalvojen ihottuma;
- ripuli.
Antibiootit ovat keuhkokuumeen hoidon perusta. Lisäkäsittelymenetelminä voidaan käyttää terapeuttista voimistelua, elektroforeesia ja fysioterapiaa.
Yskänlääke
Keuhkokuumeen alkuvaiheessa lapsilla esiintyy kuivaa heikentävä yskä. Terveessä lapsessa yskä tulee tuottavaksi 2-3 päivän kuluttua. Yskä häiritsee, kunnes koko keuhkoinfiltraatio jättää alveolaariset lumen.
Ei ole suositeltavaa muhentaa yskää jaksot, koska ne ovat keino luonnollista itsepuhdistusta keuhkoihin. Käytettäessä adjuvantteja keuhkokuumeen hoitoon:
- Ambrobene - ota 2-3 kertaa päivässä ikäannoksen mukaan, hoito kestää enintään 5 päivää.
- Lasolvan - on valmistettu siirapin ja liuoksen inhalaation, alle 2-vuotiaille lapsille lisätään Lasolvan tippoja maitoon tai mehuun syömisen aikana, huumeiden limakalvovaikutus kestää 6-12 tuntia. Alle 2-vuotiaille lapsille annetaan 25 tippaa, 2 kertaa päivässä, vanhemmat lapset, 50 tippaa 2-3 kertaa päivässä.
- Bromheksiini - alle 6-vuotiaat lapset saavat lääkettä siirapilla. Annostus: 0,5-2 tl vuorokaudessa. Bromheksinilla on tärkeä etu: se tehostaa antibiootin vaikutusta, joten se on usein määrätty keuhkokuumeeseen, akuutti keuhkoputkentulehdus. Haittana on hoidon vaikutus - terapeuttinen vaikutus havaitaan 2-3 päivän kuluttua hoidon alusta.
On huomattava, että suosittua ACC: tä ei ole määrätty keuhkokuumeeseen, koska sen vaikuttava aine asetyylikysteiini on yhteensopimaton penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa. Liiallisen nesteen vapautumisen helpottamiseksi keuhkoista käytetään Althea-juureen, anis (Dr. Mom, Alteyka, Bronhikum) perustuvia lääkkeitä.
Jälkikäsittelyn helpottamiseksi voi olla osoitettu suosittuja reseptejä:
- Musta retiisi hunajalla - reikä leikataan juuren keskelle, jossa kaadetaan rkl hunajaa, tuloksena oleva mehu humaloituu 1 tl 3 kertaa päivässä;
- Naltokastelu - kasvi kaadetaan kiehuvaan veteen (1 rkl 200 ml: aan vettä) ja annetaan lapsille puolet lasia 3 kertaa päivässä.
Keuhkoahtaumataudin lääkkeitä ei saa antaa lapsille. Keuhkokuume voi jatkua noin 3 viikkoa. Jos epätyypillistä keuhkokuumetta diagnosoidaan, jäljelle jääviä vaikutuksia yskän ja heikkouden muodossa havaitaan hieman yli kuukauden.
Päätös nimetä yskänlääkkeet, limaa irrottava huumeet vie lääkärin perusteella diagnoosin tietyn lapsen.
Terveys ja oireet
Sängyn lepoa kunnioittaen, antibakteeristen lääkkeiden tarkka saanti, pätevä oireenmukainen hoito, lapsi toipuu 7 päivän jälkeen. Lievässä keuhkokuumeessa lapsi saa käydä 7-10 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.
Vitamiineja, allergialääkkeitä ja immunostimuloivia lääkkeitä ei käytetä, koska ne voivat pahentaa terveydentilaa aiheuttaen sivuvaikutuksia.
Antibioottien ja yskänlääkkeen lisäksi lääkärit voivat määrätä:
- Kun keuhkokuume (komplisoituminen) on kehittynyt, kortikosteroidien määräys on todennäköisesti lyhyt.
- Probiootteja. Tupakoinnin estämiseksi kaiken ikäisten lapset näytetään ottamalla biologiaa antibioottien ottamisen aikana tai kurssin suorittamisen jälkeen (Bifiform, jogurtti, Hilak Forte, Bifidumbacterin).
- Hengittäminen natriumkloridiliuoksella, emäksinen vesi. Niiden avulla aktivoidaan ysköksen purkautuminen ja vanhempien lasten jatkuva yskä.
- Antipyreettiset lääkkeet. Annetaan yli 3-vuotiaille lapsille yli 39 asteen lämpötilassa vauvoille yli 38 asteen lämpötilassa. Kuitenkin, jos kuumeisten kouristusten tapaus kirjattiin, on tarpeen laskea lämpötila jo noin 37,5 °.
Vanhempien tulee seurata lämpötilaa huoneessa, jossa sairaala on. Joka päivä huone on tuuletettava ja pidettävä yllä 18-19 asteen lämpötilassa. Edellytyksenä on päivittäinen lattian puhdistus.
Kieltäytyminen syömisestä taudin alussa on kehon luonnollinen reaktio infektioon, joten lapselle ei ole tarpeen pakottaa syödä. Vanhempien tehtävänä on varmistaa juomaveden käyttö: lasten on jatkuvasti juotava vettä, dogrose-infuusio, vadelma, vadelma, kuivatut hedelmät.
Ruokavalio on kevyesti kevyitä kasviskeittoja, vähärasvaista lihaa, hedelmiä, maitotuotteita, kasvissoseita. Keuhkokuumeen pahenemisvaiheessa suositellaan murto-aterioita: pienissä annoksissa 6 kertaa päivässä. Imettäville vauvoille on välttämätöntä, että hän saa säännöllisesti äidinmaitoa. Se sisältää vasta-aineita, jotka auttavat tarttumaan nopeasti infektioon.
Elpymisen jälkeen lapsen tulisi seurata säännöllisesti ENT-erikoislääkäri, keuhkosairauslääkäri ja antaa säännöllisesti verikokeita. Jos epäilet kroonista keuhkokuumetta, lääkäri kirjoittaa röntgenkuvauksen.
Keuhkojen tulehdus on vakava patologia, joka kehittyy milloin tahansa. Jos lapsella on merkkejä keuhkokuumeesta, sen on välittömästi esitettävä lääkärille. Myöhään saaminen lääkäriin johtaa usein kammottaviin komplikaatioihin sydämestä ja hengityselimistöstä.
Keuhkokuume lapsilla: syyt, oireet ja hoito
Keuhkokuumeessa on ymmärrettävä akuutti tai krooninen infektio-tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy keuhkokudoksessa ja aiheuttaa hengityselinten sairauksien oireyhtymää.
Keuhkokuume viittaa vaikeisiin hengityselinten sairauksiin lapsilla. Vaikutus on satunnaista, mutta harvoissa tapauksissa voi esiintyä myös samassa yhteisössä olevien lasten keskuudessa.
Keuhkokuumeen ilmaantuvuus alle 3-vuotiailla lapsilla on noin 20 tapausta tuhatta ikärajaa kohden ja yli 3-vuotiailla lapsilla - noin 6 tapausta 1 tuhatta lapselle.
Keuhkotulehduksen syyt
Keuhkokuume on polyetiologinen sairaus: tämän infektion erilaiset patogeenit ovat tyypillisiä eri ikäryhmille. Patogeenin tyyppi riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta ja lasten olosuhteista ja sijainnista keuhkokuumeen kehittymisen aikana (sairaalassa tai kotona).
Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat olla:
- pneumokokki - 25 prosentissa tapauksista;
- Mycoplasma - jopa 30%;
- Chlamydia - jopa 30%;
- stafylokokki (kultainen ja epidermaalinen);
- E. coli;
- sienet;
- Mycobacterium tuberculosis;
- hemophilus bacillus;
- sininen pus bacillus;
- Pneumocystis;
- legionella;
- virukset (rupla, influenssi, parainfluenssa, sytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).
Niinpä lapsiin, jotka ovat elämänsä toisesta puoliskosta 5-vuotiaille, jotka ovat sairastuneet kotona, useimmiten keuhkokuume on hemofilusbakilluksen ja pneumokokin aiheuttama. Esikouluikäisten ja peruskouluikäisten lapsilla keuhkokuume voi aiheuttaa mykoplasman, etenkin siirtymäkauden kesä-syksyllä. Adolescenssissa klamydia voi olla keuhkokuume.
Kun keuhkokuume kehittyy sairaalan ulkopuolella, se aktivoi usein oman (endogeenisen) bakteeriviljelmänsä, joka sijaitsee ruuansulatuskanavassa. Mutta haitallinen aine voi myös tulla ulkopuolelta.
Omien mikro-organismien aktivointiin vaikuttavat tekijät ovat:
- SARS: n kehittäminen;
- hypotermia;
- Hengitys (osuma hengitysteissä) oksentaa ruoansulatushoito, ruoka, vieras elin;
- vitamiinien puuttuminen lapsen kehossa;
- immuunikato;
- synnynnäinen sydänsairaus;
- riisitautia;
- stressaavia tilanteita.
Vaikka keuhkokuume on pääasiassa bakteeri-infektio, se voi myös olla peräisin viruksista. Tämä pätee erityisesti vauvoille ensimmäisen vuoden elämässä.
Kun lapset tarttuvat säännöllisesti ja mahdollisesti oksentavat hengitysteitä, keuhkokuume voi aiheuttaa myös Staphylococcus aureus ja E. coli. Keuhkokuume voi myös olla Mycobacterium tuberculosis, sienet, harvinaisissa tapauksissa - Legionella.
Patogeenit tulevat hengitysteihin ja ulkopuolelta, ilmassa olevilla pisaroilla (hengitettynä ilmaa). Tällöin keuhkokuume voi kehittyä primaarisena patologisena prosessina (lobar-keuhkokuume), ja se voi olla toissijainen, esiintyy komplikaationa ylemmän hengitysteiden tulehdusprosessissa (keuhkoputken tulehdus) tai muissa elimissä. Nykyään lapsilla oleva sekundaarinen keuhkokuume rekisteröidään useammin.
Infektiosta tunkeutumisen keuhkokudokseen kehittyy pienen keuhkoputken limakalvon turvotus, jonka seurauksena ilmavirta alveoliin vaikeutuu, ne vähenevät, kaasunvaihdot häiriintyvät ja hapen nälänhäviö kehittyy kaikilla elimillä.
Myös erilainen sairaus (keuhkokuume) keuhkokuume, joka kehittyy sairaalassa toisen lapsen sairauden hoidossa. Tällaisen keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat olla sairaalassa olevia kantoja (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), jotka ovat resistenttejä itse lapsen antibiooteille tai mikrobeille.
Sairaalan keuhkokuumeen kehittymistä helpottaa lapsen saama antibakteerinen terapia: sillä on haitallinen vaikutus keuhkoihin tavalliseen mikroflooriin, eikä sen sijaan kasveja, jotka ovat ulkomaalaisia elimistössä, kolonisoitu. Sairaalan keuhkokuume esiintyy kahden tai useamman sairaalahoidon jälkeen.
Vatsalihaksen pahoinvointia kolmen ensimmäisen elämänpäivän aikana voidaan pitää sairaalassa keuhkokuumeen ilmentymänä, vaikka näissä tapauksissa on vaikea sulkea pois kohdunsisäinen infektio.
Pulmonologit tuottavat edelleen lobar-keuhkokuumetta pneumokokin aiheuttamaa ja jännittävää useaa segmenttiä tai keuhkojen koko leukaa siirtymällä pleuraan. Useimmiten se kehittyy esiopetuksessa ja kouluikäisillä lapsilla, harvoin 2-3 vuotta. Tyypillinen lobar-keuhkokuumeelle on vasemman alakulman vaurio, harvemmin - oikea alempi ja oikea yläreunus. Alkuvaiheessa se ilmenee useimmissa tapauksissa bronkopneumonia.
Interstitiaalisen keuhkokuumeen ilmaantuu se, että tulehdusprosessi on pääasiassa lokalisoitunut interstitiaaliseen sidekudokseen. Yleisempää lasten ensimmäisten 2 vuoden elämän. Erityiset painoerot vaihtelevat vastasyntyneillä ja vauvoilla. Se on yleisempi syksy-talvikaudella. Sitä kutsutaan viruksiksi, mykoplasmaksi, pneumokokiksi, klamydiaksi.
Bakteerien ja virusten lisäksi keuhkokuume voi olla:
- allerginen;
- tapahtuu, kun helminthic hyökkäys;
- jotka liittyvät kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden toimintaan.
Miksi keuhkokuume usein sairastaa pieniä lapsia?
Mitä pienempi lapsi, sitä suurempi on keuhkokuumeen kehittymisen riski ja sen kurssin vakavuus. Keuhkokuumeen esiintyminen usein ja sen kronisointi vauvoilla helpotetaan seuraavilla kehon ominaisuuksilla:
- hengityslaite ei ole täysin muodostunut;
- hengitystiet ovat kapeammat;
- keuhkokudos on kypsymätön, vähemmän ilmava, mikä myös vähentää kaasunvaihtoa;
- limakalvot hengitysteissä ovat helposti haavoittuvia, niillä on paljon verisuonia, nopeasti turvotusta tulehduksella;
- limakalvon epiteelissä on myös epäkypsä, ei pysty selviytymään ysköksen poistamisesta hengitysteistä tulehduksen aikana;
- vatsan hengitys vauvoilla: kaikki vatsan "ongelmat" (turvotus, turvotus mahalaukkuun ruokinnan aikana, suurentunut maksa jne.) vaikeuttaa kaasunvaihtoa;
- immuunijärjestelmän kypsymättömyys.
Edistetään keuhkokuumeen muodostumista muruissa myös tällaisia tekijöitä:
- keinotekoinen (tai sekoitettu) ruokinta;
- passiivinen tupakointi, joka esiintyy monissa perheissä: on myrkyllinen vaikutus keuhkoihin ja vähentää hapen virtausta lasten kehoon;
- hypotrofia, riisitaudit lapsessa;
- vauvan riittämättömän hoidon laatu.
Oireet keuhkokuumeesta
Nykyisen luokituksen mukaan keuhkokuume lapsilla voi olla yksi- tai kaksipuolinen; polttoväli (vähintään 1 cm: n tulehdusalueilla); segmentaalinen (tulehdus leviää koko segmenttiin); viemäröinti (prosessi kerää useita segmenteitä); lobar (tulehdus on lokalisoitu yhdelle lohkoista: keuhkojen ylempi tai alempi lohko).
Keuhkokudoksen tulehdus ympäröivän keuhkoputken ympärillä käsitellään bronkopneumonia. Jos prosessi ulottuu pleuraan, diagnosoidaan pleuropneumonia; jos nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon, tämä on prosessin monimutkainen kulku ja eksudatiivinen pleuraus on syntynyt.
Keuhkokuumeen kliiniset oireet suuressa määrin riippuvat paitsi patogeenin tyypistä, joka aiheutti tulehdusprosessin, mutta myös lapsen iän. Vanhemmissa lapsissa tauti on selkeämpiä ja ominaispiirteisempää, ja vauvoilla, joilla on vähäiset ilmenemismuodot, vaikea hengitysvajaus ja hapen nälänhädähdys voivat nopeasti kehittyä. Arvaaminen prosessin kehittymisestä on melko vaikeaa.
Aluksi lapsella saattaa olla hieman vaikeuksia nenän hengityksessä, kyyneleet, ruokahaluttomuus. Sitten lämpötila nousee äkillisesti (yli 38 ° C) ja pidetään 3 päivää ja pidempään, hengitys ja syke ovat lisääntyneet, ihon palloroituminen, suolen suolikanavan kolmiomainen syanoosi, hikoilu.
Lisälummat osallistuvat hengittämiseen (näkyvät paljaalle silmälle, intercostal lihakset, ylä- ja alilevykaupungit hengitettäessä) ja nenän turvotuksen siivet ("purje"). Imeväisten hengitysnopeus keuhkokuumeessa on yli 60 minuuttia 1 minuutissa alle 5-vuotiaana - yli 50-vuotiaana.
Yskä voi ilmetä 5-6 päivän kuluttua, mutta se ei välttämättä ole. Yskän luonne voi olla erilainen: pinnallinen tai syvä, paroksismaalinen hedelmöitynyt, kuiva tai märkä. Löyhtymä esiintyy vain siinä tapauksessa, että se osallistuu keuhkoputkien tulehdusprosessiin.
Jos tauti aiheutuu Klebsiellasta (Friedlander's Wand), keuhkokuumeiden oireet ilmestyvät aiempien dyspeptisten ilmiöiden (ripuli ja oksentelu) jälkeen ja yskä voi ilmetä taudin ensimmäisiltä päiviltä. Tämä taudinaiheuttaja voi aiheuttaa keuhkokuumeen puhkeamisen lasten tiimissä.
Sydämen sydämentykytysten lisäksi voi esiintyä muita ulkonäön oireita: lihaskipu, ihottuma, ripuli, sekavuus. Varhaisessa iässä lapsi saattaa esiintyä korkeassa lämpötilassa kramppeissa.
Lääkäri voi havaita lapsen kuuntelemisen aikana hengityksen heikkenemisen tulehduksen alueella tai epäsymmetrisen vinkumisen keuhkoissa.
Keuhkokuumeella, koululaisilla ja nuorilla on melkein aina ARVI: n vähäisiä ilmentymiä. Sitten tila palaa normaaliksi, ja muutaman päivän kuluttua ilmenee sekä rintakipu että voimakas lämpötilan nousu. Yskä tapahtuu 2-3 päivän kuluessa.
Klamydian aiheuttamassa keuhkokuumessa on kurkun manifestaatioita kurkussa ja laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Ja mykoplasman keuhkokuumeella, lämpötila voi olla alhainen, on kuiva yskä ja käheys.
Kun lobar-keuhkokuume ja tulehduksen leviäminen pleuraan (eli croupi-keuhkokuumeella), hengitys ja yskä liitetään voimakkaaseen kipuun rinnassa. Tällaisen keuhkokuumeen puhkeaminen on nopeaa, lämpötila nousee (vilunväristykset) 40 ° C: een. Merkkejä päihtymisestä ilmaistaan: päänsärky, huimaus, oksentelu, letargia, voi olla delirium. Voi olla vatsakipu ja ripuli, turvotus.
Usein esiintyy laastarin sivuilla herpes haavaumia huulet tai siivet nenä, punoitus poskelle. Saattaa olla nenäverenvuotoa. Hengitys huutaa. Kivulias yskä. Hengitys- ja pulssisuhde on 1: 1 tai 1: 2 (normaalisti riippuen 1: 3 tai 1: 4: n iästä).
Lapsen tilasta huolimatta vähäiset tiedot tulevat näkyviin keuhkoihin: heikentynyt hengitys, epäsäännöllinen vinkuminen.
Lapset sairastavat keuhkokuumeesta poikkeavat aikuisten ilmenemismuodoista:
- yleensä ei näy "ruosteessa" ysköstä;
- koko keuhkoluu ei aina vaikuta, useammin prosessi kaappaa 1 tai 2 segmenttiä;
- keuhkovaurion merkit ilmestyvät myöhemmin;
- tulos on suotuisampi;
- äkillisessä vaiheessa hengitysvaivoa kuullaan vain 15 prosentissa lapsista ja melkein kaikissa niistä - päätöslauselmassa (kostea, jatkuva, ei katoa yskän jälkeen).
Erityisesti on tärkeää korostaa stafylokokki-keuhkokuume, koska sen taipumus aiheuttaa komplikaatioita absessiformulaation muodossa keuhkokudoksessa. Useimmiten se on variantti nosocomial keuhkokuume, ja Staphylococcus aureus, joka aiheutti tulehduksen, on vastustuskykyinen penisilliini (joskus metisilliini). Sairaalan ulkopuolella se on rekisteröity harvinaisissa tapauksissa: lapsilla, joilla on immuunipuutos ja imeväisillä.
Stafylokokin keuhkokuumeen kliinisiä oireita ovat tyypillisiä korkeammilla (jopa 40 ° C: lla) ja pitemmällä kuumalla (jopa 10 päivällä), mikä on vaikea reagoida kuumetta ehkäisevien aineiden kanssa. Alkuvaiheessa akuutit oireet (hengästyneisyys, huulien ja ääripäiden syanaosi) lisääntyvät nopeasti. Monilla lapsilla on oksentelu, turvotus, ripuli.
Antibioottiterapian alkamisen viivästymisellä muodostuu absessi (absessi) keuhkokudoksessa, joka on vaaraksi lapsen elämästä.
Interstitiaalisen keuhkokuumeen kliinistä kuvaa on ominaista siitä, että kardiovaskulaaristen ja hermojärjestelmien aiheuttamat vahingot tulevat esiin. On unihäiriö, lapsi on aluksi levoton ja sitten tulee välinpitämätön, ei-aktiivinen.
Syke voi olla enintään 180 minuutin kuluttua, rytmihäiriö voi ilmetä. Vaikea syanosiosi, hengenahdistus 100 hengelle 1 minuutissa. Yskä, joka ensin kuivuu, märkä. Vaahteleva yskö on tyypillinen keuhkokuume. Lisääntynyt lämpötila 39 ° C: ssa, aallon kaltainen luonto.
Vanhemmat lapset (esiopetuksessa ja kouluikäisillä) kärsivät huonosta klinikasta: kohtalainen myrkytys, hengenahdistus, yskä, heikentynyt kuume. Taudin eteneminen voi olla sekä akuutti että asteittainen. Keuhkoissa prosessilla on taipumus kehittää fibroosia, kroonisuutta. Veressä ei ole käytännössä mitään muutoksia. Antibiootit ovat tehottomia.
diagnostiikka
Eri menetelmiä käytetään keuhkokuumeen diagnosoimiseen:
- Lapsesta ja vanhemmista tehty tutkimus mahdollistaa paitsi valitusten selvittämisen myös taudin ajoituksen ja sen kehityksen dynamiikan selvittämiseksi selkeyttämään aiemmin siirretyt sairaudet ja allergisten reaktioiden esiintymisen lapsessa.
- Potilaan tutkiminen antaa keuhkokuumeelle lääkärille paljon tietoa: tunnistetaan päihtymisvaikeudet ja hengitysvajaus, hengityksen vinkumisen esiintyminen tai puuttuminen keuhkoissa ja muissa ilmentymissä. Kun rintakehä koskettaa, lääkäri voi havaita äänen lyhentämisen kyseisellä alueella, mutta tätä oireita ei havaita kaikissa lapsissa, ja sen puuttuminen ei sulje pois keuhkokuumetta.
Pienissä lapsissa saattaa esiintyä vain muutamia kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta myrkytys ja hengitysvajaus auttavat lääkäriä epäillä keuhkokuumetta. Alkuvaiheessa keuhkokuume on "paremmin kuin kuullut": hengenahdistus, ylimääräisten lihasten takaisinveto, nasolabialakolmion syanaosi, syöpää kieltäytyminen voi ilmetä keuhkokuumeesta, vaikka muutoksia ei olisikaan, kun lapsi kuuntelee.
- Röntgentutkimus (röntgenkuvaus) on määrätty epäillyn keuhkokuumeen varalta. Tämä menetelmä ei ainoastaan vahvista diagnoosia vaan myös selkeyttää paikallistumista ja tulehdusprosessin valtavuutta. Nämä tiedot auttavat määrittämään oikean hoidon lapselle. Tästä menetelmästä on myös erittäin tärkeää hallita tulehduksen dynamiikkaa erityisesti komplikaatioiden kehittymisen (keuhkokudoksen tuhoutumisen, keuhkopussin puhkeamisen) vuoksi.
- Veritesti on myös informatiivinen: keuhkokuumeella leukosyyttien määrä kasvaa, punkkien leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kiihtyy. Mutta tällaisten muutosten puuttuminen tulehdusprosessin veren ominaisuuksissa ei sulje pois keuhkokuumeen läsnäoloa lapsilla.
- Bakteerinen analyysi limaa nenästä ja nielusta, ysköksen (jos mahdollista) avulla voit valita bakteeripatogeenin tyypin ja määrittää sen herkkyyden antibiooteille. Virologisen menetelmän avulla voidaan vahvistaa viruksen osallistuminen keuhkokuumeen esiintymiseen.
- ELISA ja PCR käytetään klamydiaalisten ja mykoplasmojen infektioiden diagnosointiin.
- Vakavan keuhkokuumeen yhteydessä komplikaatioiden kehittyminen, biokemialliset verikokeet, EKG jne. Määrätään (jos on ilmoitettu).
hoito
Puolihoito hoidetaan nuoremmille lapsille (enintään 3 vuotta) ja kaiken ikäisille lapsille, joilla on hengitysvaikeuksia. Vanhempien ei pitäisi vastustaa sairaalahoitoa, koska tilan vakavuus voi kasvaa hyvin nopeasti.
Lisäksi kun otetaan huomioon sairaalahoidon ongelma, on otettava huomioon muut tekijät: lapsen hypotrofia, kehon epänormaalit, pahoinvoinnin esiintyminen, lapsen immuunikatastrofi, sosiaalisesti suojaamaton perhe jne.
Vanhemmat lapset voivat järjestää kodinhoitoa, jos lääkäri luottaa siihen, että vanhemmat noudattavat tarkasti kaikkia reseptejä ja suosituksia. Tyypillisen keuhkokuumeen hoidon tärkein osa on antibakteerinen hoito ottaen huomioon todennäköinen haitallinen aine, koska on lähes mahdotonta määrittää tulehduksen täsmällistä "syyllisyyttä": nuori lapsi ei aina pysty hankkimaan aineistoa tutkimukseen; Lisäksi on mahdotonta odottaa tutkimuksen tuloksia ja aloittaa hoito ennen niiden vastaanottamista, joten lääkkeen valinta, jolla on asianmukainen toiminta-alue, perustuu nuorten potilaiden kliinisiin ominaisuuksiin ja ikätietoihin sekä lääkärin kokemukseen.
Valitun lääkkeen tehokkuutta arvioidaan 1-2 päivän hoidon jälkeen parantamaan lapsen tilaa, objektiivisia tietoja tutkimuksesta, veren analysointia ajan kuluessa (joissakin tapauksissa uudelleenradiografia).
Jos vaikutusta ei ole (lämpötilan pitäminen ja röntgenkuvan huononeminen keuhkoissa), lääke muuttuu tai yhdistetään toisen ryhmän valmistukseen.
Tumman keuhkokuumeiden hoitoon lapsilla antibiootteja käytetään kolmesta pääryhmästä: puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, amoksisilva), II- ja III-sukupolvien kefalosporiinit, makrolidit (atsitromysiini, rovamysiini, erytromysiini jne.). Vakavissa tautitapauksissa voidaan määrätä aminoglykosideja ja imipinemejä: ne yhdistävät eri ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä tai yhdessä metronidatsolin tai sulfonamidien kanssa.
Siksi Ampicillin (amoksisilliini / klavulanaattia) käytetään yhdessä kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai aminoglykosidin kanssa keuhkokuumeen hoitoon, joka on kehittynyt varhaisessa uuslukujaksossa (ensimmäisten kolmen päivän aikana syntymän jälkeen). Keuhkokuumetta myöhemmin käsitellään kefalosporiinien ja Vacomycin-yhdistelmällä. Pseudomonas aeruginosan eristämisen yhteydessä määrätään keftazidime, kefoperatsoni tai imipiini (Tienam).
Lapsia kuuden kuukauden kuluttua syntymän jälkeen ovat makrolidit (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), koska useimmiten epätyypillinen keuhkokuume vauvoilla on klamydian aiheuttama. Pneumocystis-keuhkokuume voi myös antaa samanlaisen kliinisen kuvan, joten Co-trimoksatsolia käytetään ilman vaikutusta ja hoidettaessa HIV-tartunnan saaneita lapsia. Tyypillisellä keuhkokuumella käytetään samoja antibiootteja kuin vastasyntyneille. Jos todennäköistä taudinaiheuttajaa on vaikea määrittää, kahdesta eri ryhmästä peräisin olevista antibiooteista määrätään.
Legionella-indusoitua keuhkokuumetta käsitellään edullisesti rifampisiinilla. Kun sienten keuhkokuume on tarpeen Diflucanin, Amfoterisiini B: n, flukonatsolin, hoitamiseksi.
Muussa kuin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksessa ja epäillyn lääkärin kanssa keuhkokuumeen esiintymisen yhteydessä antibioottiterapian alkua voidaan lykätä röntgentutkimuksen tuloksiin saakka. Vanhemmissa lapsissa lievissä tapauksissa on parempi käyttää antibiootteja sisäiseen käyttöön. Jos antibiootteja annettiin injektioissa, lääkäri siirtää lapsen sisäiseen lääkehoitoon kun se parantaa tilan ja normalisoi lämpötilan.
Näistä lääkkeistä on suositeltavaa käyttää antibiootteja Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doksisykliini) muodossa. Solutab-muoto on erittäin kätevä lapsille: tabletti voidaan liuottaa veteen, se voidaan niellä kokonaisuudessaan. Tämä muoto antaa vähemmän haittavaikutuksia ripulin muodossa.
Fluorokinoloneja voidaan käyttää vain erittäin vaikeissa tapauksissa terveydellisistä syistä.
- Samanaikaisesti antibioottien kanssa tai hoidon jälkeen suositellaan biologisten aineiden käyttöä dysbioosin ehkäisemiseksi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin jne.).
- Vuoteiden lepoaika on määrätty kuumeen ajan.
- On tärkeää tarjota tarvittava nestemäärä juomaveden muodossa (vesi, mehut, hedelmäjuomat, kasviperäiset teet, vihannes- ja hedelmähyytelöt, Oralit) - vähintään 1 l, riippuen lapsen iästä. Alle 1-vuotiaan lapsen päivittäinen tilavuus on 140 ml / kg ruumiinpainoa ottaen huomioon äidinmaito tai kaava. Neste varmistaa metabolisen prosessin normaalin kulun ja jossain määrin vieroituksen: virtsaan myrkylliset aineet erittyvät kehosta. Liuosten laskimonsisäinen annostelu detoksifikaatiota varten käytetään vain vaikeissa keuhkokuumeissa tai komplikaatioiden yhteydessä.
- Laajalla tulehdusprosessilla keuhkokudoksen tuhoutumisen estämiseksi ensimmäisten kolmen päivän aikana voidaan käyttää antiproteaaseja (Gordox, Contrycal).
- Vaikeassa hypoksia (hapen puutos) ja vakava sairaus käytetään happihoitoa.
- Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee vitamiinivalmisteita.
- Lääkkeitä, jotka on tarkoitettu lapsille korkeissa lämpötiloissa kohtausten takia. Järjestelmällisesti lapsensa ei pitäisi olla: ensinnäkin kuume stimuloi puolustuskykyä ja immuunivastetta; toiseksi monet mikro-organismit kuolevat korkeissa lämpötiloissa; Kolmanneksi, antipyreettiset aineet vaikeuttavat määrätyn antibioottien tehokkuutta.
- Komplikaatioita, jotka ovat rintakehän muodossa, kortikosteroideja voidaan käyttää lyhyessä ajassa, ja jatkuva kuume - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni).
- Jos lapsella on jatkuva yskä, käytetään keinoja yskän laimentamiseksi ja helpottamiseksi. Kun paksu, viskoosi nänni mucolitiikka nimetään: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.
Ehtosolujen laimentamisen edellytyksenä on riittävä juominen, koska nesteen puute kehossa lisää ysköksen viskositeettia. Ne eivät ole huonompia näille lääkkeille inhalaation limakalvovaikutuksessa lämpimällä emäksisellä kivennäisvedellä tai 2%: n liuoksella.
- Jälkikypsymisen helpottamiseksi on määrätty yskänlääkkeitä, jotka lisäävät nestemäisten yskösisäiden erittymistä ja lisäävät keuhkoputkien liikkuvuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään seoksia, joissa on altea-juurta ja kaliumjodidia, ammoniakki-anisic-tiput, Bronhikum, "lääkäri äiti".
Lisäksi on olemassa joukko huumeita (karbosysteinejä), jotka nesteytentävät yskää ja helpottavat sen purkautumista. Näihin kuuluvat: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Nämä lääkkeet edistävät keuhkoputken limakalvon palautumista ja lisäävät paikallista limakalvon immuniteettia.
Ekspectorantina on mahdollista käyttää infuusiota kasveista (ipecacuanus root, lakritsijuuri, nokkosen ruoho, plantain, äiti ja äitipuoli) tai niihin perustuvat valmisteet (Mukaltin, Evkabal). Yskänpoistoaineita ei ole esitetty.
- Jokaisesta lapsesta lääkäri päättää tarvetta anti-allergisille ja keuhkoputkia laajentaville lääkkeille. Sinappi ja tölkit varhaisessa iässä lapset eivät sovellu.
- Immunomodulaattoreiden ja stimulanttien käyttö ei vaikuta taudin lopputulokseen. Suosituksia niiden tarkoituksesta ei tueta näyttöä niiden tehokkuudesta.
- Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (mikroaalto, elektroforeesi, induktotermia) voidaan käyttää, vaikka jotkut pulmologit pitävät niitä tehottomina keuhkokuumeessa. Fysioterapia ja hieronta kuuluvat hoitoon aikaisin: kuumeen katoamisen jälkeen.
Sairaan lapsen huoneen (ward tai flat) ilma on tuore, kostea ja viileä (18 ° С -19 ° С). Ei pidä syödä lapsia. Kun terveydentilanne ja tilanne paranevat, ruokahalu tulee näkyviin, mikä on eräänlainen vahvistus hoidon tehokkuudesta.
Keuhkokuumeella ei ole erityisiä ruokavaliovarauksia: ravinnon on täytettävä ikävaatimukset, oltava täydellinen. Säästävä ruokavalio voidaan määrätä, jos jakkarat ovat epäsäännöllisiä. Taudin akuutissa ajanjaksossa on parempi antaa lapselle sulavia elintarvikkeita pienissä osissa.
Imusuiskuissa olevien imeväisikäisten vajaatoiminnassa lapsen asento ruokinnan aikana, ruoan paksuus, nännän reiän koko on valittava. Vaikeissa tapauksissa käytetään joskus syöttää vauva putken läpi.
Elpymisen aikana on suositeltavaa suorittaa monimutkainen virkistyskäyttäytyminen (kuntoutuskurssi): järjestelmällinen kävelee raitista ilmaa, happipitoisten juomien käyttöä mehuilla ja yrtteillä, hieronta ja terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Ravitsemus vanhemmilla lapsilla tulisi olla tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotta ne olisivat täydellisiä.
Jos lapsella on infektiopistettä, heitä on hoidettava (karioiset hampaat, krooninen kurkkukipu jne.).
Keuhkokuumeen jälkeen lapsi seuraa paikallinen pediatri vuosittain, ja verikokeita suoritetaan säännöllisesti ENT-asiantuntijan, allergian, pulmologin ja immunologin tutkimusten jälkeen. Jos epäilet, että krooninen keuhkokuume kehittyy röntgentutkimukseen.
Keuhkokuumeen toistumisen yhteydessä suoritetaan lapselle perusteellinen tutkimus, jotta immuunikatavu, hengityselinten poikkeavuudet, synnynnäiset ja perinnölliset sairaudet voidaan sulkea pois.
Exodus ja komplikaatioita keuhkokuumeesta
Lapset ovat taipumus kehittää komplikaatioita ja vaikea keuhkokuume. Avain onnistuneeseen hoitoon ja taudin suotuisaan lopputulokseen on antibioottihoidon ajankohtainen diagnosointi ja varhainen käynnistys.
Useimmissa tapauksissa täydellinen parannuskyky yksinkertaiselle keuhkokuumelle saavutetaan 2-3 viikossa. Jos komplikaatio kehittyy, hoito kestää 1,5-2 kuukautta (joskus kauemmin). Vaikeissa tapauksissa komplikaatiot voivat aiheuttaa lapsen kuoleman. Lapsilla voi esiintyä toistuvaa keuhkokuumetta ja kroonisen keuhkokuumeen kehittymistä.
Keuhkokuumeiden komplikaatiot voivat olla keuhko- ja uloshengityselimiä.
Keuhkoihin liittyvät komplikaatiot ovat:
- keuhkotapsa (absessi keuhkokudoksessa);
- keuhkokudoksen tuhoaminen (kudoksen sulaminen ja ontelon muodostuminen);
- keuhkopussintulehduksesta;
- bronko-obstruktiivinen oireyhtymä (heikentynyt keuhkoputkien läpäisykyky johtuen kapenemisesta, spasmi);
- akuutti hengitysvajaus (keuhkoödeema).
Extrapulmonary komplikaatioita ovat:
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus, perikardiitti (sydänlihaksen tulehdus tai sydämen sisä- ja ulkokalvo);
- sepsis (veren infektion leviäminen, monien elinten ja järjestelmien vaurioituminen);
- aivokalvontulehdus tai aivokalvontulehdus (aivojen kalvojen tulehdus tai aivojen aineet kuorineen);
- DIC (intravaskulaarinen koagulaatio);
- anemia.
Yleisimmät komplikaatiot ovat keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkopussin puhkeaminen ja keuhkojen sydänsairauksien lisääntyminen. Pohjimmiltaan nämä komplikaatiot esiintyvät pneumokonian aiheuttamilla stafylokokkeilla, pneumokokkeilla ja pyosyaanilla.
Tällaisiin komplikaatioihin liittyy lisääntynyt myrkytys, korkea pysyvä kuume, veren leukosyyttien lukumäärän kasvu ja nopeutettu ESR. Yleensä he kehittävät taudin toisella viikolla. Komplikaation luonteen selventämiseksi voit käyttää uudelleen röntgentutkimusta.
ennaltaehkäisy
Keuhkokuume on primäärinen ja sekundaarinen.
Ensisijainen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:
- lapsen kehon kovettaminen elämän ensimmäisiltä päiviltä;
- hyvä ravitsemus;
- korkealaatuista lastenhoitoa;
- päivittäinen oleskelu raitisessa ilmassa;
- akuuttien infektioiden ehkäisy;
- infektioiden liikkumisajankohdan oikea-aikaista kuntoutusta.
Myös rokotus hemofiliaa ja pneumokokkia vastaan.
Keuhkokuumeen toissijainen ehkäisy on keuhkokuumeen uusiutumisen ehkäisy, uudelleensyntymisen estäminen ja keuhkokuumeen siirtyminen krooniseen muotoon.
Jatka vanhempia varten
Keuhkokuume on yleinen ja vakava keuhkosairaus lapsilla, jotka voivat uhata lapsen elämää varsinkin varhaisessa iässä. Antibioottien onnistunut käyttö vähensi merkittävästi keuhkokuumeiden kuolleisuutta. Kuitenkin lääkärin viivästyminen, viivästynyt diagnoosi ja hoidon myöhäinen käynnistyminen voivat johtaa vaikeiden (jopa vammautuneiden) komplikaatioiden kehittymiseen.
Lapsen terveydentilan varovaisuus varhaislapsuudesta, lastensuojelun vahvistaminen, kovettuminen ja oikea ravitsemus ovat parasta puolustusta tätä tautia vastaan. Sairauden sattuessa vanhempien ei pitäisi yrittää diagnosoida lapsia itseään ja vielä enemmän hoitamaan sitä. Oikea käynti lääkäriin ja kaikkien hänen tapaamistensa tarkka toteutus pelastavat lapsen sairauden epämiellyttävistä seurauksista.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Lastenlääkäri yleensä diagnosoi keuhkokuumeen lapsi. Häntä hoidetaan pulmologiassa sairaalassa. Toisinaan tartuntatautien erikoislääkäri, psytaatria, on tarpeen neuvotella. Sairauden palautumisen aikana on hyödyllistä käydä fysioterapeutin, fysioterapian asiantuntijan ja hengitystoiminnan harjoittajien kanssa. Usein keuhkokuumeella on tarpeen kuulla immunologia.
Tarjoamme sinulle videota tästä taudista:
Lääkehoito keuhkokuumeella lapsilla virallisten suositusten ja standardien mukaan
Tutkijoiden ponnistelujen ansiosta lasten keuhkokuumeiden hoito ympäri maailmaa on mahdollistanut viimeisten viiden vuoden aikana merkittävästi kuolleisuuden vähentämistä taudista. Lyhyessä ajassa otettiin käyttöön standardit taudin diagnosoimiseksi ja luokittelemiseksi (ICD 10 -standardin mukaan), mikä mahdollisti paremman bakteerilääkkeiden valikoiman lapsilla.
Lapsilla patologia on akuutti johtuen immuunijärjestelmän pienentyneestä varauskapasiteetista. Patologian hoito olisi toteutettava varhaisvaiheessa, jotta voidaan poistaa kauheat seuraukset ja kuolema.
Etiotrooppinen hoito vaatii aiheuttavan aineen huomioon ottamista. Valtava luettelo mikrobeista voi aiheuttaa alveolaarista ihon kuivumista ihmisillä, joista on eroteltava:
Jos vanhemmat ovat kiinnostuneita keuhkokuumeen parantamisesta lapsella, suosittelemme lukemaan artikkelin.
Kuka voidaan hoitaa kotona
Kotimaassa keuhkokuumeen hoito suoritetaan seuraavissa lasten luokissa:
- Taudin lievässä muodossa;
- Yli 3 vuotta;
- Ilman hengitysvajausta ja myrkytystä;
- Riittävät puhtaanapito kotona;
- Luottaen siihen, että vanhemmat noudattavat lääkäreiden suosituksia.
Näiden potilaiden hoidossa käytettävän lääketieteellisen protokollan mukaan lääkäri käy päivittäin potilaaseen, valvoo hänen terveydentilaansa ja säätää antibioottien annostusta. Samaa mieltä, vanhemmat voivat antaa lapselle itselleen erikseen supraksin, sumamedin, kefatsoliinin tai keftriaksonin.
Pediatri valvoo hoidon laatua ja jos hän näkee, että lapsen tila ei paranna, hän lähettää hänet klinikalle.
Laboratoriokokeiden ja röntgensäteiden suorittamisen jälkeen pediatri päättää potilaan polikliinisen hoidon tai hänen suunnansa sairaalaan. Tämä lähestymistapa lapsille keuhkojen lievään tulehdukseen suositellaan maan terveysministeriölle.
Antibakteeristen aineiden käytön lisäksi lapsen käynti lääkäriin voi olla tärkeää muiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisessa: fysioterapia, hieronta, elektroforeesi, lämmitys.
Anti-inflammatoristen lääkkeiden (deksametasoni, dimeksidi) elektroforeesi mahdollistaa hengitysteiden tulehduksen lievittämisen ja sairaudenajan vähentämisen. Menettely on lääkeaineen ionisen muodon tunkeutuminen ihon läpi heikosti pulssitun virran vaikutuksen alaisena. Elektroforeesia käytetään tulehdusprosessin epätäydellisen erottelun vaiheessa.
Lasten aktiivisen kehittymisen myötä lastenlääkärit suosittelevat seuraavia taktiikoita potilaan hoidossa kotona:
- Vuoteet;
- Ilmaa huone;
- Suurten määrien kulutus luonnon mehujen ja hedelmäjuomien muodossa;
- Helposti assimiloitu vitamiinivalmisteinen ruoka.
Älä unohda käydä klinikalla, jossa elektroforeesi ja fysioterapia. Nämä menetelmät nopeuttavat toipumista.
Syyt lapsen sairaalahoitoon
Keuhkokuumeen sairaalahoito toteutetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:
- Alle 3-vuotiaat lapset;
- Taudin monimutkainen kulku;
- Hengitysvajaus;
- Verenkiertohäiriöt;
- Sikiön alhaisen kehityksen lapsi ja pieni paino;
- Synnynnäiset epämuodostumat;
- Perheen epäedullinen sosiaalinen asema;
- Kroonisten sairauksien läsnäolo.
Lapsilla on määrätty laaja-alaisten antibakteeristen aineiden (ceftriaksoni, augmentiini, summatti, cefazoliini, supraksi) alkuvaiheessa ja oireet (berodual, ambroksoli). Samaan aikaan suoritetaan kehon yleinen vahvistaminen.
Erityisosastolla on helpompaa elektroforeesi dimexidumilla, tulehduksen vastaisten aineiden hengittäminen, vitamiinien ruiskuttaminen.
Lasten ympäröivien lasten infektion ehkäisemiseksi lapsi sijoitetaan erilliseen ruutuun, jotta infektiot eivät kuulu. Maltillisella tai vakavalla sairaudella äiti tulee olla vauvan kanssa.
Joissakin maissa vanhempien kliinistä tutkimusta, jos lapsi on 3-vuotias, ei ole suoritettu. Tätä lähestymistapaa ei voida pitää järkevänä, mutta sairaaloiden vähäisten taloudellisten laitteiden olosuhteissa se on perusteltua.
On tärkeää järjestää uudelleen paikka, jossa potilas oleskelee elohopeakartsilamppujen kanssa, säännöllisesti ilmanvaihtoa tiloja ja suorittaa hygienia- ja hygieniaohjeita.
Keuhkokuumeen hoidon standardi paikallaanoloissa vaatii lasten sijoittamista komplikaatioiden läsnäollessa kirurgisessa osastossa (kudos tuhoutumisen yhteydessä). Tällaiset potilaat voivat vaatia kiireellistä leikkausta.
Ne voivat ottaa summatin, augmentin tai prick ceftriaxone (kefatsoliini), supraksit kirurgisissa kammioissa, mutta kliininen hoitoprotokolla edellyttää, että potilas on aina valmis leikkaukseen, jos hänellä on paiseita, märkivä pleuraus.
Leikkauksen ehtoja määräytyy potilaan tilan dynamiikan mukaan. Jos keuhkon tuhoava tulipalo on nopeasti arpia, se siirretään takaisin lapsiosastoon tarkkailemista ja hoitoa varten.
Perushoito - välttämättömät antibiootit
Bakteeripneumonia vaatii antibiootteja. Keuhkokuumeen alkuvaiheessa ennen taudinaiheuttajien testien suorittamista hoidetaan voimakas laajakirjoinen antibiootti (augmentin, sumamed, ceftriaksoni, kefatsoliini). Kliininen yhteyskäytäntö vaatii myös oireenmukaista hoitoa: keuhkoputkia laajentavat aineet (keinotekoiset), immunomodulaattorit (immuniteetti), oireiden korjaaminen.
Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri on vakuuttunut siitä, että potilas ei ole allerginen käytetyille lääkkeille.
Antibioottiterapian tehokkuus riippuu merkittävästi antibakteeristen lääkkeiden asianmukaisesta valinnasta ja potilaan tilan dynaamisesta kontrollista hoidon aikana.
Keuhkokuumeen lääketieteellisen hoidon taso lapsilla sisältää:
- Vaikeissa tapauksissa - antibioottihoito vähintään 10 päivän ajan;
- Kun kliiniset oireet häviävät, lapsen taktiikka toteutetaan keuhkojen, röntgenkuulokkeiden kuuntelun perusteella;
- Vaikka vinkumisen ja lämpötilan stabiloinnin katoamisen jälkeen antibioottien käyttö jatkuu vielä 2-3 päivää;
- Hoidon kesto määräytyy potilaan tilan avulla myös laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tulosten normalisoimiseksi;
- Vaikea virta vaatii antibiootin reseptin parenteraalisesti (ceftriaksoni, kefatsoliini, supraksi). Oraalisia valmisteita (augmentin, sumamed) voidaan käyttää vain tulehduksellisten muutosten etenemisessä keuhkojen parenkyymissä.
Elektroforeesi, fysioterapia - lisämenetelmät, joita tarvitaan muiden taudin oireiden poistamiseksi.
Onko vyötärö muuttumassa huonosti?
Nopean elvytyksen vuoksi on tärkeää, että ysköstä ekspektoroituu ja poistetaan kehosta. Pulmologi EV Tolbuzina kertoo, miten tämä tehdään.
Todistettu, tehokas tapa - kirjoita resepti. Lue lisää >>
Fysioterapeuttisista menetelmistä tulisi huomata ylempien hengitysteiden UHF-lämmitys. Se auttaa vahvistamaan orofarynksin suojaavia toimintoja ja lisää lääkkeiden toimittamista keuhkokudoksen vaurioihin.
Elektroforeesi muodostaa keskittymisen huumeiden kertymiseen keuhkokudokseen, mikä takaa lääkkeen pitkäkestoisen vaikutuksen.
Lääkkeiden valinnan periaatteet
Lasten keuhkokuume vaatii parannettuja konservatiivisia hoitoja. Lääkärin tärkeä tehtävä samanaikaisesti tulee optimaaliseen lääkkeiden valintaan.
Keuhkotulehduksen kliinisen hoidon standardi:
- Puolisynteettiset penisilliinit - ylempien hengitysteiden pneumokokki ja gram-negatiivinen kasvisto. On parempi käyttää suojattuja huumeita (klavulaanihappoa);
- 3-4 sukupolven kefalosporiinit - taudin alkuvaiheessa (ceftriaksoni, cefixime, kefatsoliini);
- Makrolidit - osana yhdistelmähoitoa (Sumamed, atsitromysiini);
- Aminoglykosidit 1-3 sukupolvea - ilman pneumokokin herkkyyttä ampisilliineille (gentamysiinisulfaatti);
- Metronidatsolijohdannaiset - vaikeissa tautitapauksissa (metrogyl);
- Fluorokinolonit - komplikaatioiden kehittymisen myötä (vain 12-vuotiaat lapset).
Menetelmä tulehduksen empiirisen hoidon aloittamisesta, jos taudinaiheuttajaa ei ole saatavilla:
- Beeta-laktaamit klavulaanihapolla ja makrolideilla (sumamed). Augmentinilla on hyvä vaikutus lievän ja keskinkertaisen taudin muodon hoitoon;
- Erilaisten ryhmien antibioottien määräämisen yhteydessä on otettava huomioon vaikutukset, jotka aiheutuvat niiden vuorovaikutuksesta toistensa kanssa.
Sairaaloiden pediatrisissa osastoissa keskivaikea pediatrinen keuhkokuume on usein hoidettu augmentinilla.
Lääke on äskettäin esiintynyt lääkemarkkinoilla ja on ollut tehokas keuhkokudoksen tulehduksessa lapsella.
Nyt augmentinia käytetään vähemmän, koska tietyntyyppiset cocci ovat epäherkkiä sille. Tällaisessa tilanteessa on parempi käyttää parenteraalista keftriaksonia tai supraksia (cefixime).
Neuvo vanhemmille: jos apteekissa ei ole tehokkaita oraalisia antibiootteja, suosittelemme parenteraalisten aineiden käyttöä.
Ceftriaksonilla on laaja toiminta-alue ja se kykenee selviytymään alveolaarisesta tuoksusta lapsilla. Augmentin on heikompi häntä spektrissä.
Keuhkokuume on vaarallinen tilanne, eikä sinun pitäisi kokeilla lääkkeiden valintaa. Kodit voivat olla oireenmukaista hoitoa, elektroforeesia, fysioterapiaa, mutta antibiootin nimeämisen pitäisi olla lääkäri.
Taudin hoidossa on tärkeää käyttää kaikkia olemassa olevia menetelmiä, mutta antibioottihoito on välttämätöntä. Elektroforeesi anti-inflammatorisilla lääkkeillä (dimexidi) ja kasviuutteiden hengittämisellä ei kyetä estämään bakteerien lisääntymistä. Rationaalinen järjestelmä: antibiootit + elektroforeesi + oireet.
Voimistelu, jolla on keuhkoverenkierron tulehdus, ei tuota helpotusta. Keuhkokuumeen alkuvaiheessa lapsilla se on vasta-aiheista, koska se vaatii tiukkaa lepotilaa. Fysioterapiaa sovelletaan vain kuntoutuksen vaiheessa.
Kuinka poistaa alveolaarinen tuoksu oireilla
Hoidata alveolaarista tulehdusta lapsella pitäisi olla oireita:
- Sekoittuneita huumeita yskän stimuloimiseksi - althean juuret, äidin ja äitiportin lehdet, luonnonvaraisen rosmariinin ruoho;
- Resorptiiviset valmisteet - eteeriset öljyt, natriumbikarbonaatti, kaliumjodidi;
- Proteolyyttiset entsyymit ysköksen nesteyttämiseen (kymotrypsiini, trypsiini);
- Bronkodilaattorit - keuhkoputkien laajentamiseen kouristukset (berodual);
- Antitussives - tusini, paxeladiini.
Antihistamiinit kuivattavat hengitysteiden limakalvoa ja lisäävät tuottamatonta yskää. Heitä nimitetään vain tarvittaessa.
Berodual ansaitsee erityistä huomiota. Lääke on tarkoitettu paitsi keuhkoputkien tukkeutumisen (kapenemisen) hoitoon myös ennaltaehkäisyyn. Jos se lisätään inhalaattoriin, voidaan saavuttaa merkittävä hengityselinten toiminnan paraneminen. Berodualia käytetään myös antibioottien (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed) kanssa. Anti-inflammatoristen lääkkeiden elektroforeesi ei ole vasta-aiheinen sen käytössä.
Hoidon kesto
Keuhkoverenpohjan tulehdusta lapselle hoidetaan keskimäärin noin 7-10 päivää. Termit pidennetään komplikaatioiden ja haittavaikutusten (allergiat, vaikea yskä) läsnäollessa.
Taudin vakavia muotoja on hoidettava niin kauan kuin alveolaaristen kudosten patologiset muutokset jatkuvat.
Pediatristen potilaiden käytöllä on tapauksia, joissa kefatsoliinia, supraksia tai keftriaksonia 7 päivän käyttökerralla on hyvä vaikutus, mutta 8. päivänä lapsen infiltraatio röntgenkuvaan kasvaa. Tällaisessa tilanteessa hoito-ohjelmaa täydennetään muiden ryhmien antibiooteilla (augmentin, suprax, sumamed).
Huumeiden käyttö kestää jopa 14 päivää. Jos tämän jälkeen patologisen prosessin resoluutiota ei havaita, bakteerilääkkeiden ryhmien täydellinen muutos on välttämätöntä (kuten pneumoniaa sairastavien lasten hoitotaso vaatii).
Antibiootin korvaaminen suoritetaan, kun röntgensäteilylle kerääntyy uusia infektioalustoja milloin tahansa sairauden aikana.
Ensilinjaiset lääkkeet lapsille
Kun keuhkokuume, kuten artikkelin lukijat ymmärtävät, käytetään seuraavia antibioottiryhmiä:
- Suprax (cefixime);
- keftriaksoni;
- kefatsoliini;
- Augmentin;
- Sumamed.
Tämä valinta ei ole satunnainen. Huumeet ovat "vahvoja" ja kattavat laajan valikoiman taudinaiheuttajia.
Suprax, kefatsoliini, keftriaksoni - tarkoittaa kefalosporiinisarjaa. Heidän kanssaan riittävät hoidot eivät aiheuta riippuvuutta. Niitä käytetään parenteraalisesti injektioiden muodossa, mikä mahdollistaa lääkkeiden nopean kuljettamisen keuhkoemboliaan.
Suprax - uusi lääke. Käytännössä se osoittaa suurta tehokkuutta. Keftriaksoni ja kefatsoliini ovat vakiintuneita lapsivaiheessa.
Lisäystä käytetään lapsille sen laajan antibakteerisen vaikutuksen takia. Se otetaan suun kautta (siirappien tai tablettien muodossa). Se kuuluu suojattujen penisilliinien ryhmään, joten se ei kehitä riippuvuutta monissa lasten keuhkokuumeen patogeeneissa.
Edellä mainittujen lääkkeiden oireenmukaisen hoidon tukeminen riittää lievän ja keskivaikean keuhkokuumeen asteen hoitoon.
Lopuksi haluan toistaa: antibioottiterapia - keuhkoverenpohjan tulehduksellisen tuhovoiman hoito lapsille ja aikuisille!
Menetelmät, kuten voimistelu, elektroforeesi, fysioterapia ovat ylimääräisiä ja niitä käytetään tulehduskipujen epätäydellisen ratkaisun vaiheessa. Kun keuhkokuume havaitaan, potilaalle suositellaan tiukkaa tarttumista lepoon ja raskas juominen.
