Mikä on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sen oireiden määrittäminen ja parantuminen
TAntritis
Keuhkoputkentulehdus on yleisimpiä hengityselinten sairauksia. Aikuiset ja lapset kärsivät siitä. Yksi sen muodoista - obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus tuo paljon ahdistusta ja epämukavuutta, koska krooniseen muotoon siirtyminen vaatii elämän hoitoa. Jos henkilö ei heti hakee lääketieteellistä apua, harjaamalla syrjään elimistön antamat signaalit, hänellä on vakavia vaaroja.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - viittaa keuhkoahtaumatautiin. Sillä on tunnusomaista se, että keuhkoputken limakalvon tulehdus ei ainoastaan vaurioidu, keuhkoputken limakalvo on turvonnut, urbaanin seinämien kouristus kehittyy ja limaan kasaantuu siihen. Samaan aikaan verisuonten seinämä sakeutuu, lumenia kavennetaan. Tämä tekee hengityksestä vaikeaa, vaikeuttaa normaalia tuuletusta keuhkoissa, estää ysköksen purkautumista. Ajan myötä henkilölle on diagnosoitu hengityselinten toimintahäiriö.
Keuhkoihin liittyvä krooninen obstruktiivinen bronkiitti on eroja eroista kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta, nimittäin:
- Pienet keuhkoputket ja alveolaarinen kudos ovat myös tulehtuneet;
- broncho obstruktiivinen oireyhtymä, joka koostuu kääntyvästä ja peruuttamattomasta tapahtumasta;
- sekundaarista diffuusiemfyseemaa muodostuu - keuhkoryhmät ovat voimakkaasti venytettyjä, menettää kykyä riittävästi vähentämään, mikä aiheuttaa kaasun häiriintymättömyyttä keuhkoissa;
- ilmanvaihdon ja kaasunvaihdon kehittyminen johtaa hypoksemiaan (veren alentunut happipitoisuus), hyperkapaani (hiilidioksidi kerääntyy ylimäärin).
sisältöön ↑Leviäminen (epidemiologia)
On akuutti ja krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Lapset kärsivät pääosin akuutista muodosta, krooninen kurssi on aikuisille ominaista. He sanovat hänestä, jos ysköksen yskä pysähtyy yli kolme kuukautta kahden vuoden kuluessa.
Tiedot keuhkoputkien tukkeutumisesta ja kuolleisuudesta eivät ole saatavilla. Eri kirjoittajat kutsuvat lukua 15 prosentista 50 prosenttiin. Tiedot eroavat toisistaan, koska termiä "krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus" ei ole selkeästi määritelty. Venäjällä virallisten tietojen mukaan vuosina 1990-1998. 16 keuhkoahtaumataustapausta tuhatta väestöä kohti kirjattiin, kuolleisuus oli 11,0-20,1 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden.
alkuperä
Patologian kehityksen mekanismi on seuraava. Vaarallisten tekijöiden vaikutuksen alaisena heikentää sikojen toimintaa. Siperian epiteelin solut kuolevat, kun taas pikari-solujen määrä kasvaa. Keuhkoputkien eritteiden koostumuksen ja tiheyden muutokset johtavat siihen tosiasiaan, että "selviytyvän" silmäni hidastaa niiden liikkumista. On limakalvotulehdus (kouristuksen pysähtyminen keuhkoputkissa), pienet hengitystiet ovat tukossa.
Käänteisiä mekanismeja pidetään:
- bronkospasmi;
- tulehduksellinen turvotus;
- hengityselinten tukkeutuminen (tukkeutuminen) johtuen huonoista yskänloukkauksista.
Peruuttamattomat mekanismit ovat:
- Kudosten muutos, keuhkoputken lumen vähentäminen;
- ilmavirran rajoittaminen pienissä keuhkoputkissa, jotka johtuvat emfyseemistä ja pinta-aktiivisesta aineesta (alveolien peittävien pinta-aktiivisten aineiden seos);
- keuhkoputkien kalvon seinämän ekspatiivinen prolapsi.
Tauti on vaarallisia komplikaatioita. Merkittävin niistä ovat:
- keuhkolaajentuma;
- keuhkojen sydän - oikeat sydämen osat laajenevat ja kasvavat korkean verenpaineen vuoksi keuhkoverenkiertoon, sitä voidaan kompensoida ja kompensoida;
- akuutti, krooninen ja hengitysvajausten ajoittainen paheneminen;
- bronkiektaasi - keuhkoputkien peruuttamaton laajeneminen;
- sekundaarinen keuhkovaltimon hypertensio.
sisältöön ↑Taudin syyt
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen aikuisilla on useita syitä:
- Tupakointi on huono tapa, koska syy on kutsuttu 80-90 prosentissa tapauksista: nikotiini, tupakanpolttoaineet ärsyttävät limakalvoja;
- ovat epäedulliset työolot, saastuneet ympäristöt - kaivostyöläiset, rakennuttajat, metallurgit, toimistotyöntekijät, megalopolien asukkaat, kadmiumin ja piin altistuneet teollisuuskeskukset, jotka ovat kuivissa rakennusseoksissa, kemiallisissa koostumuksissa, lasertulostinkaseteissa jne.;
- usein vilustuminen, flunssa, nenänielun sairaudet - keuhkot heikentävät infektiot, virukset;
- perinnöllinen tekijä on a1-antitrypsiiniproteiinin (lyhennetty a1-AAT) puuttuminen, joka suojaa keuhkoja.
oireet
On tärkeää muistaa, että obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ei heti tapahdu. Yleensä oireet ilmestyvät, kun tauti jo hallitsee kehoa. Yleensä useimmat potilaat etsivät apua myöhään 40 vuoden iän jälkeen.
Kliininen kuva muodostuu seuraavista oireista:
- Yskä - kuivana, ilman ysköstä, "whistling", lähinnä aamuisin sekä yöllä, kun henkilö on horisontaalisessa asennossa. Oire lisääntyy kylmäkaudella. Ajoittaisesti ekspectoraatio aiheuttaa ysköksiä, hyytymiä ja vanhuksilla saattaa olla jälkiä verestä eritteissä;
- hengenahdistus tai hengenahdistus (7-10 vuoden kuluttua yskän esiintymisestä) - esiintyy ensin fyysisen rasituksen aikana, sitten lepoajan aikana;
- akrocyanoosi - huulien syanoosi, nenän kärki, sormet;
- pahenemisvaiheessa - kuume, hikoilu, väsymys, päänsärky, lihaskipu;
- "rumpujen" oire on tyypillinen muutos sormien halkeissa;
- "Watch glass" -oireyhtymä, "Hippocrates nail" - kynsilevyjen muodonmuutos, kun ne tulevat samanlaisiksi kuin lasit;
- emfysemaattinen rintakehä - olkapäät ovat tiukasti kiinni rintakehään, epigastrinen kulma avautuu, sen koko on yli 90 o, "lyhyt kaula", lisääntyneet välikatot.
sisältöön ↑diagnostiikka
Optiikan keuhkoputkitulehduksen alkuvaiheessa lääkäri kysyy sairauden oireista, tutkii historiaa ja arvioi mahdolliset riskitekijät. Instrumentaaliset laboratoriotestit tässä vaiheessa eivät ole tehokkaita. Tentti ei sisällä muita sairauksia, erityisesti tuberkuloosia ja pahanlaatuisia keuhkosyöpätapauksia.
Ajan myötä potilaan ääni heiluttaa, kuumailmapuhaltimia kuullaan keuhkojen yläpuolella, keuhkojen marginaalit menettävät liikkuvuutta, hengitysvaikeudet muuttuvat kovaa, vihehtymätön hengähdys ilmestyy pakkohoidon aikana, kun niiden sokeus ja numero muuttuvat. Ahdistusajon aikana hengityksen vinkuminen on märkä.
Kun potilas viestii potilaan kanssa, lääkäri yleensä havaitsee, että hänellä on pitkäaikainen tupakoitsija (yli 10 vuotta), joka on häiriintynyt usein hengitysteistä, hengitysteiden tartuntataudeista ja ENT-elimistä.
Vastaanotossa määrällinen tupakoinnin arviointi (pakkaukset / vuosi) tai tupakoitsijan indeksi (index 160 on riski kehittyä keuhkoahtaumataudin, yli 200 - "pahanlaatuinen tupakoitsija").
Ilmatiehen tukkeuma määräytyy pakotetun uloshengityksen tilavuuden mukaan 1 sekunnin suhteessa (lyhennetty ЖЕЛ1) keuhkojen elintärkeään kapasiteettiin (lyhennetty ЖЕЛ). Joissakin tapauksissa taivutettavuus tarkistetaan suurimmalla uloshengitysnopeudella.
35 vuotta täyttäneillä tupakoimattomilla FEV1: n vuotuinen väheneminen on 25-30 ml, potilailla, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - 50 ml. Tässä indikaattorissa määritetään taudin vaihe:
- Vaihe I - FEV1 arvot 50% normaalista, melkein ei aiheuta epämukavuutta, ei tarvita lääkehoitoa;
- Vaihe II - FEV1 35-40% normaalista, elämänlaatu pahenee, potilas tarvitsee tarkkailua pulmologiassa;
- Vaihe III - FEV1 alle 34% normista, vähentää stressinsietokykyä, on tarvetta sairaala- ja avohoitoon.
Diagnoosi toteutetaan myös:
- Mikroskoppi ja bakteologinen tutkimus ysköksen - avulla voit määrittää patogeeni, solut pahanlaatuisten kasvainten, veri, pus, herkkyys bakteerilääkkeille;
- Röntgensäde - voit sulkea pois muut keuhkojen vauriot, havaita muita vaivoja, sekä keuhkojen juurien muodon rikkomista, emfyseema;
- bronkoskopia - tehdään limakalvon tutkimiseksi, ysköstä kerätään, keuhkoputkia uudistetaan (bronchoalveolar lavage);
- verikokeet - yleinen, biokemiallinen, kaasun koostumukseen;
- Veren ja ysköksen immunologinen tutkimus suoritetaan taudin hallitsemattomalla etenemisellä.
sisältöön ↑Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla
Tärkeimmät hoitotoimenpiteet pyrkivät vähentämään kehityksen nopeutta.
Pahistumisajankohtana potilaalle määrätään lepoauko. Kun tunne paremmin (muutamassa päivässä), kävelee raitista ilmaa suositellaan, varsinkin aamulla, kun on korkea kosteus.
Altistuminen kuumalle ja kylmälle ilmalle voi johtaa samaan sairauteen - nielutulehdus. Lisätietoja tämän taudin ehkäisystä ja hoidosta artikkelista.
Lääkehoito
Tällaisia lääkkeitä on määrätty:
- Adrenoreseptorit (salbutamoli, terbutaliini) - edistävät keuhkoputkien lumen lisääntymistä;
- (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - laimenna ja poistaa ysköstä keuhkoputkista;
- bronkodilaattorit (teofedriini, Eufillin) - lievittävät kouristuksia;
- antikolinergit (Ingakort, Bekotid) - vähentävät turvotusta, tulehdusta ja allergioita.
Antibiootit obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen
Huolimatta siitä, että tauti on laajalle levinnyt, yksiselitteistä hoito-ohjelmaa ei ole kehitetty. Antibakteerista hoitoa ei aina suoriteta, ainoastaan toissijaisen mikrobien aiheuttaman infektion liittymisellä ja muiden indikaatioiden esiintymisellä, nimittäin:
- Potilas on 60-vuotias - vanhusten immuniteetti ei selviä infektiosta, joten todennäköisyys keuhkokuumeen ja muiden komplikaatioiden kehittymiselle on korkea;
- vaikea paheneminen;
- mäykkäävän ysköksen ulkonäkö yskällisesti;
- keuhkoputkentulehdus, joka liittyy heikentyneeseen immuunijärjestelmään.
Seuraavia lääkkeitä käytetään:
- Aminopenisilliinit - tuhoa bakteerien seinät;
- makrolidit estävät bakteerisolujen tuottaman proteiinin, minkä seurauksena jälkimmäiset menettävät kykynsä lisääntyä;
- fluorokinolonit - tuhoa bakteerien DNA ja kuolevat;
- kefalosporiinit - estävät aineen synteesiä - solukalvon perustana.
Minkälainen antibiootti on tehokkaimmassa tapauksessa, lääkäri päättää laboratoriotutkimusten tuloksista. Jos antibiootteja määrätään ilman analyysejä, he haluavat laajakirjoisia lääkkeitä. Useimmiten obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella käytetään Augmentinia, klaritromysiiniä, amoksisyyliä, ciprofloksasiinia, sumamedia, levofloksasiinia, erytromysiiniä ja moksifloksasiinia.
hengitysteitse
Viiden minuutin inhalaatio auttaa vähentämään tulehdusta, parantamaan salaisuuden koostumusta ja normalisoi keuhkojen ilmanvaihdon. Näiden jälkeen potilaan on helpompi hengittää.
Lääkärin valitsee inhalaation koostumuksen jokaiselle potilaalle. Etusija annetaan emäksisille tuotteille - liuos sooda, kivennäisvettä Borjomi, pari keitettyä perunaa.
fysioterapia
Potilaan tila parantaa fysioterapiaa. Yksi sen keinoista on hieronta (lyömäsoittimet, tärinä, selkälihakset). Tällaiset manipulaatiot edistävät keuhkoputkien rentoutumista ja poistojen poistumista hengitysteistä. Sovita moduloidut virtaukset, elektroforeesi. Terveyden tila stabiloituu kylpylähoidon jälkeen Krasnodarin ja Primorsky Krai: n eteläosissa.
Kansanlääketiede
Perinnöllinen lääke obstruktiivisen bronkiitin hoitoon käyttää näitä kasveja:
- Althaea: 15 tuoretta tai kuivattua kukkia keitetään 1,5 kupillisessa kiehuvaa vettä, juo yksi sip joka tunnissa.
- Elecampane: ruokalusikka juuret kaadetaan yhden lasillisen kylmän keitetyn veden tiiviisti suljettuina yön yli. Käytä infuusiota suolavedenä.
- Nettle: 2-4 rkl kukkia kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätä tunnin ajan. Juoda päivän aikana puolet lasia.
- Puuvilla: käytä siirappia marjojen mehusta.
ruokavalio
Sairaus pakenee, joten organismi on siirrettävä työhön säästövirrassa. Ahdistusaikana ruoan tulee olla ruokavaliota. Sulje ruokavaliosta vahingolliset rasvaiset, suolainen, mausteiset ja paistetut ruoat. Tilan normalisointi auttaa puuroa, keittoja, maitotuotteita. On tärkeää juoda riittävä määrä nestettä - se "pesee" pois myrkkyjä ja laimenna ysköstä.
ennaltaehkäisy
Obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa ehkäisy on tärkeää aikuisilla.
Ensisijainen ehkäisy on tupakoinnin lopettaminen. On myös suositeltavaa muuttaa työskentelyolosuhteet ja asuinpaikka edullisemmiksi.
Syödä oikein. Elintarvikkeessa pitäisi olla riittävästi vitamiineja, ravinteita - tämä aktivoi kehon puolustukset. On syytä miettiä kovettumista. Raitis ilma on tärkeä - päivittäisiä kävelyretkiä tarvitaan.
Toissijaisen ehkäisemisen toimenpiteet edellyttävät oikea-aikaista pääsyä lääkäriin huononemisen tapahtuessa ja läpäisee kokeet. Hyvinvoinnin kausi kestää kauemmin, jos lääkärien ohjeita noudatetaan tiukasti.
Nykyinen ja ennuste
Haittavaikutukset aiheuttavat tekijät:
- Potilas on yli 60-vuotias;
- pitkä kokemus tupakoitsija;
- alhaiset FEV1-arvot;
- krooninen keuhkojen sydän;
- vakavat samanaikaiset sairaudet;
- keuhkoverenpainetauti
- kuuluvat miespuoliseen sukupuoleen.
Kuoleman syyt:
- Krooninen sydämen vajaatoiminta;
- akuutti hengitysvajaus;
- pneumotorax (keuhkojen ja rintakaasun, ilman välinen kerääntyminen);
- keuhkokuume;
- sydämen toiminnan rikkominen;
- keuhkovaltimon tukos.
Tilastotietojen mukaan yli 60% potilaista kuolee vakavien obstruktiivisten keuhkoputkien tulehduksen aikana ensimmäisten 5 vuoden aikana kroonisen keuhkoverenkiertoon johtaneiden verenkierron heikkenemisen alkamisen jälkeen. Kahdessa vuodessa 7,3% kompensoituneista potilaista ja 29%: lla dekompensoituneesta pulmonaalisesta sydämestä kuolee.
Kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta ei voida täysin poistaa. Kuitenkin asianmukaisen hoidon nimittäminen, hoitavan lääkärin määräysten ja suositusten täytäntöönpano vähentää oireiden ilmaantumista ja parantaa terveyttä. Esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, vain muutama kuukausi myöhemmin, potilas havaitsee parannuksen hänen tilaansa - keuhkoputken tukkeuma laskee, mikä parantaa ennusteita.
Kun havaitset obstruktiivisen keuhkoputken tulehduksen ensimmäiset oireet, on tärkeää välittömästi neuvotella lääkärin kanssa. Ensinnäkin sinun on sovittava tapaamisesta terapeutin kanssa, ja hän antaa jo viittauksen keuhkojenhoitajalle, joka hoitaa keuhkoja ja hengitysteitä.
JMedic.ru
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - tulehduksellinen sairaus keuhkoputkien puu, joka on tunnettu siitä, että esiintyminen tuottamaton yskä ja ysköksen, hengenahdistus ja joissakin tapauksissa bronchoobstructive oireyhtymä, joka sen etiologiassa on samanlainen kuin astma.
Kuvassa on keuhkoputki, jossa on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
Tauti on levinnyt koko alueella maailmaa, mutta useammin alueilla, joilla vallitsee kylmä ja kostea ilmasto, jossa keskimääräinen lämpötila ei nouse yli 15-17 0 C. Tämä lämpötila on erittäin kosteassa edistää kasvua monimutkainen Virusaineiden ja patologisten mikro-organismien, joka, laskussa ylähengitysteitä, aiheuttavat patologisen prosessin kehittymistä.
Taudin ennuste on epävarma.
Kun tällainen diagnoosi on muodostunut akuutiksi obstruktiiviseksi keuhkoputkentulehdukseksi, elpyminen tapahtuu 7-14 päivän kuluessa.
Kun tällainen diagnoosi todetaan krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkoputkitulehdukseksi, ennuste on epäsuotuisa, koska tauti etenee jatkuvasti ja siihen liittyy hengitysvaikeuksien asteittainen lisääntyminen, joka vaikuttaa haitallisesti koko kehoon.
Mikä voi aiheuttaa patologisen prosessin keuhkoputkessa?
Vasemmalla kuvassa näkyy keuhkoputken rakenne.
Taudin, kuten obstruktiivisen keuhkoputken tulehdus voi johtua monista syistä, joista merkittävimpiä ovat:
- pneumokokin;
- stafylokokki;
- streptokokkeja;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Legionella.
- flunssa;
- rhinovirukset;
- adenovirukset;
- herpes;
- Sytomegalovirus.
- Yksinkertaisimmat mikro-organismit:
- klamydia;
- Proteus;
- Mycoplasma.
Infektiota välittävät ilmassa olevat pisarat kontaktin jälkeen sairaan henkilön tai kantajan kanssa.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jonka etiologia on bakteeri-infektio, henkilö on tarttuva 3-5 päivän ajan taudin puhkeamisen jälkeen.
Obstruktiivisella keuhkoputkitulehduksella, jonka syy on virusinfektio, potilas on tarttuva 1-2 päivän ajan taudin puhkeamisen jälkeen.
Läpäisyperäisen infektion aiheuttaman obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vuoksi sairas on tarttuva 4-6 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta.
Valmistelevat tekijät patologian kehittymiselle:
- sisäisten elinten kroonisten sairauksien, toimintojen, usein tulevien virusinfektioiden, jne.
- henkilöt, joilla on häiriö termoregulaatiokeskuksesta (kun kehon lämpötila on jatkuvasti normaalia korkeampi);
- HIV-potilaat (ihmisen immuunikatovirus) tai AIDS (hankittu immuunipuutos-oireyhtymä);
- tupakointi;
- alkoholismi;
- huumeriippuvuus;
- elävät pölyisissä ja saastuneissa alueilla tai alueilla;
- metallurgiseen, puunjalostukseen, selluun ja paperiin tai kemianteollisuuteen liittyvä työvoima.
Hampaiden tukkeutuminen patologisissa oireissa keuhkoputkitulehduksessa (nukleation mekanismi, taudin kehittyminen ja sen yksittäiset oireet).
Patogeneesin perusta on alttiiden tekijöiden summaus ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syyt, jotka johtavat tulehdusprosessin kehittymiseen, jossa keski- ja pienikalibroidut keuhkoputket vähitellen osallistuvat. Patogeneesiä on neljä:
- Keuhkoputkien limakalvon silmän epitelin silmänrikko, joka auttaa puhdistamaan keuhkoputkia.
- Korvataan jyrsitty epiteeli pikari-soluilla, jotka alkavat tuottaa suuria määriä limaa.
- Keuhkoputkien salaisuuden väheneminen johtuen immuunisolujen sisällön määrästä, joka taistelee infektiota vastaan, joka on saanut keuhkoputkien hengityksen.
- Keuhkojen sileiden lihasten kouristus.
luokitus
Vasemmalla - normaali keuhkoputki, oikealla - tulehtunut keuhkoputki.
Tällaisen diagnoosin muodostaminen obstruktiiviseksi keuhkoputkitulehdukseksi käsittelee prosessin vakavuuden ja vaiheen määrittämistä.
Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vakavuus, joka on suoraan verrannollinen hengenahdistukseen:
Grade 1 - hengenahdistus alkaa vaivautua potilaan kanssa pitkään kiivetä tai melko nopeasti kävellä.
Luokka 2 - hengenahdistus alkaa pakottaa potilaan liikkua vähemmän nopeudella suhteessa terveisiin ihmisiin.
Luokka 3 - hengenahdistus aiheuttaa potilaan pysähtymisen hitaalla kävelyllä 80-100 metrin välein.
Luokka 4 - hengenahdistus ilmenee puhuttaessa, ruoan syömisestä ja sängyssä.
Taudin vaiheet, jotka määräytyvät spirometrian tulosten perusteella (hengityksen nopeuden ja tilavuusparametrien mittaaminen) sekä taudin tärkeimmät oireet:
Tärkeimmät oireet
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla tapahtuu vuorottelevilla pahenemisajoilla ja remissioilla.
Taudin pahenemisaika (tämän ajanjakson aikana sairas on tarttuva toisille):
- Bronko-obstruktiivinen oireyhtymä, joka ilmaantuu keuhkoputkien tukkeutumisen seurauksena:
- Yskän ilmeneminen, joka taudin alkaessa on kuivaa tai tuottamatonta ja kehittyneiden kliinisten ilmenemismuotojen aikana kastuu, kun läsnä on suuri määrä keltaisuutta tai kellertävää väriä.
- Hengenahdistus, joka ilmenee vaikeana uloshengityksenä.
- Kaukaiset hengitysvaikeudet, joita kuullaan etäisyydellä.
- Ilman puutetta.
- Pyörtyminen.
- Kehon lämpötilan nousu, joka riippuu obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen syystä, voi erota: bakteeri-infektion aikana lämpötila saavuttaa 37,5-38,5 ± 0 viruksen infektion aikana, ruumiinlämpötila nousee 40,0-41,0 ± 0: een protozoo-infektion aikana mikro-organismien kehon lämpötila voi pysyä normaaleissa arvoissa.
- Muut sisäelinten ja systeemien vahingolliset oireet, jotka liittyvät suoraan keuhkoputkien tukkeutumiseen:
- päänsärky;
- huimaus;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- Tajunnan vajaatoiminta;
- vilunväristykset;
- Lisääntynyt syke;
- Verenpaineen lukumäärän kasvu.
Taudin remission jaksolle on ominaista lievä hikoilu, kohtalainen hengästyneisyys ja märkä yskä vain aamulla heräämisen jälkeen.
Taudin erityinen muoto on usein toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolle on ominaista lähes vakavat pahenemisjaksot lyhyiden remissioiden kanssa. Tämä taudin muoto johtaa useimmiten komplikaatioihin.
diagnostiikka
Tavoitteena on estää obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, lääkärit eivät yleensä aiheuta vaikeuksia. Voit hakea ensisijaista apua lääkäri, yleislääkäri, pulmonologist tai perhe-lääkäri.
Alustava diagnoosi tehdään potilaan kerättyjen oireiden, hänen valitustensa ja tutkimustensa perusteella, joihin kuuluu rintakouru, jossa tunnistetaan tyypillinen boxed-ääni ja keuhkojen auskultaatio, jonka aikana heikentynyt hengitys ja runsaasti kuivaa rallia kuullaan.
Lopullinen diagnoosi tehdään laboratoriokokeiden läpäistyä ja instrumentaalisen tutkimuksen läpäistyä ottaen huomioon niiden obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen liittyvien muutosten tunnistaminen:
- Täydellinen verenlaskenta, jossa leukosyyttien ja ESR: n (punasolujen sedimentaatioasteen) nousu on merkitsevä diagnoosin kannalta. Myös kehon lämpötilan huomattavan nousun jälkeen hematokriitti voi kasvaa.
- Urinaalinen sairaus, jolle on tunnusomaista tällaisten komponenttien lisääntyminen, kuten silmätaudin epitelium ja leukosyytit.
- Yleinen ysköksen analyysi, jossa näkyvien komponenttien, kuten valkosolujen ja lymfosyyttien määrä kasvaa.
- Instrumentaalinen tutkimus:
Spirometria on mittaus hengityksen ja uloshengityksen tilavuus- ja nopeusindekseistä laitteen - spirograafin avulla. Tärkeimmät perusteet taudin vakavuuden arvioimiseksi ovat seuraavat indikaattorit:
- ЖЕЛ - keuhkojen kapasiteetti;
- FEV1 - pakotettu poikkeava tilavuus 1 sekunnissa;
- Indeksi Tiffno - VC: n ja FEV1: n suhde;
- PIC - huipputaso.
OGK-röntgensäde (rintaelimet), jossa näet laajentuneiden keuhkoputkien ja keuhkojen kenttien ilmapiirin tasaisen kasvun.
Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen eripituusdiagnoosi olisi suoritettava pääasiallisen tutkimuksen jälkeen taudin kaltaisella keuhkoastalla. Koska astmahyökkäys on hyvin samanlainen kuin obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
Erotusdiagnoosi suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:
- Tärkein ero keuhkoastmaassa on keuhkojen palautuva tukkeutuminen, ts. astman hyökkäys menee pois yksin tai hoidon jälkeen ja keuhkoputki palaa terveeseen tilaansa. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus puolestaan keuhkoputkien tukkeumaa etenee tasaisesti.
- Astman syy on ruumiin allerginen reaktio, mutta obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy myös infektion taustalla.
- Keuhkoputkia aiheuttavat oireet ilmenevät vain tukehtumisriskin aikana, päinvastoin, obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella, keuhkoputkien tukkeutumisen asteittainen lisääntyminen.
- Laboratoriossa analyysit ysköksen astman on tunnettu siitä, Charcot-Leyden kiteet (johdannaiset eosinofiilien) ja Kurshmana spiraalit (heittää yskös, joka pisteytettiin ajankohtana hyökkäys pieni keuhkoputkien), ja obstruktiivisten keuhkoputkentulehdus on ominaista suuri määrä leukosyyttien ja lymfosyyttien. Keuhkoputkentulehduksen tapauksessa virtsasta ja verestä yleensä ei tule merkkejä tulehduksesta, toisin kuin obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
- Astma ei vaadi lääkkeiden jatkuvaa reseptiä, joka myös erottaa bronkodista.
Nykyaikaiset hoitomenetelmät
- Makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini, rodamitsiini, klaritromysiini) ovat voimakkaita antibakteerisia ja bakteereja (estävät bakteerisolun jakautumisen ja kasvun). Tätä lääkettä voidaan käyttää myös silloin, kun se on infektoitu yksinkertaisimmilla mikro-organismeilla. Annettu 500 mg: aan 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-7 päivää.
- Toisen sukupolven kefalosporiinit (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) ovat bakteriostaattisia ja antiprotozoaalisia (tehokkaita yksinkertaisimpia mikro-organismeja vastaan). Lääke voi antaa allergisia komplikaatioita altistuneissa henkilöissä. Aterian jälkeen annostellaan 1 tabletti (200 mg), 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-14 päivää.
- Antiviraaliset lääkkeet: inosine pranobex (isoprinosiini) on immunomodulatorinen ja immunostimuloiva vaikutus. Annettiin 2 tablettia 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kesto enintään 2 viikkoa.
- Mokolyyttiset ja ekspektorantilääkkeet - Ambroksolilla (Flavamed, Abrol, Lasolvan) on voimakas mucolytic, expectorant ja antitussive. Heille annetaan 30 mg 3 kertaa päivässä tai 75 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on 10 päivää. Tämän lääkeryhmän käytön aikana tupakointi on kielletty.
- Bronkodilatoivat lääkkeet - formoteroli, salmeteroli (Atimos, Foradil) ovat keuhkoputkia estävä vaikutus. Ilmoitettu aerosoleina 2 hengittää 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10-14 päivää. Levittämisen jälkeen huuhtele suu viileällä juoksevalla vedellä. Tupakointi yhdessä näiden lääkkeiden kanssa on kielletty.
- Hormonaalisilla lääkkeillä (flutikasoni) on antiallergiset, antiedematoottiset ja bronkodilatoivat vaikutukset. Annettu 2 hengitystä 2 kertaa päivässä. Voidaan käyttää samanaikaisesti keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kanssa. Hoidon kesto on 10-14 päivää.
- Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (ibuprofeeni, nimesulidi) on antipyreettisiä, kipua lievittäviä, edeemättömiä vaikutuksia. Annettu 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-7 päivää.
- Fysioterapian hoito:
- Terapeuttinen hieronta.
- Hengitys.
- Lääkärin kävely puistoalueilla, sinun täytyy kävellä vähintään 2 tuntia päivässä. On parasta kävellä ja hengittää raikasta ilmaa havupuilla. Mutta vasta täydellisen elpymisen jälkeen.
Hoidon aikana sinun on noudatettava sängyn lepoa, kävely on ehdottomasti kielletty. Lääkärisi määrää erikseen lääkeannokset, annostelun taajuuden ja saannin keston.
Miten hoidata obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta ja mitä se on?
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien sairaus, johon liittyy limakalvon pitkittynyt tulehdus, sen vaurio ja keuhkoputkien lumen kaventuminen, jonka vuoksi hengityselimessä kerääntyvän liman erittyminen on vaikeaa. Tautiin liittyy keuhkoputken jaksottaiset kouristukset, jotka ilmenevät hengitysvaikeuksista.
Aikaa kehittyy tulehdus keuhkoputken seinämässä, bronkospasmi ja hengenahdistus, obstruktiivinen oireyhtymä ja keuhkovaltimon krooninen heikkeneminen.
Mikä se on?
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on refleksikouristusten esiintyminen, jotka estävät liman pääsyn epämuodostumaan. Esto voi olla ajoittaista, etenkin kroonisessa muodossa. Tällaisen keuhkoputkentulehduksen erityispiirre on se, että se voi esiintyä latenssein.
Kehityksen syyt
Useimmissa tapauksissa tauti monimutkaistuu hengitysteiden virusinfektioiden jatkumisella, altistumisella ulkoisten sairauksien tekijöille: tupakointi, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, haitallinen tuotanto ja huonot elinolot.
- Kemiallisten ärsyttäjien läsnäolo työssä tai kotona - epäorgaaninen ja orgaaninen pöly, happojen höyry, otsoni, kloori, ammoniakki, pii, kadmium, rikkidioksidi jne. (Ks. Kotitalouskemikaalien vaikutukset terveyteen).
- Pitkäaikaisia vaikutuksia fysikaalisten ärsyttäjien keuhkoputken limakalvoihin ovat allergeeneja, kuten joidenkin kasvien siitepölyä, talon pölyä, eläinten hiuksia jne.
- Alkoholin väärinkäyttö;
- Epäsuotuisat elinolot;
- Tupakointi, passiivinen tupakointi (katso video savukkeista);
- Vanha ikä
- Henkitorven ja keuhkoputkien kasvaimet;
- Hengitysteiden hyperreaktiviteetti;
- Geneettinen alttius;
- Alentuneisuus allergisiin reaktioihin;
- Vammat ja palovammat;
- myrkytys;
- Hengityselinten tartuntataudit ja tulehdukselliset sairaudet ja nenän hengityksen rikkomus, infektiokalvot ylähengitysteissä - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
- Toistuvat virusinfektiot ja nenänielun sairaudet.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Tämä on keuhkoputkien asteittainen tukkeutuminen vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin. Keuhkoputkien vioittuminen on ehdollisesti jaettu: palautuva ja peruuttamaton.
Merkit, joiden kanssa potilaat lähtevät yleensä lääkärille:
- Vaikea yskä, jossa on vähän limaa aamulla
- Hengenahdistus aluksi näkyy vain liikunnan aikana
- Vinkumista, hengenahdistusta
- Flegm voi muuttua märkiväksi muiden infektioiden ja virusten liittymisen aikana ja sitä pidetään obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen palautumisena.
Ajan myötä, jolla on peruuttamaton krooninen prosessi, tauti etenee ja relapsien väliset välekset lyhentyvät.
oireet
Obstruktiivisen bronkiitin kliininen kuva muodostuu seuraavista oireista:
- Yskä - kuivana, ilman ysköstä, "whistling", lähinnä aamuisin sekä yöllä, kun henkilö on horisontaalisessa asennossa. Oire lisääntyy kylmäkaudella. Ajoittaisesti ekspectoraatio aiheuttaa ysköksiä, hyytymiä ja vanhuksilla saattaa olla jälkiä verestä eritteissä;
- Hengenahdistus tai hengenahdistus (7-10 vuotta yskän alkamisen jälkeen) - esiintyy ensin rasituksessa, sitten lepoajassa;
- Pahenemisvaiheessa - kuume, hikoilu, väsymys, päänsärky, lihaskipu;
- Acrocyanoosis - suun syanoosi, nenän kärki, sormet;
- "Kellotuslaseja", "Hippokrates kynsien" oireyhtymä - kynsilevyn muodonmuutos, kun ne muuttuvat samanlaisiksi kuin lasit;
- "Rumpukivien" oire on tyypillinen muutos sormien halkeissa;
- Emfyseettinen rintakehä - olkapäät sitovat tiukasti rintaan, epigastrinen kulma laajenee, sen koko on yli 90 o, "lyhyt niska", lisääntyneet välikatot.
On tärkeää muistaa, että obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ei heti tapahdu. Yleensä oireet ilmestyvät, kun tauti jo hallitsee kehoa. Yleensä useimmat potilaat etsivät apua myöhään 40 vuoden iän jälkeen.
diagnostiikka
Yleensä diagnoosi tehdään potilaan valitusten, samanaikaisen kliinisen historian, keuhkojen aistimisen ja sydämen rytmin perusteella.
Differentiaalisen diagnoosin tehtävänä on sulkea pois sellaisten vakavien patologioiden kehitys, kuten keuhkojen tuberkuloosi, keuhkokuume, keuhkokudokasvain ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen johtuen sydänlihaksen murto-osasta. Jos potilaalla on sydänlähtöfraktiosta vähentynyt, on olemassa voimakas yh- teensuuntainen yskä, epäilty alveolaarinen turvotus (keuhkoödeema), lääkäreiden toimenpiteiden tulisi olla salamannopeita.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus eroaa seuraavasti:
- kuuntelemaan lyömäsoiton ääntä keuhkoihin;
- keuhkoraudan liikkuvuuden menetys;
- kova hengitys;
- inhalaation, hengityksen vinkuminen;
- märän hengityksen vinkumisen ilmaantuminen taudin pahenemisen aikana.
Jos potilas on tupakoitsija, lääkärin on selvitettävä huono tavan kokema kokemus tupakointiindeksin laskemiseksi. Kun luokitellaan obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehitysvaiheessa, keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (ЖЕЛ) käytetän pakotetun poistumistilavuuden indikaattoria 1 minuutti (FEV-lyhennyksessä). Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:
- Vaihe I. FEV = 50% normista. Tässä vaiheessa potilas melkein ei tiedä epämukavuutta, eikä lääketieteellistä valvontaa tässä tilanteessa tarvita.
- Vaihe II. OFI = 34-40% normista. Potilasta kehotetaan käymään pulmologiassa elämän laadun heikentyessä.
- Vaihe III. FEV
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien diffuusi tulehdus, joka esiintyy terävällä keuhkoputkistelulla ja progressiivisella keuhkoverituksen rikkomisella. Obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus ilmaantuu yskällä ysköksen, eksäyttävän hengenahdistuksen, hengityksen vinkumisen, hengitysvajauksen vuoksi. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosi perustuu auskulaarisiin, radiologisiin tietoihin, hengitystoiminnan tutkimuksen tuloksiin. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hoitoon kuuluu antispasmodiksen, bronkodilaattoreiden, mukolyttisten, antibioottien, inhaloidun kortikosteroidilääkkeiden, hengitysharjoitusten, hieronta.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus (yksinkertainen akuutti, toistuva, krooninen, obstruktiivinen) muodostaa suuren joukon keuhkoputkien tulehdussairauksia, jotka ovat erilaiset etiologiassa, esiintymismekanismeissa ja kliinisessä kurssissa. Pulmonologian obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus sisältää bronkodin akuutin ja kroonisen tulehduksen tapaukset, jotka ilmenevät keuhkoputken tukkeuman oireyhtymän yhteydessä, joka esiintyy limakalvon turvotuksen, limakalvon yliherkkyyden ja bronkospasmin taustalla. Aikuinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein pikkulapsilla ja krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus yhdessä muiden sairauksien, jotka ilmenevät etenevässä hengitysteiden tukossa (emfyseema, keuhkoastma), kutsutaan yleisesti krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaukseksi (COPD). Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa COPD-ryhmään kuuluvat myös kystinen fibroosi, bronkiolitis obliterans ja bronkiektaasi.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syyt
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on etiologisesti liittynyt hengitysteiden synti- siivisten virusten, influenssavirusten, parainfluenssaviruksen tyypin 3, adenovirusten ja rhinovirusten, virus- ja bakteeriyhdis- teiden kanssa. Tutkittaessa keuhkoputkien huuhtelua potilailla, joilla on toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, persistenttien tarttuvien patogeenien - herpesvirusten, mykoplasman ja klamydian DNA eristetään usein. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy pääasiassa pikkulapsissa. Akuutin keuhkoputkentulehduksen kehittyminen on kaikkein alttiimpia lapsille, joilla on usein akuutteja hengitystieinfektioita, heikentynyt immuunijärjestelmä ja lisääntynyt allerginen tausta, geneettinen alttius.
Päätekijöitä kehittämään kroonisen obstruktiivisen bronkiitin, palvella tupakointi (aktiivinen ja passiivinen), työhön liittyviä riskejä (kosketusta pii, kadmium), pilaantuminen (pääasiassa rikkidioksidin), antiproteaasit puutos (alfa1-antitrypsiini) ym. Ryhmässä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen kehittymisen riski: kaivostyöläiset, rakennusalan työntekijät, metallurgia ja maatalousteollisuus, rautateiden työntekijät, toimistotyöntekijät, jotka liittyvät lasertekniikkaan Inter et al. Krooninen obstruktiivinen bronkiitti vaikuttaa todennäköisemmin miehiin.
Obstruktiivisen bronkiitin patogeneesi
Geenivarojen ja ympäristötekijöiden summaus johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen, jossa pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien ja peribronkial kudosten keuhkot ovat mukana. Tämä aiheuttaa häiriöitä sirotuneen epiteelin silmän liikkumisessa ja sitten sen metaplasia, sirotuneiden solujen menetyksen ja pikkutakennemäärien kasvun. Limakalvon morfologisen transformaation seurauksena keuhkoputken erityksen koostumus muuttuu kehittämällä mukostaasia ja pienien keuhkoputkien saartoa, mikä johtaa ilmanvaihto-perfuusiotasapainon hajoamiseen.
Keuhkoputkien salaisuudessa vähennetään paikallisen immuniteetin epäspesifisiä tekijöitä, jotka tarjoavat antiviraalista ja mikrobilääkeresistää suojaa: laktoferiini, interferoni ja lysotsyymi. Paksu ja viskoosi keuhkoputkieritys, jolla on vähentyneet bakterisidiset ominaisuudet, on hyvä ravintoalusta erilaisille patogeeneille (virukset, bakteerit, sienet). Keuhkoputkien tukkeuman patogeneesissä tärkeä rooli kuuluu autonomisen hermoston kolinergisten tekijöiden aktivoitumiseen, mikä johtaa bronkospastisten reaktioiden kehittymiseen.
Näiden mekanismien kompleksi johtaa keuhkoputken limakalvon turvotukseen, liman ylieritykseen ja sileän lihaksen kouristukseen eli obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen. Keuhkoputkien tukkeuman komponentin peruuttamattomuudesta on syytä miettiä keuhkoahtaumatautia ja sidekudoksen fibroosia.
Oireet akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa
Yleensä akuutin obstruktiivisen keuhkoputken tulehdus kehittyy ensimmäisten kolmen vuoden elämän lapsille. Tautilla on akuutti vaurio ja etenevät tarttuvan toksisuuden ja keuhkojen tukkeutumisen oireiden kanssa.
Tarttuvien myrkyllisten ilmiöiden tunnusmerkkejä ovat subfebrile-kehon lämpötila, päänsärky, dyspeptiset häiriöt, heikkous. Hengityshäiriöt johtavat obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen klinikalla. Lapsia vaivaa kuiva tai märkä, pakkomielteinen yskä, joka ei tuota helpotusta ja pahenee yöllä, hengästyneenä. Kiinnittää huomiota nenän puhkeavat sisäänhengityksen osa teko hengityksen ylimääräisten lihaksia (lihakset niskan, hartioiden, vatsa), takaisinvedon yhteensopiva osien rinnassa, kun hengitys (kylkiluiden tilat, kaula- fossa, yli-ja subclavian alue). Obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen tyypillinen on pitkäaikainen hengityksen vinkuminen ja kuiva ("musikaali") vinkuminen.
Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kesto on 7-10 päivää - 2-3 viikkoa. Jos akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehdussa esiintyy kolme tai useampia kertoja vuodessa, he puhuvat toistuvasta obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta; Jos oireet jatkuvat kaksi vuotta, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosi todetaan.
Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin oireet
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliinisen kuvan perusta on yskä ja hengenahdistus. Yskättäessä tavallisesti erittyy pieni määrä limakalvosta; pahenemisjaksojen aikana ysköksen määrä lisääntyy ja sen luonne muuttuu muupurulentiksi tai märkiväksi. Yskä on pysyvä ja siihen liittyy hengityksen vinkuminen. Taudinaiheuttajan verenpaineen taustalla voi esiintyä hemoptyysiepisodioita.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hengitysvaikeus yleensä liittyy myöhemmin, mutta joissakin tapauksissa tauti voi heti alkaa hengähtyä. Hengenahdistuksen vakavuus vaihtelee suuresti: ilmaa puutteesta ahdistuksen aikana vaikeaan hengitysvajaukseen. Hengenahdistusaste riippuu obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vakavuudesta, pahenemisen esiintymisestä ja kouristuksista.
Pahenemista krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan käynnistää hengitysteiden infektio, ulkoiset vahingolliset tekijät, fyysinen aktiivisuus, spontaani ilmarinta, rytmihäiriö, tiettyjen lääkkeiden, dekompensaatio ja diabetes ai. Tekijät. Samanaikaisesti hengitysvajauksen merkit ovat lisääntymässä, subfebrile-tila, hikoilu, väsymys, myalgia ilmestyvät.
Tavoitteena asema krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on tunnusomaista pitkänomainen uloshengityksen, johon lihaksia hengitys, kauko hengityksen vinkuminen, niskan turpoaminen suonet, muutos muodossa kynsien ( "tiimalasi dioja). Hypoksia lisäämällä syanoosi ilmenee.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vakavuus on venäläisen pneumologisen yhdisteen metodologisten suositusten mukaan arvioitu indikaattorilla FEV1 (pakko-uloshengitysmäärä 1 sekunnissa).
- Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen vaiheessa I on FEV1-arvo, joka ylittää 50% standardiarvosta. Tässä vaiheessa tauti ei vaikuta merkittävästi elämänlaatuun. Potilaat eivät tarvitse jatkuvaa lantionhallintaa pulmologiassa.
- Vaiheen II krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan FEV1: n vähenemisellä 35-49 prosenttiin standardiarvosta. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun; Potilaat vaativat systemaattista tarkkailua pulmologialta.
- Vaiheen III krooninen obstruktiivinen bronkiitti vastaa FEV1-arvoa, joka on alle 34% sen arvosta. Samaan aikaan huomattava stressinsietokyvyn heikkeneminen on huomattava, sairaala- ja avohoito vaaditaan keuhkoryhmän osastoissa ja kaappeissa.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen komplikaatiot ovat keuhkoemfyseema, keuhkoverenkierto, amyloidoosi, hengitysvajaus. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosin tekemiseksi on syytä poistaa muut syyt dyspnoaa ja yskää, erityisesti tuberkuloosia ja keuhkosyöpä.
Obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen henkilöiden tutkimusohjelma sisältää fysikaaliset, laboratoriotutkimukset, radiografiset, toiminnalliset, endoskooppiset tutkimukset. Fyysisten tietojen luonne riippuu obstruktiivisen bronkiitin muodosta ja vaiheesta. Kun tauti etenee, äänihälytys heikkenee, koteloitu lyömäsoikeus ilmestyy keuhkoihin, keuhkojen marginaalien liikkuvuus vähenee; auskultaatio paljastaa kovaa hengitystä, hengityksen vinkumista pakkohoidon aikana ja paheneminen - märkä hengityksen vinkuminen. Hengenahdistuksen tonaliteetti tai määrä muuttuu yskän jälkeen.
Keuhkojen radiografiikka eliminoi paikalliset ja levitetyt keuhkojen vaurioita ja havaitsee samanaikaisia sairauksia. Tavallisesti 2-3 vuoden obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen jälkeen keuhkoputken kuvio, keuhkojen juurien epämuodostuma ja emfyseema lisääntyvät. Terapeuttinen ja diagnostinen bronkoskopia obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle mahdollistaa keuhkoputken limakalvon, ysköksen keräämisen ja bronchoalveolaarisen huuhtelun tarkastamisen. Bronkiectasidin sulkemiseksi saattaa olla tarpeen suorittaa bronkodografia.
Tarvittava kriteeri obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa on hengitystoiminnan tutkiminen. Tärkeimmät ovat spirometrian tiedot (myös inhalaatiokokeissa), huippuvirtausmittaukset, pneumotachometria. Saatujen tietojen perusteella määritetään keuhkoputken tukkeutumisen, huononevan keuhkovaltimon heikkenemisen ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen esiintyminen, aste ja kääntymisreaktio.
Laboratoriodiagnostiikan, yleisveren ja virtsatutkimusten kompleksissa tutkitaan veren biokemiallisia parametreja (kokonaisproteiini- ja proteiinifraktiot, fibrinogeeni, sialihapot, bilirubiini, aminotransferaasi, glukoosi, kreatiniini jne.). Immunologisissa näytteissä määritetään T-lymfosyyttien, immunoglobuliinien subpopulaation funktionaalinen kyky. CBS: n ja verikaasun koostumuksen määrittäminen mahdollistaa obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hengitysvajeen objektiivisen arvioinnin.
Suoritettiin ysköksen ja huuhtelunesteen mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus ja PCM: n ja KUB: n keuhko tuberkuloosi-analyysin poistamiseksi. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen paheneminen tulisi erotella keuhkoputkesta, keuhkoputkitulehduksesta, keuhkokuumeesta, tuberkuloosista ja keuhkosyöpään, keuhkoemboliaan.
Obstruktiivisen bronkiitin hoito
Akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa on määrätty lepo, liiallinen juominen, ilmankosteus, emäksiset ja lääketieteelliset inhalaatiot. Etiotroppinen antiviraalinen hoito (interferoni, ribaviriini jne.) On määrätty. Vaikeissa keuhkoputken sovelletaan kouristuksia (papaveriini, Drotaverinum) ja limaa irrottava (asetyylikysteiini, ambroksoli) aineet, keuhkoputkia inhalaattorit (salbutamoli ortsiprenalin, fenoterolihydrobromidin). Jalkojenpoiston helpottamiseksi suoritetaan rintakehän rytmihieronta, tärinähieronta, selkälihaksen hieronta ja hengitysharjoitukset. Antibakteerinen hoito määrätään vain toissijaisen mikrobien aiheuttaman infektion yhteydessä.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hoito on hidastaa taudin etenemistä, vähentää pahenemisen taustaa ja kestoa sekä parantaa elämänlaatua. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen farmakologisen hoidon perusta on perus- ja oireinen hoito. Pakollinen vaatimus on tupakoinnin lopettaminen.
Perushoitoon kuuluu bronkodilaattorilääkkeiden käyttö: antikolinergit (ipratropiumbromidi), b2-agonistit (fenoteroli, salbutamoli), ksantiinit (teofylliini). Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kortikosteroidilääkkeitä. Mokolyyttisiä lääkkeitä (ambroksoli, asetyylikysteiini, bromheksiini) käytetään keuhkoputkien puhkeamisen parantamiseen. Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta aerosolihengityksen, sumutinhoidon tai parenteraalisen lääkkeen muodossa.
Kun bakteerikomponentti kerrostuu kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen pahenemisjaksojen aikana, makrolideja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, b-laktaameja, kefalosporiineja määrätään 7-14 päivän ajan. Hyperkapselilla ja hypoksemian yhteydessä happihoito on välttämätön komponentti obstruktiivisen bronkiitin hoidossa.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennustaminen ja ehkäisy
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus reagoi hyvin hoitoon. Lapsilla, joilla on allerginen alttius, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi toistua, mikä johtaa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen siirtyminen krooniseen muotoon on prognostisesti epäedullisempi.
Sopiva hoito auttaa hidastamaan obstruktiivisen oireyhtymän ja hengitysvajauksen etenemistä. Ennusteita pahentavat epäedulliset tekijät ovat potilaiden iäkkyys, komorbiditeetti, yleiset pahenemisvaiheet, tupakoinnin jatkuminen, heikko hoitovaste ja keuhkojen sydämen muodostuminen.
Keuhkoputkentulehduksen ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet ovat terveiden elämäntapojen säilyttäminen, yleisen tartuntaresistanssin lisääminen, työolosuhteiden ja ympäristön parantaminen. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen sekundaarisen ehkäisemisen periaatteet liittyvät pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisyyn ja asianmukaiseen hoitoon, mikä hidastaa taudin etenemistä.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: etiologia, patogeneesi, oireet
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on kiistaton johtava luettelo yleisimmistä hengityselinten sairauksista. Usein pahentunut, se voi johtaa keuhkojen vajaatoiminnan ja vamman syntymiseen, joten sairauden ensimmäisissä epäilyissä on tärkeää välittömästi ottaa yhteyttä pulmologistiin.
Mikä on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus?
Sana "tukkeuma" käännetään Latinalaisesta "esteeksi", joka melko tarkasti heijastaa patologisen prosessin olemusta: hengityselinten lumen kaventumisen tai päällekkäisyyden vuoksi ilma ei juuri vuoda keuhkoihin. Termi "keuhkoputkentulehdus" tarkoittaa pienten hengitysputkien tulehdusta - keuhkoputkia. Joten käy ilmi, että "obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus" on keuhkoputkien puhkeamisen loukkaus, joka johtaa limakalvojen kertymiseen ja hengitysvaikeuksiin. Kroonista sairautta kutsutaan, jos se kestää vähintään 3 kuukautta vuodessa 2 vuoden ajan tai kauemmin.
Tällä hetkellä termiä "krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus" korvataan yhä enemmän toisella, yleisempi käsite - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (pian COPD). Tällainen diagnoosi kuvaa tarkemmin leesion luonnetta, koska todellisuudessa tulehdus ei vaikuta ainoastaan keuhkoputkiin. Hyvin nopeasti se levittyy keuhkokudoksen kaikkiin osiin - aluksiin, pleuraan ja hengityselimiin.
Taudin syyt
Eurooppalainen hengityselimistö totesi, että 90%: lla tapauksista obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus liittyy tupakointiin. Tosiasia on, että tupakansavu aiheuttaa hengitysteiden limakalvojen palovammoja. Täytä hyökkäys ärsytyneisiin kuoreihin, jotka sisältyvät tupakkashartsiin ja formaldehydiin, jotka aiheuttavat niiden tuhoutumisen. Tauti voi tapahtua sekä aktiivisen että passiivisen tupakoinnin yhteydessä.
Keuhkoputkentulehduksen kehittymisen kannalta tärkeä rooli on sisäänhengitys ja muut ilmakehässä olevat haitalliset aineet: teollisuuden päästöt, pakokaasut. Siksi kroonisten sairauksien uhrien joukossa ovat usein suurkaupunkien ja kemianteollisuuden työntekijät.
Taudin harvinaisimpia syitä ovat a1-antitrypsiinin vaikea synnynnäinen puute, joka on maksaentsyymien tuottama entsyymi. Yksi tämän yhdisteen tehtävistä on suojata keuhkokudos aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta.
Lisäksi taudin kehittymisen edistämiseksi voidaan:
Kroonista keuhkoputkentulehdusta pahentaa heikentyneiden limakalvojen infektio virusten, pneumokokkien tai mykoplasman kanssa.
Kehitysvaiheet
Taudin kehittyminen alkaa keuhkopussin limakalvojen ärsytyksestä. Vastauksena erityyppisiä aineita tuotetaan hengitysputkien seinämiin - inflammatorisia välittäjiä. Ne aiheuttavat kalvojen turvotusta ja lisäävät liman erittymistä.
Viskoottinen yskö estää keuhkoputkien silmänliikkeen, joka tavallisesti puhdistaa lian, lima- ja bakteerien hengitysteitä. Tämän seurauksena keuhkoputket ovat tukossa, mikä johtaa niiden reflex spasmiin (yskä).
Samanaikaisesti suojaavat tekijät (interferoni, immunoglobuliini), jotka estävät limakalvojen mikrobien kasvun, vähenevät. Hengityselinten pinta pinnoitetaan kaikenlaisilla patogeenisilla bakteereilla.
Pitkäaikainen tulehdus, arpikudos kasvaa keuhkoputkien ympärillä, mikä puristaa niitä vielä enemmän ja estää normaalin hengityksen. Tänä ajanjaksona henkilö kuulee kuivaa rallia ja kauhistuttavia ääniä kun hengität.
Tulehdusprosessin tulos on keuhkoputkien pienimpien oksojen "kiinni" - keuhkoputkien, jonka seurauksena keuhkoihin (alveoliin) kohdistuva hapen syöttö häiriintyy. Näin hengitysvajaus kehittyy. Tämä on keuhkoputkitulehduksen viimeinen vaihe, jossa tuhoutuneiden keuhkoputkien palauttaminen ei ole enää mahdollista.
oireet
Kroonisen bronkiitin pääasiallinen oire on yskä. Aluksi hän huolestuttaa potilaita vain kylmän kauden aikana tapahtuneiden pahenemisvaiheiden aikana. Hyökkäysten aikana erittyy pieni määrä ysköstä. Taudin takia lämpötila voi nousta hieman (jopa 37,5-37,8 astetta).
Ajan myötä potilaat alkavat valittaa päivittäisestä aamukokeesta. Jotkut kohtaukset toistuvat päivällä. Heidän provokaattorit ovat ärsyttäviä hajuja, kylmiä juomia, huuruja ilmaa.
Joskus bronkospasmeja seuraa hemoptys. Verenkierto johtuu kapillaarien repeämisestä voimakkaiden kantojen aikana.
Toinen kroonisen bronkiitin oire on hengenahdistus. Alkuvaiheessa se tuntuu vain fyysisen rasituksen aikana. Taudin etenemisen myötä hengästyneisyys muuttuu pysyväksi.
Myöhemmissä vaiheissa tauti on paljon kuin astma. Potilaat tuskin hengittävät. Huuhtele hengityksen vinkumista ja vihellystä. Niiden kesto kestää.
Hengitysvian vuoksi kaikki kudokset ja elimet alkavat kärsiä hapenpuutteesta. Tämä tila ilmenee:
- vaalea tai sininen iho
- kivut lihaksissa ja nivelissä,
- lisääntynyt väsymys,
- hikoilu,
- laskee kehon lämpötilaa.
Kynsien ulkonäkö muuttuu - ne pyöristyvät ja kohoavat kuten lasit. Sormet ovat rummutuotteita. Pitkäaikainen hengenahdistus, niska-suonet turpoavat potilailla. Kaikki nämä ulkoiset merkit auttavat lääkäriä erottamaan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen muista vastaavista olosuhteista (tuberkuloosi, astma, keuhkosyöpä).
Tohtori Komarovsky siitä, mitä ei saa tehdä obstruktiivisella keuhkoputkitulehduksella
