Keuhkot ovat ainutlaatuinen pariliitos, joka antaa koko kehollemme elintärkeää happea ja poistaa hiilidioksidia siitä. Ja vaikka ne ovat usein alttiita erilaisille sairauksille, niiden korvaavat ominaisuudet ovat suuret, ja kangas on hyvin muovia. Tämän ansiosta voit suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä, jopa yhden keuhkon poistamiseen asti.
Keuhkojen ainutlaatuinen rakenne. Puolen miljardin alveolin (hengityssuihkupullojen) läsnäolosta johtuen vain 1 kilogramman painoinen elin on 100-150 neliömetrin kokonaishengityspinta, joka voidaan verrata tenniskentän pinta-alaan. Päivällä tämä pinta kulkee ja "olosuhteet" ylittävät 10 000 litraa ilmaa. Hengityselinten pituus eli haarautunut keuhkoputki on noin 3 000 kilometriä. Lisäksi veren määrä, joka kulkee keuhkojen läpi päivässä, on 6-7 tonnia!
Keuhkot, kuten sydän, toimivat "koneella", tätä prosessia hallitsee monimutkainen neuro-humoraalinen mekanismi. Ja vaikka emme voi väliaikaisesti keskeyttää sydämen toimintaa voimalla, kuten hengitys, mutta sen pysähtyminen on lyhytaikainen, koska inhalaation automaattiset mekanismit aktivoituvat itsestämme riippumatta.
Keuhkojen alveoleissa on niin sanottu noin 200 ml: n ilmansyöttö. Hätätilanteissa se sisällytetään hengitysprosessiin ja se päivitetään säännöllisesti syvien huokausten ja äänihäiriöiden muodossa.
Kyse oli terveellisten keuhkojen hämmästyneistä ominaisuuksista. Mutta valitettavasti sairaassa urassa kaikki on kaukana olemisesta, eikä jokainen moderni henkilö omista terveitä keuhkoja. Vain Venäjällä on tällä hetkellä noin 5 miljoonaa ihmistä, joilla on bronko-keuhkosairaus. Heidän tärkein osa on suurien teollisuuskeskusten ja raskaiden tupakoitsijoiden asukkaat. Lukuisimpiin kuuluvat krooninen keuhkoputkentulehdus, COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), astma, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Nykyään loistavat keuhkosairaudet ja tuberkuloosi ovat harvinaisia, mutta syöpää esiintyy yhä enemmän. Hän johtaa kaikkien tunnettujen pahanlaatuisten kasvainten kesken ja taas samassa kontingentissa - tupakoitsijoissa (95% syöpätapauksista).
Valitettavasti kaikkia keuhkosairauksia ei voida parantaa lääkkeiden ja menettelyjen avulla. Monet niistä hoidetaan vain kirurgisesti:
Kaikki nämä toimet suoritetaan erikoistuneiden erikoislääkäreiden rintakehän (rintakehä) erikoisalojen osastoissa.
Neuvonta: usein vaarallisimmat keuhkosairaudet, mukaan lukien syöpä, voivat alkaa näennäisesti vaarattomalla yskäällä. Sitä ei voida jättää huomiotta, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ja tutkia sitä.
Kaikki keuhkoihin kohdistuvat interventiot voidaan jakaa kahteen ryhmään tilavuudeltaan: pulmonectomy tai pneumonectomy (täydellinen poisto keuhkosta) ja resektio (poistaminen osa keuhkojen). Täydellinen poisto suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa samoin kuin useiden patologisten fokaalien tapauksessa kaikissa elimen osissa.
Lung resektio voi olla erikokoisia:
Tekniikan mukaan kaikki interventiot ovat kahden tyyppisiä: rintakehän tai perinteisen - rintakehän laajalla avautumisella ja thorakoskooppisella - minimaalisesti invasiivisella, endovideo-tekniikalla.
Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu myös thoracocentesis - keuhkopussin ontelon punkturaatio. Se voidaan tehdä neulalla, kuten lävistys sinusin tapauksessa tai pienellä viillolla, jossa otetaan huuhteluputki nesteen ulosvirtaukseen (pussi, veri) huumeiden käyttöönottoa varten.
Lopulta vaikein operaatio on keuhkojensiirto, jota nykyään käytetään usein sekä ulkomailla että suurissa kotimaan klinikoissa tapauksissa, joissa molemmat keuhkot eivät onnistu.
Ainutlaatuisten innovatiivisten kirurgisten tekniikoiden ansiosta monet keuhkotapahtumat suoritetaan nykyään minimihyyttisellä menetelmällä useiden pienten, jopa 3 cm: n paksuisten viiltojen avulla. Tekniikka on samanlainen kuin liimaushäiriöiden poistaminen laparoskooppisella menetelmällä pienillä viiltoilla videokameralla. Periaatteessa thoracoscopic-toiminnan tekniikka on sama kuin vatsan elinten laparoskooppisilla toimenpiteillä (vatsa, suoliston resection, pernan poistaminen ja muut).
Tällaiset toimet ovat paljon vähemmän traumaattisia, lyhyitä, eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusaika on paljon lyhyempi.
Innovatiivisiin menetelmiin käytetään myös laserleikkausta - kasvainten, mukaan lukien syöpä, sekä radiosurgery, cryodestruction (jäädyttäminen) poistamiseksi. Kaikki nämä tekniikat toteutetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti - perkutaanisella lävistyksellä, bronkoskopilla tai thoracoscopyllä.
Vinkki: jos sinulla on leikkaus keuhkoissa, sinun on lopetettava tupakointi ja suoritettava hengitysharjoituksia keuhkojen puhdistamiseksi. Tupakoijilla on paljon useammin postoperatiivisia komplikaatioita.
Toimenpiteen jälkeen on vältettävä täysin tupakoinnin haitallista tapaa, ja katkera kokemus on pakottava motiivi
Keuhkojen tai sen osan poistaminen johtaa väistämättä hengityselinten toimintaan ja koko organismin happeaineenvaihduntaan. Elpymisjakson päätehtävänä on "hengittää" keuhkojen jäljellä oleva tilavuus ottaen huomioon niiden korvaavat ominaisuudet ja varmistaa normaalin kaasunvaihto.
Sairaalassa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa käytetään erityisiä menetelmiä - laitteistoa, lääkitystä, harjoittelua, inhalaatiota - kunkin potilaan yksilöllisten suunnitelmien mukaan. Purkamisen jälkeen nämä tehtävät osoitetaan potilaalle. Tärkeimmät tapahtumat ovat:
Nykyään keuhkoputkentöitä tehdään uusilla säästyneillä tekniikoilla ja yhdessä ammatillisen jälkikäsittelyn kuntoutuksen kanssa he antavat hyviä tuloksia hengitystoiminnan palauttamisessa.
Tarve keuhkojen leikkaukseen aiheuttaa aina perusteltua pelkoa sekä potilaalle että hänen sukulaisilleen. Toisaalta intervention itse on melko traumaattinen ja riskialtista, toisaalta hengityselinten toiminnot on osoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.
Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa suuria vaatimuksia potilaan yleiselle tilalle, koska siihen liittyy usein suuri operatiivinen trauma ja pitkä kuntoutusaika. Tällaisia toimenpiteitä on käsiteltävä äärimmäisen vakavasti, kiinnittäen asianmukaista huomiota sekä preoperatiiviseen valmisteluun että myöhempään elpymiseen.
Keuhkot ovat parittainen elin, joka sijaitsee rintakehän (pleuraaliset) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska hengityselimen tärkein tehtävä on toimittaa happea ihmisen kehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Samaan aikaan kun osa tai jopa koko keuhko on menettänyt, keho voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin, ja loput keuhkojen parenkyymi kykenee ottamaan haltuunsa kadonneen kudoksen.
Keuhkojen leikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Jos mahdollista, kirurgit säilyttävät hengityselementin maksimimäärän, ellei tämä ole ristiriitainen radikaalihoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina moderniin minimihyytyvään tekniikkaan on käytetty onnistuneesti keuhkojen palojen poistamista pienillä viiltoilla, mikä osaltaan nopeuttaa toipumista ja lyhentää toipumisaikaa.
Lungleuraus tehdään vakavan syyn vuoksi. Merkkien määrä sisältää:
Tuumoreita ja eräitä tuberkuloosin muotoja pidetään keuhkotoimintojen yleisin syy. Keuhkosyövän toiminnassa ei ole pelkästään osan tai koko elimen poistoa vaan myös imusuodatuksen imusolmukkeiden poistoa - hilar imusolmukkeita. Laajoista kasvaimista voidaan tarvita rintakehän resektiota, perikardiaalisia segmenttejä.
keuhkojen syövän kirurgisen hoidon leikkaustyypit
Keuhkotapahtumatyypit riippuvat poistettavan kudoksen tilavuudesta. Niinpä pulmonectomy on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkojen fragmentin poisto (lohko, segmentti). Koska leesio, massiivinen syöpä, disseminoituneet tuberkuloosin muodot ovat laajalle levinneet, potilasta on mahdotonta säästää patologiasta poistamalla vain osa elimestä, joten radikaali hoito on osoitettu - pulmonectomy. Jos tauti on rajoitettu keuhko- leesioon tai segmenttiin, riittää vain valmisteverotus.
Perinteinen avoin leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa kirurgi joutuu poistamaan suuren volyymin elimestä. Äskettäin he ovat antaneet mahdollisuuden minimoida invasiivisia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat tartunnan saaneen kudoksen poiston pienillä viiltoilla - thoracoscopy. Nykyaikaisten minimihyytymättömien kirurgisten hoitomenetelmien joukossa on laser, elektrokauppojen ja jäätymisen käyttö suosio.
Kun keuhkojen käytön aikana tapahtuvat toimet, jotka tarjoavat lyhimmän tien patologiseen tarkennukseen,
Antero-sivusuuntainen lähestymistapa tarkoittaa kaarimaista viiltoa kolmannen ja neljännen kylkiluiden välissä, jotka alkavat hieman sivusuunnassa kehäviivalta, joka ulottuu taka-akseliin. Posterior-lateral ovat kolmannen ja neljännen rintakeinän keskeltä, paravertebral linjaa pitkin scapulan kulmaan, sitten pitkin kuudetta kylkiluuta anterioriseen kainaloputkeen. Sivusuuntainen viilto tehdään, kun potilas sijaitsee terveellä puolella, keskiviivaisesta viivasta paravertebraliin viidennen ja kuudennen kylkiluun tasolla.
Joskus patologisen tarkennuksen saavuttamiseksi on poistettava kylkiluokat. Nykyään on mahdollista valmistaa vain segmenttiä, mutta myös koko leuka, rintakehällä, kun kirurgi tekee kolme pientä, noin 2 cm: n ja 10 cm: n piikkiä, joiden kautta työkalut työntyvät keuhkopussin onteloon.
Pulmonectomy on keuhkojen poisto, jota käytetään kaikissa sen lohkojen vaurioissa yleisin tuberkuloosi-, syöpä-, märkäprosesseissa. Tämä on merkittävin toiminta volyymin suhteen, koska potilas menettää koko elimen kerralla.
Oikea keuhko poistetaan etummaisesta tai posteriorisesta lähestymistavasta. Kerran rintaonteloon kirurgi ensinnäkin liittää keuhkojen juuren elementit erikseen: ensin valtimo, sitten laskimo ja keuhkoputki ensin sidotaan. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se luo alttiuden pysähtymiselle sen sisällössä, infektiossa ja supistumisessa, mikä voi aiheuttaa silmien ja tulehduksen maksukyvyttömyys keuhkopussin ontelossa. Bronchus on ommeltu silkillä tai ompeleita käytetään erityisellä laitteella - bronkodilataattorilla. Keuhkojen juurielementtien ligaation jälkeen vaikuttava elintä poistetaan rintaontelosta.
Kun keuhkoputken kanto on ommeltu, on tarpeen tarkistaa silmukkaleikkaus, joka saadaan aikaan pakottamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, vaskulaarisen nipun alue peitetään keuhkopussilla, ja keuhkopussin ontelo on ommeltu, jättäen sen viemäreihin.
Vasen keuhko poistetaan yleensä etupuolelta. Vasemmanpuoleinen keuhkoputki on pitempi kuin oikea, joten lääkärin on oltava varovainen, ettei hänen kantansa katoa pitkään. Aluksia ja keuhkoputkia hoidetaan samalla tavalla kuin oikealla puolella.
Pulmonektomiaa (pneumonectomy) hoidetaan paitsi aikuisille myös lapsille, mutta ikällä ei ole ratkaisevaa merkitystä kirurgisen tekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyyppi määräytyy taudin (keuhkoputken, polysykoosin keuhkojen, atelektsaasin) perusteella. Jos hengityselinten vakava patologia vaatii kirurgista korjausta, odottamattomat taktiikat eivät ole aina perusteltuja, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä kohtuuton hoidon avulla.
Keuhkojen poisto suoritetaan yleisen anestesian aikana, lihasrelaksanttien käyttöönotto ja trakealintubaatio elimen parenhaloa tuuletettavaksi ovat pakollisia. Ilmeisen tulehdusprosessin puuttuessa viemärejä ei saa jättää ja niiden tarve ilmenee, kun rintakehä tai muu ruumiinavaus ilmenee rintaonteloon.
Lobektomia on yhden keuhkon leukan poistaminen ja jos kaksi poistetaan kerralla, toimintaa kutsutaan bilobektomiksi. Tämä on yleisin keuhkojen leikkaus. Lohko-oireyhtymää ovat kasvaimet, rajoitetut lohkot, kystat, eräät tuberkuloosilajit ja yksittäiset keuhkoputkien kouristukset. Lobektomia suoritetaan myös onkopatologiassa, kun kasvain on paikallista eikä ulottuu ympäröivään kudokseen.
Oikea keuhko sisältää kolme lohkoa, vasen - kaksi. Vasemman puolen oikean ja yläleuan ylä- ja keskilohkot poistetaan etummaisesta lähestymistavasta, jolloin keuhkojen alempi lohko irtoaa takapuolelta.
Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää alukset ja keuhkoputken, sitomalla ne erikseen vähiten traumaattisella tavalla. Ensinnäkin alukset käsitellään, sitten keuhkoputki, joka on ommeltu lanka tai broncho fixer. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peittää keuhkoputken ja kirurgi poistaa keuhkopylvään.
Lobektomian jälkeen on tärkeätä suoristaa jäljellä olevat lohkot toiminnon aikana. Tätä tarkoitusta varten happea pumpataan keuhkoihin paineen alla. Toimenpiteen jälkeen potilaan on itsenäisesti venytettävä keuhko parenchyma suorittamalla erityisiä harjoituksia.
Lohkotoiminnan jälkeen vedenpoisto jätetään keuhkopussin onteloon. Yläosassa lobectomiassa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen välikappaleen välityksellä, ja alemman lohkon poistamisen yhteydessä yksi viemäröinti riittää päästämään kahdeksas välikappale.
Segmenttikooma on toimenpide, jolla poistetaan osa keuhkosta, jota kutsutaan segmenttinä. Jokainen elimen osa koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmenttinen keuhkoputki. Tämä on itsenäinen keuhkoyksikkö, joka voidaan leikata turvallisesti muulle elimelle. Tällaisen fragmentin poistamiseksi käytä mitä tahansa lähestymistapoja, jotka tarjoavat lyhin reitin haitalliselle keuhkokudokselle.
Segmenttiosyytin merkkejä pidetään pienikokoisina keuhkokasvaimina, jotka eivät ulotu segmenttiin, keuhkosyöpään, pieniin segmentaalisiin paiseisiin ja tuberkuloosi-onkaloihin.
Rintaseinän leikkauksen jälkeen kirurgi eristää ja sitoo segmenttisen valtimon, laskimoosan ja viimeisen segmenttisen keuhkoputken. Segmentin valinta ympäröivästä kudoksesta tulisi tehdä keskiöstä kehäksi. Toimenpiteen päätyttyä vedenpoisto asennetaan kosketuksen kohteena olevan keuhkopussin onteloon ja keuhko paisutetaan ilmalla. Jos suuri määrä kaasukuplia vapautuu, keuhkokudos on ommeltu. Röntgenohjausta tarvitaan, ennen kuin haava sulkeutuu.
Osa keuhkojen toiminnasta on tarkoitettu patologisten muutosten poistamiseen, mutta sen osien poistamiseen ei liity. Ne pitävät pneumolyysiä ja pneumotomiaa.
Pneumolyysi on toimenpide dissektoida tarttumia, jotka estävät keuhkojen krakkautumista, täyttyy ilmalla. Vahva liimausprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, suppuratiivisiin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibriininen keuhkoputkentulehdus munuaisten patologiassa, ekstrapulmonaariset kasvaimet. Useimmiten tällainen leikkaus suoritetaan tuberkuloosin tapauksessa, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumia, mutta ontelon koko ei saisi ylittää 3 cm, ts. Tauti olisi rajoitettava. Muussa tapauksessa se voi vaatia radikaalia interventiota - lobectomia, segmentectomia.
Liimausten hajotus suoritetaan ylimääräisesti, sisäisesti tai ulospäin. Extropaalisessa pneumolyysissa kirurgi kuoritsee parietaalista pleurilevyä (ulompaa) ja injektoi ilman tai nestemäisen parafiinin rintaonteloon estääkseen keuhkojen paisumisen ja uusien tartuntojen muodostumisen. Sisäpintaiset leikkausliitokset, jotka syntyvät tunkeutumalla parietaalisen pleuran alle. Extraperiosteaalinen tapa traumaattinen eikä ole löytänyt laajaa levitystä. Se koostuu lihaksen läpäisevyydestä ristiltä ja polymeeripallojen tuomiseksi tuloksena olevaan tilaan.
Liimat kuoritetaan kuumalla silmukalla. Instrumentit viedään rintaonteloon, jossa ei ole adheesiota (röntgensäteilyn valvonnan alaisena). Kosmetiikkamembraaniin pääsyä varten kirurgi erottaa kylkiluiden alueet (neljäs yläluion tapauksessa, kahdeksas jos kyseessä on huono), kuoritsee pleuraa ja ompelee pehmytkudokset. Koko hoitomenetelmä kestää puolitoista kuukautta.
Pneumotomia on toinen tyyppinen palliatiivinen leikkaus, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on polttovärejä aiheuttavia prosesseja - paiseita. Paise on ontelo, joka on täytetty pusolla, joka voidaan evakuoida ulos rintakehän aukon läpi.
Pneumotomiaa käytetään myös potilailla, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka edellyttävät radikaalia hoitoa mutta jotka ovat mahdottomia vakavan tilan vuoksi. Pneumotomia tässä tapauksessa on suunniteltu lievittämään potilaan hyvinvointia, mutta ei kuitenkaan auttaisi täysin poistamaan patologiaa.
Ennen pneumotomian suorittamista kirurgin on suoritettava thoracoscopy, jotta löydettäisiin lyhyt polku patologiseen tarkennukseen. Sitten kylkiluutaleet resektoidaan. Kun saavutetaan keuhkopussin ontelo ja edellyttäen, että siinä ei ole tiiviitä tarttumia, jälkimmäinen on kytketty (toiminnan ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikkautuu ja paksun reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, joka tarjoaa parhaan patologisen sisällön ulosvirtauksen. Apsesi käsitellään antiseptisilla aineilla, jolloin tamponit kostutetaan desinfiointiaineella siinä. Jos keuhkopussin ontelo on tiiviisti tarttunut, pneumokotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.
Keuhkojen leikkaus on traumaattinen ja keuhkojen patologisten potilaiden tila on usein vaikea, joten tulevan hoidon asianmukainen valmistelu on erittäin tärkeää. Standardimenetelmien, mukaan lukien veren ja virtsan yleinen analyysi, voidaan tarvita keuhkojen, CT: n, MRI: n, fluoroskopian ja rintaelinten ultraäänen biokemiallisia tutkimuksia veren, koagulaation ja keuhkojen radiografiasta.
Märehtijöille, tuberkuloosille tai kasvaimille potilas käyttää jo antibiootteja, tuberkuloosin torjunta-aineita, sytostaattisia aineita jne. Tärkeä keino keuhkotoiminnan valmistelussa on hengitysteiden voimistelu. Missään tapauksessa sitä ei voida jättää huomiotta, koska se ei ainoastaan edistä keuhkojen sisällön evakuointia ennen interventiota vaan myös keuhkojen tasoittamiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen hoidon jälkeen.
Preoperatiivisessa jaksossa harjoitukset auttavat harjoitusmenetelmää. Potilaita, joilla on paiseita, onteloita, keuhkoputkia, tulisi kääntää ja kallistaa vartaloa samanaikaisesti nostamalla varsi. Kun yskö on saavuttanut keuhkoputken ja aiheuttaa yskän refleksi, potilas nojaa eteenpäin ja alas ja helpottaa sen poistamista yskän avulla. Heikentyneet ja bedridden potilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä, kun taas sängyn pääty putoaa hieman.
Postoperatiivinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta patologian mukaan saattaa kestää kauemmin. Se sisältää postoperatiivisten haavojen, sidekudosten, tamponien pneumotomian jne. Hoitamisen, hallinnan ja harjoitushoidon noudattamisen.
Hoidon seuraukset voivat olla hengitysvajaus, sekundaariset märkäprosessit, verenvuoto, ompeleen vajaatoiminta ja empiema. Ennaltaehkäisyyn, antibiootteihin, särkylääkkeisiin on määrätty ja haavasta purkautumista seurataan. Hengitysharjoitukset ovat pakollisia, ja potilas jatkaa kotona. Harjoitukset suoritetaan ohjaajan avulla, ja ne on aloitettava parin tunnin kuluessa anestesiasta palautumishetkestä.
Eliniänodotus keuhkosairauksien kirurgisen hoidon jälkeen riippuu intervention tyypistä ja patologian luonteesta. Joten kun poistat yksittäiset kystat, pienet tuberkuloosit, hyvänlaatuiset kasvaimet, potilaat elävät yhtä paljon kuin muut ihmiset. Syöpä, voimakas märkäprosessi, keuhkokuume, kuolema saattaa esiintyä septisistä komplikaatioista, verenvuodosta, hengityselimistöstä ja sydämen vajaatoiminnasta milloin tahansa intervention jälkeen, jos se ei edistä vakaan tilan saavuttamista.
Kun menestyksellinen toiminta, komplikaatioiden puuttuminen ja taudin eteneminen, yleinen ennuste ei ole huono. Potilaan on tietenkin seurattava hengityselimiään, tupakoinnista ei ole puhetta, tarvitset hengitystehtäviä, mutta oikealla tavalla keuhkojen terveet lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.
Vammaisuus keuhkojen leikkauksen jälkeen saavuttaa 50% tai enemmän ja se on osoitettu potilaille pneumonectomian jälkeen, joissakin tapauksissa lobectomin jälkeen, kun vamma on heikentynyt. Ryhmä on osoitettu potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutuksen jälkeen useimmat toimivat palauttavat sekä terveyden että vamman. Jos potilas palaa ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.
Lungleuraus suoritetaan yleensä maksutta, koska se vaatii patologian vakavuutta eikä potilaan halu. Hoito on saatavilla rintakehäkirurgien yksiköissä, ja monet toimet suoritetaan OMS: n järjestelmässä. Potilas voi kuitenkin joutua sekä maksulliseen hoitoon niin julkisissa että yksityisissä klinikoissa, maksamalla itse toiminnon ja mukavasti sairaaloissa. Kustannukset vaihtelevat, mutta se ei voi olla alhainen, koska keuhkojen leikkaus on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Pneumonectomy keskimäärin maksaa noin 45-50 tuhatta, ja imusolmukkeiden poistoa - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Osuuden tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhatta ruplaa julkisessa sairaalassa ja jopa 100 tuhatta yksityisessä klinikassa.
Lung lobectomia on toimenpide, jolla poistetaan hengityselimen anatominen lohko. Tällainen leikkaus suoritetaan yksinomaan anatomisten rajojen sisällä. Lobektomiaa pidetään melko monimutkaisena ja riskialttiina, mutta joissakin tapauksissa se on ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä. Ennen toimenpidettä potilasta tutkitaan huolellisesti, koska potilaiden terveydentilaa koskevat vaatimukset ovat melko suuret. Tämä johtuu suuresta traumasta ja melko pitkän kuntoutuksen ajasta.
Poista osa keuhkosta vain silloin, kun on olemassa vakavia todisteita. Tärkeimmät tiedot tällaisesta toiminnasta ovat:
Useimmiten keuhkojen lobektomia hoidetaan kehittyneillä tuberkuloosilla ja kasvaimilla. Onkologisten tautien tapauksessa toiminnan aikana ei poisteta pelkästään hengityselimen osuutta vaan poistetaan myös rintakehän imusolmukkeet.
Hiljattain traumaattisia leikkauksia on viime aikoina tehty yhä enemmän, mikä mahdollistaa osan keuhkosta osan suhteellisen pienen viillon avulla. Erityisesti yhteiset toiminnot elektrokauteryn ja laserin käytön kanssa, vaikka kokeneet kirurgit käyttävät usein pakastamista.
Jos leesian alue on liian suuri, voi olla tarpeen irrottaa kylkiluut ja perikardiaalinen vyöhyke.
Valmistelu leikkaukseen tarvitaan vain niille potilaille, joilla on paljon märkivää nestettä tai jos myrkytys on liian voimakasta. Millä tavoin sinun on varmistettava, että lähtevä ysköksen määrä oli noin 60 ml päivässä. Myös kehon lämpötilan ja verenlaskun tulee olla tavanomaisissa rajoissa.
Lisäksi lääkärin on suoritettava keuhkoputken kuntoutusta endoskopian avulla. Samalla pussi poistetaan ja ontelot pestään antibakteerisilla valmisteilla ja antiseptisilla aineilla. On erittäin tärkeää, että potilas syö hyvin ja tekee hengitysharjoituksia.
Komplikaatioiden todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa vähenee merkittävästi, jos lääkäri onnistuu saavuttamaan kuivan keuhkoputken puun. Jos toimenpide suoritetaan potilailla, joilla on tuberkuloosi, tuberkuloosin torjunta on suoritettava rinnakkain.
Potilas ennen lobectomiaa tutkitaan kokonaan. Ei ole hyväksyttävää suorittaa kirurgisia toimenpiteitä kroonisten sairauksien tai yleisen luonteensa vuoksi tarttuvien sairauksien pahenemisen aikana.
Keuhkojen leukan poistaminen suoritetaan viillon avulla, joka on lähinnä tulehduksen paikkaa. Tällaisia käyttöoikeuksia ovat:
Joissakin tapauksissa tulehduksen lähteen saavuttamiseksi on tarpeen poistaa pienten porojen osat. Lääketieteen kehityksen myötä mahdollistettiin thoracoscopic-leikkaus. Tässä tapauksessa lääkäri tekee kolme pientä, noin 2 cm: n pituista ja 10 cm: n kokoista leikkausta. Kirurgiset instrumentit viedään huolellisesti pleuraaliseen alueeseen näiden viiltojen kautta. Tällaisten operaatioiden negatiivisten seurausten taajuus on pienempi kuin klassisen leikkauksen yhteydessä.
Rintalastan avaamisen jälkeen lääkäri löytää suuren astian ja keuhkoputken, jotka sitten sidotaan varovasti. Aluksi kirurgi hoitaa aluksia ja keuhkoputken jälkeen. Tee näin lääketieteellinen lanka tai bronhospacer. Valmistelevien manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peitetään keuhkopussilla ja keuhkopylvö poistetaan.
Lohko-oireyhtymän jälkeen on erittäin tärkeää, että keuhkojen jäljellä olevat osat suoritetaan jo toiminnan aikana. Tätä tarkoitusta varten hengityselimet täytetään hapella korkeassa paineessa. Leikkauksen jälkeen toipumisjakson aikana potilaan on suoritettava erityisiä hengitysharjoituksia suoristaakseen keuhkojen kaikki osat.
Lohko-oireyhtymän jälkeen viemärit asetetaan keuhkopussin onteloon tyhjennykseen eritteestä. Yläosan ylemmän luukun poistamisen yhteydessä asetetaan useita tyhjennysputkia, kun poistat keuhkon alaosan, vain yksi tyhjennys on riittävä.
Toimenpiteen jälkeen useita päiviä on välttämätöntä varmistaa, että suonensisäinen aine, veri ja ilma virtaavat vapaasti viemäriputkien kautta. Jos toimenpide suoritettiin ilman komplikaatioita, ilma loppuu ensimmäisten tuntien aikana ja nestemäisen nesteen määrä on enintään 500 ml. Potilaat saavat istua toisena päivänä ja päästä sängystä kolmannella päivällä. Kaksi viikkoa myöhemmin potilas purkautuu sairaalasta avohoitoon.
Lapsettomuuden kärsivien potilaiden on suositeltavaa harjoittaa säännöllistä hoitotoimintaa kuivalla ilmalla. Nuorten potilaat voivat aloittaa työnsä 2-3 kuukauden kuluttua, vanhusten hoidossa kesto voi kestää jopa kuusi kuukautta.
Kuolleisuus leikkauksen aikana ja sen jälkeen on noin 3%. Elämän ennusteet hyvänlaatuisten kasvainten poistamisen jälkeen, sekä välittömät että kauas, ovat erittäin hyviä. Jos toimenpide suoritettiin tuberkuloosin, paiseen tai keuhkoputken kouristukselle, positiivinen tulos havaittiin lähes 90 prosentilla potilaista. Keuhkosyövän potilaiden selviytymisen ennuste on noin 40%.
Lobektomian jälkeen voi ilmetä vakava komplikaatio, kuten keuhkoelektrolyysi.
Lobektomian jälkeen kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa, jos tällaisia oireita on:
Ambulanssi on välttämätöntä, jos on olemassa vaikea rintakipu ja jos hengitys on tullut hyvin vaikeaksi.
Komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaan täytyy käydä paljon kotona, välttää painojen nostamista ja tarkkailla tarkasti ompeleen puhtautta. Lääkäri kertoo, miten huolehdit asianmukaisesti saumasta, miten uida ja mitä päivän tapaa seurata. Elpymisjakson aikana potilaan ruoka olisi järkevää. Valikossa pitäisi olla paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä maitotuotteita. Älä unohda ottaa lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt.
Keuhkosyövän syyt ovat yksinkertaisia: mitä enemmän keuhkoputket ovat, sitä suurempi syöpäriski. Keuhkojen kudosten tappion syyt eivät ole niin paljon, ja tärkein niistä on tupakointi. Tiedetään, että tupakoitsijoilla havaitaan 90% keuhkosyöpätapauksista, ja ne antavat suurimman ja aikaisimman kuolevuuden: melkein 90%: lla tapauksista kuolema esiintyy enintään 2 vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Toinen syy on altistuminen radioaktiivisille aineille ja työperäiselle riskitekijälle, kuten asbestituotannossa tai hiilikaivoksissa.
Käsittelemätön syöpä on aina tappava sairaus. Ainoastaan harvoissa tapauksissa varhaista havaitsemista, diagnoosia ennen aktiivisen kasvaimen prosessin alkamista, voi olla aikaa parantaa syöpä radiologisella menetelmällä yhdessä kemoterapian kanssa. Useimmissa tapauksissa suoritetaan keuhkotutkimus tai pulmonectomy - keuhkojen poisto. Joskus tuberkuloosi tai vaikea keuhkoputken tulehdus osoittavat tämän toimenpiteen.
Joten keuhkojen poistaminen on tärkein keino bronkogeenisen karsinooman hoidossa. Tässä tapauksessa, kun keuhkosyöpä kykenee nopeasti metastasoitumaan, erityisesti lymfogeenisesti, ei tehdä ilman poistamista keuhkon segmentistä tai lohkosta - elimen kokonaispoisto suoritetaan poistettaessa imusolmukkeita ja rasvakudosta keuhkon juuressa ja mediastinum-alueella.
Pulmonectomy on suuri intraoperatiivisen riski (esimerkiksi keuhkovaltimon vaurio) ja postoperatiivisten komplikaatioiden vaara, vaatii suuren määrän kirurgista työtä, mukaan lukien rintakehä, pääsy patologian vaurioon, keuhkoputken muodostuminen.
Toimenpiteen aikana rintakehä avataan - tätä kutsutaan rintakehaksi, sitten alukset ovat kiinteät ja suojatut, keuhkojen juuret erittyvät, alukset poltetaan ja ommellaan, keuhko poistetaan, muodostuu keuhkoputki, rasva- ja imusolmukkeet poistetaan ja mediastinum reorganisoidaan.
Tällöin keuhkojen jälkeinen ontelo palautuu ja mahdollinen vedenpoisto varmistetaan, rintakehän ja pehmytkudosten eheys palautuu, ommellaan. Kunnes kaikki toiminnot palautetaan ja potilas poistetaan täysin anestesiasta, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmään, jossa tehdään intensiivistä hoitoa, samoin kuin elintoimintojen ylläpito, mukaan lukien keinotekoinen keuhkojen tuuletus.
Yleisimpiä komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana ovat hengitysvajaus, märkivä ja septinen komplikaatio, muodostuneen keuhkoputken kouristus ja keuhkoputken muodostuminen.
Melkein välittömästi aivohalvauksen jälkeen henkilö tuntee hengitysvaikeuksia, hengästyneisyyttä, hapen puutetta, huimausta, sydämentykytystä. Nämä ovat merkkejä hapen puutoksesta, joka seuraa potilaan, jolla on poissaoleva keuhko, 6-12 kuukautta pneumonectomian jälkeen.
Pian toiminnan jälkeen, suunnilleen toisena kuukautena, kunnes muodostuu kuitukudosta täyttämällä aukko entisessä keuhkopaikassa, rintakehä näkyy käyttöpuolella. Tulevaisuudessa tämä vika vähenee, mutta useimmissa tapauksissa se ei täysin häviä.
Yleensä toipumisaika tämän toimenpiteen jälkeen kestää kahtena vuotena, jonka aikana näytetään kohtalaista liikuntaa, helppoa työtä ja varovaisia lääkärin määräyksiä.
Keuhkojen poisto vaikuttaa jotenkin potilaan elämäntapaan. Elinten keskinäinen anatominen ja topografinen yhteys, kuten vatsa ja ruokatorvi, kalvo ja jäljellä oleva keuhko, on heikentynyt. Varhaisen elpymisen purkamisen jälkeen keuhkojen ja kantojen ruuhkautumisen estäminen, rintakehän seinämien vahvistaminen, kompensoivien kykyjen stimulointi, kuntouttaminen ja yleisen liikunnan lisääminen ovat seuraavat:
Väärinkäyttämättä moottoritoiminnan väheneminen - ja siksi ongelmat kehon massan kanssa. Tätä tulisi välttää: ruumiinpainon nousu lisää väistämättä hengityselinten kuormitusta, jota potilas ei tarvitse keuhkojen resektiota varten.
Sinun on tarkistettava ruokavaliosi - voimassa edellisen ongelman takia. Samaan aikaan terveellinen ruokavalio ilman rasvaa, paistettua, suolaista, kaasua muodostavaa tuotetta, auttaa välttämään tarpeetonta rasitusta ruuansulatuselinten elimissä ja paina vatsaontelon kautta. Ylikypsyminen, paineen lisääntyminen ja kalvon ja keuhkojen painaminen heikentävät merkittävästi potilaan tilan samoin kuin närästystä, maksahäiriöitä, haima, sappirakko.
On välttämätöntä valvoa bronkospulmonaarisen järjestelmän tilaa ja normaalia toimintaa. Tämä tarkoittaa, että riskit, kuten hypotermia, akuutti hengitysvirusinfektio, tupakointi, tukkeutuneissa, savuisissa huoneissa, korkeassa kosteudessa, tulisi minimoida.
Joissakin tapauksissa tai tilanteissa väistämätön bronkospasmi aiheuttaa hengenahdistusta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta ja lääkäri valitsee sopivan lääkkeen, useimmiten inhalaatiomuodossa. Tämä tarkoittaa, että lääkeaineella on aina oltava inhalaattori.
Tupakointi, alkoholin käyttö, epäterveellinen elämäntapa - riskitekijät eivät ole ainoastaan komplikaatioita, jotka liittyvät keuhkojen puuttumiseen, mutta myös jatkavat niiden tuhoisaa vaikutusta, mikä aiheuttaa - aivan todennäköisesti - uuden kierron onkopatologisen ilmentymisen.
Joskus nestettä kertyy onkaloon entisen keuhkon kohdassa. Vesi keuhkoissa on exudate, effuusiota. Pääsääntöisesti nesteen muodostuminen johtuu rintakehä - tartunnan tai epäspesifisen kehityksen seurauksena. Joskus nesteen kerääntyminen osoittaa jatkuvaa tuumoriprosessia, joka edellyttää toistuvaa perusteellista diagnoosia.
Nesteiden imemiseksi suoritetaan pistos, nestettä vedetään ja sen histologinen tutkimus suoritetaan, mikä osoittaa tulehduksen, infektion tai vaatii lisädiagnoosia syöpäprosessin poissulkemiseksi.
Selvyyden vuoksi suosittelemme katsomaan videota tästä toiminnasta, joka voi olla erittäin informatiivinen ja motivoiva.
Oikean keuhkon poistaminen.
Koulutusfilmi englanniksi.
Etkö tiedä, miten lopettaa tupakointi?
Hanki tupakoinnin lopettamissuunnitelma. Napsauta alla olevaa painiketta.
Keuhkojen leikkaus on melko riskialtista ja traumaattista menettelytapaa, koska se sisältää eri lihasryhmien ja kylkiluiden hajotusta. Kuitenkin sen tarve johtuu pääasiallisten hengityselinten vakavien sairauksien esiintymisestä. On olemassa useita kirurgisia hoitomuotoja, ja tietyn menetelmän valinta riippuu tietystä patologiasta. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan oikea valmistelu on tärkeää, koska toiminta on melko monimutkaista ja sen jälkeen kun se on pitkä kuntoutusjakson.
Keuhkotoiminnan indikaatiot ovat melko vakavia:
Tämän luettelon minkä tahansa taudin alkuvaihe on konservatiivinen hoito, mutta pääsääntöisesti useimmat potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun ainoastaan ilmaantuneiden oireiden ilmaantuessa, kun radikaalien menetelmien käyttö on ainoa tapa päästä ulos.
Kirurgiset toimet keuhkoissa suoritetaan käyttäen useita menetelmiä, jotka tarjoavat kätevimmän pääsyn kyseisille alueille. Vuosien lääketieteellinen kokemus osoittaa, että leikkaus kaikkien keuhkojen osista on oltava suuri, jotta kirurgi voi vapaasti hoitaa kaikki manipulaatiot ja pitää koko prosessin näkyvänä.
Anterolateralinen menetelmä merkitsee potilaan asemaa terveellä puolella tai takana. Viilto alkaa noin 3 kylkiluuta ja pidetään alas rintalastan tasolle, sen jälkeen ympyrässä sen alapuolelle ja miehille - nenän alle. Viiva jatkuu 4 kylkiluun yläreunan ja selän kainaloriviin.
Posterior-puolinen menetelmä suoritetaan, kun potilas asetetaan vatsalle tai terveelle puolelle. Viilto alkaa rintakehän kolmannen selkärangan keskeltä, kulkee paravertebral-linjaa pitkin lapsen kulmaan, jatkuu pitkin kuudetta kylkiluuta ja etupään kainalossa. Kun näin tapahtuu, kaikkien kudosten ja lihasten leikkaaminen kylkiluuhun asti, niin tämä menetelmä on kaikkein traumaattinen. Sen etu on kuitenkin siinä, että sen avulla on helpompi päästä keuhkoputkeen.
Joissakin tapauksissa leesioiden poistamiseksi kirurgit joutuvat poistamaan rintaosan osat. Viimeisimpien lääketieteellisyyksien ansiosta nyt on kuitenkin mahdollista suorittaa vähävaikutteisia toimenpiteitä, joihin liittyy kolme pientä viiltoa, joiden avulla instrumenttien asettaminen tapahtuu ja keuhkojen sairaat osat poistetaan. Lisäksi on mahdollista poistaa koko leuka, ei vain elinelementti. Nämä ovat ns. Thoracoscopic -toimintoja.
Vakavassa tuberkuloosissa, yleiset märkäprosessit, pahanlaatuiset kasvaimet kehittyneessä vaiheessa suoritetaan täydellinen keuhko- tai pulmonectomia poistaminen. Tämä on vaikein kirurginen hoito, koska siihen liittyy koko elintärkeän elimen poistaminen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja lihaksen rentoutusaineita ruiskutetaan, suoritetaan trakeaalinen intubaatio. Menettelyn vaiheet:
Pulmonektomyön nimittäminen ei ole riippuvainen potilaan iästä, tällainen toiminta on usein osoitettu lapsille. Tärkein ratkaiseva tekijä on sairauden vakavuus ja taudin tyyppi. Usein hengityselinten vakava patologia vaatii välitöntä kirurgista hoitoa, koska eläimelle aiheutuu suuri riski. Ja lapsilla odottava taktiikka voi johtaa vakaviin kasvu- ja kehityshäiriöihin, joten vakavia keuhkosairauksia, jotka eivät ole lääketieteellistä hoitoa, on suositeltavaa suorittaa pulmonectomia.
Yksittäisen keuhkovalan poistoa kutsutaan lobectomyksi. Tällaisen toiminnan merkkejä ovat erilaiset patologiset prosessit, jotka eroavat paikallisesta luonteestaan. Esimerkiksi onkologinen kasvain, joka on rajoitettu suhteessa eikä levitä lähikudoksiin. Niin kuin tuberkuloosi, kystat jne. Ylähaarukat puretaan anterolateralisesta lähestymistavasta ja alemmat - positiivisen leikkauksen. Lobectomia vaiheet:
Lobektomian jälkeen potilaan on suoritettava joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on hengitysjärjestelmän palauttaminen.
Keuhkoryhmät koostuvat segmentteistä, joista kullakin on keuhkoputki ja verisuonet. Segmentektoosi on tietyn keuhkoyksikön poistoa käyttämällä kaikkein helpointa pääsyä, riippuen kyseessä olevan vaurion sijainnista. Tällainen toimenpide suoritetaan tuumoreilla, tuberkuloosiprosesseilla, tulehduksilla, jotka eivät ylitä segmentäärisiä rajoja. Menettelyn vaiheet:
Varmista, että potilas seuraa röntgensäteitä, kunnes haavan täydellinen parantuminen.
Keuhkojen toiminta on ainoa tapa päästää elintärkeiden elinten vakavimpiin sairauksiin. Kirurgiset resektiomenetelmät sisältävät yhden yksittäisen fragmentin poistamisen. Näitä toimia koskevat merkinnät:
Keuhkojen resektiota on useita päätyyppejä:
Viimeksi mainitussa on vähäinen patologinen vaikutus keuhkojen toiminnalliseen kapasiteettiin. Kirurginen hoito suoritetaan sekä avoimella menetelmällä että pienten viiltojen avulla, joihin on lisätty erikoistyökaluja, valaistuksen lähde ja videokamera, joka seuraa toimintoprosessia tietokonenäytön avulla. Toinen tekniikka on minimaalisesti invasiivinen eikä se merkitse pitkä ja monimutkaista toipumisaikaa.
Ennen minkään toimenpiteen suorittamista potilas tarvitsee täydellisen tutkimuksen, jotta vasta-aiheet voidaan estää hoitoon ja estää komplikaatioiden esiintyminen. Ennen keuhkojen resektiota tehdään yleensä seuraavat diagnostiset toimenpiteet:
Ennen leikkausta keuhkoissa potilaan on suoritettava erityiset hengitysharjoitukset, vierailla voimisteluhuoneessa. Verenohenteiden poistaminen on erittäin tärkeää.
Kipuajan kesto ja vakavuus riippuu patologiasta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, potilaan iästä ja kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Potilas viettää useita vuorokausia rintaan tyhjennysputkilla, joka tarvitaan erittyvän nesteen ulosvirtaukseen. Putkien irrotus näkyy vain purkamisen vähentymisen jälkeen 3-4 vuorokauden kuluttua.
Aluksi potilasta tulee tarkkailla sairaalassa, koska hengityksen toiminta on heikentynyt toimenpiteen jälkeen. Normaalisointiin tarvitaan erilaisia toimenpiteitä, hengitysharjoituksia, lääkehoidon jne. Seuraavia suosituksia on noudatettava, jotta kuntoutusprosessi kestää hetken ja pienillä komplikaatioilla:
Oikea-aikainen lääketieteellinen apu patologisten oireiden varalta auttaa välttämään vakavia terveysvaikutuksia ja radikaalien hoitojen käyttöä.
Keuhkoihin suunniteltu tai hätäleikkaus suoritetaan, jos kyseessä on tärkeä hengityselimen vakava sairaus, kun konservatiivinen hoito on mahdotonta tai tehotonta. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, manipulointi suoritetaan vain välttämättömyystilanteissa, kun potilaan tila sitä vaatii.
Keuhkot ovat yksi hengityselinten tärkeimmistä elimistä. Ne edustavat elastisten kudosten säiliöitä, joissa on hengityskuplia (alveoleja), jotka edistävät hapen imeytymistä ja hiilidioksidin poistamista kehosta. Keuhko-rytmiä ja tämän elimen toimintaa säännellään yleensä aivo- ja verisuonten kemoreceptoreiden hengityselinten keskuksissa.
Usein leikkausta tarvitaan seuraaviin sairauksiin:
Kuitenkin useimmin tehty keuhkojen syöpäleikkaus, hyvänlaatuiset kystat, tuberkuloosi. Ehkäisevän elinalueen laajuudesta riippuen useat tällaiset manipulaatiotyypit ovat mahdollisia.
Anatomisista piirteistä ja patologisten prosessien monimutkaisuudesta riippuen lääkärit voivat päättää kirurgisen toimenpiteen tyypistä.
Joten erottaa pulmonectomy, lobectomy ja segmentectomy on elinfragmentti.
Pulmonectomy - keuhkojen poisto. Se on eräänlainen vatsakirurgia, joka poistaa kokonaan osan yhdistyneestä elimestä. Lobektomiaa pidetään infektion tai syövän vaikutuksesta kärsivän keuhkon leikkauksena. Segmentektoosi suoritetaan yhden keuhkon leukan segmentin eliminoimiseksi, ja yhdessä lobectomian kanssa on yksi tämän elimen yleisimmistä leikkausmuodoista.
Pulmonectomia tai pneumonectomia suoritetaan poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa on laaja syöpä, tuberkuloosi ja märkivä vaurio tai suuret tuumorimäiset muodostumat. Keuhkojen poisto suoritetaan yleisessä anestesiassa vain vatsan reitillä. Samaan aikaan tällaisen suuren uran poistamiseksi kirurgi avata rintakehän ja joissakin tapauksissa jopa poistaa yhden tai useamman kylkiluun.
Yleensä keuhkojen poisto suoritetaan käyttämällä anterolateralista tai sivuttaisviimeistelyä. Kun poistat keuhkot syöpätautiin tai muissa tapauksissa, on äärimmäisen tärkeää jättää elimen eteesi, joka sisältää alukset ja keuhkoputket. Noudata syntyvän kantojen pituutta. Jos haara on liian pitkä, on todennäköinen tulehduksellinen ja märkivä prosessi. Keuhkojen poiston jälkeen haava ommellaan tiukasti silkillä, jolloin onteloon viedään erityinen salaojitus.
Lobektomiaan liittyy yksi tai useampi (yleensä 2) lohkoa yhden tai molempien keuhkojen poistamisesta. Tämäntyyppinen toiminta on yksi yleisimmistä. Se suoritetaan yleisessä anestesiassa käyttäen vatsan menetelmää sekä uusimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä (esim. Thoracoscopy). Vatsanleikkauksen tapauksessa käyttömahdollisuus riippuu poistetun leukan tai fragmentin sijainnista.
Täten hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen keuhkokasvaimen, joka sijaitsee alemmassa leukassa, on leikattu käyttäen posterolateral pääsyä. Ylä- ja keskihaarojen tai segmenttien poisto tapahtuu rintakehän anterolateralisella viivalla ja avautumisella. Keuhkojen leukan tai sen osan poistaminen suoritetaan potilailla, joilla on kystat, tuberkuloosi ja krooninen elimen paise.
Segmentektomia (keuhkojen osan poistaminen) suoritetaan, jos epäillään rajoitettua kasvainta, pienillä lokalisoituneilla tuberkuloosipotilailla, pienillä kystillä ja elintasegmentin leesioilla. Leikattua aluetta erotetaan juuresta perifeeriseen alueeseen sen jälkeen, kun kaikki verisuonet, suonet ja keuhkoputki ovat päällekkäin ja ligaatiossa. Kun irrotettava segmentti poistetaan ontelosta, kudos ommellaan, asennetaan 1 tai 2 viemäriä.
Ennen kirurgista toimenpidettä tulee seurata intensiivinen valmiste. Joten, jos kehon yleinen kunto mahdollistaa, aerobinen liikunta ja hengitys harjoitukset ovat hyödyllisiä. Usein tällaiset menettelyt mahdollistavat käytön hidastumisen ja nopeuttavat märkivän tai muun sisällön evakuointia pulmonaalisesta ontelosta.
Tupakoitsijoiden tulisi luopua huonoista tavoistaan tai minimoida kulutettujen savukkeiden määrä päivässä. Muuten, tämä ilkeä tapa on keuhkosairauksien pääasiallinen syy, mukaan lukien 90% tämän elimen syöpätapauksista.
Valmistelujakso jätetään vain hätätilanteiden varalta, koska toiminnan viivästyminen voi uhata potilaan elämää ja johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.
Lääketieteellisestä näkökulmasta operaation valmistelu koostuu ruumiin tutkimisesta ja patologisen prosessin paikallistamisesta toiminta-alueella.
Ennen operaation edellyttämiä tutkimuksia ovat:
Lisäksi tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien tapauksessa, ennen operatiivisia toimenpiteitä, määrätään antibiootteja ja anti-TB-lääkkeitä.
Kaikkien monimutkaisten keuhkojen leikkaus on traumaattinen prosessi, joka vaatii tiettyä aikaa takaisin. Kirurgisen toimenpiteen jälkeinen menestyksellinen aika riippuu monin tavoin potilaan fyysisestä terveydestä ja sairauden vakavuudesta sekä erikoistuneen työn pätevyydestä ja laadusta.
Postoperatiivisessa vaiheessa on aina riski saada komplikaatioita tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien, heikentyneen hengitystoiminnan, sutuurien maksukyvyttömyyden, muiden kuin parantavien fistulaattien muodostumisen jne. Vuoksi.
Leikkauksen jälkeisten negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi annetaan anestesia- ja antibioottihoito. Käytetty hapenkäsittely, erityinen ruokavalio. Jonkin ajan kuluttua on suositeltavaa käyttää terapeuttista voimistelua ja hengitysharjoituksia (harjoitusterapia) hengitysjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi ja nopeuttamiseksi paranemisprosessia.
Keuhkojen vatsakirurgian aikana (pneumonectomy jne.) Potilaan työkyky on täysin palautunut noin vuodessa. Lisäksi yli puolet tapauksista on työkyvyttömyys. Usein, kun yksi tai useampia lohkoja on poistettu, rintakehän ulkopuoliset vikoja voidaan pitää siltä, että on poistettu poistettu elin.
Eliniän odote riippuu taudin ominaisuuksista ja ihmisen elämäntyylistä leikkauksen jälkeen. Hyvänlaatuisten kasvainten potilaat, joilla on suhteellisen yksinkertaisia toimenpiteitä elimen palasien resektiota varten, ovat samanikäisiä kuin tavalliset ihmiset. Komplikaatioita vakavista sepsiksen muodoista, gangreenin ja keuhkosyövän, relapsien ja epäterveellisten elämäntapojen haittavaikutuksista on negatiivinen vaikutus leikkauksen jälkeiseen elinajanodoteeseen.