Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
TAntritis
ICD: n mukaan tämä termi on luonteenomaista keuhkoihin esiintyvät diffuusi tulehdusprosessit. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa vakavia muutoksia keuhkojen rakenteeseen ja toimintaan. Siksi on erittäin tärkeää havaita tauti ajoissa ja aloittaa sen hoito.
Keuhkoputkien tukkeutumiset
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi ilmetä seurauksena seuraavista tekijöistä:
- Hengitysteiden työperäiset vaaratilanteet. Näihin kuuluu lakan ja maalien käsittely, rakennusseosten, kemikaalien ja muiden myrkyllisten aineiden käsittely. Vaarana ovat kaivostyöläiset, toimistotyöntekijät, rakentajat, terästehtaiden työntekijät ja suurkaupungeissa asuvat ihmiset.
- Tupakointi. Tämä huono tapa aiheuttaa sedimentaatiota keuhkoputkien suuri määrä nikotiinia, tervaa ja muita palamistuotteita.
- Ylempi hengitystieinfektio. Keuhkojen ja keuhkoputkien resistenssi vähenee viruksen vaikutuksen alaisena.
- Geenitekniikkaan upotettu predispointi. Tästä syystä on ominaista alfa-1-antitrypsiiniproteiinin perinnöllinen puute, joka suorittaa suojaavat toiminnot keuhkoissa.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet
Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin pääasialliset oireet:
- Yskä. Taudin alkuvaiheessa se on kuiva, johon liittyy pilli. Kun tauti kehittyy, ehtymään ilmenee. Voi olla jälkiä verestä.
- Hengenahdistus. Aluksi tämä oire ilmestyy vain fyysisen rasituksen aikana, ja hengitysvaikeuksia havaitaan myös rauhallisessa tilassa.
- Väsymys. Potilas tuntee väsymyksen hyvin nopeasti, vaikka hänen työmääränsä olisikin vähäinen.
- Lämpötila. Se ei nouse, koska immuunijärjestelmän reaktio ei toimi.
Epämuodostunut tyyppi
Iäkkäillä on ärsytysmainen sairaus. Sille on tunnusomaista dyspnean ulkonäkö ja eteneminen, joka ei aiheuta sinistä ihoa. Se esiintyy stressissä. Tämäntyyppisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen ilmenemismuoto on pieni märkä ei-allerginen yskä, ruumiinpainon lasku. Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä pulmonaalihypertenssia, hypoksemiaa ja vasemman kammion vajaatoimintaa. Asiantuntijoiden diagnosoinnissa havaitaan emfyseeman merkkejä keuhkoissa.
Bronkyttinen tyyppi
Heikko hengenahdistusaste viittaa keuhkoputkitulehdustapahtumaan. Samanaikaisesti potilailla on turvotus ja syanoosi. Tämän tyyppistä tautia on ominaista tuottava yskä, vinkuva hengitys tai vinkuva ääni tunnistetaan tutkimuksen aikana. Tämän tyyppinen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ilmenee varhaisessa iässä, mikä edistää hypoksian kehittymistä. Potilaiden röntgenkuvissa on löydettävissä fibroosin merkkejä ja keuhkokuvan ääriviivaa.
Miten diagnosoida keuhkoputkentulehdus
Alkuvaiheessa kliininen kuva sairauden obstruktiivisesta tyypistä ei ole erityisiä oireita, joten tutkimuksella pyritään poistamaan muista sairauksista. Diagnoosin toteamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:
- kilpi-testi bakteereille;
- inhalaatiomenetelmät beeta2-adrenergisen agonistin kanssa astman oireyhtymän poistamiseksi;
- Röntgenkuvat;
- tutkimus keuhkojen hengitystoiminnasta;
- tupakoitsijalaskenta;
- verikokeita;
- bronkoskopia.
FER: n johtaminen
Hengitysfunktiota tutkitaan keuhkoissa ja keuhkoputkissa esiintyvien patologioiden selvittämiseksi epäillyn obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen avulla. Käytä sitä tyhjänä vatsaan ja viimeisen aterian jälkeen kestää vähintään 2 tuntia. Tupakointipotilaita kehotetaan olemaan käyttämättä huonoa tapaa hengitystoimintaa edeltävänä päivänä. Lisäksi et voi juoda kahvia ja voimakasta teetä, juoda alkoholijuomia. 30 minuuttia ennen tutkimuksen aloittamista on rauhoitettava, eliminoida fyysinen rasitus. Hengitysteiden säännöt edellyttävät potilaan käyttämästä jotain valoa.
Menettelyn aikana henkilön on istuttava tuolilla kätensä käsinojilla. Hänen nenäänsä kiinnitetään erityinen leike, potilas hengittää suullansa erityiseen laitteeseen - spirometriin. Tämä laite mittaa hengityksen ja uloshengityksen aikana vapautuvan ilman tilavuutta. Ensin sinun täytyy syödä syvään henkeä. Sitten vähitellen ulos koko ilmaa yksikköön. Seuraavat toimet ovat samankaltaisia, mutta niitä ei suoriteta rauhallisesti, mutta äkillisesti. Viimeisessä vaiheessa sinun on hengitettävä mahdollisimman paljon ja hengitettävä nopeasti. Indikaattoreiden väheneminen merkitsee obstruktiivisen bronkiitin esiintymistä.
Rinta röntgen ja fluorografia
Mitään muutoksia keuhkoissa röntgensäteellä, joilla on obstruktiivinen sairaus alkuvaiheessa, ei tunnisteta. Fluorografia tehdään taudin etenemisen määrittämiseksi, joka ilmaistaan komplikaatioissa. Tällöin kuvissa voi näkyä seuraavat indikaattorit:
- voimakkaampi keuhkokuoto;
- keuhkoputkien muutokset;
- merkkejä emfyseemista;
- sileiden lihasten tiivistyminen ja paksuuntuminen.
Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoito aikuisilla
Eri tyyppisiä hoitoja käytetään lievittämään oireita ja poistamaan syyt obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen. Hoidon perustana ovat tehokkaat lääkkeet, joiden on selvitettävä yskän ja bakteerien hengityselimet. Tablettien lisäksi potilaat, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, käyttävät fysioterapiaa ja erityisiä harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan asianmukaisen hengityksen.
Hoito keuhkoputkia laajentavilla aineilla
COPD: n hoitoon on käytettävä kahta tyyppiä keuhkoputkia laajentavia aineita:
- Bronkodilaattoreita. Nämä lääkkeet on määrätty välttämättä. Niistä:
- Ipratropiumbromidi. Lääke on tarkoitettu inhalaation muodossa, joka voidaan suorittaa käyttämällä ilmapalloa tai sumuttimia. Berodual yhdistää tämän aineen beeta2-adrenomimetikoihin. Tällaiset varat ovat sallittuja pitkäaikaiseen käyttöön.
- Fenoterolia (salbutamolia, terbutaliinia) käytetään kroonisen sairauden pahenemisvaiheessa.
- Salmeteroli (formoteroli) - inhalaatio, jolla on pitkävaikutteinen vaikutus. Nimetty vakavien oireiden kanssa obstruktiivinen sairaus.
- Lääkärit määräävät näiden lääkkeiden monimutkaisen hoidon vakavan sairauden, johon liittyy tulehdusprosesseja.
- Glukokortikoidit. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään vakavimmissa kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksissa, jos ensimmäisen tyypin lääkkeet eivät anna tuloksia. Sisällä määrätään ottamaan 30 mg annos päivässä. Hoidon kesto on 1-1,5 viikkoa. Jos havaitaan vähäinen teho, annetaan hengitys.
Muolyttien käyttö
Ekspektorantit ovat tärkeä osa kroonista keuhkoputkentulehdusta. Niiden komponentit vähentävät ysköksen viskositeettia, palauttavat limakalvosolujen kyky regeneroida. Lisäksi lääkkeet auttavat parantamaan muiden keinojen tehokkuutta. Suosituin ryhmä lääkkeitä:
Hengitysteiden vajaatoiminnan korjaus
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla tapahtuu käyttämällä erityisiä hengitysharjoituksia ja happihoitoa. Jälkimmäistä kuntoutusta voidaan käyttää sekä sairaalassa että kotona. Lääkäri valitsee harjoittelut voimisteluun obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella erikseen jokaiselle potilaalle. Keuhkojen ja happisyöttölaitteiden ei-invasiivisen ilmanvaihdon välineet soveltuvat kodin happihoitomenetelmiin.
antibiootit
Antibioottien käyttöohjeet obstruktiivisen kroonisen bronkiitin hoitoon:
- toissijainen mikrobi-infektio;
- etenemisikä;
- vaikea sairaus pahenemisvaiheessa;
- solujen esiintyminen ysköksen kesyttämien ysköksen keskellä;
- jos taudin syy on immuunijärjestelmän häiriöitä.
Lääkärin tulee suorittaa anti-inflammatorisen antimikrobisen lääkkeen valinta krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, joka perustuu testien ja tutkimusten todistukseen, organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin. Jos näitä toimintoja ei ole suoritettu, määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:
JMedic.ru
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien ja keuhkojen sairaus, jolle on tunnusomaista, että bronkospulmonaarisessa järjestelmässä ilmavirtauksen osittainen peruuttamaton rajoitus, joka etenee jatkuvasti. Tämän keuhkojen patologian tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus ja yskä, jossa viskoosisen ysköksen erottaminen.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on levinnyt ympäri maapalloa ja sitä esiintyy keskimäärin 250-330 henkilöllä 100 000 väestöä kohden.
Raportoitujen tapausten vähimmäismäärä on alle 110/100 000, ja se kattaa esimerkiksi Kanadan, Alaskan, Etelä-Amerikan, Ranskan, Saksan, Bulgarian, Arabian niemimaan ja Venäjän ja Japanin aasialaisten maiden kaltaiset maat.
Taudin keskimääräinen levinneisyysaste on USA, Argentiina, Uruguay, Brasilia, Iso-Britannia, Norja, Puola, Tšekin tasavalta, Slovakia ja Afrikka, jossa esiintyvyys on 110-550 / 100 000 väestöä.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen ilmaantuvuus on Euroopassa (Ukraina, Valko-Venäjä, Venäjä), Aasia (Kiina, Mongolia, Tiibet, Nepal, Intia, Indonesia, Iran, Irak), Australia, Oseania ja se on 550-1350 tai enemmän 100 000 väestöstä.
Keski-ikäiset ja vanhukset ovat useammin sairaita, miehillä krooninen obstruktiivinen bronkiitti esiintyy 3-4 kertaa useammin kuin naisilla.
Vammaisuuden ja elämän ennuste on epäedullinen. Koska patologinen prosessi etenee keuhkoissa, työkyky vähenee vähitellen. Riittävä, oikea-aikaisesti aloitettu hoito vain lyhyen aikaa keskeyttää taudin kulun. Kuolema ilmenee komplikaatioista (keuhkojen sydän, keuhkojen keuhkolaajentuma jne.).
Taudin syyt
Aikuisten krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmenee monien kielteisten vaikutusten vuoksi keuhkoihin sekä ympäristössä että suoraan kehosta ja siksi taudin syyt jakautuvat tavanomaisesti kahteen ryhmään:
- Ulkoiset tekijät:
- Tupakointi on taudin pääasiallinen syy, joka on 80-90 prosenttia tapauksista.
- Ammatilliset tekijät - työskentelevät yrityksissä, jotka ovat erittäin pölyisiä. Aikuisen keuhkoihin haitallisesti vaikuttavat pölyn haitat ovat kadmium ja pii.
Korkeammat riskit:
- kaivosteollisuus;
- rakentajat;
- kaivostyöläisten;
- metallurgia;
- sellu- ja paperityöntekijät;
- rautateiden työntekijät;
- Lääkealan työntekijät.
- Usein akuutit hengityselinten virusinfektiot (akuutit hengitysteiden virusinfektiot);
- Adenovirusinfektio;
- Krooninen C-vitamiinin puutos;
- Aiemmin siirretty mononukleoosi.
- Sisäiset tekijät:
- Perinnöllinen alttius, joka perustuu alfa-1-antitrypsiinin puutteeseen - aine, joka estää entsyymit, jotka hajottavat proteiinin keuhkoputkeen ja estävät siten keuhkokudoksen tuhoutumisen;
- Prematurity - keuhkot kehittyvät kokonaan vain raskauden 38-39 viikolla (9 kuukautta);
- HIV-infektio (ihmisen immuunikatovirus);
- Keuhkoputkitauti, johon liittyy immunoglobuliini E-luokan pitoisuuden nousu;
- Keuhkoputken hyperreaktiivisuus on limakalvon muodostumisen jatkuva lisääntyminen keuhkoputkissa.
Tautien luokittelu
Vaikeus riippuu oireista:
- 0 astetta - ei vakavuutta - hengenahdistusta tapahtuu raskaalla keholla;
- Luokka 1 - vaalea vakavuus - hengenahdistus ilmenee kiipeilyä tai kävelyä suhteellisen nopeasti;
- Grade 2 - kohtalainen vakavuus - hengenahdistus pakottaa potilaat siirtymään hitaammin kuin saman ikäryhmän terveet ihmiset;
- Luokka 3 - vaikea - hengenahdistus edellyttää, että potilaat pysähtyvät normaalin kävelyn aikana 100 metrin välein;
- Luokka 4 - erittäin voimakas - hengenahdistus tapahtuu syömisen, vaatteiden vaihtamisen tai sängyn kääntymisen aikana. Tällaiset potilaat eivät pääse huoneen ulkopuolelle.
Taudin vaihe, riippuen spirometrian hengityselinten toiminnan tutkimuksesta - hengityksen tilavuus- ja nopeusparametrien mittaus. (Tätä menetelmää kuvataan yksityiskohtaisesti osassa "Nykyaikaiset tenttitavat menetelmät", eli taudin diagnoosi).
Vaihe I - helppo.
- Tiffno-indeksi on alle 70%;
- FEV1 yli 80%;
- Tautien tärkeimpien oireiden puuttuminen - yskö, hengenahdistus ja yskä.
Vaihe II - Keskitaso.
- Tiffno-indeksi on alle 70%;
- FEV1 alle 80%;
- Taudin tärkeimpien oireiden olemassaolo tai puuttuminen - yskö, hengenahdistus ja yskä.
Vaihe III - raskas.
- Tiffno-indeksi on alle 70%;
- FEV1 vähemmän kuin 50%;
- Tautien tärkeimpien oireiden esiintyminen - ysköys, hengenahdistus ja yskä.
Vaihe IV - erittäin vaikea.
- Tiffno-indeksi on alle 70%;
- FEV1 vähemmän kuin 30%;
- Krooninen hengitysvajaus;
- Tautien tärkeimpien oireiden esiintyminen - ysköys, hengenahdistus ja yskä.
Taudin oireet
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus jatkuu taudin 2 vaiheen jatkuvalla vuorottelulla - paheneminen ja remissio riippuen vaiheesta ja oireista ovat erilaiset.
Merkkejä pahenemisvaiheessa:
- lievä nousu kehon lämpötilassa;
- yleinen heikkous;
- päänsärkyä;
- huimaus;
- pahoinvointi;
- pahoinvointi, vilunväristykset, liiallinen hikoilu;
- kykyä pelkistää;
- hengenahdistus vähällä rasituksella;
- yskä, jolla on märkivän luonteen (keltainen) viskoosi ysköys.
Remission oireet:
- hengenahdistus lisääntynyt kuorma;
- yskä, enimmäkseen aamulla, ysköstä on seroosi merkki (läpinäkyvä tai valkoinen).
Samanaikaiset oireet, jotka aiheutuvat muiden elinten aiheuttamasta hapen nälästä aiheutuvasta vahingosta, joka johtuu bronkopulmonaarisen järjestelmän tappioista:
- Sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvat vauriot - verenpaineen nousu, sydämen syke, sydämen kipu, sydämentykytys, nenän, huulten, sormenpäiden syanoosi;
- Virtsajärjestelmään kohdistuvat vauriot - kipu lannerangan alueella, alemman ääripäiden turvotus;
- Keskushermostoon kohdistuvat vauriot - tajunnan heikkeneminen, matala hengitys, muistin menettäminen ja huomion heikkeneminen, näköhäiriö, hallusinaatiot;
- Merkkejä ruoansulatuskanavan vaurioista - ihon keltaisuus, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, vatsakipu.
Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät
Aikuispotilailla, joilla on tauti, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, havaitaan asuinpaikassa tai lääkärin hoitamisessa. Kun otat yhteyttä klinikkaan diagnoosin ja hoidon suhteen, voit tarkistaa piirin lääkärit, perheen lääkärit tai pulmologit. Jos kyseessä on sairaalahoito, niiden on sijaittava erikoistuneissa keuhkoryhmissä.
Tällaisten potilaiden tutkimiseen käytetty algoritmi:
- Diagnostinen kyselylomake ja kantelujen kokoaminen;
- Potilaan diagnostiikkatutkimus, mukaan lukien rintakehän iskulaitteet (kuuntelu) ja kuuntelu (kuuntelu).
Lyömäsoittimilla havaitaan boxedin ääni, mikä merkitsee keuhkojen lisääntynyttä ilmiötä.
Auskulaatiossa havaitaan hengitys- ja kuivahöyrytystä tai vihellistymistä tai hengityksen vinkumista.
- Diagnostinen laboratoriotutkimus:
- Täydellinen veren määrä, jolle on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen, siirtyminen vasemmalle leukosyytti-kaavalle ja ESR: n lisääntyminen (erytrosyyttien sedimentaatioaste);
- Virtsan yleinen analyysi, jossa kohonneen epiteelin ja leukosyyttien solut kasvavat näkökentän alueella sekä limakalvon ja proteiinin jälkien mahdollinen esiintyminen;
- Yleinen ysköksen analyysi, jolle on tunnusomaista lukuisten neutrofiilien ja leukosyyttien läsnäolo.
- Diagnostinen instrumentaalinen tutkimus:
- Spirometria on yksi yleisimmistä menetelmistä hengitystoiminnan tutkimiseen. Tämän menetelmän perusteella on kehitetty taudin luokittelu vakavuusasteen mukaan;
Potilasta pyydetään hengittämään siihen tietokoneohjelmaan yhdistettyyn putkeen, johon sisäänhengitys- ja päättymiskäyrä näytetään välittömästi. Tarkastelun aikana lääkäri antaa komentoja potilaille, jotka koostuvat hengityksen nopeuden ja syvyyden muuttamisesta.
Tärkeimmät indikaattorit, jotka voidaan määrittää spirometrian avulla:
- VC (keuhkokapasiteetti) on sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman kokonaismäärä keuhkoista, joissa on hiljainen syvä hengitys;
- FVC (keuhkojen pakko-elintärkeä kapasiteetti) on keuhkojen sisään hengitetyn ja uloshengitysilman kokonaismäärä, jossa syvä nopea hengitys;
- FEV1(pakotettu poikkeava tilavuus 1 sekunnissa) - ilmamäärä voimakkaan uloshengityksen aikana hiljaisen syvän hengityksen jälkeen;
- Tiffno-indeksi - FEV-suhde1 ZHEL: lle. Tämä parametri on diagnostinen kriteeri sairauden vakavuuden määrittämiseksi;
- PIC (huipputehonopeus) - suurin ilmavirta saavutettu terävällä uloshengityksellä syvän hengityksen jälkeen.
- Rintaontelon röntgen, jolle on ominaista laajentuneiden keuhkoputkien läsnäolo ja keuhkokudoksen lisääntynyt ilmiö.
Tärkeimmät hoidot
Sairauteen, kuten krooniseen obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen, hoito määrätään vain ammattitaitoisilta sairaalasta tai apteekista. Hoito tulisi yhdistää, ts. Lääkehoidon tulisi olla pakollista ja sitä täydennetään fysioterapiahoidolla, johon kuuluvat aromaterapia, inhalaatio, hieronta, lämmitys ja harjoittelu (terapeuttiset harjoitukset).
Huumeidenkäyttö
Hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat estää kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen yleinen paheneminen, lievittää sairauden oireita, parantaa kehon sietokykyä ja vähentää kuolleisuutta.
Bronkodilataattorit - tuotteet, jotka laajentavat keuhkoputkia:
- M-holinoblokatory (ipratropiumbromidi) - Atrovent, Iprovent on bronkodilataattori estämällä m-kolinergiset reseptorit keuhkojen sileissä lihaksissa. Lääke on määrätty aikuisille aerosolin muodossa, joka on 40 μg (2 hengitystä) 4-6 kertaa päivässä;
- Lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit (salbutamoli) -Salbuvent, Walmas, Ventolin - ovat keuhkoputkia estäviä vaikutuksia stimuloimalla bakteerien seinämään sijoitettuja beeta-adrenergisiä reseptoreita. Aikuisilla lääke on määrätty hengitysteitse, 2-4 mg (1-2 hengitystä) enintään 6 kertaa päivässä;
- Pitkävaikutteiset beeta2-agonistit (formoteroli) - Atimos, Foradil on voimakas keuhkoputkia estävä vaikutus. Nimitetty aikuinen 2 hengittää 2 kertaa päivässä (aamu ja ilta).
Glukokortikosteroidit (hormonit):
- Prednisoloni (Medopred, Prednisol) - on anti-inflammatorisia, anti-allergisia ja anti-edeema vaikutuksia. Huumeet on määrätty aikuisille tablettien muodossa 5-10 mg kerran päivässä - aamulla;
- Dexamethasoni (Dexazone, Dexamed) - on voimakas anti-inflammatorinen ja anti-edeema vaikutus. Lääke on määrätty aikuisille injektion muodossa 4 ml - 1 ml 1-2 kertaa päivässä.
Yhdistelmät, jotka sisältävät pitkävaikutteisia beeta-2-agonisteja ja glukokortikosteroideja:
- Seretidi (salmeteroli-beeta2-agonistia pitkävaikutteisesta ja flutikasoni-glukokortikosteroidista) on määrätty aikuisille 2 hengitystä 2 kertaa päivässä. Lääkkeen annostus valitaan kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen vakavuuden mukaan.
Antibakteeriset lääkeaineet vaikuttavat kroonisiin infektioihin keuhkoputkissa, koska kertyy runsaasti ysköstä, joka toimii niille ravinnetilana. Nämä lääkkeet määrätään vain pahenemisvaiheessa.
- 2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefamandoli);
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni);
- 2. sukupolven fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini);
- Hengitysfluorikinolonit (levofloksasiini);
- Aminoglykosidit (amikasiini).
Mokolyyttiset lääkkeet - stimuloivat yskän vapautumista keuhkoputkesta:
- Bromheksiini (Solvin, Bronkhostop) on verenpainelääkkeitä, limakalvojen ja ekspektoranttien vaikutuksia. Nimetty 8-16 mg tabletteina 3-4 kertaa päivässä;
- Ambroksoli (Abrol, Ambrothard) stimuloi ysköksen laimentamista alentamalla viskositeettia, mikä edistää sen parempaa poistamista. Nimitetty 30 mg: lla (1 tabletti) 3 kertaa päivässä;
- Asetyylikysteiinillä (ACC) on antitussiivinen ja mucolyttinen vaikutus. Annettu 200-400 mg: aan 2-3 kertaa päivässä tai 800 mg: lla 1 kertaa päivässä.
fysioterapia
- inhalaatiolla;
- Selkähieronta;
- Lämpöä kuivalla lämmöllä rinnassa;
- Terapeuttinen voimistelu, jossa yksittäiset harjoitukset;
- Aromaterapia on yksi tehokkaimmista lisäkäsittelymenetelmistä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, jonka ydin on vesihauteessa lämmitettyjen eteeristen öljyjen pitkäaikainen sisäänhengitys.
Aromaterapia käyttää eteerisiä öljyjä, kuten:
- mäntyöljy;
- eukalyptus;
- kataja;
- santelipuu;
- teepuu;
- bergamotin.
Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: oireet ja hoito
Krooninen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien limakalvon diffuusi tulehdus, jännittäen keuhkoputken seinämän syviä kerroksia peribronkitisin kehittymisen myötä. Kestää pitkään pahentumisjaksojen ja remission muutoksia.
Tämä on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista, ja se esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiaana. miehillä esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin naisilla.
Kroonisen keuhkoputkitulehduksen kliininen merkitys on erittäin korkea, koska se voi liittyä useiden kroonisten keuhkosairauksien kehittymiseen: emfyseema, krooninen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja keuhkosyöpä.
luokitus
Pulmonologit ehdottavat kroonisen keuhkoputkentulehduksen jakamista, jonka oireet esiintyvät 3-8 prosentilla aikuisväestöstä, kahteen muotoon - ensisijainen ja toissijainen.
- Primaarisessa muodossa potilaalla on keuhkoputken diffuusi leesio, johon ei liity muita ihmisen kehossa esiintyviä tulehdusprosesseja.
- Toissijaista muotoa ovat keuhkojen, nenän, sinusien, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, vakavan sydänsairauden ja joidenkin muiden sairauksien krooniset sairaudet.
Separoitava erilainen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolla on myös krooninen sairaus.
syitä
Jos patogeeniset tekijät vaikuttavat kehoon pitkään aikaan, henkilö kehittää kroonista keuhkoputkentulehdusta. Sen hoitamisen tarkoituksena on poistaa taudin syyt, jotka useimmiten toimivat seuraavasti:
- tupakansavu;
- pöly ja ilman pilaantuminen työssä;
- bakteeri-infektioita.
Tauti kehittyy hitaasti, mutta se kattaa keuhkoputkien seinien koko pinnan, aiheuttaen niiden kapenemisen ja muut peruuttamattomat epämuodostumat. Erilaiset mikro-organismit (bakteerit, virukset, mykoplasmat) voivat aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä ja sen pahenemisongelmia. Joskus krooninen muoto on seurausta aikaisemmin siirretystä akuutista keuhkoputkentulehduksesta.
Kroonisen bronkiitin oireet
Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla ja sen oireet kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheissa potilaan tila on yleensä tyydyttävä. Mutta kun tauti etenee, heikkous, väsymys ja hengitysvajaus ilmestyvät.
Tämän taudin tärkein oire on yskä. Aluksi se tapahtuu vain aamulla, mutta myöhemmin se alkaa häiritä kärsivää henkilöä sekä iltapäivällä, illalla että yöllä. Kylmällä, märällä säällä se kasvaa. Yskä on kuuro, ysköksenä, mutta pahenemisvaiheessa voi olla "haukkua". Huuhtelu on yleensä limakalvoa, kirkasta, hajutonta.
Keuhkojen tuuletuksen tilasta riippuen seuraavat tautityypit erotetaan toisistaan:
- ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole ilmastointiongelmia;
- obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolle on tunnusomaista jatkuva jatkuva ilmanvaihto.
Ensimmäisessä tapauksessa keuhkojen ilmanvaihtokyky on normaalia eikä se ole riippuvainen prosessin vaiheesta, ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa esiintyy keuhkoputken puhkeamista ja ilmanvaihtoa.
Krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen on tunnusomaista yskän suureneminen, yskän lisääntyminen ja sen laadun muutos. Kouristuksen märkivä luonne osoittaa patogeenisten mikrobien aktivaatiota ja bakteerien pahenemiskomponentin ilmenemistä.
Kroonisen keuhkoputkitulehduksen pahenemisvaiheessa potilaalla on kuumetta. ARVI-episodi antaa yleensä sysäyksen taudin aktivoimiselle.
Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus
Mikä on keuhkoputkentulehduksen tupakoitsija on hyvin tiedossa ihmisille, joilla on tämä huono tapa. Se syntyy palamistuotteiden ja haitallisten aineiden nielemisestä keuhkoihin. Tälle taudin muodolle on ominaista jatkuva yskä, jossa on ysköksen tuotanto.
Aamulla pitkittynyt yskä alkaa heti heräämisen jälkeen, toistuu koko päivän. Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus alkaa yksipuolisena, mutta ajan myötä tulee kaksipuolinen. Jos ei hoideta, tauti etenee, mikä johtaa keuhkokuumeen ja kroonisen yskän kehittymiseen.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat:
- vahva tuottamaton yskä;
- vaikea hengenahdistus hengityselinten rasituksen ja ärsytyksen vuoksi;
- hengityksen vinkuminen uloshengityksessä;
- uloshengitysvaiheen jatke.
Taudin obstruktiivinen muoto alkaa ensin oireetonta. Sitten se ilmenee yskän yskä, hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeus aamulla, joka katoaa ysköksen jälkeen.
ennaltaehkäisy
Taudin kehittymisen estäminen auttaa terveellistä elämäntapaa. Mutta jos krooninen keuhkoputkentulehdus on jo ilmestynyt, niin kaikki ponnistelut tulee heittää pahentumisen estämiseen.
Ensinnäkin on vältettävä provosoivan tekijän vaikutusta. Nenäontelon kroonisten sairauksien ja parantavien sinusien kroonisten sairauksien, tupakoinnin lopettamisen ja haitallisen pölyisen, kemiallisen tuotannon aikana työskentelyn parantaminen parantaa merkittävästi monien potilaiden hyvinvointia. Lisäksi tämän taudin läsnä ollessa on toivottavaa elää kuivassa ja lämpimässä ilmastossa pikemminkin kuin kylmästä ja märästä.
Kroonisen keuhkoputken tulehduksen ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa järjestää säännöllisesti kylpylähoidon hoitokursseja erityisesti lomakohteilla, joilla on vuoristo- ja merimaisemat.
Kroonisen bronkiitin hoito
Kroonisen keuhkoputkitulehduksen läsnäollessa aikuisten hoito on yksilöllistä, toisin sanoen lääkärin on opittava potilaan sairaudesta, elämäntyylistä ja työstä. Tämä ongelma ei aina ole täysin mahdollista päästä eroon, mutta tilan vakauttaminen ja taudin etenemisen maksimaalinen hidastuminen on aivan todellista.
Tätä varten voidaan käyttää:
- antibakteeriset aineet;
- expectorant drugs;
- keuhkoputkia laajentavat;
- anti-inflammatoriset ja antihistamiinilääkkeet;
- inhalaatiohoito;
- fysioterapeuttiset menetelmät (haloterapia);
- elämäntavan normalisointi.
Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellinen (kuntoutuksen) bronkoskopia ja bronchoalveolaarinen huuhtelu. Keuhkoputkien tyhjennystoiminnan palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksinen ja lääkeaineiden sisäänhengitys, posturadiohjaus, rintahieronta (tärinä, iskulaitteet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintaelektroforeesi, diatermia), speleoterapia. Pahoittelun ulkopuolella on suositeltavaa jäädä Crimean etelärannikon kylpylöihin.
Miten krooninen keuhkoputkentulehdus hoidetaan kotona
Kroonisen keuhkoputkitulehdentekijän hoidon on oltava monimutkainen, sillä on vaikutusta tärkeimpiin patogeenisiin mekanismeihin, otettava huomioon yksittäisten ominaisuuksien ja taudin vakavuus sekä komplikaatioiden esiintyminen. Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoitoon vain kotona tehtyjä kokeita ei suositella. Keuhkoputkentulehduksen pysyvän parantamiseksi erikoislääkärin tulee nimetä yksilöllinen ja tehokas hoito.
Aikuisilla esimerkinomainen hoito-ohjelma on seuraava:
- Edellytyksenä on piristyvän tekijän poistaminen: tupakoinnin lopettaminen. Ruuansulatuskanavan kroonisten infektioiden hoito - tonsilliitti, sinuiitti - hidastaa myös taudin etenemistä. Valitettavasti kosketus myrkyllisten aineiden tai pölyn kanssa on usein ammattimaista. Tietenkään kaikki eivät voi muuttaa työpaikkoja tai siirtyä megapolisista kylään.
- Antibiootteja määrätään prosessin pahenemisen yhteydessä, johon liittyy suuria määriä myrkytyksen merkkejä, kuumetta tai eksponoimista. Penisilliinit (ospamox, augmentin, amoksisilva, amoksil), kefalosporiinivalmisteet (ceftriaksoni, kefatsoliini, cefix, tsifadox, suprax), torhilononivalmisteet (doksisykliini, moksifloksasiini) osoittautuivat parhaiksi. Kiireellisen mikrobiokemian probioottien palauttaminen (lactovit, bifiform, linex).
- Ekspeaktoreita. Käytetään kahta ryhmää huumeita: yskän hajotus ja tarkastajat. Ensimmäinen, edistää viskoosisen ysköksen muuttamista nesteeksi, toiseksi parantaa limakalvon puhdistumaa. Kaiken kaikkiaan heillä on helpotusta ysköstä yskös. Käytetty ACC, Lasolvan, flavced, Bromgesin.
- Hengitys. Kuusen, eukalyptuksen, rosmariinin, kamferin, sipulin ja valkosipulin fytosidien eteeristen öljyjen hengittäminen on anti-inflammatorisia ja ekspektoratiivisia vaikutuksia. Runsaasti aromikampaita, voit yksinkertaisesti soveltaa eteerisiä öljyjä vaatteisiin. Höyryn sisäänhengitys keuhkoputkitulehdukselle on tehotonta, joten niiden käyttöönottoa ei tarvita, mutta kompressorin sumutin on hyvä hankinta. Sellaisten lääkkeiden (ACC, emäksinen kivennäisvesi tai suolaliuos), tulehduskipulääkkeet (Rotokan, Chlorophyllipt) ja antibakteeriset (dioksidiini, furaciliini) aineet tunkeutuvat pienimpään kaliberin keuhkoihin.
- Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen aiheutuu influenssaviruksista tai ARVI: sta, on suositeltavaa ottaa viruslääkkeitä (groprinosiini, amizon, anaferoni, aflubiini).
- Glukokortikoidien anti-inflammatoriset lääkkeet vähentävät erittyvien liman määrää ja tulehdussolujen aktiivisuutta limakalvossa. Tällaisia varoja on useita. Ne eroavat vaikutuksesta erilaisiin tapoihin keuhkoputken muotoilussa ja tukkeutumisen estämisessä.
- Kroonisen keuhkoputkitulehduksen kokonaisvaltainen hoito sisältää immunomodulatoristen lääkkeiden, multivitamiinikompleksien käytön.
Remission aikana krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla vaatii lähes olemattoman hoidon, mutta taudin toistumisen aikana on käytettävä koko joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien diffuusi tulehdus, joka esiintyy terävällä keuhkoputkistelulla ja progressiivisella keuhkoverituksen rikkomisella. Obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus ilmaantuu yskällä ysköksen, eksäyttävän hengenahdistuksen, hengityksen vinkumisen, hengitysvajauksen vuoksi. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosi perustuu auskulaarisiin, radiologisiin tietoihin, hengitystoiminnan tutkimuksen tuloksiin. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hoitoon kuuluu antispasmodiksen, bronkodilaattoreiden, mukolyttisten, antibioottien, inhaloidun kortikosteroidilääkkeiden, hengitysharjoitusten, hieronta.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus (yksinkertainen akuutti, toistuva, krooninen, obstruktiivinen) muodostaa suuren joukon keuhkoputkien tulehdussairauksia, jotka ovat erilaiset etiologiassa, esiintymismekanismeissa ja kliinisessä kurssissa. Pulmonologian obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus sisältää bronkodin akuutin ja kroonisen tulehduksen tapaukset, jotka ilmenevät keuhkoputken tukkeuman oireyhtymän yhteydessä, joka esiintyy limakalvon turvotuksen, limakalvon yliherkkyyden ja bronkospasmin taustalla. Aikuinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein pikkulapsilla ja krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus yhdessä muiden sairauksien, jotka ilmenevät etenevässä hengitysteiden tukossa (emfyseema, keuhkoastma), kutsutaan yleisesti krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaukseksi (COPD). Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa COPD-ryhmään kuuluvat myös kystinen fibroosi, bronkiolitis obliterans ja bronkiektaasi.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syyt
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on etiologisesti liittynyt hengitysteiden synti- siivisten virusten, influenssavirusten, parainfluenssaviruksen tyypin 3, adenovirusten ja rhinovirusten, virus- ja bakteeriyhdis- teiden kanssa. Tutkittaessa keuhkoputkien huuhtelua potilailla, joilla on toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, persistenttien tarttuvien patogeenien - herpesvirusten, mykoplasman ja klamydian DNA eristetään usein. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy pääasiassa pikkulapsissa. Akuutin keuhkoputkentulehduksen kehittyminen on kaikkein alttiimpia lapsille, joilla on usein akuutteja hengitystieinfektioita, heikentynyt immuunijärjestelmä ja lisääntynyt allerginen tausta, geneettinen alttius.
Päätekijöitä kehittämään kroonisen obstruktiivisen bronkiitin, palvella tupakointi (aktiivinen ja passiivinen), työhön liittyviä riskejä (kosketusta pii, kadmium), pilaantuminen (pääasiassa rikkidioksidin), antiproteaasit puutos (alfa1-antitrypsiini) ym. Ryhmässä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen kehittymisen riski: kaivostyöläiset, rakennusalan työntekijät, metallurgia ja maatalousteollisuus, rautateiden työntekijät, toimistotyöntekijät, jotka liittyvät lasertekniikkaan Inter et al. Krooninen obstruktiivinen bronkiitti vaikuttaa todennäköisemmin miehiin.
Obstruktiivisen bronkiitin patogeneesi
Geenivarojen ja ympäristötekijöiden summaus johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen, jossa pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien ja peribronkial kudosten keuhkot ovat mukana. Tämä aiheuttaa häiriöitä sirotuneen epiteelin silmän liikkumisessa ja sitten sen metaplasia, sirotuneiden solujen menetyksen ja pikkutakennemäärien kasvun. Limakalvon morfologisen transformaation seurauksena keuhkoputken erityksen koostumus muuttuu kehittämällä mukostaasia ja pienien keuhkoputkien saartoa, mikä johtaa ilmanvaihto-perfuusiotasapainon hajoamiseen.
Keuhkoputkien salaisuudessa vähennetään paikallisen immuniteetin epäspesifisiä tekijöitä, jotka tarjoavat antiviraalista ja mikrobilääkeresistää suojaa: laktoferiini, interferoni ja lysotsyymi. Paksu ja viskoosi keuhkoputkieritys, jolla on vähentyneet bakterisidiset ominaisuudet, on hyvä ravintoalusta erilaisille patogeeneille (virukset, bakteerit, sienet). Keuhkoputkien tukkeuman patogeneesissä tärkeä rooli kuuluu autonomisen hermoston kolinergisten tekijöiden aktivoitumiseen, mikä johtaa bronkospastisten reaktioiden kehittymiseen.
Näiden mekanismien kompleksi johtaa keuhkoputken limakalvon turvotukseen, liman ylieritykseen ja sileän lihaksen kouristukseen eli obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen. Keuhkoputkien tukkeuman komponentin peruuttamattomuudesta on syytä miettiä keuhkoahtaumatautia ja sidekudoksen fibroosia.
Oireet akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa
Yleensä akuutin obstruktiivisen keuhkoputken tulehdus kehittyy ensimmäisten kolmen vuoden elämän lapsille. Tautilla on akuutti vaurio ja etenevät tarttuvan toksisuuden ja keuhkojen tukkeutumisen oireiden kanssa.
Tarttuvien myrkyllisten ilmiöiden tunnusmerkkejä ovat subfebrile-kehon lämpötila, päänsärky, dyspeptiset häiriöt, heikkous. Hengityshäiriöt johtavat obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen klinikalla. Lapsia vaivaa kuiva tai märkä, pakkomielteinen yskä, joka ei tuota helpotusta ja pahenee yöllä, hengästyneenä. Kiinnittää huomiota nenän puhkeavat sisäänhengityksen osa teko hengityksen ylimääräisten lihaksia (lihakset niskan, hartioiden, vatsa), takaisinvedon yhteensopiva osien rinnassa, kun hengitys (kylkiluiden tilat, kaula- fossa, yli-ja subclavian alue). Obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen tyypillinen on pitkäaikainen hengityksen vinkuminen ja kuiva ("musikaali") vinkuminen.
Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kesto on 7-10 päivää - 2-3 viikkoa. Jos akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehdussa esiintyy kolme tai useampia kertoja vuodessa, he puhuvat toistuvasta obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta; Jos oireet jatkuvat kaksi vuotta, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosi todetaan.
Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin oireet
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliinisen kuvan perusta on yskä ja hengenahdistus. Yskättäessä tavallisesti erittyy pieni määrä limakalvosta; pahenemisjaksojen aikana ysköksen määrä lisääntyy ja sen luonne muuttuu muupurulentiksi tai märkiväksi. Yskä on pysyvä ja siihen liittyy hengityksen vinkuminen. Taudinaiheuttajan verenpaineen taustalla voi esiintyä hemoptyysiepisodioita.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hengitysvaikeus yleensä liittyy myöhemmin, mutta joissakin tapauksissa tauti voi heti alkaa hengähtyä. Hengenahdistuksen vakavuus vaihtelee suuresti: ilmaa puutteesta ahdistuksen aikana vaikeaan hengitysvajaukseen. Hengenahdistusaste riippuu obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vakavuudesta, pahenemisen esiintymisestä ja kouristuksista.
Pahenemista krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan käynnistää hengitysteiden infektio, ulkoiset vahingolliset tekijät, fyysinen aktiivisuus, spontaani ilmarinta, rytmihäiriö, tiettyjen lääkkeiden, dekompensaatio ja diabetes ai. Tekijät. Samanaikaisesti hengitysvajauksen merkit ovat lisääntymässä, subfebrile-tila, hikoilu, väsymys, myalgia ilmestyvät.
Tavoitteena asema krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on tunnusomaista pitkänomainen uloshengityksen, johon lihaksia hengitys, kauko hengityksen vinkuminen, niskan turpoaminen suonet, muutos muodossa kynsien ( "tiimalasi dioja). Hypoksia lisäämällä syanoosi ilmenee.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen vakavuus on venäläisen pneumologisen yhdisteen metodologisten suositusten mukaan arvioitu indikaattorilla FEV1 (pakko-uloshengitysmäärä 1 sekunnissa).
- Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen vaiheessa I on FEV1-arvo, joka ylittää 50% standardiarvosta. Tässä vaiheessa tauti ei vaikuta merkittävästi elämänlaatuun. Potilaat eivät tarvitse jatkuvaa lantionhallintaa pulmologiassa.
- Vaiheen II krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan FEV1: n vähenemisellä 35-49 prosenttiin standardiarvosta. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun; Potilaat vaativat systemaattista tarkkailua pulmologialta.
- Vaiheen III krooninen obstruktiivinen bronkiitti vastaa FEV1-arvoa, joka on alle 34% sen arvosta. Samaan aikaan huomattava stressinsietokyvyn heikkeneminen on huomattava, sairaala- ja avohoito vaaditaan keuhkoryhmän osastoissa ja kaappeissa.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen komplikaatiot ovat keuhkoemfyseema, keuhkoverenkierto, amyloidoosi, hengitysvajaus. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosin tekemiseksi on syytä poistaa muut syyt dyspnoaa ja yskää, erityisesti tuberkuloosia ja keuhkosyöpä.
Obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen henkilöiden tutkimusohjelma sisältää fysikaaliset, laboratoriotutkimukset, radiografiset, toiminnalliset, endoskooppiset tutkimukset. Fyysisten tietojen luonne riippuu obstruktiivisen bronkiitin muodosta ja vaiheesta. Kun tauti etenee, äänihälytys heikkenee, koteloitu lyömäsoikeus ilmestyy keuhkoihin, keuhkojen marginaalien liikkuvuus vähenee; auskultaatio paljastaa kovaa hengitystä, hengityksen vinkumista pakkohoidon aikana ja paheneminen - märkä hengityksen vinkuminen. Hengenahdistuksen tonaliteetti tai määrä muuttuu yskän jälkeen.
Keuhkojen radiografiikka eliminoi paikalliset ja levitetyt keuhkojen vaurioita ja havaitsee samanaikaisia sairauksia. Tavallisesti 2-3 vuoden obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen jälkeen keuhkoputken kuvio, keuhkojen juurien epämuodostuma ja emfyseema lisääntyvät. Terapeuttinen ja diagnostinen bronkoskopia obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle mahdollistaa keuhkoputken limakalvon, ysköksen keräämisen ja bronchoalveolaarisen huuhtelun tarkastamisen. Bronkiectasidin sulkemiseksi saattaa olla tarpeen suorittaa bronkodografia.
Tarvittava kriteeri obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa on hengitystoiminnan tutkiminen. Tärkeimmät ovat spirometrian tiedot (myös inhalaatiokokeissa), huippuvirtausmittaukset, pneumotachometria. Saatujen tietojen perusteella määritetään keuhkoputken tukkeutumisen, huononevan keuhkovaltimon heikkenemisen ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen esiintyminen, aste ja kääntymisreaktio.
Laboratoriodiagnostiikan, yleisveren ja virtsatutkimusten kompleksissa tutkitaan veren biokemiallisia parametreja (kokonaisproteiini- ja proteiinifraktiot, fibrinogeeni, sialihapot, bilirubiini, aminotransferaasi, glukoosi, kreatiniini jne.). Immunologisissa näytteissä määritetään T-lymfosyyttien, immunoglobuliinien subpopulaation funktionaalinen kyky. CBS: n ja verikaasun koostumuksen määrittäminen mahdollistaa obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hengitysvajeen objektiivisen arvioinnin.
Suoritettiin ysköksen ja huuhtelunesteen mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus ja PCM: n ja KUB: n keuhko tuberkuloosi-analyysin poistamiseksi. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen paheneminen tulisi erotella keuhkoputkesta, keuhkoputkitulehduksesta, keuhkokuumeesta, tuberkuloosista ja keuhkosyöpään, keuhkoemboliaan.
Obstruktiivisen bronkiitin hoito
Akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa on määrätty lepo, liiallinen juominen, ilmankosteus, emäksiset ja lääketieteelliset inhalaatiot. Etiotroppinen antiviraalinen hoito (interferoni, ribaviriini jne.) On määrätty. Vaikeissa keuhkoputken sovelletaan kouristuksia (papaveriini, Drotaverinum) ja limaa irrottava (asetyylikysteiini, ambroksoli) aineet, keuhkoputkia inhalaattorit (salbutamoli ortsiprenalin, fenoterolihydrobromidin). Jalkojenpoiston helpottamiseksi suoritetaan rintakehän rytmihieronta, tärinähieronta, selkälihaksen hieronta ja hengitysharjoitukset. Antibakteerinen hoito määrätään vain toissijaisen mikrobien aiheuttaman infektion yhteydessä.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen hoito on hidastaa taudin etenemistä, vähentää pahenemisen taustaa ja kestoa sekä parantaa elämänlaatua. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen farmakologisen hoidon perusta on perus- ja oireinen hoito. Pakollinen vaatimus on tupakoinnin lopettaminen.
Perushoitoon kuuluu bronkodilaattorilääkkeiden käyttö: antikolinergit (ipratropiumbromidi), b2-agonistit (fenoteroli, salbutamoli), ksantiinit (teofylliini). Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kortikosteroidilääkkeitä. Mokolyyttisiä lääkkeitä (ambroksoli, asetyylikysteiini, bromheksiini) käytetään keuhkoputkien puhkeamisen parantamiseen. Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta aerosolihengityksen, sumutinhoidon tai parenteraalisen lääkkeen muodossa.
Kun bakteerikomponentti kerrostuu kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen pahenemisjaksojen aikana, makrolideja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, b-laktaameja, kefalosporiineja määrätään 7-14 päivän ajan. Hyperkapselilla ja hypoksemian yhteydessä happihoito on välttämätön komponentti obstruktiivisen bronkiitin hoidossa.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennustaminen ja ehkäisy
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus reagoi hyvin hoitoon. Lapsilla, joilla on allerginen alttius, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi toistua, mikä johtaa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen siirtyminen krooniseen muotoon on prognostisesti epäedullisempi.
Sopiva hoito auttaa hidastamaan obstruktiivisen oireyhtymän ja hengitysvajauksen etenemistä. Ennusteita pahentavat epäedulliset tekijät ovat potilaiden iäkkyys, komorbiditeetti, yleiset pahenemisvaiheet, tupakoinnin jatkuminen, heikko hoitovaste ja keuhkojen sydämen muodostuminen.
Keuhkoputkentulehduksen ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet ovat terveiden elämäntapojen säilyttäminen, yleisen tartuntaresistanssin lisääminen, työolosuhteiden ja ympäristön parantaminen. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen sekundaarisen ehkäisemisen periaatteet liittyvät pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisyyn ja asianmukaiseen hoitoon, mikä hidastaa taudin etenemistä.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoihin vaikuttava keuhkosairaus, joka estää hapen pääsyn kehoon. Oikean hoidon puuttuessa voi kehittyä obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus, jonka hoito vaatii paljon aikaa ja vaivaa.
Puhtaaksi keuhkoputkiin patogeeni alkaa levitä koko kehoon. Patogeenit voivat pysyä elinkelpoisina pitkään.
Tauti aiheuttaa suurta vahinkoa elimistölle, heikentää immuunijärjestelmää. Kroonisen keuhkoputkitulehduksen hoidossa lapsilla vanhempien on ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin, jotta kaikki lääkärin määräämät ohjeet täyttyvät.
Kun krooninen obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus (hobl) on heikosti hoidettu, virus voi vähentyä jonkin aikaa. Oireet osoittavat, että potilas on parantunut ja vähäinen hypotermi palauttaa taudin.
Virus on oppinut tunnistamaan antibiootin, jota on jo käytetty ja osaa suojata sitä vastaan, joten lääkärien on valittava eri potilaan hoitomenetelmä.
syitä
Pääasialliset syyt keuhkoahtaumataudin puhkeamiseen ovat:
- ilmakehän pilaantuminen (pääasiassa rikkidioksidi);
- tupakointi (aktiivinen ja passiivinen);
- työtapaturmat (vuorovaikutus kadmiumia, piitä),
- puuttuu alfa-1-antitrypsiini.
Tämä riskiryhmä käsittää rakennusalan työntekijät, kaivostyöläiset, metallurgit, rautateiden työntekijät.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet
Alkuvaiheessa kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen oireet muistuttavat SARS: ää, ärtyneisyyttä, hikoilua, heikkoutta, kuumetta ja vuotava nenä.
Yskä on pitkäkestoinen, joka kestää 2-3 päivää. Ensinnäkin yskä on karkea ja kuiva, mikä aiheuttaa rintakipua. Sitten alkaa liman erittyminen keuhkoista.
Kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa kuiva yskä on vaarallinen. Tämä viittaa siihen, että ysköstä ei erittyä keuhkoista vaan kertyy niihin, mikä luo suotuisan mikrofloorin bakteerien ja virusten leviämiselle.
Kouristusten kertyminen keuhkoputkissa aiheuttaa hengityksen vinkumisen ja hengityksen vinkumisen. Särkyjä syntyy, koska ilma tunkeutuu tuskin keuhkoihin kavennuksen tukkojen keuhkojen kautta.
Huuhtelu on aluksi läpinäkyvää. Pitkällä taudin kulku, siitä tulee paksu ja märkivä.
Uneliaisuus johtuu siitä, että patogeeniset virukset infektoivat kehon immuunijärjestelmää, jonka vuoksi kehon vastustuskyky vieraille mikro-organismeille vähenee.
Kun hengitys on monimutkaista, hengästyneenä ilmenee, keho ei saa riittävästi happea.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: diagnoosi
Laboratoriomenetelmiä käytetään tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi:
- kuuntelemalla keuhkoahtaumaa, ääniä, hengitysvaivoja;
- veritesti osoittaa raudan ja ESR: n määrän;
- Röntgensäde vahvistaa keuhkoputkien laajenemisen.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla ilmenee off-season -jaksoissa ja pahenemisajankohtana kestää noin kuukausi.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus hoidetaan riippumatta siitä, missä vaiheessa se on: relapsi tai remissio.
Pahistumisvaiheessa suoritetaan intensiivinen hoito. Kotihoito on hyväksyttävää, kun taudin kulku on lievä.
Lääkäri voi potilaan tutkimisen jälkeen määrätä seuraavista lääkkeistä:
- Ekspiatoriset lääkkeet - Alteyka, Bronhikum S, Prospan, Coldrex broncho, tohtori IOM, Ambrobene.
- Penisilliiniin, makrolideihin ja kefalosporiineihin perustuvat antibiootit.
- Kynsinohenteiset - Mukaltin, Mukopront, Bronkatar, Bronhikum, Stoptussin -fyto, Ambrohexal, Mukodin.
- Bronkodilaattorit - Ambroxoli, Lasolvan, bromihekssiini. Suunniteltu laajentamaan keuhkoputkia, mikä mahdollistaa liman erityksen parantamisen.
- Antipyretic - Ibuprofeeni, Paracetamol, Analgin. Käytä vain korkean kehon lämpötilan alentamiseen.
Lääkkeiden valinta perustuu sairauden vaiheeseen. Yskänlääkkeiden käyttö voi vaikuttaa yskään, nopeuttaen hoidon ja parantaa keuhkoputkien puhdistusta.
Kroonisessa ei-obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa on suositeltavaa hengittää.
Perinteiset kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoitomenetelmät
Tähän mennessä on olemassa monia suosittuja tapoja hoitaa tätä tautia.
Laajan valikoiman tulisi tuoda esiin tehokkaimmat hoitomenetelmät.
Jauhot pakkaus - osoitti lämmitysvaikutustaan. Tätä varten alkoholia, sinappijauhetta, jauhoja ja mäyrärasvaa sekoitetaan yhtä suuressa määrin. Perusteellisen sekoittamisen jälkeen tuloksena oleva massa kuumennetaan alhaisessa lämpötilassa kiehumispisteeseen. Valmis pakkaus asetetaan rinnalle ja pidetään 1 tunti.
Hengittämistä käytetään pehmentämään yskää ja lämmittämään hengitysteitä.
Voit tehdä tämän seuraavasti:
- sipulien itäminen, sillä se on antimikrobinen ja ekspektoratiivinen vaikutus;
- hunaja hyvällä pehmusteella;
- jodi, joka estää viruksen leviämisen (se voidaan yhdistää eukalyptusöljyyn ja soodaan).
Kasviperäinen voide. Luo se käyttämällä männyn, timjami- ja lakritsijuuren silmuja.
Valmis kaadetaan 100 ml: aan kiehuvaa vettä ja infusoidaan 30 minuuttia. Tällöin lisätään märtä rasvaa ja rinta hiotaan 12 tunnin välein.
Perunoiden lämmittämiseen käytetään nopeaa ja tehokasta yskänpoistoa kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta. Tätä varten perunat kuoritetaan ja keitetään. Lisää ruoan lopussa 1 tl. sooda, vaivaa ja peittää pyyhe, hengittää höyryä.
Kun höyry pysähtyy erottumaan, se siirretään pussiin ja levitetään rintakehään tabletin muodossa.
Kasviperäinen hoito on käyttää kalkkia, salvia ja minttu. Tämä johtuu siitä, että yhdessä he parantavat kouristuksen ulkonemista keuhkoputkista.
Tätä varten yrttejä keitetään kiehuvaan veteen ja 24 tunnin laskeutumisen jälkeen valmistettu tinktuura otetaan kahdeksan tunnin välein 1 tl. Voit parantaa makua lisäämällä hunajaa.
Luonnollisella hunajalla on tärkeä rooli kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa aikuisilla ja aikuisilla sen paranemisominaisuuksien vuoksi. On parempi käyttää sitä kuumaa maitoa.
fysioterapia
Kroonista keuhkoputkentulehdusta lapsilla ja aikuisilla hoidetaan myös erilaisilla fysioterapian menetelmillä. Tämän tekniikan päätavoite on pysäyttää tulehdusprosessit, vahvistaa keuhkojen toimintaa ja immuniteettia.
On tärkeää käyttää varovaisuutta fysioterapian aikana ja välttää kehon ylikuormitusta.
Ultraviolettisäteily on yksi tehokkaimmista fysioterapian menetelmistä.
Sen täytäntöönpanon seurauksena havaitaan seuraavat tulokset:
- immuniteetin vahvistaminen;
- parantunut ysköksen hylkääminen;
- tulehdusprosessin lopettaminen;
- parantunut aineenvaihduntaprosessit kehossa.
Lyhytaaltoinen ultraviolettisäteily voi täysin poistaa patogeenisten bakteerien ja patogeenisten sienten rungon. Samalla sillä on vahva bakterisidinen vaikutus.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hieronta
Terapeuttisen hieronnan tekemiseksi potilas asetetaan vatsaan. Ennen menettelyä takana on lämmitetty ja hankaava hierontaöljy.
Kroonisen keuhkoputkitulehduksen hoidossa lapsilla voi hierata vain, jos kehon lämpötila ei ylitä 37 astetta. Myös huone, jossa potilas sijaitsee, tulisi lämmittää vähintään 27 asteen lämpötilaan. Tämä menettely voidaan suorittaa höyrysaunassa. Tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus on tehokkaampi.
Hieronta tehdään tasaisesti napauttamalla ja hankaamalla selkä. Tämän seurauksena yskö on ohut ja jättää kehon.
Menettelyn kesto on noin 5-10 minuuttia riippuen potilaan tilasta. Jos potilas alkaa samalla tuntea terveydentilan heikentymistä, lääketieteellinen hoito on lopetettava.
Sinappi-laastarit
Tehokas ja aika testattu keuhkoputkien lämmitysmenetelmä. Sinappi, kun se altistuu veteen, alkaa vapautua lämpöä kemiallisen reaktion seurauksena, joka tarvitaan keuhkojen lämmittämiseen.
Keuhkoputken hoito remission aikana
Kun keuhkoputkentulehduksen aktiivisuuden väheneminen ei pysty lopettamaan hoitoa. Tänä aikana on tarpeen aktiivisesti sitoutua kehon vahvistamiseen komplikaatioiden mahdollisuuden minimoimiseksi.
Tässä vaiheessa seuraavat toimenpiteet ovat hyödyllisiä:
- hengitysharjoitukset;
- kovettuminen;
- vyöhyketerapiaa.
Emme saa unohtaa immuunijärjestelmän korjausta. Tätä varten sinun tulisi ottaa sellaiset lääkkeet kuin:
- Antiviraalinen - Ekhinatsin, Immunal, Apilaktoza, Apilikvirit, Cernilton.
- Antibiootit - Broncho-Vaks, IRS-19, Resibron, Ribomunil, Broncho-munal.
Tämän ajanjakson aikana potilaita suositellaan hoidettavaksi suolaliuoksella.
Ehkäisevät toimenpiteet
Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa potilaan pitäisi juoda enemmän nestettä ja seurata terapeuttista ruokavaliota. Lisää päivittäiseen ruokavalioon lohen, mintun, ruusunmarjan ja kivennäisveden.
No auttaa puolukkaa ja karpaloa morsy. Voit juoda kuumaa teetä mansikoilla, herukoilla ja vadelmilla.
Joka päivä huoneeseen kuluu ilmaa ja märkäpuhdistus. Harjoittele, käytä, uita altaassa. Katso huoneen lämpötila ja kosteus.
