JMedic.ru
TYskä
"Kulta-standardi" useimpien hengitysteiden tartuntatautien diagnosoimiseksi on rintakehän röntgenkuvaus. Erityisesti on keuhkokuumeeseen tyypillisiä merkkejä röntgensäteellä, jolla useimmissa tapauksissa on mahdollista diagnosoida tämä sairaus ja aloittaa asianmukainen hoito. Kontrolli on myös tärkeä hoidon tehokkuuden varmistamiseksi. Tämä tutkimus osoittaa sekä patologisten muutosten luonteen että niiden lokalisoinnin, mikä vuorostaan mahdollistaa differentiaalisen diagnoosin tekemisen ja lopullisen diagnoosin muodostamisen.
On huomattava, että useimmiten kaikista hengityselinten sairauksista on välttämätöntä tehdä erodiagnoosi akuutin bronkiitin ja keuhkokuumeen välillä. Jostain syystä:
- Näiden sairauksien varhaisvaiheessa kliininen kuva on hyvin samanlainen, mikä edellyttää erilaistumisen diagnoosin tekemistä. Paras tapa tehdä tämä on rintakehän röntgenkuvaus.
- Usein tarvitaan röntgentutkimus, jotta saadaan tietoa patologisen prosessin lokalisoinnista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun on kyse vakavista ongelmista keuhkoissa: pleurisyydestä, paiseesta tai pneumotoraksista.
- On välttämätöntä selventää keuhkojen aiheuttaman vahingon astetta tulehdusprosessilla ja mitata näiden instrumentaalisten tutkimusmenetelmien merkitys taudin objektiivisille ilmentymille. Keuhkojen keuhkojen röntgenkuva ei aina aina osoita patologisen prosessin vakavuutta.
Mitä patologia näyttää kuvassa?
Vasemmanpuoleinen yläleuan absessi-keuhkokuume.
Klassinen ilmeneminen keuhkokuumeen röntgenkuvassa (katselu) rinta näyttää homogeeninen tummuminen epätasaisella ääriviivoilla, joka miehittää tietty osa keuhkosta. Muuten, röntgenkuva muodosti perustan yhden luokitukset keuhkokuume. Toisin sanoen, jos sama homogeeninen tummuminen kanssa rosoiset reunat vie anatominen alue, joka suurin piirtein vastaa segmentin, sitten keuhkokuume, vastaavasti, kutsutaan segmentaalinen jos patologisen prosessin laajennetaan koskemaan koko osuuden, jopa keuhkokuume on Lobar. Kaikki on hyvin yksinkertaista.
Koska asianmukaista hoitoa ei ole, jonkin aikaa yksi tulehdusmuotojen kahdesta kohdasta - toisin sanoen esiintyy jonkinlaista keskenään samanaikaista keuhkokuumetta, joka etenee huomattavasti vaikeammaksi. Toinen yleinen muoto on lobar-keuhkokuume, jolla on hyvin vakavia oireita. On kuitenkin olemassa voimakkaampia prosesseja - keuhkokuume voi vaikuttaa molempiin keuhkoihin - toisin sanoen se voi tulla kahdenväliseksi, toisin sanoen kokonaisuudeksi. Yleensä jälkimmäinen vaihtoehto ei enää ole verrattavissa elämään.
Epätyypillisen keuhkokuumeen röntgenkuva
Radiografi pneumocystis-keuhkokuumeella.
On huomattava, että muutamia ns. Keuhkokuumeen muita kuin tavanomaisia muotoja. Mitkä ovat niiden ominaisuudet? Lähinnä röntgendietojen kliinisen kuvan epäjohdonmukaisuudesta (tästä johtuen ilmenevät vaikeudet). Esimerkkinä tästä voi olla mycoplasma keuhkokuume kuvassa - rikas vaurio (yleensä jännittävä koko osuuden patologinen prosessi), kuten lievää kuumetta (huono laatu, enintään 37,5 astetta), ei-intensiivinen yskä, kurkkukipu.
Radikaalipneumonia - on hyvin vaikea erottaa keuhkoputkitulehduksesta. Koska vaurio sijaitsee (perustuu nimensä) keuhkoissa root, koko tauti prosessi voi ilmetä siinä muodossa tyazhistosti juuret, ei enemmän. Eli tavallista röntgenkuvaa keuhkoputkitulehduksesta.
Erikseen on huomattava, että ei-tarttuva keuhkokuume. Ensinnäkin se on sydänkohtaus, keuhkokuume, joka johtuu veren hyytymisestä keuhkovaltimosta, joka tulee keuhkoihin. Näyttää siltä, että leesio on enemmän tai vähemmän selkeitä muotoja. Loogisesti verihyytymä tuli keuhko-parenkyymiin ja muodosti vaurion. Toisin sanoen on helppo tehdä virhe ja sekoittaa keuhkojen ulkomaisen ruumiin kanssa.
Räjähtävä keuhkokuume.
Toinen tyyppinen ei-tarttuva keuhkokuume on aspiraatio. Se tapahtuu, koska hengitysteitse sisällön ruoansulatuskanavan eroavaisuuksien vuoksi ehdoton refleksi (epiglottis sulkeminen henkitorvi). Eroaa suuressa polymorfismissa. Se voi jäljitellä kuvaa valtavista sairauksista - vieraasta ruumiista miliary tuberkuloosiin. Useimmissa tapauksissa se näyttää homogeeniseksi keskukseksi, jolla on enemmän tai vähemmän selkeitä muotoja.
Keuhkokuumeen erilainen diagnoosi muiden hengityselinten sairauksien kanssa
- Useimmiten keuhkokuume eroaa keuhkoputkitulehduksesta. Keuhkoputkitulehdukselle ei ole ominaista sähkökatkos - vain keuhkokuviota vahvistava keuhkojen juurien paksuus. Keuhkokudoksen vaurio (parenkyma) ei tule.
- Ulkopuolinen elin. Tässä tapauksessa on selkeitä ääriviivoja, lokalisointia - alemmissa osissa. Hämmentää keuhkokuume (ainakin tyypillinen) on melko vaikea.
- Keuhkopussintulehduksesta. Tämä tauti, useimmissa tapauksissa, on seurausta käsittelemättömästä (väärin hoidetusta) keuhkokuumeesta. Epämuodostunut vaikutus on ominaista. Tyypillinen merkki - voimakas kipu-oireyhtymä.
- Hemothorax tai pneumothorax - neste (ensimmäisessä tapauksessa) tai ilma (toisessa tapauksessa) on ominaista. Tässä patologiassa on vain yksi yleinen oire keuhkokuumeella - voimakas kipu rinnassa. Muut merkit erottavat nämä nosologiat.
tulokset
Epäilemättä keuhkojen röntgenkuvaus on erittäin tärkeä hetki sairauden diagnosoinnissa. Hän viittaa ominaispiirteiden kuitenkaan ei voida jättää huomiotta on, että tavalla tai toisella, mutta X-ray keuhkojen keuhkokuume - se on ylimääräinen tutkimusmenetelmä, joka auttaa diagnoosia. Et voi tehdä diagnoosia, aloittaen vain muista tutkimusmenetelmistä, sinun täytyy myös luottaa klinikkaan. Myös hoito on huomattava potilaan oireiden vakavuuden perusteella.
Vaikka lääkäri ei näe kuvassa keuhkokuume, aloitetaan empiirinen antibioottihoito laaja-alaisilla lääkkeillä, mutta potilaille ei yleensä ole mitään erityistä merkitystä. Tällöin keuhkokuumeen tilannevedoksen arvo on vain takautuva eli se vahvistaa tai kieltää vakiintuneen diagnoosin. Kun olet kärsinyt keuhkokuumeesta, kannattaa myös ottaa valvontatoimi tarkistaa hoidon tehokkuus ja löytää merkkejä, jotka vahvistavat tämän.
Video: Elena Malysheva. Oireet keuhkokuumeesta
Röntgensäde keuhko, jossa on polttomaalinen, lobarinen ja interstitiaalinen keuhkokuume
Keuhkojen keuhkojen tulehdus (keuhkokuume) on diagnostinen menetelmä, jota nykyaikainen lääkäri ei voi tehdä. Röntgensäteiden puute tuntuu voimakkaasti maaseudun ambulanssivälineiltä ja synnytyksiltä. Heidän työstään työskentelevien lääkäreiden on hoidettava keuhkokuume "sokeilla".
Keuhkojen tulehdus ei aiheuta pelkästään bakteerien, vaan myös sienten ja virusten aiheuttamia tulehduksia. Tätä taustaa vasten ei ole aina järkevää käyttää antibiootteja keuhkokuumeeseen. Röntgensäteitä voidaan seurata potilaan tilaa dynaamisesti hoidon aikana.
Kuinka tehokas keuhkokuume on keuhkokuume?
Keuhkojen keuhkojen röntgenkuva on yhtä tehokas kuin oikea-aikainen röntgendiagnoosi. Jos röntgentutkimusta käytetään vinkumisen havaitsemiseen ihmisillä, normaaleilla laboratoriotesteillä menetelmän tilastollinen luotettavuus vähenee. Tällaisessa tilanteessa röntgenkuvat eivät paljasta keuhkokuumetta. Hullu aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta tai kylmää.
Röntgensäteiden mahdollisuudet keuhkokuumeessa ovat suuret, mutta ne tekevät tutkimuksen tarpeelliseksi tunnistaa kliiniset oireet, jotka osoittavat suurella varmuudella, että keuhkokuume on läsnä.
Rintaelinten röntgenkuvat voidaan poistaa, mutta se myös vähentää taudin nopean havaitsemisen ja hoidon seurantaa.
Röntgensäde keuhkokuumeesta - indikaatiot ja vasta-aiheet
Tällöin ilmenee röntgensäde-kuva keuhkokuumeesta, keuhkokuumeen oireita leimaavat yskä, vilunväristykset, ysköys ja laboratoriotesteissä jäljitetään leukosyyttien lukumäärän lisääntymistä.
Jos henkilöllä on croupi tai polttomaalinen keuhkokuume, toistuvat röntgenkuvat on määrätty seuraamaan muutoksia huonoissa varjoissa hoidon aikana.
Erityinen osoitus keuhko-röntgensuojasta on vakava epäilys tulehduksellisesta keuhkokudoksesta tai muusta vaarallisesta sairaudesta. Jos haluat ottaa kuvan henkilöstä, sinun on harkittava haittaa ja hyötyä kyselystä. Vain, jos röntgensäteilyn edut ylittävät haitan, voidaanko röntgensäteitä ottaa.
Tutkimuksen vasta-aiheita ei korosteta. Ainoa rajoitus on raskaus. Jos keuhkokuume on epäilty raskaana olevilla naisilla, kuitenkin suoritetaan keuhkojen röntgenkuvaus. Samaan aikaan röntgenhuoneen henkilökunta tekee kaikkensa suojelemaan naaraselimiä säteilyltä (lyijykynät, vähentämällä aikaa ja menettelyjen lukumäärää).
Focal-keuhkokuumeen röntgen-oireet
Polttopneumonia on laboratorio, jolle on tyypillistä leukosyyttien lievä lisääntyminen, hengityksen vinkuminen ja kuume. Röntgenkuvassa sitä ei voida tunnistaa, koska alkuvaiheessa tautiin on ominaista pienien infiltraattien esiintyminen. Pätevä radiologi saattaa kuitenkin viitata keuhkokudoksen tulehdusprosessiin myös epäsuorien röntgensäde-oireiden vuoksi tapahtuvien infiltraattien puuttuessa:
- Keuhkojen patologiset varjot;
- Keuhkopussin ontelon (pleurisy) esiintyminen;
- Suurten juurien lisääntyminen tunkeutumisen vuoksi;
- Keuhkokuvion vakava muodonmuutos rajallisella alueella.
Focal pneumonia on vaikein diagnosoida vaihtoehto. Sen lisäksi on eritelty seuraavia keuhkokuumeita:
- yhteinen;
- Subtotatalnoe;
- Yhteensä (lobar-keuhkokuume).
Taudin röntgentutkimukset näkyvät selvästi taudin korkeudella. Kuvan tummat paikat johtuvat keuhkokudoksen ilmavuuden vähenemisestä.
Alun perin taudin infiltraatit on jäljitetty "haze". Tällaisella varjolla on homogeeninen rakenne, keskitaso. Se muuttuu nopeasti klassiseksi pneumoniikkapiikiksi.
Miten polttopneumonia määritetään röntgenkuvissa?
Löytääksesi polttopneumonia kuvassa tarjoamme lukijoille sen merkkejä:
- Intensiivisen tunkeutumisen epähomogeeninen rakenne;
- "Huono" varjo on sumea ääriviiva;
- Keuhkoputken tulehdus on lineaarinen paine tai nesteen taso kallion-diafragmaattisessa sinus-kohdassa vaurioituneella puolella;
- Prosessin ratkaisun taustalla infiltraatiopaikka muuttuu hyvin heterogeeniseksi keuhkojen hajoamisen ja paranemisen vuoksi.
Keuhkokuumeen röntgentutkimus resoluution vaiheessa:
- Infiltraation häviäminen;
- Sidekudoksen aiheuttama lineaarinen kireys;
- Vaskipuhallin sinus (peitelty).
Kun infiltraattien katoaminen on useita kuukausia, keuhkojen vaurion alueelle on tunnusomaista kuva kuvion muodonmuutoksella. Jäljelle jääneet muutokset pneumaattisten varjojen jälkeen edellyttävät potilaiden dynaamista havainnointia. Näitä tarkoituksia varten radiografia on määrätty kuukaudessa.
Lobar-keuhkokuumeen merkit röntgenkuvissa
Rengasmuodossa olevan croupous-keuhkokuume on jäljitetty, koska se on suuri keskisuuri intensiivinen pimennys. Se on suunniteltu yhdelle tai molemmille keuhkoryhmille. Frendlerin sauva laukaisee taudin ja liittyy useisiin hengenvaaraviin sairauksiin.
Hampaiden keuhkokuumeen pääasialliset merkit röntgensäteillä:
- Subtotalit tai kokonaiset varjot yhdellä tai molemmilla puolilla;
- Mediastinumin liikkuminen maksimaalisen vaurion suunnassa;
- Kalvon kupujen fysiologisen vaurion muutokset;
- Kustannusfreenisten sinusien estäminen nesteellä (pleuropneumonia);
- Keuhkokudoksen kokonaismuotoilu;
- Keuhkojen juurien raskaus.
On mahdollista paljastaa oireet lobar-keuhkokuumeesta suorassa roentgenogrammissa. Patologian kliininen standardi on kuitenkin röntgenkuvaus kahdessa projektiossa (suora ja sivusuuntainen). Tämä menettelytapa on tehty arvioimaan vaikutuksen kohteena olevien keuhkosegmenttien lukumäärää ja tutkimaan mediastinumin tilaa.
Mitä röntgenkuvaus on keuhkokuumeesta?
Röntgenkuvaus keuhkokuumeessa osoittaa tummia pilkkuja (kuten ihmiset sanovat). Radiologisesti näitä muutoksia kutsutaan "sähkökatkoksiin" tai "varjoihin". Kuvassa ne näkyvät valkoisina, koska röntgenkuva on negatiivinen.
Mitkä ovat kuvassa olevat paikat keuhkokuumeella:
- Pieni polttoväli - jopa 3 mm;
- Keskipistoke - 4-7 mm;
- Lähikuva - 8-12 mm;
- Focal - yli 12 mm;
- Yhteinen - saman segmentin sisällä;
- Subtotal - useat segmentit tai segmentit;
- Yhteensä - yhden tai molempien keuhkojen tappion kokonaismäärä.
Radiologit kuvaavat tällaisia pisteitä röntgenkuvauksen dekoodaamisessa potilaan, jolla on keuhkokudoksen tulehdusprosesseja.
Kuvan dekoodaus sisältää myös varjojen rakenteen kuvauksen. Ne ovat alhaisia, keskitasoisia tai suuria. Mitä korkeampi intensiteetti, sitä vähemmän keuhkokudoksen kevyyttä. Kun keuhkojen tulehduksen tummuilla on heterogeeninen rakenne ja sumea ääriviivat.
Mitkä ovat röntgenkuvauksen paikat keuhkokuumeella - transkripti
Paikat röntgenkuvissa keuhkokuumeeseen eivät ole pelkästään yksittäisiä, vaan myös moninkertaisia (levitetty). Röntgenkuvien dekoodaus tulehduksellisille muutoksille keuhkokudoksessa osoittaa, että röntgen-oireyhtymä näyttää varsin tyypilliseltä. Se on lääketieteellinen nimi - rajoitettu tai yleinen pimennys.
Röntgen-dekoodaus keuhkokuumeeseen:
- Infiltratioiva vaurio ala-, keski- tai yläleveydellä;
- Root load;
- Keuhkokuvion muodonmuutos;
- Veistetty costophrenic sinus (pleuropneumonia).
Röntgenkuvan arvioinnissa sinun on ymmärrettävä, että kuva saadaan tasomaiseksi. Se sisältää summaavan kuvan kaikista anatomisista rakenteista. Kuva näyttää negatiiviseksi, koska röntgenfilmi on negatiivinen.
Tulevien tulokkaiden taustalla voidaan jäljittää valaistumia, jotka ovat vähemmän ilmavia alueita keuhkokudoksista.
Röntgensäde keuhkokuumeella lapsilla
Lasten keuhkokuumeella oleva radiografia näyttää hieman erilaiselta kuin aikuisilla. Immuunijärjestelmän lisääntyneen reaktiivisuuden takia jokin pienimmistä infiltraatiosta lapsella voi nopeasti johtaa kruunun tulehdukseen (joka voi vahingoittaa molempia keuhkoja). On selvää, että on erittäin tärkeää suorittaa ajankohtainen taudin diagnosointi ja tunnistaa fokaalinen tulehdus.
Mitkä ovat keuhkokuumeen merkit lapsilla:
- Focal darkening pienikokoisissa alemmissa osissa;
- Infiltraattien läpimitta on enintään 1-2 mm;
- Suurten pisteiden tiheys havaitaan, kun tulehdus laiminlyödään;
- Mediastinumin imusolmukkeiden tiivistymistä ja laajentumista on vaikea jäljittää kuvassa;
- Patologisten varjojen häviämisen jälkeen kuvion muodonmuutos jatkuu vielä 7 päivää;
- Epäsuotuisassa kurssissa pieni polttopneumonia kehittyy pseudolobaripneumoniaan;
- Vaurioalueen suuri tiheys on päällekkäin juuren ja keuhkokuvion rakenteen kanssa.
Lapsilla on usein keuhkokudoksen turvotus, mikä vaikeuttaa lasten keuhkokuumeen röntgenkuvauksen diagnostisia kriteerejä.
Röntgenkuvan riittämättömyys ja taudin kliininen kuva voidaan selittää myös pienellä keuhkokudosmäärällä ja keuhkokuvien elementtien korkealla pitoisuudella yksikköalueella.
Mitä x-ray-kuva näyttää aikuisille tarkoitetuille polttomoottoreille?
Röntgenkuva keuhkokuumessa aikuisilla osoittaa keuhkokuoren juurirakennetta ja muodonmuutosta paitsi keuhkokuumeen alkuvaiheessa. Vastaavia merkkejä havaitaan keuhkoputkitulehduksella.
Edellä kuvattu fokaalisen ja lobarisen keuhkokuumeen röntgensäde-oireita. Kuvaamme röntgenkuvan piirteitä aspiraatiopneumonian aikana.
Tauti esiintyy keuhkoputken mahalaukun taustalla. Tämän taustalla on keuhkoputkien tukkeutuminen, siksi valaistumisen ja tummumisen ilmeet näkyvät.
Niissä paikoissa, joissa keuhkoputken läpäisevyys on heikentynyt, tapahtuu atelektaaseja. Kuvassa ne näyttävät kolmikulmaisilta varjoilta homogeenisesta rakenteesta. Jos tällaisia muutoksia muodostetaan, kalvon kupolia nostetaan ylöspäin. Samalla mediastinum siirtyy kohti leesiota.
Aikuisilla atelektsaasi yhdistetään tavallisesti synnynnäisten synteettien tummien pisteiden kanssa.
Mitä interstitiaalinen keuhkokuume näyttää röntgenkuvissa?
Interstitiaalinen keuhkokuume aikuisen röntgenkuvassa ilmenee seuraavista muutoksista:
- Peribronchial tiivisteet;
- Perilobulaariset varjot;
- Keuhkoputken verisuonen niukan epätasaisen laajenemisen;
- Radikaali tunkeutuminen näyttää juuri kasvulta.
Keuhkokudoksen stafylokokki-tulehdus on yksipuolinen. Se jäljittää röntgenkuvassa (tai digitaalisessa valokuvassa) rajoitetun tiivisteen muodossa.
Taudin 2-5 päivän kuluttua ilmasta ja kuivasta bullaeista ilmenee nestettä ja ilmaa. Kuvassa infiltraattien koko ja määrä määritetään heikolla luottamusluvulla, koska summausvalokuvassa ei paljasteta muutoksia keuhkokudoksen paksuuteen.
Kun tulehdus kasvaa, on kuitukudoksen lisääntymistä, mikä johtaa keuhkoihin liittyvien kuitujen paksuuntumiseen.
Interstitiaalinen tulehdus näyttää täsmälliseltä. Radiologi määrittää sen yhdellä katsomalla röntgenkuvaa. Vaikea "puun haara" leesioissa on taudin erityinen oire.
Kuinka keuhkopöytät ja diafragma muuttuvat tulehduksen aikana?
Keuhkojen juuret tulehduksellisissa muutoksissa keuhkojen parenkyymissä heijastavat imusuonten ja verenkierron häiriöitä. Keuhkojen varjot ja viat eivät yleensä tule näkyviin aikuisen kuvassa, mutta patologian radiologit näkevät rengasmaiset varjot juurien tasolla, jotka todistavat seinän tulehdukselliseen muutokseen.
Kalvon kupu muuttuu harvoin paikasta, kun läsnä on keuhkokudoksen tunkeutumista. Vain kun pleuripneumoniaa havaitaan vaakasuorassa tai vinossa tasossa (Demoiso-Sokolovin linja) nestettä kallion ja diafragmaattisen sinusin.
Täten keuhkojen röntgenkuva suorassa projektiossa näyttää olevan spesifinen, mikä mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisvaiheissa 70% tapauksista. Jos radiografin lääkärit eivät pysty määrittämään patologiaa, tee ylimääräisiä röntgenkuvauksia.
Keuhkojen röntgenkuvaus keuhkokuumeessa: miten tulehduksen merkit tulevat näkyviin kuvissa
Keuhkojen keuhkojen röntgenkuva ei ole pelkästään taudin havaitsemismenetelmä vaan myös menetelmä kurssin dynamiikan hallitsemiseksi hoidon aikana. Keuhkoissa on useita tulehduksellisia muutoksia, riippuen patologisen prosessin jakautumisalueesta, joka röntgensäde-semiotiikka eroaa.
Lobar-keuhkokuumeen röntgensäteet
Ruuansukuvien kuvia croupous keuhkokuume on ominaista seuraavat oireyhtymät:
- Laaja (yhteensä) väheneminen keuhkokudoksen läpinäkyvyydessä.
- Subtotalin tummuminen - paikannettaessa tulehdusta yhden tai kahden keuhkojen lohkon sisällä.
- Rajallinen tummuminen - tunkeutuvat muutokset keuhkokudoksessa, jotka eivät ulotu segmenttiin.
Edellä mainittuja oireita ei havaita ainoastaan croupous-keuhkokuumeessa. Näitä esiintyy myös: atelektaasi, keuhkosyöpä, keuhkosairaus, tuberkuloosi-pneumoniitti, keuhkoinfarkti.
Röntgenpotentiaalin on perustuttava täydentäviin oireisiin keuhkokudoksen tulehduksellisten muutosten progressiivisesta kurssista luotettavan diagnoosin varalta.
Kuvausröntgenkuvat keuhkokuumeen osalta: harmaasävyvaiheessa (a), päätöslauselman (b)
Mitkä ovat keuhkojen kuvat vuoroveden vaiheessa croupous tulehdus?
Vuorovaihe on lobar-keuhkokuumeen muodostumisen ensimmäinen vaihe. Hänen kanssaan kuvissa on seuraavat radiografiset oireyhtymät:
- Keuhkokudoksen rikastaminen ja parantaminen.
- Pienentynyt tai normaali läpinäkyvyys keuhkojen kentissä.
- Keuhkojen juuren laajentaminen vaikutusalaan.
Keuhkokuumeen muutos johtuu verenkierron lisääntymisestä keuhkokudoksen toimintakyvyn heikkenemisen taustalla. Kuva rintakehäelimistä tässä tilanteessa näyttää hilalta. Tällaisia muutoksia kuitenkin havaitaan vain tulehduskohdistuksen paikannuksen sijainnissa.
Lisääntyvän ilmavaivat keuhkojen kentät röntgenkuvaan tulla läpinäkyvä. Morfologiset kudososat vuorovesivaiheessa osoittavat, että alveolit tulevat punaiseksi verenvuodon vuoksi, mutta tätä röntgenmerkkiä ei ole mahdollista korjata.
Keuhkojen juuret laajenevat, ja sen rakenne pienenee verisuonisairauksien vuoksi.
Keuhkojen röntgensäde harmaahoidon hepatiitin vaiheessa
Rintaelinten röntgenkuva harmaiden maksasairauksien vaiheessa pystyy korjaamaan seuraavat keuhkokuumeen röntgensäteet:
- Vähentynyt läpinäkyvyys keuhkojen kenttiin tulehduksellisten vaurioiden alueella.
- Vaurioituneiden kudosten kokoa vastaavat voimakkaat varjot.
- Massiivisen tummumisen taustalla valaistumisen kaistaleet ovat henkitorven ja keuhkoputkien visualisointi, joihin tulehdus ei vaikuta.
- Root laajennus patologian puolella.
- Keuhkoputkien konsentraatio tulehduksen alueella.
- Puhdistus keuhkopussissa halkeamassa liitettäessä pleurisyydelle.
On parempi diagnosoida pleurisyytti, kun tehdään lateraalista (altistuminen potilaalle altistuneella puolella). Tällöin vapaa neste leviää pitkin kulmia kaaria pitkin, muodostaen vaakasuoran tummennetun kaistan. Morfologiset kuvat harmaan embolian vaiheessa osoittavat fibriinin kertymisen alveolusten onteloon.
Kuva: vasemmanpuoleisen basal pneumonian röntgen. Nuolet osoittavat keuhkokuvion muodonmuutoksen ja juurikanavan puuttumisen (a). 2 kuukautta keuhkokuumeen jälkeen, tulehduksen taustalla muodostuneet kuitumäiset säikeet (b)
Stage-reseption keuhkokuume röntgenkuvissa
Röntgenkuvissa keuhkokuumeessa esiintyy seuraavia oireita:
- Pimennuksen voimakkuuden väheneminen.
- Varjon koko pienentäminen.
- Root extension.
- Keuhkokudoksen rikastaminen (monia pieniä elementtejä yksikköä kohden) olemassa olevan tulehduskohdan sijaan.
Keuhkokuumeen resoluution vaiheessa laajennettua keuhkoputkia voidaan havaita useita kuukausia peräkkäin, kunnes anatomiset rakenteet palautetaan. Kovettumisen jälkeen suonikohjuus, fibrinous-kerrosten lineaariset varjot tai hampaiden tarttumiset, jotka estävät hengitysprosessin, voivat jäädä tulehduskipujen kohdalle. Nämä muutokset heijastavat keuhkojen morfologisia valokuvia keuhkokuumeen erottumisvaiheessa - ei ole tunkeutumista alveoliin, mutta kuitupäällykset voivat säilyä.
Mitä ovat keuhkokuumeen komplikaatiot kuvissa?
Keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot - absessit, exudatiivinen ja fibrinous pleurisy, perississuritis on myös niiden radiografiset ilmentymät keuhkojen kuvissa.
Mitä absessi näyttää röntgenkuvaukselta?
Skaloginen kuva abscessista röntgenkuvassa:
- valaistumisen ontelo;
- sumea pyöristetty muoto, jossa perifokaaliset tulehdustulokset;
- tunkeutumisen aiheuttaman hajoamisnopeuden tummuuden taso;
- vaakasuoran tason häviäminen tyhjennysvaiheessa.
Paiseentulehduksen avulla voidaan havaita useita keuhkokudoksen hajoamisen kouruja, jotka yhdistyvät toistensa kanssa.
Kuva röntgenkuvat, joissa on oikea keuhko paisunut lobar-keuhkokuumeen jälkeen. Vasen - vaakarajojen pieneneminen tyhjennysaukon jälkeen
Schilogic-oireet pleurisyydessä kuvissa
Exudative pleuraus kuvissa ilmenee seuraavista ominaisuuksista:
- alemman keuhkosyövän tummuminen infiltrattuvan nesteen vuoksi;
- yläviisto Sokolov-Damoise-Ellis;
- mediastinumin siirtyminen vastakkaiseen suuntaan.
Radiologin määrittämä interlobääriproomun (perississuritis) tulehdus seuraa seuraavien röntgensäde-oireyhtymien mukaan:
- interlobäärivaipan ääriviivan selkeys;
- alalegmenttisten keuhkoputkien aukkojen vakavuus ja keuhkoihin imeytyminen;
- juuren laajentaminen vaikutusalaan.
Artikkelissa käsitellään klassista esimerkkiä keuhkokuumeen radiodiagnoosista lobar-tulehduksen taustalla. Taudin muitakin muotoja (fokaali, segmenttinen, lobar), joissa pienentyneet röntgentutkimusosat ilmaistaan vain osittain.
Erilaisten keuhkokuumeiden röntgendiagnoosien ominaisuudet
Keuhkojen tulehduksen oireet ovat osittain samankaltaisia kuin muiden bronkopulmonaaristen sairauksien ilmenemismuodot. Siksi lääkärit eivät ole rajoittuneet sairauden kehittymisen valitusten ja ominaisuuksien tunnistamiseen, potilaan suoraan tutkimiseen. Useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.
Se on tärkeää! Keuhkojen keuhkojen röntgenkuvaus taudin vahvistamiseksi on pakollista, ilman että diagnoosia ei voida pitää luotettavana.
Röntgendiagnostiikan käyttömahdollisuudet
Radiologi keuhkokuumeessa auttaa paitsi määrittämään diagnoosi ja sulkemaan pois toisen patologian, jolla on samankaltaisia oireita, myös hoitaa hoitoa, tunnistaa mahdolliset komplikaatiot ajoissa, luoda hoidon tehokkuus. Tutkimus on pakollinen kahdessa ennusteessa.
Tutkimuksen päätavoitteet:
- vahvistaa keuhkokuumeen diagnosointi, taudin tyyppi, leesioaste;
- pitkäkestoisen kurssin diagnosoimiseksi, hoidon tehokkuus;
- keuhkarakenteen talteenoton ja täydellisen palauttamisen valvontaan;
- sulkea pois komplikaatioiden kehitys.
X-säteitä suositellaan lapsille 14-16 vuoden kuluttua. Vasta-aiheita ovat:
- raskaus;
- potilaan erittäin vakava tila;
- samanaikaisen jatkuvan verenvuodon esiintyminen.
Nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia. Jos tila vaatii välitöntä diagnoosia, joka johtuu suorasta uhan uhasta, tutkimus on edelleen käynnissä. Samalla kielteiset vaikutukset minimoidaan. Raskaana oleville naisille käytetään lisäksi vatsa- ja lantionsuojaa suojapinnoilla.
Taudille on ominaista nestemäinen hikoilu alveolissa, kudosten turvotus, suuri määrä soluja, pääasiassa leukosyyttejä ja makrofageja. Se ilmenee kliinisesti (akuutin infektiivisen tulehdusprosessin muodossa) ja radiografisesti.
X-säteiden keuhkokuumeen yksiselitteiset merkit ovat osa keuhkojen kentän tummumista.
Polttovärejä tai yleistä, hämmentynyttä läpinäkyvyyden vähenemistä paljastuu. Tyypilliset sumea epäselvä ääriviivat.
Keuhkojen tulehdus:
- Focal (vaikuttaa keuhkokudoksen pieneen alueeseen);
- Segmentti (yksi tai useampi segmentti on mukana prosessissa);
- Jaa (lobarinen, jännittävä osuus);
- Yhteensä (koko keuhkojen tappio).
Eri keuhkojen rakenteiden osallistumisaste ja patologisen prosessin esiintyvyys vaikuttavat taudin ennusteisiin ja määrittävät hoidon taktiikat.
Tutkimustulokset eri tyyppisissä keuhkokuumeissa
Radiografiat ovat pohjimmiltaan erilaiset erilaisissa keuhkokuumeissa: keuhkoputken bronkopneumonia, lobar lobar ja interstitiaalinen.
On muistettava, että muutokset, jotka röntgensäde tunnistaa, ovat jäljessä kliinisten ilmiöiden taustalla.
Myöhemmät oireet näkyvät ja pysyvät tietyn ajan kuluttua ilmenemismuodon katoamisen jälkeen. Kuvauksen kuvaus kuvaa maksimaalisesti taudin korkeutta tulehduksellisilla muutoksilla keuhkokudoksessa ja nestettä sisältävillä alveoleilla.
Identifioidussa keskittymisprosessissa:
- varjot, avoimuuden rikkominen rajallisella alueella;
- laajentunut keuhkopöhö (vastaa vasteen puolta);
- epämuodostuneesta, vahvistetusta keuhkoputkesta ja keuhkojen vaskulaarisesta kuvasta vahingoittuneessa alueessa.
Croupous tulehdus menee läpi useita vaiheita.
Jos röntgen on alussa (vuorovesi), tyypillisten oireiden (korkea ruumiinlämpö, vilunväristykset, yskä, hengenahdistus, kipu rintakehässä syvän hengityksen aikana), muutokset voivat olla epäspesifisiä.
- paikallisesti parantunut keuhkoverisuonten kuvio;
- kentän läpinäkyvyys on muuttumaton tai hieman pienempi;
- hiukan laajentunut juuret vaikutusalaan.
Nämä muutokset saattavat kadota tai johtuvat keuhkoputkitulehduksen ilmiöistä. Useiden päivien sairauden jälkeen impregnointivaiheessa näkyvät kaikki merkit, jotka osoittavat keuhkokudoksen tulehdusta ja nestemäistä tulehdusta.
Tämän ajanjakson aikana patologia on seuraava:
- keuhkokentän läpinäkyvyys;
- paikallisen voimakkaan lasku ilmaan ja voimakas tummuminen;
- juuren laajentuminen tulehduksen puolella;
- pleuraalisten levyjen tiivistyminen.
Croupous-keuhkokuume menestyy aina keuhkoputken reaktioon. Virtsan muodostumisella on tummuminen keuhkopussin repimisessä.
Kun interstitiaalinen keuhkokuume vaikuttaa sidekudokseen, joka sijaitsee keuhkojen alveolaaristen rakenteiden ja verisuonten ympärillä (interstitium). Tulehdukselliset muutokset, pääasiassa kudoksen turvotus, heikentävät kaasunvaihtoa. Tärkeimmät ominaisuudet:
- perivaskulaarinen ja peribronkialinen infiltraatio, mikä johtaa epäsäännölliseen monistumiseen, keuhkovaltimokuvion muodonmuutokseen;
- keuhkojen juuren laajentuminen;
- huurrettu lasi-tyyppinen läpikuultavat huurteet;
- muutokset ovat useammin paikallisia keuhkojen alaosissa;
- mahdollinen kovuus taustalla sulkemalla interglottiset väliseinät tyypin "puun oksat".
Kaikkien taudin varianttien asianmukaisen hoidon avulla kliiniset oireet vähenevät, keuhkojen tulehdusprosessi vähenee.
Reseptivaiheen alkamisen jälkeen havaitaan muutoksen dynamiikkaa keuhkokuumeessa kuvassa kontrollitutkimuksen aikana. Useimmat ominaisuudet:
- vähentämällä tummuuden voimakkuutta, varjojen kokoa;
- keuhkokudoksen läpinäkyvyyden palauttaminen;
- keuhkojen juuren laajenemisen säilyttäminen;
- verisuonikuvion parantaminen tulehduksen alueella;
- pleuran alueen paksuuntuminen lobar-prosesseilla.
Kohde-eläimen rakenteen täydellinen palauttaminen tapahtuu kliinisen toipumisen jälkeen. Muutettu röntgenkuva näyttää ainakin yhden kuukauden.
Lapsuuden muutosten ominaisuudet
Keuhkokuume lapsella on altis vahingon leviämiselle ja tyhjentämiselle. Focal voi nopeasti mennä lobar.
Taudin tyypillisimpiä merkkejä lapsella:
- pienikokoiset polttovärit (halkaisijaltaan enintään 2 mm);
- tulehduksen lokalisointi lähinnä alempiin osiin;
- suuritiheyksinen pimennys taudin etenemisen kanssa;
- tiivistettyjen imusolmukkeiden (mediastinum) vahvistaminen ja laajentaminen on mahdollista;
- lisääntynyt keuhkovaltimokuvio, sen muodonmuutos;
- muuttaa keuhkojen juuren rakennetta ja kokoa vaikutusalaan.
Kliinisen palautumisen jälkeen keuhkojen verisuoniston ja juuren muutokset ovat pisimmänkin.
On välttämätöntä valvoa lapsen tilaa, toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä paitsi keuhkokudoksen, myös samanaikaisen paikallisen keuhkoputkentulehduksen, täydelliseen elpymiseen, jonka merkit säilyvät röntgensäteellä pitkään.
Epätyypillisen keuhkokuumeen röntgensäteilyn ominaisuudet
Atyypinen keuhkokuume eroaa paitsi epätyypillisten taudinaiheuttajien (Klebsiella, mycoplasma, klamydia) esiintymisestä, mutta myös ilmentymien ominaisuuksista. Ensinnäkin se on hengitysvajauksen (ilman puutteen tunne) hallitsevuus tulehduksen oireiden alapuolella (alhainen lämpötila ja lievä yskä).
Röntgenkuva riippuu taudinaiheuttajasta. Tärkeimmät ominaisuudet:
- heikko tai keskimääräinen voimakkuus inhomogeeninen keuhkokudoksen paikallisen tummumisen "epätarkkojen" varjojen kanssa;
- vaskulaarisen ja keuhkoputken kuvion terävä deformaatio, muutosten silmärakenne;
- mahdollinen kahdenvälinen fokusvaurio;
- pyöreitä sähkökatkoksia, jotka todennäköisesti esiintyvät keuhkojen leesioissa, ja pleurisen effuusiota esiintyy.
Oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ansiosta terapian tehokkuus on suuri. Röntgenmuutoksilla voi kuitenkin esiintyä 4 viikon kuluttua.
Joissakin tapauksissa pleuran ja keuhkojen kudosten vähäinen tiivistyminen (tulehduksen tulos) pysyy peruuttamattomana.
Täten röntgenkuvaus keuhkokuumeella auttaa määrittämään diagnoosi ajoissa ja määrittämään taudin muodon. Näin voit eritellä hoidon, välttää komplikaatioiden kehittymisen ja estää uhkan paitsi terveyden, mutta myös potilaan elämästä.
Kuvaus keuhkokuumeen radiologisista oireista
Keuhkokuume on keuhkokudoksen, pääasiassa tarttuvan alkuperän, tulehduksellinen sairaus, joka voi kehittyä kaikenikäisille ihmisille. Tulehdusprosessi vaikuttaa sekä alveoliin että interstitiaaliseen keuhkokudokseen.
Tämän taudin yleisyys on yleisesti korkea, ja kuolleisuus (WHO: n ja UNICEF: n vuoden 2013 tietojen mukaan) on 20 prosenttia kaikista lapsikuolleisuuden tapauksista. Aikuisilla kuolleisuus keuhkokuumeesta vaihtelee välillä 5 - 40% (vanhusten sairastavuus, nenäverenvuoto).
Potilaan tutkiminen
On olemassa protokolla tutkimalla potilasta, jolla on epäilty keuhkokuume:
- ULA leukosyyttisellä kaavalla.
- OAM.
- Keuhkojen R-kuva (joskus korvataan digitaalisella fluorografialla poliklinikassa).
- Veren biokemiallinen analyysi, jossa määritetään paastoplasman glukoosipitoisuus, kokonaisproteiini, AST, ALT, kreatiniini, urea, tarvittaessa lipidiprofiili.
- ECG ja ECHO-KS.
- Analyysi ysköstä mikroflooralle ja herkkyyden määrittäminen antibiooteille.
- Virtaus toimistossa.
- Virologiset tutkimukset verestä ja ysköksestä.
- K, Na, Ca-plasman määrittäminen tarvittaessa (vaikea kurssi).
- Tietokonetomografiat epäiltyä c-r: lle.
- Bronkoskopia, jos tarpeen.
Yleisiä oireita
Täten "keuhkokuumeen" diagnoosiin liittyvät kriteerit ovat:
- potilaan myrkytys-tulehduksellisten oireiden esiintyminen;
- tuottava yskä, tuottamaton;
- fysikaalisten merkkien esiintyminen (krepitus, kosteat rallit keuhkoissa, tylsät lyömäsoittimet keuhkojen kentillä jne.);
- Röntgensäde muuttuu kuvassa. Samaan aikaan radiologisten merkkien läsnäolo on pakollinen kriteeri. Ilman sitä diagnoosia pidetään määrittelemättömänä, kyseenalaisena.
Rinta röntgenkuvan ominaisuudet
Alla tarkastele keuhkokuumeen radiologisia oireita.
Röntgensäteillä tulehdusten soihdut näyttävät paikalliselta vähentyneeltä keuhkokudoksen ilmavuudesta (tummumista), joka on eriasteista esiintyvyyttä ja tiheyttä. Voi olla merkkejä polttovälipeilemisestä, rajoitetusta (polysegmentaalisesta) tummasta, kokonaismäärästä ja kokonaismäärästä.
Patologisesti, vähäisen liikkumiskyvyn tunnusmerkillä on tunnusomaista infektoituminen keuhkokudoksesta, eksudatumien "eksuudoituminen" vaskulaarisesta kerroksesta alveoliin ja erytrosyyttien diapedesis. Vakavissa tapauksissa tai patogeenistä riippuen patologisiin muutoksiin voi liittyä keuhkokudoksen kuolio, sen hajoaminen, joka röntgenkuvassa näyttää heterogeeniselta tunkeutumiselta paksuseinämäisten ontelojen muodostumiseen. Keuhkokudoksen leesian koko heijastuu kliiniseen diagnoosiin. Esimerkiksi oikeutetusti hankittu yhteisvoimin S8-keuhkokuume.
Lisäksi jotkut keuhkokuume (usein epätyypilliset) on ominaista interstitiaalinen, peribronkial ja joskus perivaskulaarinen keuhkokudoksen tulehdus. Kuvattaessa tilannetta, näitä muutoksia on vaikea tulkita ja ne saattavat vaikeuttaa keuhkokuumeen diagnosointia.
Erikoistapaus röntgensäteelle on pleuropneumonia. Sillä on tunnusomaista melko yhtenäinen tunkeutuminen useisiin segmentteihin posterioris- ja sivusuunnassa, joskus pleuran leesio-oireyhtymänä sen konsolidoinnin, paksuuntumisen muodossa. Ehkä läsnä erekudos keuhkopussin ontelossa.
Alla olevassa taulukossa voit määrittää röntgenkuvan riippuvuuden tässä taudissa todennäköisimmästä taudinaiheuttajasta.
Perusteet. WGC. Keuhkokuume. Keuhkokuumeen radiodiagnoosi
keuhkokuume
Keuhkokuume on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista keuhkoembolia ja tulehduksen kerääntyminen alveolien lumenissa. Keuhkovaikutusalueella kehittyy induratiota (infiltraatiota), jolloin suotuisan tuloksen tapauksessa palautetaan keuhkokudoksen normaali rakenne. Tärkeimmät patogeenit akuutin keuhkokuumeen ovat ensisijaisesti pneumoniae ja gram-positiiviset kokit, (Staphylococcus aureus, B-hemolyyttinen streptokokki), sekoitettu aerobinen kasvien, gram-negatiivisten bakteerien (Escherichia coli, Bacillus Pfeiffer, Proteus) et ai. Akuutti keuhkokuume voi johtua virusten (erityisesti, influenssa, hengitysteiden syncysi- virus), mykoplasmat, sienet, rickettsiae, klamydia. Ehkä useiden patogeenien, kuten virusten ja bakteerien, yhdistelmä. Tunkeutuminen taudinaiheuttajien keuhkoihin eri: hengittämällä ilmassa ja nenänielun aspiroi sisältö hematogenous leviäminen, rinnassa trauma tai muiden eksogeenisten keuhkojen kudosvaurioita (esimerkiksi aikana bronkoskopia). Keuhkoihin pääsemisen jälkeen mikro-organismeihin vaikuttaa suojaava reaktio, joka varmistaa niiden poiston. Keuhkokuume kehittyy keuhkojen suojausjärjestelmässä tai heikentyneissä potilailla esiintyvien häiriöiden yhteydessä: vanhukset, alkoholistit, sydämen samanaikaiset sairaudet, keuhkot, munuaiset, immunodeficiencies, hypothermia jne.
Kaulava (lobarinen) keuhkokuume on luonteeltaan leikkauksen tai useiden keuhkojen lohkojen vaurio ja keuhkopussin osallisuus prosessiin.
Etiologia ja patogeneesi
Useimmiten (jopa 90% tapauksista) lobar-keuhkokuume on kaikentyyppisten pneumokokkien aiheuttama; paljon harvemmin - Klebsiella, stafylokokki, streptokokki. Miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset. Taudin perusta on hypererginen reaktio pneumokokkeille, joita esiintyy nenänielussa 10-60% terveistä ihmisistä. Lobar-pneumoniaa kehitettäessä ovat alttiit tekijät, joita ovat esimerkiksi keuhkojen puolustusjärjestelmän muutokset, hypotermia, keuhkojen krooniset sairaudet, sydän, kasvaimet, influenssat jne.
Tauti menee läpi useita vaiheita. Vuorovesi vaihe (1-3 päivän sairaus) eritettä, joka käsittää pneumococci ja suuri määrä fibriini täyttää keuhkorakkuloihin, joka ulottuu poikki lohko kunnes viskeraalinen keuhkopussi levyt, jotka toimivat anatominen este sen edelleen etenemisen. Edematooninen neste voi päästä keuhkoputkeen, joka tarttuu keuhkojen vierekkäisiin lohkoihin. Keuhkopussin osallisuus johtaa keuhkopussin kehittymiseen. Vaihe tiiviste erotetaan kahteen vaiheeseen: 1) punainen hepatization (4-5th päivää sairaus) - täytetään keuhkorakkuloihin fibrinoosinen eritettä, joka käsittää suuren määrän erytrosyyttien ja neutrofiilien, fagosytoivat viime pneumokokki tai muiden bakteerien, estää edelleen infektiot; 2) harmaata hepatiittia (6-7. Päivän sairaus) - puristetussa keuhkossa on pääasiassa leukosyyttejä. Fagosytoosin prosessi on valmis. Aikana styadii vaeltavien lupaa keuhkorakkuloihin makrofageissa jäämät poistetaan bakteereja, fibriinin, neutrofiilit, jne., Jotka yhdessä sisällön keuhkorakkuloiden osaston yskää johtaa häviämiseen tulehdusnestettä ja palauttaa normaalin keuhkojen anatomista rakennetta.
klinikka
Yleensä tauti alkaa äkillisesti voimakkaalla rauha, kuume, yskä, rintakipu, usein kylmän jälkeen. Lämpö, joka kestää useita tunteja ja vaihtelee kuumeen kanssa, on äärimmäisen vaikeaa potilaille kärsimään, toistuvat vilunväristykset osoittavat komplikaatioiden kehittymistä. Kuume on korkea - 39,5 ° - 40 ° C jatkuvasta luonteesta, johon liittyy myalgia, huonovointisuus, heikkous. Usein on päänsärkyä, levottomuutta, unettomuutta, ahdistusta. Ensinnäkin vyötärö on vähäinen, vaalea, vaalea, sitten ruosteessa veren sekoittumisen seurauksena, myöhemmin se muuttuu pilveksi johtuen runsaasta leukosyyttien ja fibrin. Kun keuhkokuume hajoaa, nokko muuttuu ohuemmaksi ja runsaammin, siinä on vähän valkosoluja ja punasoluja. Rintakipu voi olla hyvin voimakas, lävistysleikkaava luonto, joka sijaitsee paikallisen vaikutuksen alaisena keuhko- leukana ja kasvaa jyrkästi syvällä hengityksellä, yskimisellä ja rintakehän paineella. Potilas joutuu usein kärsivälle puolelle vähentääkseen rintakehän suonensisäisyyttä. Kipu pienenee myös silloin, kun rinta painetaan kädellä tai puristetaan, pleuran erottuminen ja effuusi. Kipu voi säteillä olkapäälle tai yläraajalle, riippuen kyseessä olevan alueen sijainnista.
Tarkastelussa suuhun kohdistuvat herpes-leesiot usein osoittavat "lämmin" syanoosi, hengitysnopeuden lisääntyminen jopa 25 40 ja jopa 50 minuutissa. Hengitys on matala, hengitysilmiöön liittyy lisähengityshäiriöitä. Rintakehä kärsivälle puolelle viivästyy hengitettäessä, äänen voimakkuutta voimistuu, lyömäsoittimessa on iskutärähtelyä, ja vuorovesi-vaiheessa havaitaan tylpäisevyyttä. Vuorovesivaiheessa haavoittuneen puolen kohdalla heikentyneen hengityksen taustalla kuulee crepitatio indux. Konsolidointivaiheessa keuhkoputken hengittäminen keuhkoputken kautta saattaa kuulua kuivaa rallia, joka johtuu samanaikaisesta keuhkoputkentulehduksesta. Bronfophony on parantunut vaikutusalaan. Crepitatio redux ilmestyy jälleen resoluution vaiheessa, hengitys vaikeutuu ja sitten vesicular. Tämän ajanjakson aikana voidaan kuulla märkää hiljaista henkäystä. Keuhkopussin mukanaolo prosessissa liittyy pleurisen kitkan meluun, kun nestettä esiintyy, hengitys heikkenee tai katoaa. Pulssi on usein vakavissa tapauksissa verenkiertohäiriö (akuutti keuhkosydän) voi kehittyä. Systolinen muru voidaan kuulla aortta sydämen voimakkaan iskun tilavuuden vuoksi. Taudin alkuvaiheessa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Kuume pysyy noin viikossa ja se vähenee kriittisesti 5-9. Päivä. Tällä hetkellä potilaat valittavat vakavasta heikkoudesta, heikentävästä hikistä, sydämentykytyksistä. Kun kehon lämpötila laskee, hengenahdistus, syke pienenee, nukkuminen paranee. Antibioottien käyttö dramaattisesti muuttanut Croupous-keuhkokuumeen kulkua. Sen klassinen muoto, joka on kuvattu edellä 7-10 päivän kuumella, on nyt antanut luvan haluttuihin muotoihin, joilla on keuhkoputken keuhkokuumeelle tyypillistä kevyempää ja nopeampaa kurssia.
Diagnoosi
Radiografialla croupous-keuhkokuumeella paljastuu voimakas homogeeninen tummuminen, joka vie leukan tai koko keuhkot. Hoidon tuloksena nämä muutokset häviävät, joissakin tapauksissa röntgensädynamiikka viivästyy kliinisen hoidon jälkeen useita viikkoja. Veren leukosytoosi voi nousta 15-30109 / l, neutrofiilejä hallitsevat leukosyyttisen kaavan, mukaan lukien kypsymättömät muodot, joissa havaitaan toksinen rakeisuus. Vaikeissa tapauksissa leukopenia on mahdollinen, mikä viittaa vakavampaan ennusteeseen. ESR lisääntyi. Veren kaasukokoonpanon tutkimuksessa paljastui hypoksemia hyperkapsilla ja hengityselosaliskoosilla. Kouristuksessa runsaasti proteiineja, fibriiniä, erytrosyyttejä ja leukosyyttejä, kun gramman liman värjäytyvät, voivat havaita pneumokokkeja.
Focal pneumonia (bronkopneumonia) tapauksessa tarttuva tulehdusprosessi lokalisoidaan keuhkoputkissa ja ympäröivässä parenkyymissä, joka tarttuu yhdestä useaan keuhkojen segmenttiin. Bronkopneumonia on yleisempi potilailla, joilla on keuhkoputken kouristus tai krooninen keuhkoputkentulehdus, samoin kuin potilaat, joilla on sydänsairaus, diabetes ja kasvaimet. Yleisimmät bronkopneumonian syyt ovat Staphylococcus aureus, Pfeiffer-sauvat ja pneumokokki.
klinikka
Tauti alkaa tavallisesti vähitellen, usein flunssan tai kylmän taustalla, - ruumiinlämpötila nousee 38-38,5 ° C: seen, hengästyneisyys, heikkous, yskä, pieni määrä limakalvoa tai mukulakuutiota. Kuume on yleensä lyhytikäinen, sillä on väärä merkki. On erittäin harvinaista, että potilailla on rintakipuja, jotka yleensä esiintyvät keuhkokuoren keskipisteen sijainnin ja pleurisyövän kehittymisen vuoksi. Rintakehän fysikaalinen tutkimus paljastaa keuhkojen kovettumisen merkkejä (lisääntynyt änen vapina, tylsä iskulause, kova hengitys) ja ilmaantunut hienojakoinen ralle, mutta ne voivat olla poissa pienistä kokoluokista tai leesion keskeisimmistä sijainneista. Kuiva-aallon läsnäolo - merkki samanaikaisesta keuhkoputkentulehduksesta. Muutoksia sydän- ja verisuonissa eivät yleensä ole merkittäviä. Kun antibakteeriset lääkkeet valitaan, kehon lämpötila palautuu normaaliksi 3-5 päivän hoidon jälkeen, jota seuraa röntgenkuvaus. Pitkäaikainen keuhkokuume on myös mahdollista, varsinkin riittämättömällä hoidolla (väärin valittu antibakteerinen lääke tai pienet annokset). Usein pitkittynyt keuhkoputken tulehdus johtuu muiden kroonisten sairauksien, patogeenin ominaisuuksien muutosten ja organismin reaktiivisuuden muuttumisesta.
Diagnoosi
Röntgentutkimuksessa paljastuu homogeeninen pimennys, joka vastaa kooltaan yhtä tai useampaa keuhkojen segmenttiä, harvoin paljastaa useita tulehduksen liikkumista. Tulehdusprosessi on usein paikallisesti keuhkojen alaosissa. Veressä havaitaan kohtalainen leukosytoosi, leukosyyttien leukosyyttien vaientaminen, ESR: n lisääntyminen, joskus leukopenian esiintyminen virusinfektioissa. Limuus tai limakalvotulehdus; Taudinaiheuttajan luonteen selvittämiseksi kyyhkysäteet värjäytyvät grammoina.
Röntgenkuvaus keuhkokuumeella
Keuhkokuume, sen esiintyvyyden ja lisääntyneen esiintyvyyden vuoksi, voidaan pitää yhtenä maailman ja kotitalouden tärkeimmistä ongelmista. Tietyllä tavalla tämä suuntaus johtuu ihmisen immuunijärjestelmään vaikuttavien sairauksien (alkoholismi, hepatiitti, diabetes, HIV) leviämiseen sekä itsehoitoon, jonka aiheuttavat potilaat, jotka aiheuttavat vastustuskykyä keuhkokuumeen patogeenien antibiooteille.
Koska keuhkokuumeen diagnosoinnissa ei voida luottaa tyypillisiin kliinisiin oireisiin, koska kaikki oireet ja valitukset usein osoittavat keuhkojen patologisten prosessien koko spektrin, röntgensäteitä voidaan pitää vertailumenetelmänä tutkinnassa. Diagnoosin vaikeus voi johtua useista erilaisista taudin kulkueristä, joissa röntgensäteiden keuhkokuume voi olla ratkaiseva tekijä hoidon taktiikan valinnassa.
Keuhkotulehduksen syyt
Keuhkokuume on tulehduksellinen sairaus, johon liittyy kaikkien alemman hengitysteiden rakenteiden (interstitiaalisen keuhkokudoksen, alveolien, keuhkoputkien) ja röntgensäteilyn ominaispiirteen tummentuminen. Keuhkojen rakenteissa esiintyvät patologiset prosessit eivät useinkaan anna selkeää kliinistä kuvaa taudin kulusta, koska keuhkokuume ei ole aina "itsenäinen sairaus".
Puolet tapauksista se kehittyy tällaisten patologioiden monimutkaiseksi:
- immuunikato;
- kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
- krooninen keuhkoputkentulehdus.
Itse asiassa keuhkokuumeen kehittyminen johtuu keuhkokudoksen reaktiosta minkä tahansa ulkoisen tekijän negatiiviseen vaikutukseen:
- bakteeri- tai virusperäisen infektion (stafylokokki, enterobakteerit, streptokokki);
- sädehoito;
- sieni- ja parasiitti-infektiot;
- alemman tai ylemmän hengitysteiden krooniset sairaudet.
Taudin pitkäkestoisen kurssin morfologista syytä voidaan pitää tulehdusalueiden regeneratiivisten toimintojen rikkomisena, mikä johtaa fibroosin kärkien muodostumiseen ja intraalveolaarisen eritteen vapautumiseen. Samanaikaisesti on ilmennyt keuhkokudoksen verenkiertoa, johon liittyy verihyytymien muodostuminen, ilmamikroembolien ja ruumiin yleinen myrkytys, joka aiheutuu myrkyllisten aineiden vapautumisesta patogeenisillä mikro-organismeilla.
Röntgenarvioinnin kriteerit
Keuhkokuumeen säteilyn ilmenemismuodot ovat äärimmäisen monimuotoisia, mutta kuten muutkin keuhkopatologiat, ne perustuvat neljään merkkeihin: keuhkojen ilmenemismuutoksiin ja keuhkojen juurisiin, keuhkojen tummuuksiin tai valaistumiseen. Puhtauksien syyt ovat pääosin eritteiden tai märkivien aineiden muodostuminen alveoleissa.
Valaistuminen on seurausta ilmakammion muodostumisesta. Poikkeamat keuhkokuoren rakenteessa osoittavat interstitiaalisen kudoksen vaurioitumisen, johon liittyy heikentynyt veren virtaus. Keuhkojen juurien kuvan muutos kuvaa keuhkoputkien, imusolmukkeiden ja verisuonijärjestelmän vaurioita.
Röntgensäde, joka osoittaa keuhkokuumeen, voi seurata seuraavia merkkejä:
- täydellinen keuhkokudoksen läpinäkyvyyden menetys (keuhkojen kenttä täydellinen tummuminen);
- keuhkojen yhden tai useamman lohkon tummuminen (subtotalin tummentuminen);
- himmennys yhden keuhkosegmentin sisällä (rajoitettu himmennys).
Kaikki nämä arviointikriteerit, joilla on yhtä todennäköisyys, voivat kuitenkin viitata koko keuhkosairauksien ryhmään (keuhkoinfarkti, pahanlaatuinen kasvain, rintakehä, tuberkuloosi, atelektaasi). Tältä osin röntgentutkimus keuhkokuumeessa olisi tehtävä toistuvasti diagnoosin ja taudin vaiheiden mukaisesti, mikä mahdollistaa keuhkojen tilan dynaamisten muutosten seuraamisen patologian leviämisen vaiheiden mukaisesti ja arvioi kehon vasteen hoitoon.
Keuhkokuume vaiheissa kuvassa
Patologiset muutokset keuhkoissa keuhkokuumeen aikana vastaavat 4 vaihetta, jotka kuvaavat kehon reaktiota patogeenin läsnäoloon ja kudosvaurion määrään.
Tide vaiheessa
Tämän vaiheen kesto on 12 - 72 tuntia ja sille on tunnusomaista voimakas veren virtaus keuhkojen verisuonijärjestelmään, funktionaalisen aktiivisuuden väheneminen ja alveolaarisen eksudatuksen muodostuminen. Röntgenkuvassa on nähtävissä keuhkokuoren voimakkuutta ja selkeyttä, keuhkojen kenttien lievää tummentumista patologisten muutosten lokalisoinnissa sekä keuhkojen juuren alueen kasvua ja sen rakenteen samanaikaista menetystä. Rintakehän kuva sairauden ensimmäisessä vaiheessa, joka johtuu verenkierron lisääntymisestä, muistuttaa ristikkoa (solun keuhko).
Punainen lämpeneminen
Kesto voi kestää 24-72 tuntia. Tällä hetkellä interstitiaalisen kudoksen konsolidointi, joka rakenteessa alkaa muistuttaa maksaa. Jotkut veri (erytrosyytit) ilmestyvät eritteessä. Röntgenkuvassa on vain pieniä eroja vaiheesta 1, jotka ilmenevät vähentäen keuhkokuvion vakavuutta sen samanaikaisella laajentumisella ja keuhkoputkien tummuuden paranemisella (huurrettu lasi-vaikutus). Taudin vaiheen määrittämiseksi voi kehityksen alkuvaiheissa vain verrata kuvia, jotka on otettu 1-2 vuorokauden välein.
Harmaa maksa
Tämän vaiheen kesto voi olla 2-6 päivää. Tälle ajanjaksolle on ominaista märkivien aineiden esiintyminen eksudatissa. Suorittaessaan röntgenkuvaa merkitään huomattavia kenttien tummumista, jota vastaan keuhkoputket, joita patologinen prosessi ei vaikuta, näyttävät valaistumisen kaistaleilta. Ilmaista nestettä on hyvin näkyvä, kun kuvaat potilaan asemaa "makaavalla puolella". Tässä tapauk- sessa eritteistö jaetaan uudestaan muodostaen vaakasuoran pimennyksen nauhan muodossa.
Vaiheen resoluutio
Tänä aikana regenerointiprosessit vallitsevat tuhoamisprosessien myötä, mikä johtaa vahingoittuneen keuhkokudoksen palautumiseen. Röntgensäteilyn merkkejä voidaan pitää pimeyden voimakkuuden tai alueen vähenemisenä, muutoksen keuhkokuviossa vaurion kohdalla (suurien elementtien katoaminen ja pienten elementtien muodostuminen).
Keuhkojen juuret jatkuvat edelleen useita kuukausia. Merkittävä radiologinen merkki keuhkokuumeen jälkeen voi olla arvenmuotoilu varjojen muodossa, pitkänomainen pitkin keuhkoseinää. Ei myöskään ole vaakasuuntaista himmennystä, joka heijastaa vapaata nestettä ontelossa. Klassisilla keuhkokuumeilla esiintyvistä radiologisista merkkeistä voi olla vähemmän ilmeinen ilmeneminen erilaisissa sairaustyypeissä (lobra, polttomaalinen tai segmentaalinen keuhkokuume).
Atyyppiset keuhkokuume
Yleisesti hyväksyttyjen radiografisten oireiden ohella keuhkokuumeella voi olla myös epätyypillisiä etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä.
Keuhkosyöpä
Caseous-keuhkokuume (CP) on patologinen tila, joka on joko tuberkuloosin komplikaatio tai itsenäinen sairaus, joka kehittyi immuunipuutos tai aliravitsemus taustalla. CP: n tyypilliset ilmentymät eivät ole eksudatun erittymisen reaktiota tulehdusprosessiin, mutta nekroottisten vyöhykkeiden muodostuminen.
Samanaikaisesti nekrotisoinnin prosessiin liittyy keuhkokudoksen sulaminen, juustoraastin muodostuminen (kaseinaatio) ja ontelojen muodostuminen (yksi suuri tai useita pieniä). KP röntgensäteellä voidaan määrittää rintakehän (välittäjäelimet) sijaitsevan elimen ominaiskäyrän suuntaan kohdistuvan keuhkon suuntaan. Myös keuhkojen puutteellisen tuuletuksen vuoksi kalvon kupolin ylöspäin suuntautuvaa siirtymistä ja välikappaleen pienenemistä havaitaan.
Röntgensäteillä halkaisijaltaan yli 3 cm: n pituiset luolat määritellään keuhkoseinään pyöreiksi tai puoliympyrän muotoisiksi pimeällä ääriviivalla ja valaisimilla keskellä. Pienet luolet muodostavat kuvan keuhkokudoksen tuhoisasta leesioista. Yleensä vaurio havaitaan molemmissa keuhkoissa keuhkojen ylempien osien laajojen ja voimakkaiden tummuuksien muodossa ja alemman lohkovaiheiden kouruväleinpainamuutoksina.
Pneumocystis-keuhkokuume
Pneumoottinen keuhkokuume (PP) on sienivairaus, joka välitetään samalla tavalla kuin hengitysinfektio. Useimmissa tapauksissa tauti on luonteeltaan piilevä kurssi, johon ei liity taudin ilmentymiä. Kuitenkin henkilöillä, joilla on immuunipuutos, PP esiintyy vaikeassa muodossa, johon liittyy vakava hengitysvajaus. Röntgenkuvassa PP näyttää kaksipuolisen symmetrisesti sijoitetun keuhkojen vaurion, ilmaistuna basaalisten jakautumien läpinäkyvyyden menettämisessä.
Samanaikaisesti pilvilevyllä on pilviomaista muotoa, ja symmetriasta johtuen kutsutaan "perhosen siivet". PP: n aiheuttama keuhko, röntgenkuvassa on villan palan muoto. Joissakin tapauksissa näkyvät tunkeutumat, jotka ovat tyypillisiä tuberkuloosileluille ja sijaitsevat keuhkojen ylemmässä leikissä. Toinen yleinen PP-röntgen-oire on valaistumisen alueita, jotka johtuvat pneumotoraksin kehittymisestä. Jo pitkään PP on palvellut indikaattorina AIDS-potilaiden tunnistamiseksi.
Atyypinen keuhkokuume
Termi "epätyypillinen keuhkokuume (AP)" sisältää useita keuhkokuumeita, joita seuraavat taudit aiheuttavat:
Mycoplasma-keuhkokuumeen (MR) röntgenkuvassa kehityksen alkuvaiheissa on joitain yhtäläisyyksiä taudin klassiseen kehitykseen. Pääsääntöisesti keuhkokuvion voimakkuus kasvaa ja parenkyymien tunkeutumisvyöhykkeiden tummuminen lisääntyy. Ikkunat voivat tarttua yhteen keuhkoihin, ja ne voivat jopa koko sen pintaan. 20 prosentissa tapauksista sähkökatkot voivat olla luonteeltaan keskittyviä ja moninkertaisia tai yksittäisiä. Kuitenkin sähkökatkosten voimakkuus voi olla niin heikosti korostunut, että kun suoritat röntgenkuvauksia vanhoissa laitteissa, kuva ei välttämättä näytä poikkeamia.
Klamydiapotilailla (CP) on äärimmäisen erilaisia röntgenmerkkejä, jotka ilmenevät kuoren himmeän lasin vaikutuksesta, mikä luonnehtii keuhkokudoksen välitöntä vaurioitumista tai tumisee yhdestä luusta, joka luonnehtii infiltraation muodostumista. Pehmennys, joka on nauhan muodossa, mikä osoittaa keuhkopussin effuusiota, tavallisesti hieman tai poissa ollessa.
Legionella-pneumonia (LP) on ominaista polttopuhdistus, joka toistuvissa otoksissa, joissa on useita vuorokausia, osoittaa etenemistä ja sulautuu yhteen jatkuvaan varjoon. Vapaan nesteen ulkonäkö horisontaalisen tummennaisen kaistan muodossa havaitaan vain kolmannes potilaista. Paikoissa, joissa infiltraatit ovat lähellä pleuraa, tummuminen on niin voimakasta, että se voi muistuttaa keuhkoinfarktia.
AP: n diagnoosissa, riippumatta siitä, mikä tulos osoitti röntgensäteitä, on suositeltavaa turvautua tutkimukseen laskennallisen tomografian avulla. Tämän tekniikan avulla voit ottaa valokuvia ja videota eri tiloissa ja välttää näkymättömien alueiden ulkoasua.
Yleensä keuhkokuumeen liittyvä röntgenhoito pystyy tarjoamaan riittävän määrän tietoja diagnoosia varten. Tämä johtuu tietystä osasta siitä, että potilaan potilaan yksityiskohtainen kuva potilaan patologisesta prosessista on lääkärin kohdalla. Keuhkokuumeen varhaisdiagnoosi on kuitenkin edelleen tärkein ongelma, jonka ratkaisu vähentää merkittävästi taudin kestoa ja vähentää tappavien tulosten prosenttiosuutta.
