Segmenttisen keuhkokuumeen hoito aikuisilla
TYskä
Segmenttisen keuhkokuumeen hoito aikuisilla riippuu vaurion laajuudesta. Segmenttinen keuhkokuume on toissijaisesti polttopneumian jälkeen. Se on keuhkovaurio, joka ei ulotu segmenttiin.
Segmenttinen keuhkokuume - aikuisten hoito
Segmenttisen keuhkokuumeen hoitomenetelmät riippuvat suoraan kudosvaurion vakavuudesta ja koosta ja itse taudin etiologiasta. Jos potilaalla on liiallista hikoilua, se yleensä ilmaisee parannusta kunnossa, mutta ei keuhkokuumeella.
Hikoilu viittaa siihen, että keuhkokuume liittyy usein kuumeeseen. Usein liiallinen hikoilu tapahtuu ennen voimakasta lämpötilan nousua, ja tässä tapauksessa potilaan on kiireesti ryhdyttävä antipyreettisiin lääkkeisiin, jotta tilannetta ei pahentuisi.
Taudin kulusta riippuen lääkärit määrittävät sellaiset hoitomenetelmät kuin:
- antibakteerinen hoito;
- anti-allergisten lääkkeiden käyttäminen;
- adrenaliinia sisältäviä lääkkeitä, jos potilas tukahduttaa tai angioedeemaa;
- keinotekoinen keuhkoputki;
- vieroituskäsittely potilaan tilan lievittämiseksi;
- expectorant drugs;
- keuhkoputkia laajentavat;
- happihoito;
- rintahieronta;
- hengitysharjoituksia.
↑Katso videoita tästä aiheesta.
Kotitaistelu
Taudin lieviä muotoja voidaan hoitaa kotona. Poikkeuksena sääntöön ovat potilaat, joilla on keuhkokuumeiden lisäksi muita vaikeuksia tai yksittäisiä vanhuksia.
Jos hoito suoritetaan kotona, täydellisen paranemisen jälkeen on välttämätöntä suorittaa täydellisesti kaikki lääkärin määräykset.
Kotona on noudatettava useita tärkeitä sääntöjä taudin hoitamiseksi paljon nopeammin:
- vuoteet;
- juoda runsaasti vettä;
- syöminen terveellisiä elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja ja hivenaineita;
- vitamiinien käyttö.
Potilaan on tärkeää noudattaa hoitoa, saada raitista ilmaa ja valvoa omaa hygieniaansa. Voivat auttaa parantamaan segmenttistä keuhkokuumetta kotona luonnollisten ainesosien pohjalta.
Jotkut tehokkaat reseptit:
- Hasselpähkinöitä ja punaviiniä poistaa kipua kehosta. Sekoita samassa suhteessa (0,5 kg kutakin) kuorittuja pähkinöitä ja punaviiniä, pudota hitaasti ja keitä 25 minuuttia. Ota infuusio tyhjään vatsaan lusikalla kolmesti päivässä.
- Kuidut ja maito. Kaada lasillinen maitoa muutama viikunainen hedelmä ja pistä hitaasti tulipalo. Kuumenna 15-20 minuuttia ja juoda lasia joka päivä aterioiden jälkeen.
- Munakouru keuhkokuumeesta. Ota muutamia lusikoita tuntia ennen aterioita kolme kertaa päivässä. On tarpeen käyttää tätä korjausta yhden kuukauden ajan lyhyen tauon jälkeen ja aloittaa uudelleen. Voit sekoittaa mäyrän rasvaa maidon ja hunajan kanssa, jotta se maistuu paremmin.
- Vadelma teetä auttaa torjumaan yskää. Kaada oksia vadelmapensaasta ja juoda teetä sijasta. Voit lisätä vadelman hilloa ja hunajaa.
- Kasviperäinen kokoelma. Sekoita samansuuruiset lakritsijuuret ja sorkat, aniksen, mäntymallit ja fenkoli. Ota 4 lusikkaa seosta ja kaada lasillinen vettä, vaatii puolen tunnin. Kannatkaa ja juo kolmasti päivässä.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/segmentarnaya-pnevmoniya-vzroslyh.htmlPatologian tärkeimmät syyt
Keuhkokuumeen segmenttimuoto on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy oikealla tai vasemmalla tai samanaikaisesti molempien keuhkojen segmentteissä. Tämän taudin syynä ovat erilaiset virukset, sienet ja bakteerit.
Tämä tauti on äärimmäisen vaarallinen, koska se voi aiheuttaa monia muita elimistön sairauksia ja johtaa jopa kuolemaan, ellei hoitoon.
Tulehdus keuhkojen osissa alkaa johtuen kehon suojan tason heikentymisestä. Tämä voi tapahtua kylmän tai äkillisen hypotermian aikana. Segmenttisen keuhkokuumeen yleinen syy on taudinaiheuttajan lisääntyminen yhdessä keuhkojen osassa.
Taudin syyt aikuisilla:
- alemman hengitysteiden seinämien usein tulehdus, johon liittyy sidekudoksen virheiden liiallinen kasvu;
- verisuonisairauksien esiintyminen tupakoinnin aikana;
- epämuodostuneiden keuhkoputkien esiintyminen;
- vähentynyt immuniteetti ja heikentynyt verenkierto.
Ei-ratkaistu segmentti-muotoa keuhkokuumeelle on ominaista keuhkojen sidekudoksen kehittyminen. Kehittyessään se hidastaa, mikä johtaa imu- ja verisuonien puristumiseen ja muodonmuutoksiin sekä keuhkoputkien jälkeen.
Poistuminen akuutista muodosta
Keuhkokuumeen akuutti segmenttimuoto edellyttää erityistä hoitomenetelmää.
Tärkein hoitomenetelmä on antibioottihoito, ja kotihoidolle on usein määrätty:
- makrolidit;
- penisilliinihoito;
- kefalosporiinit.
Jos syy-yhteyttä ei ole tunnistettu, lääkärit määräävät yhteishoitoa, joka sisältää antibiootteja ja muita lääkkeitä.
Akuutin segmenttisen keuhkokuumeen aikana käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:
- immuniteetin stimulointi;
- vieroitushoito;
- antihistamiinien käyttö;
- ottaen punoitusta ja expectorant huumeita.
Kun keho on kohdannut kuumetta ja myrkytystä, alkaa fysioterapia.
Tällainen hoito sisältää:
- elektroforeesi käyttäen kaliumjodidia ja kalsiumkloridia;
- UHF;
- inhalaatiolla;
- hieronta.
Vähentää tulehduksen fokuksen, harjoitushoitoa tai ylimääräistä hoitokäytäntöä. Hoidon asianmukai- seksi hoitamiseksi potilas on testattava tärkeiden laboratorio-, fysikaalisten ja radiologisten tietojen hankkimiseksi. Toisinaan leikkausta voidaan tarvita, jos sairaus toistuu samassa segmentissä.
Hyödyllinen video aiheesta
Vasemmanpuoleinen sairaus
Vasemmanpuoleisen segmentaarisen keuhkokuumeen osalta tällaiset oireet ovat tyypillisiä:
- erilainen etiologia rintakipu, joka kasvaa inspiraationa;
- yskä runsaalla ysköksellä, jossa pussi tai veri voi olla läsnä;
- kurkkukipu, joka aiheuttaa yskää;
- korkea kuume;
- heikkous;
- hengenahdistus;
- vilunväristykset;
- liiallinen hikoilu;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- kohtuuton kiihtymyksen psyyke.
Tällaiset oireet ovat ominaisia monille sairauksille, joten tarkan diagnoosin tarve on tehokas ja oikea-aikaisesti havaittu taudille sekä hoidolle.
Tämän taudin tehokas hoito edellyttää asianmukaista antibioottien valintaa. Tätä varten sinun on ensin tunnistettava taudin aiheuttaja, mikä on melko vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että ruuansulatuselimessä oleva henkilö elää valtava määrä mikrobeja ja bakteereja, jotka usein tulevat tämän taudin syyksi.
Tunnistamalla syy-taudinaiheuttaja, lääkäri ottaa smearin, mutta tutkimuksen tulokset tulevat vasta 3-4 päivän kuluttua.
Sillä välin potilaalle on määrätty laajakirjoisten antibioottien kulku. He toimivat paljon pahempi, mutta eivät salli taudin leviämisen edelleen. Kun keuhkokuumeen syy on tunnistettu, annetaan kapea-aktiivinen antibakteerinen aine, joka tappaa taudin hyvin syyn.
Kahdenvälinen keuhkosairaus
Kahdenvälisen segmenttisen keuhkokuumeen syyt ovat virusmuotoja, joita lentävät pisarat lähettävät henkilöstä toiseen. Elimistöön pääsemisen jälkeen ne alkavat aktiivisesti lisääntyä, erityisesti kun on kyse pienentyneestä immuniteetista.
Tämä sairaus ilmenee, kun:
- alijäähtymisen;
- virusinfektion esiintyminen;
- unen puute;
- allergeeniset olosuhteet;
- autoimmuunisairaudet;
- krooninen keuhkosairaus.
Kahdenvälisen segmenttisen keuhkokuumeen oireet ovat samat kuin tavalliselle keuhkokuumelle. Ne voivat esiintyä välittömästi infektion jälkeen tai useiden päivien esiintymisen jälkeen. Vaarallisinta on oireiden puuttuminen tämän taudin aikana, koska se ei paljasta sairautta ajoissa, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.
- patogeenin tyyppi;
- kehon suojatoiminnon tila;
- testitulos;
- tiettyjen lääkkeiden herkkyyden ja siedettävyyden testien tulos.
Hoidossa käytetään voimakkaita antibiootteja, yleensä kolmannen neljännen sukupolven kefalosporiineja. Usein määrätyt yhdistetyt lääkkeet, jotka toimivat paljon tehokkaammin.
Focal pulmonary tuberculosis
Focal pulmonary tuberculosis on sekundaarisen tuberkuloosin muoto, joka esiintyy keuhkoissa ja sille on ominaista tulehdusten tulehdus, jonka halkaisija on enintään 1 cm.
Polttotuberkuloosin muotoja on kaksi, ja niistä riippuen hoito on määrätty:
- Aktiivista polttomaalista tuberkuloosia hoidetaan tuberkuloosi-apteekissa.
- Inaktiivinen tuberkuloosi on avohoitopotilas, erikoislääkärin valvonnassa.
Hoidossa käytetään useita kuukausia kestäviä kemoterapioita tällaisten lääkkeiden kanssa:
Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, sitä käsitellään streptomysiinillä. Koko hoidon kesto riippuu taudin kulun muodosta ja vakavuudesta ja kestää 6-9 kuukautta.
Tämä tauti harvoin etenee, joten lääkärit pystyvät parantamaan 95% potilaista, jos potilaat noudattavat kaikkia lääkärin ohjeita. Tämä sairaus on hyvin hoidettavissa.
Polttotuberkuloosin tulos on suotuisa, koska tuoreet soikeat hajoavat ja muutokset kehossa eivät aiheuta vakavaa terveysuhkaa. Jos kuitenkin et aloitta hoitoa ajoissa tai älä täysin keitä polttotuberkuloosia, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.
Tämä sairaus voi kehittyä:
- tuberculoma;
- krooninen tuberkuloosi;
- infiltrattu tuberkuloosi;
- kavernous tuberkuloosi.
↑Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Keuhkokuumeen segmenttimuoto on erittäin vaarallinen, koska se voi aiheuttaa patologisten prosessien kehittymisen hengityselimissä.
Näitä ovat:
- absessi;
- supistuminen pleurassa;
- ilmarinta.
Tällaiset komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita, ellei niitä käsitellä ajoissa. Jos potilas on segmentaalinen keuhkokuume, hänen immuniteettinsa on huomattavasti vähentynyt, hän voi kehittää hengitysvajausta.
Kahdenvälinen keuhkokuume-segmentti voi johtaa seuraaviin:
- sepsis;
- perikardiitti;
- empiema, pleura;
- tarttuva ja myrkyllinen sokki;
- kuolema.
Jos tautia ei havaita ajoissa, ja hoito ei ole alkanut alkuvaiheessa, se johtaa vaarallisiin seurauksiin. Lääkärit eivät tässä tapauksessa pysty poistamaan antibakteerisia lääkkeitä, koska bakteerit kehittyvät liian nopeasti. Ne leviävät uskomattoman nopeasti koko kehon, johtaen tulehdukseen ja mahdolliseen kuolemaan.
Segmenttimuoto keuhkokuume on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa peruuttamattomiin terveysvaikutuksiin. Jotta vältetään mahdolliset komplikaatiot ja vaaralliset seuraukset, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, kysy neuvoa lääkäriltä ja noudata kaikkien hoitavan lääkärin ohjeita.
Segmenttinen keuhkokuume
Segmenttinen keuhkokuume on rajoitettu paikallinen sairaus, joka ei ylitä keuhkon rajoja. Tämä erottelu johtuu siitä, että itse patologinen prosessi ei ylitä keuhkojen järjestelmän morfofunktionaalista yksikköä - bronkospulmonaarista segmenttiä. Keuhkoryhmä itsessään on anatomisesti edustettuna alveolaaristen aktien pitoisuudesta, jossa innervaatio ja veren syöttö kulkevat, tämä segmentti erotetaan ympäröivistä kudoksista sidekudospartikkeleilla. Keuhkoryhmän tulehduksen avulla on mahdollista havaita alveolaarinen rappeuma vaurioalueella ja niiden toiminnallinen menetys kehon kaasunvaihtojärjestelmästä.
Erilaiset virulentti-virukset, bakteerit ja sienet toimivat provosoivina tekijöinä segmentaaliseen keuhkokuumeeseen. Segmenttisen keuhkokuumeen siirron mekanismit ovat muuttumattomat - ilmassa kulkeva polku (potilas, jolla on pneumonia aivastelun aikana levittää patogeenisiä hiukkasia ilmassa, vaarallinen infektio terveydentilan saastumisen suhteen, he vapaasti tunkeutuvat hengitysteihin). Joissakin tapauksissa havaitut primaariset tulehduskipulääkkeet voivat myös aiheuttaa ehdollisesti patogeenisen nielutulehduksen kasviston edustajat, joita usein voidaan havaita ryhmässä ihmisiä, joilla on alentuneet kehon tukevat suojaavat immuunijoukot. Kun kehon puolustus on heikentynyt, bakteerien nopea lisääntyminen tapahtuu eikä ole mahdollista torjua tulehduksellisten ja patologisten prosessien patogeenejä. Tässä nimenomaisessa tapauksessa keho ei kykene kestämään infektoivia aineita, ja tämä tulee aiheuttamaan keuhkoepenkyymin pneumoniaaudin esiintyminen.
Segmenttisen keuhkokuumeen kliinisesti ilmeiset oireet ovat monessa suhteessa samanlaisia kuin keuhkoputken keuhkokuume, joten ajankohtaisen ja oikean diagnoosin kysymys on edelleen tärkeä. On tärkeää kiinnittää huomiota ominaispiirteisiin: laaja segmentti keuhkokudoksesta tuodaan patologisesti kehittyneeseen prosessiin, usein se on enemmän kuin kaksi tai kolme segmenttiä; taudin vakava muoto kehittyy, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja mahdollisia tulevia pahenemisvaiheita; pysyvä myrkyllisyys; potilaalla on taipumus kipua aiheuttavien märkä-tulehdusprosessien esiintymiseen.
Lapsen väestön kattavuus vaihtelee kolmesta seitsemään vuoteen, mutta infektio on mahdollista eri ikäryhmässä, myös aikuisilla. Diagnoosi "segmentaalista keuhkokuumetta lapsilla" kaikkien keuhkojärjestelmän mahdollisten tulehdussairauksien varianttien välillä on noin 25%. Pathology määritellään useammin lapsilla, jotka ovat alttiita hyperergisen tyyppisille reaktioille (tämä termi tarkoittaa sitä, että lapsi alkaa kudosten turvotusta salamannopeudella, mikä aiheuttaa tukehtumista) ja eksudatiivisella diatesisillä.
Segmenttinen keuhkokuume tekee debyyttinsä akuutin, aluksi naamioituna tavallisiin vilustumiin, hypertermisiin oireisiin, voimakkaaseen myrkytykseen, kuivaan, hermostuneeseen yskään, rintakipuun tai vatsakipuun.
Segmenttinen keuhkokuume on ensisijaisesti itse muodostuva ja toissijainen (muodostuu olemassa olevan taudin taustalla tai sen jälkeen, kun sillä on ollut toinen tauti, kuten influenssa, ARVI).
Taudin esiintymistiheys on useammin segmentoitunut keuhkokuume aikuisilla oikealla puolella, ja segmentaalinen keuhkokuume lapsilla päinvastoin vaikuttaa keuhkon vasemmalle puolelle. Tämä lokalisointi selittää ihmisen rintakehän rakenteen anatomomorfologiset piirteet.
Taipumus taudin kulkuun pitkittyneeseen muunnokseen ja aiheuttaa taudin tällaisten komplikaatioiden kehittymisen kuin pneumoskleroosin ja keuhkoputkesta. Ja vain, kun on ryhdytty röntgentutkimukseen, on mahdollista havaita tauti ajoissa ja aloittaa riittävä hoito.
Oikean hoidon puuttuessa segmentaarinen keuhkokuume muuttuu nopeasti krooniseksi tai siirtyy moniulotteiseen muotoon (se kattaa useita segmenttejä kerralla). Kaikkein ikäisimmän ominaispiirteenä on segmentaalinen alemman reiän keuhkokuume. Usein on olemassa kahdenvälinen vaurio, tässä suoritusmuodossa polysegmentaalinen keuhkokuume vaikuttaa yhteen keuhkaan, ja toisessa on kuva focal segmentaalinen keuhkokuume.
Segmenttinen keuhkokuume: syyt
Vaihtoehtoiset segmentti-keuhkokuume, joka perustuu etiopatogeeniseen tekijään, voidaan jakaa seuraavasti:
• Tyypillisiä - tämän tyyppisiä patogeenejä esiintyy harvoin, mutta ne aiheuttavat usein vakavan sairauden.
• Atyypinen keuhkokuume aiheutuu bakteereista, niiden haitalliset toksiinit vaikuttavat hengitysteihin.
• Viruslääkkeet - etenevät nopeasti, virtsan alkuperää luonnostaan luontaisten infiltraattien muodostuminen aciniin ja keuhkojen parenkyymiin.
• Sieni - Candida ja Aspergella ovat ensisijainen syy.
• Lääkevalmiste - hallitsematonta, väärin säädettyä hoitoa tai itsehoitoa varten.
• myrkyllisten aineiden myrkyllisyys - hengitys tai käyttö.
Taudin segmentti-pneumonia:
- Yleisimpiä ovat bronkogeeniset, toisin sanoen etiopatogeenisen aineen tunkeutuminen sisäänhengitetyn ilman ulkopuolelta tapahtuu.
- Kun mikrobeja tunkeutuu ylähengityksestä - nenän nielu, risat.
- Metastaattinen tai hematogeeninen reitti verenkierrosta toisesta tulehduksenpaikasta kehossa.
Segmenttisen keuhkokuumeen syyt ovat:
- Epämuodostuneiden keuhkoputkien esiintyminen tai synnynnäisten sidekudoselementtien puutteiden liiallinen kasvu.
- Kehon paikallisten tuki- ja suojaavien voimien vähentäminen verenkierron patologiassa.
- verisuonten kouristus tupakoinnista. Segmenttista keuhkokuumetta kutsutaan myös tupakoitsijan ammattitaudiksi.
- Bakteerityyppi: pneumokokki; stafylokokki; hemofilinen infektio, legionella; klamydia; mykoplasmaa; Pseudomonas-infektio; Klebsiella; atsinetobaktery.
- Segmenttisen keuhkokuumeen vaikuttavat tekijät - virukset, jotka muodostavat maaperän bakteeri-infektiota aiheuttavan tartunnan liittymiselle. Nämä ovat flunssa, parainfluenssavirus, PC-infektio, adenovirus.
- hengityselimistön sairaudet (krooninen tukos, bronkospasmi, astma, COPD, pneumotorax, tuberkuloosi, rintakehä).
- Sydänhäiriöt ja verisuonitaudit.
- Vanhukset ja hyvin nuoret ikäryhmät.
- Potilaan etsiminen keinotekoisesti tuettuun hengitystehtävään.
- Merkittävät muutokset ympäristön lämpötiloissa - ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen.
Segmenttinen keuhkokuume: oireet
Segmenttisen keuhkokuumeen oireita ovat seuraavat:
- Yskä - hallitseva indikaattori taudin segmentti-keuhkokuumeessa. Se ei ilmene välittömästi, mutta 1-3 päivän kuluttua, kun keuhkoembolia on jo kehittynyt ja se on jopa näkyvissä, kun röntgenkuvaus otetaan välittömästi. Luonteeltaan se voi olla joko irrotettava ysköstä - tuottava ja harvinaista kuivaa, paroksismaista ja kuiskaavaa yskää, jerky. Segmenttisen keuhkokuumeen osalta on tyypillistä, kuten kaikkien keuhkokuumeiden alalajien osalta pitkäkestoinen yskän vaihtelu, lasten diagnosointi on erityisen vaikeaa, koska se on naamioitu kuin muut samankaltaiset hengityselimistön sairaudet.
- Ihmiskehon lämpötilan indikaattorien kohottaminen kuumeella jopa 39 ° C: seen ja vilunväristyksiä.
- Hengenahdistus ja tunne tukehtumisvaaraa, joka on vaarallista vauvoilla, koska nämä ilmenemismuodot tapahtuvat yleensä yön aikana, pelottaen lapsen.
- Tuskallinen epämukavuus syvän hengityksen aikana, yskiminen, aivastelu rinnassa ja rinnassa.
- yleinen heikkous, heikkous, huonovointisuus, hikoilu, migreenipäänsäryt, lihas- ja nivelkipu, masennus.
- Tuntemuksen sekavuus, että kypsemmässä, jopa vanhuudessa ja hyvin nuorissa potilailla voi päätyä hämmentävään tilaan, hallusinatorisiin ilmenemismuotoihin, tietoisuuden menetykseen ja koomaan.
- Nuorempien lasten ryhmien potilaat, toisin kuin nuoret ja väestön vanhemmat aikuisryhmät, kouristukset ovat ilmeisiä.
- Kipu epigastrisella alueella, mikä ilmoittaa elimistön päihtymyksen leviämisen ja muiden elinjärjestelmien haavoittuvuuden.
Oikeanpuoleinen segmentaalinen keuhkokuume
Oikeanpuoleinen segmentaalinen keuhkokuume on yleisempi kuin vasemmanpuoleinen ja on ominaista aikuisväestölle, mikä johtuu keuhkojen segmentin jakautumisen anatomomorfologiasta. Alemman lohkon paikannus on usein ilmaantunut ja erotettavissa olevilla oireilla, mikä mahdollistaa lääkärin epäilevän sairauden varhaisessa vaiheessa, diagnosoimalla sen ja tarkistamalla sen x-säteillä ja määrittämällä sitten riittävän ajan.
Oireiden monimutkaisuus usein saa sinut tietoiseksi itsestäsi, eteneväksi 1-2 päivän sisällä kehossa sen jälkeen, kun keuhkojen parenkymaalisessa osassa kehitetyt tulehdukselliset patologiset reversiiviset muutokset alkavat. Oireiden monimutkaisuus sisältää seuraavat kohdat: ruumiinlämpöindeksi saavuttaa 39 astetta ja joskus korkeampi; luontaisesti kehittynyt myrkytys ja kipu; takykardia ja adynamia; hikoilu (erityisesti öisin) ja yleinen heikkous adynaamisilla ilmenemismuodoilla; yskä, jolla on limakalvosta tai yskä, joka voi olla täysin kuiva ja luonteeltaan huomaamaton, mutta tämä kehitysvaihto on paljon harvinaisempi; vaikea hengenahdistus ja takykopnea.
Vasemmanpuoleinen segmentaalinen keuhkokuume
Vasemmanpuoleinen kehitysvaihe on luontainen lapsiväestölle. Lapset ovat aina vaikeampia sietämään tautia pidemmällä ajanjaksolla, pitkällä aikavälillä ja hoidon erityispiirteillä. Vasemmanpuoleisen segmentaalisen keuhkokuumeen oireyhtymä lapsilla on identtinen aikuisten kanssa samoin kuin käytettävät diagnostiset toimenpiteet.
Käytettävissä olevan hoidon kannalta on tärkeää muistaa, että lapsilla on herkempiä reagoivia järjestelmiä sovellettuun terapiaan ja että tehokkain tulos hoidetaan tarkasti lääketieteellisessä laitoksessa lääkärin valvonnassa.
Segmenttinen keuhkokuume: diagnoosi
Toteutuneita diagnoositoimenpiteitä ovat:
- Fyysinen tutkimus ja historiallisten tietojen keruu. Havaittu kuulemma hajaantuneita kreppa-ralleja, joilla on vaihteleva intensiteetti kohdistettujen segmenttien kohdalla, iskulaitteiden aikana, äänenpuhallus määräytyy, hengitys koko keuhkojen pinnalla on kovaa. Kuitenkin 25%: lla potilaista, joiden toimenpide on alun perin tehty, muutokset eivät ole auskultaatioita ja lyömäsoireita, jotka voivat vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa virheellisesti toimitettuun diagnostiseen lopputulokseen.
- Röntgentutkimus on tarpeen kahdessa projektiossa kerralla, koska jokaisella keuhkojen segmentillä on sen spesifinen lokalisointi sekä suorassa että sivusuunnassa, joten segmentaalisen vaurion sijainnin selvittämiseksi ja määrittämiseksi on välttämätöntä suorittaa röntgentutkimus. Röntgenkuvan avulla voit arvioida tulehduskohdan sallitut rajat ja vaurion sijainnin selvittääksesi keuhkojen "menettämisen" paikan, määrittää kolmen kulmakiven muotoiset homogeeniset varjot, joilla on selkeät leikatut reunat ja laskevat keuhkojen juurien rakenteen. Joskus pneumokonian segmentaarinen variantti havaitaan vain dynaamisella tutkimuksella, kun ilmenee atatektiaalinen komponentti, joka antaa erityisiä vaurioita vaurion rajoille.
- Täydellinen verenlaskenta, joka määrittää kaikentyyppisille tulehduksille tyypillisen kompleksin: leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, punasolujen sedimentaationopeuden lisääntyminen, punkkien neutrofiilien lisääntyminen, leukosytoosi, taipumus aneemisiin ilmiöihin - punasolun inhibitio.
- Irrotettavan lonkkan bakteriologinen kylväminen. Sen avulla tunnistetaan etiopatogeeninen aine, tutkitaan sen herkkyyttä antibioottisten taajuuksien lääkkeille, käytetään tehokkaimpia terapeuttisia taktiikkoja ja erotetaan segmenttinen keuhkokuume tuberkuloosin patologiasta.
- verikaasun koostumuksen analysointi.
- Pulssioksimetria verenkierrossa olevan happipitoisuuden arvioimiseksi. Sitä käytetään sormenjärjestelmän avulla, ilman aikaisempaa verenkeräystä.
- Tietokonetomografia, jolla varmistetaan, selvennetään tai hylätään röntgentutkimuksella saadut tiedot, sovelletaan usein ei-informaation röntgentutkimukseen.
- ELISA- ja PCR-menetelmät solunsisäisten patogeenien havaitsemiseksi.
Segmenttinen keuhkokuume: hoito
Segmenttisen keuhkokuumeen hoito sisältää:
- Tärkein hoitomenetelmä on antibioottihoito ensimmäisiltä päiviltä, jolloin lääkkeen valinta tehdään ottaen huomioon etiopatogeeninen mikro-organismi. Jos alkuvaiheessa ei ole mahdollista määrittää sitä, oletetaan primaarinen hoito, kun odotetaan laboratoriotuloksia, jotka vahvistavat taudinaiheuttajan tyypin, empiirisesti laajapohjaisilla lääkkeillä tai jopa kahdella lääkkeellä, jotka estävät patologisen mikrofloorin kokonaan. Jos positiivista dynamiikkaa ei ole kahden päivän välein, on merkitty korvaaminen toisen lääkkeen kanssa. Hoidon onnistuminen tarkistetaan käyttämällä ysköksen ja verikokeiden tuloksia sekä röntgenkuvaa edellisen (jos tarpeen) viikon dynamiikasta.
Nopeampaa elpymistä varten on suositeltavaa pistää antibiootti intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti mahdollistaen potilaan edelleen siirtymisen oraaliseen antoon. Laaja-alaisia lääkkeitä ovat antibiootit: penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit, fluorokinolonit.
Penisilliinit ovat ennalta määrätyn hoidon klassikoita niiden hoitokäytäntöjen mukaan, joita he aloittavat: Amoxiclav; ampioks; Augmentin; Flemokla.
Tehokkaita keinoja kefalosporiinien käyttämiseksi ryhmästä ovat: Zinnat; Supraks; kefatsoliini; kefaleksiini; Tsefataksim; cefepime; cefixime; keftatsidiimi; Keftriaksoni.
Kun atipaalisesti tunnistettu mykoplasman mikrofloora on suositeltavaa käyttää makrolidien hoitoon: erytromysiini, atsitromysiini, sumamed, vilprafeeni, josamysiini; klaritromysiini; fromilid; Hemomitsin.; ja linkosamidit: klindamysiini.
Jos tarvitset tai olet huono herkkyys muihin lääkkeisiin, käytetään fluorokinoloniryhmää: Levofloksasiini, Ofloksasiini, Sparfloksasiini.
Segmenttisen keuhkokuumeen hoitoon käytetään seuraavia toimenpiteitä ja lääkkeitä:
- Kortikosteroidien tulehduskipulääkitys, jossa on lääkkeitä, jotka ovat biokemiallisten veriparametrien hallinnan alaisia.
- Käytettävien mucolyttisten antitussiväliainesryhmien ryhmästä: Ambroxol, ACC, bromoheksiini, Ambrobene, Lasolvan. Hengenahdistusta ja obstruktiivisia ilmiöitä varten keuhkoputkia laajentavat aineet ovat välttämättömiä: salbutamoli; Flomax; Berotek.
- Nebuloitua inhalaatioterapiaa, joka on luotu siihen hienojakoisen seoksen hengittämiseksi, joka yhdessä hengityshöyryn kanssa voi tunkeutua syvälle hengitysteihin pääsemällä kaukaisimpiin paikkoihin ja vaikuttamaan niihin vaikuttaviin osiin keuhkoissa.
- Lääketieteellinen bronkoskopia.
- oireinen hoito - allergialääkkeet, vatsavaivat, tulehduskipulääkkeet, kardiovaskulaariset lääkkeet, jos tarpeen.
- fysioterapia tekniikka, UHF, UFO rinnassa, salaojitus hieronta.
- Happihoito. Potilas sijoitetaan kammioon, jossa on suuri happipitoisuus (happea) tai inhaloidaan erikoisesti valmistetulla ilmaseoksella (happihoito). Nämä tekniikat edistävät onnistunutta detoksifikaatiota, stimuloivat regeneroitumista ja normalisoi hengitysprosessia.
- Detoksifikaatioterapia - laskimonsisäinen suolaliuos, glukoosi, Ringerin liuos veden ja suolan tasapainottamiseksi elimistössä, normalisoidaan elektrolyyttitasapaino, johon liittyy myrkyllisen aineen pitoisuuden poistaminen verestä.
- Vedenpoistohieronta ja itsestään annetut hengitysharjoitukset käytetään ysköksen poistamiseen ja estämiseen keuhkojen pysähtymisessä. parantaa verenkiertoa rinnan lihaksen osaan; edistää potilaan kehon elpymistä tulevaisuudessa ja koko hoidon ajan.
- On myös noudatettava yksinkertaisia sääntöjä hoidosta: lepohuone; runsas lämmin juoma; ruokaa helposti sulavaa ruokaa, jossa lihan ja vihannesten pakollinen sisällyttäminen valikkoon; vitamiini- ja immuuni-mallinnuskomplekseja, joilla tuetaan kehon voimia ja sen elpymistä.
Miten hoidetaan segmenttistä keuhkokuumetta aikuisilla ja lapsilla
Keuhkokuume tai jokapäiväisessä mielessä keuhkokuume voi aiheuttaa hengityselimen kokonaan tai osittain. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat keuhkovaurion kokonaismäärästä. Se voi olla yksisuuntainen tai kaksisuuntainen.
Osittainen vaurio voi levitä keuhkojen lohkoon, sen segmenttiin tai kattaa mielivaltaisen vaurion (lobar, segmentaalinen ja fokaalinen keuhkokuume, vastaavasti). Harkitse, mikä on segmentaalinen keuhkokuume, millaisia oireita se ilmenee aikuisilla ja lapsilla, ja millä tavoin sitä hoidetaan.
Mikä on keuhkojen segmentaarinen keuhkokuume
Huolimatta siitä, että oikea ja vasen keuhko ovat kiinteitä elimiä, anatomisesti kukin niistä on tavanomaisesti jaettu kahdeksaan (vasempaan) ja 10 (oikeaan) bronkospulmonaariseen segmenttiin. Jokainen segmentti tuuletetaan ja syötetään erillisellä segmenttisellä keuhkoputkella ja keuhkovaltimon haarassa.
Kun puhutaan segmentaalista keuhkokuumetta, ne merkitsevät yksi tai useampia keuhkoputkien segmenttien täydellistä infektiovaurioita (polysegmenttinen muoto). Tämä segmentaalinen tulehdus poikkeaa keskipisteestä, joka on rajoitettu osaan segmentistä ja lobarista, joka sisältää useita segmenttejä kerralla.
Segmenttinen keuhkokuume vaikuttaa usein 3-7-vuotiaisiin lapsiin.
Taudin syyt
Infektio keuhkokuumeella tapahtuu seuraavilla tavoilla:
- hengitettynä ilma (useimmiten);
- mikrobien läsnäollessa ylähengitysteistä;
- levittämällä mikrobeja veren kautta toisesta tulehduksen puhkeamisesta (harvinaisissa tapauksissa).
Harkitse, mitkä mikro-organismit aiheuttavat keuhkokuumetta.
bakteerit
Segmenttinen keuhkokuume on bakteeriperäinen. Patogeenit ovat tyypillisiä "hengityselinten" mikrobeja:
- pneumokokki streptokokit (useimmiten);
- pyogeeniset streptokokit;
- stafylokokki (mukaan lukien kultainen ulkonäkö);
- hemofilinen sauva.
Harvemmin, epätyypillisen segmenttisen keuhkokuumeen aiheuttavat aineet ovat:
- Legionella (pneumophila);
- klamydia (pneumoniae);
- mykoplasma (pneumoniae).
Gram-negatiiviset bakteerit ovat vähemmän todennäköisesti syyllisiä keuhkokuumeeseen:
- sininen pus bacillus;
- Klebsiella-keuhkokuume;
- E. coli;
- atsinetobaktery.
Keuhkokuumeen bakteerilajista huolimatta virukset ovat yleensä tekijä, joka aiheuttaa sairauden.
virukset
Virukset eivät itse aiheuta keuhkokuumetta. Kuitenkin niiden rooli taudin kehityksessä on johtava. Muista, että hengitysvirukset käyttävät hengitysteiden limakalvosoluja niiden lisääntymiseen. Peneträttä heihin, he aiheuttavat erityisiä aineita, jotka nukkuvat immuunijärjestelmään. Tämä luo ihanteelliset olosuhteet bakteeri-infektiolle, joka on suoraan keuhkokuume.
Hengitysvirukset, jotka aiheuttavat taudin, ovat kaikkien tiedossa. Tämä on ennen kaikkea flunssa, jonka pääasiallinen vaara on juuri tällainen komplikaatio kuin keuhkokuume. On myös huomattava parainfluenssavirus. Lapsilla keuhkokuumeen kehittymiskeinona voi olla mikä tahansa akuutti hengitysvirusinfektio (hengitys syncytial infektio, adenovirus jne.).
Muut provosoivat tekijät
Immuunivasteen heikkeneminen on tärkeä tekijä bakteerien komplikaation kehittymisessä alemman hengitysteiden alueella. Kuten osoitin edellisessä kappaleessa, tämän heikkenemisen syy on useimmiten viruksia. Mutta ei vain. Muiden tekijöiden lisäksi olisi kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:
- immuunipuutosvaltiot (riippumatta syystä);
- keuhkoputkien sairaudet (krooninen tukos, bronkiitti, bronkospasmi, astma);
- keuhkosairaudet (COPD, tuberkuloosi, pneumothorax, rintakehä, kasvaimet);
- sydän- ja verisuonitaudit (sydämen vajaatoiminta, aortan aneurysma jne.);
- onkologiset sairaudet;
- etenemisikä;
- keinotekoinen keuhkoputki;
- merkittävä hypothermia;
- pitkä tupakointi.
Aikuisilla edellä mainittujen tekijöiden kompleksilla on merkitys segmentaalisen keuhkokuumeen kehittymisessä.
Oikea ja vasen segmentaalinen keuhkokuume
Tulehdusprosessi voidaan paikallistaa missä tahansa keuhkojen segmentissä. Pääsääntöisesti segmentti (t) tulehtuu keuhkojen puoleen. Yleisempää oikeanpuoleista segmentaalista keuhkokuumetta. Segmenttien kahdenvälinen tulehdus on harvinainen ja osuus on enintään 5% kaikista tautitapauksista.
Segmenttisen keuhkokuumeen oireet
Segmenttinen keuhkokuume ilmenee seuraavissa ulkoisissa oireissa:
- kuume;
- myrkytyssyndrooma;
- märkä yskä;
- kivunlievitys;
- hengitysnopeuden nousu yli 30 minuutissa;
- hengenahdistus;
- hengitysvajaus;
- takykardia, jonka syke on yli 125 minuuttia minuutissa;
- laskee verenpaine 90/60 ja alle.
Suoraa tulehdusta keuhkoissa on luonteenomaista terävä puhkeaminen. Kehon lämpötila nousee merkittävästi - jopa 39-40 astetta. Kuumeeseen liittyy monimutkaisia myrkytysoireita:
- heikkous;
- jäykkyys;
- unihäiriöt;
- liiallinen hikoilu;
- päänsärky;
- Kehon ärsytys;
- ruokahaluttomuus;
- sekaannusta.
Ikääntyvien potilaiden myrkytysoireet tulevat raskaammiksi, johtavat.
Yskä on pakollinen merkki keuhkokuumeesta. Kuumeisten oireiden takia yskä tulee julki, märkä, yskimisen runsaasti yskä. Joissakin tapauksissa yskän oire ei välttämättä ole hallitseva: äkillinen ja harvinainen.
Samanaikaisesti potilaat valittavat kipua rintaan, vatsan yläosassa. Kipu on voimakasta, korreloi hengityselimen kanssa, lisääntyy yskimisellä.
Riippuen hengityselinten yleisestä tilasta, potilaan iästä, tupakointitekijästä ja tulehdusprosessin keuhkovaurion asteesta, potilaat kokevat jonkin verran hengästyneisyyttä hengitysteiden yleistyessä. Useimmilla potilailla, joilla on segmentaalinen keuhkokuume, on hengenahdistusta kävelemässä. Jotkut - kärsivät hengästyneestä, ollessaan yksin.
Hengitysvaikeudet keuhkokuumella ovat tyypillisiä tapauksille, joilla on suuri määrä keuhkojen vaurioita: kun tulehdus on levinnyt useisiin segmentteihin, patologinen prosessi on vaikuttanut sekä keuhkoihin. Hengitysvajaus on muodostunut keuhkoputkien estämiseen, hengitysteiden tukkeutumiseen kouristuksella, keuhkojen "putoamisella" ja kaasun vaihdon merkittävään heikkenemiseen.
Diagnostiikkamenetelmät
Segmenttisen keuhkokuumeen diagnoosin perusmenetelmät ovat:
- fyysinen tutkimus;
- rinta röntgenkuva;
- täydellinen veren määrä;
- bakteerikoostumus.
Fyysinen tutkimus edellyttää kuuntelemista keuhkoihin ja rintakehän koskettamista. Haavoittunut segmentti ilmenee voimakkuudeltaan vaihtelevalla hengityksen vaimentimella, kun napautetaan, tylsää ääntä havaitaan. Hengitä kuuntelemalla kovaa. Joissakin tapauksissa fyysisiä tutkimustuloksia ei saa ilmaista eikä anna tarkkoja todisteita keuhkokuumeesta.
Diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan keuhkojen röntgenkuvaus - vakiomuotoinen diagnoosimenetelmä epäillyille keuhkosairauksille. Radiografialla voidaan arvioida vaikutuksen kohteena olevan segmentin rajat ja lokalisointi, ks. Keuhkojen "romahtaminen", muut keuhkokudoksen muut oireet, mukaan lukien tuberkuloosi tummuminen.
Täydellinen veren määrä on toinen keuhkokuumeen perustuva diagnostiikkamenetelmä. Tulehdus ilmenee siirtämällä leukosyyttisen kaavan vasemmalle, lisäämällä punasolujen sedimentaatiotasoa, lisäämään punkkien neutrofiilien pitoisuutta. Kuitenkin samanlainen muutos veren ominaisuuksissa voidaan havaita muissa tulehduksissa. Siksi veritesti itse ei ole informatiivista ilman röntgenkuvaa.
Yrttien mikrobiologinen tutkimus suoritetaan taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyydeksi antibiooteille ja bakteerilääkkeille. Myös ehtymistutkimus on tarpeen potilaan tuberkuloosin havaitsemiseksi.
Jos diagnoosi on epäselvä tai saadut analyyttiset tulokset ovat epäjohdonmukaisia, suoritetaan lisätutkimuksia:
- veren kaasudanalyysi;
- rintakehän laskennallinen tomografia.
Vaikea hengenahdistus, johon liittyy hengitysvajauksen oireita, saattaa edellyttää veren happipitoisuuden arviointia. Tämä analyysi tehdään tänä päivänä sormen avulla käyttämän erikoisanturin avulla verta ilman verta.
Tietokonetomografia on osoitettu vahvistamaan tai selkeyttämään röntgensäteellä saadut tiedot esimerkiksi tapauksissa, joissa perusmenetelmä ei salli yksiselitteisen diagnoosin tekemistä.
Hoitomenetelmät
Antibakteerinen hoito
Antibakteerinen hoito on avainasemassa segmentti-keuhkokuumeen hoidossa.
Tehokkaita korjaustoimenpiteitä ovat beeta-laktaamiantibiootit kefalosporiiniryhmästä:
- Zinnat;
- klaforan;
- Rocephin;
- Supraks;
- kefatsoliini;
- kefaleksiini;
- Tsefataksim;
- cefepime;
- cefixime;
- keftatsidiimi;
- Keftriaksoni.
Vaihtoehtona kefalosporiineille voi olla makrolidiantibiootteja:
- azithromycin;
- vilprafen;
- josamysiininä;
- klaritromysiini;
- macrofoams;
- sumamed;
- fromilid;
- Hemomitsin.
Penisilliini ja sen johdannaiset ovat klassisia huumeita, joita käytetään keuhkokuumeessa:
Ystävän mikrobiologinen tutkimus voi osoittaa keuhkokuumeen aiheuttavan aineen hyvän herkkyyden fluorokinoloniryhmän synteettisille antibakteerisille aineille:
Yleinen käsittely kestää keskimäärin 10 päivää.
Detoksifikaatioterapia
Potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi segmentaarisen keuhkokuumeen hoidossa aikuisilla on osoitettu suolaliuoksen, glukoosin, Ringerin liuoksen tai muiden infuusiovälineiden tippumisenotto. Pekoamisen oireiden poistoon liittyy veden ja suolan tasapainon palauttaminen, elektrolyyttien aineenvaihdunnan normalisointi ja myrkyllisten yhdisteiden pitoisuus veressä. Kaikilla tällä on myönteinen vaikutus potilaan hyvinvointiin ja edistää hänen nopeutettua elpymistä.
Vatsavaivoja voidaan määrätä.
yskänlääkkeet
Kun märkä yskä määrää lääkkeitä, jotka laimenevat ysköstä ja stimuloivat sen tuottoa:
Asetyylikysteiinilääkkeet määräsivät 200 mg kolme kertaa päivässä. Bromheksiini - 2 tablettia 4 kertaa päivässä.
keuhkoputkia laajentavat
Jos ilmenee hengenahdistusta ja vaikeaa keuhkoputkia, on välttämätöntä ottaa bronkodilataattorilääkkeet:
Estää keuhkoputkia laajentavan aineen avulla mahdollisimman tehokkaasti. Laitteen luoma hieno seos pystyy tunkeutumaan syvälle hengitysteihin ja vaikuttaa keuhkoihin vaikuttaviin segmentteihin.
Happihoito
Happihoitomenetelmillä on hyvä vaikutus:
- potilas sijoitetaan ympäristöön, jossa on korkea happipitoisuus (happihoito);
- potilas hengittää erikoisesti valmistettua ilmaseosta (happihoito).
Happihoito edistää onnistuneiden detoksifikaatioiden toimintaa, stimuloi regenerointiprosesseja ja normalisoi hengitystä. Happihoito on osoitettu fysioterapeuttiseksi toimenpiteeksi elpymisen vaiheessa.
Hieronta ja hengitys harjoitukset
Poistumisjakson aikana lykkäyksen jälkeen on osoitettu hoitavan rintakehän ja itsenäisten hengitysharjoitusten terapeuttinen hieronta.
Hengitys- ja hengitysharjoituksilla on mekaaninen vaikutus bronkospulmonaaliseen osastoon:
- estää ysköksen pysähtyminen hengitysteissä;
- parantaa verenkiertoa rintakehään;
- stimuloivat regeneroivia prosesseja.
Hyvä tarkastelu saa hengitysharjoituksia A.N: n menetelmän mukaan. Strelnikova. Jopa täyttävät tavalliset ilmapallot ovat hyödyllisiä.
Kotihoito
Segmenttisen keuhkokuumeen ei-vakavia muotoja voidaan hoitaa sairaalan ulkopuolella. Poikkeukset ovat potilaita, joilla on muita sairauksia (mukaan lukien infektio, sydän jne.), Lapset, vanhukset.
Kun hoidat kotona, sinun on noudatettava lääkärin ohjeita ja noudata joitain sääntöjä:
- vuoteet;
- juoda runsaasti vettä;
- ruoka, jossa lihan ja vihannesten pakollinen sisällyttäminen valikkoon;
- vitamiinituki.
Tietenkin hoidon aikana ei saa tupakoida.
Puolustushoito ja hoito segmentti-keuhkokuumeella lapsilla
Segmenttisen keuhkokuumeen ilmentymisellä lapsilla ei ole merkittäviä eroja oireissa. Yleensä tauti kehittyy lapsille toisen hengityssairauden taustalla. Usein ei pelkästään hengityselin, vaan myös korvajärjestelmä voi olla mukana tulehdusprosessissa. Lasten keuhkokuumeiden oireet ovat voimakkaimpia. Tilan mukana seuraa heikkous, kuume, hengästyneisyys, hengityksen vinkuminen.
Segmenttisen keuhkokuumeen hoito lapsilla - varmasti antibakteerinen - liittyy useimmiten kiinteään muotoon. Hoidon taktiikka on samanlainen kuin edellä kuvattu.
komplikaatioita
Segmenttinen keuhkokuume voi aiheuttaa keuhkoihin liittyvien patologisten prosessien kehittymistä: märkivä komplikaatiot (absessi, keuhkopussin puhkeaminen), pneumothorax, joka voi olla hengenvaarallinen.
Kroonisissa keuhkoputkitulehdusvaikeuksissa kärsivillä immuunipuutteisilla potilailla keuhkokuume voi johtaa hengitysvajauksiin. Hengitysteiden vajaatoiminnan korvaamiseksi keho joutuu lisäämään sydämen supistumisnopeutta - kehittyy takykardia. Riippuen potilaan terveydentilasta ja iästä, sydänten lisääntynyt kuormitus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, alentaa verenpainetta ja lisätä kuoleman todennäköisyyttä.
ennaltaehkäisy
Segmenttista keuhkokuumetta vastaan kukaan ei ole vakuutettu. Ainoa tehokas ennaltaehkäisytapa on rokotus:
- flunssa (vuosittain);
- pneumokokkusta (kerran viiden vuoden välein).
Influenssarokotus on tarpeen, koska tämä virus "avaa portin" pneumokokille. Pneumokokki-infektion rokotetta kutsutaan PNEUMO-23: ksi. Se on tarkoitettu ihmisille, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus.
johtopäätös
Keuhkojen segmentaalinen keuhkokuume on hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii oikea-aikaista antibioottiterapiaa.
Lapset, vanhukset ja krooniset bronkopulmonaaripotilailla kärsivät ovat tämän taudin alttiimpia.
Pitkäaikainen järjestelmällinen tupakointi voi merkittävästi vähentää hengitysteiden immuunipuolustusta. Tupakoinnin lopettaminen on tärkein tekijä kotitalouksien ehkäisemisessä keuhkokuume.
Segmenttinen keuhkokuume
Segmenttinen keuhkokuume on tulehdus keuhkopylvään morfosfunktionaalisen yksikön - bronkospulmonaarisen segmentin. Tauti esiintyy usein lapsilla. Segmenttista keuhkokuumetta on tyypillistä akuutin paikan alkamisesta, korkea kuume, voimakas myrkytys, jyrkkä yskä, rintakehä tai vatsakipu. Voi kestää pitkittynyttä kurssia, johtaa pneumoskleroosin ja keuhkoputkien muodostumiseen. Segmenttista keuhkokuumetta diagnosoidaan kliinisten, fysikaalisten, radiologisten ja laboratoriotietojen mukaan. Segmenttisen keuhkokuumeen hoito koostuu antibioottihoidosta, vieroituskäsittelystä, happihoidosta, keuhkoputkien tukkeutumisesta ja sydän- ja verisuonitaudeista.
Segmenttinen keuhkokuume
Segmenttinen keuhkokuume on rajoitettu tulehdus, joka peittää keuhkokudoksen yhden tai useamman anatomisen segmentin rajoissa. Segmenttinen keuhkokuume vaikuttaa usein esikouluikäisiin lapsiin (3-7-vuotiaat), mutta tauti voi vaikuttaa muiden ikäryhmien ja jopa aikuisten lapsiin. Segmenttinen keuhkokuume on noin 25% kaikista äkillisestä keuhkokuumeesta lapsilla. Kehityksen taajuuden kannalta se on vain huumeiden keskittynyttä keuhkokuumetta. Useiden segmenttien samanaikaisen tappion kohdalla he puhuvat polysegmenttisestä keuhkokuumeesta; osa keuhkoryhmästä - noin subsegment-keuhkokuume. Lisäksi erotetaan ensisijainen segmentaalinen keuhkokuume (esiintyy itsenäisenä sairaudena) ja sekundäärisenä (kehittyy akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden taustalla). Koska segmentaalinen keuhkokuume on altis torpidille ja monimutkaiselle kurssille, sen oikea-aikaisuus ja asianmukainen hoito ovat pulmologian ja pediatrian kiireellisiä tehtäviä.
Segmenttisen keuhkokuumeen syyt
Bronkospulmonaariset segmentit ovat keuhkokudoksen alueita, jotka muodostavat lohkoja, jotka tuuletetaan omilla segmentaarisilla keuhkoputkilla ja toimitetaan veren kautta keuhkovaltimon segmentaalisilla oksilla. Segmenttien muoto on katkaistu kartio, kärki on keuhkojen juuressa. Jokainen keuhko on jaettu kymmeneen segmenttiin (eräät kirjoittajat vasemmanpuoleisessa keuhkossa erottavat kahdeksan segmenttiä). Oikean keuhkon yläosassa on kolme segmenttiä (apikalajit, posterioriset ja anterioriset); keskilohko - kahdesta segmentistä (lateraalinen ja medialäinen); alempi - viidestä segmentistä (ylä-, keski-pohjainen, anterior basal, lateraalinen basal, posterior basal). Vasemman keuhkon yläleuka on muodostettu viidestä segmentistä (apikalava, posteriorinen, etu-, ylivertainen lingulaari ja alempi lingulaari); vasemman keuhkon alemman lohkon segmentit ovat samat kuin oikeassa keuhkossa olevat.
Paikallinen tulehdus yhdestä tai useammasta hengityselinten luetelluista anatomisista osista ja aiheuttaa segmentaalisen keuhkokuumeen kehittymisen, ts. Leesio kattaa aina pienemmän kuin koko leuka. Tulehdusprosessiin osallistuvat segmentit ovat yleensä atelektasissa. Useimmiten on olemassa oikeanpuoleinen segmentaalinen keuhkokuume. 95% prosessi on yksipuolinen, vain molemmilla puolilla on vain 5% keuhko-osista.
Primäärisen segmentaalisen keuhkokuumeen mikrobimaailmaa edustavat yleensä pneumokokit, hemofilusbakillit, pyogeeninen streptokokki, stafylokokki. Usein on seka-infektioita (useiden bakteerivalmisteiden yhdistelmä). Epätyypillisistä patogeeneistä klamydia, mykoplasma ja legionella voivat johtaa segmentaalisen keuhkokuumeen muodostumiseen. Segmenttisen keuhkokuumeen etiologiassa merkittävän paikan ovat hengitysvirukset: influenssa, parainfluenssi, PC-virus, adenovirus. Muuntyyppisen keuhkokuumeen tyypillisiä infektio- ja leviämistekniikoita - aerosoli (hengitysteiden kautta hengitysteitse ilmassa), aspiraatio (kun taudinaiheuttajat tulevat nenänieliöstä), hematogeeniset (taudinaiheuttajien leviäminen muista infektiokalvosta elimistössä).
Segmenttinen keuhkokuume vaikuttaa yleensä lapsiin, jotka ovat alttiita hyperergisille reaktioille, jotka kärsivät exudatiivinen-catarrhal-diateesin ilmentymistä. Aikuisilla alttiit tekijät voivat olla tupakointi, krooninen deformoitunut keuhkoputkentulehdus, hypotermia ja yleisen immuunisuojan väheneminen.
Segmenttisen keuhkokuumeen oireet
Segmenttinen keuhkokuume ilmenee voimakkaasti: ruumiinlämpö saavuttaa 39 ° C, esiintyy voimakasta myrkytysoireyhtymää (väsymys, hikoilu, adynamia, väsymys, päänsärky), takykardia, takykardia. Lapset voivat kokea sekavuutta, kouristuksia. Taudin toisella tai kolmannella päivällä liittyy harvinainen hakkeroiva yskä, rintakipu ja epigastrisella alueella. Polysegmentti-keuhkokuumeessa luetellut oireet ovat voimakkaampia ja hengitysvajaus kehittyy nopeasti.
Oikea-aikaisella hoidolla segmentaarisen keuhkokuumeen kliiniset oireet regressoivat 10-12 päivän kuluttua, mutta röntgenmuutokset jatkuvat kauemmin - 2-3 viikkoa. Koska vaikuttava keuhko-osa on yleensä atelektasiassa, segmentaalinen keuhkokuume voi hankkia torpidikurssin ja viipyä 2-3 kuukautta. Ratkaisematon akuutti segmenttinen keuhkokuume voi johtaa kroonisen keuhkokuumeen, paikallisen pneumoskleroosin ja keuhkoputken keuhkokuumeen kehittymiseen.
Polysegmentaalisen keuhkokuumeen komplikaatioita ovat obstruktiivinen oireyhtymä, seroosi ja fibrinous pleurisy, keuhkopussin empiema, keuhkosepsaasi. Vero- ja bakteeriperoksiinien kertyminen veressä ja kudoksissa vaikuttaa haitallisesti ensisijaisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja keskushermostoon aiheuttaen myrkyllisiä komplikaatioita: akuutti sydämen vajaatoiminta, hypotensio, kollapsi, sydän- ja verisuonisairaus, neurotoksisuus.
Segmenttisen keuhkokuumeen diagnoosi
Noin neljäsosa potilaista taudin ensimmäisinä päivinä auskulaariset ja perkussiotiedot ovat vähäisiä. Muissa tapauksissa lapsi tai pulmologi saattaa epäillä segmentaalista keuhkokuumetta johtuen kliinisten oireiden ja fyysisten muutosten yhdistelmästä: pysyvän kostean hienojakoisen hengityksen vinkuminen, keuhkoputken hengitys, lyömättömän äänen lyhentäminen.
Diagnostiset oletukset vahvistetaan keuhkolääketieteellisten röntgenkuvien perusteella: kuvat paljastavat homogeeniset voimakkaat varjot kolmion muotoisina, selvästi määritellyillä rajoilla, juurten rakenteen väheneminen. Joskus segmentaalinen keuhkokuume voidaan havaita vain dynaamisella tutkimuksella, kun atelektiivinen komponentti ilmestyy antaen leesioiden rajoille ominaisen selkeyden. Perifeerisessä veressä määritellään akuutteja tulehduksellisia muutoksia, mukaan lukien leukosytoosi, kaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n lisääntyminen ja taipumus anemiaan.
Segmenttinen keuhkokuume on erilainen kuin keuhkotuberkuloosi, primaarinen ja metastaattinen keuhkosyöpä, keuhkoinfarkti, bronchiolitis obliterans, vieras keho keuhkoputkissa sekä muut keuhkokuumeen kliiniset ja radiologiset muodot (fokusoidut, lobariset, interstitiaaliset).
Segmenttisen keuhkokuumeen hoito ja ennuste
Segmenttisen keuhkokuumeen hoito on tarkoitettu infektoivien aineiden torjumiseen, hengitysvajauksen poistamiseen, myrkyllisen kuormituksen vähentämiseen, tulehduskipujen resorptiota keuhkoihin. Lapsilla, joilla on raskaana oleva premorbiditaso, vaikea, monimutkainen ja pitkäkestoinen segmentti-keuhkokuume, sairaalahoito, muissa tapauksissa hoito voidaan suorittaa avohoidossa.
Segmenttisen keuhkokuumeen antibioottinen etiotrooppinen hoito alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen ja kestää 10-14 päivää. Hoidon aloittaminen suoritetaan laajakaistaisilla lääkkeillä (puolisynteettiset penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit). Ilman hengityksen tukkeutumisen, ekspektorantti- ja mucolyttisten aineiden poistamiseksi, keuhkoputkia laajentavat aineet, terapeuttinen bronkodoskooppi, suoritetaan ultrasuuntahengitys. Vaikea hengitysvajaus edellyttää systeemistä happihoitoa.
Detoksifikaatiota varten suoritetaan suonensisäisiä glukoosi-suolaliuoksen liuoksia; infiltrattujen muutosten imeytyminen edistää kalsiumkloridin käyttöönottoa. Syndrooma-hoito on tarkoitettu heikentyneiden toimintojen palauttamiseen käyttämällä antipyreettisiä, rauhoittavia, sydän- ja verisuonitauteja, antihistamiineja, glukokortikosteroideja. Segmenttisen keuhkokuumeen käänteisen kehityksen aikana lääkehoitoa täydennetään fysioterapian menetelmillä: UHF, induktotermialla, huumeiden elektroforeesilla ja UFO: lla rinnassa. Keuhkoputken kuivumisen parantamiseksi esitetään vibromassage, hengitysharjoitukset, rintahieronta.
Lievät ja keskivaikeat segmenttisen keuhkokuumeen muodot päätyvät yleensä täydelliseen elpymiseen kolmen viikon kuluessa. Pitkäaikaista tai monimutkaista kurssia havaitaan tavallisesti viruksen tai bakteerin uudel- leenfektiota vastaan, pahentava premorbidit tausta, myöhäinen tai riittämätön hoito. Myrkyllisten tai purevien komplikaatioiden kehittymisen myötä segmenttisen keuhkokuumeen ennuste voi olla hyvin vakava.
